Сколько может стоять катетер в мочевом пузыре у женщин


Откровения с урологом | Cтатья

В этой статье мы поговорим о проблемах мочеиспускания, вызванных травмами и заболеваниями спинного мозга. Разделяют два типа:

1) В форме недержания мочи - невозможность удерживать даже небольшой скопившийся в мочевом пузыре объем мочи

2) В виде задержки мочи – невозможность самостоятельно выделить мочу при наполненном мочевом пузыре.

Исходя из формата нашей аудитории, люди с различными видами травмы позвоночника, следует отметить, что чаще при спинальной травме встречается задержка мочеиспускания, и только в каждом четвертом случае - нарушение по типу недержания мочи (как правило, это травма L1-L2). Нарушение чувствительности, отсутствие  позыва к мочеиспусканию, отсутствие чувства наполнения мочевого пузыря встречаются у 96% людей с полным нарушением проводимости спинного мозга и чуть больше чем у половины людей с частичным нарушением проводимости.

При недержании моча подтекает из мочевого пузыря либо неприрывно, либо капельно, либо периодически при этом пациенты с нарушениями чувствительности, отмечают какие то дополните ощущения в теле, это могут быть мурашки, увеличение спастики, повышение давления, и много другое. Обычно такие пациенты используют либо подгузники и прокладки, которые бывают и женские и мужские

,  

либо уропрезервативы – весьма удобное средство реабилитации, при котором возможен постоянный отток мочи в специальный мешок, который крепится на ноге ремешками.

 

Но зачастую пациенты не осведомлены о том, что недержание может опоржнять мочевой не полностью, а лишь частично, в таком случае часть мочи остается в мочевом пузыре и может вызвать его инфицирование. Для определения количества остаточной мочи необходимо сделать узи, обратившись к своему урологу. Если количество окажется более 20-50 мл, необходимо дополнительное отведение мочи, как при задержке.

При задержке мочи существует основная проблема в ее отведении, иначе скопившееся моча может обратным забросом поступить в почки и повредить этот жизненно-важный орган. Основная задача - подбор оптимального метода выведения мочи.

При выборе метода учитываются основные требования со стороны мочевыделительной системы:

-  сохранить накопительную способность мочевого пузыря (возможность удерживания достаточного количества мочи),

-  избежать повышенного внутрипузырного давления (переполнения мочевого пузыря мочой, нормой считается 300 мл.),

-  минимизировать риск инфицирования мочевыделительной системы,

-  а так же, важно  поддерживать нормальное состояние кожного покрова в урогенитальной области.

Способы отведения мочи:

А) Цистостома – противоестественное отверстие на передней брюшной стенке в надлобковой области, через которое устонавливается специальная трубка (катетер), для отведения мочи из мочевого пузыря, последний без методики тренировки, находится постоянно в спавшемся состоянии

Б)  Постоянный  катетер через уретру – через мочеиспускательный канал устанавливается катетер достаточно большого диаметра для выполнения функции отведения мочи приблизительно на срок 10-14 дней без замены. При этом виде отведения мочи, как и при дренировании через цистостому, моча выделяется без участи мышц мочевого пузыря и координации работы сфинктера.

Катетеры, применяемые в урологии бывают:

1. По типу фиксации в мочевом пузыре

а) на конце катетера имеется надуваемый баллон (двухходовой, трехходовой – один из ходов для раздувания баллона жидкостью, другие для отекания мочи и подачи промывочного раствора) см. картинку выше.

б) катетер без баллона (одноходовой).

   

катетеры без баллона могут иметь особые утолщения на конце, для фиксации в органе, это тип Пеццера, Малекота – грибовидное утолщение почти у самого края наконечника

2. По типу наконечника (та часть, которая вводится в мочевой пузырь)

а) тип Тиманна – изогнутый наконечник

б) тип Нелатона – прямой, закругленный наконечник   

3. По форме, количеству и расположению отверстий для дренирования на конце трубки.

Данный параметр должен учитываться в зависимости от состояния мочи, наличия сгустков и т.п., чаще актуально в ранний послеоперационный период.

