Воспаление придатков у женщин симптомы и лечение антибиотиками


Антибиотики при воспалении придатков и яичников у женщин

Меня часто знакомые спрашивают, эффективны ли антибиотики при лечении воспаления придатков, стоит ли их использовать. Чтобы не повторяться, расскажу подробно об этом в статье.

Какие антибиотики выписывают при воспалении в яичниках либо маточных придатках

Когда гинеколог диагностирует воспаление яичников, первое, что он обязан сделать, так это тест, определяющий чувствительность возбудителя развившейся инфекции к определенным типам антибиотиков. Всю неделю, когда готовятся результаты исследования, женщине назначают антибиотики, имеющие широкий круг действия. Только если от них нет пользы, после получения итогов теста выбирают препарат, к которому бактерии действительно чувствительны. Чаще ими оказываются такие средства:

  1. Пенициллины.
  2. Тетрациклины.
  3. Макролиды.
  4. Фторхинолоны.
  5. Аминогликозиды.
  6. Нитроимидазолы.
  7. Линкозамиды.
  8. Цефалоспорины.

Когда патология протекает тяжело, существует риск развития сепсиса, поэтому, если исследования определило наличие нескольких видов инфекции, рекомендуют прием двух и даже более вариантов антибиотиков. Комбинируют Левомицетин и Хлорамфеникол с Гентамицином либо Клиндамицин с Линкомицином.

Также эффективны аминогликозиды, принимаемые одновременно с пенициллинами. Кроме антибактериальной терапии женщине рекомендуют пить витамины, использовать обезболивающие и противовоспалительные препараты перорально и вагинально. Если присутствует интоксикация, назначают капельницы с физраствором либо глюкозой.

Офлоксацин

Этот антибиотик относится к категории широкого круга действия. Он воздействует при воспалении женских яичников в отношении грамотрицательных бактерий. Эффективен Офлоксацин в ситуациях, когда иные сульфаниламиды с антибиотиками бессильны. При пероральном употреблении препарат мгновенно всасывается, причем целиком. Биологическая его доступность чрезвычайно высокая. Лекарство врачи назначают в таких ситуациях:

  • воспаление придатков и маточных труб;
  • инфекции путей дыхания;
  • патологии мочевыводящих путей;
  • гонорея;
  • простатит.

Перечень заболеваний, для которых рекомендован Офлоксацин продолжать можно бесконечно. Лучше расскажу о его побочных эффектах. Немедленно подчерку, что женщины, принимающие средство при воспалении, хорошо переносят подобную терапию. Хотя у некоторых появляются следующие нежелательные эффекты:

  • потеря аппетита;
  • зуд эпидермиса;
  • отечность;
  • тошнота;
  • подавленное состояние;
  • ухудшение параметров крови.

При терапии Офлоксацином противопоказано ультрафиолетовое излучение, поскольку оно способно спровоцировать фотосенсибилизацию эпидермиса.

Когда следует принимать антибиотики

В ситуации с воспаление придатков либо маточных труб использовать антибиотики требуется непременно. Лекарства эффективнее после их ввода инъекционным путем – хоть внутримышечно, хоть внутривенно. Если терапия начнет положительно сказываться, гинеколог выпишет пациентке антибиотики в таблетках, вагинальных суппозиториях, суспензии.

Воспаление яичников либо маточных труб у беременных

Тем, кто вынашивает ребенка, тетрациклины противопоказаны, поскольку такие препараты беспрепятственно преодолевают плаценту, накапливаются внутри тканей эмбриона либо развитого плода. Их действие способно негативно сказаться на формировании детского скелета.

В момент вынашивания плода противопоказаны также определенные макролиды (особенный вред Кларитромицина был доказан многими клиническими исследованиями). При использовании макролидов беременная женщина нанесет минимальный вред ребенку, когда будет использовать такие медикаменты:

  • Спирамицин;
  • Эритромицин;
  • Джозамицин.

Когда воспалительный процесс активно развивается в придатках, а женщина беременна, обычно ей назначают Азитромицин. А вот антибиотики, относящиеся к категории фторхинолонов, в таком состоянии вовсе не назначают.

В каких случаях антибиотики противопоказаны

Иногда антибиотики строго противопоказаны, это требуется учитывать, организуя лечение:

  • тетрациклины: дошкольный возраст, повышенная чувствительность, беременность, лейкопения и почечная недостаточность, грудное вскармливание;
  • макролиды: грудное вскармливание и период беременности (мидекамицин, кларитромицин и рокситромицин), аллергия;
  • фторхинолоны: беременность, аллергия, кормление грудью, недостаток глюкозо-6-фосфатгидрозы;
  • Нитроимидазолы: аллергия, органические повреждения ЦНС, начальный триместр беременности, лактация.
  • Линкозамиды: патологии ЖКТ (энтерит, неспецифический язвенный либо спровоцированный применением АМП колит), беременность, грудное вскармливание, аллергия на линкозамиды либо доксорубицин.
  • Пенициллины, аминогликозиды и цефалоспорины: аллергия.

Лекарственное взаимодействие

Существует ряд особенностей применения антибиотиков в сочетании с иными лекарствами и друг с другом:

  • При терапии фторхинолонами запрещено принимать медикаменты, содержащие висмут или кальций, магний либо алюминий. Действие этих элементов ослабляет эффективность таких антибиотиков.
  • Недопустим одновременный прием макролидов с аминогликозидами.
  • При одновременном употреблении с НПВП существует риск развития судорог, проблем с ЦНС.
  • Тетрациклиновые антибиотики запрещено принимать одновременно с барбитуратами. Вызвано такое ограничение тем, что у последних от антибиотиков повышается токсичность.
  • Тетрациклиновые лекарства нивелируют эффективность пероральных контрацептивов.
  • Принимая тетрациклины перорально, запрещена терапия препаратами магния, а также железа либо кальция, антацидами.

Гинеколог непременно сообщит пациентке об иных особенностях взаимодействия назначаемых антибиотиков с прочими медикаментами. В ситуации с воспалением яичников он всегда учитывает клинику развития воспаления, наличие иных недугов.

Полезно узнать:

endometriy.com

Лечение воспаления придатков

Причины, симптомы и диагностика аднексита. Лечение и профилактика воспаления придатков. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

Аднексит (сальпингоофорит) - это инфекционно-воспалительный процесс органов малого таза: яичников и фаллопиевых труб, образующих придатки матки. Именно поэтому многие пациенты называют аднексит воспалением придатков матки.

Заболевание очень распространено среди девушек и женщин в возрасте от 15 до 35 лет. Без своевременной диагностики и грамотной терапии воспалительный процесс очень быстро становится хроническим, тяжело поддается лечению и снижает качество жизни женщины, в том числе, сексуальной.

В особо тяжелых случаях аднексит может привести к внематочной беременности или бесплодию из-за образующихся при воспалительном процессе спаек.

Причины воспаления придатков

Как возникает аднексит

Обычно развитие воспалительного процесса в придатках матки включает два этапа: сначала в половые органы попадает патогенная бактериальная флора, и затем под действием неблагоприятных факторов она начинает активно размножаться, поражая сначала влагалище, потом матку, маточные трубы и яичники. Какие бактерии вызывает воспаление придатков?

