Врач гастроэнтеролог что лечит у женщин


Гастроэнтерология — Википедия

Гастроэнтероло́гия ( от др.-греч. γαστήρ, γαστρός — желудок + др.-греч. ἔντερον — кишка, кишки, кишечник + др.-греч. λόγος — учение) — раздел медицины, изучающий желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) человека, его строение и функционирование, его заболевания и методы их лечения.

Раздел гастроэнтерологии, изучающий печень, желчный пузырь, желчные пути, их строение и функции, их заболевания и методы их лечения называется гепатология.

Раздел гастроэнтерологии, изучающий прямую кишку и задний проход, их строение и функции, их заболевания и методы их лечения называется проктология. Если изучаются все разделы толстой кишки (а не только прямая), то данная дисциплина называется колопроктология.

Гастроэнтерологическая помощь в Российской Федерации регламентируется приказами Минздравсоцразвития России № 539 2005 г.[1], № 615 2006 г.[2] и № 906н 2012 г.[3]

Область исследования гастроэнтерологии[править | править код]

Согласно «паспорту научной специальности „гастроэнтерология“», её областью исследования являются[4]:

  1. Эпидемиология заболеваний пищеварительной системы.
  2. Экспериментальная и клиническая (прижизненная и аутопсийная) морфология.
  3. Этиологические факторы — вирусные, микробные, простейшие, паразитарные, лекарственные, токсические, психические — заболеваний органов пищеварения.
  4. Регуляторные механизмы органов пищеварения, пути их повреждений при патологии органов пищеварения.
  5. Состояние органов пищеварения при других заболеваниях.
  6. Состояние других систем при заболеваниях органов пищеварения.
  7. Лечебные и профилактические методы при гастроэнтерологических заболеваниях.
  8. Диагностические методики при заболеваниях органов пищеварения.
  9. Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
  10. Заболевания тонкого и толстого отделов кишечника.
  11. Заболевания прямой кишки.
  12. Заболевания печени и билиарной системы.
  13. Заболевания поджелудочной железы.
  14. Секреция и моторика органов пищеварения.

Хотя гастроэнтерология, как отдельная медицинская дисциплина, сформировалась сравнительно недавно, в начале XIX века, лечением органов пищеварения занимались с древности.

  • В вавилонских и ассирийских медицинских сочинениях клинописью на обожжёных плитках встречаются симптомы заболеваний: боль в животе, изжога, рвота, рвота желчью, разные типы желтухи, метеоризм, понос, изменение цвета языка, потеря аппетита[5].
  • В III веке до н. э. Эрасистрат изучал функции органов пищеварения на живых животных и наблюдал перистальтику желудка. Утверждал, что пищеварение происходит путём механического перетирания пищи желудком. Вскрывал человеческие трупы, описал печень и жёлчные протоки. Главной причиной болезней Эрасистрат считал излишества в пище и несварения её, которая засоряет сосуды, вследствие этого возникают воспаления, язвы и другие заболевания[6].
  • В I веке нашей эры Клавдий Гален в своих трудах дал приблизительное описание язвы желудка, а также рекомендовал лечить её с помощью диеты.

XVII век[править | править код]

XVIII век[править | править код]

Эндоскоп («Lichtleiter») Филиппа Боццини

XIX век[править | править код]

XX век[править | править код]

Ведущие гастроэнтерологические учреждения[править | править код]

Эта статья или раздел описывает ситуацию применительно лишь к одному региону, возможно, нарушая при этом правило о взвешенности изложения.

Вы можете помочь Википедии, добавив информацию для других стран и регионов.

Ведущие российские научные и лечебные учреждения, кафедры, отделения гастроэнтерологического профиля:

Главный специалист гастроэнтеролог Минздравсоцразвития России — директор клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, академик РАМН В. Т. Ивашкин[19].

Инструментальные методы исследований в гастроэнтерологии[править | править код]

Современные методы исследования органов пищеварения включают: эндоскопию желудочно-кишечного тракта, ультразвуковые исследования, внутрижелудочную рН-метрию, манометрию органов ЖКТ, электрогастроэнтерографию, биопсию, лучевую диагностику и другие[20][21].

Гастроинтестинальная эндоскопия[править | править код]

Эндоскопические исследования выполняются с помощью специальных аппаратов-эндоскопов, вводимых пациенту через естественные отверстия — рот или задний проход и передающих изображение в исследуемом органе или на окуляр эндоскопа или на монитор. В современной практике используются два типа гибких эндоскопов: волоконно-оптические фиброэндоскопы и видеоэндоскопы, оцифровывающие видимую в объектив картинку и передающие её в таком виде на монитор или окуляр. Эзофаго-, гастро-, дуодено- и/или еюноскопия показаны при подозрении на воспаление или язву, а также другие заболевания пищевода, желудка, тонкой кишки, фатерова сосочка. Колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки, показана при наличии клинических признаков, указывающих на поражение толстой кишки, наблюдении за пациентом в процессе лечения, при осмотрах, направленных на выявление на ранней стадии онкологических и других заболеваний[22].

См. также[править | править код]

Исследование кислотности верхних отделов ЖКТ[править | править код]

Внутрижелудочная рН-метрия играет важнейшую роль при диагностике и лечении кислотозависимых заболеваний, при исследовании гастроэзофагеальных, дуоденогастральных, фаринголарингеальных рефлюксов. В клинической практике нашли применение несколько методов внутрижелудочной рН-метрии:эндоскопическая (длительность измерений 5 минут), экспресс-рН-метрия (около 30 минут), кратковременная стимулированная (до 2—3 часов) и длительная (24 часа и более) рН-метрия. рН-метрия также применяется для оценки действия кислотоподавляющих препаратов. Измерения выполняется с помощью специальных рН-метрических зондов, вводимых пациенту перорально (при кратковременной рН-метрии), трансназально (при суточной рН-метрии)[21][23], через инструментальный канал эндоскопа (при эндоскопической рН-метрии)[24] или с помощью прикрепляемых к стенке пищевода рН-метрических капсул[25]. Исследование некислых рефлюксов выполняется с помощью импеданс-рН-метрии пищевода[26]. Для дифференциальной диагностики загрудинных болей неясной этиологии применяется гастрокардиомониторинг — одновременное исследование кислотности ЖКТ и электрокардиограммы[21].