4. По материалу из которого изготовлен катетер:

а) Силиконовые

б) Латексные

в) ПХВ (поливинилхлорид) (в зарубежной литературе: PTFE - polytetrafluoroethylene)

г)  комбинированные (силиконово-латексные, ПХВ различного состава, с эластомерным покрытием и т.п.)

Катетеры этой группы для целей дренирования мочевого пузыря в современной урологии используются реже…

5. Катетеры делятся на мужские, женские и детские, различны по длине и диаметру.

Цитата из «Evidence-based Guidelines for Best Practice in Urological Health Care» 2012 год:

« Определение диаметра катетера:

диаметр катетера измеряется в  Шарьерах – Charriеre, обозначение Ch или CH, также маркируемые как French Gauge – обозначение F, Fr или FG 1 мм = 3 Ch

В педиатрии используются размеры с 6 по 10 Ch

Во взрослой практике:

№ 10 – чистая моча, без хлопьев, инкрустаций/кристаллики солей

№ 12-14 - чистая моча, без хлопьев, инкрустаций/ кристаллики солей, гематурии (примесь крови в моче)

№ 16 – слегка мутная моча, незначительная гематурия без или с небольшим количеством сгустков, примесь хлопьев или слизи не сильно выражена.

№ 18 -  умеренное или выраженное количество песка,  умеренное или выраженное количество хлопьев, слизи

№ 20-24 – выраженная гематурия (примесь крови в моче), при необходимости в промывании мочевого пузыря»… коней цитаты.

ВАЖНО!!!

1) Вам необходимо предупредить медицинский персонал о наличии аллергической реакции на какой-либо из указанных компонентов состава катетера!

2) Предпочтительно использовать силиконовые катетеры Фолея, которые следует заменять каждые 2-4 недели.

Латексный катетер Фолея необходимо менять чаще – каждые 1-2 недели.

3) Следует пережимать катетер (при цистостоме, прим. автора) на 3-4 часа с последующим открытием на 15 минут для выведения мочи»

Цитаты из Рекомендаций Европейского общества урологов (ЕAUEuropeanAssociationofUrology):

1.   «Катетеризацию постоянным катетером через мочеиспускательный канал или цистостому необходимо использовать только в исключительных случаях, под обязательным медицинским контролем». 

2.    «Постоянная катетеризация существенно повышает риск раннего развития  инфекций мочевыводящих путей и других осложнений.

 

В)  Рефлекторное мочеиспускание (натуживание, постукивание, прием Креда) – приемы позволяющие добиться оттока мочи путем резкого повышения давления внутри мочевого пузыря за счет надавливания на область мочевого пузыря и сокращения мышц брюшного пресса.

ВАЖНО!!! Когда вы постукиваете в области мочевого с целью кратковременного повышения давления, это вызывает дополнительную стимуляции мышц стенок мочевого пузыря к сокращению (т.к. в этих мышцах есть рецепторы улавливающие повышение давления). При этом повлиять на плотно зажатый сфинктер (мышца, которая удерживает мочу в мочевом, это мышца промежности) вы не можете. Она подчиняется голове, так же как мышцы ног, связь с которыми при спинальной травме прервана. При самых благоприятных условиях рефлекторно после начала сокращения стенок мочевого, несколько ослабевает напряжение этого самого сфинктера.

ДЛЯ СПРАВКИ:

При специальном виде исследования КУДИ (комплексная уродинамическое исследование) можно измерить внутрипузырное давление, сокращение мышц стенок мочевого пузыря и мышц промежности. Но часто зажатость (или спазмированность) сфинктера - замка удерживающего мочу в мочевом пузыре-НЕ ослабевает, а просто со временем перерастягиваются волокна мышцы, и моче удается преодолеть это сопротивление и она вытекает. НЕ изгоняется беспрепятственно, сокращающейся стенкой мочевого пузыря, а просачивается. Помочь моче просочится можно увеличив давление в брюшной полости - тужась или надавливая на живот. Что многие и делают ошибочно принимая данный вид ЗАДЕРЖКИ мочи, за самостоятельный акт мочеиспускания! Если человек не совсем представляет механизм опорожнения мочевого пузыря, и не владеет цифрами нормального и патологического внутрипузырного давления он может оправдывать пассивное мочеиспускание, оно же более похоже на естественное! Это может оказаться коварной ошибкой! Страдают почки! Оправдать можно только тех специалистов, которые переводят на метод "выдавливания" основываясь на цифрах уродинамики, электромиографии и т.п. Т.е. убедившись, что у данного человека при выдавливании мочи ОТСУТСТВУЕТ рефлюкс - заброс мочи из мочевого пузыря в почки!

