Серозный мастит у женщин


Серозный мастит у женщин: лечение при грудном вскармливании.

Серозный мастит – это патология, поражающая многих кормящих матерей на вторую-шестую неделю после рождения ребенка. Диагностировать ее не сложно, особенно, если знать о первых симптомах. Современная медицина обладает многими способами лечения, поэтому, чем раньше кормящая мать обратится к специалисту, тем больше шансов избежать осложнений, нагноения и отказа от естественного вскармливания.

Причины серозного мастита

Данная форма заболевания считается начальной стадией воспалительно-инфекционного процесса в тканях груди, имеющего склонность распространяться и вызывать формирование гнойных очагов в железистой ткани. Серозный мастит у женщин чаще всего развивается по вине золотистого стафилококка. Этот патогенный микроб вызывает в организме процессы нагноения вплоть до сепсиса и опасных повреждений различных систем. В последнее время участились случаи сочетания золотистого стафилококка с кишечной палочкой, провоцирующие более тяжелое течение заболевания.

Мастит возникает у женщин в послеродовом периоде на фоне активной лактации, и не только. Поражение молочных желез на фоне общего снижения иммунитета и имеющихся сопутствующих заболеваний развивается нелактационная форма патологии. При лактационном мастите микробы попадают в организм женщины извне – заразиться можно от скрытых носителей инфекции, от новорожденного (при пупочном сепсисе). Но не все случаи проникновения инфекционного агента заканчиваются развитием заболевания. Для этого нужно сочетание нескольких факторов – анатомических и системных. К первой категории относятся:

  • мастопатия;
  • перенесенные оперативные вмешательства, оставившие в тканях железы рубцы – удаление новообразований, хирургическое лечение мастита в прошлом;
  • индивидуальные особенности организма – узкие молочные протоки, втянутые или дольчатые соски.

К системным факторам развития заболевания относят патологически протекавшую беременность (угроза невынашивания, тяжелый токсикоз, стремительные или преждевременные роды), травмы родовых путей, обильную кровопотерю. Также мастит поражает женщин, страдающих от хронических инфекционных заболеваний, послеродовой лихорадки, серьезных психоэмоциональных нарушений.

На заметку! Первородящие женщины чаще переносят мастит, поскольку у них не до конца развита железистая ткань, предназначенная для производства молока. Отсутствие опыта кормления и навыков сцеживания, неверное налаживание лактации, кормление в одной и той же позе – основные причины развития воспаления молочных желез в таких случаях.

Симптоматика

Начальная или серозная стадия мастита зачастую не вовремя диагностируется, так как ее симптомы схожи с обычным застоем молока (лактостазом). При закупорке молочных протоков кормящие матери жалуются на боль и тяжесть в груди, отечность тканей и появление твердых уплотнений внутри железы. Температура при этом не повышается, общее состояние не ухудшается, а кормление ребенка или сцеживание после самомассажа сразу приносят облегчение.

Если не начать лечение лактостаза в первые 2-3 суток, начинается серозный мастит. Он отличается более выраженными признаками:

  • повышение температуры до 37,5-38оС;
  • боль в груди, которая не проходит после прикладывания крохи и сцеживания;
  • слабость и озноб, мышечные боли;
  • отечность и резкое покраснение груди.

Серозный мастит получил свое название из-за отличительного симптома – ткань пораженной области груди пропитывается серозной жидкостью. Позже из кровотока в нее попадают лейкоциты (клетки, призванные бороться с инородными агентами).

На начальной стадии отмечаются случаи самостоятельного выздоровления, когда дискомфорт в железе проходит, а болезненные комочки рассасываются. Но чаще воспаление вызывает переход в другую фазу – инфильтративную. Поэтому любое нагрубание молочных желез, сопровождающееся болью и гипертермией, врачи считают серозным маститом и относятся к патологии серьезно.

Диагностика

Чтобы не пришлось отказываться от естественного вскармливания из-за мастита, каждой женщине в период лактации следует знать признаки заболевания. Тогда можно вовремя обратиться к квалифицированному специалисту и получить ценные рекомендации по лечению. Врач расспросит, когда именно начались проблемы, измерит температуру, проведет общий осмотр и отправит пациентку на сдачу анализов.

При серозном мастите результаты крови и мочи редко отличаются от нормальных, может быть слегка повышен уровень лейкоцитов. Главным методом диагностики выступает УЗИ молочных желез. Исследование позволяет оценить состояние тканей, точно определить, есть ли инфильтрат или мастит спровоцирован обычным застоем молока.

Грудное вскармливание при мастите

Многие мамочки, кормящие грудью, при возникновении серозного мастита беспокоятся, можно ли продолжать кормление малыша, не повредит ли это его здоровью. Большинство специалистов сходятся во мнении, что молоко, даже зараженное стафилококком, не опасно для крохи. И прикладывать ребенка к железам не только можно, но и нужно. Он будет рассасывать уплотнения лучше всяких медикаментозных средств.

Есть несколько причин отказаться от вскармливания при мастите:

  • отягощенная форма патологии – с наличием гнойных очагов, флегмоны или с заражением крови;
  • назначение сильных антибиотиков, которые запрещены к употреблению во время лактации;
  • имеющиеся причины, из-за которых женщина не сможет снова продолжать вскармливание в будущем;
  • решение самой пациентки.

Для подавления продукции молока врачи назначают специализированные препараты, которые принимать самостоятельно нельзя, например, Достинекс.

Внимание! При серозном мастите нужно стараться сохранять лактацию. Даже если мама не прикладывает кроху к груди, молоко нужно сцеживать и поить из бутылочки, предварительно пастеризуя жидкость. Кормление из железы, в которой есть очаг гнойной инфекции, запрещено. Патогенные микробы вместе с экссудатом вызовут у ребенка нарушения пищеварения, требующие длительной терапии.

Мастит не всегда является поводом к прекращению грудного вскармливания

Осложнения и последствия

Самое опасное осложнение серозного мастита – это сформировавшийся в железистой ткани гнойный инфильтрат. Такая ситуация чревата абсцессом, требующим срочного медицинского вмешательства. Если на этой стадии кормящая мать не лечится, воспаление вызовет флегмону груди, разрушающую железистую ткань изнутри. Здесь уже не спасет ни один способ терапии, кроме оперативного вмешательства.

Под вопросом становится при серозном мастите и кормление ребенка – игнорирование симптомов болезни быстро приведет к нагноению и тогда не удастся сохранить полноценное естественное вскармливание. А ведь материнское молоко является главным источником питательных веществ и витаминов для крохи.

Еще одно опасное последствие – формирование одной или нескольких кист внутри железы. Со временем такие образования быстро вырастают, наполняясь жидкостью, высок риск их нагноения, что помешает продолжать вскармливание. После операции могут остаться рубцы, зачастую формируется молочный свищ. Он зарастает самостоятельно и не мешает прикладыванию ребенка к груди, если лактация сохранена.

Лечение серозного мастита

Лечение серозной формы мастита состоит из нескольких этапов, главный из которых – это нормализация оттока молока. При качественном опорожнении груди снижается отечность, проходят болевые ощущения, улучшается кровоснабжение тканей, и уменьшаются размеры уплотнений.

Если врач разрешил продолжать кормление грудью, прикладывать кроху нужно в разных позах, чтобы его подбородок был направлен в сторону очага воспаления – болезненного комка. Можно проводить сцеживание до чувства полного опорожнения груди. Хороший эффект дает предварительный массаж желез, без резких нажимов и движений. Сцеживать молоко можно руками или с помощью молокоотсоса.

Сцеживание является одним из способов лечения мастита

Часто применяемые препараты

Чтобы лечение серозного мастита у кормящей матери было полным и комплексным, врачи рекомендуют следующие медикаментозные средства:

  • Но-шпа – назначается в таблетках или уколах. Способствует снятию спазмов, расслаблению мышечной ткани и сосудов. Давление в них понижается, отток молока налаживается;
  • Малавит – растительное средство, которое дает наибольший эффект в сочетании с Димексидом (в виде компрессов). Обладает противоотечным и противовоспалительным действием. Регулярное применение таких компрессов позволяет устранить боль и кожный зуд;
  • Прожестожель – гормональный гель, содержащий прогестерон. Безопасен при кормлении грудью, но применение дольше 14 суток подряд допускается только с разрешения врача. Активные компоненты препарата попадают глубоко в железистые ткани, способствуя снятию отека;
  • Меновазин – мазь, эффективно устраняющая болевые ощущения за счет притока крови к пораженному участку и расширения капилляров. Содержит новокаин, поэтому средство не назначается при аллергии на этот компонент.

Иногда для лечения серозного мастита применяют антибиотики. Это оправданно при существующем риске перехода начальной стадии заболевания в инфильтративную. Также антибактериальные препараты рекомендуют женщинам с патологиями груди, например, если она перенесла операцию по устранению мастита в прошлом.

Температура при серозном мастите редко повышается выше 38оС, но бывают случаи резкого начала заболевания. Чтобы устранить признаки лихорадки и облегчить общее самочувствие женщины, можно принять дозу Ибупрофена или Нурофена. Также эффективен и безопасен при грудном вскармливании обычный Парацетамол.

Одновременно с назначением препаратов рекомендуются физиопроцедуры (если у пациентки нет высокой температуры). Это дарсонвализация, ультразвук, магнитная терапия. Курс проведения процедур – 7-10 дней.

Профилактика

Для предупреждения серозного мастита обязательно соблюдать профилактические правила:

  • соблюдать гигиену – помимо приема душа два раза в день, нужно обмывать железы кипяченой водой перед кормлением, использовать прокладки для бюстгальтера, собирающие излишки молока;
  • избегать ношения тугого белья, сдавливающего протоки и не спать на животе;
  • прикладывать ребенка как можно чаще, не реже раза в два часа;
  • приучать кроху к правильному захвату соска с самого рождения, чтобы избежать травм нежной кожи и не допустить проникновения сквозь трещины инфекции;
  • избегать повреждений и переохлаждений молочных желез.

Совет! В профилактических целях важно поддерживать хороший уровень иммунитета – принимать витамины, чаще гулять на свежем воздухе и не контактировать с болеющими людьми. Кормящей матери обязательно правильно и сбалансированно питаться и соблюдать режим дня – полноценно отдыхать и не нервничать.

Несмотря на то, что серозный мастит – начальная стадия заболевания, относиться к нему несерьезно нельзя. Обращаться к специалисту для начала лечения нужно на ранних сроках обнаружения симптомов болезни – нагрубания груди, боли, повышения температуры. Только так можно сохранить лактацию, поддержать молочные железы в здоровом состоянии и обеспечить малышу полноценное питание.

upbaby.ru

Серозный мастит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Главные принципы лечения серозного мастита заключаются в нормализации оттока молока, что снимает выраженность отека и улучшает кровообращение и лимфоотток от участка. Это позволяет серозной жидкости внутри железы всасываться, и проблема разрешается сама собой. В таком случае используют немедикаментозные методы лечения, а лекарственные средства могут использовать только симптоматически или с целью профилактики.

В первую очередь, необходимо подчеркнуть, что если мастит имеет серозный характер, и женщина не принимает антибактериальных средств, то кормление грудью нужно продолжать, ведь улучшает отток молока и ускоряет выздоровление.

Начать лечение серозного мастита нужно с правильного сцеживания молока. Для этого можно просто сцеживать легкими массирующими движениями по ходу проток в радиальном направлении к соску, или же нужно использовать молокоотсос. Ведь необходимо не только улучшить отток молока по молочных протоках, но ликвидировать то молоко, которое застоялось и может быть источником дальнейшего инфицирования. Использование такого молокоотсоса должно быть правильным, согласно инструкции. Ликвидация застоя молока уменьшает отек и позволяет серозной жидкости быстрее всасываться и выводиться с оттоком лимфы. Очень хорошо помогает в лечении серозного мастита массаж. Преимущество такого метода лечения это не только его эффективность, но и возможность лечения в домашних условиях. Массаж в данном случае расслабляет мышечные волокна молочных проток, стимулирует их сокращение, и таким образом улучшается сокращение этих волокон и молоко лучше выделяется из молочных проток, а затем и улучшается сама лактация. При этом уплотненные участки в груди можно промассировать и нормализовать отток молока от этих участков. Также массаж улучшает кровообращение и лимфоотток от груди, а это в свою очередь снимает отек при серозном мастите. Результат такого метода зависит от правильности проведения всех компонентов массажа и последующее сцеживание молока. Для правильного исполнения массажные движения должны быть аккуратными и легкими, чтобы избежать болезненности и травматизации. Техника проведения данной процедуры заключается в использовании поглаживания, растирания, разминания с аккуратными плавными движениями. Пальцами двух рук нужно проводить массирующие движения от вершины до соска. Далее нужно провести поглаживание вокруг железы в направлении к подмышкам – к местам оттока лимфы. После такого массажа нужно обязательно сцедить молоко и можно положить теплую грелку на грудь, что расслабляет мышечные волокна и улучшает кровообращение. Курс массажа должен проводиться в течении недели два раза на день. Уже после нескольких процедур будет заметен эффект в виде уменьшения в размерах железы и снятия серозного инфильтрата.

Лекарства, которые используют при серозном мастите, главным образом направлены на местное симптоматическое действие. Системный прием медикаментозних средств при серозном мастите не требуется. Для лечения используют компрессы из мазей и настоек. Основные лекарства, которые используют для лечения:

  1. Но-шпа – это препарат, который имеет миотропное спазмолитическое свойство, что реализуется за счет действия на мышечные волокна артериальных сосудов, а также это приводит к их расширению и уменьшению давления. При серозном мастите препарат используется в качестве комбинированного лечения как компресс для улучшения оттока молока и уменьшения выраженности симптоматики. Так реализируется обезболивающее действие но-шпы при болях в груди и ее нагрубании. Дополнительным эффектом препарата является его токолитический эффект, что позволяет использовать его даже в первые дни послеродового периода. Побочные действия препарата могут проявляться диспепсическими явлениями – тошнотой, болью в животе, нарушением стула. У склонных людей препарат может вызывать аллергические реакции разной степени от простых высыпаний до выраженных отеков. Резкое расширение сосудов может вызывать снижение артериального давления и брадикардию. Расширение периферических сосудов кожи может проявляться гиперемией и чрезмерной работой потовых желез. Способ применения но-шпы и дозы, которые используют, зависят от выраженности симптомов и необходимости быстрого обезболивающего эффекта. Дозировка таблеток - 10, 20, 40 миллиграмм. Раствор в ампулах 2% в объеме 2 миллилитра. Для комплексного лечения рекомендуется применять внутримышечно но-шпу или в виде таблетированных форм при выраженном болевом синдроме, а также в виде компресс сов для местного лечения. Для этого нужно взять несколько ампул но-шпы, развести в стакане, затем смочить марлевую ткань, сложенную в несколько слоев, и приложить к уплотненным участкам груди. Сверху можно приложить сухую марлевую ткань и пленку. Лучше надеть неплотное белье, чтобы не было сильной компрессии. Такие компрессы нужно делать несколько раз на день.
  2. Малавит ­­­- это природное лекарство, в состав которого входит много компонентов – шалфей, мята, ромашка, тысячелистник, пион, аир, календула, кора дуба, березы, сосны, смолу пихтового дерева и кедра, а также глицерин и другие масла. Благодаря такому составу препарат имеет противоотечное, противовоспалительное действие, снимает зуд и болезненность. Препарат выпускается в форме раствора для внешнего применения, поэтому для лечения серозного мастита необходимо применять препарат в качестве компресса. Для такого компресса нужно взять 50 миллилитров раствора Малавита и к нему можно добавить Димексид, затем сделать марлевую прокладку и намочить в растворе. Такой компресс лучше делать несколько раз на день или чередовать его применение с компрессами из но-шпы.
  3. Прожестожель – это гормональный препарат, состоящий из прогестерона – природного гормона. Благодаря форме выпуска, такое средство удобно применять в виде геля для лечения подобных патологий, особенно если мастит лактационный. Прогестерон проникает в ткань молочной железы и уменьшает проницаемость сосудов, снимает отек и нормализует митотическую активность клеток молочных проток. Прожестожель не впитывается в системный кровоток и не вызывает побочных реакций, но возможно небольшое покраснение или зуд в области применения. Дозировка и способ использования препарата – небольшую капельку геля нужно растереть по молочной железе, применяя такое лечение два раза на день. Меры предосторожности – нельзя применять больше двух недель, так как возможны местные осложнения из-за состава препарата.
  4. Меновазин – это мазь, в состав котрой входит спирт, ментол, анестезин и новокаин, поэтому выявляется обезболивающий эффект препарата. Ментол также расширяет сосуды и улучшает кровообращение в железе. Способ применения препарата – небольшое количество мази нанести на грудь массирующими движениями. Побочные эффекты возможны в виде покраснения в месте использования мази, что вызвано наличием ментола. Если сильно выражено ощущения зуда, то нужно смыть мазь. Меры предосторожности – нельзя применять препарат в случае наличия аллергии на новокаин.