См. также[править | править код]

Гастроинтестинальная манометрия[править | править код]

Для непосредственной регистрации моторной активности органов желудочно-кишечного тракта наибольшее распространение получила манометрия, выполняемая с помощью многоканального водно-перфузионного катетера. Выделяют следующие виды манометрии: манометрию пищевода, антродуоденальную манометрию, манометрию сфинктера Одди, толстокишечную и аноректальную манометрию. Манометрия пищевода показана перед операционными вмешательствами в области гастроэзофагеального перехода, при аномалиях верхнего пищеводного сфинктера (ВПС) и глотки, исследовании давления нижнего пищеводного сфинктера (НПС), первичных расстройствах моторики пищевода (ахалазия кардии, дискинезия пищевода, диффузный спазм пищевода, гипертонус НПС), оценке дефектов перистальтики[15]. Показаниям к проведению манометрии сфинктера Одди: постхолецистэктомический синдром, холангит, спазм сфинктера Одди, закупорка жёлчного протока и др. Аноректальная и/или толстокишечная манометрия проводится по следующим показаниям: запоры, резистентные к проводимой терапии, дифференциальная диагностика хронической кишечной псевдообструкции, необъяснимые причины нарушения моторики толстой кишки, отсутствие расслабления внутреннего сфинктера заднего прохода, перед и после оперативного вмешательства, в процессе биофидбэк-терапии по поводу недержания кала и функциональных запорах[21][27].

См. также[править | править код]

Лучевая диагностика[править | править код]

При исследовании печени, поджелудочной железы и жёлчных протоков ведущую роль занимают ультразвуковые исследования (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). При диагностике состояния пищевода распространено рентгеновское исследование с барием, при котором прохождение глотков бариевой взвеси регистрируется флюороскопически в реальном масштабе времени. Рентгенография пищевода применяется для выявления грыж пищеводного отверстия диафрагмы, опухолей, дивертикулов, стриктур, варикозного расширения вен, инородных тел. Рентгенография или рентгеноскопия с двойным контрастированием или без него применяется при исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки с целью выявления язв, опухолей, стриктур, обтураций, контроля результатов оперативных вмешательств. Для диагностики опухолей кишечника, воспалительных заболеваний, причин непроходимости кишки, стриктур, обструкции применяется контрастная рентгенография, компьютерная или магнито-резонансная томография[28].

См. также[править | править код]

Электрогастроэнтерография[править | править код]

Электрогастроэнтерография основана на записи электрических потенциалов гладкомышечных органов ЖКТ. В клинической практике используют два варианта: электрогастрографию, когда оценивается сократительная активность только желудка и запись ведётся с поверхности живота[27][29] и периферическая электрогастроэнтерография, когда исследуется моторика не только желудка, но и кишечника, и запись ведётся с конечностей пациента[30][31]. Периферическая электрогастрография применяется при диагностике функциональной диспепсии, пилоробульбарного стеноза, спаечной болезни брюшной полости, мезентериального тромбоза. Для диагностики и коррекции моторно-эвакуаторной функции ЖКТ у пациентов, находящихся в реанимации в послеоперационный период, используется длительная электрогастроэнтерография (18—24 часа) с применением парентеральных стимуляторов (прокинетики, прозерин, дистигмина бромид) вместо пищевого[30].

См. также[править | править код]

Научные и научно-практические журналы по гастроэнтерологии[править | править код]

В список изданий, рекомендуемых для опубликования основных научных результатов диссертации на соискание учёной степени кандидата и доктора наук, включены, согласно решению Президиума ВАК № 6/6 от 19 февраля 2010[32], три гастроэнтерологических журнала: Вестник хирургической гастроэнтерологии, Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии[33], Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии[34]. Кроме того, в России издаются следующие профессиональные гастроэнтерологические журналы: Клиническая гастроэнтерология и гепатология[35], Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология[36], Гастроэнтерология Санкт-Петербурга[37].

Ведущим украинским гастроэнтерологическим журналом является Сучасна гастроэнтерологія. В нём часть статей публикуется на украинском, часть на русском языках, аннотации статей — на украинском (для русскоязычных статей), русском (для украиноязычных) и английском языках[38].

Наибольшее число научных журналов по гастроэнтерологии издаётся на английском языке. Это входящий в «Список 100 самых влиятельных журналов биологии и медицины за последние 100 лет»[39]Gastroenterology[40], а также журналы: American Journal of Gastroenterology[41], Clinical Gastroenterology and Hepatology[42], Current Opinion in Gastroenterology[43], European Journal of Gastroenterology and Hepatology[44], Gastroenterology Nursing[45], Gut[46], Journal of Clinical Gastroenterology[47], Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology[48], Scandinavian Journal of Gastroenterology[49], The Turkish Journal of Gastroenterology[50] и другие.

Объединения и ассоциации гастроэнтерологов[править | править код]

Международные[править | править код]

Российские[править | править код]

Иностранные[править | править код]

29 мая — Всемирный день здорового пищеварения[править | править код]

29 мая Всемирной организацией гастроэнтерологов объявлен Всемирным днём здорового пищеварения (англ. World Digestive Health Day)[51][неавторитетный источник?]. Каждый год Всемирный день здорового пищеварения посвящается какой-нибудь одной серьёзной гастроэнтерологической проблеме. В 2009 году — синдрому раздражённого кишечника, в 2010 — воспалительным болезням кишечника (болезни Крона и язвенному колиту), 2011 — кишечным инфекциям, 2012 — общим гастроинтенсинальным симптомам («от изжоги до запора») , 2013 — раку печени, 2014 — кишечной микробиоте.[52]

Дата 29 мая выбрана потому, что в этот день, в 1958 году, был принят Устав Всемирной организации гастроэнтерологов.