Г)  Периодическая катетеризация – метод отведения мочи через мочеиспускательный канал путем введения специального тонкого, чаше всего покрытого смазкой-лубрикантом, катетера, который удаляется сразу же после полного опорожнения мочевого пузыря.

 

В современной урологии катетеры для периодической катетеризации делят на две  принципиально отличающихся  группы.

1. Катетеры с отдельно наносимой смазкой (вазелиновое масло, ланолин или другие виды смазок). При этом варианте смазка распределяется неравномерно, т.к. наносится на часть катетера, и при проведении по уретре остается вначальных отделах канала, а в наиболее травмоопасных местах сужения мочеиспускательного канала катетер проходит без смазки травмируя слизистую, вызывая воспаление с последующим инфицированием. Если воспалительный процесс затягивается, то исходом может служить патологическое сужение мочеиспускательного канала, так называемая, стриктура уретры. Именно в связи с этим грозным осложнением метод периодической катетеризации простыми катетерами не пользовался популярностью среди урологов. И чаще всего для отведения мочи при нейрогенной дисфункции мочеиспускания применялось оперативное лечение с наложением цистостомы и установкой постоянного катетера.

2. Лубрицированные катетеры – это новая эра периодической катетеризации. Катетеры с нанесенной в заводских условиях равномерно по всей поверхности смазкой - «лубрикантом». Лубрикант - особое вещество, которое прочно зафиксировано на поверхности катетера, при контакте с водой меняет свою структуру, связывает и удерживает молекулы воды, становясь очень скользким на ощупь. Лубрицированный катетер скользит по всей длине мочеиспускательного канала без повреждения уретры.

ДЛЯ СПРАВКИ:

При использовании лубрицированных катетеров люди используют метод самокатетеризации долгие годы с минимальным, в сравнении с другими способами отведения мочи, риском развития осложнений. За рубежом методом выбора или «золотым стандартом» является интермитирующая, или периодическая, катетеризация: в начальный период после травмы устанавливается постоянный катетер в мочевой пузырь через уретру (на время оперативного лечения), затем средний медицинский персонал (медсестра) выполняет периодическую катетеризацию, параллельно нейроурологом решается вопрос о возможности перевода пациента на данный метод, выясняются все показания и противопоказания; после утверждения целесообразности назначения пациенту безопасного метода периодической самокатетеризации медперсонал обучает методике пациента и, при необходимости, его родственников. Более чем в 90% случаев человек после травмы выписывается из больницы без постоянного катетера, обученный самокатетеризации!

До сих пор в России метод периодической катетеризации распространен в 3-5%, против 95 % в Европе и развитых странах! В отечественных клиниках примерная тактика решения проблем с мочеиспусканием, предлагаемая медиками человеку, попавшему в беду такая:

В начальный период устанавливается постоянный катетер Фолея через уретру, в этот острый период на первый план выходит решение основных проблем из-за травмы, зачастую это борьба за жизнь пострадавшего. Затем, в подострый период, когда общее состояние стабилизировано, для налаживания отведения мочи в большинстве случаев  устанавливается цистостома, с которой человек выписывается домой и в дальнейшем наблюдается в мед. учреждении по месту жительства.

Цитаты из Рекомендаций Европейского общества урологов (ЕAUEuropeanAssociationofUrology):

«Интермитирующая (периодическая, прим. автора) катетеризация является «золотым стандартом» для пациентов с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря».

Что выбрать?

