Психастения у женщин


Психастения — Википедия

Другие уточненные невротические расстройства: Психастения
МКБ-10 F48.848.8
МКБ-9 300.89300.89

Психастени́я (от др.-греч. ψυχή «душа» + ἀσθένεια «бессилие, слабость») — психическое расстройство, на данный момент классифицируемое как невроз (F48.848.8). Специфических признаков данного невроза в Международном классификаторе болезней не приводится. До перехода на этот классификатор в 1997 году в советской, а затем российской психиатрии использовалась классификация психопатий, разработанная П. Б. Ганнушкиным, в которой выделялась психастени́ческая психопати́я. В современной классификации расстройств личности точного эквивалента психастенической психопатии не выделяется, но наибольшее сходство имеет тревожное (уклоняющееся) расстройство личности. Характер психастеников называют тревожно-сомневающимся (тревожно-мнительным).

Психастеников характеризуют изначальная (базальная) тревога со слабым вытеснением, дефензивность с конфликтом ранимого самолюбия и чувства неполноценности, деперсонализация со слабой чувственностью, рефлексивная аналитичность и постоянные тревожные сомнения, реалистичность мироощущения[1][2].

Понятие психастении ввёл П. Жане в 1894 году (также 1903, 1911), он понимал психастению очень широко и видел её причину в пониженном психическом напряжении, от чего страдает «функция реального» и происходит деперсонализация, откуда идут нерешительность, «умственная жвачка», неуверенность в себе, навязчивые состояния. Также широко понимал психастению Ф. Раймонд (1911). С. А. Суханов (1905, 1912) понимал психастению («тревожно-мнительный характер») у́же, исключив из неё болезненные влечения, эпилептические и органические расстройства, однако, его описание всё ещё включало в себя психастеноподобные ананкастические и шизофренические состояния. Т. И. Юдин (1926) отграничил от психастеников сенситивных шизоидов, но при этом также не отделил ананкастов. Все эти исследователи рассматривали главной причиной психастении истинные навязчивости.[1][2]

П. Б. Ганнушкин (1907, 1933) считал главной в психастенике склонность к сомнениям, он впервые сделал целостное описание психастенического характера, отграничил психастеника от астеника и неврастеника и от шизофренических состояний. И. П. Павлов (1935) описал «второсигнальность», чувственную блеклость, двигательную неловкость, отсутствие чувства реального, неестественность, ощущение неполноты жизни, рассудочность психастеников. Позднее психастеников описывал М. Е. Бурно, согласно нему в основе этого расстройства лежит «обусловленная природной, изначальной тревожностью-дефензивностью, вкупе с чувственной жухлостью-блеклостью и засильем реалистической аналитической работы мысли, тревожно-тягостная неуверенность в своих достаточно реалистически-земных чувствах».[1][2]

В англо- и немецкоязычной психиатрии преобладает описание отчасти схожих ананкастических (обсессивно-компульсивных) состояний.[1] Специфических признаков данного невроза в Международном классификаторе болезней (МКБ-10) не приводится. До перехода на этот классификатор в 1997 году в советской, а затем российской психиатрии использовалась классификация психопатий, разработанная П. Б. Ганнушкиным, в которой выделялась психастеническая психопатия. В современной классификации расстройств личности точного эквивалента психастенической психопатии не выделяется, но наибольшее сходство имеет тревожное (уклоняющееся) расстройство личности, выделенное в 1980 году. Хотя термин больше не используется в психиатрической диагностике, он по-прежнему представляет собой одну из десяти клинических шкал популярных самоопросников MMPI и MMPI-2.

Для психастеников характерен врождённый высокий уровень личностной тревоги. Психастеник видит в жизни множество опасностей и тревожится в ожидании того, что они реализуются, остро переживает такую возможность. Причём опасности эти не выдуманные, они действительно могут произойти, но психастеник преувеличивает их вероятность. Он знает, что в жизни есть также и радость, но предполагает, что она может быть разрушена. Психастеник не может справиться с этой тревогой в связи с тем, что у него слабо развито её вытеснение и нет интуитивного доверия к жизни.[1][3][2]

Как и для родственных астеников, для психастеников характерна дефензивность (оборонительность) с конфликтом ранимого самолюбия и преувеличенного чувства собственной неполноценности. Это означает, что при жизненных трудностях они пасуют, прячутся, замыкаются. Неспособность справляться с трудностями говорит психастеникам, что они хуже других, но их самолюбие не может смириться с этим, что вызывает страдание. Психастеник ненавидит дефензивность в себе, но к дефензивности других людей относится терпимее, мягче. Чувство неполноценности выражается в робости, застенчивости, стеснительности, нерешительности, тревожной мнительности, в малодушии, склонности к сомнениям, неуверенности в себе. В отличие от астеников, психастеники подробно анализируют этот конфликт и его внешние проявления.[1][2]

Психастеникам присуща (как защита от тревоги) мягкая деперсонализация (чувство своей эмоциональной изменённости, неуверенность в своих чувствах): в стрессовой ситуации у них притупляются чувства, при том что мышление работает ясно, разумно. В связи с этим психастеники, несмотря на свою обычную робость и страх смерти, могут проявлять героизм, спокойно отвечать на экзамене, не чувствовать горя на похоронах, мужественно перенести смертельный диагноз. Однако для психастеника стрессовыми являются многие повседневные ситуации, при этом притупившиеся чувства приводят его к растерянности, становится невозможным раскованное, непосредственное поведение. Психастеник в таких случаях вынужден придумывать как себя вести, при этом постоянно сомневаясь в правильности своих действий, испытывая напряжение и тревогу. Зачастую его поведение при этом становится неуклюжим, что только усугубляет ситуацию. Часто психастеник вынужден изображать чувства. Изменённые чувства при деперсонализации ощущаются всё же как свои, а не чужеродные. В спокойной обстановке чувства возвращаются к психастенику и он полноценно переживает всё произошедшее с ним за недавнее время.[1][2]

Согласно И. П. Павлову, у психастеника преобладает вторая сигнальная система (то есть активность коры больших полушарий мозга превалирует над активностью подкорковых областей мозга), что приводит к явлению, которое описывают как слабое непосредственное чувственное переживание, «блеклая чувственность», «жухлая подкорка», слабость «животной половины». При этом в качестве компенсации усиливается работа мысли. «Блеклая чувственность» приводит к тому, что мир воспринимается не так ярко как мог бы, радости жизни приглушены. Несмотря на блеклую чувственность у психастеников чувствительная душа: они остро ощущают обиду, унижения, страдания, нежность, доброту, заботу, восторг. У психастеника сильное чувство голода, но гурманов среди них мало.[1][2]

От чувственной бедности и деперсонализации психастеник не внимателен к деталям, например не может вспомнить как именно выглядел собеседник, конкретные фразы разговора, подробный сюжет художественного произведения; зато хорошо помнит общий смысл и впечатление. Часто психастеники испытывают проблемы с глазомером, интуицией, механической памятью, музыкальным слухом. Плохая механическая память и невнимательность к деталям приводят к низкой эрудиции психастеника, ему может, например, казаться, что он зря читает книги, так как тут же забывает их содержание; однако это не так, прочтя хорошую книгу психастеник всегда становится мудрее, его взгляд на мир становится шире и глубже. Слабая чувственность обусловливает то, что психастеники непрактичны в широком смысле этого слова: плохо рассчитывают время на дорогу, покупают в магазинах больше, чем могут унести, покупают одежду не своего размера, планируют слишком много дел, плохо ориентируются в пространстве. Отсюда же идёт и рассеянность психастеника, только что произведённые им действия не оставляют следа, и он, например, может не помнить выключил ли он минуту назад газ или нет, куда только что положил какую-ту вещь. Чтобы психастеник запомнил что-то, ему нужно это понять. Когда психастеник достаёт информацию из памяти, она напоминает не фотографию, а рисунок по мотивам, причём каждый раз немного разный. Психастеники не отличаются и быстротой мысли. При этом у них нередко встречается глубокий творческий ум.[1][2]

Неуверенность, вызванную деперсонализацией и слабой чувственностью, психастеник компенсирует чрезмерной аналитичностью. Психастеник действует по поговорке «семь раз отмерь — один отрежь» (а зачастую не «отрежь» вовсе). Занятый постоянными раздумьями, психастеник становится нерешительным. Значительную часть размышлений составляет рефлексия, психастеник постоянно оценивает себя со стороны. В условиях слабого вытеснения она перерастает в постоянный тягостный самоанализ-самокритику, вплоть до самобичеваний. Неудачи пробуждают чувство неполноценности; страдающее самолюбие и гипертрофированная совестливость при этом «наказывает» психастеника. Отказаться же от надоедливого самоанализа психастеник не может, ему нужно знать, кто он есть.[1][2]

Тревога и аналитичность в ситуации неопределённости приводят психастеника к чрезмерным сомнениям, особенно если речь идёт о чём-то важном и возможны угрожающие варианты. В таком случае психастеник не может не думать об этом, но и прийти к какому-либо решению также зачастую не способен, в результате чего сомнение ходит по кругу, не в силах остановиться. Типичные объекты размышлений психастеника — смерть, опасные болезни (часто встречается ипохондрия), будущее своё и близких, межличностные отношения, смысл жизни, позор, долг, нравственность. При этом психастеник обычно спокойно переносит мелкие неприятности, неопасные болезни. В детстве у психастеника могут встречаться абсурдные навязчивости, которые обычно проходят с возрастом; сомнения же его напротив всегда логичны, реалистичны, пугающее его действительно может произойти, но психастеник сильно преувеличивает вероятность и опасность этого, ему важно, чтобы негативное событие вообще было не возможным, что в реальности зачастую недостижимо. Неопределённость для психастеника даже хуже негативной определённости. Психастеник смолоду боится будущего, не умеет жить настоящим, но с удовольствием погружается в воспоминания о прошлом, чем напоминает старика. Сомнения зачастую приводят психастеника к ленивости, «тяжести на подъём». Стоит отметить, что психастеник не всегда умён, сомнения такого психастеника примитивны.[1][2]

Мироощущение психастеников реалистично (мировоззрение же не всегда, но психастеник редко бывает истинно религиозен). Источником своего духа, согласно М. Е. Бурно, они ощущают своё тело. Психастеник ощущает единство всего живого. Психастеника волнуют земные проблемы, а не абстрактные философские или мистические построения. Мышление его опирается на факты и постоянно сверяется с ними. Взгляд на мир у психастеника глубок, но при этом прост. Психастеник ценит теплоту и красоту материальности. Психастеник стремится к личностному развитию, самопознанию, так как изначально он не ясен сам себе. Стремление понять себя часто становится причиной творчества. Духовные раздумья и переживания доставляют большое удовольствие психастеникам. Психастеник стремится систематизировать свои знания, но при этом его картина мира всегда остаётся открытой. Страх смерти приводит психастеника к поиску смысла жизни. Психастенику очень страшно осознавать, что после смерти от него ничего не останется, как будто его и не было. Неверующие психастеники редко бывают воинственными атеистами. Если психастеник верующий, то, как правило, считает, что Бог — бесконечно милостив, а спасение зависит не от выполнения формальных правил, а от того, насколько человек был добрым. Психастенику важно уважать себя и быть уважаемым; незаслуженную похвалу ему слушать неприятно. Психастеника мало интересуют чувственные удовольствия, власть, борьба — для него важно найти своё дело жизни, которому можно искренне служить, оно помогает преодолеть мелочные тревоги и сомнения; неподходящая же работа делает психастеника несчастным.[1][2]

Телосложение психастеников часто астеническое (хилое, слабое) или лептосомное (узкое), встречаются элементы диспластики (смешение элементов разных телосложений). В движениях психастеника чувствуется робость, неуверенность, плохая координация движений, неловкость.[1][2] Психастения чаще диагностируется среди мужчин.[3] У психастеников, как и у других дефензивных личностей, часто встречается вегетативная неустойчивость (учащённое сердцебиение, головная боль от сосудистых спазмов, пустая отрыжка и прочее), остеохондрозные ощущения, боли, геморрой и другие хронические, обычно не опасные, симптомы. Для психастеников характерна раздражительная слабость, выражающаяся в бессонницах, в быстрой утомляемости, в лени, в капризной нетерпеливости.[2]

Психастенические черты обычно обнаруживаются уже к началу школьного периода.[3] Уже в раннем детстве психастеники более тревожны, чем другие дети, например они могут сильно волноваться, если родители задерживаются с работы. В качестве защит от многочисленных тревог у психастеников могут появляться символические ритуалы (постукивания, приметы, подсчёт предметов и т. д.) и обереги.[1]

Учёба в младших классах может вызывать затруднения в связи с относительно слабой механической памятью. Дети-психастеники постоянно перепроверяют себя, в связи с чем медлительны. При выступлении на публике они остро оценивают реакцию окружающих, что может привести к боязни выступлений. Психастеники стремятся к порядку, но зачастую не могут его достичь, что приводит к раздражению. Психастеники переживают за свою успеваемость. В старших классах и в вузах в связи с развитыми аналитическими и нередко творческими способностями учёба, несмотря на медлительность, даётся психастеникам легче. Они способны до всего дойти своим умом, хорошо разобраться в материале, вникнуть в суть, логически обобщить узнанное. Талант к этому нередко продолжает развиваться и в зрелости.[1]

В связи со страхом ответственности и риска, психастеники неохотно участвуют в школьной общественной работе. С приятелями сходятся медленно, отбирая тех, кто не способен задеть их ранимость. Моторная неловкость приводит к низким результатам в физкультуре и на уроках труда. Драться не умеют и боятся, в связи с чем избегают конфликтов, уступают. Испытывают проблемы в общении с противоположным полом.[1]

Однако у ребёнка ещё нет цельности взрослого характера и временами он может вести себя не характерно для психастеника. В систему его характер складывается в юности в связи с появляющимися новыми вызовами, узнаванием всё больше нового об опасностях мира, на фоне бледнеющей чувственности усиливается рефлексия. Всё это приводит к усилению нерешительности, стеснительности, трудностей общения. В юности у психастеника часто особенно сильны страх смерти, ипохондрия, ужас перед безграничностью вселенной. Юный психастеник может пойти на бунт против родителей, если они навязывают ему ложную программу.[1]

Очень важно, чтобы родители оказывали психастеническому ребёнку психологическую поддержку, учили его действовать, спокойней относиться к жизни. Не стоит перегружать их ответственностью. Нельзя жёстко ругать таких детей — это приведёт к страху неудачи. Им необходимо доброе подбадривание, ласка. Ребёнок-психастеник старается соответствовать ожиданиям родителей. Родительская любовь и уважение — лучшая психопрофилактика развития психастении.[1] Очень вредно воспитание по типу гиперпротекции, особенно тревожными бабушками и дедушками.[3]

Психастеник испытывает значительные трудности в общении, обычно круг его знакомств узок или даже очень узок. Для психастеника типично чувство одиночества. Ведя разговор, психастеник параллельно оценивает ситуацию со стороны. Психастеник от неуверенности не бывает раскован, старается не смотреть в глаза. Психастеники не переносят длинных пауз в разговорах, молчание для них тягостно, так как они чувствуют, что оно возникает по вине их низких коммуникативных навыков; в таких ситуациях психастеник либо уходит глубоко в себя, не в силах произнести ни слова, либо начинает говорить глупости. Стремление как можно понятнее выразить свою мысль доходит до занудства. Инертность-медлительность мысли приводит к кажущейся невежливости психастеника, например, он может не сообразить, что нужно помочь женщине донести тяжёлую сумку, не сказать доброе слово тому, кому оно нужно, за что потом винит себя. Из-за инертности мышления и погруженности в собственные переживания, психастеники часто реагируют на шутки с некоторым запозданием, что может быть воспринято окружающими как проблемы с чувством юмора, хотя на самом деле это и не так.[источник не указан 72 дня] В качестве гиперкомпенсации могут появляться напускная уверенность, бравада, категоричность, поучительный тон. В отличие от астеника, психастеник подробно анализирует свои коммуникативные проблемы: проигрывает неудачные моменты разговора, придумывает как нужно было лучше сказать, размышляет о том, как на его слова реагировали собеседники, поняли ли они его правильно. Часто психастеник почти сознательно отталкивает от себя людей, которых по той или иной причине считает лучше себя, — чтобы не чувствовать себя рядом с ними ещё более неполноценно.[1][2]

Для психастеников характерна неконгруэнтность (разница в мыслях, словах и поступках), часто замечаемая и осуждаемая наблюдательными людьми. Психастеник пытается притвориться таким же как и все, так как боится открыто проявлять себя, опасаясь насмешек. Зачастую умный психастеник в компании старается скрыть свой интеллект, а сентиментальный — свои чувства. Нанесённые другими людьми обиды и оскорбления психастеники часто молча проглатывают, при этом сильно страдая внутри. От мелких обид они избавляются, жалуясь на обидчика третьим лицам и находя сочувствие. Сильные же обиды они способны хранить годами, что влияет на отношение с обидчиком, но при этом мстительность им не свойственна.[1][2]

Психастеники очень нравственные люди, вопросы морали для них повседневны. Если же они совершают «дурные поступки», то всегда раскаиваются в этом, могут даже преувеличивать свою вину. Совесть психастеника достаточно подвижна и склонна к компромиссам, но на настоящие злодеяния психастеники не способны. Однако стремление никого не задевать может выйти боком для психастеника, например, он может отказаться от своих важных планов, если для их выполнения нужно «побеспокоить» кого-то, нарушить чьи-то интересы. Обидеть другого человека — страшный поступок для психастеника, в связи с этим он избегает начинать разговоры на чистоту, уступает там, где нужно было возмутиться. При этом, иногда уставая от такой осторожности психастеник выражается чересчур резко. Психастенику трудно быть начальником, так как ему неудобно отдавать распоряжения, заставлять людей подчиняться. Вместо давления на людей своей властью они пытаются убедить подчинённого, что неприятный приказ для его же пользы, либо обусловлен действиями высшего начальства или возможными проверками. Неоднозначные решения, невозможность никого не обидеть тяжело действуют на психастеника-начальника, иногда доводя до нервного срыва.[1][2]

Психастеники могут испытывать сильное половое влечение и оргазм. Психастеники не теряют рассудок в сексе, для них не характерны изобретательность и стремление к экспериментам, при этом они способны наблюдать за собой со стороны и думать о посторонних вещах. Мастурбация для психастеников не намного беднее реальной близости. Фригидность психастеничкам не свойственна. Мужчине-психастенику сложно предложить половой контакт уважаемой им женщине; часто психастеники разделяют близких им женщин на тех, которые «только для любви» и тех, которые «только для секса»; причем иногда психастеники вообще не смешивают понятия секса и любви — в их понимании они остаются абстрагированными одно от другого, и как бы «параллельными» друг другу[источник не указан 72 дня]. Психастеникам трудно и страшно переходить от романтических отношений к физическим.[1]

Любят психастеники ласково, нежно и лирично. Психастеник боится трудностей семейной жизни: ответственности, быта, нехватки времени на духовные раздумья. Однако мысль прожить жизнь в одиночестве ещё страшнее. Для успешной семейной жизни психастенику очень важно найти человека, с которым бы у него возникло духовное и идейное согласие, взаимное уважение; сексуальная сторона играет меньшую роль. Психастеники редко изменяют и тяжело переживают измены. Кровное родство для психастеника значит меньше чем личностное сродство, отсюда возникает прохладное отношение даже к ближайшим родственникам, в том числе к детям, если с ними не возникает душевного единения; психастеник винит себя за это. Женщины-психастеники часто решают родить ребёнка не по велению сердца, а из понятия женского долга, материнский инстинкт у неё слабый. Если психастеник заботится о ком-то, то делает это серьёзно и последовательно, сильно беспокоится за таких людей. Если же нет — то не заботится вовсе, однако может делать вид участливого отношения, это вызвано стыдом за свою холодность перед этими людьми. Психастеник стыдится за плохие поступки близких людей как за свои собственные; это может перерастать в излишний контроль.[1][2]

В узком кругу близких людей психастеник ведёт себя естественно и просто, проявляет чувство юмора, импровизирует. С другой стороны, он может раздражать близких доходящим до формализма перфекционизмом, постоянными сомнениями по незначительным поводам, занудством, раздражительностью, ленью. Испытывая сильную потребность в психотерапии, психастеник часто «превращает» своих близких в психотерапевтов.[1][2]

В отличие от также дефензивных астеников у психастеников нет острой чувственности, зато есть деперсонализация и гипертрофированная аналитичность. Психастенической застенчивости присуща двигательная неловкость.[1]

Есть целый ряд отличий психастеников от также страдающих от постоянных сомнений ананкастов, с которыми их нередко необоснованно смешивают. Ананкаст обладает острой чувственностью. У него нет двигательной неловкости. Многие ананкасты в отличие от психастеников весьма практичны, решительны и высокомерны, неуступчивы даже в деталях. Аккуратность не ценна для психастеников сама по себе как ананкасту, она нужна ему для борьбы с рассеянностью, суетливостью, неряшливостью. Занудствует психастеник, чтобы его лучше поняли, а не от навязчивостей. Также и с многократными проверками — у психастеника они от плохой памяти, а у ананкаста от навязчивостей. Совесть психастеников гибка, при этом им стыдно перед теми, кто от них пострадал, а ананкастам — стыдно от того, что они нарушили свои правила, они боятся наказания. Ананкасты обычно не боятся смерти, зато их пугают мелкие жизненные неприятности. Опасения у психастеника реалистичны, а у ананкаста зачастую абсурдны.[1]

Считается, что психастениками были такие известные люди как учёные Ч. Дарвин и И. П. Павлов, литераторы Е. А. Баратынский, В. Г. Белинский, А. П. Чехов, Э. Золя, художник К. Моне, театральный деятель К. С. Станиславский.[1][4][3][2]

Из художественных персонажей к психастеникам можно отнести Гамлета из одноимённой трагедии У. Шекспира, Уинстона Смита из антиутопии Дж. Оруэлла «1984», Новосельцева из фильма Э. Рязанова «Служебный роман», Бузыкина из фильма Г. Данелия «Осенний марафон», Тодда Андерсена из фильма П. Уира «Общество мёртвых поэтов», героев рассказов А. П. Чехова — Алёхина из «О любви», Беликова из «Человек в футляре», Николая Степановича из «Скучной истории», Червякова из «Смерть чиновника».[1][2][5], Сёи Исида из аниме «Форма голоса».