Витамины для лечения серозного мастита можно применять в комплексной терапии, особенно если пищевой рацион кормящей мамы недостаточно обеспечивает все питательные вещества. В таком случае рекомендуется использование комплексных витаминов в сочетании с микроэлементами – Витрум, Супрадин, Ундевит, Квадевит.

Физиотерапевтическое лечение серозного мастита имеет очень хороший целебный эффект из-за своего активного влияния на сосуды и паренхиму железы. Главный эффект таких процедур заключается в улучшении лимфооттока и кровообращения, что снимает отек, боль и воспаление. Можно использовать много методик, но только если нет гнойного воспаления. Электрофорез – это метод, с помощью которого лекарственные средства проникают сквозь кожу с ионами под влиянием напряжения. При этом можно использовать Магнезию, Димексид, Малавит и другие антисептики, и противовоспалительные средства. Это ускоряет их эффект и улучшает действие данных препаратов. Также можно использовать инфразвук и магнитотерапию с высокоинтенсивной импульсной волной.

Народное лечение серозного мастита

Народное лечение серозного мастита используется очень часто, поскольку данный процесс можно вылечить такими средствами без помощи антибактериальных препаратов. С этой целью используют компрессы из настоев трав и лечебные средства, которые вместе с правильным сцеживанием молока являются очень эффективными. Основные народные рецепты таковы:

  1. Компрессы из капусты известны своим выраженным эффектом при любом отеке, в том числе при отеке молочной железы, вызванном серозным маститом. Капустный лист восстанавливает местное кровообращение и нормализует функцию выделения молока, что очень важно в лечении мастита. Для приготовления компресса нужно взять капустный лист из середины головки, промыть его в теплой воде и положить на грудь, зафиксировав сверху бельем. Такой компресс лучше делать на ночь. Утром нужно провести сцеживание молока.
  2. Мед – известный своим многогранным лечебным действием продукт, который способствует улучшение фильтрации и всасывания серозной жидкости из интерстициальной ткани молочной железы. Его можно использовать в качестве компресса в комбинации с другими препаратами, например с папаверином, сульфатом магния или другими мазями. Для компресса нужно взять мед в полутвердом состоянии, сделать из него лепешку небольших размеров и нанести на грудь. Такой компресс нужно сверху прикрыть пищевой пленкой, что улучшает согревающий эффект. Длительность терапии – не менее двух часов на день.
  3. Спиртовой компресс известный своим согревающим свойством, но только если нет противопоказаний в виде гнойного воспаления. Для приготовления такого компресса нужно взять спирт, намочить в нем марлевую ткань, также можно добавить сок алоэ, и приложить в качестве компресса. Но не следует забывать о возможном вреде такого компресса для ребенка, потому перед кормлением нужно промыть грудь.

Лечение травами серозного мастита также очень эффективно, поскольку травы можно использовать в качестве компресса, а также как целебные настои или мази.

  1. Арника – это растение, которое имеет очень хороший эффект при правильном и систематическом использовании. Это растение имеет противоотечный эффект, спазмолитический, десенсибилизирующий. Также препарат активизирует процессы рассасывания инфильтрата, стимулируя выделение молока по протокам, и таким образом улучшается кровообращение, благодаря чему уменьшается тяжесть в железе и отек. В качестве компресса нужно использовать настойку, для чего прокипятить траву в горячей воде. Лечение нужно проводить утром и вечером, путем наложения компресса на пораженные участки.
  2. Тысячелистник - имеет много полезных жирных кислот, которые способны проникать сквозь кожу и нормализовать процессы лактации с расслаблением молочных протоков. Для приготовления компресса нужно запарить траву и сделать компресс из настоя. Принимать внутрь можно параллельно с использованием меда.
  3. Зверобой - применяется из-за своего спазмолитического эффекта, а также из-за свойства снижать давление в сосудах и улучшать отток крови от участка воспалительной ткани. Для приготовления компресса нужно настоять листья зверобоя в небольшом количестве воды и прикладывать на протяжении дня несколько раз.

Гомеопатия может также широко использоваться в лечении серозного мастита, как местное средство.

  1. Мукоза композитум – это гомеопатическое средство неорганического происхождения. Данное средство улучшает местное кровообращение в молочной железе, а также особо эффективно при трещинах соска и болезненности груди. Дозировка препарата в начале лечения составляет пять гомеопатических гранул три раза на день, затем спустя две недели нужно уменьшить дозу до трех гранул на сутки. Побочные эффекты возможны в виде тянущих болей или дискомфорта внизу живота, что проходит спустя несколько дней. Меры предосторожности – нельзя применять препарат при гнойном процессе в железе.
  2. Ехинацея - гомеопатическое средство природного растительного происхождения. Это растение является преимущественно системным средством для улучшения лактации, поскольку растение стимулирует активное выделение молока. Способ применения препарата – использование гомеопатического раствора в ампулах, растворяя их в чистой воде. При лактостазе дозируется по половине чайной ложки два раза на день. Побочные эффекты могут быть в виде повышения давления, тахикардии, бессонницы. Часто наблюдаются нарушения стула в виде проносов. Меры предосторожности – при наличии артериальной гипертензии принимать с осторожностью, под контролем артериального давления – при его поднятии нужно уменьшить дозу или прекратить прием препарата.
  3. Меркулиус – это однокомпонентный препарат, который имеет очень хорошо выраженный спазмолитический эффект благодаря расслаблению клеток в мышечных волокнах. Для лечения лактостаза рекомендуется применять мазь, что особенно эффективно при выраженном отеке и ощущении тяжести в груди.

Оперативное лечение серозного мастита может быть использовано только при развитии осложнений. Если речь идет об инфицировании и развитии гнойного мастита и абсцесса, то тогда необходимо использовать хирургическое лечение. В таком случае проводят раскрытие гнойного очага, дренирование и активную антибактериальную терапию. В других случаях, когда серозный мастит имеет доброкачественное течение, то хирургическое вмешательство не требуется.

[30], [31], [32]

ilive.com.ua

симптомы, причины, лечение, прогноз и осложнения

Серозный мастит проявляется как у кормящих, так и не кормящих женщин. Кроме того, патология может быть опасна для здоровья молочных желез в любом возрасте.

Проанализируем, какие механизмы провоцируют развитие болезни и как предотвратить ее проявление. Отдельно рассмотрим лечебные методики, практикующиеся при серозной форме воспаления женской груди.

Что такое серозная форма мастита и ее особенности


Серозный мастит у женщин — это облегченная форма (первоначальная стадия) присутствия воспаления в грудных железах, для которого характерно отсутствие нагноения. По МКБ-10 заболеванию присвоен код H70.0 (острый мастоидит).

При развитии этого вида мастита наблюдается воспаление паренхимы и млечных каналов желез. При этом в зависимости от особенностей нахождения серозного экссудата мастит бывает:

  • Локализованный — инфильтрат присутствует на каком-то участке МЖ.
  • Диффузный — инфильтрат разносится по всей области груди.

Рассмотрим особенности развития болезни по ее стадиям.

Стадии Особенности состояния патологического процесса
Инфильтративная (местная) форма Воспаляется небольшая область МЖ.
Изначальный состав серозной жидкости – белок и незначительное количество лейкоцитов.
При воспалении происходит гибель лейкоцитов, что ведет к уплотнению и пожелтению серозной субстанции.
Деструктивная (распространенная) В патологическом очаге запускается гнойный процесс, который начинает охватывать соседние здоровые ткани.
Течение заболевания усугубляется вследствие распространения серозной субстанции по всей области МЖ.
Осложненная Для этой фазы недуга свойственно:
— образование гнойных очагов в здоровых тканях груди;
— формирование абсцессов или флегмоны.


При мастите, помимо частого прикладывания ребенка к груди, рекомендуется применять Лактанзу — первый пробиотик для молочной железы кормящих женщин на основе полезных лактобактерий Lc40, выделенных из грудного молока. Лактобактерии, входящие в состав Лактанзы, естественным путем контролируют уровень болезнетворных бактерий и воспаления в молочной железе, восстанавливая нормальную микрофлору и уменьшая боль.

Лактанза может применяться как для профилактики, так и во время мастита для снижения частоты дальнейших рецидивов и сохранения здорового грудного вскармливания.

Причины развития болезненного состояния и факторы риска


Среди причин, приводящих к маститу у кормящих женщин, специалисты называют:

  1. Неверный уход за грудными железами в послеродовой период.
  2. Недостаточное либо чрезмерно частое обмывание, протирание МЖ.
  3. Неправильный обхват соска новорожденным в момент кормления.
  4. Ребенок мало прикладывается к груди.
  5. Скопление грудного молока вследствие нарушения процесса его оттока.
  6. Снижение иммунитета.
  7. Сложные роды.

Скопление молочной жидкости в млечных каналах – благоприятная почва для размножения болезнетворных микробов и патогенных организмов, что ведет к нагноению. К тому же происходит сбой в оттоке межклеточного секрета, из-за этого ткани МЖ с серозным инфильтратом начинают воспаляться.

Серозный мастит у женщин, которые не вскармливают младенца, развивается чаще всего после пластической операции на грудных железах.

Если посредством хирургии было проведено увеличение размера бюста, то присутствует опасность нарушения анатомической структуры груди из-за ее сдавливания имплантатом. Происходит формирование искусственного лактостаза, который в дальнейшем провоцирует мастит.

Особенности клинической симптоматики


Признаки серозного мастита могут проявляться разнообразно, однако основным симптомом является болезненный дискомфорт в молочной железе в момент кормления грудничка.

При рассасывании болезненной груди ребеночек не может полноценно насытится, так как сформировавший инфильтрат сдавливает млечные каналы, нарушая полноценный отток молока. Для получения нужного количества питания малышу приходится усиленно сосать грудь, что вызывает болезненный дискомфорт.

По мере усугубления недуга лактация становится все более затруднительной, так как воспаление препятствует не только корректному оттоку молока, а и межклеточного секрета. К тому же нарушение кровотока в груди мешает рассасыванию серозной жидкости.

Помимо этого для мастита серозного типа свойственно присутствие и другой симптоматической клиники:

  • Чувство утяжеления в бюсте.
  • Истекание из соска бесцветной серозной субстанции перед началом кормления.
  • Увеличение объема одной груди при отсутствии повышенной температуры и красноты.
  • Повышение температуры тела, постоянное чувство слабости или разбитости. Во время лактации температура может не спадать даже после опорожнения груди.
  • Нарушается сон.
  • Пропадает аппетит.
  • При усугублении патологии наблюдается распространение серозного секрета по всей области МЖ, что ведет к еще большему ее увеличению.
  • Вскармливание малютки и сцеживание молока невозможно из-за сильной боли.

Если подобные симптомы сохраняются на протяжении недели, то это свидетельствует об остром мастите серозной формы. Хроническое течение заболевания проявляется в редких эпизодах.

Риск осложнения болезни


К каким осложнениям может привести серозный мастит и насколько он опасен? Специалисты подчеркивают, первым признаком усугубления патологии является формирование абсцесса или присутствие гноя в воспаленной области груди.

Осложнение болезни объясняется:

  1. Проникновением патогенных организмов в структуру молочных желез.
  2. Отсутствием своевременной терапии либо ее низкой эффективности. В данном случае присутствует опасность проявления более грозного осложнения – разрушение железистой ткани МЖ воспалительным процессом. При такой клинике недопустимо кормить ребенка, так как в дальнейшем могут возникнуть серьезные проблемы с его здоровьем и развитием.
  3. Образованием галактоцеле (типичное доброкачественное образование) или кисты в структуре грудных желез вследствие некорректно проводимого лечения.
  4. Развитие кистозных уплотнений происходит в тех случаях, когда начинают увеличиваться дистальные отделы груди, которые заполняются жидкостью. Подобное состояние является довольно опасной ситуацией, так как присутствует риск их нагноения.

Диагностика патологического состояния


При подозрении на серозное воспаление нельзя затягивать с визитом к маммологу. Диагностические процедуры и оперативно назначенное лечение помогут женщине избежать усугубления заболевания.

Как проводится диагностика серозного мастита? Обследование пациентки проводится поэтапно с применением следующих методов:

  • Визуальный осмотр МЖ.
  • Сдача лабораторных анализов.
  • Аппаратное обследование.
Диагностика Особенности
Визуальное обследование МЖ Маммолог уточняет, как давно возникли проблемы с ГВ и застаиванием молока.
Проверяет показатели температуры тела.
Выполняет пальпацию МЖ (при наличии серозного мастита присутствуют уплотнения, а само прощупывание груди болезненное).
При легком надавливании на сосок выделяется прозрачная жидкость (указывает на серозную форму мастита), а наличие гноя свидетельствует о развитии гнойной формы заболевания.
Лабораторное исследование Общий тест крови.
Общий анализ урины.
Тестирование крови на глюкозу.
Инструментальное обследование УЗИ (определяет присутствие лакстостаза или серозной субстанции и область их нахождения).

При диагностировании недуга важно провести его дифференцирование от абсцедирующей формы воспаления МЖ, для которой характерно:

Наличие гнойного мастита можно установить во время пальпирования железы (присутствует характерное размягчение середины инфильтрата и флюктуация).

Как осуществляется лечение заболевания

Первоочередное лечение серозного мастита заключается в нормализации оттока грудного молока, что позволяет:

  1. Убрать отек.
  2. Улучшить кровоток.
  3. Усовершенствовать лимфоток.