Доктор (уролог, нейроуролог, невролог), предлагающий пациенту тот или иной вид лечения, руководствуется стандартами, принятыми в нашей стране, международными рекомендациями (здесь надо заметить, что качество и продолжительность жизни людей после травмы позвоночника в Европе для нас остается образцом), личным опытом и степенью образованности.

Какой вывод?

 Выбирая метод отведения мочи врачи разных специальностей - нейрохирург, уролог, реабилитолог, нейроуролог (если повезет к такому попасть) - решают свои задачи на разных этапах. У каждого из них свои цели, поэтому узнайте мнение нескольких урологов на этот счет, оцените свою социальную активность и выбирайте лучшее!!

Цитата из Клинических рекомендаций «Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей», Европейская Ассоциация Урологов 2009 (Перевод – Ю.В. Алымов; научное редактирование – проф., д.м.н. Г.Г. Кривобородов)

«В зависимости от типа неврологической патологии, а также от стабильности состояния пациента с нейрогенной дисфункцией нижних мочевыводящих путей, детальное обследование пациента должно проводиться с интервалом в 1–2 года. При рассеянном склерозе, а также у больных в остром периоде после травмы спинного мозга, интервалы между исследованиями существенно меньше. Общий анализ мочи должен выполняться не реже 1 раза в 2 мес. Раз в полгода рекомендуется осуществлять визуальную оценку состояния верхних мочевых путей, определять форму мочевого пузыря и объем остаточной мочи. Каждый год следует проводить подробное физикальное обследование пациента, выполнять анализы мочи и крови. При выявлении каких-либо патологических изменений или отрицательной динамики следует осуществить специализированный диагностический поиск».

И обязательно пропивайте урологические препараты и травки для профилактики инфекций каждые два месяца. Употребляйте побольше жидкости и чаще двигайтесь!

ВАЖНО!!!:

Подгузники, уропрезервативы, прокладки, катетеры и наборы для самокатетеризации являются техническими средствами реабилитации, выдаваемые инвалидам бесплатно на основании Классификации технических средств реабилитации, утвержденной Приказом МТСЗ № 214н от 24.05.13г. Как и в каком количестве их вписать в ИПР, смотрите в памятке во вложении!

Для вписания таких средств в ИПР вам необходимо следующее!

Купить можно здесь -> 

 

 Если у вас возникли вопросы по этой статье или любые другие, вы можете воспользоваться простой формой в наших консультационных кабинетах!  

 

 

protravmy.ru

виды, назначение и правила применения

Процедура катетеризации мочевого пузыря часто является крайней необходимостью при диагностике, лечении, в уходе за тяжелобольными. Для выполнения манипуляции применяют мочевой катетер.

Общая информация

Часто у человека эта процедура вызывает страх и отрицание, связанные с непониманием ее необходимости. Методика предусматривает введение специального приспособления в мочевой пузырь для оттока мочи. Катетеризация необходима, если опорожнить мочевой пузырь естественным способом больной не может.

Катетер – это одна или несколько полых трубок. Ее вводят через уретру, но иногда катетеризация выполняется через живот. Приспособление может быть установлено ненадолго или на длительный период. Манипуляцию проводят как мужчинам, так и женщинам любого возраста.

Катетер в мочевом пузыре необходим для дренажа, введения лекарств. Правильная установка устройства обычно безболезненна. На первый взгляд, процедура это несложная, но необходимы знания и опыт, соблюдение стерильности.

При катетеризации возможна травма стенок мочевыводящих путей. Кроме того, есть риск занесения патогенных микроорганизмов. Катетеризация мочевого пузыря выполняется средним медицинским работником по врачебному предписанию.

Разновидности катетеров

Виды катетеров выделяют в зависимости от материала, из которого они изготовлены, длительности ношения, количества отводных трубок и области катетеризации. Трубка-дренаж может быть введена через мочевыводящий канал или прокол в брюшной стенке (надлобковый).

Катетеры урологические выпускают разной длины: мужские до 40 см, женские – от 12 до 15 см. Различают постоянный мочевой катетер и дренаж для одноразовой процедуры. Жесткие (бужи) изготавливают из металла или пластмассы, мягкие – из силикона, резины, латекса. В последнее время металлическим катетером пользуются редко.