Основной метод лечения психастении — психотерапия. Считается, что психотерапия психастеников дело нелёгкое и затяжное. Психастенику важно знать, что психотерапевт правильно понимает его проблему и хорошо в ней разбирается.[3]

В связи с аналитичностью и блеклой чувственностью психастеника, контакт с ним следует вести через логику, подробно разбирая все ситуации, обосновывая что весомых причин для тревоги нет. Успокоение, внушение, ободрение, отвлечение помогают психастенику мало. При ипохондрии разубедить психастеника лучше всего может врач, доказав ему, что с ним всё в порядке.[1]

Психастенику важно изучить и принять себя, и, опираясь на знание своих особенностей, начать совершенствоваться. Положительный эффект имеет научное изучение характерологии, сопровождаемое конспектированием. Изучение людских характеров может сделать из психастеника неплохого «психотерапевта» для своих близких. Ранее травмировавшее его поведение других людей, может начать интересовать психастеника как исследователя.[1]

В принятии себя может помочь групповая психотерапия в среде других психастеников: общаясь с похожими людьми, психастеник начнёт проникаться уважением к ним и получать от них уважение, что постепенно должно привести к повышению самооценки. Важно показать психастенику, что люди с подобным характером достигали больших успехов, благодаря тому, что в них есть не только отрицательные качества, на которых концентрируется психастеник, но и много положительного. Изучая характеры известных психастеников, он находит ценные качества и в себе. Но важно при этом, чтобы в группе не было агрессивно настроенных людей.[1]

Психастенику нужно стремиться как можно больше взаимодействовать с жизнью, активировать свою чувственность, поднимать жизненный тонус. Необходимо быть готовым к действию, стараться сначала действовать, а потом думать. Психастенику важно, чтобы сама жизнь показала ему его ценность.[1][2] Важно переключить внимание психастеника на работу, физкультуру, путешествия, хобби, творчество, оживить его эмоции. Физкультура, моржевание, пешие прогулки улучшают физическое самочувствие психастеников, укрепляя тем самым их психическое состояние.[3] Неорганизованному от природы психастенику важно соблюдать расписание, распорядок дня (хорошо, если он уложится в него хотя бы частично).[2]

В связи с плохой памятью на эмоциональные подробности собственной жизни психастенику стоит делать больше фотографий, вести дневник и т. п., чтобы иметь возможность оживить прожитое в воспоминаниях.[2]

ru.wikipedia.org

Психастения - лечение, причины, симптомы

Психастения – это психическое расстройство, характеризующееся бессилием и слабостью душевных качеств человека. Долгое время в отечественной психиатрии психастения относилась к классификации психопатия. Очень важно психастению дифференцировать от нервной слабости (неврастения).

Современная классификация расстройств личности не имеет точного эквивалента психастенической психопатии, однако наиболее близко к ней подобралось ананкастное расстройство личности. Термин психастения был впервые введен в 1894 году Пьером Жане.

Психастения причины

Причинами психастении выступают травмирующие психику жизненные события. В переводе с греческого языка заболевание называется душевной слабостью. Данное заболевание наблюдается у индивидуумов мыслительного склада ума. Послужить развитию болезни может нервное истощение, которое приведет к поражению психической активности. Исследователи считают, что понижение психического напряжения вызывается нарушениями питания мозга, а также кровообращения. Полагают, что в основе навязчивых сомнений выступает нарушение индукционных отношений. Это когда один очаг не способен затормозить другой, который конкурирует с ним.

Психастения симптомы

Психастения характеризуется чрезмерной мнительностью, впечатлительностью, ранимостью, застенчивостью, пугливостью, чувством тревоги, отсутствием инициативы, нерешительностью, неуверенностью в себе; страхами за будущее, представляющимися бесперспективными, несущими неприятности, а также неудачи. По этой причине возникает боязнь неизвестного, нового.

Психастения и ее симптомы: педантичность, бесконечные сомнения, медленные действия, контроль за проделанными действиями, ригидность мышления, мучительный самоанализ, отвлеченные рассуждения, невыраженные влечения; сильная восприимчивость от прочитанного, которая не соответствует реальной действительности; деперсонализационно-дереализационные нарушения, ощущения неполноты жизни.

Психастеники выделяются раздражительностью, впечатлительностью, слабостью и вегетативной неустойчивостью, реакциями гиперкомпенсации, быстрой утомляемостью.

Психастеники имеют много общего с астениками, а отличительные моменты последних выражаются в острой чувственности, отсутствии гипертрофированной аналитичности и острой  деперсонализации.

Психастения и ее признаки проявляются в нравственности, в мыслительных мучениях, в трудностях при общении. Психастеник все трудности тщательно анализирует, обдумывает. Каждый важный разговор тревожно перебирает в памяти, к своим словам относится предвзято и мучается от того, что сказал совершенно не то. Страдающий от заболевания длительно беспокоится, что был неправильно понят собеседником. Психастеник находится в ожидании новой встречи с этим собеседником, чтобы поговорить и, наконец, успокоиться. Бывает, что психастеник не может выждать и поздним звонком беспокоит человека для извинения, чем очень удивляет человека, поскольку для него разговор давно уже в прошлом.

Для таких людей все вокруг происходит, как во сне. Их поступки, решения, воспринимаются ими же недостаточно точно, а также непонятно. Этими факторами обусловлена их нерешительность и неуверенность, бесконечные сомнения, вызванные любым поводом. Такие больные тревожны, мнительны, скромны и застенчивы. Для больных имеют значение, как реальные проблемы, так и те, которые еще не возникли. Мысли такого плана более значительно терзают человека, чем при настоящей неприятности. Люди любят размышлять на отвлеченные темы и мысленно рисовать в воображении ситуации, где уже активно действуют. А реальная действительность предстает совершенно иной, и личность уклоняется от нее всевозможными способами. На работе человек также проявляет профессиональное безволие. Перед выполнением профессиональных задач психастеник терзается сомнениями и ощущает неуверенность перед собственными действиями.

Психастения зачастую сопровождается ипохондрическими и навязчивыми состояниями. Признаки психастении способны проявить себя уже в молодости. Психастенические личности живут не настоящим, а прошлым или будущим. Всякий пустяк, мелочь вынуждают думать психастеников. Каждое незнакомое дело, любая инициатива выступает источником мучения. Отдельные исследователи относят психастеников к обыкновенным ипохондрикам. Перманентная тревога, беспокойство, опасения - вот, чем наполнена жизнь психастеников. Все ожидания для психастенических личностей очень мучительны.

Поэтому, несмотря на постоянную нерешительность, психастеник бывает настойчивым, а также нетерпеливым. Он подозрителен, недоверчив, скептичен, печален, мечтателен, нуждается в тепличных условиях. Навязчивые идеи – это отличительный симптом психастении. Зачастую лица, склонные к навязчивым мыслям, обеспокоены страхом заболеть психическим заболеванием. У психастеников низкий процент сосредоточения, работоспособности и быстрое нарастание утомляемости. Им сложно переключаться на другой вид деятельности.

Зачастую неуверенность психастеника превращается в почву для развития невротической патологии, что провоцирует неблагоприятные прогностические признаки. В результате может возникнуть комплекс расстройств, связанных с неуверенностью. Неуверенность при психастении порождает следующие проблемы: зависимость от алкоголя, половые проблемы (психогенная импотенция у мужчин, у женщин – аноргазмия и фригидность), длительное одиночество приводит к депрессии.

Психастения лечение

Очень важно соблюдать режим труда, а также отдыха. Человеку необходимо освободить себя от дополнительных нагрузок, а время прогулок увеличить минимум до одного часа. Необходимо включить в лечение снотворные, горячие ножные ванны, массаж всего туловища и конечностей.

От солнечных ванн следует воздержаться, поскольку они могут спровоцировать головные боли, слабость, раздражительность.

Рекомендуются воздушные ванны в хорошо проветриваемых помещениях. Одним из действенных методов психотерапии психастении является аутогенная тренировка. Для этого требуется активное волевое участие заболевшего в лечении, в принятии определённых усилий, перестроения отношения к заболеванию, а также мобилизации сил для полнейшего выздоровления. Цель тренировочных занятий заключается в способности контролировать дыхание, воспитывать внимание, укреплять и развивать силу воли, управлять своими действиями, чувствами, настроениями.

Медикаментозное лечение психастении включает Бромистый Натрий, препараты Валерианы, Пустырника. Лечение заболевших - это комплексный и длительный процесс. Важно устранить неблагоприятные для больного ситуации, поддерживающие психическое раздражение. Без этого нервная система не будет приведена к норме.

Как лечить психастению

Для психастении характерны расстройства, переходящие в постоянные, которые на начальном этапе устраняются самостоятельно без помощи врача. Если обстоятельства, послужившие причиной психастении, не устраняются и не осуществляется систематическое лечение, то симптомы психастении способны проявиться в серьезной форме. У женщин психастения особенно остро проявляется в пубертатный период и в период климакса, поэтому важно учитывать эти особенности в период лечения.

Психастения и антидепрессанты для лечения применяются следующие - Амитриптилин, Кломипрамин, Тофранил. Важно внимательно следовать инструкциям этих препаратов!

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии психастении обязательно проконсультируйтесь с врачом!

psihomed.com

Психастения: симптомы и лечение | как избавиться

Все жители планеты Земля ежедневно испытывают стресс по разнообразным причинам. Учеными было доказано, что постоянное волнение крайне вредно для организма в целом. Также стоит подметить, что все люди совершенно разные, а точнее их психика. У кого-то она сильная, такие индивидуумы обычно без особых проблем выдерживают бешеный темп жизни, а у кого-то слабая, такие люди чаще всего не могут быть полноценными участниками социума. Эта статья расскажет вам информацию о таком виде заболевания, как психастения, и то, насколько оно опасно для физического и психического здоровья.

На сегодняшний день, в совокупности с множеством психических и психологических проблем, появилось и множество методик излечения тех или иных болезней, а также специалистов, что их осуществляют. Даже если у вас нету денег, а психотерапевтическая помощь нужна, то существуют специальные медицинские центры, которые готовы помочь бесплатно. В подобных ситуациях самое главное не опускать руки и не позволять депрессии брать верх над собой.

Что такое психастения?

Психастения (от древнегреческого ψυχή — душа и ἀσθένεια — бессилие, слабость) — это такой вид психического расстройства, при котором больной имеет слабые душевные качества. В основном, такие люди считают себя полностью бессильными, они стараются быть как можно незаметнее, чтобы окружающие не обращали внимания на их недостатки. На самом деле подобная болезнь относится к недугу класса неврастении, характерны не только подавленная самооценка и чувство собственной ненадобности, но и привычка преувеличивать действительное, делая его страшнее для себя.

Можно сказать, что человек, болеющий этой болезнью, старается быть как можно не примечательнее, избегает общество и опасается быть затронутым. Дословный перевод психастении с древнегреческого — человек слабый душой. Именно таких людей можно назвать мягкими, они несколько наивны и с легкостью поддаются влиянию. К сожалению, в современном мире эти качества редко когда можно назвать хорошими, чаще всего они просто создают неудобства.

Другая черта, характерная психастеникам, это их постоянно моделирование возможных ситуаций и бесконечного поиска решений, чтобы можно было угодить всем. К сожалению, вечный поиск «верных» решений существенно влияет на самого человека, он становится неуверенным, замкнутым. То, что больному постоянно приходится выбирать, также влияет на его решимость, ведь при подборе вариантов, возникает большое количество сомнений, которые не позволяют определиться самостоятельно. Даже полноценно здоровые люди весьма часто подвержены сомнениям, а что делать если этих сомнений в разы больше?

Причины возникновения психастении

Согласно исследованиям ученых, причины возникновения психастении могут быть разнообразны. Каждая из них так или иначе влияет на личность человека.

Наиболее частой причиной появления психастении это моральные и физические травмы, которые происходили с человеком в детстве. Это потому, что именно в детском возрасте психика ребенка на окрепла и с легкостью поддаётся внешним раздражителям. Если же не провести правильную терапию после происшествия, то последствия могут быть печальны. Безусловно хорошо, если ребенок сам способен преодолеть свой страх, но чаще всего требуется помощь.

Также причиной может быть и то, что ребенок воспитывался в таких условиях, когда постоянно подавлялась его воля и он не мог ничего решать самостоятельно. Тогда у человека не формируется та самостоятельность, что позволит безпроблемно принимать важные или не очень решения на протяжении всей его жизни.

Также причиной возникновения психастении может быть и в том, что человек постоянно испытывает нервное напряжение. К сожалению, рано или поздно нервная система не выдерживает и происходит нервный срыв. Тогда включаются защитные функции организма, когда человек уже не хочет ничего решать самостоятельно, ему проще, когда за него все сделают, взяв на себя груз ответственности. Так сказать, эта болезнь может сделать характер человека совершенно противоположным.

Диагностика возникновения психастении более чем важна, это позволит точно определить подходящий вид лечения и позволит добиться успехов.

Симптомы психастении

Психастения это болезнь неуверенности, именно поэтому у больного возникает патологическая боязнь нового и неизвестного. Психастения характерна такими чертами как: мнительность, раздражительность, ранимость, застенчивость, тревожность, пугливость, нерешительность, безынициативность и пессимистический настрой. Все это признаки выражаются в симптомах психастении, а точнее в поведении больного. Весьма важно остановить эту болезнь, ведь человек может сам себе сходить с ума потому что его терзают постоянные сомнения.

Подробная симптоматика психастении:

  • педантичность;
  • многочисленные сомнения;
  • медлительность в действиях;
  • суровый контроль за проделанными действиями;
  • ригидность мышления;
  • мучения при самоанализе;
  • рассуждения, которые не имеют прямого отношения к действительности;
  • сильная восприимчивость полученной информации;
  • чувство неполноценности жизни;
  • раздражительность;
  • восприимчивость к влиянию;
  • быстрая утомляемость;
  • нравственность;
  • трудности в общении;
  • мнительность;
  • тяжести с принятием решения;
  • пунктуальность;
  • трудолюбие;
  • стремление к идеалу во всем.

Очень часто психастенией страдают умные и образованные люди, то есть мыслительного склада ума. До сих пор довольно-таки сложно понять почему интеллектуалы подвержены этой болезни чаще чем обычные люди, но факт остается фактом.

Как психастеники мыслят?

Мышление психастеников могут поражать своей логичностью. Из-за того, что они сильно подвержены сомнениям, они тщательно подходят к решению той или иной проблемы, обязательно сравнивают все «за» и «против», прикладывают неимоверное количество усилий, но все равно не могут решить самостоятельно. Казалось бы, логичный ответ очевиден, но внутренняя неуверенность больного не позволяет видеть ответ, что лежит на поверхности.

Обидно то, что подобные размышления и умозаключения почти не используются, психастеники хоть умные и образованные люди, но настолько боятся критики со стороны общества, что почти не выступают на публику. Такие люди очень редко становятся общественными деятелями, политиками и знаменитостями, ведь они считают, что никогда не будут достойны этого.

Также вы никогда не дождетесь от психастеников поступков сгоряча. Из-за особенностей болезни они всегда придумывают свои действия наперед. Все их действия гарантированно подвластны логике. Если же все происходит не «по плану», тогда они пытаются стать как можно незаметнее, чтобы не сделать того, о чем в последствии будут очень жалеть.

Более того, психастеники всегда стремятся развиваться, ведь всегда оценивают себя ниже, чем они есть на самом деле. Поэтому стараются стать лучше, но это не дает особого эффекта, ведь как только достигли своей цели, то снова находят тот идеал, против которого они считают себя совершенно никчемными. Это может продолжаться на протяжении всей жизни больного, тем самым ухудшая его состояние.

Примеры психастении

Примеры проявлений психастении можно встретить довольно-таки часто, ведь главная особенность данного недуга в наличии множества сомнений. Но также не стоит забывать о том, что обычному человеку также присущи сомнения, но не в таких количествах и не так часто. Ниже мы бы хотели навести примеры психастении, которые словно тест позволят вам определить наличие или отсутствие психастении у себя, родных или близких.

Пример №1 Перед нами обычный студент третьего курса С., на протяжении трех лет он учился на максимальные баллы, всегда правильно отвечал на поставленные вопросы и идеально выполнял поставленные перед ним задачи. Но мало кто знает о том, что перед каждым практическим занятием он на грани обморока, ведь волнуется, что не справится поставленным вопросом или задачей, из-за чего его начнут презирать в группе. Об этой его особенности знают лишь самые родные и близкие студента С., а благодаря тому, что он приходит точно ко времени начала занятия, никто не замечает его проблемы. С. Понимает, что его волнения беспочвенны, ведь он тщательно выучил весь материал, но панические атаки перед выступлениями на публику не прекращаются.

Пример №2 Девушка А., которая работает на престижной работе более 10 лет, занимает высокую руководящую должность. Ранее у нее не было проблем с сильными сомнениями насчет своей профессии, но после пережитого нервного срыва начались проблемы. А. начинает понимать, что выбранная ею профессия совершенно не приносит ей удовольствие, но именно там она имеет стабильный хороший заработок. Мысли о неправильности выбора посещают ее хаотично, поэтому она не в состоянии точно решить что-то для себя. Из-за того, что девушку постоянно терзают сомнения ухудшилось качество ее работы, отношения с семьей и состояние здоровья. Для того, чтобы преодолеть такое состояние она обратилась к специалисту, который ей способен помочь.

