Симптомы бартолинита у женщин


Бартолинит — Википедия

Бартолинит — воспаление большой железы преддверия влагалища. Вызывается чаще гонококками, стафилококками, реже стрептококками, кишечной палочкой, трихомонадами и другими микроорганизмами, обычно проникающими в выводной проток железы из инфицированных выделений влагалища или уретры.

При бартолините кожный покров малой половой губы краснеет вокруг отверстия бартолиновой железы. При пальпации обнаруживается утолщенный выводной проток железы, который при ощупывании вызывает болезненные ощущения. В течение заболевания выводной проток железы закупоривается из-за его отёка и сгущения секрета, что благоприятствует скорому распространению воспалительного процесса на ткань железы и возникновению непосредственно бартолинита.

Чаще всего возбудителями бартолинита выступают стафилококки, кишечная палочка, трихомонады, гонококки, синегнойная палочка. Выделяют перечень факторов, способствующих возникновению и развитию этой болезни:[3]

  • наличие заболеваний, передающихся половым путем;
  • хирургические или другие инвазивные вмешательства на половых органах;
  • патологические роды или прерывания беременности в анамнезе;
  • ослабленный иммунитет;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • ношение тесного или синтетического нижнего белья.

По характеру течения заболевания различают острый и хронический бартолинит. Острый характеризуется постепенным нарастанием интенсивности симптомов, резкой болезненностью органа, ухудшением общего состояния. Для хронического бартолинита характерно чередование стадий обострения и ремиссии, малая выраженность симптомов.

Без должного лечения острый бартолинит проявляется последовательно тремя стадиями, которые в конце концов завершаются хронизацией процесса:

Каналикулит — воспаление выводного протока бартолиновой железы без его закупорки. Из отверстия протока при надавливании выделяется гнойное содержимое.

Ложный абсцесс — закупоривание выводного протока и накопление в нем гнойного содержимого. Наблюдается гиперемия и отечность бартолиновой железы, она частично перекрывает вход во влагалище.

Истинный абсцесс — проникновение инфекции непосредственно в ткани преддверных желез. Характеризуется отечностью половых губ, увеличением паховых лимфатических узлов, постоянной резкой болью. Внутри железы образуется гнойник, который может трансформироваться в кисту.[4]

На наличие бартолинита указывают следующие симптомы:

  • локальное покраснение и отечность в области большой железы преддверия влагалища на стороне
  • воспалительного поражения;
  • покалывание в области выводного отверстия бартолиновой железы;
  • ощущение жжения;
  • боль или дискомфорт во время полового акта, дефекации, при ходьбе или пальпации;
  • наличие внутри бартолиновой железы жидкого содержимого;
  • повышение температуры тела;
  • гнойные выделения из половых путей;
  • увеличение паховых лимфоузлов.

Хронический бартолинит зачастую протекает бессимптомно или его признаки слабо выражены. Однако в периоды, когда женский организм ослаблен — при месячных, во время беременности или после родов — велика вероятность обострений.[5]

Первый этап диагностики — бимануальный осмотр на гинекологическом кресле и осмотр с помощью зеркал. На основании клинической картины (покраснение слизистой оболочки преддверия влагалища, припухлость половых губ) гинеколог может предположить наличие бартолинита. Для уточнения вида заболевания назначаются дополнительные лабораторные исследования:[6]

  • Клинический анализ крови + СОЭ;
  • Микроскопия мазка из влагалища;
  • Бакпосев отделяемого бартолиновой железы;
  • ПЦР-диагностика.

На ранней стадии воспаление бартолиновых желез вполне успешно поддается медикаментозному лечению. Комплексная терапия предполагает использование местных противовоспалительных средств (мазевые аппликации, теплые сидячие ванны) и прием антибактериальных препаратов общего действия. В период лечения пациентке показан постельный режим, наложение холодных компрессов на область гениталий. Для поддержания иммунитета назначают витамины, иммуномодуляторы. На стадии выздоровления в курс лечения могут включать физиотерапию: УФО, УВЧ, магнитотерапию.

Если болезнь была обнаружена на стадии абсцесса, врачам приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Абсцесс вскрывают и удаляют, после чего дренируют полость и обрабатывают ее антибактериальными растворами. Одновременно прописывается курс антибиотиков, витаминов и физиопроцедур. Если после завершения курса терапии наблюдаются рецидивы болезни, прибегают к радикальному методу — полному удалению бартолиновой железы.[7]

Если лечение было начато вовремя, бартолинит полностью излечивается и не оставляет негативных последствий. Если же не вмешаться в процесс, высока вероятность таких осложнений, как образование кисты или свищей, что чревато удалением большой железы преддверия влагалища. Кроме того, воспалительный процесс может распространиться на близлежащие органы и спровоцировать развитие кольпита, аднексита, вульвита и других заболеваний, что, в свою очередь, ведет к женскому бесплодию.

При разрыве гнойной опухоли существует высокий риск сепсиса (заражения крови) — опасного состояния, которое может повлечь за собой летальный исход. Бартолинит при беременности может спровоцировать выкидыш или инфицирование ребенка в процессе родов.[8]

ru.wikipedia.org

причины, симптомы, диагностика и лечение

Бартолинит – воспалительное заболевание крупной железы, находящейся у входа во влагалище. Неосложнённые формы не приводят к ухудшению общего состояния и снижению трудоспособности, сопровождаются незначительными болевыми ощущениями и припухлостью в области половых губ, скудными выделениями, небольшим повышением температуры. Диагноз обычно устанавливается в ходе гинекологического осмотра, для выбора антибактериального лечения выполняется культуральный анализ секрета железы. Лечение консервативное – медикаментозное, физиотерапия, в случае гнойных осложнений необходимо хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Бартолинит – одностороннее, реже – двустороннее инфекционное воспаление парной бартолиновой (большой вестибулярной) железы, расположенной в области преддверия влагалища и названной по имени датского анатома Каспара Бартолина, описавшего её в XVII веке. Это распространённое в гинекологии заболевание, которому подвержены женщины репродуктивного возраста, пик заболеваемости приходится на 20-30 лет, частота встречаемости составляет 15%. У девочек болезнь не регистрируется, у женщин в постменопаузе наблюдается крайне редко, поскольку у детей железа не развита в достаточной мере, а у пожилых подвергается инволютивным изменениям. Двусторонние формы характерны для высококонтагиозных инфекций (например, гонореи, реже - трихомониаза) или развиваются на фоне значительного снижения иммунной активности.