Различают уретральные, мочеточниковые, катетеры для мочевого пузыря, стенты для почечной лоханки в зависимости от органа, которому необходима катетеризация.

Есть приспособления, которые полностью вводят в организм пациента, другие имеют наружный конец, соединенный с мочеприемником. Трубки оснащаются каналами — от одного до трех.

Качество и материал катетеров имеют большое значение, особенно при длительном ношении. Иногда у пациента возникает аллергия и раздражение.

Наиболее часто в практике применяют следующие виды катетеров:

  • Фолея;
  • Нелатона;
  • Пеццера;
  • Тимана.

Мочевой катетер Фолея показан для длительного использования. Скругленный конец с резервуаром вводится в мочевой пузырь. А на противоположном конце катетера есть два канала – для выведения мочи и нагнетания жидкости в полость органа. Прибор с тремя каналами применяют для промывания и введения лекарства. Через катетер Фолея отводят мочу и промывают мочевой пузырь через уретру. А также это устройство используют при цистостоме (отверстие) пузыря у мужчин. В этом случае трубка устанавливается через живот.

Катетеры Тимана характеризуются наличием эластичного изогнутого наконечника, двух отверстий, одного отводящего канала. Удобны при дренировании пациентов с аденомой простаты.

Катетер типа Пеццера – это трубочка, чаще резиновая, с утолщенным фиксатором в виде чаши и двумя выводными отверстиями. Такой катетер, установленный через уретру или цистостому, предназначен для длительного использования. Установка требует использования пуговчатого зонда.

Катетер Нелатона одноразовый, его используют для периодического выведения мочи. Он изготовлен из поливинилхлорида, смягчается при температуре тела. Катетер Нелатона имеет закрытый закругленный конец и два боковых отверстия. Разные размеры маркируют разными цветами. Бывают мужские и женские катетеры Нелатона. Различаются они только длиной.

Когда необходима катетеризация

Урологический катетер ставят с целью диагностики, для лечебных процедур, при нарушении самостоятельного мочеиспускания. Через приспособление вводят контрастное вещество во время рентгенографического исследования, а также проводят забор мочи для выявления микрофлоры. Иногда необходимо узнать объем остаточного количества жидкости в пузыре. Кроме того, ставят катетер после операции для контроля над диурезом.

Патологий, когда нарушается самостоятельный отток мочи, множество. Наиболее часто встречающиеся причины, по которым необходима установка катетера, следующие:

  • опухоли, перекрывающие уретру;
  • камни в области мочеиспускательного канала;
  • сужение мочевыводящих путей;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • гломерулонефрит;
  • нефротуберкулез.

Кроме того, есть другие болезни острого и хронического характера, при которых возникают нарушения мочеиспускания и требуется дренажное устройство. А также часто встает необходимость орошения пузыря и мочеиспускательного канала антибактериальными и другими лекарственными средствами для дезинфекции и лечения. Катетер ставят лежачим и тяжелобольным людям, находящимся в бессознательном состоянии, а также после операции.

Методика процедуры

Чтобы катетер функционировал запланированное количество времени, не вызывая осложнений, необходим определенный алгоритм. Крайне важно соблюдение стерильности. Во избежание инфицирования руки, инструменты, половые органы пациентов обрабатывают антисептиком (дезинфицируют). Манипуляции преимущественно выполняются мягким катетером. Металлический используется редко, в случае плохой проходимости по мочевыводящему каналу.

Пациент должен лежать на спине с согнутыми в коленных суставах и разведенными в стороны ногами. Медсестра обрабатывает руки, надевает перчатки. Ставят лоток между ног пациента. Зажимом с салфеткой обрабатывается зона половых органов. У женщин это половые губы и область уретры, у мужчин – головка полового члена и мочеиспускательное отверстие.

Затем медсестра меняет перчатки, берет стерильный лоток, достает пинцетом катетер из упаковки, обрабатывает его конец смазывающим средством. Вводят устройство пинцетом вращательными движениями. Вначале половой член держат вертикально, затем отклоняют вниз. Когда катетер достигает мочевого пузыря, из его наружного конца появляется моча.