Благодаря этому происходит самопроизвольное всасывание серозного секрета и постепенное исчезновение воспаления.

Применение физиотерапии


Для стабилизации выделения молока применяется массажная техника:

  • Необходимо аккуратно и без сильного нажима помассировать молочную грудь от ее верхней части в сторону соска.
  • Сделать массаж тканей груди от соска в сторону подмышек по направлению тока лимфоузлов.

Улучшению кровотока и расслаблению грудных мышц способствует теплая грелка.

Помимо этого благотворное действие на женский организм оказывают и физиотерапевтические процедуры:

  1. Содействуют снятию воспаления.
  2. Купируют болезненный дискомфорт.
  3. Улучшают отток межклеточного экссудата.
  4. Совершенствуют кровообращение.

Особенно хороший эффект наблюдается при применении:

  • Магнитотерапии.
  • Инфразвука.
  • Электрофореза.

Для назначения той или иной методики необходимо предварительно проконсультироваться с маммологом.

Медикаментозная терапия


Использование лекарственных препаратов при серозной форме воспаления МЖ показано для купирования проявляемой симптоматики либо для профилактики повторного проявления болезни. Необходимо отметить такие нюансы:

  • Если пациентка не принимает антибиотики, то нет необходимости в прерывании грудного вскармливания, так как во время сосания груди ребенок стимулирует отток молока, тем самым помогает устранить воспаление природным путем.
  • Немаловажную роль в избавлении от заболевания играет и грамотное сцеживание молока. Если ручное сцеживание проблематично, следует использовать молокоотсос.

Для лечения серозного мастита применяют лекарства, способные оказывать местное медикаментозное действие на проявляемую симптоматику, так как системная терапия при этой форме мастита не практикуется.

Врачи рекомендуют лечить воспаление груди при помощи таких лекарств:

Название препаратов Особенности медикаментозного воздействия
Но-шпа Спазмолитик миотропной группы, оказывает сосудорасширяющий и гипертензивный эффект.
Купирует проявление болезненного синдрома.
Содействует оттоку молока.
Препарат применяется в качестве инъекций, перорально либо в качестве компрессов.
Прожестожель Имеет в составе гормон прогестерон.
Гормоносодержащее вещество, проникая в структуру грудных тканей, убирает оттек и совершенствует митотическую энергичность клеток млечных каналов.
Несмотря на то, что препарат не способен проникать в кровь, его не следует применять более двух недель. При воспалительном процессе МЖ лекарство назначается в виде геля.
Малавит Медикамент на растительной основе:
— оказывает противовоспалительное действие;
— проявляет противоотечный эффект;
— устраняет зудящий и болевой дискомфорт.
При мастите применяется в виде компрессов с добавлением Димексида.
Меновазин Мазевое средство с анальгезирующим свойством:
— расширяет сосуды;
— улучшает кровоток в области бюста.
Противопоказано при индивидуальной невосприимчивости новокаина.
Лекарство наносят на грудь и слегка втирают в пораженные зоны.
Траумель С Гомеопатическое средство. Прекрасно снимает спазмы и расслабляет мышечные волокна, устраняет отеки, борется с чувством тяжести в МЖ.
Мазь втирают в кожу 2-3 раза в день либо применяют в виде мазевой повязки. Курс – около 3 недель.
Чай Лактомама Изготовлен из 4 компонентов: душица, мелисса, крапива и плоды фенхеля. Улучшает лактацию, сон, избавляет от головной боли/мигрени, возбуждает аппетит.
Напиток принимают 2 раза в день во время приема пищи.

Для улучшения результативности медикаментозной терапии назначаются витаминные комплексы, которые не противопоказаны кормящим женщинам.

Народные рецепты


Применение рецептурных вариантов народной медицины при заболевании целесообразно только в качестве дополнительной методики к медикаментозной терапии.

Для приготовления целебных мазей и настоев от мастита используются:

  • Тысячелистник — нормализует лактацию, снимает спазм млечных сосудов.
  • Арника — способствует рассасыванию серозной жидкости, устраняет отечность и улучшает кровоток.
  • Зверобой — проявляет спазмолитическое свойство, ускоряет отток кровяной жидкости из воспаленных тканей.

Измельченные травы или их сок смешивают с топленым маслом либо небольшой горошиной крема, после чего втирают в болезненную грудь 2-3 раза в день. Для заваривания достаточно 15 грамм выбранной травы залить 250 мл. кипятка, настоять 2 часа и пить по 40 мл. до еды.

Высокую эффективность проявляют такие рецептурные варианты:

Средство Особенности
Компресс из капусты Для терапии применяется свежий лист, взятый из середины капустной головки. Промыть тепловатой водой и наложить на болезненное место груди, дополнительно зафиксировав повязкой. Подобные компрессы рекомендуется делать на ночь, а утром тщательно сцедить скопившееся молоко.
Медовая лепешка Для приготовления лекарства применяется мед в полутвердой консистенции (для загущения состава можно добавить ржаной муки). Для повышения лечебного эффекта в пчелиный продукт добавляют сульфат магния, Папаверин либо другие мази с аналогичным медикаментозным действием.
Из лечебной массы сформировать лепешку и приложить на воспаленный участок железы. Для улучшения согревающего эффекта сверху накрыть куском целлофана. Продолжительность воздействия аппликации – не больше двух часов в сутки.
Спиртовой компресс Используется только при отсутствии гноя.
Чистый отрез марли смочить в спирте с добавлением сока алоэ и наложить на больную грудь. Кормящим мамам важно не забывать о том, что спиртовые компрессы вредны для маленького ребенка, поэтому перед кормлением необходимо смывать остатки лекарства.
Травяной компресс Смешать в равных количествах зверобой, ромашку и тысячелистник. Примерно 3 ст.л. сбора заливают 0,5 литра кипятка, выпаривают на протяжении 10 минут и остужают до 40-50 градусов. В процеженном отваре пропитывают полотенце, слегка отжимают и прикладывают к болезненной МЖ на 15 минут.

Профилактические меры


Как видим, мастит серозной формы лечится только комплексно, что в разы повышает шансы на устойчивое избавление от патологического состояния.

Во избежание развития болезненного состояния необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Не следует мыть молочные железы каждый раз до и после кормления ребенка. Достаточно протереть соски парой капель молока.
  2. Во время манипуляции нельзя интенсивно тереть соски, что опасно появлением трещин.
  3. При возникновении трещин на соска и ореоле своевременно обрабатывать их антисептиком и заживляющими составами (Бепантен, Солкосерил, Пурелан, масло облепихи и пр.)
  4. Ежедневного утреннего душа вполне достаточно для поддержания желез в чистоте.
  5. Во время кормления важно следить за тем, чтобы новорожденный правильно захватывал сосок и околососковую область.
  6. Отказаться от тесного белья с тугими резинками.

Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет молодой маме избежать проявления микротрещин на соске, способных спровоцировать серозный мастит.

Особенности грудного вскармливания при заболевании


Несмотря на проявления боли при мастите серозной формы врачи настаивают на том, чтобы женщина продолжала кормить малыша. Как уже упоминалось, острое течение воспаления характеризуется затрудненным оттоком молока. Ребенок, сося грудь, тем самым непроизвольно ее стимулирует, в результате этого происходит снятие спазмов и вывод излишков молока.

При этом необходимо обратить внимание на такие рекомендации:

  • Если присутствует вероятность перехода мастита в гнойную стадию или мамочка принимает медикаменты, то во избежание попадания гноя либо лекарственных частиц в грудное молоко обязательно производится сцеживание. Таким образом, женщина может сохранить лактацию до окончания лечения.
  • При лечении антибиотиками кормить ребенка грудью или сцеженным молоком запрещено.
  • Кормить ребенка необходимо как можно чаще, а не по определенным часам. Малыш рассасывает грудь, тем самым вызывая активный синтез гормонов, не допускающих застой молока.

Без врачебной рекомендации запрещено прерывать ГВ и переводить малыша на искусственные смеси.

Предполагаемый прогноз

При своевременном купировании болезни прогноз всегда благоприятен. Если пациентка будет тщательно соблюдать все врачебные рекомендации, то она имеет хорошие шансы на полное выздоровление.

Важным моментом в успешном избавлении от серозного воспаления является обращение за медицинской помощью при его первых симптомах, так как для этого недуга характерно стремительное проявление осложнений.

Если процесс грудного кормления становится болезненным, грудь приобретает твердость или начинает проявляться другая симптоматика, необходимо незамедлительно обращаться к гинекологу или маммологу.

Заключение

Мастит серозного типа не только доставляет женщине болезненные страдания, при запущенном течении может привести к развитию тяжелых осложнений, например, формированию гнойного нарыва или излитию гноя в здоровые ткани груди.

Для того чтобы избежать подобной патологической клиники необходимо своевременно обращаться к специалисту, что поможет избежать усугубления болезни и сохранить грудное вскармливание.

Загрузка...

zdrav-grud.ru

Серозный мастит и другие формы мастита у женщин

Красивая грудь – украшение каждой представительницы прекрасного пола. Однако существует целый ряд заболеваний, которые могут вызвать проблемы с молочными железами. Одной из них является мастит. Так называется воспаление тканей молочной железы. Многие женщины не уделяют должного внимания первым признакам болезни и обращаются за помощью, когда серозный мастит (начальная форма заболевания) переходит на более тяжелые стадии. Острый мастит обычно диагностируется у молодых кормящих мам и может протекать в гнойной и негнойной формах.

Виды и формы мастита

Маститом, как уже говорилось, называется воспаление молочной железы. Его причиной обычно служат гноеродные микробы (например, стафилококк, стрептококк и другие), попадающие через какие-либо повреждения соска (например, трещины, царапины или ссадины) в ткани груди и вызывающие появление воспалительного процесса. Мастит, возникший у женщин в период грудного вскармливания, называется лактационным. Воспаление, появившееся независимо от кормления малыша, называется нелактационным маститом. По наблюдениям врачей, нелактационный мастит обычно протекает легче, чем лактационный: быстрее лечится и реже переходит в гнойные стадии. Причиной нелактационного мастита могут стать травмы груди, какие-либо гнойные заболевания кожи молочной железы, имплантация в ткани груди инородных тел, а также нагноение как доброкачественных, так и злокачественных новообразований груди.

В зависимости от характера воспалительного процесса принято выделять следующие формы мастита: негнойный мастит (серозный и инфильтративный) и гнойный мастит (абсцедирующий, гангренозный и флегмонозный).

Негнойный мастит

Серозная форма

Серозный мастит – это начальная форма заболевания. Она часто не имеет ярко выраженных симптомов и по признакам напоминает лактостаз (при лактационном мастите) или мастопатию (при нелактационной форме болезни).

Существует несколько факторов, способствующих появлению серозного мастита:

  • Снижение иммунитета. Особенно часто оно наблюдается у молодых мам сразу после рождения малыша.
  • Застой грудного молока.
  • Повреждение целостности груди (оно позволяет возбудителям инфекции проникать прямо в ткани железы).
  • Наличие у женщин каких-либо гинекологических или урологических болезней.

Возбудитель болезни обычно попадает в ткани груди следующим образом:

  • Через любые повреждения сосков.
  • Через лимфатические пути (при наличии рядом ран или экзем).
  • Через кровь (например, при сепсисе).

При серозном мастите у больных наблюдается небольшая припухлость железы или отечность, умеренные болевые ощущения, температура обычно не поднимается выше 37 градусов. Болезнь прогрессирует достаточно быстро и может перейти в более серьезные стадии, что крайне осложнит ее лечение.

Инфильтративная форма

Эта форма заболевания является наиболее распространенной (более половины всех случаев болезни), что объясняется несвоевременным обращением женщин к врачу. Как уже говорилось, без адекватного лечения серозный мастит буквально через несколько дней переходит в инфильтративный. В этом случае на каком-либо участке железы образуется ограниченное и болезненное уплотнение – инфильтрат.

Клиническая картина заболевания становится более ярко выраженной. Пациентки жалуются на тяжесть и боль в груди, возможно значительное повышение температуры. При ощупывании заметно, что температура больной железы выше, чем здоровой. Кожа над уплотнением может быть гиперемирована.

У некоторых женщин диагностируется хронический инфильтративный мастит. Обычно его причиной становится острый мастит, но иногда хронический мастит может быть и первичным. В этом случае говорят о плазмоклеточной форме заболевания. Она встречается очень редко и поражает неоднократно рожавших больных старшего возраста. У пациенток наблюдается инфильтрация тканей груди плазматическими клетками и гиперплазия эпителия выводящих протоков. Грудь увеличивается в объеме, а при прощупывании обнаруживается крайне плотный инфильтрат. Он практически безболезнен и не спаян с кожей. Температура может быть незначительно повышена, в некоторых случаях увеличиваются лимфоузлы. У специалистов часто возникают проблемы с дифференциацией этой формы мастита, так как она очень схожа с раком молочной железы.

Гнойный мастит

Серозный, инфильтративный и гнойный мастит являются последовательными стадиями развития воспалительного процесса в тканях груди: от появления участка серозного воспаления до возникновения гнойного процесса.

Болезнь на любой стадии может быть острой или хронической. При остром течении симптомы выражены гораздо ярче и болезнь распространяется значительно быстрее.

Клиническая картина при нелактационном гнойном мастите стерта. Главными являются симптомы основного заболевания (например, карбункула или фурункула), позже развивается гнойное воспаление тканей самой молочной железы. Чаще всего диагностируется абсцесс молочной железы.

Абсцедирующий мастит

Если отсутствует адекватное лечение, может развиться абсцедирующий мастит. В этом случае у больных наблюдается озноб с высокой температурой, кожа груди краснеет, в центре инфильтрата возникает размягчение, появление которого объясняется образованием абсцесса.

При подобной форме заболевания сформировавшийся гнойный очаг является локализованным и ограниченным.

Флегмонозный мастит

При флегмонозном мастите происходит распространение воспаления по всей ткани груди. При такой форме болезни состояние пациентки резко ухудшается. Нарастает интоксикация организма, в крови возрастает количество лейкоцитов, гемоглобин падает, в моче обнаруживается белок. Железа отечна и гиперемирована, ее кожа становится блестящей и цианотичной, сосок втягивается. При пальпации можно обнаружить несколько очагов размягчения.

Гангренозный мастит

Если болезнь запущена или у больной ослаблен иммунитет, воспаленные ткани молочной железы могут некротизироваться. В этом случае говорят о гангренозном мастите. Гангренозный мастит обычно является следствием позднего начала лечения или инфекции, протекающей в особо тяжелой форме и сопровождающейся некротическим процессом в груди. При этой форме болезни состояние пациенток очень тяжелое: температура достигает 40 градусов, возникает резкая интоксикация, в крови – лейкоцитоз, гемоглобин падает до 25%, в моче обнаруживается белок. Кожные покровы над молочной железой приобретают темно-бордовый цвет, иногда с черным оттенком; появляются пузыри, в некоторых местах – некроз кожи. Сосок втягивается, регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными, молоко в груди отсутствует.

Лечение

При своевременном и адекватном лечении прогноз заболевания благоприятен.