Бартолинит

Причины

Бартолинит – следствие поражения тканей железы специфическими (гонококком, трихомонадой, патогенными типами хламидий, уреаплазмы) и неспецифическими (кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, пептококками, бактероидом, клостридией) инфекционными агентами. Инфекция может проникать в железу как экзогенным (извне) так и эндогенным путём (распространение возбудителей, присутствующих в организме). Заражение специфическими микроорганизмами чаще всего происходит из внешних источников, тогда как для поражения неспецифическими бактериями более характерна аутоинфекция.

  • Эндогенное инфицирование. В большинстве случаев происходит при половом контакте. Другие источники заражения - чужие предметы личного обихода, грязные руки, плохо обработанный медицинский инструментарий. Таким образом, к факторам риска внешнего инфицирования можно отнести сексуальный контакт с заражённым партнёром, пренебрежение личной гигиеной. Экзогенным путём могут передаваться не только специфические (венерические) инфекции, но и условно-патогенные, например, в случае наличия у полового партнёра неспецифической урогенитальной инфекции.
  • Эндогенное инфицирование. Основные источники эндогенного заражения – очаги инфекции в расположенных выше отделах полового тракта (бактериальный вагиноз, кольпит, цервицит), мочевыделительной системе (цистит, уретрит, пиелонефрит), кишечнике (энтероколиты).

Предрасполагающими условиями развития неспецифических бартолинитов являются травмы и операции на наружных половых органах, ношение тесного белья, иммунные расстройства. К факторам, повышающим вероятность неспецифической инфекции, относятся эндокринно-обменные заболевания (сахарный диабет, патологии яичников и щитовидной железы), гиповитаминоз, приём антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, переутомление, стрессы, частая смена даже здоровых половых партнёров (способствует развитию бактериального вагиноза), частое злоупотребление спиртным, интенсивное табакокурение. Выраженный иммунодефицит может привести к гематогенному инфицированию, источниками которого являются холецистит, кариес, хронические ЛОР-инфекции (тонзиллит, синусит).

Патогенез

Бартолиновы железы расположены в толще нижней трети больших половых губ, их протоки открываются на внутренней стороне малых губ. Орган вырабатывает слизь, увлажняющую преддверие влагалища под воздействием эстрогенов. С возрастом, когда уровень женских половых гормонов в крови значительно снижается, бартолиновы железы теряют активность, а вместе с ней восприимчивость к развитию воспалений. При попадании инфекционного агента в устье выводящего протока сначала развивается воспаление его слизистых – каналикулярный бартолинит (каналикулит). При распространении инфекции вглубь воспалительный процесс захватывает более мелкие протоки и паренхиматозную ткань органа, где возникают воспалительные инфильтраты. На любом из этих этапов воспаление может разрешиться под воздействием лечения или реже - самопроизвольно.

Дальнейшее прогрессирование бартолинита приводит к гнойным осложнениям. В результате патологических изменений, связанных с воспалительным процессом (отёка, слипания стенок канала, его обструкции слущенными эпителиальными клетками), наступает непроходимость выводного протока со скоплением гнойного экссудата в его полости – формируется ложный абсцесс, или эмпиема железы. Более редкое осложнение – истинный абсцесс, характеризующейся гнойной резорбцией железистой ткани с образованием вокруг очага ограничительной пиогенной мембраны.

Классификация

По типу воспаления выделяют серозный и гнойный бартолинит. Серозное воспаление развивается в результате инфицирования негноеродными (хламидиями, трихомоной, кишечной палочкой) микроорганизмами, протекает легче. Гнойное воспаление является результатом заражения пиогенными (стафило-, стрепто-, гонококком, протеем) бактериями и быстро приводит к осложнениям. Поскольку воспаление сопровождается неконтролируемым ростом всей условно-патогенной микрофлоры, серозный бартолинит со временем нередко переходит в гнойный. По клиническому течению выделяют три формы бартолинита:

  • Острую. Обычно наблюдается при манифестации заболевания, характеризуется наиболее выраженными симптомами, лучшим ответом на лечение, разрешением в течение трёх-четырёх недель.
  • Хроническую (рецидивную). Рецидивирующий бартолинит протекает длительно (нередко годами), практически бессимптомные фазы ремиссии чередуются с фазами обострения. Хроническая форма с трудом поддаётся консервативному лечению.

Симптомы бартолинита

Первые симптомы – покраснение малой половой губы в области выхода протока железы с образованием небольшого (размером от зерна до горошины) узелка или тяжа, набухание слизистой, ощущение слабого жжения. Позднее присоединяется умеренно болезненная или безболезненная припухлость нижней трети большой половой губы, незначительные серозные или гнойные выделения, повышение температуры тела до 37-37,5°С. Иногда наблюдается местный зуд, небольшое общее недомогание, лёгкий дискомфорт при ходьбе.