Подобным образом манипуляцию мягким катетером выполняют и у женщин. Раздвигают половые губы и осторожно вводят трубку в отверстие уретры, появление мочи говорит о правильно выполненной процедуре.

Поставить устройство мужчине сложнее, так как мужской мочеиспускательный канал длинный, имеет физиологические сужения.

Последующие действия зависят от назначений и вида устройства. Катетер Фолея может стоять длительное время. Для его фиксации используют шприц и 10–15 мл физиологического раствора. Через один из каналов его вводят внутрь, в специальный баллон, который, раздуваясь, удерживает трубку в полости органа. Одноразовый катетер извлекают сразу после отведения мочи или ее забора для анализа, а также после проведения лечебных процедур в области уретры и мочевого пузыря у женщин.

Особенности постоянного катетера

Чтобы восстановить функции мочевыделительной системы, иногда нужен длительный период, на протяжении которого устройство будет находиться в пузыре. В этом случае особенно важен правильный уход за мочевым катетером. Как уретральные, так и поставленные через цистостому катетеры имеют свои положительные стороны и недостатки. Введение катетера через уретру более травматично, он чаще забивается, использовать его можно не дольше 5 суток. Находясь в половых органах, трубка вызывает дискомфорт.

Надлобковый катетер имеет больший диаметр, цистостому легче обработать. Пациент может использовать его несколько лет, но потребуется ежемесячная замена дренажа. Сложности возникают лишь у людей с лишним весом. Требуется ежедневный уход за постоянным мочевым катетером. Место введения нужно содержать в чистоте, мочевой пузырь следует промывать, вводя раствор фурацилина.

Катетер соединяют с мочеприемником. Их можно менять после каждого использования или обрабатывать для повторного применения. В последнем случае необходимо замочить мочеприемник в растворе уксуса, промыть и высушить, предварительно отключив от системы. Чтобы инфекция не попала восходящим путем в мочевой пузырь, мочеприемник прикрепляют к ноге, ниже уровня половых органов. При засорении устройства его необходимо заменить.

Больные, которые долго используют катетер, обычно знают правила ухода за ним. В домашних условиях возможно извлечение и замена приспособления как самостоятельно, так и с помощью обученного человека. Главное в этом случае — строго соблюдать правила асептики.

nefrologinfo.ru

Сколько можно ходить с катетером в мочевом пузыре мужчине

Содержание статьи

Что такое катетеризация мочевого пузыря, для чего нужна, последствия

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

По статистике, каждый второй мужчина в пожилом возрасте и каждый третий в среднем сталкиваются с заболеваниями мочеполовой системы. Самым распространенным считается простатит, кроме этого есть ряд болезней, которые серьезно усложняют процесс мочеиспускания, а также трудно диагностируются в лабораторных условиях. Чтобы облегчить процесс осмотра, используется катетеризация мочевого пузыря у мужчин.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В целом, алгоритм катетеризация мочевого пузыря предполагает введение силиконовой небольшой трубки в полость мочевого пузыря посредством уретры. По определенным показаниям, вводить катетер можно не через уретру, а путем проникновения в брюшину. Также такая процедура предполагает не только помощь пациенту, но и помощь специалистам в определении происхождения того или иного недуга, после чего возможен правильный подход к терапии.

Что это за процедура и для чего производится?

Катетеризация мочевого пузыря — это один из способов поддержания функций данного внутреннего органа в период лечения и восстановления пациента. Есть ряд заболеваний мочеполовой системы, в результате которых мужчина не способен самостоятельно опорожнять мочевой пузырь, либо же процесс мочеиспускания причиняет ему сильные боли и дискомфорт. В таком случае техника катетеризации является незаменимой процедурой.

 

Главная цель такой процедуры заключается в полноценном освобождении мочевого пузыря, а также введении внутрь назначенных врачом препаратов и в промывании данного внутреннего органа при необходимости. Такая процедура активно используется в лечении урологических проблем у мужчин и женщин, также приемлема катетеризация мочевого пузыря у детей.