Лекарственные препараты для лечения гастроэнтерологических заболеваний[править | править код]

Антациды — препараты для симптоматического лечения кислотозависимых заболеваний

В анатомо-терапевтическо-химической классификации выделен «Раздел А. Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ», в который включены лекарственные средства для лечения гастроэнтерологических заболеваний.

В Фармакологическом указателе в разделе «Органотропные средства» имеется подраздел «Желудочно-кишечные средства», который включает в себя следующие группы лекарств: «Антациды и адсорбенты», «Ветрогонные средства», «Гепатопротекторы», «Желчегонные средства и препараты жёлчи», «h3-антигистаминные средства», «Ингибиторы протонного насоса», «Противодиарейные средства», «Противорвотные средства», «Регуляторы аппетита», «Слабительные средства», «Средства, нормализующие микрофлору кишечника», «Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства», «Стоматологические средства», «Другие желудочно-кишечные средства».

ru.wikipedia.org

подготовка к приему и осмотр

Задать вопрос врачу

Этот вопрос интересует людей, которые впервые пришли на прием к этому врачу. Гастроэнтерология, как раздел медицины, имеет несколько подразделов. Все они, так или иначе, связаны со строением и функционированием желудочно-кишечного тракта человека. Специалисту данной области подведомственны все органы пищеварения.

Лечением пищеварительных органов занимались отдельные врачи и в древности, но гастроэнтерология как отдельная медицинская дисциплина сформировалась недавно, в начале 19 века. Название понятия состоит из трех древнегреческих слов: «желудок», «кишки» и «учение». Гастроэнтерология – это научный раздел медицины, изучающий ЖКТ и возникающие в нем патологические процессы.

Пройти обследование можно нашей клиники с 8:30 до 20:00, каждый день - расписание приема гастроэнтеролога. Специалисты клиники постоянно проходят степени повышения квалификации. Ознакомьтесь в соответствующем разделе сайта с отзывами пациентов, также отзывы в Яндекс справочнике.

К врачу uастроэнтерологe может направить терапевт (педиатр), гинеколог или диетолог за получением консультации в вопросе, котором они не компетентны. Но у пациентов остается открытым вопрос: кто такой гастроэнтеролог и что он лечит? Сегодня эта профессия востребована. По статистике распространенность заболеваний пищеварения возрастает, до 95% населения всего мира нуждается в наблюдении врача, прием как дети, так и взрослые от молодых до стариков.

Гастроэнтеролог лечит заболевания связанные:

  • Желудком (полипы, гастрит, язвенная болезнь и т.д.)
  • Желчным пузырем, в том числе холецистит
  • Селезенкой (опухоли и кисты)
  • Кишечником (дисбактериоз, колиты, инвазии и пр.)
  • Поджелудочной железой (панкреатит)

Большинство проблем с пищеварением диагностируют на приеме у терапевта в поликлинике. Но зная, что лечит гастроэнтеролог, врач широкого профиля может направить на прием к нему пациента, который жалуется на нарушение работы органов ЖКТ. Длительные затруднения, дискомфорт, боли, связанные с процессами пищеварения – тот случай, когда нужно обращаться к гастроэнтерологу. К тревожным симптомам относят: боли в желудке и кишечнике, нарушение стула, рвота, тошнота, кожные высыпания, частая изжога и др.

Заболевания ЖКТ распространены среди людей всех возрастов, поэтому врач гастроэнтеролог может быть как взрослым (общего профиля), так и детским – он помогает справиться с дисбактериозом и спазмами у грудничков, патологиями пищеварения деток постарше. Предварительно не требуется сдавать никаких анализов, все что нужно, выяснит специалист и выдаст направление на проведение необходимых обследований. К каждому пациенту доктор подходит индивидуально. Стандартный прием гастроэнтеролога состоит из: устного опроса пациента (сбора анамнеза), осмотра, и последующей диагностики.

Подготовка к приему

Как правило, к первичному приему у гастроэнтеролога готовиться не нужно. Но некоторые клиники требуют соблюдать некоторые рекомендации: при возможности воздержаться от приема пищи и воды, не счищать с языка белый налет, так как он может быть взят доктором для анализа. Если планируется проводить исследование желудка, толстой или двенадцатиперстной кишки, врачи лично и заблаговременно сообщит, как подготовиться к осмотру: сидеть ли предварительно на диете, принимать слабительное или делать клизму. В остальном доктор-гастроэнтеролог принимает клиентов по общим правилам.

Как проходит осмотр

На первой встрече доктор выслушивает основные жалобы, выясняет причины недомогания и пытается выяснить провокаторов явления. Для диагностирования патологий используются физикальные методы обследования, главный из которых – пальпация, прощупывание живота с целью найти источник боли. Когда найдена локализация, врач может назначить комплекс дополнительных исследований, которые либо подтвердят, либо опровергнут диагноз. Другие методы, входящие в осмотр у гастроэнтеролога: перкуссия (простукивание) и аускультация (использование стетоскопа).

Какие анализы назначает гастроэнтеролог

Болезни, что диагностирует и лечит гастроэнтеролог, могут потребовать дополнительных исследований. Для выявления различных патологий используются: ультразвук, ректроманоскопия, колоноскопия и фиброгастродуоденоскопия.

Самые распространенные, назначаемые и взрослым и детям: анализы урины и кала, общий и биохимический крови. Кроме этого, может потребоваться иммуноферментный анализ крови (на выявление хеликобактер пилори).