Возбудителями аднексита (сальпингоофорита) являются такие микроорганизмы, как:

  • условно-патогенная и патогенная флора: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, клебсиелла, микобактерия туберкулеза
  • половые инфекции: гонококки, хламидии, уреаплазма, микоплазма, трихомонада

Нередко диагностируется сразу несколько возбудителей инфекционно-воспалительного процесса в малом тазу. Бактерии могут попасть в фаллопиевы трубы несколькими способами:

  • гематогенный путь (с током крови) обычно характерен для туберкулезного поражения
  • лимфогенный путь (с током лимфы)
  • нисходящий путь заражения (из кишечника)
  • восходящий путь (попадание бактерий из влагалища в цервикальный канал, оттуда в полость матки и затем в фаллопиевы трубы и яичники)

Причины аднексита (сальпингоофорита)

В норме влагалище женщины населяют преимущественно лактобактерии (палочки Додерляйна),  условно-патогенная флора (стафилококки, кишечная палочка, энтерококки и пр.) могут присутствовать в незначительном количестве. Но при ослаблении защитных сил организма под воздействием неблагоприятных факторов происходит активное размножение плохих бактерий и подавление хороших, что приводит к развитию воспалительного процесса, который по восходящей достигает придатков матки.

  • беспорядочная половая жизнь, ЗППП

Заболевания, передающиеся половым путем, являются вторыми по частоте возбудителями воспалительных процессов в органах малого таза. Чаще всего аднексит вызывает хламидиоз, гонорея, уреаплазма, микоплазма, трихомонада. Заражаются ими в основном лица, имеющие беспорядочные половые связи с разными партнерами без средств контрацепции. Подробнее о профилактике ЗППП.

  • ведение половой жизни во время месячных

Половые органы женщины в критические дни особо уязвимы. Шейка матки приоткрыта, поэтому матка ничем не защищена, что облегчает проникновение в нее патогенов. Занятия сексом вкупе с обильной питательной средой в виде менструальной крови создают идеальные условия для восходящей инфекции (подробнее о вреде секса во время месячных).

  • анальный секс

Сексуальная жизнь без предохранения и проведения гигиенических процедур с проникновением сначала в анальное отверстие, затем во влагалище может стать причиной попадания кишечных бактерий в половые органы и развития инфекционно-воспалительного процесса.

  • нарушение правил интимной гигиены

Неправильное подмывание, игнорирование душа и своевременной смены нижнего белья после дефекации, ношение стрингов и синтетики, редкая смена прокладок и тампонов во время менструации, постоянное ношение ежедневных прокладок, использование большого количества косметических средств для половых органов нарушает естественный защитный барьер слизистой влагалища и провоцирует размножение патогенной флоры и воспалительный процесс (подробнее о дисбактериозе читайте здесь).

  • переохлаждение

Причина воспалительного процесса – это всегда инфекция, но переохлаждение является негативным фактором, провоцирующим ослабление иммунной защиты и начало развития заболевания.

  • оперативные вмешательства на органах малого таза (гистероскопия, выскабливание, аборт, роды)

Инфекция может попасть во внутренние половые органы женщины как во время проведения операции, так и после нее, например, если не была назначена или же была проигнорирована пациенткой антибактериальная терапия. Также бактерии вызывают воспаление, если в течение минимум месяца после вмешательства пациентка не будет воздерживаться от ведения половой жизни.

  • наличие внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль как инородное тело может провоцировать воспалительные процессы в органах малого таза.

  • перенесенные инфекции (грипп, пневмония, туберкулез легких и др.)

В ослабленном болезнью организме инфекционно-воспалительный процесс развивается быстрее.

  • хронические стрессы

Хроническое переутомление, недосып, стрессы подавляют иммунитет, что делает его уязвимым для атаки различными патогенами.

  • прием антибиотиков, самолечение

Прием антибиотиков без защиты для кишечника может спровоцировать нарушение микрофлоры влагалища, что в дальнейшем способствует размножению патогенных бактерий и развитию воспаления.

Виды аднексита

В зависимости от характера и течения заболевания принять различать следующие виды аднексита:

1. Первичный, вторичный

Первичный аднексит является самостоятельным заболеванием, возникающим при заражении половыми инфекциями или размножением условно-патогенной флоры, а также после оперативных вмешательств на половых органах или постановки внутриматочной спирали.

Вторичный аднексит в основном возникает на фоне воспалительных заболеваний органов брюшной полости (при аппендиците, энтероколите и пр.)

2. Односторонний, двусторонний

  • односторонний

Односторонний аднексит свидетельствует о том, что воспалительный процесс развился только с одной стороны.

При двустороннем аднексите воспаление развивается в яичниках и маточных трубах с обеих сторон.

3. Острый, хронический, гнойный

  • острый аднексит

При попадании и размножении инфекционных агентов в органах малого таза развивается острый воспалительный процесс, характеризующийся сильной болью внизу живота, подъемом температуры, обильными выделениями.

  • хронический аднексит

При недолеченном остром воспалительном процессе заболевание переходит в хроническую форму, которая очень тяжело поддается лечению и значительно снижает качество жизни пациентки. Обострения аднексита могут беспокоить женщину несколько раз в год и с каждым новым воспалением шансы на развитие осложнений будут увеличиваться.

  • гнойный аднексит

Чаще всего гнойный аднексит развивается при заражении гонореей, но может также быть следствием попадания в половые органы любого другого микробного агента, хирургических вмешательств.

Симптомы воспаления придатков

Выраженность симптомов сальпингоофорита зависит от возбудителя заболевания, степени поражения органов инфекцией, иммунитета пациентки и общего состояния ее здоровья.

Симптомы острого аднексита

  • появление боли внизу живота, яичниках, пояснице, отдающие в задний проход
  • напряжение в молочных железах
  • повышение температуры тела, озноб, слабость
  • обильные выделения из влагалища (могут быть зеленоватыми, желтыми, белыми, гнойными и др.)
  • возможна тошнота, мышечная боль, рези при мочеиспускании (при вовлечении в инфекционный процесс мочевого пузыря)

На осмотре и узи-исследовании органов малого таза врач может диагностировать увеличение и болезненность яичников.

Симптомы хронического аднексита

Хронический аднексит обычно протекает с менее выраженной симптоматикой. Пациентку могут беспокоить:

  • обильные выделения из влагалища (с неприятным запахом, гнойные, зеленые, желтые)
  • тупые или ноющие боли внизу живота (с обеих сторон при двустороннем аднексите, справа или слева при одностороннем)
  • нарушение менструального цикла, скудные или обильные, слишком короткие или длинные месячные
  • кисты на яичниках, дисфункция яичников
  • боли во время и после полового акта
  • очень болезненные месячные
  • общая раздражительность, усталость

Обострение хронического аднексита обычно лечится в условиях стационара (7-10 дней). Хроническое воспаление придатков требует наблюдения и гинеколога и выполнение его рекомендаций по лечению и может занять несколько месяцев.

Диагностика аднексита (сальпингоофорита)

Какие анализы определяют воспаление придатков матки? Диагноз сальпингоофорит (аднексит) ставится на основе:

  • сбора анамнеза, жалоб пациентки
  • осмотра на гинекологическом кресле вручную (определение болезненности и увеличения размеров внутренних органов, характера выделений)
  • узи-диагностики органов малого таза (поможет определить размер яичников, наличие жидкости в позадиматочном пространстве, гидросальпинксов, спаечного процесса)
  • лабораторных анализов (мазка на флору, микробиологического посева выделений с определением чувствительности к антибиотикам, пцр-исследования на половые инфекции, общего анализа крови и мочи).

В некоторых случаях может понадобиться гистеросальпингография (рентгенологиеческое исследование, определяющее проходимость фаллопиевых труб) и диагностическая лапароскопия (малоинвазивная операция, с помощью которой можно объективно оценить степень поражения органов инфекционными агентами и при необходимости провести оперативное вмешательство).

После определения возбудителя заболевания назначается комплексное лечение, направленное на купирование воспалительного процесса, подавление инфекционного агента, восстановление нормальной деятельности половых органов женщины.