Развитие гнойных форм заболевания сопровождается быстрым ростом образования в толще половых губ, интенсивной, зачастую нестерпимой пульсирующей локальной болью (в том числе в покое), отдающей в бедро, затруднением ходьбы, приступами лихорадки, ухудшением общего состояния – слабостью, угнетением, снижением аппетита. Особенно выраженная симптоматика характерна для истинного абсцесса бартолиновой железы. Рецидивирующий бартолинит в фазе ремиссии протекает бессимптомно или с неопределённым дискомфортом в области вульвы, диспареунией. Спровоцировать обострение может менструация, интенсивная половая жизнь, переохлаждение, интеркуррентное заболевание. В период обострения симптоматика соответствует острому бартолиниту.

Осложнения

Наиболее частое осложнение бартолинита – абсцессы, значительно ухудшающие качество жизни, способные при разрешении приводить к деформации половых губ, образованию влагалищных свищей, септическому состоянию. Другое распространённое осложнение, обычно сопутствующее рецидивирующему бартолиниту, связано с формированием ретенционной кисты бартолиновой железы, имеющей тенденцию к частым нагноениям с развитием псевдоабсцесса. Нелеченный бартолинит у беременных женщин затрудняет ход естественных (вагинальных) родов, может являться источником акушерского сепсиса, повлечь перинатальные инфекции плода и неонатальное заражение новорождённого.

Диагностика

Диагноз выставляется гинекологом и включает объективное исследование половых органов и анализы мазков. Дифференциальная диагностика бартолинита проводится с другими гнойными образованиями (фурункулом половой губы, воспалением околовлагалищной клетчатки, парапроктитом), инфекционными процессами (атипичной формой сифилитического шанкра, туберкулёзным натёчником), а также раком бартолиновой железы. Для разграничения этих патологий могут потребоваться консультативные приемы онкогинеколога, дерматовенеролога, проктолога и др.

  • Гинекологический осмотр. При осмотре и пальпации вульвы обнаруживается гиперемия и мацерация малой губы, уплотнение, покраснение и выпуклый «валик» вокруг устья протока бартолиновой железы, при надавливании на который выделяется серозный или гнойный экссудат.
  • Идентификация возбудителя. Для выявления инфекционного агента применяется микроскопия и бактериальный посев воспалительного экссудата и влагалищного мазка. Кроме того, культуральный анализ позволяет определить чувствительность к антибиотикам. Для точной диагностики гонореи, хламидийной инфекции проводится ПЦР-исследование.

При частых рецидивах бартолинита для выявления и устранения предрасполагающих факторов необходимо комплексное обследование с привлечением терапевта и узких специалистов – уролога, эндокринолога, гастроэнтеролога. В случае упорного, не поддающегося лечению воспаления с быстрым ростом инфильтрата, особенно у больных в постменопаузе, требуется цитологическое исследование для исключения карциномы.

Лечение бартолинита

Неосложнённые острые формы заболевания успешно излечиваются консервативными методами – применением антибиотиков внутрь, местными обработками и физиотерапией. Основным методом лечения абсцессов является хирургическая операция. При частых обострениях хронического бартолинита, связанных с ретенцтонной кистой, также показано хирургическое лечение (марсупиализация, удаление кисты).

  • Медикаментозное лечение. Эмпирическая терапия бартолинита включает антибиотики широкого спектра действия – ингибиторозащищённые пенициллины, фторхинолоны, макролиды. Местно проводится лечение антисептиками. После верификации возбудителя антибактериальные средства назначают в зависимости от результатов культурального анализа и ПЦР. Для купирования болевого синдрома, жара применяются нестероидные противовоспалительные средства.
  • Физиотерапия. Назначается с целью предупреждения рецидивов после стихания острой фазы воспаления, в период ремиссии хронических бартолинитов. При острых воспалениях проводится УФО, УВЧ, СМТ на область промежности, при хронических – лечение инфракрасным лазером, аппликациями грязей, парафина, озокерита.

Прогноз и профилактика

Прогноз при острых бартолинитах благоприятный, большинство случаев заканчивается полным излечением, однако примерно у четверти пациенток болезнь переходит в рецидивную форму, как правило, сопряжённую с образованием кисты. Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, исключение случайных незащищённых половых контактов, ношение свободного нижнего белья из натуральной ткани, своевременное выявление и лечение дисбиоза влагалища, воспалительных заболеваний урогенитального тракта и кишечника, хронических инфекций полости рта, ЛОР-органов, патологий обменно-эндокринной системы. Минимизировать вероятность неспецифических бартолинитов помогает здоровый образ жизни (соблюдение режима труда и отдыха, физическая активность, приём сбалансированной пищи, отказ от вредных привычек).

www.krasotaimedicina.ru

симптомы, лечение в домашних условиях

Бартолинит – воспалительный процесс поражающий бартолинову железу (преддверья влагалища) расположенную у основания малых половых губ женщины с внутренней стороны. Назначение парных бартолиновых желез – выработка слизкого секрета увлажняющего влагалище во время полового акта. Причины бартолинита кроются в проникновении в железный проток инфекции (патогенные микроарганизмы).

Заболевание бартолинит может развиться на фоне бактериального вагиноза у женщин, кандидозного вульвита или атрофического кольпита. Кроме того развития бартолинита могут провоцировать стафилококковая и стрептококковая инфекции, хламилии, кишечная палочка а так же другие патогенные микроорганизмы. Чаще всего провокаторы заболевания проникают в железу через мочеиспускательный канал или с влагалищными выделениями, однако не исключены случаи попадания инфекции с кровотоком или через лимфоток.

Риск возникновения бартолинита увеличивается при не достаточной гигиене (особенно в период месячных), наличие микротравм, как результата расчесов или полового акта в случаях недостаточного увлажнения, предпочтение тесному белью (при сдавливании нарушается отток секреционной жидкости, в результате чего она застаивается, что создает благоприятные условия для проникновения инфекции). Беспорядочная смена половых партнеров увеличивает риск инфицирования болезнями, передающимися половым путем, что ведет к бартолиниту.