Серозный или инфильтративный мастит обычно лечат консервативно. Для этого врач назначает антибиотики широкого спектра действия. В зависимости от состояния пациентки препараты могут применяться в виде таблеток или инъекционно. Если у больной наблюдается выраженная общая интоксикация, проводится дезинтоксикационная терапия (для этого используют внутривенное введение растворов электролитов и глюкозы). При мастите женщина должна сцеживаться не реже, чем раз в три часа. При этом сцеживать следует сначала здоровую грудь, а потом больную. Обычно врач назначает спазмолитики (например, «Но-шпу»), чтобы снять спазмы молочных протоков. Для десенбилизации применяются антигистаминные препараты (например, «Супрастин»). Кроме этого могут быть использованы наружные средства лечения, а также УВЧ или ультразвуковая терапия. При избыточном выделении молока могут быть выписаны средства для подавления лактации.

С серозным маститом обычно удается справиться за 2-3 дня, на борьбу с инфильтративной формой требуется примерно неделя.

Гнойный мастит в большинстве случаев лечится при помощи операции. При развитии в тканях железы абсцесса экстренная хирургическая санация проводится в обязательном порядке: очаг вскрывается и дренируется.

Операция проводится под общим обезболиванием. После этого продолжается терапия при помощи антибиотиков, проводится ежедневная обработка гнойной полости при помощи антисептиков (например, «Хлоргексидина», «Фурациллина» и других).

Мастит – заболевание очень серьезное и без своевременной медицинской помощи может стать причиной больших проблем со здоровьем. Именно поэтому каждая женщина должна внимательно относиться к состоянию своих молочных желез, в особенности это касается кормящих мам, и при появлении каких-либо симптомов болезни незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше начата борьба с болезнью, тем быстрее наступает выздоровление.

vashmammolog.ru

Послеродовой мастит: диагностика, лечение и профилактика

Около 10-15% рожавших женщин сталкиваются с проблемой послеродового мастита. Заболевание не только вызывает характерную симптоматику, но и может приводить к развитию опасных осложнений. Своевременная диагностика и лечение позволяют полностью вылечить болезнь.

Что это такое

Послеродовым (лактационным) маститом называется воспалительный процесс, локализованный в тканях молочной железы, развивающийся во время лактации (кормления грудью) в течение послеродового периоде (обычно в течение 1-го мес. после родов). У первородящих женщин заболевание наблюдается в 2 раза чаще, чем у повторнорожавших. Заболеванию подвержены такие женщины:

  • не соблюдающие гигиенические правила;
  • страдающие от болезней кожи;
  • болеющие сахарным диабетом;
  • имеющие расстройства процессов обмена веществ;
  • со сниженным иммунным ответом;
  • у которых роды и послеродовой период протекали с осложнениями;
  • с аномалиями развития железистых протоков внутри груди или имеющие аномалии строения соска;
  • имеющие трещины или ранки на сосках;
  • неправильно сцеживающие молоко.

Причины появления

Развитие заболевания связано с проникновением в организм инфекционного возбудителя бактериальной природы (не путать с вирусами и простейшими). В основном таким возбудителем является бактерия золотистого стафилококка, которая легко распространяется в окружающей среде, обладает способностью к массовому заражению и устойчивая к ряду антибиотиков. Изредка вызвать заболевание способны стрептококки, кишечные палочки, протеи. Отягощает заболевание сочетание грибной и микробной инфекции.

Заражение возбудителем происходит при контакте или пользовании вещами больного или носителя бактерии. При этом лица, у которых нет проявлений заболевания, более опасны, чем те, у кого видна симптоматика. Также заразиться можно в медицинском заведении, в котором присутствует внутрибольничная инфекция, выделяющаяся устойчивостью к медицинским препаратам.

Возбудитель проникает в организм через поврежденные кожные покровы, чаще всего – трещины на сосках. Распространяется через молочные протоки, мигрируя по ним (основной путь), реже – с током крови или лимфы. Благодаря специфическому строению железы (дольчатость, наличие множества протоков, обильное кровоснабжение и значительное развитие жировой ткани) внутри создаются оптимальные условия для размножения микроба и заражения близлежащих областей. По достижению пиковой популяции бактерии «дают о себе знать» проявлением характерной симптоматики.

В 80-90% случаев появлению мастита способствует застой молока (лактостаз). Нарушение выделения молока приводит к его застою в железе. Застоявшееся молоко подвержено сворачиванию и брожению. На фоне этого молочные протоки отекают, из-за чего появляются дополнительные препятствия для оттока молока. Таким образом, в железе создаются условия для беспрепятственного размножения микробной флоры. Для развития заболевания достаточно проникновения минимального количества бактерий.

Лактостаз — предмастит

Лактостаз, являющийся фоновой патологией для развития послеродового мастита, можно назвать предмаститом. Развивается он из-за закупорки выводящих молочных канальцев, что, из-за неподготовленности протоков, часто наблюдается у перворожавщих женщин.

Страдающая от застоя молока женщина жалуется на увеличение размеров груди, появление в ней уплотненных и увеличенных долек. При этом возможно повышение температуры от 37 до 39°С. Явление связанно с проникновением молока обратно. Редко наблюдается изменение цвета кожи (покраснение, посинение) и видимый отек груди. Характерным является облегчение состояния после сцеживания молока (исчезает боль, дискомфорт, увеличенные дольки уменьшаются, снижается температура).

В том случае, если застой молока не удалось устранить в течение 3-4 дней, развивается лактационный мастит, отличающийся характерной симптоматикой и требующий скорейшего лечения.

Классификация послеродового мастита

Существует несколько разновидностей классификации маститов, учитывающих характер течения заболевания, особенности самого воспаления в органе, расположение патологического процесса в железе, выраженность клинических проявлений.

Классификация по характеру течения. Согласно ей выделяют острый и хронический маститы. При остром мастите заболевание развивается быстро, в течение нескольких дней, имеет выраженную симптоматику и при адекватном лечении проходит в сроке не более 4-6 мес. Хронический мастит характеризуется слабозаметным развитием, невыраженными или отсутствующими специфическими симптомами, из-за чего пациентки редко обращаются к врачу, длительным течением (от полугода и больше).

Послеродовой мастит способен «развиваться», т. е. переходить из одной стадии в другую, что существенно меняет особенности течения воспаления. Исходя из этого, выделяют такие формы мастита:

  1. Серозный.
  2. Инфильтративный.
  3. Гнойный.
  4. Абсцедирующий.
  5. Инфильтративно-абсцедирующий.
  6. Флегмонозный.
  7. Гангренозный.

Следующая классификация основывается на распространённости воспалительного процесса в толще тканей (классификация по расположению). Согласно ей выделяют такие маститы:

  • подкожный (локализация воспаления – подкожно, но не в области соска)
  • субареолярный (процесс локализован непосредственно под кожей соска)
  • интрамаммарный (поражена собственно молочная железа)
  • ретромаммарный (воспаление находится в толще жировой ткани, находящейся за самой железой)
  • тотальный (поражаются все ткани груди).

По выраженности клинических проявлений (симптомов) выделяют мастит с выраженной симптоматикой и скрытую форму болезни, при которой симптомы не беспокоят женщину или болезнь протекает с незначительными проявлениями, из-за чего больная не обращается за медицинской помощью.

Симптоматика по стадиям

Изначально в железе развивается серозное воспаление – серозный мастит. Начинается на 1-3 неделе (редко позже) после родов. Для него характерно повышение температуры до 39°С, озноб, признаки интоксикации (слабость, головные боли, снижение трудоспособности и др.). Больная жалуется на тяжесть, а позже и боль в груди, в сопровождении с лактостазом. Грудь незначительно увеличена, цвет ее кожи – розовый или красный. Сцеживание болезненное, не приносящее облегчения. При ощупывании в железе выявляют уплотненные болезненные дольки, не имеющие четких границ. Без лечения процесс за 2-4 дня переходит на следующий этап – инфильтрацию.

При инфильтративном мастите женщина жалуется на сильный озноб, болезненность и напряжение в груди, сильные головные боли, слабость, бессонницу, потерю аппетита. В груди определяются плотные резко болезненные участки, склонные к слиянию, без участков размягчения. Размеры груди увеличены, цвет кожи – ярко-красный или ярко-розовый. Пальпируются (ощупываются) увеличенные и болезненные подмышечные лимфоузлы. Без лечения или при его безрезультативности через несколько дней развивается гнойное воспаление.

Для гнойного мастита характерно значительное ухудшение состояния больной, подъем температуры до 39-41°С. Отмечается озноб, потливость, побледнение кожи. Молочная железа резко болезненна, увеличена и напряжена, виден выраженный ее отек и краснота. При ощупывании обнаруживают большое болезненное уплотнение. Сцеживание молока затруднено, часто в молоке присутствуют гнойные массы.

При абсцедирующей форме в толще груди или в участке ареолы обнаруживают уплотнения тестоватой консистенции с участками размягчения – абсцессы. Реже их выявляют за тканью молочной железы. На этой стадии характерны проявления гнойного воспаления.

Для инфильтративно-абсцедирующего мастита (на практике встречается чаще всего из-за подавляющего количества обращений на этой стадии) характерно наличие значительного участка уплотнения с наличием в толще большого количества мелких очагов гнойного расплавления. Клиника сходна с гнойной формой, но выражена слабее.

При флегмонозной форме поражена большая часть молочной железы, отмечается гнойное расплавление ее тканей, переход воспаления на окружающие участки. Состояние женщины – тяжелое. Температура часто подымается до 40°С и выше. Грудь значительно увеличена, отечная, красная с участками посинения (цианозом), боль резкая, нестерпимая, на коже отмечаются выступающие вены. В тяжелых случаях возможно развитие шока.

Для гангренозной формы характерно особо тяжелое течение. Состояние женщины тяжёлое или очень тяжелое, возможно нарушение сознания. Температура свыше 40°С, сердцебиение учащено, пульс слабый. Грудь значительно увеличена, резко болезненна, отмечается выраженный отек и наличие участков некроза тканей, кожа груди бледная, местами синюшная или зеленоватая, могут быть пузыри. Молоко не отделяется, сосок втянутый. Лимфоузлы резко увеличены и болезненны. Состояние потенциально опасно для жизни.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на сборе жалоб, анамнеза (истории развития болезни, жизни больной, родов) и осмотре пациентки. При наличии характерной симптоматики постановка диагноза не составляет труда. Во время осмотра оценивается форма, состояние груди, наличие выделений, их количество и характер. На ранних стадиях мастита и при абсцедирующей форме, для уточнения локализации воспаления, может потребоваться УЗИ груди.

Также проводятся лабораторные методы исследования: анализы крови (для подтверждения воспаления, косвенного определения формы возбудителя) и мочи, исследование молока и т.д. С целью точного определения возбудителя используется метод бактериологического посева – выделения из груди сеют на питательные среды и следят за ростом микрофлоры на ней. Также возможно проведение биопсии груди.

В некоторых случаях проводят исследование гормонального фона, определяют нарушения обмена веществ, проводят диагностику скрытых инфекционных болезней, определяют состояние иммунной системы.

Методы и способы лечения

На любой стадии заболевание требует скорейшего лечения. На ранних стадиях достаточно консервативной терапии (используются медикаменты), лечение гнойных воспалений – хирургическое с применением антибиотиков.

Так для лечения серозной формы достаточно регулярного сцеживания молока (минимум раз в 3 ч.). Инфильтративная форма требует применения антибиотиков, препаратов снимающих отек, улучшающих кровоток.

Гнойная, абсцедирующая, инфильтративно-абсцедирующая, флегмонозная и гангренозная формы требуют скорейшего оперативного лечения, промывания очага растворами антибиотиков, установки дренажей и т.д. При этом при гангренозной форме для лечения может потребоваться удаление груди. После оперативного вмешательства пациентке назначается длительный прием антибиотиков, препаратов, укрепляющих иммунитет и улучшающих обмен веществ, специальная диета.

Важно! Самолечение или лечение нетрадиционными способами может навредить здоровью. Поэтому, при наличии симптомов болезни, настоятельно рекомендуем обратиться за помощью к специалисту.

Профилактика

Для предупреждения развития послеродового мастита достаточно выполнять несколько правил:

  1. Носить удобное белье, желательно из натуральных тканей.
  2. Строго придерживаться правил личной гигиены.
  3. Следить за состоянием груди и особенно сосков, регулярно обрабатывать их, пользоваться специальными кремами.
  4. Придерживаться правил кормления грудью. Таким образом, минимизируется вероятность получения травм.
  5. Бороться с лактостазом. Кормить ребенка следует регулярно, исходя из его потребностей. Регулярное прикладывание к груди – лучшая профилактика застоя молока. Если после кормления в груди остается молоко, необходимо его сцедить.
  6. Регулярный осмотр у врача и обращение за медицинской помощью при наличии подозрений на заболевание.

Заключение

Послеродовой мастит является распространенным заболеванием, часто развивающимся на фоне лактостаза. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет вылечить болезнь в кратчайшие сроки. Для предотвращения развития лактационного мастита необходимо придерживаться привил личной гигиены и кормления грудью.

www.mammologia.ru

Гнойный мастит - причины, симптомы и способы лечения

Гнойный мастит – неспецифическое воспалительное заболевание, которое поражает интерстициальную (соединительную) ткань и молочные протоки. Инфекционные процессы в груди вызывают гноеродные микробы, а неинфекционные – травмы и гормональный дисбаланс. В 80% случаев патологию диагностируют у первородящих женщин, но она также встречается у бездетных пациенток, девочек-подростков, новорожденных и мужчин. Запущенный мастит опасен для жизни, поэтому заболевание необходимо своевременно лечить.

Формы и виды

Врачи выделяют две основные формы патологии:

  • лактационная – возникает в период грудного вскармливания;
  • нелактационная (фиброзно-кистозная) – не связана с грудным вскармливанием, возникает у женщин и мужчин.

Лактационный мастит, возникший в первые 2–3 дня после родов, называют эпидемическим. Эндемический мастит диагностируют спустя 2–3 недели после выписки из роддома.

Мастит также бывает острым и хроническим. Острая форма возникает сразу после заражения гноеродными микробами и делится на пять стадий:

  • серозную – в тканях молочных желез повышается концентрация лейкоцитов, и накапливается серозная жидкость;
  • инфильтративную – в груди образуются маленькие капсулы, заполненные гнойной жидкостью;
  • абсцедирующую – в молочной железе образуются множественные кисты с гнойным содержимым, которые могут сливаться в один большой абсцесс;
  • флегмонозную – воспаление распространяется на окружающие ткани;
  • гангренозную – происходит отмирание подкожной клетчатки, кожи, железистой и соединительной ткани, в сосудах образуются тромбы, и нарушается кровообращение, запускается некроз.

Хронический инфильтративный мастит может быть результатом неправильного лечения острой формы заболевания. В молочной железе образуется плотная подвижная киста, заполненная гнойным содержимым, которая периодически воспаляется и вызывает дискомфортные ощущения.

Заболевание также делят на виды в зависимости от локализации:

  • подкожный – гнойник расположен в подкожной клетчатке;
  • галактофорит – образование закупоривает молочный проток;
  • субареолярный – киста находится за соском;
  • интрамаммарный – обширный абсцесс, захватывающий паренхиму или соединительную ткань;
  • ретромаммарный – воспаление распространяется на ткани за молочными железами;
  • тотальный – некроз груди и окружающих ее тканей.