Консультация гастроэнтеролога

Гастроэнтеролог – это специалист по работе ЖКТ, но его консультация может потребоваться даже здоровому человеку, который находится в группе риска некоторых недугов. Проблемы пищеварения провоцируют плохая экология, злоупотребление фаст-фудом, длительный прием медикаментов, прохождение курсов радиотерапии и химиотерапии. В качестве профилактики рекомендуется посещать данного врача раз в 2-3 года.

Клиника находится в удобном расположении города Брянска, схема проезда и виды транспорта можно посмотреть на странице контактов. Имеются скидки и дисконтные карты, а также постоянно проводятся акции.

medexpress32.ru

Что лечит гастроэнтеролог и когда нужна его помощь?

Что лечит гастроэнтеролог? Гастроэнтеролог – это лечащий специалист, занимающийся заболеваниями пищеварительной системы. Уровень его квалификации позволяет проводить диагностику, профилактику и назначать лечение пациентам, страдающим от патологии желудочно-кишечного тракта. Как правило, перед приемом у гастроэнтеролога больные посещают специалистов более широкого профиля. Если терапевт или семейный доктор оказался бессильным перед заболеванием, то к ним на помощь приходит гастроэнтеролог. Большинство заболеваний пищеварительного тракта удается диагностировать уже на поликлиническом приеме. Описывая собственные жалобы, пациент должен быть внимателен к деталям, чтобы гастроэнтеролог мог выставить правильный диагноз.

Общая схема строения желудочно-кишечного тракта

Гастроэнтерология

Данный раздел медицины специализируется на функции желудочно-кишечного тракта, а также на патологических процессах, возникающих в нем. Дословно гастроэнтерология переводится как наука, изучающая работу желудка и кишечника.

Поскольку каждый орган пищеварительной системы выполняет целый ряд функций, то для облегчения их изучения были разработаны подразделы, специализирующиеся на чем-то одном (гепатология, гастрология, проктология и др.). Например, гепатолог – это гастроэнтеролог, занимающийся заболеваниями печени, гастролог – патологией желудка.

Кто такой гастроэнтеролог?

Гастроэнтеролог, кто это и что он лечит? Если подытожить все вышеперечисленное, то можно заявить, что гастроэнтеролог занимается органами, участвующими в процессе пищеварения. Чтобы стать гастроэнтерологом необходимо сначала пройти интернатуру по специальности «внутренние заболевания», а уже потом получить узкую специализацию. В крупных больницах часто требуется консультация гастроэнтеролога при появлении у пациентов болезненности в абдоминальной области, и при нарушении отхождения стула.

Вследствие повышения числа больных, страдающих от патологии ЖКТ, гастроэнтеролог востребован как никогда. Актуальность гастроэнтеролога обусловлена изменением темпа жизни. Современному работающему человеку не удается уделять должное внимание собственному питанию, поэтому мы наблюдаем у молодых активных людей учащение случаев развития гастритов, колитов, синдрома раздраженной кишки и прочее.

Симптомы

В зависимости от пораженного органа, характера течения и распространенности патологического процесса, заболевания пищеварительной системы могут проявляться по-разному. Главная причина, с которой обращаются пациенты к гастроэнтерологу – это боль. Переднюю брюшную стенку можно условно разделить на 9 участков и в каждом из них проецируется тот или иной орган.

Области живота

При локализации болезненных ощущений в эпигастральной области, как правило, подозревают заболевания желудка (гастрит, язва). Правое подреберье наталкивает на мысль о патологии печени и желчного пузыря. При возникновении боли в левом подреберье возможны варианты. У многих больных страдающих от лейкоза или портальной гипертензии происходит увеличение селезенки, расположенной как раз в этой области. Спленомегалия в большинстве случаев безболезненна, однако, все зависит от индивидуальных особенностей пациента. Помимо того, часто возникают левосторонние либо опоясывающие боли при развитии панкреатита.

В околопупочную область проецируются тонкие отделы кишечника. Левая подвздошная это, как правило, сигмоидит, а правая аппендицит. Остальные зоны несут информативность лишь в сочетании с другими симптомами. Помимо того, они могут быть задействованы в патологических процессах других органов и систем (иммунная, мочевыделительная, репродуктивная).

Второй симптом, имеющий большое значение в диагностике заболевания ЖКТ, это отхождение стула. По характеру испражнений можно много рассказать о заболевании. Частый неоформленный стул характерен для:

  • Болезни Крона;
  • Неспецифического язвенного колита;
  • Панкреатита;
  • Холецистита;
  • Дисбактериоза;
  • Синдрома раздраженной кишки.

Существуют также ряд заболеваний, относящихся к группе пищевых токсикоинфекций, но ими занимаются врачи-инфекционисты. Длительные запоры характерны для функциональной и органической непроходимости кишечника, для мегаколона и для онкологического поражений пищеварительного тракта.

Тошнота, рвота и изжога – эти симптомы свойственные гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Патогенез этого заболевания заключается в слабости кардиального сфинктера, ограничивающего пищевод от желудка. При его несостоятельности происходит обратный заброс содержимого желудка в пищевод. При регулярном контакте с желудочным соком эпителий пищевода может видоизменяться, тем самым вызывая другую патологию под названием пищевод Баррета. Это заболевание является предраковым и требует немедленного лечения.

Диагностика

При осмотре, гастроэнтеролог обращает внимание на цвет кожных покровов пациента. Бледность может указывать на анемию, вызванную хроническим кровотечением. Желтушность кожи и слизистых говорит в пользу гепатита, калькулезного холецистита и других патологий печени и желчного пузыря.

Поза, в которой находится больной, также говорит о многом. Для острого панкреатита характерны сильнейшие болевые приступы, способные вызвать потерю сознания и даже смерть от шока. Пациенты с таким диагнозом, как правило, вынуждены занимать специфическое положение (поза эмбриона) для снижения интенсивности болевых ощущений.