Хронические инфекционные и воспалительные процессы в организме могут стать причиной развития заболевания (примеры попадания инфекции с лимфой или кровотоком). Сбой иммунологической системы, чрезмерное охлаждение, авитаминозы и как следствие уменьшение защитных свойств организма благоприятствует развитию патологического процесса, равно как и проведения хирургических манипуляций в мочеполовую сферу (например абортирование) при нарушении санитарно гигиенических стандартов и при несоблюдении норм постоперационного этапа.

Симптомы бартолинита

Симптомы бартолинита на начальном этапе могут не давать яркого проявления и отражают развитие болезни и локализацию воспаления. В подавляющем большинстве воспаляется одна железа, при двустороннем воспалении говорят о гонорейном бартолините.

По типу развития бартолинит разделяют на:

  • острый,
  • возвратный,
  • хронический.

В начале болезни самочувствие женщины не претерпевает каких либо изменений, однако наблюдается некоторое покраснение у выводящего протока, вызываемое воспалением, при надавливании ощущается припухлость и появляется маленькая капелька гноя.

С развитием заболевания, оттек увеличивается, проток перекрывается оттеком и секреторная жидкость начинает скапливаться, запускаются гнойно-воспалительные процессы. На фоне прогрессирующего острого баротолинита женщина ощущает сильные боли в промежности с жжением отдающим в близлежащие участки.

Может повыситься температура, появиться лихорадка, головокружение, болезненность и сложности при ходьбе, в положении сидя, дефекации, во время полового акта. Оттек половой губы может разрастаться до 7 сантиметров в диаметре и полностью перекрывать вход во влагалище. Кожа в месте абсцесса окрашена в ярко красный цвет, горячая и неподвижная.

Бартолинит при беременности

Довольно опасное явление, особенно в первые четыре с половиной месяца. В этот период велика вероятность заражения плода, в возможной его гибелью и самопроизвольным выкидышем. При развитии заболевания в третьем триместре увеличивается угроза преждевременных родов, кроме того велика вероятность заражения малыша во время прохождения родовых путей, что может привести к поражению глаз, легких и пупочного кольца.

Своевременное обращение к специалисту при первых неприятных ощущениях в промежности может значительно облегчить лечение бартолинита и предотвратить опасные последствия, влекомые за собой заболеванием, среди которых причины женского бесплодия, синерхии в полости матки, как следствие инфекции. Кроме того, заражение инфекцией мужчины может стать причинами мужского бесплодия.

Как лечить бартолинит

определяет специалист, в зависимости от формы и течения заболевания. В некоторых случаях, при своевременном обращении удается обойтись только медикаментозной терапией без необходимости вскрытия бартолинита. В этом случае используется антибактериальная терапия, направленная на прекращение гнойно-воспалительных процессов.

Причем антибиотики при бартолините должны быть широкого спектра действия и использоваться совместно с антигрибковыми препаратами на фоне поддерживающей витаминотерапии и применение пробиотиков, с целью нормализации микрофлоры кишечника. Кроме того применяют обезболивающие препараты, а также средства местного назначения (мази и примочки) в некоторых случаях рекомендуют использование ледяного компресса, завернутого в ткань, с целью уменьшения болевого синдрома, однако с предохранительными мерами от обморожения (обворачивание тканью).

Использование антибиотиков при лечении бартолинита практикуется и при хирургическом вмешательстве в постоперационном периоде. Операция по вскрытию бартолинита проводится исключительно в стационарных условиях под местной или общей анастезией.

При этом обязательным условием ее проведения является абсцесс большой железы преддверья влагалища (бартолиновой). В процессе операции вскрывается гнойник и удаляется его содержимое, после чего полость обрабатывается антисептиком, и вводится дренажная трубка, для того, что бы оставшийся гной мог беспрепятственно выходить, которую удаляют по истечению пяти – семи дней с проведения операции.

Лечение бартолинита при беременности

Проводится при помощи бактериальной терапии, и при необходимости операционного вмешательства. Очень важно обратиться к квалифицированному специалисту, способному верно оценить соотношение риск/польза при назначении препаратов беременной женщине, что бы вернуть женщине здоровье а ее малвшу сохранить здоровье и жизнь.

В некоторых отдельных случаях применяется гирудотерапия – лечение бартонита пиявками. Этот метод консервативная система относит к парамедицинским методам, однако недооценивать его эффективность не стоит. Используют его и в некоторых клиниках Израиля. Суть лечения заключается в «установке» пиявки в на определенное время в определенное место.

Однако не стоит слепо прикладывать пиявку к воспаленному месту, в надежде, что станет легче, при нежелании обращаться к врачу. Применение этого метода, требует знаний и богатого опыта квалифицированного специалиста, для достижения желаемого результата и не причинения дополнительного вреда при самолечении.

Источник: http://www.pro-israel.ru

При острой форме заболевания следует госпитализировать пациентку в гинекологический стационар. Назначают обезболивающие препараты, антибиотики или сульфаниламидные средства (если есть противопоказания к антибиотикам) в течение 7-10 суток. При развитии абсцесса его вскрывают. После выписки из больницы женщине следует правильно соблюдать личную гигиену, избегать общего охлаждения организма. Также следует провести терапию кольпита и уретрита, как вероятных факторов повторного заражения.

При хронической форме заболевания без обострений назначаются сидячие ванны с температурой 38-39 градусов со слабо-розовым раствором перманганата калия (1 столовую ложку двухпроцентного раствора марганцовокислого калия на 1 литр воды) или с ромашковым настоем продолжительностью 20 мин. Также назначают физиотерапевтические сеансы, среди которых обычно применяют ультракоротковолновую терапию, высокочастотную магнитотерапию. При развитии кисты поврежденную железу удаляют.