Абсцессы также бывают поверхностными и глубокими. Первые склонны прорываться наружу, а содержимое вторых расплавляет грудные фасции и распространяется на плевре. Обе формы гнойного мастита сопровождаются регионарным лимфаденитом.

Причины

В зависимости от причины возникновения, мастит бывает инфекционным и неинфекционным. Инфекционное заболевание провоцируют гноеродные микробы:

  • золотистый стафилококк;
  • стрептококк;
  • грибы типа Candida;
  • синегнойная палочка;
  • стафилококк и кишечная палочка;
  • протей.

Бактерии проникают в ткани молочной железы через трещины и раны на сосках, которые образуются из-за неправильного кормления и сцеживания, тесного белья и отсутствия ухода за ареолами. Благоприятные условия для размножения микробов создает лактостаз – закупорка молочных протоков и застой грудного молока.

Инфекция может проникать в молочные железы и через кровь, если у женщины хронический тонзиллит, пиелонефрит и другие воспалительные заболевания внутренних органов. Риск мастита повышается при ослаблении иммунитета из-за тяжелых родов и послеродовых осложнений.

Неинфекционное заболевание возникает из-за гормонального дисбаланса, механических травм молочных желез, сахарного диабета, нарушенного обмена веществ и резкой смены климатических поясов.

Симптомы

Первичные признаки у лактационного, нелактационного и хронического инфильтративного мастита одинаковые:

  • нагрубание и отек груди;
  • сильные боли в молочных железах;
  • резкое повышение температуры тела до 39–40 градусов;
  • головные боли;
  • жар, чередующийся с ознобом;
  • сильная слабость.

Несмотря на похожие симптомы, все три формы мастита имеют свои клинические особенности.

Лактационный

Заболевание лактационного типа всегда связанно с грудным вскармливанием. Воспалительный процесс в молочных железах начинается на 3–4 неделе после выписки из родильного отделения и протекает в тяжелой форме со слабовыраженными симптомами.

В груди образуется одна или несколько мелких кист, заполненных гноем. Иногда изменяется структура соединительной ткани, окружающей новообразование. Внутри нее появляются небольшие капсулы, похожие на зерна пшеницы или гороха.

Грудь на начальной стадии практически не увеличивается, ее контур остается четким и правильным. Женщина жалуется только на болезненность молочных желез и повышение температуры. Заболевание резко прогрессирует после прекращения кормления и сцеживания: кожа краснеет, грудь отекает и деформируется. Пациентка жалуется на бессонницу, головные боли, потерю аппетита и общую слабость.

Нелактационный

Нелактационный мастит часто возникает на фоне фиброзно-кистозной мастопатии, фиброаденомы, а также гормонального дисбаланса, вызванного климаксом и переходным возрастом.

У пациенток с нелактационным маститом резко повышается температура, возникают головные боли, слабость, тошнота, бессонница и озноб. Инфицированная молочная железа отекает и становится более упругой на ощупь, кожа краснеет, и появляется нездоровый блеск. Внутри груди образуется болезненная киста, а в подмышечных впадинах увеличиваются лимфоузлы.

Хронический

У пациенток с хроническим маститом температура тела не поднимается выше 37,5 градусов, а в крови обнаруживают незначительное повышение лейкоцитов. Грудь обычного размера, без отеков и деформации. Кожа нормального цвета или есть легкое покраснение.

Внутри молочной железы прощупывается малоболезненное уплотнение. Новообразование подвижное и плотное. Грудь болит только при лактации и грудном вскармливании. В подмышечной впадине могут увеличиться узлы.

Как выглядит гнойный мастит

Грудь при гнойном мастите отекшая и болезненная. Кожа блестящая, покрытая расплывчатыми красными пятнами. Соски растягиваются и становятся плоскими, а иногда будто «западают» внутрь молочной железы.

У кормящих женщин нарушается лактация. Молоко становится густым и творожистым, в нем появляются белые хлопья и мелкие гранулы из свернувшегося белка. Ребенку становится трудно сосать грудь, поэтому он капризничает и отказывается брать сосок.

Лечение

Начальную стадию гнойного мастита можно лечить консервативными и народными методами. Запущенные инфильтративные и абсцедирующие формы требуют хирургического вмешательства.

Консервативные способы

Пациенткам с серозным лактационным маститом рекомендуют:

  • ограничить физическую активность и соблюдать постельный режим;
  • сцеживать молоко каждые 3 часа;
  • принимать слабительные препараты на основе натрия сульфата для дегидратации организма и подавления лактации;
  • дважды в день вводить внутримышечно спазмолитики: но-шпу, питуитрин, раствор папаверина гидрохлорида в сочетании с окситоцином;
  • принимать антибактериальные препараты.

Пациенткам с первыми симптомами мастита назначают антибактериальные средства широкого спектра действия и посев молока на бактерии. После получения анализов врач подбирает препараты с учетом чувствительности микрофлоры. Антибактериальные средства могут дополнить антигистаминными для снятия отеков. Препараты лучше всего вводить внутримышечно или внутривенно.

К консервативным методам лечения мастита относится ранняя рентгенотерапия и электрофорез новокаина или этилового спирта. УЗ-воздействие, облучение лампой соллюкс, аппликации с озокеритом и другие тепловые физиотерапевтические процедуры назначают после нормализации температуры тела и уменьшения отека груди.

На ранних стадиях гнойного мастита к молочной железе прикладывают пузырь со льдом, завернутый в тканевый мешочек. Холод подавляет лактацию, снимает спазмы в молочных протоках и уменьшает дискомфортные ощущения. Лечение льдом рекомендовано в первые 4–5 дней острого мастита.

Пробиотики для уменьшения боли

Лактанза Lc40

Уменьшить боль при мастите помогает специальный пробиотик для молочной железы — Лактанза Lc40. Входящие в ее состав лактобактерии Lc40 регулируют уровень воспаления, способствует снижению боли и числа болезнетворных бактерий, активно размножающихся во время болезни. Lc40 Лактанзы помогет сохранить здоровое грудное вскармливание. Так как способствует нормализации микробного состава молочной железы и грудного молока, что снижает риск рецидива мастита у мамы и кишечных инфекций у малыша.

Народные методы

Домашние средства от мастита можно применять только после консультации с врачом. К самым популярным методам относится:

  1. Травяной чай из мелиссы, чабреца и ромашки. Настои принимают внутрь для укрепления иммунитета и уменьшения воспаления.
  2. Медовые растирания. Разбавленный мед обладает антисептическими свойствами и заживляет трещины на сосках.
  3. Капустные компрессы. Капустные листья вытягивают воду и снимают отеки, обезболивают и помогают при сильном жаре.

Растирания и компрессы применяют только в холодном виде. Тепло усиливает размножение бактерий и может спровоцировать обострение мастита.

Операция

Хирургическое вмешательство рекомендовано при хронической и запущенной острой форме, а также при нелактационном мастите, возникшем на фоне мастопатии или фиброаденомы. Операцию проводят под общим наркозом, реже – под местным.

Врач вскрывает и очищает гнойники, устанавливает дренажную систему для промывания воспаленных полостей антисептическими растворами. В запущенных случаях проводят резекцию гнойных абсцессов вместе с окружающими тканями.

Женщине после операции дополнительно назначают электрическое поле УВЧ в слабой дозе, лазеротерапию и внутрисосудистое УФО.

Возможные осложнения

Гнойный мастит  разрушает железистую ткань молочных желез и вызывает инфекционные заболевания. К самым серьезным осложнениям относится:

  • лимфаденит;
  • лимфангит;
  • молочные свищи;
  • рожистое воспаление;
  • медиастинит;
  • сепсис;
  • гангрена;
  • септический эндокардит;
  • инфекционно-токсический шок.

Гнойный мастит приводит к деформации и потере железистой ткани, поэтому у женщины могут возникать проблемы с грудным вскармливанием. Заболевание также повышает риск лактостаза при повторной беременности и кормлении грудью.

Часто задаваемые вопросы

В 95 случаях из 100 гнойный мастит диагностируют в послеродовой период. Заболевание длится не дольше 1–2 недель и при правильном лечении не требует хирургического вмешательства. К сожалению, не все женщины знают, как обнаружить мастит на ранней стадии, к какому врачу обращаться с этой проблемой, и какие средства применять для борьбы с инфекцией.

Какой доктор лечит мастит

Диагностику и консервативное лечение серозного мастита может назначать акушер-гинеколог. Пациенток с инфильтративными формами направляют к хирургу, который проводит МРТ или КТ, назначает общий анализ крови, УЗИ молочных желез, а если понадобится – биопсию. В зависимости от результатов, хирург может направить пациентку на дополнительное обследование у маммолога или онколога.

Мастит и грудное вскармливание

Женщинам с серозной и начальной стадией инфильтративного мастита рекомендуют не отказываться от грудного вскармливания. Наоборот, частое прикладывание младенца к воспаленной молочной железе может ускорить выздоровление.

При обострении гнойного мастита и выделении гноя из сосков кормление прекращают, но женщина должна сцеживаться через каждые 1,5–2 часа. Молоко из больной молочной железы давать младенцу нельзя. Молоко из здоровой груди дают только после пастеризации.

Антибиотики при мастите

Гнойный мастит лечат полусинтетическими пенициллинами:

  • ампициллином;
  • цефобидом;
  • зивоксом;
  • амоксициллином;
  • далацином Ц;
  • сульперазоном.

Антибиотики назначают внутримышечно, внутривенно или в виде раствора для перорального приема. Препараты могут комбинировать с новокаином или клавулановой кислотой для повышения их эффективности, а также с антигистаминными средствами.

Нужны ли компрессы при мастите

Ранние стадии мастита можно лечить холодными компрессами с антибактериальными и противовоспалительными мазями. Теплые компрессы могут назначать после вскрытия гнойника, но только с разрешения хирурга и маммолога.

Какие мази применять при мастите

Симптомы лактостаза и серозного мастита уменьшает однократное нанесение «Прожестожеля» на молочные железы. Раннюю стадию инфильтративного мастита лечат «Траумелем», «Левомеколем», ихтиоловой и гепариновой мазью. «Линимент бальзамический» (мазь Вишневского) назначают в послеоперационный период и при поверхностных гнойниках, расположенных в подкожной клетчатке.

Препараты для внешнего применения обязательно комбинируют с антибактериальным лечением, антибиотиками, витаминами и другими средствами, которые порекомендует врач.

www.mammologia.ru

Нелактационный мастит: причины, симптомы и лечение

Нелактационный мастит – воспалительный процесс в молочной железе, вызванный бактериальной инфекцией, химическими или механическими травмами. Патология не связана с кормлением грудью и возникает у пациенток на фоне гормональных сбоев или других инфекционных заболеваний. В зоне риска находятся женщины от 15 до 45–50 лет. В МКБ-10 эта форма мастита находится в разделе N60–N64 «Болезни молочной железы, не связанные с деторождением». Патологии присвоили номер N61.

Основные причины

Нелактационный мастит вызывают микробы и бактерии, которые проникают в молочные протоки и распространяются на соединительные ткани. У большинства пациенток воспаляется один квадрант груди, реже – сразу несколько.

Острую и подострую формы мастита в 69–85% случаев вызывает золотистый стафилококк. Хроническую – грамотрицательные микроорганизмы, устойчивые к классической антибиотикотерапии.

Инфекция попадает в молочные железы двумя способами: извне и изнутри. К распространенным внешним причинам относятся:

  • механические травмы груди;
  • трещины на сосках;
  • пластические операции по увеличению груди с помощью геля или силиконовых имплантатов;
  • частые выделения из сосков, вызванные гормональными нарушениями;
  • переохлаждение.

Возбудитель мастита также может попасть в молочные протоки из ротовой полости сексуального партнера, больного ангиной, хроническим тонзиллитом или кариесом. Заражение происходит во время прелюдий или полового акта.

Бактерии также проникают в молочные железы через лимфатическую систему. У женщин с нелактационным маститом часто диагностируют острые или скрытые воспалительные заболевания других внутренних органов. К самым распространенным причинам относится:

  • пиелонефрит;
  • хронический тонзиллит;
  • воспаление матки или придатков;
  • туберкулез;
  • ВИЧ и СПИД;
  • заболевания крови;
  • запущенный кариес.

Нелактационные формы мастита также связывают с гормональными нарушениями в женском организме. Заболевание возникает на фоне повышения или снижения эстрогена и пролактина, а также на фоне фиброзно-кистозных образований в груди.

Выделяют три самых опасных периода:

  1. Подростковый, 14–18 лет. Яичники синтезируют много эстрогена, а иммунитет снижается из-за активной перестройки организма. Гормональные изменения и проблемы с иммунной системой создают условия для развития воспаления.
  2. Репродуктивный, 19–35 лет. Высока вероятность дисгормональной гиперплазии и фиброзно-кистозных образований в груди. Мастит возникает из-за активного разрастания соединительной ткани и гипертрофии железистой.
  3. Предменопауза, 45–55 лет. Снижается концентрация эстрогенов и иммунитет, повышается чувствительность к микробам и бактериям.

В опасные периоды женщинам рекомендуют тщательно следить за здоровьем молочных желез и обращаться к гинекологу при любых подозрительных симптомах.

Виды нелактационного мастита

Нелактационный мастит делится на два вида: острый и хронический. При остром течении заболевания воспаление быстро распространяется на мягкие ткани. Внутри молочной железы скапливается жидкость, а затем образуется капсула, заполненная гнойным содержимым, или даже несколько. Киста увеличивается в размерах и при отсутствии адекватного лечения может превратиться в абсцесс.

При хронической форме в груди прощупывается небольшое малоболезненное уплотнение. Оно практически не вызывает дискомфорта, поэтому некоторым пациенткам рекомендуют просто наблюдать за новообразованием и ничего не предпринимать. Другим назначают хирургическое лечение и гормональную терапию для профилактики рецидивов.

Опасность заболевания

Нелактационный гнойный мастит может стать причиной абсцесса и некроза тканей груди. Запущенная форма заболевания вызывает сепсис – заражение крови, которое приводит к сильной интоксикации организма и летальному исходу.

Острая форма нелактационного мастита при неправильном лечении переходит в хроническую. У пациенток с хроническим заболеванием груди часто случаются рецидивы и появляются гнойные свищи, требующие оперативного лечения.

Хронический мастит также создает условия для развития рака молочной железы. Симптомы заболеваний похожи, поэтому женщинам с подозрительными признаками не стоит отказываться от комплексного обследования и заниматься самолечением.

Симптомы

У разных форм мастита разная симптоматика. Острый вариант начинается внезапно. Сначала в области соска возникает небольшое уплотнение. Оно сопровождается отеком молочной железы, покраснением кожного покрова и повышением температуры до 37–38 градусов. В груди появляется несильная тянущая боль. Это первая или серозная стадия нелактационного мастита.

Когда серозная стадия переходит в инфильтративную, температура повышается до 38–39 градусов и возникают дополнительные симптомы:

  • твердые единичные или многочисленные уплотнения, которые болят при надавливании;
  • сильный отек и увеличение груди;
  • головные боли, слабость, головокружение и другие признаки интоксикации;
  • сильные тянущие боли.