Пример №3 Девушка-подросток Н. очень зависит от общественного мнения. Из-за этого она старается вести себя как все, одеваться как все и проводить время в таких же местах. Она всеми силами пытается соответствовать модному идеалу, что выдвинуло общество. Ужасно боится критики в свой адрес и недовольства не только людей из круга ее знакомых, но и простых встречных. По той причине, что она постоянно скрывает саму себя, у нее нету настолько близких друзей, которые бы знали ее истинную натуру. Близко она общается лишь с родителями, которые всецело ее понимают поддерживают в стремлении преодолеть психастению.

Пример №4 Молодой человек В. Неделю болеет ринитом, но не имеет возможности обратиться к специалисту в медицинское заведение. Также о живет один и не привык лечить подобное самостоятельно, ведь ранее в подобных случаях рядом с ним был кто-то, кто помогал ему. Лечился он теми методами, что знал, а также гарантировали выздоровление. Но его не покидало чувство тревоги, что недуг был серьёзнее, чем на самом деле. Поэтому он решил поискать ответы в всемирной сети Интернет, а узнав нужную и ненужную информацию он стал слишком много думать и подсознательно убеждать себя в том, что все плохо. Это все происходило из-за психастении, которая не давала человеку мыслить рационально.

Это лишь одни из немногих примеров психастении и несомненным остается тот факт, что этот недуг способен существенно усложнять жизнь человеку. Особенно сложно эта болезнь проходит и развивается ускоренными темпами, когда человек одинок, ведь отсутствует моральная поддержка, что зачастую действует лучше самых дорогих лекарств.

Классификация психастении

Официального разделения психастении нет, но принято считать две патологии – тревожное (уклоняющееся) и ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности ее подвидами.

При ананкастном расстройстве личности люди склоны к постоянному возникновению навязчивых мыслей (например думают выключили ли они электроприборы, закрыли ли дверь, взяли ли все необходимое и тому подобное). Такие личности склонны к различным фобиям, возникновение которых может происходит по абсолютно любой причине. Также больные с ананкастным расстройством личности обычно очень дружелюбны и преданны с близкими ими людьми, но при контакте с посторонними они ведут себя совершенно без эмоционально.

Для людей, которые имеют тревожное расстройство личности характерна боязнь любой критики в их сторону. Больных с таким видом психастении нужно постоянно поддерживать и приободрять, давать полезные советы и аккуратно направлять к цели. Ни в коем случае нельзя критиковать или обвинять в чем-то, они и так это делают постоянно сами. Также они больше всего подвержены депрессии, поэтому всегда необходима поддержка со стороны родных и близких.

Лечение психастении

К сожалению, психастению вылечить невозможно. Этот недуг сопровождает человека на протяжении всей жизни, но при грамотном лечении он не будет доставлять неудобства. Также важно не поддаваться панике, стараться мыслить здраво и не зацикливаться на болезни.

Методики лечения могут быть разнообразными, обычно все зависит от того, к какому специалисту вы обратились. Также не стоит забывать, что облегчить симптомы психастении можно и самостоятельно или с помощью родных и близких людей.

Все терапии объединяются примерно одними принципами их составления. Необходимо больше уделять времени отдыху и правильно планировать время сна, также не злоупотреблять физическими и моральными нагрузками. Хорошим вариантом будет записаться в тренажерный зал или на массаж, физические нагрузки в совокупности с хорошим расслаблением позволят снять накопившийся стресс и предотвратить появление нового.

Не стоит забывать и про самомотивацию. Если больной подсознательно саморазрушает себя, но не хочет это продолжать, то необходимо поддержать его в стремлении лечиться. Ведь во всем процессе лечения важно отвлекать его от губительных мыслей, учить тому, что жизнью нужно наслаждаться, и всевозможно поддерживать.

Если использовать медикаментозные средства в лечении, то можно применять не только официальные препараты ( амитриплитин, тофранил, кломипрамин), но и натуральные лекарства из лечебных трав ( препараты, что содержат валериану, пустырник, ромашку и т.п.). Но ни в коем случае нельзя забывать внимательно следовать рекомендациям врача и инструкциям лекарств.

При любой болезни человек никогда не должен опускать руки, ведь жизнь дана каждому из нас не просто так. Если вы ищете как избавиться от психастении, то обязательном найдете решение. Никогда не забывайте про свое здоровье и здоровье родных и близких!

Читайте также:

7psihozov.ru

это психическое расстройство: симптомы и методы лечения

Все люди ежедневно подвергаются стрессовым ситуациям по разнообразным причинам. У одних организм без серьезных последствий выдерживает бешеный темп жизни. Психика других вынуждена испытывать колоссальные нагрузки. Очень часто она с ними не справляется. В таком случае говорят о развитии заболевания под названием «психастения». Это патологическое состояние, для которого характерен чрезмерный самоанализ. Подверженные ему люди предъявляют к себе завышенные требования. Они весьма самокритичны, могут обладать заниженной самооценкой.

Основные причины расстройства

Психастения по праву признается болезнью XXI века. Все большее количество людей в крупных городах страдает от личностных изменений. Они постоянно проверяют, перепроверяют свои поступки и не могут найти силы что-то кардинальным образом изменить.

Точные причины возникновения расстройства неизвестны. Медики предполагают, что под влиянием определенных факторов патологический процесс зарождается и начинает активно развиваться. К их числу можно отнести:

  1. Стресс. Практически каждый современный человек подвергается волнениям и переживаниям. Необходимость много работать, быть успешным и соответствовать определенным стандартам — все это тяжелые испытания для психики. Без качественного отдыха со временем происходит истощение нервной системы. Она перестает выполнять свои первоочередные функции.
  2. Недостаток сна. Полноценный отдых является залогом хорошей работы ЦНС. Хронический недосып в течение нескольких месяцев может стать причиной снижения иммунитета, нарушения работы мозга.
  3. Гиподинамия. Недостаток физической активности влечет за собой множество проблем, в том числе и с работой организма.
  4. Употребление алкоголя и курение. Хроническая интоксикация нервной системы приводит к ее патологии.
  5. Заболевания эндокринной системы и ЦНС.
  6. Неблагоприятная экологическая обстановка. Загрязненные воздух и вода, некачественная пища ухудшают здоровье человека.

Перечисленные факторы не являются редкостью. Их воздействие можно наблюдать во всех развитых странах. Однако только у небольшого процента людей диагностируется психастения. Это обусловлено второй составляющей патологического процесса — личностными особенностями больного.

Клиническая картина

На пути к достижению цели психастеники больше всего боятся поражения. Поэтому они не совершают необдуманных или спонтанных поступков. С другой стороны, психастенический тип личности характеризуется нерешительностью в принятии решений, выраженной педантичностью. Перед началом любого действия такие люди тщательным образом продумывают план, а затем точно ему следуют. Если какой-либо внешний фактор его нарушает, они теряются и могут вовсе от него отступить.

Большая часть психастеников — это начитанные и образованные люди. Несмотря на интеллектуальную подкованность, они не любят публичности. Когда требуется выступление перед аудиторией, могут и вовсе забыть информацию, даже владея ей в полном объеме. Таким людям достаточно тяжело принимать решения. Поэтому они часто обращаются за поддержкой и помощью.

Симптомы психастении включают избирательность в выборе друзей. Круг общения довольно ограничен. Они взаимодействуют исключительно с проверенными годами людьми. К посторонним относятся с недоверием и не любят общаться из-за страха быть непонятыми.

Пунктуальность и педантизм характерны для расстройства. Данные качества часто раздражают окружающих. Однако они компенсируются трудолюбием и безотказностью. Этим и пользуются коллеги, которые нагружают психастеников своими проблемами.

Такие личности отличаются повышенной заботой о состоянии собственного здоровья. В какой-то мере их можно считать ипохондриками. С течением времени подобного рода мнительность перерождается в реактивную депрессию.

Как психастеники мыслят?

Сегодня практически во всех медицинских справочниках имеется подробная информация о том, что представляет собой заболевание психастения. Тест диагностики типов личности часто прилагается к его описанию. С его помощью любой может определить вероятность развития этого расстройства. Чем еще оно интересно?

Мышление пациентов с таким диагнозом часто поражает своей логичностью. Они сильно подвержены сомнениям, поэтому тщательно подходят к решению проблем. Всегда сравнивают положительные и негативные стороны вопроса, прикладывая неимоверное количество усилий. Казалось бы, логичный ответ очевиден и лежит на поверхности. Однако внутренняя неуверенность не позволяет его разглядеть.

Длительные размышления практически не используются на практике. Психастеники — это всегда умные и крайне образованные люди. Они боятся критики со стороны общества, поэтому редко выступают на публике. Среди них не бывает политиков или общественных деятелей.

С другой стороны, ждать необдуманных или импровизированных поступков не приходится. Из-за особенностей заболевания такие люди представляют свои действия наперед.

Психастенический тип личности характеризуется стремлением к непрерывному развитию. Однако даже положительная динамика не дает удовлетворения. После достижения назначенной цели такие люди начинают снова искать тот идеал, по сравнению с которым чувствуют себя никчемными. Это может продолжаться в течение всей жизни.

Разновидности расстройства

Официального разделения заболевания на категории не существует. Однако в медицинской практике его принято дифференцировать по следующим подвидам: тревожное (уклоняющееся) и ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности. Каждый из них обладает определенными отличиями.

При ананкастном расстройстве личности у людей возникают навязчивые мысли. Они постоянно думают, выключили ли утюг из розетки, закрыли ли дверь. С другой стороны, проявляют небывалую дружелюбность по отношению к близким. При контактах с посторонними предпочитают вести себя скромно и безэмоционально. Такие личности проявляют склонность к различным фобиям. Развитие последних может происходить по абсолютно любым причинам.

При тревожном расстройстве личности появляется боязнь критики со стороны посторонних. Больных с такой формой диагноза «психастения» необходимо постоянно подбадривать и утешать. Ни в коем случае не следует критиковать или обвинять. Иначе постоянный самоанализ может перерасти в настоящую депрессию.

Особенности нарушения у детей

Симптомы психастении обычно выявляются в детском возрасте. Если быть точнее, то в начале школьного обучения. В младших классах возникают проблемы с механической памятью, что обязательно отражается на способности усваивать учебный материал. Такие дети постоянно перепроверяют сделанную работу, поэтому отстают от сверстников. При публичных выступлениях они весьма остро реагируют на оценку окружающих.

В старшем возрасте развитые аналитические способности помогают достичь желаемого результата. Таким детям удается отлично разбираться в материале, логически обобщать новую информацию. Интеллектуальный талант дает о себе знать уже в зрелом возрасте.

Психастения у детей развивается достаточно медленно. Однако заботливые родители могут заметить определенные трудности при установлении контакта с одноклассниками, особенно с противоположным полом. Такие дети стараются выбирать для общения только тех людей, которые не смогут принести им страданий.

Методы диагностики

Чаще всего с подозрениями на психастению обращаются родственники больного или его близкие друзья. Для уточнения предварительного диагноза врач сначала должен задать ряд уточняющих вопросов. Ему важно знать, как давно появились симптомы расстройства, что послужило толчком к истощению нервной системы.

После этого переходят к инструментальным методам диагностики. Стандартные анализы мочи и крови назначают всем пациентам, поскольку они позволяют оценить функционирование организма в целом. Дополнительно может потребоваться обследование почек, эндокринной системы и обменных процессов.

Инструментальная диагностика позволяет подтвердить предположения специалиста или уточнить некоторые моменты. Среди применяемых сегодня методов особенно актуальны следующие:

  1. ЭКГ.
  2. УЗИ щитовидной железы.
  3. УЗИ сосудов головного мозга.

Психастения — это сложное заболевание. Его клиническая картина во многом схожа с другими патологиями. Поэтому в процессе обследования без дифференциальной диагностики редко удается обойтись. Она проводится с иными личностными проявлениями, которые могут сопутствовать шизофрении и неврастении.

Рекомендуемое лечение

Психастения — это серьезное заболевание, которое требует грамотной терапии. Однако окончательно его вылечить не представляется возможным. Этот недуг обычно сопровождает человека до самой смерти. При соответствующем подходе удается купировать его симптомы, тем самым облегчив больному жизнь.

Методики терапевтического воздействия могут быть разнообразными. Чаще всего прибегают к помощи лекарственных препаратов и физиотерапии. В особо серьезных случаях не обойтись без сеансов психотерапии. Более подробно об этих методиках будет рассказано чуть ниже.

Вне зависимости от выбранного курса лечения любой врач сначала посоветует больному пересмотреть свой образ жизни. Необходимо больше времени уделять отдыху, правильно планировать время сна. Лучше не злоупотреблять физическими и эмоциональными нагрузками. Хорошим вариантом будет записаться в спортзал или на массаж. Такой подход позволяет не только снять накопившийся стресс, но и предупредить появление нового.

Применение лекарственных препаратов

Медикаментозные средства, используемые при борьбе с недугом, помогают ликвидировать признаки тревожности, подозрительность и перепады настроения. Некоторые из них позволяют предотвратить развитие фобий, часто преследующих больных с диагнозом «психастения». Медикаментозное лечение предусматривает назначение следующих групп препаратов:

  1. Витамины и адаптогены. Длительное их применение способствует восполнению дефицита нейромедиаторов, восстановлению организма в целом.
  2. Седативные средства. Лечение начинают с приема растительных препаратов. При отсутствии эффекта терапию дополняют более сложными лекарствами.
  3. Снотворные средства («Донормил», «Барбитал», «Мелаксен»). Медикаменты из этой группы разрешается использовать только по назначению врача и под его постоянным контролем.
  4. Антидепрессанты («Аминалон», «Сертралин», «Флуоксетин»).
  5. Нейролептики («Пропазин», «Азалептин»). К помощи этих препаратов приходится прибегать в самых тяжелых случаях. Дозировка и продолжительность лечения определяются строго врачом.

Для скорейшего восстановления нервной системы дополнительно рекомендуется принимать витаминные комплексы. Они способствуют улучшению адаптационных процессов, предупреждению развития осложнений.

Физиотерапевтическое воздействие

Лечение психастении невозможно представить без физиотерапии. Это ряд совершенно безопасных и эффективных процедур. Они не только усиливают действие на организм лекарственных препаратов, но также оказывают поддержку основной терапии.

  1. Электростимуляция. Данная процедура подразумевает под собой воздействие электрического тока на определенные области тела.
  2. Электрофорез. Используется для более глубокого проникновения медикаментов в слои кожи. В результате потребность организма в лекарстве снижается, а длительность его терапевтического действия увеличивается.
  3. Электросон. Обеспечивает успокаивающий эффект. Такую процедуру назначают пациентам, страдающим хронической усталостью и ментальными перегрузками.

Перечисленные процедуры характеризуются высокой эффективностью. Однако к их помощи следует прибегать только после консультации с лечащим врачом.

Психотерапия

Различные виды психотерапии также используются для лечения психастении. Благодаря регулярным сеансам больной начинает принимать себя. Постепенно у него вырабатываются навыки успешной социализации. Такое лечение позволяет найти свое место в жизни, а личностные особенности использовать на благо самосовершенствования. Конкретный вид психотерапии подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента. Наилучший результат дают сеансы, проводимые одновременно с курсом медикаментозного вмешательства.

Прогноз на выздоровление

Лечение психастении — это длительный процесс. К сожалению, навсегда побороть этот недуг не представляется возможным. Предлагаемые методы терапевтического воздействия позволяют только скорректировать его симптомы, улучшить мировосприятие пациента. Комплексное лечение помогает вывести психастеника на уровень практически здорового человека. Его отсутствие может привести к плачевным последствиям.

Расстройство достаточно часто перерастает во всевозможные навязчивые состояния. При этом психастеники начинают отказываться от новых видов деятельности, инициатив. Они живут или прошлым, или выдуманным будущим. Со временем такое существование осложняется беспричинным беспокойством, тревожностью. Появляется недоверие к окружающим, скептицизм. Неврастения и психастения являются пограничными состояниями. Последствиями подобных нарушений могут выступать сексуальные расстройства, алкоголизм, затяжная депрессия.

fb.ru

О психастении(из какого-то старого учебника по психиатрии): psychasthenik — LiveJournal

5.2. Психастения.

Психастения - это та форма невроза, которая развивается под влиянием психотравмирующей ситуации на фоне тревожно-мнительного характера.

P. Janet (1911) объединил понятия: болезненные сомнения, бесплодные мудрствования, навязчивые состояния и боязнь навязчивых представлений и описал новый невроз, который он назвал психастенией. Он дал очень тонкое описание клинических особенностей больных психастенией, считая, что душевная жизнь психастеников характеризуется понижением психического напряжения, что, по его мнению, сближает ее с состоянием утомления или сна. По мнению P. Janet, психастеникам свойственно отсутствие решимости, волевой активности, отсутствие уверенности и внимания; у них "потеряны функции реального". Психические функции у этих больных не расстроены, особенно в процессах, относящихся к отвлеченному или воображаемому; они расстраиваются только тогда, когда речь идет о действиях, относящихся к конкретной и настоящей реальности. Благодаря потере "чувства реального" возникают постоянные колебания и сомнения, а также бесплодные и бесконечные копания в одних и тех же вопросах, своего рода "умственная жвачка". В поведении психастеников обнаруживается нерешительность, а иногда и полная невозможность совершить те или иные действия, особенно в присутствии других (социальная абулия). Они всегда недовольны собой, застенчивы, стараются избегать всяких усилий, так как последние влекут за собой тягостные волнения и тоскливость. P. Janet сводит психастенические стигматы к трем важнейшим:

- незаконченности и неполноты психических операций;

- понижению или потере чувства реального;

- физиологическим симптомам нервного истощения, идущим параллельно с поражением психической активности.

По мнению P. Janet, понижение психического напряжения может обусловливаться нарушениями кровообращения и питания мозга.

Независимо от P. Janet, П.Б. Ганнушкин (1907) описал психастенический характер, считая основными чертами его крайнюю нерешительность, постоянную склонность к "сомнениям". Особенно они впечатлительны, - пишет П.Б. Ганнушкин, - ко всему тому, что может с ними случиться. Психастеники, по мнению автора, живут не настоящим, а прошлым и будущим. Всякая мелочь, всякий пустяк заставляют думать психастеников. Всякое незнакомое дело, всякая инициатива является для него источником мучения. Психастеник, по мнению П.Б. Ганнушкина, обыкновенно ипохондрик. Постоянная тревога, опасения, беспокойство - вот, что наполняет жизнь психастеников. Всякие ожидания для психастеника крайне мучительны. Вот почему, несмотря на свою обычную нерешительность, психастеник иногда оказывается настойчивым и даже нетерпеливым. Психастеник - "это тот характер, который бросается вперед с закрытыми глазами". Психастеник очень конфузлив и постоянно стесняется. Он недоверчив, подозрителен (печален, мечтатель и фантазер). Ему нужна упрощенная жизнь, тепличные условия. Он - скептик. Для психастеника характерна склонность к самоанализу. Психастеник предается всевозможным размышлениям часто отвлеченного характера.

Одним из постоянных компонентов психастенического характера являются навязчивые идеи - важный симптом психастении. Хотя мы наблюдали больных психастенией, в клинической картине которых превалировали заостренные черты их характера, колебания настроения, расстройства сна, но без каких-либо навязчивостей. Такую форму болезни мы называли психастения тревожно-мнительная.