Бартолинит — это воспаление борталиновой железы. При бартолините кожный покров малой половой губы краснеет вокруг отверстия бартолиновой железы. При пальпации обнаруживается утолщенный выводной проток железы, который при ощупывании вызывает болезненные ощущения.

В течение заболевания выводной проток железы закупоривается из-за его отека и сгущения секрета, что благоприятствует скорому распространению воспалительного процесса на ткань железы и возникновению непосредственно бартолинита. Накапливающиеся в протоках железы выделения в скором времени приобретают гнойный характер — возникает ложный абсцесс железы.

Появляются такие симптомы как:

  1. ухудшение самочувствия,
  2. вялость,
  3. упадок сил,
  4. увеличение температуры до 38 градусов и выше,
  5. выраженные болевые ощущения в области наружных гениталий на стороне воспалительного процесса, которые усиливаются при сидении и ходьбе.

Кожный покров большой половой губы над бартолиновой железой красный, отечный. Поcле того, как абсцесс вскрывается моментально наступает облегчение, болевые ощущения снижаются, температура нормализуется.Бартолинит подразделяют на острую, подострую и хроническую форму заболевания. При острой форме бартолинита сначала воспаляется выводной проток железы (каналикулит).

Источник: http://www.n-dok.ru

При обследовании наружных гениталий наблюдается односторонний или двусторонний отек в средней и задней части большой половой губы. Отек воздействует на преддверие влагалища и смещает его при этом в сторону. Половая щель при одностороннем бартолините приобретает серповидную форму, в некоторых случаях частично закрывается продуктами инфильтрации.

Сосуды кожного покрова большой половой губы над больной железой переполнены кровью, при пальпации возникают резкие боли, определяется колебательное движение жидкости. В некоторых случаях развивается истинный абсцесс большой железы, для которого характерно гнойное расплавление железы и тканей, находящихся непосредственно рядом с ней.

Диагностика бартолинита

Диагностика бартолинита проводится в соответствии с характерной клинической картиной, результатами обследования и прощупывания железы, бактериологических анализов ее секрета. Для того, чтобы получить секрет, во влагалище вводится указательный палец, а большой палец руки располагают на внешней поверхности большой половой губы.

При слабом надавливании из внешнего отверстия выводного протока выходит секрет, который собирается стерильной петлей. При бактериологических анализах в обязательном порядке устанавливают восприимчивость микробов к антибиотикам. При прорыве ложных или истинных гнойников железы проводят бактериологические анализы гноя.

Похожие статьи

  • Уретрит у женщин: симптомы, лечение

    Воспаление мочеиспускательного канала (уретры) Очень распространенное урологическое заболевание. Болеют одинаково часто и мужчины, и женщины. Если при половом контакте с больным уретритом на слизистые оболочки здорового человека попадает небольшое количество возбудителя, или этот…

  • Молочница у женщин: симптомы, лечение

    Если Вас ранее посещала молочница или наблюдаются ее симптомы сейчас, то Вы знаете, какой дискомфорт она способна доставлять. Согласно мировой статистике, из четырех женщин три больны молочницей или сталкивались с ней хотя бы…

  • Молочница у мужчин: причины, симптомы, лечение

    Кандидоз, или иными словами «молочницу» вызывают дрожжеподобные грибки рода Candida. Эти микроорганизмы живут в микрофлоре слизистой оболочки полости рта и на кожных покровах. В небольших количествах грибок постоянно есть у каждого человека, но…

vpahu.com

симптомы и лечение антибиотиками / Mama66.ru

Бартолинит — это гинекологическая патология, поражающая преддверие влагалища. Инфекционными возбудителями заболевания являются патогенные микроорганизмы, которые вызывают воспалительный процесс в бартолиновой железе, с септическим поражением ее тканей и выводного протока. Если врач поставил диагноз бартолинит, лечение проводится с обязательным применением антибиотиков и местных процедур. В запущенной стадии заболевания сформировавшийся абсцесс содержит гной, что требует срочного хирургического вмешательства с промыванием полости пораженной железы.

Лечение бартолинита следует начать как можно раньше, сразу после того, как была диагностирована патология. Чтобы справиться с воспалительным процессом и предупредить дальнейшее распространение инфекции на близлежащие ткани и органы, женщина должна выполнять все назначения врача. Бартолинит имеет несколько стадий развития, каждая из которых отличается особенностями, в связи с чем лечение будет назначаться пациентке в индивидуальном порядке.

Лечение по стадиям

Лечение бартолинита на начальной стадии — стадии каналикулита — в большинстве случаев проводится амбулаторно. Врач-гинеколог назначает пациентке лекарственные препараты и консультирует относительно всех лечебных манипуляций, которые придется выполнять самостоятельно дома.

Лечение заболевания на начальной стадии включает:

  • соблюдение постельного режима;
  • ограничение физической активности;
  • наложение холодных компрессов на пораженную железу;
  • противовоспалительное лечение с применением ванн с экстрактами лекарственных растений, соли и перманганата калия;
  • прием антибиотиков расширенного спектра действия;
  • витаминотерапия.

Лечение бартолинита на второй стадии — стадии ложного абсцесса — также часто практикуется амбулаторно. Только в случае серьезного воспалительного процесса, осложнившегося выраженной интоксикацией, пациентка может быть направлена в стационар. Скорую помощь следует вызывать, если температура тела при бартолините превышает 38,5°C.

Лечение заболевания на второй стадии заключается в антибиотикотерапии, местном лечении препаратами Левомеколь и мазью Вишневского, при необходимости проводится вскрытие пораженной железы в амбулаторных условиях с удалением содержимого и промыванием полости абсцесса.