Показания для процедуры

Для того чтобы процедура принесла пациенту пользу, а также помогла специалисту в выяснении этиологии проблемы, постановлении диагноза, необходимо применять ее только по определенным на то причинам.

Показания для катетеризации мочевого пузыря следующие:

eda.infoprostatit.ru

Катетер в мочевом пузыре: показания и особенности установки

Диагностика и лечение определенных заболеваний мочевыделительной системы требуют катетеризации мочевого пузыря. Суть данной процедуры состоит во введении в полость органа специальной полой трубки. Как правило, это осуществляется через уретру, хотя в некоторых случаях манипуляция может быть выполнена через переднюю брюшную стенку.

Сам же катетер в мочевом пузыре используется для выведения мочи, промывания органа или непосредственного введения лекарственных веществ.

Показания и противопоказания

Основными показаниями для проведения катетеризации служат:

  • Задержка мочи, что может наблюдаться при аденоме простаты, закупорке уретры камнем, стриктурах мочеиспускательного канала, параличе или парезе мочевого пузыря, спровоцированного поражениями спинного мозга, после хирургических вмешательств и т.д.
  • Необходимость проведения лабораторного исследования пузырной мочи.
  • Состояние пациента, при котором самостоятельное отведение мочи невозможно, например, коматозное.
  • Воспалительные заболевания, в частности, цистит. В таких случаях показано промывание мочевого пузыря через катетер.
  • Необходимость введения лекарств непосредственно в мочевой пузырь.

Тем не менее процедура не всегда может быть проведена даже при наличии показаний. Чаще всего этому препятствует острое воспаление уретры, что обычно имеет место при гонорее, спазм или травма мочеиспускательного сфинктера.

Внимание! Перед выполнением катетеризации врачу нужно обязательно сообщить обо всех изменениях своего состояния, ничего не утаивая.

Как проводится процедура

Сегодня в распоряжении медиков имеются катетеры двух видов:

  • мягкие (резиновые), имеющие вид гибкой толстостенной трубки с длиной 25–30 см;
  • жесткие (металлические), которые представляют собой изогнутую трубку длиной 12–15 см для женщин и 30 см для мужчин со стержнем, клювом (загнутым концом) и рукояткой.

В большинстве случаев проводится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером и только при невозможности ее осуществления используется металлическая трубка. Больного укладывают на спину, под ягодицы помещают небольшую подушку, которую можно заменить сложенным в несколько раз полотенцем, и просят пациента развести в стороны и согнуть в коленях ноги. У промежности ставят емкость, предназначенную для сбора мочи.

Как правило, процедуру выполняет медицинская сестра, помощь врача может требоваться только при установке металлического катетера мужчинам. Она должна тщательно обработать руки и половые органы больного во избежание занесения инфекции. Трубка вводится максимально осторожно, чтобы не поранить нежных стенок мочеиспускательного канала.

Внимание! Процедура выполняется исключительно стерильным катетером, упаковка которого не была преждевременно повреждена.

При осуществлении инстилляции лекарственное средство вводят через катетер в полость пузыря, после чего трубку сразу же удаляют. Если же требуется произвести промывание мочевого пузыря с целью удаления гноя, мелких конкрементов, продуктов распада тканей и прочих веществ, в его полость через установленный катетер вводят антисептический раствор с помощью шприца Жане или кружки Эсмарха. После заполнения мочевого пузыря его содержимое отсасывают и вводят новую порцию раствора. Промывание осуществляют до тех пор, пока отсасываемая жидкость не будет полностью чистой.

Важно: по окончании промывания мочевого пузыря пациент должен оставаться в лежачем положении от получаса до часа.

Постоянный мочевой катетер

В тех случаях, когда пациенту устанавливается постоянный катетер, мочеприемник крепят на его бедре или у кровати, что обычно требуется по ночам или для сбора мочи у лежачих больных. При этом нужно тщательно соблюдать все правила гигиены, чтобы избежать инфицирования мочевыделительных органов, и максимально бережно вести себя с зондом, так как резкие движения могут стать причиной его выдергивания и нанесения травм. Если же у пациента возникли какие-либо трудности в уходе за постоянным катетером, он начал подтекать, повысилась температура тела или появились признаки воспаления, нужно немедленно обратиться к врачу.