Лечение воспаления придатков у женщин

Лечение аднексита (сальпингоофорита) зависит от возбудителя и тяжести протекания заболевания. Острый аднексит чаше всего лечится в стационаре, хронический - амбулаторно. Больничный режим позволяет контролировать выполнение предписаний врача, отслеживать динамику, пройти комплексное лечение под наблюдением медперсонала и вовремя получить скорую медицинскую помощь при необходимости. Главное при аднексите – своевременное и полноценное лечение для предотвращения перехода заболевания в хроническую стадию.

Лечение воспаления придатков

1. Антибиотики внутривенно, внутримышечно или перорально, а также в виде свечей (для подавления размножения инфекции).

Залог успешного лечения любого инфекционного процесса – определение возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам (для этих целей проводится бактериологический посев, срок выполнения которого колеблется от 3 до 7 дней). При остром аднексите чаще всего антибиотики назначают, не дождавшись результатов анализов из-за риска развития осложнения, и в дальнейшем корректируют курс при необходимости.

Антибиотики при воспалении придатков необходимо колоть внутримышечно, вводить внутривенно или пить не менее 10 дней. Прерывать терапию при улучшении самочувствия категорически нельзя. В противном случае можно получить недолеченный хронический инфекционно-воспалительный процесс вкупе с резистентностью к данному антибиотику.

Выбор группы антибактериальных средств, курс и режим дозирования определяется лечащим врачом в зависимости от выявленного возбудителя и состояния больной. Воспаление придатков лечится препаратами, обладающими максимальной концентрацией в очаге поражения. Предпочтение отдается медикаментам с длительным действием и выведением из организма. Наиболее часто назначаемые антибиотики при аднексите (сальпингоофорите):

  • пенициллины (Оксациллин, Амоксициллин, Амоксиклав)
  • тетрациклины (Тетрациклин, Юнидокс Салютаб)
  • фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин)
  • цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим)
  • макролиды (Эритромицин, Азиртромицин)
  • линкозамиды (Клиндамицин)
  • нитроимидазол (Метронидазол, Орнидазол)
  • аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин, Неомицин)
  • карбапенемы (Меропенем, Имипенем)

При тяжелом течении заболевания, угрозе развития сепсиса или смешанной инфекции проводится комбинированное антибактериальное лечение несколькими препаратами из разных групп, например, Клиндамицином с Хлорамфениколом, Амоксициллином с Аминогликозидом и др. Против анаэробной флоры используются препараты Метронидазола, трихомониаз лечится Трихополом, Дазоликом.

Из антибактериальных свечей при воспалении по-женски назначаются: Полижинакс, Гексикон, Эльжина, Бетадин, Гиналгин, Тержинан, Макмирор (подробнее о самых эффективных гинекологических свечах). В случае обнаружения у больной аднекситом заболеваний, передающихся половым путем, во избежание повторного заражения антибактериальное лечение проходят оба половых партнера. Также хочется отметить, что во время лечения воспаления придатков категорически запрещены половые контакты.

Часто пациентки интересуются, обязательно ли пить антибиотики при воспалении придатков, можно ли вылечиться без них? Ответ отрицательный. Такое тяжелое заболевание, как сальпингоофорит, не лечится без антибиотиков, иначе существует риск большого количества осложнений плоть до бесплодия.

2. Инфузионная терапия.

Для снятия интоксикации организма, пострадавшего от деятельности патогенных бактерий, при выраженном воспалительном процессе пациентке проводится инфузионная терапия, включающая внутривенное введение физраствора, раствора глюкозы, белковых препаратов, гемодеза и др.

3. Противовоспалительные и обезболивающие препараты (для снятия болевых ощущений и купирования воспаления).

Какие обезболивающие можно при воспалении придатков? Для снятия болевого синдрома при аднексите назначают такие препараты, как: Найз, Нимесил, Солпадеин, Нурофен, свечи Индометацин, Диклофенак и др., холод на низ живота. Главное не переборщить со льдом, чтоб не получить переохлаждения, но и ни в коем случае не греть область воспаления во избежание развития гнойного процесса.

4. Препараты для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища (пребиотики, капсулы и свечи с полезными бактериями).

При лечении антибиотиками, тем более несколькими сразу, в организме погибают не только патогенные бактерии, но и вся полезная микрофлора, необходимая для нормального функционирования органов ЖКТ и служащая естественной защитой влагалища от вредоносных микроорганизмов. Поэтому необходимо обязательно заняться восстановлением флоры кишечника и влагалища. Какие препараты восстанавливают микрофлору после приема антибиотиков?

Из пероральных лекарственных средств рекомендуется прием Нормофлоринов, Хилак Форте, Бифиформа, Линекса, Наринэ, Аципола и пр. Самые популярные  вагинальные свечи с полезными бактериями: Лактонорм, Лактожиналь, Ацилакт, пероральные капсулы Вагилак, Проваг. При развитии антибиотикоассоциированной диареи, вызванной клостридиями, и кандидоза кишечника (грибкового поражения) назначают препарат Энтерол (вообще его рекомендуется принимать непосредственно во время лечения антибиотиками, он устойчив к их воздействию).

5. Иммуномодуляторы (для укрепления иммунитета с целью предотвращения рецидивов аднексита).

Часто после основного лечения, включающего антибиотикотерапию, пациентке назначаются иммуномодуляторы для поддержания иммунитета и укрепления защитных сил организма: Полиоксидоний, Генферон, Галавит, Кипферон и др.

6. Витамины.

С целью поднятия иммунитета и восполнения потерянных витаминов и микроэлементов в связи с болезнью рекомендуется прием комплексных витаминов (Компливит, Витрум, Центрум, Дуовит и др.). Нередко для лечения хронического аднексита назначаются инъекции с алоэ, витаминами группы В, Вобензим. Уколы алоэ при воспалении придатков оказывают противовоспалительный и иммуностимулирующий эффект, помогая организму быстрее восстановиться. Витамины также способствуют укреплению защитных сил организма.

7. Диета при аднексите.

Диета при воспалении придатков не обязательна, но желательна. Он повышает устойчивость организма к инфекции и нормализует обмен веществ. При обострении аднексита рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты: исключить сладкое, мучное, грибы, острое, жареное, слишком соленое.

Питайтесь крупами, рыбой, мясом, умеренным количеством овощей и фруктов. Старайтесь больше пить (простую воду, компоты, морс, травяные отвары). Отдавайте предпочтение приготовлению пищи в духовке или на пару. Не забывайте про кисломолочную продукцию.

8. Физиотерапия при аднексите (для восстановления нормального функционирования репродуктивных органов, предотвращения развития спаечного процесса).

После стихания острого процесса и для лечения хронического воспаления придатков назначается физиотерапия. Чаще всего прописывают электрофорез на низ живота с калием, магнием, цинком, лидазой, ультразвуковое лечение, УВЧ и УФ-терапия, вибромассаж, парафинолечение.

Положительный эффект в лечении хронического аднексита имеет аутогемотерапия (подкожное введение больному собственной венозной крови), озокерит (лечебные грязи), лечебные ванны. Физиотерапия при сальпингоофорите уменьшает воспаление, боль, отечность тканей, предотвращает появление и рассасывает уже имеющиеся спайки.

8. Гормональные контрацептивы.

Доказано, что использование пероральной гормональной контрацепции снижает количество рецидивов воспалительных процессов в малом тазу. Поэтому некоторым пациенткам врачи прописывают оральные КОК после перенесенного воспаления придатков на полгода-год.

9. Санаторно-курортное лечение.

Хронический аднексит в стадии ремиссии эффективно лечат на курортах и в санаториях. Используется грязелечение, лечебные ванны и влагалищные орошения, купание в море, иглоукалывание, лечебная физкультура, оказывается психологическая помощь, поскольку частые рецидивы воспалительных процессов в малом тазу снижают качество жизни женщины, приводят к конфликтам в семье, на работе, депрессивному состоянию.