Третья стадия бартолинита — гнойная киста железы — требует лечения в условиях стационара. Сформировавшийся гнойный абсцесс вскрывается хирургическим путем. После обработки полости врач формирует выводной проток из бартолиновой железы, оставляя в нем катетер или дренажную трубку для оттока секрета.

Также лечение третьей стадии заболевания включает в себя обязательную антибиотикотерапию и местное лечение. В некоторых случаях бартолиновая железа удаляется полностью, если возникают периодические рецидивы заболевания.

Лечение острого бартолинита

Лечение острой формы бартолинита преимущественно проводится в стационаре. Только начальная стадия заболевания может проводится под контролем врача амбулаторно. Условием скорейшего выздоровления является строгое соблюдение всех назначений лечащего врача.

Лечение симптомов бартолинита у женщин преследует следующие цели:

  • устранение болевых ощущений в очаге воспаления и интоксикации организма;
  • профилактика формирования истинного абсцесса — третьей стадии заболевания;
  • профилактика образования кистозного осложнения бартолиновой железы.

Курс лечения составляют антибактериальные, противовоспалительные и жаропонижающие средства, физиотерапия.

Местное лечение

При бартолините могут быть эффективны следующие средства:

  1. Холод. Пузырь со льдом завернуть в чистую марлю и приложить к пораженной железе примерно на 30 минут. После этого сделать перерыв на такое же время и приложить пузырь заново, наполнив его новой порцией льда. Общая продолжительность местного лечения льдом составляет 2 часа ежедневно.
  2. Солевые компрессы. 8-10% раствор соли способствует рассасыванию воспаления, вытягиванию инфекционного содержимого из раневой полости, не разрушая при этом структуру тканей. Раствор соли нужной концентрации готовится следующим образом: на 1 литр воды следует взять 3 ст. л. соли. Вода должна быть теплой, чтобы соль лучше растворилась. Марлю, сложенную в несколько раз, смочить в полученном растворе и положить на пораженную железу на 40 минут. Процедуру выполнять не менее 6 раз в сутки.
  3. Повязки с мазью Вишневского или Левомеколем. Оба этих препарата используются для лечения бартолинита в домашних условиях. Препарат наносится на марлевый тампон, который следует зафиксировать в месте воспаления железы повязкой. При этом повязки с препаратами следует чередовать, например, днем проводить лечение бартолинита мазью Вишневского, а ночью — Левомеколем.
  4. Антисептические растворы. Лечение бартонилита должно проводиться растворами с дезинфицирующим эффектом, которые не приводят к местно раздражающему результату и ожогу на коже. Например, применяются препараты Мирамистин и Хлоргексидин, которыми следует промывать очаг воспаления и обрабатывать рану.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение методами физиотерапии может быть назначено при условии, что местное лечение помогло улучшить состояние женщины. При адекватной терапии это происходит на 4 сутки. Физиотерапевтическое лечение включает в себя магнитотерапию и УВЧ, фонофорез.

Лечение антибиотиками

Лечение бартолинита антибиотиками проводится обязательно, так как патология вызывается инфекционными агентами. Курс антибиотикотерапии составляет 7-10 дней. Для повышения эффективности лечения важно выявить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным средствам.

Но на практике времени для этого бывает недостаточно, так как заболевание развивается бурно, и антибиотикотерапию, в большинстве случаев, необходимо начинать незамедлительно. По этой причине бартолинит часто лечится антибиотиками расширенного спектра действия без дополнительных исследований.

Какими антибиотиками проводится лечение бартолинита? Это препараты Азитромицин, Цефазолин, Амоксиклав. Реже назначаются Трихопол и Тинидазол. Вместе с антибиотикотерапией назначается симптоматическое лечение, направленное на устранение болевых ощущений и снятие жара. Оно проводится нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен, Нурофен) и анальгетиками (Анальгин, Баралгин).

Хирургическое лечение

Лечение острого бартолинита оперативным путем проводится при образовании гнойного абсцесса. Во время операции врач вскрывает воспалительный очаг и убирает имеющийся в нем гной. Затем раневая поверхность обрабатывается 3% перекисью водорода, и в полость железы вставляется дренажная трубка, она необходима для выведения оставшегося гноя.

Через несколько дней при положительной динамике выздоровления трубку убирают. Чтобы ускорить процесс заживления, назначается курс антибиотиков и местное лечение.

Лечение хронического бартолинита

Лечение хронического бартолинита требует индивидуального подхода. Дело в том, что сформировавшаяся плотная капсула в бартолиновой железе может создавать преграду на пути проникновения медикаментозных средств. Лечение хронической формы заболевания проводится двумя способами — медикаментозным и хирургическим.

Консервативное лечение

Целью медикаментозной терапии является устранение клинической картины патологии и снятие воспалительного процесса. Лечение в этом случае может быть аналогичным лечению острой фазы бартолинита, то есть используются антибиотики, местная и симптоматическая терапия.

После улучшения состояния назначаются физиотерапевтические методы: УВЧ, инфракрасный лазер, магнитная терапия и озокерит. Для укрепления иммунной защиты применяется витаминотерапия. Местно могут быть назначены противовоспалительные сидячие ванночки с использованием антисептических растворов ромашки, коры дуба, перманганата калия.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при хроническом бартолините проводится двумя способами:

  • марсупиализация — формирование искусственного протока бартолиновой железы;
  • экстирпация — полная резекция железы.

Марсупиализация — это предпочтительный вариант хирургического лечения бартолинита в гинекологии. Показаниями к ее проведению являются частые рецидивы заболевания, формирование кистозного образования крупного диаметра, неудобства, возникающие в процессе половой близости и в обычной жизни.