Особенности проведения у женщин

Обычно катетеризация мочевого пузыря у женщин проходит легко и быстро, поскольку женская уретра отличается малой длиной. Процедура проводится следующим образом:

  1. Медсестра становится у правого бока пациентки.
  2. Разводит левой рукой половые губы.
  3. Обрабатывает вульву водой, а затем раствором антисептика.
  4. Вводит в наружное отверстие уретры предварительно смазанный вазелиновым маслом внутренний конец катетера.
  5. Проверяет наличие выделений из трубки, что указывает на правильность выполнения процедуры и достижение катетером места назначения.

Важно: о появлении болевых ощущений во время манипуляции нужно незамедлительно говорить медработнику.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Особенности проведения у мужчин

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин вызывает больше трудностей, чем проведение манипуляции у женщин. Ведь длина мужской уретры достигает 20–25 см, она отличается узостью и наличием физиологических сужений, которые препятствуют свободному введению трубки. Процедура проводится следующим образом:

  1. Медсестра становится справа от пациента.
  2. Обрабатывает головку полового члена раствором антисептика, уделяя особое внимание наружному отверстию уретры.
  3. Берет катетер пинцетом и вводит предварительно смазанный глицерином или вазелиновым маслом конец резиновой трубки в мочеиспускательный канал, удерживая половой член левой рукой.
  4. Постепенно, без насилия продвигает его, по мере необходимости прибегая к вращательным движениям. При достижении мест физиологических сужений уретры пациента просят сделать несколько глубоких вдохов. Это способствует расслаблению гладких мышц и появлению возможности продвинуть трубку дальше.
  5. Если во время манипуляции возник спазм мочеиспускательного канала, ее выполнение приостанавливают до расслабления уретры.
  6. Об окончании процедуры свидетельствует вытекание мочи из внешнего конца устройства.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин мягким катетером

Если же у пациента диагностированы стриктуры уретры или аденома простаты, установка мягкого катетера может быть невозможна. В таких случаях вводят металлическое устройство. Для этого:

  1. Врач становится справа от пациента.
  2. Обрабатывает головку и отверстие уретры раствором антисептика.
  3. Левой рукой удерживает половой член в вертикальном положении.
  4. Правой рукой вводит катетер так, чтобы его стержень сохранял строго горизонтальное положение, а клюв был направлен четко вниз.
  5. Осторожно продвигая трубку правой рукой, как бы натягивает половой член на нее, пока клюв полностью не скроется в уретре.
  6. Наклоняет пенис к животу, приподнимает свободный конец катетера и, сохраняя это положение, вводит трубку до основания полового члена.
  7. Переводит катетер в вертикальное положение.
  8. Слегка надавливает указательным пальцем левой руки на кончик трубки через нижнюю поверхность члена.
  9. После успешного прохождения физиологического сужения катетер отклоняют в направлении промежности.
  10. Как только клюв устройства проникнет в мочевой пузырь, сопротивление исчезает и из внешнего конца трубки начинает выделяться моча.

Внимание! После установки катетера не рекомендуется его вращать и продвигать дальше, чтобы не травмировать мочевой пузырь.

Скрытые опасности

Хотя целью катетеризации мочевого пузыря является облегчение состояния пациента, в некоторых случаях процедура может обернуться повреждением или даже прободением уретры, а также инфицированием мочевыделительных органов, то есть развитием:

  • цистита,
  • уретрита,
  • пиелонефрита и т.д.

Подобное может иметь место, если при выполнении манипуляции не были соблюдены правила асептики, были допущены ошибки при установке катетера, в особенности металлического, или пациент был обследован в недостаточной мере.

Оценка статьи:

Загрузка...

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

ozhivote.ru


Смотрите также

Войти



Красота Отношения Кулинария Покупки Дом


Контакты | Реклама на сайте

 © «Мир Женщин». Информационно-познавательный онлайн-путеводитель для женщин. Все права защищены.
Карта сайта, XML.