Лечение аднексита во время беременности

Бывает ли аднексит при беременности? Во время беременности цервикальная слизь более густая  и является надежной защитой для проникновения в матку патогенных микроорганизмов, поэтому воспаление придатков у беременных диагностируется крайне редко. Тем не менее, наличие ЗППП, хронических очагов инфекции (кариозных зубов, миндалин, дисбактериоза кишечника и пр.) все же могут спровоцировать воспалительный процесс в малом тазу.

В этом случае также необходима антибиотикотерапия препаратами, разрешенными беременным женщинам (Амоксиклав, Вильпрафен, Эритромицин и др.). Категорически запрещены во время беременности такие антибиотики, как фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин), тетрациклин (Юнидокс Салютаб), аминогликозиды (Гентамицин), линкозамиды (Клиндамицин), поскольку они оказывают губительное влияние на плод, проникая через плацентарный барьер.

Лечение аднексита у девочек

Редко, но воспаление придатков случается у молоденьких девочек, не живущих половой жизнью. Причиной этому становятся хронические очаги инфекции (кариозные зубы, тонзиллит), инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит), острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, кишечные инфекции), при которых инфекция попадает в придатки матки с током крови и лимфы. Лечение у девочек преимущественно такое же, как и у взрослых женщин, за исключением вагинальных свечей и употреблением ограниченного круга антибиотиков.

Хирургическое лечение аднексита

При гнойном аднексите проводится лапароскопия – малоинвазивная операция, во время которой хирург удаляет гной, орошает антисептиками очаги воспаления, при необходимости проверяет проходимость труб, рассекает спайки, удаляет образования. При запущенном процессе возможно удаление труб или яичников. Поэтому лечить воспалительные процессы в органах малого таза нужно правильно и своевременно.

Осложнения после перенесенного аднексита

Аднексит не пройдет сам по себе. Невылеченный вовремя воспалительный процесс может закончиться перитонитом или перейти в хроническую стадию, очень трудно поддающуюся лечению. К сожалению, аднексит очень коварная болезнь и примерно у 20% женщин, перенесших его, а особенно страдающих хроническим воспалением придатков, в будущем развивается непроходимость маточных труб из-за спаек и как следствие случается внематочная беременность или бесплодие.

Часто к склеротическим процессам в фаллопиевых трубах и бесплодию также приводит сальпингоофорит, вызванный хламидиозом. Женщины, болеющие хроническим аднекситом, страдают из-за постоянных болевых ощущений внизу живота, так называемой хронической тазовой боли, что становится препятствием на пути к нормальной сексуальной жизни и ухудшает отношения с любимым мужчиной. К тому же инфекция может распространиться в близлежащие органы и вызвать пиелонефрит, колит, холецистит.

Профилактика воспаления придатков

Профилактика воспалительных процессов малого таза в первую очередь заключается в соблюдении правил интимной гигиены. Подмываться необходимо спереди назад, используя только специальные гигиенические средства (Эпиген, Лактацид, Вагилак), менять прокладки и тампоны, избегать постоянного ношения ежедневных прокладок, стрингов и синтетического белья.

Желательно принимать душ сразу после дефекации или пользоваться влажной туалетной бумагой. Необходимо иметь одного проверенного полового партнера или хотя бы пользоваться барьерными методами контрацепции (презервативами), если их несколько. Беспорядочная половая жизнь – прямой путь к заражению половыми инфекциями, провоцирующими сальпингоофорит и ведущим к бесплодию.

При переходе от анальном секса к традиционному обязательно проводите гигиенические процедуры, иначе все кишечные бактерии попадут во влагалище и рано или поздно приведут к воспалительному процессу. Избегайте абортов, потому что они не только подрывают гормональный фон, но и служат толчком к развитию воспалительных процессов в матке и ее придатках.

Одевайтесь по погоде, избегайте переохлаждения, укрепляйте иммунитет. Посещайте гинеколога не менее одного раза в год с целью профилактического осмотра и обследования. Раз в год нужно сдавать мазок на флору, мазок на онкоцитологию, при наличии разных половых партнеров проходить пцр-диагностику на ЗППП, делать УЗИ-органов малого таза.

Своевременное обнаружение воспалительных процессов в малом тазу позволить вылечить их с минимальными последствиями. Не занимайтесь самолечением. Существует большое количество разнообразных микроорганизмов, способных вызывать воспаление придатков, но каждый из них лечится по-разному. При первых признаках недомогания, болях внизу живота, обильных выделениях с неприятным запахом первым делом обратитесь к гинекологу.

Скрытые половые инфекции (ЗППП)
Симптомы и диагностика ЗППП, лечение, последствия и профилактика половых инфекций.

Обильные выделения из влагалища
Выделения из влагалища: норма и патология. Неприятный запах от выделений.

Боли внизу живота у женщин
Причины болей внизу живота у женщин. Почему болит низ живота при беременности.

Комментарии

Автор статьи: Светлана Саркисян
Симптомы, лечение и профилактика различных заболеваний, психология и другие женские темы - это то, что мне интересно изучать и делиться с Вами! Читайте мои статьи, смотрите видео и задавайте любые вопросы в комментариях, всегда открыта к обсуждениям. Мой контактный e-mail: [email protected]

www.svetulka.ru

Названия антибиотиков при воспалении яичников у женщин

Оофорит — это воспалительный процесс в женских половых железах (яичниках). Является одним из самых распространенных заболеваний половой сферы у женщин. Может поражать как один яичник, так и оба одновременно.

Воспаление яичников у женщин: симптомы и лечение антибиотиками

По форме заболевание бывает:

  • Острым. Наблюдается повышение температуры до 38-40 градусов, резкая болезненность в нижней части живота (иногда в пояснице), головокружение, рвота, слабость, учащенное мочеиспускание, возможны слизистые или гнойно-слизистые выделения из влагалища.
  • Подострым. Сопровождается теми же симптомами, но менее выраженными.
  • Хроническим. Характерны ноющие боли, нарушения менструального цикла, слизисто-гнойные, кровянистые и т.д. выделения из влагалища.

По виду возбудителя различают:

  1. Специфический оофорит. Вызывается возбудителями половых инфекций.
  2. Не специфический. Провоцируется условно-патогенной микрофлорой.

Несмотря на распространенное мнение о том, что оофорит можно «заработать» переохлаждением, для его возникновения необходимо наличие запущенной инфекции в организме. Поэтому основой курса терапии воспаления яичников у женщин на любой стадии является борьба с инфекцией, в частности, применение антибиотиков в форме таблеток.

Не путайте данное заболевание с воспалением придатков яичников. Это не одно и то же.

Читайте далее: Достоверно об антибиотиках при женских воспалительных заболеваниях придатков

Однако лечебные мероприятия могут быть различными. Так, врачебная помощь в острой фазе проводится в больнице под наблюдением медиков, требует соблюдения постельного режима, назначения анальгетиков и антибактериальных средств. Хроническая форма обычно лечится на дому.

Врач назначает в первую очередь противовоспалительные средства, препараты с рассасывающим действием для профилактики спаечного  процесса и физиотерапевтические процедуры. Для более точного воздействия на инфекционные агенты проводится бактериологическое исследование, чтобы определить восприимчивость патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

Антибактериальные препараты (АБП) подбираются индивидуально в зависимости от вида возбудителя, возраста женщины, сопутствующих заболеваний и наличия факторов, осложняющих лечение (беременность, лактация и т.д.).