С.А. Суханов (1902) под психастенией понимал своеобразный психоневроз, аналогичный истерии, с богатой и разнообразной по внешним проявлениям клинической картиной, в которую входят навязчивые влечения и побуждения, навязчивые движения и т.д., такие патологические процессы, которые протекают в поле ясного сознания и воспринимаются самим больным как нечто ему чуждое, постороннее, паразитарное к его собственному "я". Очень удачно С.А. Суханов назвал характер психастеника "тревожно-мнительным".

П.Б. Ганнушкин и С.А. Суханов (1902) отмечают, что весьма часто у лиц, склонных к навязчивым мыслям, отмечается страх заболеть психическим заболеванием.

В.П. Осипов (1923) относил психастению к группе прирожденных психастенических состояний, М.О. Гуревич (1949) - к группе психопатий. Д.С. Озерцовский (1950) считал, что пихастению не следует относить к неврозам. Как указывал О.В. Кербиков (1955), психастения может существовать как в форме реактивного состояния, так и в форме психопатии. А.А. Портнов и Д.Д. Федотов (1957), признавая самостоятельность невроза навязчивых состояний, относил психастению к разделу психопатий. По В.Н. Мясищеву (1958) психастения - это невроз развития.

Н.М. Асатиани (1963) считал, что одним из самых важных проявлений психастении является динамичность симптоматики, обусловливающая состояние субкомпенсации, компенсации и декомпенсации. Кроме того, автор отмечает, что при психастении имеют место ритуалы защиты символического характера и навязчивые представления; последние, с точки зрения автора, являются проявлением завершающего этапа в поступательном развитии синдрома навязчивых страхов.

Необходимо подчеркнуть, что многие авторы, давая клиническую характеристику психастении, стремятся подвести под нее физиологическую базу.

По мнению Е.А. Попова (1940), в основе навязчивых сомнений, а также таких черт характера психастеников, как нерешительность, мнительность, неуверенность, лежит нарушение индукционных отношений. При этом один очаг не в состоянии затормозить другой, конкурирующий с ним. Л.Б. Гаккель (1956) подчеркнул, что для психастеников характерна инертность нервных процессов. Отсюда склонность к возникновению патологически прочных условных связей и таких черт характера, как рутинерство, педантизм, боязнь нового. А.Г. Иванов-Смоленский (1925) в своих исследованиях показал, что у психастеников снижаются процесс сосредоточения, работоспособность и быстро нарастает утомляемость. А.М. Свядощ (1954) обнаружил у психастеников в отличие от больных неврозом навязчивых состояний, затруднения при смене деятельности. В.Н. Мясищев и Е.К. Яковлева (1955) отмечали, что при психастении на первый план выступают характерологические особенности, развивающиеся на фоне слабого типа с преобладанием второй сигнальной системы.

По вопросу, касающемуся особенностей возникновения и течения психастении, нет единства мнений. Большинство авторов причиной возникновения психастении считают психогению. Некоторые к пусковым механизмам относят другие факторы. Так, А.Е. Щербак (1927) считал, что причиной психастении является переутомление. В.К. Хорошко (1943) отмечал, что у женщин навязчивости начинаются в период полового созревания, и часто в период климакса.

Течение психастении, по наблюдениям R. Krafft-Ebing (1897), сопровождается временными "ослаблениями и ожесточениями".

П.Б. Ганнушкин и С.А. Суханов (1902) считали характерным для течения болезни преобладание навязчивых идей с колебаниями их интенсивности: то навязчивая мысль сильно беспокоит больного, то слабее, то они обильны, то незначительны. По П.Б. Ганнушкину (1913), эмотивно-лабильные астеники под влиянием психотравмирующих моментов могут давать особое патологическое развитие личности, характеризующееся выявлением навязчивостей. Т.И. Юдин (1913) считал, что навязчивости могут возникать эпизодически, являться особенностью личности, развиваться в связи с психоневротическим процессом. В.М. Бехтерев и Р.Я. Голант (1927) различали хроническое течение психастении, затяжное или в виде приступов различной длительности. А.Н. Молохов (1937) отмечал в течении психастении более или менее длительные обострения, возникающие в связи с жизненными затруднениями или иногда в связи с соматическими истощениями. X.Г. Ходос (1947) подчеркивал, что психастения характеризуется неровным течением и большими колебаниями.

Мы наблюдали больных психастенией, которые по своим преморбидным качествам соответствовали тревожно-мнительной конституции, всесторонне описанной P. Janet, П.Б. Ганнушкиным и С.А. Сухановым. Нам больше всего импонирует определение этих типологических особенностей как тревожно-мнительных. Эти особенности, по нашему мнению, носят врожденный характер. Они характеризуются своеобразной психической слабостью и недостаточностью. Речь идет о людях нерешительных, неуверенных в себе и своих силах; они постоянно колеблются, полны сомнений, их пугает каждая новая ситуация. Трудности, с которыми они сталкиваются, кажутся им огромными, превосходящими их силы. Они долго колеблются, прежде чем принять решение, часто передумывают, но нередко, приняв решение, тотчас стремятся привести задуманное в исполнение, именно для того, чтобы закрыть себе дорогу для нового раздумывания. Поэтому естественно, что они постоянно должны проверять правильность своих действий, не доверяют своей памяти, делают различные заметки, наводят разного рода справки.

Все описанные выше качества характерны для здорового человека, обладающего специфическими врожденными тревожно-мнительными чертами. По нашему мнению, под влиянием психических переживаний эти особенности могут усилиться и приобрести характер болезненных. И только тогда больные обращаются к врачу. При этом они пишут большое количество записок, в которых они перечисляют свои жалобы, чтобы не упустить чего-либо важного. Всякий интеллектуальный процесс, даже не очень сложный, для них необычайно затруднителен именно потому, что они ни к чему не могут отнестись, не раздумывая, особенно к мелочам, и проявляют излишнюю скрупулезность, серьезность и добросовестность в таких вещах, которые того не требуют. То, что обыкновенному человеку дается легко и просто, почти автоматически, психастенику - ценой долгих и мучительных размышлений (психастеническая дезавтоматизация).

П. .Жанэ принадлежит несколько важных замечаний о некоторых существенных сторонах психастенического мышления, для которого характерны общее снижение психического тонуса, а также неполнота, незавершенность, что переживается психастеником субъективно, притом иногда очень мучительно. Сильно выражено также и чувство внутреннего напряжения и несвободы. Все эти особенности свидетельствуют, с одной стороны, о гипертрофии интеллектуальных моментов в психастенической психологии, с другой стороны - о ее известной эгоцентричности. В отличие от здорового человека интеллектуальное функционирование психастеника не находит адекватного выражения в двигательных актах и вообще не выявляет себя вовне и остается самодовлеющим, ограниченным в каком-то замкнутом круге. В связи с этим очень характерное для психастеника явление - утрата чувства реального. Окружающая действительность воспринимается им в форме бледных, лишенных плоти и крови образов. Описанным особенностям психики, которые по существу являются врожденными, соответствуют и своеобразные черты соматического сложения, которые до известной степени аналогичны таковым при эндогенной нервности, однако здесь еще меньше можно говорить о каком-нибудь определенном типе; обычно преобладают астенические, иногда диспластические черты. Часто обращает на себя внимание недостаточно развитая моторика. Непропорциональное, негармоническое сложение усугубляется неуклюжестью, неловкостью движений. Отмечаются специфические особенности речи, ее неровность, частые остановки, отсутствие закругленности и грамматическая неправильность, нередко конец фразы не соответствует и ее началу. Отмечается слабый голос и не вполне совершенная артикуляция. Описанное выше психическое и физическое состояние психастеников кажется тяжелыми. Однако его обычно удается выявить только тогда, когда на фоне психастенических либо тревожно-мнительных особенностей возникают патологические состояния. Сам больной отмечает, что все эти особенности его не беспокоят. С нашей точки зрения психастения - это нормальный специфический тип личности, слабый тип, с выраженными тревожно-мнительными чертами. Наши наблюдения свидетельствуют о том, что под влиянием тяжелых переживаний у людей с описанными выше характерологическими особенностями могут возникнуть две разновидности неврозов: психастения тревожно-мнительная и психастения с навязчивостями.

Первая форма - психастения тревожно-мнительная - встречается реже и проявляется прежде всего заострением характерологических черт, принимающих иногда гротескный характер и становящихся тягостными для больных. Снижается настроение до выраженных форм депрессии, протекающих по экзогенному типу; нарушается сон: больные быстро засыпают, но часто просыпаются, у них бывают кошмарные сновидения. Эта категория больных редко обращается к врачу.

Вторая форма - психастения с навязчивостями - встречается чаще и по сути отличается от первой тем, что на фоне заостренных черт тревожно-мнительного характера, под влиянием дополнительных психотравмирующих моментов появляются навязчивые состояния. Некоторые авторы считают эти две формы фазами одного и того же заболевания. Именно эта группа больных и становится нашими пациентами.

Анализ причин, вызвавших развитие психастении с навязчивостями, свидетельствует о том, что чаще всего болезнь проявлялась под воздействием хронических психотравмирующих влияний: длительных конфликтных отношений между родными, неприятностей на работе. Иногда пусковым механизмом к развитию невроза являлась острая психотравма, наслаивающаяся на хроническую. В одном случае больная находилась во время бомбежки в закрытом, переполненном людьми вагоне, из которого она не могла выбраться, в связи с чем и возникла фобия. В другом случае - внезапная смерть сослуживца на глазах у больного явилась последней каплей, переполнившей чашу терпения, и вызвала неприятные ощущения в области сердца с последующим страхом смерти.

Изучение преморбидных особенностей больных психастенией с навязчивостями выявило у всех без исключения черты тревожно-мнительного характера: выраженная застенчивость, мнительность и робость. Большинство больных были склонны к постоянным сомнениям, самокопанию и самоанализу. Для них характерны малая выносливость и быстрая утомляемость; пребывание в новой обстановке вызывало у некоторых больных напряженность, растерянность, неуверенность в себе.

Выраженная мнительность способствовала тому, что больные начинали контролировать свои действия (закрыта ли дверь, погашен ли свет, закрыта ли заслонка печи и т.д.). У некоторых больных выявлялась трусливость, не связанная с внешними обстоятельствами; любая новизна вызывала сильное волнение, отмечались малая выносливость и быстрая утомляемость.

Мы наблюдали больных, в клинической картине которых на фоне заострившихся черт тревожно-мнительного характера развивались различные навязчивости. В большинстве своем они носили множественный характер. Так, навязчивые мысли сочетались с навязчивыми действиями; страх закрытых помещений с навязчивым желанием постоянно проверять не оставлен ли где-то хлорамин; возникающие постоянно мысли о том, что больной "лишний" человек, сочетались с постоянным самоанализом и самоконтролем по поводу правильности проведенной работы. Страх смерти сочетался с желанием при стоянии опираться на что-либо. Боязнь загрязнения или заражения сочеталась с непреодолимым желанием без конца мыть руки и т.д. Фон настроения, как правило, был снижен, отмечалось его колебание по экзогенному типу. Больные жаловались на плохой сон, у некоторых проявлялись ипохондричность, фиксация внимания на неприятных ощущениях в области сердца, головы. Многие больные жаловались на головные боли, "толчки в голову", "сжатия в голове", чувство пустоты в голове, жжения и тепла в различных частях тела, "вибрацию сердца" и т.д. Кроме того, некоторые больные жаловались на общую слабость, быструю утомляемость, сниженную работоспособность, чувство собственной недостаточности и неполноценности и др.

Течение психастении носило в основном непрерывный характер, но под влиянием дополнительных психотравмирующих ситуаций болезненное состояние усугублялось в связи с появлением новых навязчивостей, которые наслаивались на старые.

Для иллюстрации приводим истории болезни.

Наблюдение № 3. Больной С., 25 лет, разнорабочий, поступил в отделение неврозов больницы имени Мечникова г. Днепропетровска 3 мая 1962 г. по поводу множества разнообразных навязчивостей: какой у него была последняя мысль до того, как появились первые навязчивости; о чем думал, когда проходил мимо какого-либо дома; постоянное желание возвращаться в те места, где вынимал из кармана носовой платок, и проверять, не выпало ли что-нибудь из кармана; закрыл ли дверь дома, уходя на работу, или оставил ее открытой. Во время "наплыва" навязчивых мыслей становится раздражительным, снижаются настроение и работоспособность, чувствует себя утомленным. Постоянно ведет борьбу с навязчивостями, но это не только не приносит облегчение, но способствует ухудшению настроения.

В анамнезе: родился в семье служащего первым по счету. Отец - инженер, суровый деспотичный, грубо обращался с детьми. Мать - домохозяйка, очень мнительная "до неподобства", впечатлительная, болезненная. Больной воспитывался у бабки и деда, которые его очень опекали, "не давая ему никакой самостоятельности". В детстве был мнительным, нерешительным. Ко всему новому относился настороженно, всегда во всем сомневался. В старших классах школы "стал более смелым, во время службы в армии из кожи лез вон, чтобы казаться смелым человеком".

В школу пошел в 7 лет. Учеба давалась легко, много внимания уделял учебе, всегда хотел показать себя с хорошей стороны. В связи с тем что никакого режима и систематичности в учебе не соблюдал, успеваемость была неровная. Как отмечал больной, "читал много, но не то, что нужно". Был замкнут, так как родители "ограждали от плохих друзей и всех изгоняли из дома". Больше дружил с мальчиками, девочек стеснялся, в общении с ними чувствовал себя напряженно. После окончания школы был призван на военную службу. После демобилизации непродолжительное время работал кочегаром, а затем поступил в химико-технологический техникум. Учеба давалась с трудом, вынужден был оставить ее и поступил на работу в качестве разнорабочего на радиозавод. На работе появились мелкие стычки с сослуживцами, на которые болезненно реагировал, "готов был всегда извиниться первым". Старался много работать, но быстро уставал. На занятиях по политучебе всегда сомневался, хорошо ли подготовился к занятиям, хотя дома занимался долго и упорно. Перед занятиями сильно волновался. В ситуациях, требующих терпения и выдержки, не мог владеть собой, становился несобранным, неорганизованным. С трудом приспосабливался к новой обстановке, людям. Всегда трудно было переключаться от одних мыслей и впечатлений к другим. Болел часто простудными заболеваниями; в 1954 г. перенес тонзилэктомию. Вредные привычки не имеет, холост.

Считает себя больным с 1956 г. В то время служил в армии. Сама по себе служба была для больного тяжелой, изнуряющей. Чтобы сослуживцы не заподозрили его в том, что он тяжело переносит службу, "старался из всех сил". Начал быстро уставать, ухудшился сон; иногда мог всю ночь напролет бодрствовать, а с утра вынужден был продолжать несение своих армейских обязанностей. В это время получал письма от родителей, которые его все время ругали и требовали, чтобы он после службы в армии пошел учиться в институт.

Служба в армии была особенно тяжелой в связи с тем, что находился на спецрежиме. Однажды, выполняя боевое задание, не спал несколько ночей, очень устал, положил секретную карту в карман, а затем не мог вспомнить, куда ее положил. Долго ее искал, нервничал, переживал, боялся суда. Через довольно продолжительное время карту он все же нашел, но вскоре появился страх перед тем, как бы не потерять ее вновь. При выполнении следующих заданий испытывал "общее напряжение". Начал постоянно оглядываться назад, казалось, "что что-то потерял". Затем начало казаться, что что-то "прилипло к одежде". Потом появилось желание стряхивать "что-то с одежды". Возникли навязчивые мысли о том, "как бы чего не случилось", был постоянно насторожен, испытывал страхи неопределенного содержания. Понимал, что заболел, но тщательно скрывал это от окружающих. За медицинской помощью не обращался. После демобилизации симптоматика заболевания несколько ослабла, но полностью не исчезла. Напряженно готовился к экзаменам в техникум и работал. В 1960 г. поступил в техникум, и вскоре навязчивости усилились. Стал более неуверен в себе, появились "рассеянность и крайняя невнимательность". Усилились навязчивые сомнения: куда положил какую-то вещь, выучил ли он основательно тот или иной предмет и готов ли правильно ответить на любой вопрос. Стал "рассеянным", "невнимательным". Навязчивые мысли стали раздражать больного и отвлекать его от учебы. Болезненно переживал свое состояние, но об этом никому не говорил. Летом 1961 года впервые обратился к врачу и был направлен в психоневрологический диспансер на стационарное лечение. После проведенного лечения гипогликемическими дозами инсулина состояние несколько улучшилось, но все же после лечения продолжить учебу в техникуме не мог, был вынужден оставить учебу, но продолжал работать. Родители настаивали на продолжении учебы, называли его "лентяем", но он не мог им объяснить, почему не в состоянии учиться. Вновь возобновились прежние навязчивые мысли, которые постепенно усиливались, стал более раздражительным, вспыльчивым, постепенно нарастала неуверенность в себе, снизилось настроение, обострились навязчивости. Был госпитализирован в отделение неврозов.

В психическом статусе: жалуется на наличие множества навязчивых мыслей и действий, с которыми ведет упорную борьбу до изнеможения. "Во всем стал сомневаться". Фон настроения снижен; постоянно и мучительно задумывается над своим "положением в жизни". Беспрерывно со своей одежды что-то стряхивает. После утреннего туалета возвращается по несколько раз в ванную, проверяет, не забыл ли что-либо там. Постоянно анализирует свои поступки, "правильно ли сделал, правильно ли сказал, правильно ли ответил", и т.д. Критически оценивает свое состояние, просит помочь ему освободиться от навязчивостей. Расстройств интеллектуальной деятельности не обнаруживает. Эмоционально неустойчив, раздражителен. Настроение колеблется от легкого снижения до выраженной депрессии. Мышление несколько замедленное, речь монотонная, дополняется выразительной жестикуляцией. Поведение в отделении правильное. В меру общителен, принимает участие в настольных играх, читает художественную литературу, но всегда несколько напряжен в связи с тем, что пытается, скрыть от окружающих свои болезненные переживания.

В соматоневрологическом статусе: среднего роста, астенического телосложения, умеренного питания. Внутренние органы без патологии. В неврологическом статусе легкая недостаточность конвергенции справа, стойкий красный дермографизм. Сухожильные рефлексы оживлены.

Под влиянием проведенного психотерапевтического и медикаментозного лечения начали угасать навязчивости в обратной последовательности по отношению к их развитию. Вначале исчезли те навязчивости, которые возникли в последнее время, а затем исчезли и стряхивания с одежды предметов, он перестал возвращаться в те места, где что-либо оставил и т.д. Стал более сосредоточенным, исчезло общее напряжение, выровнялось настроение. Выписался из отделения в хорошем состоянии.

Полученные нами катамнестические сведения через 1,5 года после лечения позволяют говорить, что свое состояние в целом больной оценивал как хорошее. После выписки из больницы он продолжал работать электриком, поступил учиться в университет, наладились отношения с родителями. Прежние навязчивые мысли, действия и страхи не беспокоили его. Жизненные трудности способствовали кратковременному заострению характерологических черт, но на непродолжительное время.

Данный невроз возник у личности с тревожно-мнительным характером под влиянием различных жизненных трудностей, которые суммировались, наслаивались одна на другую. Он всегда, попадая в трудные ситуации, становился неорганизованным, растерянным, плохо приспосабливался к новым ситуациям, к людям. Отмечалась затрудненная переключаемость от одних мыслей и впечатлений на другие. Все это можно объяснить тем, что основные нервные процессы (тормозной и возбудительный) были ослаблены и инертны при попадании больного в экстремальные условия. Перенапряжение основных нервных процессов, приводило к образованию разнообразных навязчивостей, которые нами трактовались как отрицательные условно-рефлекторные образования.