Инфильтративная стадия может перейти в гнойную. У пациентки усилятся признаки интоксикации, воспалятся лимфоузлы в подмышечных впадинах. Образования внутри молочной железы станут более мягкими и эластичными, заполнятся гноем. Боль в груди усилится и распространится на лимфоузлы. У некоторых пациенток боль отдает в область под лопаткой и ограничивает подвижность верхних конечностей.

Симптомы хронического мастита не настолько выраженные. Аппарат для УЗИ показывает наличие инфильтрата или абсцесса, но уплотнение обычно малоболезненное при пальпации и не сопровождается интоксикацией организма. В тяжелых случаях у женщин могут образовываться свищи со скудным секретом.

Для хронического нелактационного мастита также характерны:

  • повышенная концентрация лейкоцитов и СОЭ в крови;
  • симптоматическая гипотония;
  • учащенное сердцебиение;
  • выделение гноя из пораженного соска;
  • деформация молочных желез.

При хроническом нелактационном мастите, возникшем из-за увеличения груди полиакриламидным гелем, свищи могут распространяться на грудную и брюшную стенки и вызывать массивные нагноения.

Диагностика

При первых симптомах воспаления молочную железу стоит показать гинекологу или хирургу. Врач может поставить предварительный диагноз после визуального осмотра и пальпации груди.

Подтвердить диагноз и определить причину нелактационного мастита помогут дополнительные обследования:

  • УЗИ молочной железы для исключения рака;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • посев гноя из соска или свища на питательные среды;
  • биопсия.

Если УЗИ не дало точных результатов, врач направляет женщину на маммографию. Процедура поможет отличить нелактационный мастит от аномалий молочных протоков и долек, а также от рака молочной железы.

Пациенткам с абсцессом и флегмонозной формой рекомендована пункция образования и бактериологическое исследование его содержимого. Также женщине стоит пройти комплексное обследование, чтобы определить, какое заболевание стало причиной гормонального сбоя или снижения иммунитета и развития мастита.

Лечение

Нелактционный мастит в серозной и инфильтративной форме лечат консервативными способами. При абсцедирующей, инфильтративно-гнойной и флегмонозной стадии требуется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

На начальном этапе заболевания женщинам рекомендуют прикладывать на область воспаления пузырь со льдом. Местная гипотермия замедляет развитие инфекции, уменьшает отеки, болезненные ощущения и покраснение кожи. Холодные компрессы заворачивают в тканевую салфетку или полотенце для профилактики обморожения.

Пациенткам полезно носить специальное белье, которое приподнимает молочные железы и защищает от сильных отеков и ощущения тяжести. Холодные компрессы и поддерживающие бюстгальтеры дополняют нестероидными противовоспалительными препаратами:

  • Бутадионом;
  • Ибупрофеном;
  • Аспирином.

Отеки и тяжесть в молочной железе убирают антигистаминными средствами. Самыми эффективными считают:

  • Тавегил;
  • Димедрол;
  • Пипольфен;
  • Супрастин.

При снижении иммунитета и для ускорения выздоровления лекарственные препараты дополняют поливитаминными комплексами, в которых присутствуют витамины А и Е.

Антибактериальные препараты назначают, если пациентка жалуется на сильную боль в груди, повышенную температуру или жар, а также, когда мастит выходит за пределы одного квадранта молочной железы и распространяется на здоровые ткани.

Инфильтративную и серозную форму заболевания лечат антибиотиками пенициллинового ряда:

  • Флуклоксациллином;
  • Оксациллином;
  • Ампициллином;
  • Диклоксациллином;
  • Клавуланатом;
  • Амоксициллином.

Антибиотики пенициллинового ряда могут заменить цефалоспоринами. К этой группе препаратов относятся:

  • Цефадроксил;
  • Цефуроксим;
  • Цефалексин;
  • Цефаклор.

Устойчивые формы бактерий и микробов лечат антибиотиками третьего и четвертого поколения: аминогликозидами и фторхинолонами. К аминогликозидам относится «Стретомицин» и «Неомицин». К группе фторхинолонов причисляют:

  • Офлоксацин;
  • Пефлоксацин;
  • Норфлоксацин;
  • Спарфлоксацин;
  • Ципрофлоксацин.

Антибиотики принимают перорально. При выделениях из сосков, похожих на молозиво, пациенткам могут дополнительно назначать «Парлодел» или аналогичные препараты. Средства из этой группы подавляют лактацию и улучшают гормональный фон.

Хирургическое лечение

Нелактационный гнойный мастит можно лечить только хирургическим способом. При абсцедирующей и инфильтративно-гнойной стадиях образование вскрывают и отсасывают содержимое. Манипуляцию проводят через небольшой разрез длиной 0,5–1 см. Его делают над местом наибольшего скопления гноя.

Полость инфильтрата промывают антисептическими растворами или антибиотиками. Внутрь вводят резиновый дренаж, который оставляют на несколько дней. С помощью дренажа из инфильтрата выводят гной и промывают рану.

При флегмозной и гангренозной стадии мастита врач может удалить не только образование, но и ткани, которые его окружают. Перед операцией пациенткам назначают противовоспалительное лечение, которое уменьшает очаг поражения и помогает определить четкие границы инфильтрата.

В период реабилитации женщинам рекомендуют пройти медикаментозную терапию для профилактики осложнений и рецидивов. После операции врач назначает внутривенные уколы антибиотиков и растворов хлорида натрия, глюкозы и полиглюкина для детоксикации организма. Антибактериальные препараты дополняют антигистаминными, поливитаминными комплексами и противовоспалительными средствами.

В некоторых случаях рекомендуют принимать «Трихопол». Препарат усиливает антибактериальную терапию и защищает от повторного инфицирования раны.

Профилактика

Профилактика нелактационного мастита заключается в соблюдении правил гигиены и своевременном обращении к врачу при первых симптомах заболевания. Специалисты не советуют заниматься самолечением и ждать, пока инфильтративная стадия перейдет в абсцедирующую.

Пациенткам с гормональными сбоями и фиброзно-кистозной мастопатией необходимо регулярно посещать гинеколога или маммолога и следить за состоянием молочных желез. Женщинам с хроническими и острыми воспалительными заболеваниями внутренних органов не стоит отказываться от лечения, ведь наличие инфекции в организме приводит к снижению иммунитета и создает условия для развития мастита.

Некоторые формы нелактационного мастита проходят самостоятельно и не требуют специфического лечения, только наблюдения. Другие формы заболевания могут перетекать в серьезные патологии с многочисленными осложнениями, поэтому при любых признаках воспаления в молочных железах необходимо обращаться к врачу и соблюдать все инструкции профильного специалиста.

www.mammologia.ru

возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, консультация врача и лечение

Серозный мастит в истории болезни у женщин встречается нередко. С этим недугом сталкиваются многие молодые мамы, обычно в первые месяцы жизни ребенка. При серозном мастите происходит воспаление молочных желез кормящей женщины. Главной причиной появления недуга являются патогенные микроорганизмы. Как диагностировать и впоследствии вылечить серозный мастит у женщины? Об этом и пойдет речь в статье.

Что такое серозный мастит?

Признаками недуга являются распирающие боли в груди, появление в ней уплотнений, озноб. Серозный мастит – это воспаление тканей груди у женщины. Обычно он возникает в первые месяцы после первых родов и серьезно осложняет жизнь молодой мамы. В роли возбудителей могут выступать стафилококки, стрептококки или кишечные палочки. Эти патогенные микроорганизмы проникают в потрескавшиеся соски женщины, где впоследствии начинают размножаться. У молодой мамы могут развиться гнойные процессы в молочных железах, что опасно для ее ребенка.

Решение о прекращении или продолжении грудного вскармливания принимает врач. В некоторых случаях доктор разрешает его, так как сосание молока ребенком стимулирует соски и облегчает состояние женщины. Если же молодая мама принимает опасные для здоровья малыша препараты, то она может сцеживаться. Это поможет женщине сохранить лактацию и после выздоровления продолжить кормление грудью.

Если женщина своевременно обратилась за помощью к доктору, то лечение серозного мастита будет быстрым. Поэтому во время грудного вскармливания молодая мама должна быть особенно внимательна к своему здоровью, ведь от него зависит самочувствие ее малыша.

Стадии развития мастита

На первых порах женщина может не замечать начавшего свое развитие недуга. На первых порах симптомы заболевания выражены неярко, они могут не доставлять никаких хлопот молодой маме. А из-за нехватки времени, связанной с круглосуточной заботой о малыше, нередко женщина обращается к доктору слишком поздно.

Первая стадия недуга – это серозный мастит. Обычно на начальном этапе заболевания может наблюдаться незначительное повышение температуры, болезненность молочной железы при пальпации и небольшое ее увеличение в размерах.

Вторая стадия недуга – инфильтративный мастит. На этом этапе заболевания температура повышается до 38 градусов. Чаще всего это начинает беспокоить заболевшую женщину, так как создает неудобства. При пальпации молодая мама может обнаружить уплотнение в молочной железе.

Третья стадия недуга – гнойный мастит. На этом этапе в симптомы начинают нарастать, не заметить их уже невозможно. В молочных железах у женщины начинает развиваться гнойный процесс. На третьей стадии недуга молодой маме может потребоваться срочная госпитализация. На этом этапе серозного мастита у женщины, перешедшего в гнойную форму, грудное вскармливание ребенка будет запрещено врачами.

Причины

Наиболее часто недуг диагностируется у молодых мам, его возникновению способствует состояние лактостаза. К развитию серозно-катарального мастита может привести неправильное прикладывание ребенка к груди. Если малыш съедает не все молоко, то это также увеличивает вероятность появления недуга.

Причины развития серозного мастита у женщины:

  • сахарный диабет;
  • нарушения в гормональной системе;
  • травмы молочных желез;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • фурункулы на груди и в подмышечных впадинах.

Если молодая мама не следит за лично гигиеной, то она попадает в группу риска. Часто мастит возникает на фоне непрекращающихся стрессов и снижения иммунитета. Развитие недуга могут спровоцировать заболевания горла, воспаление миндалин, хронические процессы в носовых пазухах. Иногда для появления у женщины серозного мастита достаточно небольшого переохлаждения.

Но основная причина развития мастита – проникновение возбудителя в организм женщины через потрескавшиеся соски. Молодая мама, особенно если ребенок для нее первый, может неправильно прикладывать его к груди. Это приводит к травмам сосков. Если женщина не может наладить правильного грудного вскармливания, то ей стоит обратиться к доктору.

Симптомы

Серозный мастит – это неприятное и опасное для женщины заболевание. Если быстро его диагностировать, то лечение будет быстрым. Но если недуг запустить, то возможно развитие осложнений. Основные симптомы серозного мастита у женщин:

  • повышение температуры;
  • молочные железы становятся горячими на ощупь;
  • отечность груди, ощущение ее утяжеления;
  • местное покраснение кожи;
  • плохое самочувствие.

Некоторые неопытные мамы могут спутать этот серьезный недуг с обыкновенным лактостазом. Но в отличие от него, при серозном мастите после опорожнения груди у женщины не возникает чувства облегчения. В некоторых случаях у молодой мамы может нарушиться отток молока, что может затруднить грудное вскармливание. Без лечения серозного мастита у женщины появляется тошнота, рвота, головокружение.

Молодой маме стоит уделять повышенное внимание состоянию своих сосков. Если женщина заметила, что они потрескались, то ей нужно записаться к врачу. При осмотре доктор может заметить у заболевшей молодой мамы увеличенные лимфатические узлы. Женщину бьет озноб, она ослаблена. В запущенных случаях в центре воспалительного процесса на молочной железе находится гнойник. В некоторых случаях такое образование может быть не единичным.

Почему мастит нужно лечить?

Обычно мастит легко диагностируется в лаборатории. При этом недуге у женщины повышается уровень СОЭ в крови. Также доктор может предположить серозный мастит, если у пациентки увеличено количество лейкоцитов. Если определить заболевание в начальной стадии, то недуг удастся быстро побороть. Лечение серозного мастита у женщин обычно не вызывает затруднения у опытного врача.

Если же пациентка решила не реагировать на признаки заболевания, то через несколько дней оно перейдет в инфильтративную форму. Это приводит к ухудшению состояния молодой мамы: у нее болит голова, возникает озноб. В таком состоянии женщине становится сложнее полноценно ухаживать за ребенком. Пациентка может жаловаться на слабость, жар, появление уплотнений в груди.

Если и это состояние не напугало женщину, то болезнь переходит в гнойную форму. Эта стадия мастита наиболее опасна для здоровья и даже жизни пациентки. Лечение будет более длительным и сложным. Температура у пациентки поднимается до 40 градусов, груд становится красной и очень большой. Из-за процессов, происходящих внутри организма, начинает нарастать интоксикация. Температура у заболевшей женщины может скакать: она то падает, то поднимается. Пациентка жалуется на тошноту, рвоту, плохое самочувствие.

К какому врачу обратиться?

Нежелательно пытаться самостоятельно заниматься лечением серозного мастита. Заболевание опасно осложнениями и переходом в более тяжелую форму, поэтому женщину нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. При серозном мастите рекомендовано проконсультироваться с хирургом и с маммологом. Специалисты осмотрят пациентку и назначат обследование. Часто уже после опроса опытный врач может поставить предварительный диагноз и назначить симптоматическое лечение.

Диагностика

Обычно опытный врач достаточно быстро может установить наличие серозного мастита у женщины. Доктор осматривает пациентку и задает ей вопрос, касающиеся проявлений недуга и сроков их появления. После этого врач назначает такие диагностические исследования:

  • УЗИ молочных желез;
  • маммография;
  • общий анализ крови;
  • взятие пробы грудного молока.

Все эти способы помогают выявить воспалительный процесс в организме. Врачу важно отличить серозный мастит от онкологического заболевания или мастопатии. Это можно сделать с помощью ультразвукового исследования. Аппарат УЗИ позволит заметить сглаживание эхоструктуры, характерное для воспалительного процесса в молочной железе. Также доктор во время ультразвукового обследования обращает внимание на молочные протоки, которые увеличиваются при серозном мастите. Еще возможно утолщение клетчатки и кожных покровов. Если недуг запущен, то железа при ультразвуковом исследовании будет похожа на пчелиные соты.

Если после результатов УЗИ доктор все еще сомневается в диагнозе, то он отправляет пациентку на маммографию. В некоторых случаях из пораженной молочной железы берут аспират для исследования. Во многих случаях очаг поражения доктор может определить пальпаторно.

Лечение

В зависимости от тяжести состояния пациентки доктор может выбрать как оперативные, так и консервативные методы. Если врач решил обойтись без хирургического вмешательства, то для лечения он обязательно выпишет антибактериальные средства. Многие из препаратов несовместимы с грудным вскармливанием. Но даже в этом случае женщина должна своевременно опорожнять молочные железы. Для лечения серозного мастита применяют гормональные препараты «Окситоцин» и «Парлодел». Эти средства способствуют оттоку молока и облегчают состояние женщины.