Основные группы антибиотиков для лечения яичников

  1. Пенициллины. Воздействуют на многие бактериальные штаммы, имеют преимущественно бактерицидную активность. Малотоксичны. Этим обусловлена возможность их применения у беременных женщин и детей самого раннего возраста. Небезопасны в плане возникновения аллергических реакций.
  2. Цефалоспорины. Хорошо помогают при инфицировании стафилококками, грамотрицательными бактериями, пневмококками.
  3. Тетрациклины. Действуют бактериостатически. Противопоказаны беременным и детям восьми лет.
  4. Макролиды.Относятся к наименее токсичным антибактериальным средствам, хорошо переносятся и редко вызывают нежелательные эффекты от лечения.
  5. Карбапенемы. Имеют широкий спектр антимикробного воздействия и мощный бактерицидный потенциал. Могут вызывать сильные аллергические реакции (в особенности, у пациентов с непереносимостью пенициллинов или цефалоспоринов).
  6. Линкозамиды. Малочисленная группа антибиотиков с узким спектром действия и выраженным бактериостатическим эффектом. Часто применяются в составе комбинированных схем лечения.
  7. Фторхинолоны. Синтетические антимикробные средства. Обладают широчайшим спектром воздействия, эффективны в отношении практически всех известных микроорганизмов. Токсичны и часто вызывают побочные эффекты. Противопоказаны детям младше 18-ти лет, беременным, кормящим грудью, пациентам с патологиям печени и почек, и т.д.
  8. Нитроимидазолы. Синтетические антимикробные препараты. Обладают избирательной бактерицидной активностью в отношении анаэробных микроорганизмов и возбудителей протозойных инфекций. В курсе лечения воспаления яичников часто выступают в комбинации с другими антибиотиками.
  9. Аминогликозиды. Проявляют бактерицидную активность против большого количества микробных штаммов. Отличаются высокой ототоксичностью и нефротоксичностью.

Выбор лекарственного средства в терапии воспаления яичников определяется стадией воспалительного процесса, тяжестью течения болезни, наличием индивидуальных противопоказаний, сопутствующих инфекций. Чаще всего назначают комбинированную антибактериальную терапию.

В острой стадии часто назначают двухступенчатую терапию – вначале вводят инъекционные формы, затем переходят на пероральный прием.

Названия самых эффективных антибиотиков при воспалении яичников (оофорите) у женщин

  1. Азитромицин®
  2. Амоксиклав®
  3. Доксициклин®
  4. Клиндамицин®
  5. Метронидазол® (назначается только в комбинации с другими антбиотикам)
  6. Цефтриаксон®

Перечисленные медикаменты хорошо помогают в борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза, но их бездумное и бесконтрольное употребление недопустимо. Для успешного и быстрого выздоровления требуется соблюдение ряда условий, игнорирование которых способно нанести большой вред организму и привести к возникновению осложнений.

Читайте далее: Бывает ли задержка месячных после антибиотиков?

Антибиотики при воспалении яичников в таблетках, свечах, уколах

В подразделах рассматриваются различные АБП отдельно для взрослых, детей и беременных.

Таблетки для взрослых

Офлоксацин®

Активен преимущественно в отношении грамотрицательной флоры, обладает хорошей биодоступностью. Действует разрушительно не только на быстрорастущие микроорганизмы, но и на бактерии с замедленным метаболизмом, поэтому эффективен при хронических инфекциях.

Внутрь по 0,1-0,4 г 2 раза в день. Запрещен для детей, так как фторхинолоны способны разрушать хрящевую ткань, что чревато деформацией скелета. Возможно появление мелкоточечных кожных кровоизлияний, изменение в восприятии цвета и вкуса, нарушения в работе желудка и кишечника, появление симптомов аллергии. Не рекомендуется при снижении судорожного порога (эпилепсия, ЧМТ, инсульт).

Читайте далее: Подборка лучших сильных аналогов офлоксацина®

Доксициклин®

Обладает высокой биодоступностью и хорошим терапевтическими показателями (в 10 раз активнее тетрациклина). При воспалении яичников может применяться в качестве монотерапии и в составе комбинированных схем лечения.

Режим дозирования: взрослым в первый день 0,2 г в один или два приема, в последующие дни 0,1 г один раз в день. При тяжелом течении инфекции могут назначать по 0.2 грамма на протяжении всего курса терапии.

Во время применения могут возникать аллергические реакции (кожный зуд, отечность, крапивница), головная боль и боли в животе, рвота или тошнота. Недопустим к употреблению детьми до восьми лет, при беременности и в период кормления грудью, при печеночно-почечной недостаточности.

Свечи, кремы, гели

Клиндамицин®

Активно борется с большинством грамположительных аэробов.

В терапии оофорита взрослым назначается по 0,15-0,45 г внутрь 3 раза в день и в виде свечей по 0,1 г на ночь в течение недели. Запрещен при колитах и повышенной чувствительности. При беременности используется, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск для ребенка.

Метронидазол®

Синтетический антимикробный препарат. Обладает мощным антибактериальным действием, активен в отношении большого количества микробных штаммов и простейших. Не применяется в качестве монотерапии, однако эффективно дополняет другие антибактериальные препараты. Показан при подозрении на микст-инфекцию, а также при наличии уреаплазмы, трихомонад и хламидий.

Занимает значимое место в терапии гинекологических инфекций. Вагинальные свечи вводятся утром и вечером по 0,5 г метронидазола® в течение 10 суток. Частым побочным эффектом является развитие сухости и жжения во влагалище. Нельзя назначать при эпилепсии, индивидуальной непереносимости средства, сниженном содержании лейкоцитов в крови и печеночной недостаточности.

Уколы

Меропенем®

Принадлежит к группе карбапенемов. Оказывает губительное влияние на широкий спектр микроорганизмов, в том числе на штаммы, устойчивые к другим антибиотикам.

Используется в качестве резервного варианта при повышенной резистентности патогенной микрофлоры. В терапии воспаления яичников вводится внутривенно по 0, 5 г каждые 8 часов. Наиболее регулярно возникающие негативные реакции в результате употребления меропенема® — это диарея, тошнота и рвота, покраснение и отек в месте инъекции. Не вводится младенцам до 3 месяцев и при выявлении повышенной чувствительности к компонентам меропенема®.

Цефтриаксон®

Используется в качестве антибиотика выбора при недостаточной эффективности пенициллинов. Вводится внутримышечно и внутривенно. Для взрослых рекомендовано введение 1000 мг дважды в сутки.

Наиболее регулярно возникающие нежелательные проявления – головные боли и головокружения. Цефтриаксон® нельзя вводить при индивидуальной непереносимости, серьезных нарушениях в работе печени, желтухах, застое желчи, гипербилирубинемии и т.д.

Амикацин®

Амикацин® является отличной альтернативой гентамицину®, применение которого в последние годы ограничено из-за его способности вызывать необратимые нарушения слуха.

Фото упаковки Амикацин® 1000 мг 10 флаконов

Выпускается в виде порошка для внутримышечных и внутривенных инъекций. Возможны возникновение сонливости, тошноты, головной боли, кожной сыпи и повышение температуры. Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, неврите слухового нерва, беременности, повышенной чувствительности.

Для беременных и детей

Амоксициллин®

Относится к пенициллиновому ряду.

Взрослый режим дозирования – по 0,5 г три раза в сутки. Детям старше 2 лет – 0,125-0,25 г трижды в день, до 2-х лет применяют в дозе 20-ть мг/кг в сутки за три раза. Как правило, хорошо переносится, побочные явления возникают редко. Самые частые из них – это крапивница, отечность, зуд, тошнота и снижение аппетита.

Возможно развитие кандидоза полости рта или вагинального кандидоза. Амоксициллин® условно может быть назначен при беременности. Не рекомендован при бронхиальной астме и инфекционном мононуклеозе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Амоксиклав®

Содержит амоксициллин® и клавуланат в комбинации. Назначается взрослым в дозе 0,675 г три раза в день при не тяжелом течении воспаления яичников.