Болезненные симптомы у нашего пациента можно разбить на две группы: к первой группе можно отнести симптомы, связанные с заострением его характерологических особенностей. Сюда относятся постоянные сомнения относительно своих действий, мыслей (правильно ли выполнил задание, закрыл ли дверь квартиры, о чем думал, когда проходил около какого-то дома, и т.д.). Ко второй группе болезненных расстройств относятся навязчивости: навязчивый страх (не потерял ли чего-либо), навязчивые действия (необходимость возвращаться в те места, где вытаскивал платок и мог что-либо уронить из кармана и т.п.).

Длительные отрицательные условно-рефлекторные образования обусловливали устойчивое чувство напряжения больного, заострение его характерологических черт, нарастание множества навязчивостей. Все это возникало благодаря длительным психотравмирующим переживаниям в жизни больного, связанным и с тяжелыми условиями в семье, службой в армии, где потерял секретную карту и мог попасть под трибунал.

Течение заболевания характеризовалось заострением тревожно-мнительных черт характера, на фоне которых наступали периодические обострения с появлением в клинической картине заболевания каждый раз новых навязчивостей. При усложнении навязчивостей фон настроения снижался до выраженных депрессий.

Наблюдение № 4. Больная К., 31 год, домохозяйка. Поступила в психоневрологический диспансер 12 апреля 1960 г. с жалобами на чувство брезгливости и боязнь прикоснуться к людям, которые, по мнению больной, могут болеть "заразными заболеваниями", непреодолимую потребность без конца мыть руки, "кажется, что руки всегда грязные", постоянное чувство тошноты, головные боли, при волнении жжение в левой половине тела, подавленное настроение.

В анамнезе: родилась в крестьянской семье седьмой по счету. Отец - колхозник, был спокойным, уравновешенным, добрым; умер от дистрофии; мать - мнительная. Себя больная характеризует "неспокойной". С детства всегда была "не уверенной в себе", "постоянно проверяла свои действия". Никогда не могла уснуть до тех пор, "пока не проверит, закрыта ли дверь, закрыта ли печная труба заслонкой и т.д.". Отличалась робким, застенчивым характером, была трусливой, мнительной, брезгливой.

В школу пошла семи лет. Окончила 7 классов. Учеба давалась с трудом, училась посредственно. Легче давались точные науки, тяжелей - гуманитарные (литература и история). Много времени тратила на подготовку уроков, всегда уставала, времени на отдых не хватало. К концу дня чувствовала себя очень усталой. В школе была раздражительной, вспыльчивой, часто ссорилась с подругами. После ссоры долго не могла успокоиться; вынуждена была сама идти на примирение, "чтобы снять с себя напряжение". Старалась первой извиниться, хотя не была виноватой. Больше дружила с девчонками, но не пренебрегала обществом мальчиков. После окончания школы начала работать счетоводом в школе, затем пионервожатой. В 1949 г. вышла замуж, не работала в течение 5 лет. С 1954 по 1955 г. работала буфетчицей, но в связи с болезнью уволилась. Взаимоотношения с людьми всегда были хорошими. Много и с удовольствием работала, но быстро уставала, была мало выносливой, но упорной и настойчивой. Не могла успокоиться до тех пор, пока какое-либо начатое дело не доводила до конца. Постоянно все свои действия подвергала сомнениям, по многу раз проверяла то или иное действие. В своих знаниях никогда не была уверенной. Любое переживание надолго оставалось в сознании: длительное время не могла забыть смерть сестры. В новой обстановке чувствовала себя неуверенно, напряженно. Когда работала буфетчицей, много раз проверяла кассу, "не доверяла сама себе". Болезненно относилась к смене своих мыслей и впечатлений. Очень переживала, когда отменялось какое-либо заранее намеченное мероприятие.

Сон всегда был тревожный, с трудом засыпала и медленно пробуждалась по утрам. Отмечались частые сновидения, вплоть до кошмарных.

В брак вступила в 21 год; была одна беременность, закончившаяся тяжелыми родами. Имеет дочь, взаимоотношения с мужем хорошие. Менструации с 15 лет, регулярные, безболезненные. Последние несколько лет перед менструацией появляются головные боли. Половая жизнь с 21 года, в браке. Либидо повышено; всегда получает удовлетворение в половой жизни. В 1933 г. перенесла дистрофию (голодала семья).

Заболела в 1950 г. Заболевание развивалось постепенно. После тяжелых родов несколько дней находилась в бессознательном состоянии. "Когда пришла в себя, появилась неприятная тошнота". Ощущение тошноты держалось продолжительное время, и постепенно развилось чувство брезгливости. Начала более тщательно мыть руки, но первоначально к мытью рук относилась спокойно. Особенно усилилось чувство брезгливости после переживаний на работе. Больная тогда работала кассиром, и у нее обнаружилась большая недостача. Хотели привлечь к судебной ответственности, даже завели на нее "дело". Но виновника кражи вскоре обнаружили, и больная как бы успокоилась. Однако стала дольше мыть руки и это уже стало раздражать больную. Пыталась воздерживаться от частого мытья рук, но не могла "справиться с собой", из-за появляющегося в это время сильного напряжения. Вынуждена была уволиться с работы. Однажды дома резала капусту и в это время к столу подошла дочь. Больная попросила ее отойти от стола, "чтобы не порезать ее ножом". В это время появилась навязчивая мысль: "А вдруг не удержусь и действительно ударю дочь ножом" Охватило сильное чувство страха, бросила на стол нож и убежала из кухни. С тех пор страх перед острыми предметами охватывал ее каждый раз во время еды. Старалась острые предметы в руки не брать, особенно тогда, когда рядом находилась дочь. Мысли о "загрязнении отошли на задний план, о них как-то забыла". Плохое самочувствие продолжалось несколько месяцев.

Однажды к больной домой пришла соседка и рассказала, что ее сторонятся все соседи в связи с тем, что она больна открытой формой туберкулеза. Больная, выслушав это сообщение, с трудом сдержала себя. Но когда соседка ушла к себе домой, испытала сильный страх перед возможностью заболеть туберкулезом. Стул, на котором сидела соседка, в ярости выбросила на улицу. Боялась прикасаться к тем местам, к которым прикасалась соседка. Вскоре соседка умерла, и во время похорон больная случайно прикоснулась к женщине, которая переодевала покойницу. Появились навязчивые мысли о микробах.

Стала часто купаться. Не могла надевать те вещи, к которым кто-либо прикасался. Чувство брезгливости продолжало нарастать. "Заразные" вещи прятала в отдельный чемодан и старалась к ним больше не прикасаться. Обходила стороной тех людей, к которым испытывала чувство брезгливости. Перед приемом пищи многократно намыливала руки мылом. Последнее время начала намыливать руки и смывать мыло до 30-40 раз. Вынуждена была переменить место жительства, чтобы не встречаться с теми людьми, к которым испытывала чувство брезгливости. На новом месте жительства начала присматриваться к мусорным ящикам, боялась к ним прикасаться "как к источникам загрязнения". Ко всем, проходящим мимо мусорного ящика, испытывала чувство брезгливости. По-прежнему продолжала "грязные" вещи прятать в чемодан или выбрасывала их.

Амбулаторное лечение эффекта не давало, в связи с чем больная была направлена на стационарное лечение.

В психическом статусе: сознание ясное. Ориентировка всех видов сохранена, расстройств восприятий не обнаруживает. Большую часть времени проводит в постели, малообщительна. Постоянно жалуется на чувство брезгливости; многократно перед едой намыливает руки; моет их до 30 - 40 раз. "Все время кажется, что руки недостаточно чистые". Попытка сдержать себя от многократного мытья рук сопровождается усилением общего напряжения, ухудшением настроения, плаксивостью. От больных, к которым испытывает чувство брезгливости, старается держаться на расстоянии. Никому не разрешает прикасаться к ее кровати, к ее одежде. После того, как кто-либо прикоснулся к ее кровати, просит поменять белье, принимает душ несколько раз в день. Перед приемом пищи многократно намыливает руки и долго их моет. Критически оценивает свое состояние. Просит помочь ей, избавить от страданий. Эмоционально неустойчива, раздражительна. Настроение подавленное. Не верит в выздоровление. Постоянно анализирует свое состояние.

В соматоневрологическом статусе: без выраженной патологии. Отмечаются склонность к повышению артериального давления (до 140/90 мм рт. ст.), учащение пульса до 90 ударов в минуту, нистагмоидные подергивания глаз, сглаженность правой носогубной складки.

Диагноз: Психастения с навязчивостями.

Под влиянием медикаментозного и психотерапевтического (наркопсихотерапия) лечения постепенно ослабевало навязчивое стремление мыть многократно руки, постепенно ослабевал страх перед прикосновением, заражением. Стала сдерживать себя от многократного мытья рук и частого купания под душем. Меньше стала об этом думать, стала более общительной. Читала книги, смотрела телевизионные передачи. Выровнялось настроение. Стала активнее, бодрее; постепенно нарастало чувство уверенности в возможность выздоровления. Выписана из стационара в состоянии значительного улучшения.

К сожалению, катамнестических сведений от больной не удалось получить, так как через 1 год на наше письмо мы не получили ответа. Однако тот факт, что больная повторно к нам не обратилась, свидетельствует о том, что наша терапия была для нее эффективной.

В приведенном случае, как и в первом, невроз возник у личности с тревожно-мнительным характером. Длительная фиксация переживаний в сознании больной, болезненное реагирование на быструю смену впечатлений, медленная адаптация к новым условиям свидетельствуют об инертности, застойности основных нервных процессов: тормозного и возбудительного в центральной нервной системе. Комплекс многообразных навязчивых состояний выявляется после тяжелых родов. Постепенно заостряются характерологические особенности больной. Она становится более тревожной и мнительной. Чувство тошноты, появившееся после родов, усилило уже существовавшую брезгливость. Появилось навязчивое увлечение часто мыть руки. Переживания по работе способствуют усилению болезненных проявлений. Частое мытье рук начинает раздражать больную. Последующие психотравмирующие ситуации, даже незначительные, способствуют образованию все новых и новых навязчивостей. К страху загрязнения и к навязчивым действиям (частое мытье рук) присоединяется страх перед острыми предметами ("А вдруг ударю дочь ножом"), перед возможностью заболеть туберкулезом и т.д. Заболевание протекает приступообразно, обостряясь после дополнительных переживаний. Усиление навязчивостей, затушевывает характерологические особенности больной, отодвигая их на задний план.

В данном случае правильно было бы ставить диагноз психастения с навязчивостями. Самое существенное у нее - своеобразный психический склад, такие черты характера, как нерешительность, боязнь ответственности, постоянное чувство тревоги, мнительность. Причем эти особенности были и у матери. Появлению навязчивостей, вызванных психотравмами, предшествует своеобразная "психастеническая" слабость, имеющая врожденный характер. У нашей больной ведущим нужно считать именно такой конституционный психический склад, а навязчивые симптомы являются сопутствующими. Картина болезни у нашей пациентки типична для психастении, которая может быть отнесена к группе неврозов, но возникает на фоне специфических конституциональных особенностей личности, врожденного характера.

psychasthenik.livejournal.com

Д-р Нарицын о психастениках: psychasthenik — LiveJournal

Психастеничность (тревожность)

шкала 7 теста MMPI (СМИЛ)

Ранее в разделе "Кто есть кто" акцентуация была описана как "тип Сомневающийся" .

И в этом случае предпочитаю все-таки говорить "психастеничность", а не "тревожность". Хотя бы потому, что разговор именно о тревожности до клинической дезадаптации и о фобической готовности правомерно вести тогда, когда значение данной шкалы приближается к 80Т (опять же если график достоверен) и тем более если за 80 "переваливает".
А пока результаты не доходят до этого значения - логичнее говорить о психастеничности. Но вот что это такое - давайте разберемся.

Можно вкратце сказать, что психастеничность - это неуверенность в собственных возможностях и в стабильности ситуации (но именно неуверенность, а не тревожность!) А можно сказать и более "безобидно": психастеничность - это ОСТОРОЖНОСТЬ.
Судите сами: как известно, импульсивность (4 шкала) является полным антиподом психастении (7 шкалы). И если "четверочник" практически во всех случаях молниеносно реагирует и вообще, можно сказать, со своей психологической стеничностью "прет как танк", то "семерочник" в этом плане слегка как бы астеничен - медлителен, раздумчив… То есть психологически астеничный. Отсюда собственно и название - ПСИХ.АСТЕНИЯ.

И одним из главных желаний психастеника (читай - осторожного) является желание все рассчитать, все проанализировать, от всего подстраховаться. А если есть хоть опасность, которую предусмотреть заранее сложно - он чаще всего предпочтет в это дело не соваться вообще. Поэтому психастеника очень часто называют "перестраховщиком". И смеются над ним - мол, он припасает соломки там, где вообще нет вроде бы никакой вероятности упасть! Однако часто оказывается, что именно здесь падение возможно, причем именно в то место, куда психастеник соломки и подстелил.
Дело в том, что у психастеника вообще повышенная чуткость к опасности, повышенная восприимчивость даже мизерных, не ощутимых другими "сигналов" надвигающейся беды или конфликта. Вообще психастеник по сути своей повышенно сензитивен: мало того что плохо переносит свою физическую боль - невероятно восприимчив и к физической боли других!
Причем ранимость психастеника внешне на нем не отражается - в отличие, скажем, от истероида, который скажет не просто "больно", а "посмотрите, как мне больно". Психастеник, если его обидеть, дипломатично промолчит, и может вообще далее общаться с обидчиком как ни в чем не бывало, но больно внутри ему будет очень сильно. Если такие "боли", невидимые внешне, переживаются более-менее постоянно, это может формировать у психастеника даже суицидальные мысли и суицидальную готовность.

Вообще у психастеника в характере присутствует так называемая "пассивная оборона": под воздействием любой агрессии он как бы "сворачивается". Если его кто-то обидел - он тоже не полезет в драку, а тихо уйдет в сторонку и там затаится, чтобы больше его не трогали. И таким людям в глубине души постоянно необходим сильный защитник - потому сплошь и рядом они и тянутся к личностям импульсивным (как в общении и работе, так и в браке и сексе).
К слову о семье психастеников. Женщины с высокой 7 шкалой, как правило, достаточно быстро выходят замуж (потому что таким образом они решают проблему сильного защитника). Но зачастую - за тех же грубых импульсивных мужчин, с которыми потом либо маются всю жизнь как "жертвы самопожертвования", либо разводятся, что тоже нелегко - такой женщине само решение и сам разрыв дается сложно, поэтому нужно, чтобы мужчина сам ее выгнал, да еще и пнул побольнее!!! Нередко после подобного развода она и дальше останется одинокой - особенно если нового мужа надо "ловить и выигрывать", а не выбирать логически.
Мужчина-психастеник, если ему дано право самому решать вопрос о своем браке, часто женится поздно - потому что у нас не принято, чтобы "защитником" была жена. А если женится, то не так уж и редко на даме старше себя, или тоже на выраженной носительнице импульсивной акцентуации.
Еще специфическое отношение к семье у мужчин-психастеников - их нередко пугает обязательная роль главы этой семьи. Психастеник вообще не склонен брать директивную безоговорочную власть в свои руки и особенно эту власть узурпировать - он любую авторитарную роль зачастую предпочтет отдать кому-нибудь (почему еще не достигает в жизни больших карьерных высот). Точно так же он не жаждет и дополнительной ответственности, особенно за других. (Женщина-психастеник по той же причине часто не желает, а точнее - опасается становиться матерью). Но уж если такой человек создает свою семью, если уж берет на себя ответственность за членов этой семьи - то несет эту ответственность до конца дней своих. В этом еще одно кредо психастеника - делать хорошо или не делать никак.

Психастеники - "мастера компромиссов". Они всячески стремятся к конформности в общении, стремятся "сгладить углы" и уйти от конфликтов. Иными словами - часто буквально хотят всем угодить. Увы, как известно, практически это невозможно и все равно кому-то приходится говорить "нет". А психастеник этого не любит и не умеет. Потому у него нередки проблемы и в личной жизни, и в производственной - особенно если он оказывается руководителем среднего звена. У того же эпилептоида в подобной ситуации нет проблем: начальству - угождай, подчиненных - ставь на место. Психастеник делает все наоборот. Он хочет вызвать "любовь к себе" у подчиненных, начинает им всячески идти навстречу, и когда их требования и желания идут вразрез с указаниями начальства - способен и с начальством не согласиться. Но вряд ли чего-то реального добивается - протолкнуть угодные для подчиненных решения методом "неумелого давления" терпят крах, и таким образом и подчиненные не любят такого "тюфяка", и начальство не жалует за "несговорчивость" (!)

Еще одна "прирожденная" черта психастеника - черта исследователя. Он постоянно стремится смотреть вглубь вещей и явлений, анализировать не только внешнюю информацию, но еще и глубинные причинно-следственные связи: "Как и почему это работает". Именно поэтому многие психастеники ощущают, что им "постоянно не хватает знаний" - при том, что знаний этих может быть уже больше, чем у многих других людей. Психастеник редко успокаивается на чем-то уже изученном и продолжает набирать все новую и новую информацию о тех или иных вещах или явлениях. Однако при этом он как бы не стремится свои знания активно выдавать на-гора, оставляя их при себе (как минимум потому, что опять же сомневается, что это "кому-нибудь интересно").
Но стремясь к многоплановым знаниям, психастеник невольно сталкивается с явлениям "круга Аристотеля" - когда новые точки контакта с неизвестным, открывая новые горизонты, тем не менее порождают новые вопросы. Приобретенные знания, особенно если психастенику сложно их систематизировать, подчас только умножают его сомнения, а то и вообще начинают в его голове "конфликтовать". Таким образом и получается, что именно психастеники наиболее подвержены своего рода "горю от ума".

"Тревожность" психастеника" выражается в основном в его озабоченности завтрашним днем. Точнее - тем, чтобы завтра не случилось ничего страшного. Именно желание быть уверенным в благополучном завтрашнем дне и заставляет его быть прогнозистом, обостряет в нем именно аналитические качества. Но поскольку он видит множество вариантов развития событий и желает проанализировать как можно больше - на это его часто не хватает физически, и он все равно испытывает неуверенность, и сомневается практически во всем буквально до последней минуты.
Особые отношения у психастеника с игрой, соревнованиями и риском. Ригидный эпилептоид, вступая в игру, заранее обеспечивает все для выигрыша, и никогда не рискует очертя голову - если уж он победил, то его победа была обусловлена прежде всего хорошей подготовкой, а потом уж его способностями и возможностями. Импульсивный, наоборот, практически не готовится и надеется на авось - всегда априори будучи уверенным, что ему непременно повезет (причем уверенность эта ни на чем зачастую не основана). А вот психастеник как раз изначально уверен в собственной неудаче (зачастую и эта уверенность тоже ни на чем не основана…) Он выигрыш свой считает случайностью, а вот невезение - закономерностью. Психастения и азарт - это вообще, как правило, "вещи несовместные", и по сути своей психастеник - не игрок: стоит ему однажды испытать проигрыш - он в эту игру зачастую больше не станет играть никогда. А если он видит, что его шансы изначально невелики и выигрыш сам по себе абсолютно случаен - он вообще не ввяжется в игру. Поэтому среди жертв печально известных "лохотронов" подавляющее большинство импульсивных личностей и минимум психастеников. Но по той же причине психастеник и в жизни нередко упускает многие ситуации, где есть хотя бы элемент игры и риска, и потому, как правило, "не хватает с неба звезд" - особенно там, где это хватание зависит в первую очередь именно от любви к риску, собственной наглости и везения.