Физикальные методы обследования

Они позволяют гастроэнтерологу заподозрить наличие той или иной патологии. Сюда входит пальпация, перкуссия и аускультация. Пальпаторно удается оценить локализацию и характер болевых ощущений. Существуют специфические точки на передней брюшной стенки, являющиеся проекцией пораженных органов.

Техника пальпации живота

Точка Кера – находится на пересечении правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота. Болезненность в этой области характерна для острого или обострения хронического холецистита.

Если условно провести линию между правой подмышечной впадиной и пупком, то на расстоянии 3-5 см от последнего будет точка Дежардена. Если появляются болевые ощущения при надавливании в этой точке, то это указывает на развитие воспалительных процессов в головке поджелудочной железы.

Если между пупком и серединой левой реберной дуги провести линию, то на границе ее средней и наружной трети будет находиться точка Мейо-Робсона. Указывает на воспаление хвоста поджелудочной железы. Есть и другие специфические симптомы и точки, но они более характерны для хирургической патологии.


Перкуторно удается примерно узнать размеры органов. Метод весьма хорош, когда есть большой поток больных и требуется определить, кому необходимо назначить дополнительное инструментальное обследование.

При аускультации можно оценить перистальтику пищеварительного тракта. При кишечной непроходимости органического происхождения выше места обтурации удается выслушать симптом «падающей капли».

Лабораторные анализы

Вначале диагностического исследования гастроэнтеролог назначает ряд стандартных тестов. Общий анализ крови показывает количественные и качественные характеристики форменных элементов. Снижение эритроцитов и гемоглобина указывает на кровоточащую язву, язвенный колит или болезнь Крона. Повышение лейкоцитов говорит в пользу наличия воспалительной реакции. Повышенное СОЭ наталкивает на мысль о системном происхождении патологического процесса.

Информация, данная в тексте, не является руководством к действию. Для получения более детальной информации о своем заболевании необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Благодаря биохимическим анализам можно оценить состояние поджелудочной железы, печени и почек. При развитии панкреатита у больных в крови обнаруживается специфический фермент амилаза. Данное соединение повышается в плазме при появлении воспалительных процессов в поджелудочной железе. Повышение специфических ферментов, вроде аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы указывает на гибель гепатоцитов, Повышение концентрации билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина говорит в пользу холестатического синдрома.

Инструментальные методы

УЗ-исследование. В основном используется для оценки состояния паренхиматозных органов. При назначении УЗИ органов брюшной полости определяются размеры и состояние паренхимы печени и поджелудочной железы. Помимо того, можно посмотреть толщину стенки желчного пузыря и обнаружить в нем конкременты.

Фиброгастродуоденоскопия. Это эндоскопический метод исследования, используемый для оценки состояния слизистых верхних отделов пищеварительного тракта. С помощью этого метода можно посмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Ректороманоскопия. Методика, используемая для диагностики заболевания прямой и дистальных отделов сигмовидной кишки. Для ее проведения пациенту необходимо принять специальную позу, после чего в задний проход будет введен прибор под названием ректороманоскоп. Данная манипуляция позволяет обнаружить новообразования слизистых оболочек дистальных отделов пищеварительного тракта.

Колоноскопия. Немного напоминает ФГДС, однако, в этом случае оптический прибор вводится через анальное отверстие. Позволяет оценить состояние всей толстой кишки вплоть до илеоцекального угла. Незаменима при диагностике воспалительных заболеваний.

Оценка статьи:

Загрузка...

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

ozhivote.ru

Врачи-гастроэнтерологи на страже здорового пищеварения

Обширная область медицины, изучающая физиологию процессов пищеварения, называется гастроэнтерологией.

Кто такой гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог – это врач, специализирующийся на проблемах заболеваний желудочно-кишечного тракта, относится к специализации гастроэнтерология. Специалисты этого профиля принимают пациентов в поликлиниках взрослых и детских, работают в больницах, клиниках.

Часто наименование специализации пациенты сокращают до короткого слова «гастролог», обозначающего знатока гастритов, хотя в компетенции врача находятся проблемы и болезни многих органов пищеварения. В гастроэнтерологии выделяются узкие области.

Что лечит врач-гастроэнтеролог

Доктор «гастрономического» направления особый интерес проявляет к органам брюшной полости. Его задача – диагностика, лечение и профилактика болезней системы пищеварения. Особое внимание направляется на разработку профилактических методов. Предупредить появление патологии намного проще, чем лечить запущенную болезнь.

С болями или расстройством пищеварения пациенты обычно обращаются к медикам широкого профиля, терапевтам или педиатрам, которые уже дают направление к узким специалистам по гастроэнтерологии.

Успешность лечения во многом зависит от того, на какой стадии болезни были приняты меры противодействия. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступает выздоровление. Обращайтесь к специалисту при появлении даже не болей, а дискомфорта, возникающего в брюшной полости, не пренебрегайте регулярными профилактическими осмотрами у специалиста.

Подразделение гастроэнтерологии на отдельные области исследования

  1. Гепатологи лечат печень, желчный пузырь с протоками.
  2. Проктологи рассматривают болезни прямой кишки и заднего прохода.
  3. Ещё более узкое деление предусматривает изучение строго определённых заболеваний. Есть специалисты, занимающиеся только лечением отдельных болезней.

Зачем исследовать ЖКТ

Система пищеварения подвержена большому количеству заболеваний. Современная диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Вовремя проведённое лечение в большинстве случаев приводит к выздоровлению, а запущенные болезни лечатся трудно.

Обратитесь к врачу, если отмечаете у себя:

  • Хроническое расстройство стула, учащёние или задержку.
  • Боли в области живота или заднего прохода.
  • Наличие слизи или крови в каловых массах.
  • Метеоризм.
  • Тошнота и рвота.
  • Общий упадок сил, плохое самочувствие.