В случае осложненного течения болезни дозировка повышается до 0,875 два-три раза в сутки. Наиболее частыми нежелательными явлениями бывают аллергические высыпания в виде крапивницы, кожный зуд, может появиться тошнота или диарея. В редких случаях возможно развитие анафилактического шока. Нельзя применять при инфекционном мононуклеозе, заболеваниях крови (лейкемии), в период грудного вскармливания и при беременности.

Читайте далее: Инструкция по применению амоксиклава® в таблетках и суспензии

Цефиксим®

Цефалоспорин третьего поколения. Активен в отношении грамотрицательной флоры.

Используется в терапии инфекционно-воспалительных процессов в малом тазу (оофорите, эндометрите). К негативным факторам относится боль в голове, появление головокружения, возникновение шума в ушах, повышение температуры тела. Противопоказан при хронической почечной недостаточности, псевдомембранозном колите. Противопоказан детям до 6 мес. В период вынашивания плода должен назначаться с осторожностью.

Азитромицин®

Относится к группе азалидов. Останавливает рост бактерий. В повышенных концентрациях проявляет бактерицидную активность. Активен в отношении хламидий и микоплазм. В курсе лечения оофорита дозируется по 1 грамму в первый день и по 0,5 г в последующие дни.

Не рекомендуется употребление азитромицина® при почечной или печеночной недостаточности. Детям до 12 лет рекомендована суспензия. В период вынашивания ребенка назначают с осторожностью.

Читайте далее: Вагинальные и ректальные свечи с антибиотиками

Правила приема антибиотиков

  1. Не назначать их себе самостоятельно, строго следовать врачебным рекомендациям.
  2. Четко придерживаться указанным в инструкции дозам, не увеличивая и не уменьшая их.
  3. Не прерывать курс, даже если наступило улучшение.
  4. Необходимо записывать названия и дозировки всех применяемых антибактериальных средств.
  5. Нужно поддерживать кишечную микрофлору с помощью пробиотиков.
  6. Запивать таблетки только водой, в соответствии с рекомендациями в инструкции.

Альтернативные методы лечения

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если воспалительный процесс был запущен, и в органах малого таза началось образования гноя. Для его устранения необходима лапароскопическая операция, в ходе которой эвакуируется гнойный экссудат, иссекаются спайки. В серьезных случаях, угрожающих жизни и здоровью пациентки может понадобиться удаление или резекция пораженного органа.

Лечение хронического оофорита дополняется физиотерапевтическими процедурами, такими как электрофорез с лидазой, УВЧ, магнитотерапия, индуктотерапия, УФ-облучение, обертыванием с грязями, гинекологическим массажем для предупреждения образования спаек и лечебной физкультурой.

В домашних условиях при воспалении яичников можно использовать рецепты народной медицины. Оказывают полезное действие отвары тысячелистника, крапивы, медуницы лекарственной, ромашки аптечной, календулы, мать-и-мачехи. Показаны также спринцевания отварами коры дуба, донника белого, шалфея лекарственного, лечебные ванны с можжевельником, тампоны, пропитанные прополисом, медом.

Читайте далее: 5 эффективных групп антибиотиков в лечении мочеполовой системы

Врач инфекционист высшей категории с многолетним опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

lifetab.ru

Антибиотики при воспалении придатков у женщин: названия

Инфекционно-воспалительное поражение придатков (маточных труб, связок и яичников) носит название сальпингоофорита. Течение заболевание может быть остро возникшим и хроническим, с периодами рецидивов.

Для воспаления придатков характерны жалобы на: выраженную болезненность в нижней части живота, лихорадку, нарушение мочеиспускания (боли, жжение, частые позывы), вздутие живота, выделения из половых путей (кровянистые, гнойные, слизистые), диспареуния (боли при половом акте).

Инфекционный процесс может быть:

  • специфическим, вызванным микобактериями туберкулёза, гонококками, бледной спирохетой, трихомонадой и т.д.
  • не специфическим (стафилококки и стрептококки, микоплазменная инфекция).

Читайте далее: Антибиотики широкого и узкого спектра действия при инфекциях мочеполовой системы

Целесообразность антибактериальной терапии

Целью лечения является устранение интоксикационного и болевого симптомов, эрадикация (уничтожение) возбудителя, предупреждение перехода воспалительного процесса в хроническую стадию и профилактика дальнейших осложнений.

Антибиотики (далее АБП) при женских воспалительных заболеваниях назначаются с учётом посевов из цервикального канала на возбудителя и его чувствительности к различным антибактериальным препаратам.

Максимальной эффективностью обладают комбинированные схемы лечения (одновременное назначение нескольких препаратов из различных групп).

Далее: Расшифровка посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Предпочтение отдаётся препаратам широкого спектра действия, так как инфекция, в подавляющем числе случаев, смешанного типа.

Обоснованием для применения АБП служит бактериальная природа воспаления, реже, ассоциированная с герпетической вирусной инфекцией (антибактериальная терапия применяется при тяжёлых формах, для профилактики активизации вторичной флоры).

Антибиотики при воспалении придатков служат базовой терапией. Лечение острого периода и рецидива хронического сальпингоофорита проводится только в условиях стационара, при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течении трёх дней, показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

При лечении острого воспаления придатков, предпочтительно использовать второе и третье поколение фторхинолоновых препаратов.

Фторхинолоны

Препараты группы фторхинолонов имеют высокую активность в отношении грамотрицательной (включая гонококки) и грамположительной флоры, микобактерий туберкулёза, внутриклеточных микроорганизмов.

2-е поколение:
3-е поколение:

Препараты второго поколения не действуют на спирохеты, хламидии, микоплазму, низкоэффективны при стрептококковой инфекции. По отношению к данным возбудителям целесообразно применять третье поколение.

Фторхинолоновые антибиотики при воспалении придатков обладают хорошей результативностью, однако при длительном применении возможно появление дисбактериоза и развитие суперинфекции, ассоциированной грибами Candida, стафилококками.

Тяжёлым, специфическим осложнением является повреждение сухожилий, вплоть до их разрывов. Запрещены к применению одновременно с глюкокортикостероидной терапией (увеличивается риск развития осложнений).

Применение цефалоспоринов

АБП этой группы оказывают мощное бактерицидное действие на грамположительную и грамотрицательную флору. Цефтриаксон® при гонококковом воспалении яичников обладает максимальной эффективностью.

Читайте далее: Какими антибиотиками начинать лечение воспаления яичников у женщин

Как правило, эти препараты хорошо переносятся пациентами, имеют меньше побочных эффектов в сравнении с другими антибактериальными препаратами.

К побочным эффектам относятся: флебиты, перекрёстные аллергические реакции на пенициллин, крапивница, риск анафилактического шока, лейкопения, эозинофилия, гипопротромбинемия и диспепсические расстройства.

Классификация по поколениям:

  1. Цефазолин® (Кефзол®).
  2. Цефуроксим® (Зинацеф®, Цефумакс®, Цефутил®).
  3. Цефотаксим® (Клафоран®), Цефтазидим® (Фортум®), Цефоперазон® (Цефобид®), комбинация Цефоперазона с сульбактамом (Сульперазон®), Цефтриаксон® (Рофецим®, Цефаксон®, Форцеф®, Сульбактомакс®— комбинация с сульбактамом).
  4. Цефепим® (Максипим®).

Из препаратов третьего поколения максимальную активность в отношении стафилококковой флоры имеет цефотаксим® и цефипим®. При распространении воспалительного процесса на матку отдается предпочтение комбинированным препаратам.

Пенициллины

Из группы пенициллинов, при гинекологических воспалениях, наиболее эффективны антибиотики расширенного спектра, защищённые и антистафилококковые.

Для этих препаратов характерны низкий уровень токсичности и высокая эффективность в отношении грамотицательной флоры. Однако, они слабо эффективны в отношении спирохет и умеренно эффективны при лечении граммположительной флоры.