Про импульсивную личность мы уже говорили, что он в отсутствие внешних "стимулов" постоянно ищет и создает для себя агрессивную среду. А вот для психастеника агрессивной является практически ЛЮБАЯ среда - ведь она так или иначе побуждает его к размышлениям и прогнозам, а значит, и к некоторой неуверенности. Для него часто реальная жизнь сама по себе агрессивна - и потому у многих психастеников нередко присутствует некий субдепрессивный фон. А желание "любой ценой избежать неудачи, может быть, ценой неучастия" вызывает их пассивность по жизни.
Такой человек может быть первооткрывателем новых явлений (потому что стремится проникнуть в суть вещей), но ему будет чрезвычайно сложно "протолкнуть" свое открытие. Как минимум потому, что он боится получить отказ. Если опять вспомнить импульсивного - тот уверен, что даже если ему откажут в первой, второй, третьей конторе - то в какой-нибудь четвертой или десятой непременно примут с радостью. А психастеник чаще всего "свернет" свою деятельность после первого же отказа и больше попыток делать не будет.
Поэтому у таких личностей есть свои сложности и при поиске работы, и конечно, при знакомстве с противоположным полом. Боясь "быть отвергнутым" (это для него самого лишнее доказательство собственной несостоятельности), психастеник либо заводит знакомства с множеством женщин (мужчин) сразу, либо - что чаще - не стремится знакомиться вообще и общается только с теми, кто его (ее) "сам подберет". Опять же в отличие от импульсивной личности, поступающей нередко по принципу поручика Ржевского, который свои отношения с дамами строил по схеме "Можно по морде получить, а можно и (извините) впендюрить", психастеник именно боится так или иначе "условно говоря, получить по морде". И там, где есть хотя бы минимальный риск этого, опять-таки, как правило, не будет ничего предпринимать. Так ему спокойнее. Потому именно психастеники чаще всего являются жертвами застенчивости, а также страдают от "неуверенности в себе"...

И часто психастения во многом формируется в результате определенного воспитания - скажем, под воздействием родительского прессинга "ты обязан быть лучше всех, но все равно опять ты (без меня) все сделал неправильно".
Психастеника вообще нередко воспринимают как мягкотелого интеллигента, на котором можно ехать как угодно. НО! Вот о чем чаще всего забывают окружающие его люди, особенно импульсивные (сломавшие на этом не один зуб и пережившие не одно разочарование): все-таки у психастеника при всей его внешней мягкости есть жесткий личностный стержень, и в каких-то вопросах его нельзя согнуть: можно только сломать, если окончательно изнасиловать, да и то подчас сложно. Психастенику нельзя внушить ничего, что идет вразрез с его знаниями и пережитым опытом. Его нельзя уговорить на поступки, которые лично он считает бессмысленными, ненужными, а то и вообще опасными. Даже ригидному эпилептоиду проще внушить чужеродную для него мысль, чем психастенику! Психастеник не будет спорить и вновь "уйдет в тень", но тем не менее останется при своем мнении - ведь это "свое мнение" у него основано на целой системе доказательств и на логике, а не то чтобы "Вот я так думаю, и все".
Именно поэтому и любой комплимент, особенно не имеющий основания, психастеники воспринимают настороженно. И вообще любое расположение склонны вначале оценивать скептически: "Интересно, что ему(ей) от меня надо?"
Точно так же психастенику самому себе сложно внушить, что он "сильный и умный", если сам он таковым себя не считает. Вот почему вызывают некоторое сомнение методики, в рамках которых рекомендуется именно ЗАСТЕНЧИВЫМ людям работать методами аффирмаций. Методика эта работает не во всех случаях, а вот в каких именно - это непременно должно зависеть от совокупности других шкал, проявляющихся у данной личности наряду с психастенией.
Говоря о психастении, в принципе нельзя забывать о сочетании шкал - а то уж больно непривлекательный портрет получается - этакий "вечный неудачник". Ведь вышеописанный портрет - это психастеник в чистом виде, да еще причем выраженный (от 70 до 80) и к тому же декомпенсированный. А ведь в реальности далеко не всегда психастеники оказываются на обочине жизни!
Ссылка

psychasthenik.livejournal.com

О ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПСИХАСТЕНИЧЕСКИМ (тревожно-сомневающимся) ЛЮДЯМ часть 1: psychasthenik — LiveJournal

Определенным врожденно-патологическим (психопатическим) характерам, как известно, соответствуют определенные здоровые характеры такой же структуры (рисунка), но без патологической выраженности черт этого характерологического рисунка (их называют еще «акцентуации»). Попытаюсь высветить, по возможности, в каждом случае самое существо каждого характерологического рисунка (радикала), не входя в специальную дифференциальную диагностику между психопатиями, между психопатией и душевной болезнью, между больным и здоровым (акцентуацией). В заголовках этого «характерологического букваря» вслед за названием психопатии помещаю в скобках название соответствующей ей акцентуации.
Психастеническая психопатия, или психастеники (психастеническая акцентуация)
Описаны П. Б. Ганнушкиным (1907,1933), И. П. Павловым (1935). Будучи также реалистами, они, по причине своей природной чувственной бедности, жухлости (в противовес циклоидам и эпилептои-дам), почти постоянно испытывают более или менее выраженное тревожное чувство эмоциональной измененное™ (мягкая деперсонализация), противоположное чувству естественности. С этим связана их всегдашняя тревожная неуверенность в своих чувствах, поступках с обостренным переживанием вины и понятная защитная склонность к подробным, аналитическим размышлениям по поводу того, что к кому и как они чувствуют, как поступают и что думают. Психастенический художник Клод Моне в своем страдании, как известно, застыдился своей профессиональной заинтересованности игрой красок на лице только что умершей жены, которую очень любил.— Эта неуместная заинтересованность как раз и объясняется психастенической неспособностью чувствовать естественно, переживанием своей душевной измененное™ в виде, например, эмоционального онемения, осознанной туманно-мягкой «отодвинутости» от горя в трагической ситуации. При том, что, скажем, не менее тревожный естественный циклоид обычно в подобном случае искренне переживает, плачет, и ему в это время не до анализа красок. Такого рода характерологической неестественностью объясняется и нерешительность, непрактичность психастеника в житейских делах:
чувство не подсказывает ему естественный выход из какого-то положения, а размышления, анализ нередко запутывают. Тревожная психастеническая неуверенность в себе захватывает, прежде всего, две жизненные темы: 1) неуверенность, тягостные сомнения (с ожиданием беды) по поводу своего здоровья (ипохондрические переживания) (ипохондрия — переживания по поводу своих болезней, которых на самом деле нет) и здоровья самых близких людей и 2) неуверенность нравственно-этического порядка — совестливое переживание, также наполненное сомнениями, но уже по поводу своих отношений с людьми, своих, возможно поранивших кого-то поступков. У одного и того же психастеника по временам, по обстоятельствам может главенствовать то одна тема, то другая.
Нравственные психастеники склонны мучиться нравственно-этическими переживаниями и тревогой за близких. Говоря, однако, об отношении охваченного творчеством человека к другим людям, в том числе близким, родным, важно учитывать следующее. Сосредоточенный на своем творчестве, не способный по причине психастенической инертности быстро из него вылезти, переключиться (даже когда в семье несчастье), психастеник нередко все страдания вокруг и даже страдания близких, любимых людей невольно воспринимает, больше или меньше, как материал для своего творчества. Ему трудно отвлечься от своей работы горем близких. Так, живописец, захваченный работой над картиной, как бы не слышит слов жены о том, что ребенок тяжело болен или даже уже умер, и не может прервать свою работу. Страх же собственных возможных болезней, смерти объясняется у творческого психастеника, главным образом, опасениями, что телесная катастрофа помешает ему завершить какое-то свое дело, выполнить свой душевный долг. Или психастеническая ипохондрия объясняется опасениями пребывать в беспомощном состоянии в тягость близким и т.п. Т.е., в конечном счете, и ипохондрические расстройства нередко проникнуты здесь также нравственно-этическими переживаниями, имеющими иногда безнравственную изнанку. Все это характерно и для других творческих психопатов с выраженной психастеноподобностью.
Блеклая чувственность психастеника (пищевая, сексуальная) не туманит ему голову. Практически все его душевные движения проникнуты подробным, аналитическим размышлением. Но это не мешает ему быть чеховски-теплым, заботливым.
Свойственный психастенику конфликт чувства неполноценности (сказывается неуверенностью в себе, робостью, застенчивостью и т.п.) с ранимым самолюбием может звучать в душе у различных психопатов (акцешуантов), но у психастеника (психастенического акцентуанта) этот конфликт разыгрывается на почве отмеченной выше деперсонализаци-онности («животной», подкорковой жухлости), инертно-реалистической, тревожно-аналитической мыслительное™ — ив таком виде является ядерным, составляя самое существо душевного склада.
Как и всякий застенчивый, страдающий от своей робости, стеснительности человек, психастеник, особенно молодой, приспосабливаясь к обстоятельствам, нередко стремится (в основе своей бессознательно) играть для людей свою развязно-нахальную противоположность (сверхкомпенсация). Это может звучать и в творчестве, в письмах, например, молодого психастенического прозаика (как находим это, например, у Чехова).
Телосложение — чаще астено-диспластическое: хрупкая (астеническая) узость тела сочетается с разнообразными телесными диспропорциями вследствие неправильной закладки (диспластика). Психомоторика также неловкая — нет «животной» точности, пластичности движений.
Постоянное инертное кропотливо-нравственное со склонностью к сомнениям и самообвинению копание в себе, понятно, излишне с точки зрения естественно, трезво чувствующего человека. Оно может «задушить» домашних тревожно-мелочным занудством, по-
портить жизнь близким и сослуживцам сверхпринципиальностью, сверхщепетильностью, даже иногда вырождаясь при этом практически в безнравственность. Но работа добросовестного тревожно-нравственного сомнения, пытающегося разобрать, осмыслить то, над чем обычно не задумываются люди здравого смысла, дарит нам и одухотворенно-скрупулезные исследования психастенического Дарвина, и психологическую прозу Чехова и Толстого. Толстой, конечно, эпилептически-мозаичен своим складом, но, несомненно, в этой мозаике выходит вперед богатая психастеноподобная грань. С другой стороны, переживание душевного онемения, неверности своих чувств побуждает психастеников-живописцев к оживляюще-импрессионистическим краскам. Из отечественных знаменитых психастеников (психастенических акцентуантов) отмечу Баратынского, Белинского, Чехова, Павлова, Станиславского.
Э. Кречмер не признавал психастенический характер. Он относил одних психастеников (в нашем понимании) к шизоидам, других (например, Дарвина) — к циклоидам. К шизоидам Э. Кречмер относит и Л. Толстого.
На Западе гораздо меньше психастеников, нежели в России. Если типичный западный интеллигент — шизоид (шизоидный акцентуант) или ананкаст, то типичный российский, чеховский интеллигент — психастеник (психастенический акцентуант) или человек иного характера, но все же с налетом психастеноподобности.


Классические описания психастенической психопатии и попыток лечения психастеников принадлежат отечественным исследователям П. Б. Ганнушкину, С. А. Суханову, И. П. Павлову, С. И. Кон-сторуму. Некоторые обзорно-исторические доказательства этого, моменты отграничения психастенической психопатии от психасте-ноподобных состояний (прежде всего от ананкастической психопатии), иные способы помощи психастеникам дал в других работах (М. Е. Бурно, 1971998). Интересно, что у начинающего психиатра-клинициста, поначалу принимающего за психастеника почти всякого тревожно-мнительного, застенчиво-нерешительного пациента, по мере накопления опыта все более суживается клиническое представление о психастенике, подобно тому, как само учение о психастении исторически развивалось от необъятно широкой «психастении» Жане к психастенической психопатии Ганнушкина.
Упомяну лишь несколько трудных клинических моментов, понимание которых весьма важно для насущного практического врачевания.
Суть психастенического склада — болезненный, нередко малоосознанный пациентом конфликт собственного чувства неполноценности (сказывающегося в застенчивости, робости, нерешительности и других пассивно-оборонительных реакциях) с ранимым самолюбием-честолюбием. Конфликт этот проникнут деперсонализационной чувственной блеклостью, с которой, во всяком случае отчасти, связаны неуверенность, неспособность крепко и трезво, практически чувственно стоять на земле, в том числе и двигательная неловкость. Вместе с этим и в связи с этим психастеник перегружен тревожно-мыслительной работой, в большей своей части непосредственно непродуктивной, хотя и реалистической по складу мысли и чувства. Работа эта заключается в постоянных тревожных сомнениях по поводу собственного благополучия, благополучия своих близких, собственной нравственности, сцепляющихся в тягостный самоанализ с самообвинением и ипохондрическими поисками. Следует добавить, что болезненное самолюбие-честолюбие психастеника, в отличие, например, от истерического, есть компенсаторное стремление утвердить себя не внешне, шумно-истерически, а на основе истинного самоусовершенствования:
даже маленькая незаслуженная слава тягостна ему, и, совестливый,он не способен ею увлечься. Временами в мечтах он даже судит о себе лучше, чем есть на самом деле, но чуть споткнется, как готов пассивно-оборонительно обхватить голову руками и искренне каяться в полной своей несостоятельности и никчемности. Обостренная нравственность, совестливость психастеника выражается не столько в том, что он, подобно, например, некоторым духовно-нравственным шизоидам, органически не способен с детства к дурным поступкам, сколько в том, что, даже совершая эти поступки в немалом количестве (особенно в юности), он длительно «по-нехлюдовски» мучается потом совестью и, главное, не только по поводу действительно безнравственных поступков, но и по поводу обыденной, множеством людей тут же забывающейся собственной мало-тактичности. Здесь можно говорить о болезненной нравственности, так как мука совести не адекватна содеянному. Например, в течение нескольких суток, и особенно по ночам, психастеник морально истязает себя за то, что как-то не уступил в троллейбусе место женщине с сумками. Психастенику свойственно и глубокое нравственное переживание скверных поступков других людей, нередко доходящее до нравственного припадка, подобного припадку чеховского студента в рассказе «Припадок» после посещения публичного дома. Само собой разумеется, что с годами у психастеника как защита вырабатывается стойкая система щепетильно-нравственного поведения, чтобы поменьше страдать самому с собой.
Блеклость чувственности психастеника сказывается уже в том, что он не получает столь яркого чувственного наслаждения от непосредственного соприкосновения с желанным объектом, как чувственные художественные натуры. Наслаждение психастеника сосредоточено главным образом в области его представлений, раздумий и духовных переживаний, а это возможно вдалеке от желанного объекта. Психастеник утоляет сексуальный голод не столько с художнически-чувственным, сколько с духовным переживанием. Его любовный порыв при всей своей силе и остроте (истинная фригидность у женщин такого склада не встречается), если можно так выразиться, «грубо срублен», не изобилует тонкими, сложными мелодиями, сказочными «головокружениями» и переливами, как встречаем это у чувственных художественных натур.Оргазм психастеников окутан духовной мягкостью и сравнительной деперсонализационной ясностью сознания. Приходится отметить это, поскольку многие психастеники, подозрительно изучая себя в интимной близости, считают, что никогда не получали от близости истинного наслаждения, о котором пишут в романах, и расценивают это как серьезную и позорную патологию, вызванную юношеским онанизмом, или как проявление душевной болезни. Психастеник должен знать, что это не столько недостаток, сколько особенность человека психастенического склада, как, впрочем,и его склонность глубоко вникать в свое дело, плодотворно-творчески сомневаться в том, в чем не сомневаются другие, механически запоминая и принимая на веру.
Центральный психопатологической феномен психастенической психопатии — болезненное сомнение, а не навязчивость. Болезненное сомнение отличается от навязчивости, и, в частности, от навязчивого сомнения прежде всего тем, что при болезненном сомнении, с точки зрения сомневающегося пациента, в содержании этого сомнения нет логической неверности, неразумности. Каким-то словом он, возможно, действительно обидел близкого ему человека; уплотнение, которое он обнаружил под языком, действительно, с его точки зрения, может быть раковым. Обычно он сам понимает малую вероятность своих сомнений, но, загруженный ими, мучается неопределенностью с вероятностью плохого, пока его трезво не разуверят в этом. Навязчивое же сомнение возникает обычно на иной характерологической почве, прежде всего ананкастической, и здесь пациент внутри первого же сомнения, как правило, убежден, что сомневается зря, просит подтвердить это, не требуя объяснений, не нуждаясь в доказательствах. Потому и по содержанию своему болезненные сомнения не бывают заведомо нелепыми, как многие ананкастические. Психастеник, в отличие от ананкаста, никогда не пойдет к врачу с тревожным вопросом о бешенстве, если незнакомая собака просто коснулась шерстью его брюк, пробежав мимо. Ананкаст же часто будет продолжать мучиться навязчивым сомнением, что бугорок, нащупанный во рту языком, есть сифилитический элемент, хотя ему квалифицированно разъяснили, что это слизистая или сальная железка. Если же после слов врача навязчивость ананкаста исчезает, то также не от логически-информативного разъяснения, а, возможно, от какого-то механически-суггестивного толчка. Корни бесчисленных болезненных сомнений психастеника лежат в конституционально-изначальной психастенической тревоге (тревожной готовности) — тревоге за собственное благополучие, благополучие близких и, может быть, за свое дело, если психастеник ему предан.
Психастеник с ипохондрической направленностью, затмевающей прочие сложности его бытия (трудности межличностных отношений, мучительные раздумья о смысле жизни и т.д.), постоянно, каждодневно боится смерти. Болезненная тревожность его как бы «пропитывается» «второсигнальностью», мыслью, анализом, и в результате возникает масса болезненных сомнений в немногих указанных направлениях, тогда как у тревожно-мнительного астеника обнаруживается лишь болезненная тревожная мнительность, как правило, нестойкая, поддающаяся суггестии, так как отсутствует аналитический каркас. В мнительности больше эмоций, чем мысли. Итак, психастеника нередко не оставляет мысль, подобная той,что ведь случается, что человек живет, радуется траве и солнцу, еще не зная, что в нем уже «растет рак». Подогреваемый этой тревогой, ипохондрический психастеник неустанно ищет с утра до вечера, что в нем не так, что может погубить его. Тревожно следит за своими отправлениями, осматривает, где что в теле неудобно или несимметрично, фиксирует тревожное внимание даже на крошке, прилипшей в горле. Пугается при замечаниях типа: «Ты вроде хрипишь?» Сразу при этом подозревает у себя рак горла, голосовых связок и тянется смотреть свое горло в зеркале. У психастеника с большим трудом возникает вера в то, что все будет хорошо, вообще плохо вытесняется все неугодное и неудобное личности, то есть плохо работает психологическая защита художественно-истерической структуры, и психастеник защитно тянется к информационно-разъяснительной помощи врача. Он в этом смысле противоположен человеку, которому не верится, что он может серьезно заболеть. Изматывает, мучает родных и близких просьбами посмотреть ему в рот, пощупать родинку, не затвердела ли, не увеличилась ли, и т.д. Всякое найденное им у себя «опасное отклонение» повергает его в страх с бурной, подчас вегетативной реакцией: вот оно, вот то страшное, чего он так боялся. Он вообще не может примириться с тем, что когда-нибудь, в далеком будущем умрет, как и все, не может спокойно жить сегодняшним днем. Со смертью знакомого или близкого ипохондрическая тревога обостряется, и психастеник раздражает близких постоянными, нескончаемыми разговорами о возможной своей смерти и прощальными завещаниями. Соматическая ослабленность, недосыпание, колебания атмосферного давления усугубляют тревожность-ипохондричность, увеличивают число «находок», но и в таком случае трезвое, основательное разуверение всегда помогает, разрушает данное болезненное сомнение. Следует отметить, что даже без врачебного разуверения психастеник успокаивается, отмечая со временем, что его родимое пятно не превратилось в меланому. Это еще раз подтверждает особую, в отличие от навязчивости, психопатологическую структуру болезненного сомнения: болезненность заключается здесь в почти постоянном тревожном ожидании беды, громадном преувеличении вероятности заболевания. Нервно-артритическая конституция (обычная у психастеников) с непременной вегетативной неустойчивостью дает возможность почти постоянно испытывать, особенно при нацеленном внимании, сенсорные и вегетативные «спотыкания» (аэрофагия с отрыжкой, глоссальгия, миальгия, парестезии и т.д.), что, несомненно, является богатой почвой для произрастания болезненных сомнений.
Психастеник, понятно, больше боится той болезни, которая больше грозит смертью. При ананкастической же ипохондрии навязчивые опасения и страхи, как правило, не имеют под собой истинного страха смерти, и потому ананкаст, как правило, не склонный к болезненным сомнениям, способен навязчиво бояться сифилиса (страх страха сифилиса) и в то же время быть сравнительно спокойным, узнав, что у него подозревают- злокачественную опухоль.
Итак, болезненное сомнение питается тревожностью, но в отличие от навязчивости и болезненной тревожной мнительности аналитично в своем ядре, проникнуто логическим поиском, что и дает блестящую возможность терапии разъяснением. Нередко психастенические сомнения-размышления философского и нравственного порядка, не содержащие острых тревог, направленные на поиски смысла жизни и собственного места в жизни, вроде тех, которым предается толстовский Пьер Безухов, отнюдь не тягостны для пациента и не являются, в сущности, болезненными. Психастеник нередко не без удовольствия погружается в них в поисках определенности знания о мире, смягчающей его тревожность.
Вообще можно сказать, что в большинстве случаев, чем интеллектуальнее, зрелее, старше психастеник, тем слабее в нем переживание своей застенчивости, вообще неполноценности, поскольку он обычно постепенно добивается немалого в жизни. Все это, однако, отнюдь не избавляет его от ипохондрических страданий и трудностей в межличностных отношениях с чуждыми ему натурами, трудностей, связанных прежде всего с его подчас непомерной обидчивостью, подозрительностью, в основе которых также лежит болезненное сомнение со всеми его свойствами, но уже не ипохондрического, а этически-межличностного содержания.
Есть несколько ведущих значимых комплексов переживаний психастеника, лежащих в основе многих его межличностных конфликтов и, следовательно, декомпенсаций. Психастеник настолько не хочет быть кому-то в тягость, что при соответствующих обстоятельствах, например, решительно и сразу расстается и с женой, и с работой. Ему нередко невыносимо трудно жить одному, одиночество гнетет его до такой степени, что он готов, например, вдруг жениться на ком угодно, чтобы не оставаться одиноким в ближайшие вечера. С деликатностью, осторожностью психастеника и даже излишней его щепетильностью нередко сосуществует (видимо, как компенсаторный момент) излишняя аффективная, раздражительная категоричность, противоположная сангвинической живой гибкости, позволяющей даже в трудных конфликтных ситуациях в отношениях с неприятными людьми сохранять достаточную мягкость.
Важная особенность психастенической эмоциональности состоит в том, что психастеник способен искренне и глубоко переживать засебя, за своих близких, за свое дело, за любого человека, с которым есть духовное созвучие, за несчастных, в частности за животных, на месте которых способен себя представить, но по отношению же ко всему прочему, при всей своей глубокой щепетильности и нравственности, психастеник может ощущать эмоциональную «прохладность», которая сказывается, например, в неспособности искренне пожелать помочь даже симпатичному ему человеку, попавшему в беду, или в неспособности глубоко и долго переживать смерть близкого человека, с которым, однако, не было духовного родства. Таким образом, внутренняя отзывчивость психастеника весьма избирательна.
Эмоциональная притупленность, деперсонализационные «прохладность», душевное онемение психастеника в стрессовой ситуации, как и неспособность испытывать естественное, искреннее чувство, соответствующее обстоятельствам (феномен, описанный еще Жане),— все это есть моменты индивидуальной психастенической психологической защиты (Рожнов В. Е. и Бурно М. Е., 1976). Психастеник, остро страдающий в пределах своих значимых переживаний, «разрушился» бы, если бы страдал так и за пределами значимых переживаний, по всем поводам.
Отсутствие у психастеника способности непосредственно переживать и выражать свои чувства, такой живой и яркой, например, у сангвинических и циклоидных натур, может создать впечатление сухости в отношении к людям, тогда как на самом деле это не истинная сухость, а защитная притупленность со стыдливым пониманием и переживанием этой притупленности или способность иногда сдерживать некоторые свои эмоции. При внимательном общении с психастеником обнаруживаются духовная гибкость, теплое, мягкое обаяние, излучаемое сквозь эту сухость и даже внешнюю суровость.
Свойственны психастенику, особенно в юности, и истинные элементарные навязчивости (навязчивое движение шеей, будто воротник жмет, навязчивое подергивание плечами, желание считать предметы, навязчивое выдергивание волос, выдавливание прыщиков, неодолимое желание сковырнуть всякую корку и другую неровность на коже и т.д.) Навязчивости не отличаются здесь стойкостью, в отличие от подобных навязчивостей, возникших на характерологически-астенической и шизоидной почве.