Как подготовиться к приему у гастроэнтеролога

Все гастроэнтерологи должны отлично знать анатомию, разбираться в тонкостях физиологии пищеварительного процесса, симптоматике заболеваний, разбираться в современных методиках лечения и профилактики. Специальная подготовка к приему гастроэнтеролога не нужна. Раньше перед посещением специалиста пациента просили не пить и не есть, а так же не счищать белый налёт с языка, который доктор может взять для анализа.

Перед исследованием желудка, кишечника следует соблюдать диету, принимать слабительное и делать клизмы. Обо всех требованиях врачи сообщат отдельно.

Где принимает гастроэнтеролог

Кабинеты гастроэнтерологии открыты в поликлиниках, принимающих взрослых и детей по месту жительства. Отделения гастроэнтерологии работают в стационарах и клиниках. Записаться на приём к специалисту можно непосредственно или через врача общей практики. После осмотра пациента врач-терапевт или педиатр при необходимости направит на приём к специалисту по болезням ЖКТ.

Диагностика заболевания – очень важный и сложный этап лечения. Кроме первичного осмотра пациента предполагается сдача комплекса анализов. Только изучив результаты медицинского обследования, врач может сформулировать диагноз и приступить к адекватному лечению.

  • При первичном осмотре учитываются жалобы больного.
  • Устанавливаются особенности рациона и режима питания.
  • Проводится осмотр ротовой полости.
  • Проводится пальпация живота.
  • Назначается общий анализ крови и других видов жидкостей.
  • Назначаются разные виды эндоскопических обследований.
  • Определяют необходимость ультразвукового обследования.

В настоящее время медики установили, что язва желудка и 12-перстной кишки вызывается бактерией хеликобактер пилори. Её присутствие в организме устанавливается проведением специальных анализов крови и кала, которые назначает врач-гастроэнтеролог.

Особенности первичного осмотра

В ротовой полости врача в первую очередь интересует налёт и цвет поверхности языка. «Лакированный язык» с гладкой и блестящей поверхностью, лишённой вкусовых сосочков, возникает при атрофии слизистой желудка. Коричневатый или белый налёт на языке возникает при болезненном состоянии ЖКТ.

Врач проводит пальпацию живота, обращая внимание на снижение упругости кожи и её шершавость, худобу, бледность. Важно отметить форму, величину живота. Обращается внимание на перистальтику кишечника, движения брюшной стенки при дыхании.

Сильно втянутый живот может свидетельствовать об остром перитоните. Выпячивание возможно при асците, то есть скоплении свободной жидкости в брюшной полости или при метеоризме и банальном ожирении.

Асимметричность живота в сторону увеличения наблюдается при проблемах с селезёнкой или печенью.

При необходимости врач выполняет исследования прямой кишки, осматривая задний проход, крестцово-копчиковую область и промежность. Этим методом диагностируют выпадение слизистой оболочки, выявляют трещины заднего прохода, образования и уплотнения прямой кишки.

После выявления заболевания, врач составляет план лечения. Терапевтические действия подбираются с учётом сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния больного. Лечение препаратами дополняется физиотерапией, фитолечением, диетой. В тяжёлых случаях выбирают оперативное вмешательство, осуществляемое гастроэнтерологом-хирургом.

Детский врач гастроэнтеролог

Лечение детей – особый случай в гастроэнтерологии. Маленькие пациенты не в состоянии внятно пожаловаться на боль, определить место, где болит и каков характер боли. Услуги детского гастроэнтеролога могут понадобиться младенцами и деткам постарше, вплоть до достижения ими совершеннолетия.

В детском возрасте желудочно-кишечный тракт не сформирован окончательно, симптомы заболевания не имеют выраженного характера. Диагностирование проблем с ЖКТ требует от врача гастроэнтеролога высокого уровня профессионализма и понимания специфики детского организма.

Виды диагностического исследования ЖКТ

Методы для комплексного исследования всех органов и отделов пищеварительной системы позволяют выявить заболевание в самые короткие сроки. Специалисты делят исследовательские методики на три большие группы.

  1. Физикальные.
  2. Лабораторные.
  3. Инструментальные.

Врач в процессе работы с пациентом назначает проведение того или иного обследования.

Физикальные исследования

Непосредственный первичный осмотр у врача, предполагающий применение различных методов обследования.

  • Пальпация, то есть прощупывания живота и расположенных внутри органов.
  • Перкуссия – простукивание с целью определения границ расположения органов.
  • Аускультация предполагает прослушивание звуков, издаваемых органами желудочно-кишечного тракта.

Первичное обследование даёт возможность специалисту выявить органические патологии, но не позволяет получить полную картину заболевания. Более полное обследование предполагает использование лабораторных и инструментальных методов.

Лабораторные исследования

Какие анализы назначает гастроэнтеролог при исследовании крови? Здесь важно определение уровня содержания некоторых веществ и ферментов.

  • Билирубин в крови указывает на патологии ЖКТ, связанные с оттоком желчи.
  • Повышенная концентрация трансаминаз АСТ и АЛТ наблюдается при заболеваниях печени.
  • Фермент гамма-ГТ свидетельствует о воспалении желчных протоков, гепатите.
  • Амилаза выше нормы говорит о заболевании поджелудочной железы.

Копропрограмма представляет собой развернутое исследование кала.

Инструментальная диагностика

Большинство методов инструментальной диагностики требует от пациента специальной подготовки.

Подготовка к эндоскопическим исследованиям

Все виды эндоскопии проводятся с утра, натощак. Перед исследованием пациентам нельзя курить, пить любые виды жидкостей, принимать лекарства. Процедура эндоскопии не болезненна, но крайне неприятна. Раздражение слизистых пищевода трубкой эндоскопа провоцирует рвотные позывы.

Для снижения чувствительности врач орошает глотку пациента лекарственными препаратами, снижающими чувствительность слизистой оболочки пищевода. Если больной склонен к аллергической реакции, то обработка антистетиком не проводится.

После эндоскопии пациенту нельзя пить и есть в течение 40 минут. После биопсии есть можно только холодную пищу.