К недостаткам относятся высокая аллергичность, снижение уровня гемоглобина и нейтропения при использовании антистафилококковых пенициллинов (Оксациллин®).

Препараты с расширенным спектром действия

Защищённые пенициллины:

Из-за низкой токсичности препараты пенициллинового ряда разрешены к применению у беременных женщин.

Тетрациклины

Тетрациклиновые антибиотики в гинекологии эффективны по отношению к бактериальной флоре и простейшим. Наибольшей эффективностью обладает полусинтетический ряд Доксициклина® (Абадокс®, Доксацин®, Вибрадоксил®) и Метациклин®.

Макролиды

Макролиды обладают преимущественно бактериостатическим эффектом, высоко активны по отношению к стрепто— и стафилококковой инфекциям, внутриклеточным возбудителям (микоплазма и хламидийная инфекция).

Широкий спектр действия, минимальная токсичность, возможность применения при беременности и отсутствие перекрёстных аллергических реакций обуславливает их популярность в гинекологии.
Не рекомендовано одновременное применение макролидов с аминогликозидами.
К природным макролидам относятся:

К полусинтетическим:

Эритромицин® и Джозамицин® считаются наиболее безопасными антибиотиками из всех групп антибактериальных препаратов.

Вильпрафен® предпочтительнее использовать при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта (легко переносится, не вызывает побочных эффектов со стороны ЖКТ).

Аминогликозиды

Из аминогликозидов применяют Гентамицин® и Амикацин®. Они эффективны по отношению к гонококкам, стафило- и стрептококкам, микобактериям туберкулёза.

Обладают низкой аллергичностью. К негативным последствиям применения относят: токсическое действие на почки и внутреннее ухо.

Для снижения риска побочных эффектов запрещено принимать одновременно несколько препаратов этой группы, лечение должно проводиться с учётом клиренса креатинина (контроль функции почек) и аудиометрии (оценка поражения слуха).

Линкозамиды

Препараты линкозамидов (Клиндамицин®) эффективны при развитии хламидийных артритов, однако, обладают ограниченным спектром активности (грамположительные бактерии).

Производные нитроимидазола

Метронидазол® (Клион-Д®, Трихопол®) является «золотым стандартом» при лечении воспаления придатков, связанного с простейшими (трихоманады).

Хорошо действует в комбинации с другими антибактериальными препаратами. К нежелательным эффектам относятся нейротоксичность, диспепсические расстройства, возможность развития лейко и нейтропении.

Читайте далее: Метронидазол – это антибиотик или нет?

Схемы комбинированного лечения

При комбинированном лечении сальпингоофорита и воспаления матки (эндометрит) рекомендовано назначение цефалоспоринов 3 и 4-го поколений, в сочетании с гентамицином.

При тяжёлом течении заболевания цефалоспориновый ряд комбинируют с аминогликозидами и метронидазолом.

При изолированном воспалении придатков эффективны следующие схемы:

  1. Внутримышечное применение цефалоспоринов + внутривенное введение тетрациклинового ряда, либо Доксицилин® с Метронидазолом® (таблетированная форма).
  2. Линкозамиды внутривенно + аминогликозиды внутримышечно.
  3. При гонорейной этиологии воспаления применяют защищённые пенициллины в комбинации с доксицилином®.

Лечение длится до двух недель.

Лечение сальпингоофорита у беременных

Антибиотики при воспалении придатков у беременных женщин подбираются с учётом их возможного тератогенного действия на плод, токсичности и способности проникать через плацентарный барьер.

Категорически запрещены к применению:

  • антибиотики левомицетинового ряда (хлорамфеникол®, левомицетин®), в связи с высокой токсичностью, способностью быстро проникать через плаценту и угнетать костный мозг плода и процессы кроветворения;
  • производные хиноксалина (диоксидин®), доказано его тератогенное влияние на плод;
  • комбинации сульфаметоксазола и триметоприма (Бисептол®), способствуют формированию врождённых сердечных пороков;
  • аминогликозиды (тобрамицин®)- нефротоксичны, формируют врождённую глухоту, вследствие токсического действия на внутреннее ухо.
  • препараты тетрациклинового ряда гепатотоксичны, нарушают минерализацию костной ткани;
  • фторхинолоны, имеют токсическое действие на суставы.
Антибиотики допустимые к применению при воспалении по-женски у беременных

Во время вынашивания ребёнка допустимо применение некоторых макролидов (азитромицин®).

Они эффективны для лечения хламидийной инфекций и не имеют подтверждённого, токсичного влияния на плод. Метронидазол® (Трихопол®) возможно применять на поздних сроках, в первых триместрах он обладает нейротоксичным действием на головной мозг плода.

Название антибиотиков при воспалении придатков у женщин, разрешенные к применению во время беременности:

  1. безопасными и нетоксичными для плода признаны цефалоспорины;
  2. препараты пенициллина и эритромицин, джозамицин (вильпрафен®).

Эти препараты не имеют тератогенного действия и не могут привести к врождённым аномалиям и нарушению развития ребёнка. Однако, важно помнить, что любые антибиотики являются сильно действующими препаратами. Подбор терапии и контроль эффективности лечения должны проводиться строго под наблюдением врача.

Читайте далее: Рассказываем все об антибиотиках при беременности в 1, 2 и 3 триместре

Лечение воспаления придатков у детей и подростков

Список антибиотиков, применяемых в гинекологии при лечении воспаления придатков у детей:

  • Метронидазол®.
  • Ампициллин®, Амоксициллин®.
  • Амикацин®.
  • Эритромицин®.
  • Цефтриаксон®.

Для лечения сальпингоофорита, ассоциированного с гонококковой, стафило- и стрептококковой инфекцией применяют комбинацию пенициллинов с макролидами, реже аминогликозидами и сульфаниламидами.

При терапии трихомонады назначают производные нитроимидазола.

Общие принципы антибактериальной терапии

Для достижения максимальной эффективности и снижения риска развития нежелательных осложнений, необходимо чётко придерживаться назначенной врачом схемы и соблюдать рекомендованные дозировки.

Во время приёма антибиотиков запрещено употребление спиртных напитков, цитрусовых (особенно грейпфрутов), соков, йогуртов. Не рекомендовано употребление кондитерских изделий. Эти продукты снижают эффективность проводимой терапии.

Таблетированные препараты следует запивать большим количеством воды. Употребление жидкости необходимо увеличить до 2-2,5 литров в сутки.

Читайте далее: Как правильно пить антибиотики и как часто их можно принимать

Альтернативная терапия

Хирургия

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от применения консервативных методов в течении 3-х дней.

Экстренными показаниями к проведению оперативного вмешательства является нарастание интоксикации, клиника «острого живота», рост маркеров воспаления в анализе крови (СОЭ, лейкоциты, палочкоядерные нейтрофилы).

При наличии гнойного расплавления труб, выраженных спаечных процессов, формировании абсцессов, пельвиоперитоните рекомендовано проведение тубэктомии, аднексэктомии, иссечение абдоминальных спаек, установка дренажей и противоспаечных барьеров.

Физио-, фитотерапия. Витамины

В целях дезинтоксикационной терапии и улучшения реологических свойств крови эффективны растворы Рингера, глюкозы с аскорбиновой кислотой, рибоксином, пентоксифиллином.

При выраженной интоксикации и гипопротеинемии в биохимическом анализе применяют растворы альбуминов.

В общеукрепляющих и тонизирующих целях применяют витаминотерапию.

Физиотерапевтические процедуры направлены на профилактику спаечного процесса, улучшение кровоснабжения органов малого таза и профилактику застойных явлений. Эффективно использование малоинтенсивного ультразвука, УВЧ, магнитотерапии.

После устранения острых симптомов возможно применение фитотерапии (красная щётка, боровая матка, душица, крапива, зверобой, мята). Лечение травами возможно только при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, также «женские травы» не рекомендованы беременным, поскольку могут спровоцировать выкидыш.