Психотерапия психастеников с жалобами на характерологические трудности, болезненность общения с людьми

Главный принцип лечения таких пациентов заключается в известной формуле: «Познай самого себя». Жизнь убеждает в том, что у врача-психиатра истинно психастенического склада характерологически-поведенческих (неипохондрических!) трудностей во много раз меньше, чем у него же до того, как он стал психиатром. Объясняется это тем, что, во-первых, мучительная для психастеника неопределенность, усиливающая тревожность, ослабевает от более определенного знания собственных душевных механизмов. Когда психастеник может предвидеть характер своих переживаний и поступков в определенных ситуациях, ему уже легче.
«Эмоция возникает в ситуации неопределенного прогноза как подотовка организма к разнообразным действиям, которые могут понадобиться» (Фейгенберг И. М., 1972). Во-вторых, психастеник, изучивший психастенический склад с его нередко отличительно-высокими мыслительными, нравственными свойствами и сравнительно! слабой «инструментально-багажной» частью ума (память, объем знаий, сообразительность и т.д.), познавший, что инертность и за стенчивость не такой уж дефект, сомнение — не глупость, а отсутствие восторженности — не тупость души, изучивший гениальны^ проявления психастенической личности (Дарвин, Чехов, Павлов),, чувствует себя гораздо увереннее, способен по-настоящему уважать свой характер, опираясь на научные факты. В-третьих, психиатр-психастеник знает не только собственную личностную структуру, но и другие характерологические варианты. Он может предвидеть не только собственные переживания и поступки, но также переживания I поступки других людей, с которыми имеет дело, способен принимал их такими, какие они есть, без попыток радикальной личностной реконструкции, не требуя от людей иного душевного склада того, что требует от себя. Он понимает, что «плохих» людей намного меньше, чем считал раньше, что разные характеры дополняют друг друга. В то же время он отчетливее усматривает в досаждающих ем^ людях поверхностность, жадность, циничную беспринципиальностй и т.п.— и нет уже того переживания, которое было бы, если бы он их высоко ценил. Ф. В. Бассин, В. Е. Рожнов, М. А. Рожнова (19741 замечают в этом смысле, что «ощущение униженности исчезает, еош "обесценивается" личность обидчика».
А. И. Ющенко (1937) писал: «Необходимо широкое знакомстве с учением о психоневрозах в массах. Приведу один поучительный факт. За последние 3 года больше тысячи больных-невротиков прошли через клинику неврозов и психоневрозов Украинской психоневрологической академии. Из тысячи прошедших больных были люди всякой нации, всякого пола, возраста, социального положения Меньше всего было врачей и ни одного психоневролога».
Таким образом, сделаться психиатром-психотерапевтом было бьг идеалом психотерапии для психастеника с характерологически-поведенческими трудностями. Разумеется, было бы смешно и нелепое советовать всем молодым психастеникам избирать своей профессией психиатрию. Однако отмеченный факт свидетельствует о том, что основным в рациональной психотерапевтической работе с психастеником должно быть стремление помочь ему разобраться, насколько это возможно, в собственном личностном складе и в типологии личностей вообще. Психастеники, в силу своей личностной структуры, настолько увлекаются этими лечебными занятиями (лекции врачей, групповые беседы, чтение научной и художественной литературы с обсуждением один на один с врачом или в группе, например, работ Ганнушкина, Павлова или переживаний и поведения психастенических героев Толстого и Чехова), они настолько тонко и живо воспринимают психастенические моменты, например, в автобиографии Дарвина и воспоминаниях о нем, что иное отношение к этому делу, думается, должно дифференциально-диагностически настораживать. В основном это, конечно, долгая амбулаторная работа, снимающая с психастеника тягостные для него душевные грузы, преобразующая его отношение к себе и людям, освобождающая его подчас высокие творческие возможности, а значит, приносящая врачу радостное удовлетворение. Работа эта требует, однако, вдохновения, творчества. Потому не даю здесь подробных рецептов, отмечу лишь, что основы некоторых наших психологически-просветительных лекций для пациентов и широкой аудитории приведены в брошюре «Психопатии» (1976).
Такого рода психотерапевтическая работа в конце концов совершает перестройку душевной жизни психастеника в том смысле, что он начинает жить радостно, творчески выражая свою душевную особенность в делах своей жизни. Всякий человек получает и удовольствие и облегчение в творческом самовыражении, но если, например, ювенильно-сангвиническая «врожденная хозяюшка» самовыражается с радостной легкостью на кухне, то психастеник, сообразно своему духовно-мыслительному складу, бессознательно тянется прежде всего к сугубо духовному, интеллектуальному самовыражению, творчеству, и без этого пребывает нередко в декомпенсации, мучается душевной несобранностью, раздерганностыо и суетой. Психастеника трудно научить уважать в себе психастеническое, когда в силу сложившихся обстоятельств он не имеет возможности творчески выражать себя, свои особенности в любимом деле и вследствие этого не может убедиться в силе и общественной полезности некоторых своих свойств. Так, женщина психастенического склада, вынужденная заниматься домашним хозяйством, раздражается и испытывает горькое разочарование от «кухонной помойки», «постоянной стирки, глажки». На что ей творческие сомнения и нравственные искания, когда чашки валятся из моторно-неловких рук?Психотерапия психастенической ипохондрии

psychasthenik.livejournal.com

что это, формы, причины, симптомы, лечение

Психастения (син. психастеническая психопатия) представляет собой расстройство личности, при котором наблюдается детальный самоанализ, заниженная самооценка, самокритичность и предъявление к самому себе завышенных требований. Подобное заболевание развивается не только у взрослых людей, ему также могут быть подвержены дети.

Наиболее часто такая психастения является следствием определенных событий, которые негативно сказываются на человеческой психике. Помимо этого, существует несколько предрасполагающих факторов.

Симптоматика отличается своей специфичностью и включает в себя:

  • патологическую неуверенность в себе;
  • быструю утомляемость;
  • высокую тревожность;
  • впечатлительность;
  • постоянное ощущение собственной слабости.

Диагностика проводится психиатром и психотерапевтом, а процесс установления правильного диагноза основывается на анализе жизненного анамнеза и детальном опросе пациента. В дополнение могут потребоваться инструментальные процедуры, направленные на дифференцирование болезни от иных нарушений психики (ОКР и шизофрения).

Лечение психастении проводится консервативными методиками, в частности, назначается прием лекарственных препаратов и выполнение физиотерапевтических процедур. Стоит отметить, что полностью вылечить такую болезнь невозможно, но ее можно скорректировать.

В подавляющем большинстве ситуаций в качестве причинного фактора выступают различные моральные или физические травмы, произошедшие с человеком в раннем детстве. Это обуславливается тем, что психика в детском возрасте только развивается и до конца не окрепла, отчего она с легкостью поддается различным раздражителям.

Другими провоцирующими факторами клиницистами принято считать:

  • интеллектуальный склад ума;
  • интроверсию;
  • нервное истощение, что может быть связано с длительным мыслительным перенапряжением или с протеканием системных заболеваний.

Нередко причиной выступает то, что ребенок воспитывался в неблагоприятных условиях, когда постоянно подавлялась его воля, отчего он не мог принимать какое-либо решение самостоятельно.

Психастению также принято связывать с общей душевной слабостью и сопутствующей этому состоянию слабостью мышления. Помимо этого, не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности.

Основную группу риска составляют дети, но наиболее часто подобный диагноз ставится в старшем возрасте, а именно в 18-35 лет. При этом крайне редко патология диагностируется у лиц старше 40 лет.

Примечательным является то, что зачастую страдают от такого заболевания представители мужского пола, у женщин подобное расстройство встречается на 50% реже.

Психастения существует в нескольких формах:

  • ананкастное расстройство личности, при котором у людей возникают навязчивые состояния, наблюдается чрезмерная пунктуальность и скрупулезность. Люди, занимаясь каким-либо делом, выполняют его в совершенстве, но это происходит в ущерб себе, собственным удовольствиям и здравому смыслу;
  • уклоняющееся расстройство личности, которое выражается в страхе неодобрения или отвержения обществом. Лица, страдающие от такой формы болезни, на постоянной основе недовольны своим внешним видом, собственными способностями и результатами своей работы. Таких людей необходимо поддерживать, подбадривать и давать советы, а вот критиковать нельзя ни в коем случае.

Первые признаки подобного заболевания можно заметить еще в детстве. Таким образом, в качестве начальных проявлений могут выступать:

  • постепенно нарастающая неуверенность в себе;
  • чувство безысходности и бесперспективности;
  • общее чувство страха;
  • боязнь строить планы на будущее;
  • нерешительность в начинании нового дела.

Симптомы психастении также могут включать в себя:

  • излишнюю мнительность;
  • негативное самовнушение;
  • богатую фантазию;
  • нестабильность внутреннего состояния, что выражается в изменениях характера человека;
  • ранимость, пугливость и впечатлительность;
  • завышенные требования к себе, но несмотря на это пациенты зачастую нерешительны;
  • невозможность самостоятельно принять какое-либо решение;
  • склонность советоваться с окружающими людьми по совершенно любому поводу;
  • постоянный скептицизм;
  • излишнюю педантичность во всем;
  • медлительность, что касается как действий, так и речи;
  • ухудшение памяти;
  • физическую и умственную усталость;
  • частую смену настроения;
  • проблемы с установлением контакта с людьми противоположного пола;
  • избегание принятия участия в коллективных мероприятиях;
  • компенсаторную грубость.

Требования психастеника к себе всегда очень завышены, на фоне чего человек начинает считать себя хуже остальных по следующим критериям:

  • интеллектуальные способности;
  • всесторонняя развитость;
  • трудоспособность;
  • сила воли;
  • физическое развитие;
  • творческие наклонности;
  • внешний вид.

Все это указывает на то, что лица с психастенией имеют комплекс неполноценности.

У опытного специалиста не возникает проблем с выявлением подобного заболевания, и для подтверждения своих предположений психиатр проводит такие манипуляции первичной диагностики:

  • ознакомление с семейным анамнезом;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза больного;
  • детальный опрос пациента или его родственников. Это поможет выяснить, что послужило толчком к подобному расстройству, а также понять, когда возникли первые личностные отклонения.

Лабораторные исследования в данном случае ограничиваются осуществлением общеклинического анализа крови и мочи, которые указывают на состояние здоровья организма в целом.

В дополнение могут потребоваться такие инструментальные процедуры:

  • ЭКГ;
  • ультрасонография брюшной полости;
  • КТ головы;
  • МРТ всего тела;
  • доплерография.

Процедура доплерографии

Очень важно отличать подобное заболевание от следующих:

  • неврастения;
  • атрофические процессы, протекающие в головном мозге;
  • шизофрения.

Психастения не получила в медицине статуса заболевания – она считается небольшим нарушением психики. Тем не менее такое расстройство необходимо лечить, чтобы не допустить развития нежелательных осложнений.

Пациентам наиболее часто прописывают такие группы медикаментов:

  • нейролептики;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • витаминные комплексы.

В качестве самых эффективных препаратов зарекомендовали себя:

  • «Лоразепам»;
  • «Пропазин»;
  • «Хлордиазепоксид»;
  • «Бефол»;
  • «Азалептин»;
  • «Пиразидол»;
  • «Мильгамма»;
  • «Компливит».

Для скорейшего выздоровления больных и восстановления нервной системы также показано соблюдать правила здорового питания. Специальный образ жизни подразумевает отказ от вредных привычек, таких как алкоголь и никотин.

У диагноза "психастения" лечение также подразумевает прохождение физиотерапевтических процедур, среди которых:

  • электростимуляция;
  • лекарственный электрофорез;
  • электросон;
  • гидромассаж.

Гидромассаж

Стабилизировать состояние помогут средства народной медицины, применяемые в домашних условиях, но только после предварительной консультации с лечащим врачом. Такая терапия направлена на использование:

  • шиповника;
  • лимонника;
  • женьшеня;
  • эфирных масел, например, герани, лаванды, мяты или розы;
  • душицы;
  • корня валерианы;
  • иван-чая;
  • донника лекарственного;
  • мелиссы.

Психастения при полном отсутствии терапии и игнорировании симптоматики может привести к возникновению таких последствий:

  • навязчивые состояния;
  • отказ от любой инициативы и работы;
  • негативное мышление;
  • недоверие и агрессия к окружающим;
  • наркотическая и алкогольная зависимость;
  • затяжные депрессии;
  • сексуальные расстройства.

Чтобы избежать возникновения психастении, следует придерживаться определенных правил профилактики, включающей в себя:

  • построение доверительных отношений в семье, в особенности с детьми;
  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • ведение в меру активного образа жизни;
  • избегание умственного и физического переутомления;
  • недопущение различных травм головы;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра в клинике с обязательным посещением всех клиницистов и осуществлением лабораторно-инструментальных процедур.

Психастения отличается неблагоприятным прогнозом, поскольку избавиться от такого заболевания невозможно. Однако соблюдение рекомендаций лечащего врача значительно улучшает состояние больного. В то же время высока вероятность развития вышеуказанных последствий, в особенности при равнодушии близких пациента.

simptomer.ru

что это такое, симптомы, лечение

Расстройство личности

Психастению впервые описал Пьер Жане в 1894 году. Длительное время этот термин существовал как самостоятельный диагноз. При разработке новой международной классификации в 1997 году понятие психастении упростили и перевели в класс неврозов. Вместе с изменением понятия преобразования потерпел и сам статус психастеника. Сейчас все реже можно встретить подобный диагноз в психиатрической практике, врачи относят его проявления к тревожно-мнительному синдрому. Излишняя мнительность, неуверенность в себе, подавленность и апатичность часто принимаются за депрессию. Однако изменения коснулись лишь классификации, люди с подобными душевными расстройствами по-прежнему нуждаются в квалифицированной и своевременной помощи.

1

Что такое психастения?

Психастения или психастеническая психопатия - расстройство личности, характеризующееся внутренней слабостью и бессилием человека, имеющего повышенную самокритичность. В психологии считается, что если человек наделен тревожностью, мнительностью и заниженной самооценкой, то у него психастенический тип личности. Выраженные проявления данных характеристик приводят к развитию клинического невроза. Чрезмерная самокритичность и высокие требования в собственному поведению и внешнему виду превращаются в навязчивое состояние.

При постановке диагноза термин "психастения" не звучит, на смену ему пришли два заменяющих понятия: "тревожное" (уклоняющееся) и"ананкастное" состояния. При развитии заболевания и обращении за медицинской помощью врач диагностирует наиболее выраженное состояние, которое переходит в разряд синдромов. Диагноз же будет звучать так: "биполярное эффективное расстройство личности уклоняющегося типа".