Целью марсупиализации становится формирование искусственного канала, благодаря которому скапливающийся секрет в железе сможет беспрепятственно выводиться наружу.

Как проводится операция:

  1. Пациентке вводят наркоз.
  2. В абсцессе или кисте бартолиновой железы врач делает надрез длиной не более 0,5 см.
  3. Вскрытая полость тщательно очищается от содержимого и промывается 3% перекисью водорода или другим антисептическим раствором.
  4. В полость органа вводится катетер, который фиксируется специальным шариком.
  5. Через несколько недель катетер извлекается, на его месте должен быть сформирован искусственно созданный проток бартолиновой железы, готовый функционировать в нужном направлении.

Реабилитация после марсупиализации проходит легко и быстро, осложнения встречаются редко. Рецидивы бартолинита встречаются у 2-10% всех пациенток, перенесших это оперативное вмешательство.

Эстирпация проводится реже, так как эта операция часто сопровождается серьезными кровопотерями. Это обусловлено тем, что бартолиновая железа имеет соединение с крупной веной. Также серьезным недостатком операции является нарушение последующего естественного процесса увлажнения стенок влагалища.

Но иногда экстирпация является настоящим спасением для женщины, если у нее наблюдаются постоянные рецидивы патологии или имела место неудачная марсупиализация в прошлом.

Как проводится операция:

  1. Пациентка получает наркоз.
  2. Со стороны внутренней поверхности малой половой губы врач производит разрез.
  3. Через полученное отверстие железа полностью извлекается на поверхность.
  4. На место разреза накладываются кетгутовый шовный материал.

Реабилитация после экстирпации длится не менее 10 дней. В это время женщине назначается физиотерапевтические процедуры — УВЧ, магнитная терапия, фонофорез и аппликации с применением противовоспалительных препаратов.

Лечение народными методами

Лечение бартолинита народными средствами оправдывает себя в том случае, если женщина не занимается самолечением. Если появились подозрения на развитие воспаления бартолиновой железы, то в первую очередь нужно обратиться за помощью к врачу-гинекологу, который помимо основного лечения может назначить методы фитотерапии. Важно помнить, что лечение фитопрепаратами должно быть длительным и регулярным, прибегать к нему время от времени бессмысленно.

Рассмотрим народные рецепты, которые успешно лечат бартолинит.

Сидячие ванны с растительные экстрактами:

  1. На основе ромашки. 2 ст. л. травы залить 2 стаканами кипятка, настаивать около часа. Готовый отвар добавить в таз с кипяченой водой, принимать ванну не менее 15 минут.
  2. На основе эвкалипта. 2 ст. л. растения залить 2 стаканами кипятка, настаивать 30 минут. Затем эвкалиптовый отвар влить в таз с водой, принимать ванну как и в предыдущем случае.
  3. На основе календулы. 2 ст. л. растения заварить 0,5 литра воды в эмалированной посуде, поместить ее на водяную баню на 15 минут. Готовый отвар остудить, процедить и добавить в воду для сидячей ванны.

Лекарственные отвары для внутреннего употребления:

  1. В блендере измельчить в кашицу 200 гр свежесорванных листьев алоэ (растению должно быть не менее 5 лет), добавить к ним 0,5 литра меда и 2 ст. л. красного вина. Смесь перемешать, довести до кипящего состояния, убавить огонь и томить не менее часа. После этого снадобье необходимо остудить и принимать по 1 ст. л. за 30 минут до еды.
  2. 50 гр отварных зубчиков чеснока, 25 гр семян укропа, 200 гр измельченных грецких орехов и 0,5 литра меда смешать в однородную массу. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день через час после еды.
  3. В одинаковых пропорциях взять листья грецкого ореха, траву дымянку, верхушки сосны, лекарственный репешок и бессмертник, соединить 2 ст. л. полученной смеси с 1 ч. л. измельченной валерианы. Залить смесь 0,5 литра кипятка и томить на малом огне четверть часа. Остывший отвар принимать по трети стакана после еды.

Бартолинит не терпит самолечения. Перед тем, как обратиться к народным рецептам, важно посетить врача и выбрать соответствующий курс лечения в зависимости от того, как протекает заболевание. Сочетание адекватной диагностики, выявление возбудителя заболевания, назначение медикаментозной терапии вкупе с методами народной медицины гарантирует скорейшее выздоровление и избавление от такой деликатной проблемы женской половой сферы, как бартолинит.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о бартолините

mama66.ru

Бартолинит: симптомы и виды воспалений

Бартолинит – распространенная болезнь женской половой сферы, которая представляет собой интенсивно развивающийся воспалительный процесс в районе бартолиновой железы, возникающий вследствие проникновения в ткани органа болезнетворных микроорганизмов. Это заболевание относится к довольно распространенным – с бартолинитом знакомы примерно 4-5 женщин из сотни. Основную группу риска составляют молодые женщины репродуктивного возраста.

Формы бартолинита

Острый воспалительный процесс, называемый бартолинитом, поражает бартолиновую железу – парный орган у женщин, расположенный в преддверии влагалища. Бартолиновая железа выполняет чрезвычайно важное предназначение – она вырабатывает специфический секрет, напоминающий густую, тягучую слизь белесого или сероватого оттенка, который необходим для нормального увлажнения входа в вагину и избавления наружных половых органов от сухости. При данном гинекологическом заболевании проток бартолиновой железы закупоривается, и ее нормальное функционирование нарушается.

На сегодняшний день бартолинит классифицируется в зависимости от стадии заболевания, места локализации воспалительного процесса, а также формы его развития. В зависимости от стадии заболевания выделяют:

  • Катаральный бартолинит – воспаление в железе протекает без нагноительного процесса.
  • Абсцесс – данная стадия считается тяжелой, она характеризуется развитием нагноения на железе. Подразделяется на ложный и истинный абсцесс.