Если заболевание уже запущено, то маммолог отправляет пациентку на консультацию к хирургу. Если на коже уже образовались абсцессы, то их нужно вскрыть. Если этого не сделать, то это чревато осложнениями. Для снятия интоксикации женщине делают капельницы с глюкозой, которые облегчают ее состояние. Обязательно пациентке выписывают антибиотики, которые она должна принимать около 7 дней. После окончания лечения серозного мастита у женщины, у ее берут пробы грудного молока. Если образцы окажутся стерильными, то она сможет вернуться к естественному вскармливанию своего ребенка.

Возможные осложнения

Если серозный мастит не лечить, то впоследствии он перейдет в инфильтративную форму, а позже – в гнойную. Заболевание может привести к появлению флегмон и абсцессов, а в некоторых случаях даже к гангрене молочных желез. Если даже при тяжелой форме недуга кормящая мама не обратится к врачу, то у нее разовьется сепсис. Это произойдет из-за того, что гной и бактерии будут свободно разноситься по всему организму женщины. Сепсис – это очень опасное состояние, которое может привести к смерти.

Если серозный мастит не лечить, то он может вызвать любую из форм мастопатии. Если женщина, несмотря на запрет врача, будет продолжать кормить ребенка грудью, то малыш может заболеть. Иногда доктор разрешает молодой маме сцеживать молоко, а затем пастеризовать его. Только в этом виде она сможет кормить им ребенка.

Еще одно осложнение серозного мастита – образование кист в молочных железах. Нередко происходит нагноение подобных образование, поэтому их удаляют хирургически. Операция может негативным образом сказаться на лактации, и женщине придется перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Профилактика

Обычно первые признаки заболевания возникают вскоре после родов, поэтому женщине нужно быть очень внимательной в этот период. Желательно чаще осматривать и пальпировать грудь, если она опухла или покраснела, то нужно сразу же звонить врачу.

Если женщина хочет уберечь себя от серозного мастита, то она должна сделать все, чтобы избежать растрескивания сосков. Нельзя допускать чересчур длительного по времени кормления и всегда следить за тем, чтобы ребенок прикладывался правильно. Нужно создать такие условия, чтобы малыш полностью захватывал ареолу, тогда травмы сосков будут возникать гораздо реже.

Перед началом лактации желательно проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию. Доктор выпишет средства для увлажнения кожи. Сухие соски намного чаще растрескиваются, поэтому использование специальных препаратов очень желательно. После кормления железы должны быть полностью опорожнены. Хороший эффект дает использование препарата «Бепантен», который лечит потрескавшиеся соски.

Советы доктора

При первых признаках острого серозного мастита женщина должна обратиться в поликлинику. Самолечение в данной ситуации недопустимо, как и использование народных методов без консультации с доктором. После рождения малыша женщина должна постараться не допустить развития серозного мастита. Ели уделять достаточное время профилактики, то, как правило, недуга удается избежать.

В период кормления грудью особое внимание нужно уделять чистоте бюстгальтера. Желательно менять лифчики ежедневно. Очень хорошо, если у молодой мамы есть возможность использовать грудные прокладки, которые исключают контакт сосков с бюстгальтером. Менять их нужно несколько раз в день.

Очень важно соблюдать правильный режим дня и вести здоровый образ жизни. Кормящей маме рекомендуется ежедневно принимать душ. Кожа должна быть здоровой и увлажненной. Желателен прием витаминных комплексов для кормящих мам.

Серозный мастит – это опасный недуг, поэтому нужно постараться его избежать.

fb.ru

Мастит у женщин: симптомы, признаки и лечение

Мастит у женщин – это воспалительный процесс в тканях грудной железы. Патология предрасположена распространяться, что провоцирует образование гнойной деструкции молочной железы и окружающих орган тканей, а также к развитию сепсиса. Чаще заболевание развивается у кормящей женщины после первых родов. Воспаление поражает чаще правую молочную железу и связано с тем, что в основном сцеживается левая грудь, а в правой происходит застой молока. В настоящий период увеличилось число случаев заболевания двухсторонним маститом, составляющим 15% случаев мастита.

Согласно статистике 90% случаев осложнения приходится на период после родов, при этом 80% на первый послеродовой месяц. Мастит бывает лактационный, связанный с выработкой молока, частота развития которого составляет до 6% от всех родов, и нелактационный. Около 8% данного мастита представляет собой поражение молочных желез у мам, отказавшихся кормить младенца грудью, при беременности данная патология встречается редко (1%).

Нелактационный мастит развивается у женщин от 16 до 60 лет. Патология протекает спокойно, генерализация инфекции встречается редко, но прослеживаются случаи, переходящие в рецидивирующую хроническую форму.

Причины возникновения

При патологии воспаление молочных желез вызвано гнойной инфекцией – золотистым стафилококком, который вызывает нагноение и поражение кожи: угри, карбункул и другое, а также внутренних органов: менингит, остеомиелит и т.п. Вызванные гнойной инфекцией нагноительные процессы осложняются развитием шока на фоне инфекции, септического эндокардита и сепсиса.

Сейчас нередко встречается мастит, вызванный несколькими микроорганизмами, например, грамотрицательная кишечная палочка в сочетании с золотистым стафилококком.

Источником послеродового лактационного мастита чаще служат скрытые бактерионосители: родственники, мед. персонал, соседи по палате, источником заражения могут быть и предметы обихода, белье, посуда и так далее.

Также источником инфекции является и зараженный микроорганизмом новорожденный при гнойничковом поражении кожи (пиодермия) или при пупочном сепсисе. Однако необходимо отметить, что при попадании стафилококка на кожный покров железы не всегда развивается мастит. Возникают инфекционно-воспалительные процессы чаще при имеющихся благоприятных условиях: местных анатомических, системных функциональных.

К местным анатомическим относятся:

  • Врожденные дефекты – втянутый дольчатый сосок, плоский сосок и другое;
  • Мастопатия;
  • Грубые рубцы в молочном органе, образовавшиеся в результате перенесенной тяжелой формы заболевания, операции по удалению доброкачественных новообразований;

К системным функциональным факторам, вызывающим гнойный мастит, относятся:

  • Послеродовая лихорадка;
  • Обострение вторичных заболеваний;
  • Патология при беременности – тяжелый токсикоз, поздняя беременность, угроза прерывания беременности;
  • Патология при родах – большая кровопотеря при родах, травмирование родового пути, крупный плод при первых родах;
  • Бессонница и послеродовые психологические изменения.

Первородящие женщины относятся к группе риска заболевания по причине слаборазвитой железистой ткани и физиологического несовершенства протоков органа и недоразвитых сосков. Играет роль отсутствие опыта кормления и навыков сцеживания.

Анатомия молочных желез

Чтобы понять особенность механизма образования заболевания, рекомендуется иметь представление об анатомии и физиологии грудных желез, являющихся органом репродуктивной системы, чья цель состоит в продуцировании молока после родов. Данный орган расположен внутри образования, именуемого грудью.

В грудной железе выделяется железистое тело, окруженное подкожной, хорошо развитой, жировой клетчаткой. Жировая капсула и определяет размер и форму груди. На более выпуклом месте женской груди жировой прослойки нет, так как здесь расположен сосок конусовидной, цилиндрической или грушевидной формы. Основание соска составляет околососковый, пигментированный кружок.

Железистое тело органа состоит из размещенных долей, которые отделены друг от друга рыхлой, жировой клетчаткой и волокнистыми соединительными тканями. Основная масса железистой ткани размещается в задней части железы, в центральной области расположены протоки.

В отличие от другой гнойной инфекции заболевание лактационным маститом протекает не совсем благоприятно, что связано с анатомическим строением железы и его особенностями во время лактации:

  • Большое количество жировой клетчатки,
  • Обилие естественных полостей,
  • Дольчатая структура,
  • Развитая и обильная сеть лимфатических, молочных протоков.

Инфекционные процессы при мастите груди бурно развиваются, распространяясь на близлежащие участки грудной железы, окружающие ткани и провоцируют риск генерализации. Без правильного лечения процесс захватывает весь молочный орган и принимает хроническое, рецидивирующее, затяжное течение. В экстренных случаях развиваются септические осложнения в виде инфекционно-токсического шока, септического эндокардита, заражения крови и гнойного расплавления большой части железы.

Стадии и симптомы мастита

Мастит подразделяется на семь стадий развития:

  1. Серозная стадия – начальная форма заболевания, при котором происходит застой молока. Женщины начинают ощущать напряжение, тяжесть в груди с умеренным болезненным уплотнением в долях. Сцеживание болезненно, но молоко сцеживается свободно, состояние здоровья не нарушается и температура тела остается нормальной.

В индивидуальных случаях серозная форма развивается бурно – неожиданно повышается температура тела до 39 градусов, появляется слабость и болевые ощущения в отделе грудной железы, сцеживание болезненно. На этой стадии ткани воспаленных отделов пропитываются серозной жидкостью, в которую из кровяного русла позднее поступают лейкоциты для борьбы с чужеродными агентами. При серозном поражении наблюдается и самопроизвольное выздоровление, при котором боли со временем стихают, а уплотнения рассасываются, но чаще оно переходит в инфильтративную стадию.

  1. Инфильтративная форма – при которой в молочной железе появляется уплотнение (инфильтрат) без четкой границы.Пораженный орган увеличивается, но кожа над уплотнением остается без изменений, отеки и покраснения не наблюдаются. Повышение температуры на данной стадии воспаления молочной железы связано с поступлением в кровь молока из очага воспаления через поврежденный млечный проток. Без лечения инфильтративная форма через 5-6 дней переходит в следующую стадию, при которой серозное воспаление перерастает в гнойное.
  2. Деструктивная стадия – характеризуется ухудшением состояния из-за поступления токсинов в кровь из очагов воспаления.Сопровождается симптомами: плохой аппетит, слабость, бессонница, головные боли. Воспаленная грудь напряжена и увеличена, кожа над пораженным участком краснеет, увеличиваются и становятся болезненными лимфатические подмышечные узлы, расширяются вены.
  3. Абсцедирующий мастит – сопровождается образованием в воспаленном органе абсцессов, при которых полости заполняются гноем.В данных случаях в месте инфильтрата прощупываются размягченные участки и при ощупыванииощущается переливающаяся жидкость. Локализация воспаления образуется: вблизи соска, позади железы, внутри железы и подкожно.
  4. Инфильтративно-абсцедирующая форма – протекает тяжелее, чем предыдущая стадия, образуется плотный инфильтрат, который состоит из многих мелких гнойных воспалений разной величины.Так как гнойники внутри болезненного уплотнения небольших размеров, инфильтрат в пораженной молочной железе кажется однородным.
  5. Флегмонозный мастит – сопровождается сильным увеличением и отечностью органа.Кожа на груди интенсивно краснеет, местами принимая синюшно-красный оттенок, напряжена и сосок занимает втянутое положение. При пальпации ощущается резкая боль, повышается количество в крови лейкоцитов, нарушается показатель анализа мочи, снижается уровень гемоглобина.
  6. Гангренозный мастит – развивается при вовлечении в процесс поражения кровеносных сосудов.При грубом нарушении кровоснабжения появляется некроз многих участков железы. Симптомы мастита: появление на поверхности железы участков омертвения ткани, увеличение органа, возникновение пузырей с сукровицей, появление синюшно-багрового вида кожи. Состояние здоровья ухудшается, падает артериальное давление, иногда путается сознание и учащается ритм пульса, нарушаются анализы крови и мочи.

Диагностика болезни

При первых признаках мастита нужно обратиться за консультацией к хирургу или к врачу в женскую консультацию. Установить диагноз при заболевании не вызывает сложностей. Диагноз устанавливают, основываясь на жалобах и данных осмотра железы, и назначают следующие исследования:

  • Общий анализ крови, мочи;
  • Бактериологическое исследование – для определения качества и количества микробных организмов;
  • Цитологическое исследование– для подсчета уровня эритроцитов в продукте как маркеров воспаления;
  • Активность редуктазы;
  • Определение рН продукта;
  • УЗИ органа – назначается для того, чтобы определить место локализации гнойного расплавления и состояния окружающей ткани;
  • Пункция инфильтрата – назначается при абсцедирующих и флегмонозных стадиях мастита;
  • Маммография – рентгенологическое исследование при хроническом течении процесса.

При хроническом заболевании обязательно назначается дифференциальная диагностика с раком железы. Для этого производится биопсия – забор подозрительных материалов и гистологическое обследование.

Лечение мастита

Абсцедирующая, инфильтративно-абсцедирующая, флегмонозная и гангренозная стадии мастита являются показанием к оперативному вмешательству. Диагноз деструктивных процессов однозначно ставится при очагах размягчения в молочном органе, так как все признаки сочетаются с ухудшением состояния больной.

Но иногда встречается стертая форма деструктивного процесса, например, при инфильтративно- абсцедирующей форме заболевания сложно определить очаги размягчения. Диагностика порой осложняется из-за того, что банальный лактостаз часто протекает с ухудшением состояния женщины и выраженными болями воспаленной груди.

В спорных моментах проводится сцеживание молока из груди и через три часа производят вторичный осмотр с пальпацией инфильтрата. В том случае, если речь идет только о лактостазе, после тщательного сцеживания болезненность стихает, снижается температура тела и состояние больной улучшается. В месте воспаления пальпируются безболезненные, мелкозернистые дольки.

При сочетании лактостаза с маститом даже через 3 часа после тщательного сцеживания молока болезненный и плотный инфильтрат продолжает еще пальпироваться, температура не падает и состояние пациентки не улучшается.

Консервативное лечение мастита допустимо при:

  • Относительно удовлетворительном состоянии пациентки;
  • Длительности воспаления не более 3 дней;
  • Температуре тела, не превышающей 37,5 градусов;
  • Отсутствии местных симптомов гнойного воспалительного процесса;
  • Умеренной болезненности в месте инфильтрата;
  • Нормальных показателях общих анализов крови.

Если такое лечение через двое суток не даст положительных результатов, это говорит о гнойном мастите и является показанием для оперативного вмешательства.

Операция при мастите

Операции проводятся исключительно в стационарах с применением внутривенного общего наркоза. Существуют главные принципы для лечения гнойного лактационного мастита, такие как:

  1. При выборе места разреза сохраняют функции молочной железы и ее эстетичный внешний вид;
  2. Хирургическая обработка – радикальное очищение вскрытых гнойников, иссечение нежизнеспособной ткани и ее удаление;
  3. Послеоперационное дренирование – капельное промывание разреза после операции.

При радикальной хирургической обработке удаляют гной из очага и иссекают образовавшуюся капсулу абсцесса и нежизнеспособные ткани. При инфильтративно-абсцедирующей форме удаляют полностью воспалительный инфильтрат. В случае флегмонозной и гангренозной стадии заболевания предполагаются максимальные объемы операции, и в последующем понадобится пластика пораженного молочного органа.