ФГДС – целый комплекс исследований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью зонда. А для изучения оболочки прямой кишки применяют современный оптический прибор ректороманоскоп, который вводится в прямую кишку всего на пару минут, анестезия при этом не требуется.

При проведении гастроскопии оценивается цвет, плотность, структура слизистой оболочки желудка, идентифицируется наличие эрозионных дефектов, устанавливается степень отечности, обследуются отдельные участки органа на предмет кровоизлияний.

Капсульная эндоскопия – наиболее современный и продвинутый способ исследования, при котором пациент глотает капсулу с миниатюрной камерой. По мере движения по ЖКТ камера будет передавать изображения через компьютер. Выходит капсула естественным путём.

Лапароскопия совмещает процесс исследования с проведением лечебных мероприятий.

Лучевые методики

Изучение органов брюшной полости с помощью рентгеновских снимков и более информативной рентгеноскопии. Перед процедурой пациенты употребляют бариевую кашу, непрозрачную для рентгеновского излучения.

Советы гастроэнтеролога

Отлично разбираясь в динамике обменных процессов, понимая, как функционируют органы ЖКТ, врачи гастроэнтерологи советуют правильно организовать питание.

  • Алкоголь – причина большинства заболеваний печени.
  • Свежие и разнообразные продукты – основа рационального питания.
  • Ограничивайте потребление жирной, сладкой пищи, а для детей актуальны запреты на газированные напитки, цитрусы, шоколад.
  • Дробное питание лучше традиционных 3 приёмов пищи в день. Лучше есть часто, но небольшими порциями.

Любую диету и лечение проблем с органами пищеварения следует согласовывать с врачом, специализирующимся в гастроэнтерологии.

Чтобы справиться с гастритом врач посоветует изменить режим питания, питаться дробно и небольшими порциями. При этом пища должна быть тёплой и мягкой, состоящей из простых компонентов.

При запорах необходимо есть больше грубой пищи с большим содержанием клетчатки Необходимо потреблять больше жидкости и питаться регулярно, по часам. Пищу необходимо тщательно пережёвывать, не нервничая при этом. Вообще, любые стрессы и волнения нужно отоложить на другое время, а во время еды быть положительно настроенным и спокойным.

vseprogastrit.ru

определение, название, классификация и специфика работы врача-гастроэнтеролога

Далеко не каждый знает, какой врач занимается кишечником, при этом очень у многих имеются те или иные проблемы с пищеварительной системой. Основным специалистом в данной области является врач-гастроэнтеролог. Кроме него помощь при болезнях пищеварительной системы может оказать терапевт.

Кто такой гастроэнтеролог?

Если у человека серьезные проблемы с пищеварением, и он не в курсе, какой врач занимается кишечником, ему в первую очередь рекомендуют обратиться именно к этому специалисту. Гастроэнтеролог является врачом, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний пищеварительного тракта.

В настоящее время данная специальность относится к узким. Такой доктор есть далеко не в каждой клинике. Именно по этой причине большинство пациентов изначально обращаются к следующим врачам:

  • терапевт;
  • хирург;
  • врач общей практики.

Все эти специалисты способны оказать консультативную помощь, а также выявить болезни пищеварительной системы. В большинстве случаев они могут точно установить диагноз и назначить рациональное лечение. Исключением являются сложные ситуации, когда у пациента развивается нетипичная клиническая картина или же редкая форма болезни. Кроме этого может потребоваться специализированное диагностическое оборудование, имеющееся только в гастроэнтерологических отделениях.

С какими болезнями сталкивается гастроэнтеролог?

Если у пациента наблюдается выраженная патология, то ни у кого не возникает сомнений, какой врач занимается кишечником в данном случае. В процессе своей деятельности гастроэнтеролог постоянно сталкивается со следующими заболеваниями:

  1. Гастрит.
  2. Гастральные и дуоденальные язвы.
  3. Эзофагит.
  4. Неспецифический язвенный колит.
  5. Болезнь Крона.
  6. Гепатит.
  7. Холецистит.
  8. Желчно-каменная болезнь.
  9. Панкреатит.

В зависимости от своей выраженности все эти заболевания могут лечиться как стационарно, так и на амбулаторно.

Специфика профессии гастроэнтеролога

Многие терапевты в будущем желают стать обладателями именно этой врачебной специальности. Это обусловлено следующими преимуществами работы гастроэнтеролога:

  • данный доктор занимается патологией, поражающей только пищеварительную систему;
  • он встречается с достаточно сложными, а значит интересными с клинической точки зрения случаями;
  • большинство частных медицинских центров терапевтической направленности желает видеть в штате своих сотрудников гастроэнтеролога.

Из сложностей следует отметить, что гастроэнтерологу приходится сталкиваться со случаями неизлечимых заболеваний (к примеру, циррозом печени), в которых он не в силах помочь своим пациентам. Кроме этого, уровень оплаты труда данного специалиста в государственных клиниках достаточно низкий.

Где работает специалист?

Пациентов с проблемами пищеварительной системы интересует не только то, какой врач занимается кишечником и желудком, но также и то, где именно можно проконсультироваться у данного специалиста. В настоящее время в обычных государственных поликлиниках такого доктора встретить практически невозможно. Они могут работать в следующих учреждениях:

  • в специализированных отделениях крупных стационарных организаций здравоохранения;
  • в многофункциональных межрайонных клиниках;
  • в частных медицинских центрах.

В случае с учреждениями государственной формы собственности для получения консультации гастроэнтеролога по страховому полису необходимо сначала посетить участкового терапевта, пройти обязательное предварительное обследование и получить направление.

Как стать гастроэнтерологом?

Каждый доктор знает, какой врач занимается лечением кишечника. При этом многие из них в будущем не против получить специализацию гастроэнтеролога. На нее может претендовать любой врач-терапевт. Для этого он должен либо оплатить за обучение самостоятельно, либо получить направление от учреждения здравоохранения, в котором он трудится или собирается работать. В дальнейшем терапевту нужно будет пройти четырехмесячные курсы, во время которых он изучит все необходимые навыки для успешной диагностики и лечения заболеваний гастроэнтерологического профиля.