Читайте далее: 16 назначаемых антибиотиков при аднексите у женщин по алфавиту

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

lifetab.ru

Антибиотики при воспалении придатков: названия, отзывы

Аднексит или сальпингоофорит — это воспаление маточных труб и яичников (придатков матки). Причиной заболевания являются проникшие в придатки из влагалища или других органов патогенные микроорганизмы, среди которых стафилококки, гонококки, кишечная палочка, стрептококки, микобактерии туберкулеза, грибки.

Врач обязательно должен назначить женщине антибиотики при воспалении придатков, особенно если диагностирует острую форму заболевания. Если аднексит не пролечить, то могут возникнуть осложнения, например, сращение маточных труб, спаечный процесс в придатках, внематочная беременность, бесплодие.

Основные признаки воспаления придатков

Основными симптомами острого сальпингоофорита являются:

  1. Сильная боль внизу живота.
  2. Повышение температуры тела, озноб.
  3. Общее недомогание.
  4. Мышечные и головные боли.
  5. Гнойные, кровянистые или слизистые выделения из влагалища.
  6. Боль и жжение при мочеиспускании.
  7. Вздутие живота.

При хроническом аднексите боли имеют тянущий характер, наблюдается нарушение менструального цикла и неприятные ощущения во время полового акта.

Показания к применению

Показаниями к применению антибиотиков при сальпингоофорите являются:

  1. Острая форма заболевания. В этом случае антибиотик назначается минимум на 2 недели.
  2. Подострая форма аднексита.
  3. Обострение хронического воспаления придатков.

Антибиотики при аднексите

Если врач диагностирует у женщины воспаление придатков, первоначально он должен сделать тест на чувствительность возбудителя инфекции к антибиотикам.

В течение недели, пока результат исследования не готов, женщина пьет антибиотики широкого спектра действия, а затем, если они не помогают, после получения результата анализа пациентке назначают то лекарство, к которому чувствительна бактерия.

При лечении сальпингоофорита применяются антибиотики следующих групп:

  1. Пенициллины: Оксациллин, Амоксициллин.
  2. Тетрациклины: Тетрациклин, Доксициклин. Врачи часто назначают Доксициклин при аднексите. Это эффективный препарат широкого спектра действия, который быстро выводится из организма.
  3. Макролиды: Рокситромицин, Азитромицин, Клацид, Эритромицин. Эти антибиотики подходят тем, кто имеет проблемы с желудком, т. к. они являются кишечнорастворимыми. Кроме того, они имеют накопительный эффект, что помогает им быстрее справиться с бактериями. Беременным женщинам при воспалении придатков назначают Эритромицин.
  4. Фторхинолоны: Офлоксацин, Норфлоксацин, Ломефлоксацин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин. Плюс антибиотиков этой группы в том, что устойчивость бактерий к ним вырабатывается медленно, а значит, их не придется часто менять.
  5. Аминогликозиды: Канамицин, Гентамицин, Амикацин. Врач назначает эти медикаменты, если инфекция перешла с придатков на другие органы. Кроме того, аминогликозиды эффективны в отношении микобактерий туберкулеза.
  6. Нитроимидазолы: Метронидазол, Метрогил, Трихопол. Для лечения органов мочеполовой системы часто используется Метронидазол. Этот антибиотик можно вводить внутривенно либо принимать перорально.
  7. Линкозамиды: Клиндамицин. Эффективен в отношении хламидий, но обладает ограниченным спектром действия.
  8. Цефалоспорины: Цефотаксим, Цефтриаксон. Они наиболее эффективны, если воспаление придатков связанно с гонококковой инфекцией.

Если заболевание протекает тяжело, есть риск появления сепсиса, или исследования выявили присутствие нескольких типов инфекции, назначают 2 и более видов антибиотиков. Например, Левомицетин с Гентамицином, Хлорамфеникол или Линкомицин с Клиндамицином. Кроме того, эффективны аминогликозиды в сочетании с пенициллинами.

Помимо антибактериальной терапии, пациентке назначают витамины, противовоспалительные и обезболивающие средства в виде таблеток и свечей.

Если у больной наблюдается интоксикация, ей ставят капельницы с глюкозой или физраствором.

Противопоказания

К применению антибиотиков существует ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать:

  1. Тетрациклины: повышенная чувствительность к действующему веществу, возраст до 8 лет, беременность, период лактации, почечная недостаточность, лейкопения.
  2. Макролиды: период лактации, беременность( кларитромицин, рокситромицин, мидекамицин), аллергия на макролиды.
  3. Фторхинолоны: аллергия на компоненты препаратов, беременность, кормление грудью, дефицит глюкозо-6-фосфатгидрозы.
  4. Линкозамиды: заболевания ЖКТ (неспецифический язвенный колит, колит, связанный с применением АМП, энтерит), беременность, период лактации, аллергические реакции на доксорубицин или линкозамиды.
  5. Нитроимидазолы: аллергическая реакция на антибиотики этой группы, органические поражения ЦНС, 1 триместр беременности, период лактации.
  6. Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды: аллергия на действующее вещество.

Побочные действия

У различных групп антибиотиков наблюдаются следующие побочные действия:

  1. Тетрациклины: снижение аппетита, боли в ЖКТ, диарея, аллергические реакции, нарушение функции почек, тошнота, запор, анафилактический шок.
  2. Макролиды: аллергические реакции, тошнота, снижение остроты зрения, птоз верхнего века, боли в желудке и кишечнике.
  3. Фторхинолоны: боли в желудочно-кишечном тракте, диспепсия, снижение аппетита, тошнота, бессонница, головная боль, аллергические реакции, тремор, судороги, снижение остроты зрения. Кроме того, к редким побочным эффектам относятся разрывы сухожилий, кандидоз рта, молочница, нарушение сердечного ритма, заболевания толстого кишечника.
  4. Пенициллины: глоссит, тошнота, стоматит, диарея, асептический некроз мышц, дисбактериоз, антибиотикоассоциированная диарея, лихорадка, повышение нервной возбудимости, бред, галлюцинации, нарушение регуляции АД, судороги (чаще всего возникают у больных с нарушением функции печени или у пациентов, которые принимают антибиотик в высоких дозах).
  5. Аминогликозиды: проблемы со слухом (шум, звон в ушах, снижение слуха), головокружение, слабость, сонливость, головная боль, угнетение дыхательной функции, нарушение функции почек, судороги.
  6. Линкозамиды: сыпь, зуд, нейтропения, псевдомембразный колит, рвота, тошнота, диарея.
  7. Нитроимидазолы: диспепсия, боль в животе, неприятный привкус во рту, зуд, сыпь, головная боль, нарушение координации движений, эпилептические припадки.
  8. Цефалоспорины: крапивница, анафилактический шок, флебит, диспепсия, лейкопения, псевдомембразный колит, рвота, судороги, отек Квинке, бронхоспазм, кандидоз.

Отзывы

Ирина, 26 лет, Чебоксары: «Когда у меня диагностировали аднексит, что только врачи не назначали. Пришлось принимать несколько курсов антибиотиков, но они так и не помогли. Потом свекровь посоветовала левомицетин, я принимала его, и все прошло».

Екатерина, 30 лет, Москва: «Когда у меня было воспаление придатков, доктор назначил антибиотик под названием цефтриаксон, а также грязевые тампоны, физиотерапию. Когда через месяц делали УЗИ, все было в норме. С тех пор прошло уже несколько лет, аднексит не возвращался».

venerologia03.ru


Смотрите также

Войти



Красота Отношения Кулинария Покупки Дом


Контакты | Реклама на сайте

 © «Мир Женщин». Информационно-познавательный онлайн-путеводитель для женщин. Все права защищены.
Карта сайта, XML.