Лечение без операции

Если пациентка обратилась за помощью на начальной стадии мастита грудной железы (серозной, инфильтративной), для лечения применяется консервативная терапия. Пациенткам рекомендуют обеспечить полный покой воспаленной железе, не сдавливать воспаленную грудь, снизить двигательную активность и проводить мероприятия для опорожнения железы:

  1. Каждые три часа сцеживать молоко – сначала из здоровой груди, далее из больной.
  2. Чтобы улучшить отхождение молока, за 15 мин до сцеживания нужно внутримышечно вводить по 2,0 мл спазмолитика (Но-шпа) три раза в сутки и за 5 минут до процедуры для улучшения молокоотдачи по 0,5 мл окситоцина.
  3. Обеспечить новокаиновую блокаду – так как сцеживание затруднено из-за болезненности пораженной железы, вводится анестетик новокаин в сочетании с препаратами антибиотиков, которые вводят внутримышечно.

Антигистаминные препараты при лечении

Так как симптомы на начальных стадиях заболевания связаны с попаданием в кровь молока, назначается десенсибилизирующая терапия:

  • Препараты нового поколения – Лоратадин, Цетиризин;
  • Витаминотерапия – витамины С и В повышают сопротивляемость организма;
  • УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия – помогает скорому рассасыванию инфильтрата и восстановлению функции молочной железы.

Мастит является хирургическим заболеванием, поэтому при первых симптомах инфекционного процесса необходима консультация врача для полноценного лечения.

Профилактика патологии

Профилактика лактостаза, являющегося основным механизмом возникновения и последующего развития воспалительных процессов, заключается в следующем:

  • Раннее прикладывание младенца к груди – через 30 минут после родов;
  • Физиологический ритм – кормление новорожденного в одно время;
  • Циркулярный душ – за 30 мин до кормления при склонности к застою;
  • Технология правильного сцеживания – уделять внимание наружным квадрантам молочного органа, где чаще происходит застой;
  • Технология кормления – так как часто инфекция попадает через трещины на сосках;
  • Полноценный сон и питание;
  • Соблюдение правил личной гигиены.

Предрасполагающими факторами возникновения патологии служит физическое и нервное перенапряжение. Поэтому кормящая мама должна уделять внимание своему психологическому здоровью.

Мастит грудной железы диагностируют у 20-30% кормящих мам, в 10 случаев из 100 патология переходит в гнойный абсцесс и провоцирует угрозу жизни женщины. Лучшей профилактикой осложнения и смертельного исхода являются современные методы диагностики и лечение воспалительных процессов в органе. При первых симптомах и признаках острого лактационного мастита нужно обратиться к врачу-педиатру, маммологу или гинекологу, при заболевании, не связанном с родами, обращаются за консультацией к хирургу.

zhenskaya-krasota.ru

Серозный мастит у женщин, признаки заболевания у кормящих мам

Серозный мастит – одна из самых распространенных форм заболевания. Чаще всего развивается у кормящих мам. Из-за этого его еще называют лактационным маститом. Данная форма мастита достаточно широко распространена. Она провоцирует появление неприятных ощущений в груди, а также препятствует нормальному кормлению грудью. Это обычно связано, прежде всего, с особенностями кормления грудью. Главная задача в данном случае – не допустить развития острого воспалительного гнойного процесса, часто вызывающего довольно неприятные осложнения.

Код по МКБ-10 —  N61.

Причины серозного мастита

Если знать все возможные симптомы, это поможет в лечении еще на ранних стадиях проявления болезни.

Мастит – острый процесс воспалительного характера, который развивается в тканях самой молочной железы имеет разлитой характер. Это значит, что воспаление затрагивает не только паренхиму, но и многие протоки этой железы.

При таком развитии еще не гнойное, то есть его течение должно быть благоприятным. В составе инфильтрата нет гнойного содержимого, а только лимфа и межклеточная жидкость. Если вовремя принять все необходимые меры, можно избежать перехода только развивающегося воспаления в опасную гнойную стадию.

В основном такое серьезное состояние, как мастит может начать развиваться вследствие внезапного лактостаза. То есть, большое количество молока просто застаивается в протоках молочных желез. Самые распространенные причины проявления серозного мастита:

  • слишком вялое сосание младенца
  • неподготовленные к кормлению молочные железы
  • хронический инфекционный процесс в организме
  • трещины и другие повреждения сосков
  • снижение иммунной защиты организма
  • сложный период после родов
  • неправильное прикладывание малыша к груди
  • частичное опорожнение молочных желез при том, что оно должно быть полным

Все эти причины способствуют быстрому развитию воспалительного процесса внутри молочной железы. Важно своевременно обращать внимание на любые изменения в состоянии здоровья кормящей женщины. При появлении первых же признаков мастита нужно сразу обращаться к врачу, чтобы избежать развития нежелательных осложнений.

Факторы риска

Чтобы молочные железы всегда были в порядке, нужно знать и факторы риска развития такого патологического процесса. К факторам риска можно отнести:

  • лактостаз, характеризующийся сильным застоем молока
  • неправильный или плохой уход за грудью
  • нарушение процесса кормления и прикладывания младенца к груди

После родов у многих женщин начинает активно выделяться грудное молоко именно в таких количествах, чтобы его было достаточно для малыша. Весь этот сложный процесс регулируется половыми гормонами. Однако, нарушение правил кормления грудью часто может приводить к излишнему накоплению молока, что становится одной из главных причин развития болезни.

Очень важно знать, как же все-таки правильно приложить младенца к груди, следить за тем, чтобы между кормлениями не было слишком больших перерывов.

Тогда процесс лактации наладится, а грудные протоки будут расширяться. Это позволит наладить грудное вскармливание и избежать неприятных осложнений. Важным моментом также является своевременное диагностирование, исходя из основных признаков серозного мастита.

Симптомы серозного мастита

Говорить о развитии болезни можно уже в тех случаях, когда определяются неприятные ощущения во время лактации. Иногда также женщины замечают, что малыш долго сосет грудь, но при этом не чувствует насыщения. Очаг воспаления начинает сильно сдавливать протоки железы, что препятствует нормальному поступлению и оттоку жидкости. Ребенок старается побольше надавить на сосок, чтобы получить нужное количество молока. Все это приводит к нарушениям нормальной лактации и к появлению сильной боли.

Процесс лактации значительно затрудняется, поскольку при остром серозном мастите затрудняется отток жидкости. Кровообращение в железе значительно затрудняется, что препятствует рассасыванию воспалительного инфильтрата.

Описание основных симптомов и признаков начальной стадии серозного мастита:

  • неприятная тяжесть в груди
  • увеличение ее в размерах, которое не сопровождается ни покраснением, ни повышением температуры
  • из соска начинает выделяться прозрачная серозная жидкость

Все основные проявление серозного мастита можно увидеть на фото в интернете.

При развитии инфекции инфильтрационная жидкость обычно распространяется уже по всей груди, которая значительно увеличивается в размерах. Женщина практически не может покормить малыша и сцедиться. Если такие признаки присутствуют несколько дней, речь идет об остром серозном мастите. Если женщина будет знать основные симптомы заболевания, это поможет вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение патологии.

Грудное вскармливание при мастите

Мастит у кормящих женщин встречается довольно часто. Даже несмотря на то, что боль бывает слишком сильной, нельзя полностью прекращать кормление грудью. Отток молока затрудняется при острой форме данного заболевания. Убрать спазмы и большое количество накопившегося молока поможет постоянная стимуляция соска непосредственно в процессе кормления. Без особых показаний ребенка не нужно переводить на искусственное кормление.

Если есть необходимость введения лекарственных препаратов женщине или же воспаление переходит из серозной стадии в гнойную, то многие доктора рекомендуют прекратить на это время давать ребенку грудь, а просто сцеживаться до полного опустошения железы.

Кормить малыша следует не по часам, а по требованию. Это будет стимулировать выработку некоторых гормонов, способствующих хорошему оттоку молока, а также поможет ребенку хорошо рассасывать грудь.

Осложнения и последствия

Одним из самых коварных осложнений считается образование гнойного инфильтрата. При этом может развиться не только обычный мастит, но и абсцесс. Если не будет своевременного и эффективного лечения, то воспаление может перейти во флегмону груди, которая сопровождается быстрым разрушением структурных элементов железистой ткани. В данном случае поможет только хирургия.

Не менее опасным последствием неправильного лечения может стать образование множественных или же одиночных кист, а также галактоцеле. Кисты быстро формируются и значительно расширяются за счет большого скопления в них жидкости. Они могут нагнаиваться и мешать грудному вскармливанию младенца.

Диагностика серозного мастита

Чтобы не бросать кормление грудью, нужно вовремя обнаружить признаки заболевания. Доктор должен знать, когда именно начались проблемы с грудью. Врачу следует контролировать изменения температуры тела. Если она повышена, проводится общая антибактериальная терапия при помощи антибиотиков широкого спектра.

При пальпации отмечается болезненное уплотнение на груди. В некоторых случаях из соска выделяется прозрачная жидкость даже при небольшом надавливании на него.

После этого доктор может назначить женщине анализы крови и мочи. Если процесс серозный, то показатели ничем не будут отличаться от нормальных.

Еще одним методом диагностики является УЗИ. При таком методе исследования можно точно определить место расположения инфильтрата или же наличие лактостаза.

Лечение серозного мастита

Основа лечения серозного мастита состоит в стимуляции нормального оттока грудного молока. При этом снижается отечность и улучшается кровоток в самой железе, что способствует быстрому устранению проблемы путем всасывания инфильтрата. Лечение при этом будет симптоматическим.

Грудное вскармливание приостанавливают только в тех случаях, когда женщина принимает какие-либо антибактериальные препараты. В самом начале лечения нужно провести правильное сцеживание груди. Делают это до получения чувства полного опустошения железы. Сцеживаться можно как вручную, так и при помощи молокоотсоса. Можно также делать лечебный массаж.

Никакого системного лечения не проводится. Применяют только местную симптоматическую терапию.

Часто применяемые препараты при серозном мастите

Для комплексного лечения острой формы серозного мастита применяют:

  • Но-Шпа – прекрасный спазмолитик. Способствует расширению крупных и мелких артериальных сосудов, вследствие чего давление в них снижается. Используется как один из компонентов для компрессов. Способствует хорошему оттоку молока. Боли практически прекращаются. Для комплексной консервативной терапии может назначаться внутримышечно в уколах или в таблетках.
  • Малавит – медикамент растительного происхождения. Оказывает хороший противоотечный и противовоспалительный эффект. При его применении исчезает зуд и боль в груди. Используется только для компрессов с добавлением Димексида.
  • Меновазин – мазь с обезболивающим эффектом. Способствует значительному расширению сосудов и нормализации кровотока непосредственно в самой железе. Запрещается использовать мазь в случае гиперчувствительности к новокаину.
  • Прожестожель – лекарственное средство на основе прогестерона. При лечении мастита лекарство используется в виде геля. Гормон способен проникать очень глубоко в ткани молочной железы. При этом отек быстро спадает. Активное вещество не всасывается в кровь, но более 2-х недель его применять не рекомендуется.

Для лечения серозного мастита применяются также и некоторые витаминные комплексы. Для того, чтобы снизить болевые ощущения, улучшить отток жидкости из железы, а также для того, чтобы максимально эффективно снять все симптомы воспаления, часто применяют физиотерапевтические процедуры и накладывают на проблемную грудь мазь Вишневского. Лечение будет во многом зависеть от тяжести проявления клинических симптомов. Иногда применяют народные методы для борьбы с отеками. Например, прикладывают к болезненной груди капустный лист.

Профилактика

Одна из самых главных причин развития серозного мастита – неправильная личная гигиена груди у кормящей мамы. Для профилактики дважды в день рекомендуют принимать душ. При этом используются такие гигиенические средства, которые не повреждают верхний слой кожи.

Нельзя носить сдавливающее грудь нижнее белье. Мама должна уметь прикладывать ребенка к груди по всем правилам. Все повреждения смазываются специальными бактерицидными мазями. Нужно обязательно сцеживать все остатки молока после кормления грудью.

При появлении первых же симптомов мастита лучше сразу обращаться к врачу и лечить патологию. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать самых неприятных последствий и сохранить лактацию.

progrud.com

Мастит — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 ноября 2019; проверки требует 1 правка. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 ноября 2019; проверки требует 1 правка.

Мастит (от греч. μαστός — «сосок», «грудь»), грудница — воспаление молочной железы. У женщин, главным образом первородящих, наблюдается в период кормления ребёнка, однако может развиться и перед родами, а также вне зависимости от беременности и родов, реже встречается у девушек. Различают послеродовой или лактационный мастит (у кормящих матерей) и фиброзно-кистозный мастит (не связан с кормлением грудью). Особую форму мастита представляет так называемая грудница новорождённых — нагрубание у новорождённого молочных желёз (независимо от пола младенца), связанное с переходом лактогенных гормонов из крови матери.

Течение мастита острое, реже — хроническое.

Основные причины — застой молока, плохое опорожнение железы при кормлении, трещины соска. Попадая в такие условия, микробы, проникающие по лимфатическим путям и молочным ходам в железу, вызывают её воспаление. Возбудитель — стафилококк, стрептококк и некоторые другие — проникает в железу изо рта ребёнка, через загрязнённое бельё, при несоблюдении гигиенических правил ухода за молочной железой в период беременности и кормления. Наиболее частая причина возникновения трещин сосков — неправильное прикладывание ребёнка к груди.

Признаками мастита являются уплотнение (нагрубание) железы, покраснение кожи, распирающая боль, повышение температуры. При прогрессировании воспаления железа увеличивается, кожа становится напряжённой, горячей на ощупь. Образование абсцесса под кожей, в толще железы или позади неё, характеризуется размягчением уплотнения (инфильтрата), повышением температуры тела, кормление становится резко болезненным, к молоку иногда примешивается гной. Ограничение или прекращение кормления усугубляет воспаление. При пониженной сопротивляемости или при несвоевременном и нерациональном лечении процесс может приобрести флегмонозный и даже гангренозный характер.

В начальной стадии — холод на железу в промежутках между кормлениями, полное опорожнение железы от молока (частые прикладывания ребёнка к больной груди, необходимо следить за правильностью прикладывания, при необходимости — дополнительное тщательное сцеживание молока). Иногда могут потребоваться антибиотики, новокаиновая блокада. При нагноении — вскрытие гнойника; при этом кормление поражённой грудью временно прекращают, если из протоков выделяется гной; молоко сцеживают молокоотсосом. После того, как гной перестаёт выделяться, кормление больной грудью возобновляют.

Правильное прикладывание ребёнка к груди, кормление грудью по требованию, а не по режиму. Нельзя ограничивать частоту и/или длительность кормлений. При образовании трещин — их лечение, обязательное исправление прикладывания.
Если ребёнок здоров и активно сосёт — нет необходимости в дополнительном сцеживании молока после кормления, так как это может привести к избыточной выработке молока и образованию застоев. Тщательное соблюдение правил кормления ребёнка (чистота рук матери, правильное прикладывание к груди: ребёнок должен полностью захватывать сосок вместе с околососковым кружком).

Желудочно-кишечный тракт
Другое
  • Пищеварительные железы: Гепатит
    • Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит
  • Панкреатит

Другие системы и органы

ru.wikipedia.org


Смотрите также

Войти



Красота Отношения Кулинария Покупки Дом


Контакты | Реклама на сайте

 © «Мир Женщин». Информационно-познавательный онлайн-путеводитель для женщин. Все права защищены.
Карта сайта, XML.