Еще одним вариантом, однако намного менее вероятным, является получение интернатуры по гастроэнтерологии. На сегодняшний день мест в ней практически нет. Институты и университеты стараются выпускать специалистов широкого профиля, то есть терапевтов и врачей общей практики.

Основные методы диагностики в гастроэнтерологии

В поликлинике по месту жительства пациенту расскажут не только о том, какой врач занимается кишечником и запорами, лечит тяжелые гастриты и дуоденальные язвы, но также и то, какие именно виды исследования пройти до консультации у данного специалиста. Основными среди них являются следующие:

  • фиброграстродуаденоскопия;
  • колоноскопия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • сцинтиграфия печени;
  • рентгенография органов брюшной полости;
  • рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (с определением уровня билирубина, общего белка, амилазы, аланин-аминотрансферазы, аспартат-аминотрансферазы, электролитов, холестерина).

Естественно, что в каждом конкретном случае необходимы только некоторые из этих исследований, вне зависимости от того, какой врач занимается проблемами кишечника.

Чем поможет терапевт?

Любой доктор данного профиля обладает общими знаниями по лечению гастроэнтерологических заболеваний. Если пациент обращается в обычную поликлинику с вопросом о том, какой врач лечит кишечник у взрослых, то ему рекомендуют изначально проконсультироваться именно у этого специалиста. В большинстве случаев он способен оказать достаточную помощь. Только в действительно запутанных, тяжелых или нетипичных ситуациях ему потребуется помощь гастроэнтеролога.

На сегодняшний день терапевт может с успехом заниматься лечением следующей патологии пищеварительного тракта:

  • гастрит;
  • дуоденальная и гастральная язва;
  • неосложненный колит;
  • гепатит;
  • холецистит;
  • панкреатит.

Речь идет о заболеваниях, которые не сопровождаются серьезными осложнениями. Кроме этого, терапевт занимается лечением гепатита, холецистита и панкреатита только в тех случаях, когда они имеют хроническое течение. Если наблюдается острый вариант данной патологии, то пациент госпитализируется в хирургическое или гастроэнтерологическое отделение.

Специализированный стационар

В нем проходят лечение пациенты с достаточно серьезными гастроэнтерологическими заболеваниями, которые не могут быть побеждены на амбулаторном уровне. Неважно, какой врач лечит колит кишечника на ранних этапах его развития. Если заболевание не удается устранить в первые недели терапии или же течение патологии усугубляется, то пациента переводят в специализированное отделение под наблюдение гастроэнтерологов.

Данный стационар по своему строению мало отличается от терапевтических. При этом у него имеется несколько особенностей, главными из которых являются следующие:

  1. Средний и младший медицинский персонал здесь особенно внимательно следят за рационом питания пациентов. В отделение не только нельзя проносить большинство видов продуктов, но также и разграничивается организованное питание пациентов. При госпитализации доктор делает отметку с указанием того, какой именно рацион рекомендован человеку.
  2. Зачастую в гастроэнтерологических отделениях имеется эндоскопический кабинет. Исключением могут являться те ситуации, когда речь идет о крупных многофункциональных стационарах, где имеется отдельное эндоскопическое отделение.

Если пациент находится в таком специализированном отделении, то он может даже не сомневаться, какой врач занимается кишечником в его случае. Это однозначно будет гастроэнтеролог. Другие специалисты в таком отделении отсутствуют. При необходимости гастроэнтерологи могут привлекать с консультативной помощью иных докторов (неврологов, эндокринологов, хирургов).

Что назначит гастроэнтеролог?

В настоящее время существует огромное количество заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для борьбы с ними разработано множество различных медикаментов. Причем неважно, какой врач занимается кишечником и запором, гастритом и дуаденальной язвой, гепатитом и панкреатитом. Все равно он будет использовать лекарственные препараты следующих групп:

  1. Ингибиторы протонной помпы ("Омепразол", "Пантопразол").
  2. Антациды ("Фосфалюгель", "Альмагель").
  3. Спазмолитики ("Дротоверин", "Папаверин", "Спазмотон").
  4. Альгинаты ("Гевискон", "Ламиналь").
  5. Прокинетики ("Метоклопрамид", "Мотилак").
  6. Сульфаниламиды ("Сульфасалазин").
  7. Антибиотики.
  8. Слабительные средства ("Лактулоза", "Эндофальк", "Бисакодил").
  9. Пробиотики ("Линекс", "Лацидофил", "Бифидумбактерин").
  10. Энтеросорбенты (активированный уголь, "Энтеросгель", "Смекта", "Полисорб").

Вне зависимости от того, какой врач занимается кишечником у взрослого или ребенка, с целью лечения он назначит препараты только из нескольких перечисленных групп согласно имеющейся у человека патологии.

Эффективность лечения у гастроэнтеролога

Чаще всего такому специалисту удается избавить пациента от проблем с его пищеварительной системой. К сожалению, при хронических формах заболевания положительный эффект от проведенной терапии со временем снижается, и человеку вновь приходится проходить специализированное лечение.

Благодаря достижениям современной фармакологии на сегодняшний день существует не так уж и много гастроэнтерологических заболеваний, способных создать угрозу для жизни человека (при условии рационального лечения). Наиболее значительные успехи в терапии наблюдаются в тех случаях, если пациент соблюдает все рекомендации врача (в том числе и по части диеты), а также готов проходить стационарные курсы лечения.

fb.ru


Смотрите также

Войти



Красота Отношения Кулинария Покупки Дом


Контакты | Реклама на сайте

 © «Мир Женщин». Информационно-познавательный онлайн-путеводитель для женщин. Все права защищены.
Карта сайта, XML.