В зависимости от особенностей развития и протекания воспалительного процесса у женщин болезнь подразделяют на острый и хронический бартолинит. Также выделяют такой тип заболевания, как подострый бартолинит.

В зависимости от того, какой именно участок бартолиновой железы инфицируется в процессе воспаления, бартолинит подразделяют на следующие подвиды:

  • Каналикулит – начальный этап бартолинита, при котором воспалительная активность развивается в области выводного протока железы.
  • Киста – чаще всего формируется, как осложнение абсцесса и представляет собой полость, заполненную жидкостью.

Причины бартолинита

На сегодняшний день существует целый перечень причин и факторов, которые могут спровоцировать развитие воспалительного процесса в бартолиновой железе у женщин. К таким причинам относятся:

  • Халатное отношение женщины к своей интимной гигиене, в результате чего происходит инфицирование половых органов различными болезнетворными микроорганизмами. Особенно часто к воспалительному процессу приводит несоблюдение основных правил личной гигиены во время менструации.
  • Регулярное ношение узкого, тесного, сдавливающего нижнего белья – такое белье способно травмировать выводные протоки бартолиновой железы у женщин, вследствие чего нарушается процесс выведения специфического секрета, и начинается его активное накопление непосредственно внутри железы.
  • Резкое снижение иммунитета у женщин – такое явление часто бывает результатом длительного приема определенных лекарственных препаратов, переохлаждения, авитаминоза.
  • В частых случаях бартолинит развивается, как осложнение после искусственного прерывания беременности.
  • Воспалительная активность в протоках бартолиновой железы может быть вызвана различными микротравмами в сфере наружных половых органов.
  • Беспорядочная половая жизнь без использования специальных методов контрацепции. В данном случае значительно возрастает риск инфицирования патогенными болезнетворными микроорганизмами, которые передаются половым путем.
  • Хирургические манипуляции на матке и других внутренних половых органах.
  • Воспалительные процессы в органах мочеполовой сферы, в ходе которых происходит инфицирование выводных протоков бартолиновой железы.

Симптомы бартолинита

В большинстве случаев женщина может самостоятельно диагностировать бартолинит, так как данное гинекологическое заболевание имеет ярко выраженные симптомы. Следует отметить, что симптомы воспалительного процесса у женщин могут различаться в зависимости от формы и стадии болезни.

Симптомы каналикулита

Каналикулит представляет собой начальную стадию воспалительного процесса в области бартолиновой железы, при которой симптомы еще не имеют достаточной выраженности:

  • Вокруг выводного протока бартолиновой железы можно заметить небольшое покраснение – это связано с нарушением в нормальном процессе оттока секрета.
  • Выводной проток железы четко прощупывается, из него может выделяться незначительное количество гнойной субстанции, железа становится отечной.
  • Женщина может чувствовать дискомфорт в области наружных половых органов, который особенно усиливается во время активных движений.

Ложный абсцесс

При отсутствии надлежащего лечения каналикулит переходит в следующую стадию, которая получила название ложный абсцесс бартолиновой железы. Основные симптомы этой формы заболевания у большинства женщин:

  • Большие половые губы опухают, краснеют, при прикосновении к ним женщина чувствует боль. Болезненные ощущения становятся более выраженными во время активных движений, а также сидения.
  • Боли во время полового акта.
  • Температура тела может значительно повышаться, женщина чувствует слабость, апатию, усталость, сонливость, озноб.

Истинный абсцесс

В ходе развития воспалительного процесса гнойная субстанция продолжает скапливаться в полости бартолиновой железы, заболевание переходит в следующую форму – истинный абсцесс. Его основные симптомы:

  • Отечность больших половых губ у женщин продолжает активно развиваться – теперь они могут достигать 7-8 см, кожные покровы половых губ характеризуются ярко выраженным покраснением и отсутствием подвижности. Паховые лимфатические узлы могут значительно увеличиваться в размерах.
  • При прикосновении к пораженным половым губам женщина чувствует острую боль.
  • Дискомфорт и болезненность особенно усиливаются во время ходьбы, сидения.
  • Температура тела повышается, женщина чувствует озноб, слабость, разбитость.
  • Прогрессирующее развитие истинного абсцесса может сопровождаться постоянными головными болями, а также головокружением.

В преимущественном большинстве случаев острая форма бартолинита переходит в хроническую, для которой характерны следующие симптомы:

  • Общее состояние большинства женщин может резко ухудшаться и улучшаться. В период обострения симптомы заболевания приобретают выраженность.
  • Для хронической формы бартолинита характерна нормальная температура тела без резкого повышения.
  • Как правило, боли у женщин при хроническом типе заболевания незначительные, и симптомы болезни ярко не выражены, но они могут несколько усиливаться во время менструации или полового акта.
  • Во время ходьбы или активных движений женщина чувствует определенный дискомфорт в области половых органов.

Лечение бартолинита у женщин определяется на основании данных о течении и форме заболевания. Так, для начальной стадии воспалительного процесса вполне достаточно консервативного лечения, включающего в себя назначение противовоспалительных и антибактериальных лекарственных препаратов. При развитии абсцесса оптимальным вариантом считается хирургический метод лечения, в процессе которого абсцесс вскрывается, и его содержимое удаляется.

загрузка...

Важно знать!

загрузка...

×

aginekolog.ru


Смотрите также

Войти



Красота Отношения Кулинария Покупки Дом


Контакты | Реклама на сайте

 © «Мир Женщин». Информационно-познавательный онлайн-путеводитель для женщин. Все права защищены.
Карта сайта, XML.