Ананкастное состояние характеризуется скрупулезностью и пунктуальностью. В любом деле такие люди нацелены на высший результат, при этом не имеет никакого значения, сколько потребуется времени и имеет ли смысл вообще выполнять поставленную задачу. Даже если будет причинен вред собственному здоровью, они все равно продолжат выполнять начатое дело с максимальной отдачей. Вместе с тем у них часто возникают навязчивые состояния и неуверенность в совершенном действии. Такие люди несколько раз возвращаются домой с прогулки, чтобы проверить, действительно ли выключили утюг или закрыли дверь на ключ.

Тревожное или уклоняющееся состояние характеризуется большим количеством проявлений. Среди них:

  • неуверенность в себе;
  • боязнь быть отверженным или брошенным;
  • страх потерпеть неудачу.

Излишняя мнительность и неуверенность в себе сочетается с непереносимостью критики со стороны. Если такой человек заранее знает, что знакомство не принесет положительного результата, он даже не станет пробовать произвести впечатление, ему легче вовсе отказаться от контакта.

Психология маргинального поведения и его характеристики

1.1

Почему возникает?

В психиатрии это расстройство считается приобретенным. Причиной развития болезни становится сильный провоцирующий фактор или длительное стрессовое состояние, приводящее к эмоциональному истощению. Наиболее подвержены такому расстройству люди с аналитическим складом ума. Они чаще подвержены снижению психической активности. Учеными доказано, что спад психического напряжения происходит из-за недостаточного питания головного мозга, которое происходит в результате нарушений кровообращения. Нарушение индукционных отношений между отдельными участками головного мозга провоцируется активностью нескольких конкурирующих очагов нервной системы. В связи с этим состояние хоть и не кажется сложным, но не поддается контролю со стороны личности.

"Психастения" в переводе с древнегреческого языка означает"душевная слабость". Некоторые психиатры считают, что заболевание можно считать врожденным у слабохарактерных людей, имеющих предрасположенность к плаксивости и мнительности. Они утверждают, что заболевание длительное время находится в латентной фазе и проявляется при действии провоцирующего фактора.

Что такое пассивная агрессия и как с ней бороться?

2

Симптомы

Психастеническое расстройство предполагает наличие таких качеств характера, как впечатлительность, застенчивость, пугливость, мнительность, ранимость и тревожность. Нерешительность, неуверенность и отсутствие инициативности сопровождают психастеника на протяжении всей жизни, шансов стать лидером и передовиком даже после квалифицированного лечения у него не так много. Эти люди боятся жить, возможные неудачи и проблемы пугают их, поэтому они крайне настороженно относятся ко всему новому.

Перечисленные черты характера могут по отдельности встречаться и у вполне здоровых людей. Отличить норму от патологии поможет наблюдение за человеком и анализ его действий. Для постановки диагноза врачи пользуются определенными критериями и проводят психиатрические тесты. Заподозрив психастенические расстройства личности, в поведении человека можно заметить следующие симптомы:

  1. 1. Первое, что выделяется в поведении психастеников, - педантичность и медлительность. Каждое начатое дело они обязательно доводят до конца, причем стараются выполнить все максимально хорошо и качественно, чтобы исключить даже малейший шанс на провал и неудачу.
  2. 2. Наблюдается повышенное внимание к мелочам, на которые люди обычно могут даже не обращать внимания.
  3. 3. Человек озабочен самоанализом, наблюдается ригидность мышления. После каждого совершенного действия он будет ждать одобрения своего поступка.
  4. 4. В общении прослеживается озабоченность собственной речью и излишняя навязчивость. После встречи и разговора на любую тему психастеник будет тщательно анализировать сказанное окружающим. Переживания о том, что он что-то сказал не так, будут столь выраженными и явными, что он не будет дожидаться следующей встречи, чтобы извиниться за сказанное. Он найдет возможность сделать это как можно быстрее, даже если будет даже поздний вечер и не совсем удобное время для звонка.
  5. 5. Неуверенность и нерешительность находят подтверждение во всех действиях и событиях, происходящих с этими людьми. Реальность воспринимается ими с сомнениями, вымышленное порой воспринимается за реальное и наоборот. Они переживают из-за реальных проблем, с которыми уже столкнулись, наравне с вымышленными, которые, возможно, вообще не возникнут. По их убеждению, всегда есть вероятность, что скоро непременно случится неприятная ситуация или произойдет личный провал.
  6. 6. Постоянное нахождение в своих мыслях и раздумьях отвлекает таких людей от реальности. Жизненные ситуации воспринимаются как потенциально опасные, поэтому человек всячески уклоняется от них.
  7. 7. В поведении личности прослеживаются ипохондрические и навязчивые состояния. Склонность человека к неврозам наблюдается еще в юности, когда молодые люди живут прошлым или будущим, но не готовы проявлять интерес к реальной жизни.
  8. 8. Предвкушение чего-то нового или ответственность за предстоящее событие вводит такую личность в ступор и заставляет мучиться в ожидании.
  9. 9. Все психастеники являются скептиками, привыкшими всему подбирать логическое объяснение. Это очень важный момент, потому что истинного ответа может и не быть, но эти люди все равно найдут его, пусть и основанный на собственных предположениях.
  10. 10. Даже на фоне полного здоровья и хорошего самочувствия эти люди испытывают проблемы с концентрацией внимания. Низкая работоспособность и быстрая утомляемость не могут остаться незамеченными.

Возникающие навязчивые состояния доводят людей с психастеническим типом личности до размышлений, что однажды они столкнуться с реальным психическим заболеванием. Навязчивые мысли, что каждое новое дело неминуемо приближает их к неврозу и психиатрическому лечению, становятся с каждым днем все более выраженными, порождая еще большую неуверенность. У больных наблюдается склонность к наркотической, алкогольной и другим видам зависимостей. У мужчин нередко встречается нейрогенная потенция, а женщины испытывают проблемы с либидо и считают себя фригидными.

Делинквентное поведение: причины и пути решения проблемы

3

Лечение

Основной принцип лечения заключается в комплексном подходе. Даже если человек решил самостоятельно начать бороться с психастеническими проявлениями в своем характере, необходимо учесть не только развитие иных личностных качеств, вроде уверенности в себе. На первом плане должно быть саморазвитие и личностный рост. Человеку необходимо приобретать уверенность своими силами, посещать тренера или ходить к психологу, который поможет разобраться с состоянием и подберет комплексную терапию.

В психиатрии психастенические состояния лечатся на протяжении длительного времени. Доктору очень важно определить провоцирующий фактор и максимально исправиться от него. Нередко неврозы становятся вторичными заболеваниями, то есть появляющимися на фоне других патологий, вроде синдрома приобретенного имммунодефицита. Пациенты наравне с психотерапией получают физиотерапевтическое и медикаментозное лечение. Большую роль играет лечебная гимнастика, которая снимает напряжение и позволяет отвлечься от внутренних переживаний.

Хорошего терапевтического эффекта удается достичь на приеме антидепрессантов. Психастеники, в отличие от лиц с затяжными формами депрессии, имеют нестойкое расстройство личности. Плохое настроение носит не постоянный характер, таких людей можно встретить и в прекрасном расположении духа. Терапия больше нацелена на коррекцию личностных качеств, нежели на их устранение. При выборе санаторно-курортного лечения предпочтение стоит отдать северным широтам с лесными просторами и свежим воздухом. Высокие температуры и прием солнечных ванн необходимо ограничить, так как они усугубят состояние, вызовут головную боль и еще большую апатию.

Очень важно соблюдать режим труда и отдыха. Учитывая, что психастеники склонны к расстройствам сна, необходимо уделить этому особое внимание. Сокращение нагрузки в течение дня, прогулки на свежем воздухе более часа в день, расслабляющий вечерний душ и фитотерапия на основе седативных трав помогут не только быстро уснуть, но и улучшат качество сна. Посещение спортивных секций, плавательного бассейна или просто зарядка по утрам придадут бодрости и энергии на целый день.

Педантичность и чрезмерная требовательность к собственному внешнему виду - вовсе не плохие свойства. Стильно и опрятно одетый человек привлекает внимание и внушает доверие. Не стоит зацикливаться на самостоятельном проведении всех косметических процедур, лучше довериться специалистам. Профессиональные косметологи, парикмахеры и массажисты справятся с задачей куда лучше, еще и придадут уверенности в себе, наградив комплиментами. Посещение подобных специалистов - хорошее начало в выстраивании межличностных отношений.

neurofob.com

Психастеник - Дневник Социофоба — LiveJournal

Психастеники нерешительны, постоянно копаются в себе и потому их удел — множество комплексов. Женщины, которым свойственны проявления психастении, очень болезненно относятся к чужой критике, ведь и без того сами себя «разбирают» по косточкам, находя тысячи изъянов.

Психастеник - находка в любом коллективе. На нее можно повесить уйму работы, она не станет спорить с руководством и коллегами, а будет задерживаться по вечерам, брать работу на дом. Зато семья будет страдать от этого.

ПСИХАСТЕНИЯ: АНАНКАСТНОЕ И ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ

Психастеническая психопатия (психастения) – расстройство личности, для которого свойственны детальный чрезмерный самоанализ. Таких людей отличает заниженная самооценка. Они очень самокритичны, предъявляют к себе чрезмерно завышенные требования.

Ведущие симптомы психастении - повышенная тревожность, мнительность, неуверенность в себе.

В международной классификации болезней такого заболевания как психастения нет, а упоминается 2 патологии — тревожное (уклоняющееся) и ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности, которые равнозначны психастении

СИМПТОМЫ ПСИХАСТЕНИИ

На пути к успеху психастеники больше всего боятся поражения. Таким людям не свойственны спонтанные, необдуманные поступки. Их отличает нерешительность. Чтобы избежать поражения они тщательно разрабатывают план действий, стараются быть максимально пунктуальными, отличаются выраженной педантичностью. Когда же все детально спланировано, психастеник может упорно, без устали работать.

Психастеники очень боятся неопределенности. Если что-то в их плане нарушается, они сразу теряются и могут даже отказаться от намеченной деятельности.

Люди с психастенией не столько стремятся к успеху, сколько боятся поражения. Они никогда не прислушиваются к порывам своей души, не совершают необдуманных поступков.

В большинстве случаев такие люди начитанны, образованны, однако они не любят выступать перед публикой, высказывать свое мнение. Даже в совершенстве владея нужной информацией, при необходимости поделиться нею с окружающими, выступить с речью, докладом, психастеники приходят в состояние крайнего волнения и могут все забыть.

Людям, страдающим психастенией, тяжело дается принятие решений. Они прислушиваются к чужому мнению, просят помощи, совета, но только у тех людей, которым всецело доверяют. Как правило, круг их общения ограничивается небольшим количеством проверенных друзей, к которым они привязаны и чьему мнению полностью доверяют. Контактов с посторонними они избегают, чтобы не опозориться перед ними, не прослыть некомпетентными.

Педантизм и мелочная пунктуальность, свойственные психастении, могут вызывать раздражение у окружающих. А вот пунктуальность и трудолюбие, наоборот, помогают им завоевать расположение коллег и начальства на рабочем месте, однако их безотказность может стать поводом для сверхурочной работы, выполнения чужих заданий

МЫШЛЕНИЕ ПСИХАСТЕНИКОВ

Мышление людей, страдающих психастенической психопатией, отличается рациональностью, все свои поступки они совершают, основываясь на логике. Прежде, чем прийти к какому-то мнению (даже по пустяковым вопросам), они тщательно взвешивают все «за» и «против», стараются проникнуть в самую суть вопроса. Хотя все эти беспочвенные мудрствования никому не нужны, ведь психастеники не относятся к числу деятельных людей, воплощающих свои мысли и цели в жизни.

Такие люди стараются всесторонне анализировать свои поступки самостоятельно, предъявляют к себе неимоверно завышенные требования. Психастеник считает себя хуже других людей, себе он кажется бездеятельным, некрасивым, неумелым, слабым и т.д. Во всех проблемах, неудачах он винит только себя. Все страдающие психастенией люди имеют выраженный комплекс неполноценности.

Тревожное расстройство личности проявляется страхом неодобрения и отвержения. Во взаимоотношения с другими людьми тревожные личности вступают только в тех случаях, когда заранее знают, что понравятся им.

Человека, страдающего психастенической психопатией, необходимо постоянно направлять к цели, давать ему советы, хвалить. А вот критиковать не нужно ни в коем случае, ведь такие люди и так обвиняют сами себя во всех грехах и очень нуждаются в поддержке близких. Неудача в личной жизни, карьере, может привести к убежденности человека в собственной неполноценности, к появлению симптомов депрессии, на фоне которых могут возникнуть суицидальные мысли и даже действия.

У людей, страдающих расстройством личности, всегда будут сложности в построении взаимоотношений с другими людьми, они будут «белыми воронами» в обществе. И никакое лечение не сделает их «нормальными», похожими на других людей.

При стойком снижении настроения назначают антидепрессанты (амитриптилин, флувоксамин, сертралин). Эта группа препаратов эффективна также для лечения навязчивостей.

При выраженной несдержанности, возбудимости, склонности к асоциальным поступкам могут применяться нейролептики (сонапакс, неулептил, трифтазин, эглонил, малые дозы галоперидола, хлорпротиксен). Эффект от применения нейролептиков можно получить при лечении паранойяльной психопатии – пациенты становятся более спокойными, уменьшается подозрительность.

При психастении нейролептики могут назначаться для уменьшения выраженности навязчивостей, они помогают таким людям «переключиться», избавляют от «мыслительной жвачки» (постоянного прокручивания в голове одних и тех же событий, действий, анализа их).

При наличии отчетливых эмоциональных вспышек (дисфорий), развивающихся у людей, страдающих эпилептоидной психопатией, могут назначаться препараты, стабилизирующие настроение (карбамазепин). Карбамазепин также назначают при отчетливых колебаниях настроения.

Но есть некоторые предосторожности при назначении психопатам лекарственных средств с отчетливым эйфоризирующим эффектом (транквилизаторов, оксибутирата натрия, мепробамата, психостимуляторов). Назначать эти препараты можно только кратковременно, учитывая, что у лиц, страдающих психопатией, быстрее формируется зависимость от этих средств.

sociofobdiary.livejournal.com

А вы когда-нибудь чувствовали себя как психастеник?: otrageniya — LiveJournal

У меня есть один друг, который считает себя больным психастенией. Если вы не в курсе, то психастения - это психическое расстройство, носителей которого характеризует высокий уровень тревожности. Вот ссылка на Википедию, можете почитать подробнее. Также психастеникам присущи неуверенность в себе, сильное чувство вины, рефлексивная аналитичность, тугодумие, крайне ранимое самолюбие, боязнь неудач и так далее. Мой друг уверен, что симптомы этой болезни точно описывают его характер. И я, честно говоря, с ним согласна. Это нельзя назвать совсем уж болезненным состоянием, но приходится моему другу порой очень несладко. Он попросил меня описать его в этой статье, не называя его имени. Ему интересно, многие ли люди испытывают те же чувства, что и он. Поэтому далее я буду называть его Психастеник. С большой буквы. Хотя особенности его характера присущи, я думаю, не всем психастеникам. Итак, мы начинаем.

Психастеник жаждет похвалы. Это, пожалуй, одно из постоянных его желаний. Ему нужна даже не столько похвала, сколько положительное внимание. Он так сильно этого хочет, что его можно было бы назвать тщеславным. Но есть несколько особенностей. По-настоящему Психастенику важна похвала либо специалиста, либо близкого ему человека, либо того, с которым у него совпадают интересы. И ему не нужна дешёвая похвала. Ему нужна заслуженная похвала. Ему нужно чувствовать, что он действительно сделал что-то правильно. Что-то важное, что-то хорошее... талантливое, гениальное, в конце концов! И Психастеник не почувствует радости, если будет сомневаться в том, заслужил ли он похвалу. А он будет, потому что сомнение - это то, что его постоянно преследует.

Психастеник хочет чувствовать себя нужным, но при этом боится ответственности. Он не верит в свои силы, не верит, что сможет. И у него есть основания, чтобы быть таким неуверенным. Во-первых, он - тугодум. Быстро думать слишком сложно для него. Ему надо разжевать все подробности задания, которое на него возложено.

Во-вторых, он - забывчив. Психастеник забывает даже те вещи, которые искренне хочет запомнить. Неиспользуемую информацию его мозг активно вытесняет. Он, в принципе, неплохо учится новому. (Если данное занятие для него сложное, то нужно ему терпеливо объяснять и показывать, а потом снова объяснять, наблюдая как он это делает.) Но, если Психастеник долго, скажем, пару недель, не нуждается в том навыке, который приобрёл, то легко его забывает. И ему надо снова повторить, что и как, куда и зачем. У психастеников вообще плохая механическая память.

В-третьих, он - неуклюж. У него плохая координация движений. Это не значит, что он не может быть ловким, но в силу своей рассеянности, он постоянно совершает ошибки.

Уже достаточно причин для комплекса неполноценности? Но это ещё далеко не всё. Идём дальше.

Психастеник не чувствует времени. Если он не будет смотреть на часы, то не поймёт, сколько времени прошло. Также он не понимает расстояния. Метр для него, например, это, в лучшем случае, пять двадцатисантиметровых линеек, а вот представить их ему довольно трудно. Поэтому при хорошем зрении у него ужасный глазомер.

Из этого также вытекает плохое ориентирование на местности. Психастеник не узнает здание с другой стороны, если не видел его раньше. Ему трудно понять, как можно дойти до назначенного пункта другим, непривычным путём. Психастеник не знает названия большинства улиц, он ориентируется по конкретным предметам (магазинам, домам, рекламам, светофорам, деревьям и пр.). И ему очень сложно представить себе объект на карте... Вы уже, наверное, поняли, почему у него проблемы и с геометрией?

Психастеник любит говорить об интересных ему вещах. И, когда я говорю "любит", то это значит, "ужасно любит". Это одно из главных его наслаждений: говорить о том, что приятно обсуждать, с собеседником, которого это интересует не меньше. Обычно он довольно замкнутый, но с подходящими собеседниками может стать болтливым и даже навязчивым. У него также есть склонность вываливать свои мысли (а он часто обдумывает их по нескольку раз) на человека, при этом путаясь и повторяясь. Это качество делает его порой абсолютно невыносимым. (Вообще-то довольно часто, но я не хочу осуждать своего друга, так как сама не слишком связно говорю).

Психастеник упрям. Звучит довольно странно, потому что вам он скорее всего покажется слабохарактерным и даже малодушным. Но, если Психастеник, в чём-то твёрдо уверен, то будет держаться до конца. А ещё своим упрямством он компенсирует слабоволие.

Если вы придёте к Психастенику и скажете, что ему, вот прямо сейчас, необходимо что-то сделать, то вы стопроцентно получите возмущенный ответ: "Почему ты меня не предупредил?". Делать спонтанные вещи - не его лучшая сторона. И это понятно. Ему нужно быть морально готовым к стрессовым ситуациям, потому что неожиданность приводит его в ступор. А ещё Психастеник ленив. Во-первых, потому что он не умеет правильно распоряжаться своим временем. Во-вторых, потому что тратит много сил на, как ему говорят, "элементарные" занятия и дела. А тратит он много времени, потому что осознаёт свою рассеянность и по нескольку раз проверяет свою работу. Эта педантичность и боязнь сделать что-то неправильно возникла из-за страха осуждения. Поэтому Психастеник предпочитает, если есть возможность, ничего не делать вообще.

Психастеник довольно эгоистичен. Но при этом ему стыдно за свой эгоизм, если он причиняет вред другим людям. Больше всего он боится осуждения. Именно поэтому Психастеник, если его обвиняют, реагирует несколько неадекватно. Его часто винят в том, что он слишком сильно оправдывается. Но оправдывается он как раз потому, что чувствует себя виноватым. На самом деле Психастеник не совсем хорошо понимает, что ему говорить в таких случаях. Извинения не помогают, его спрашивают, зачем и почему он что-то сделал. Он начинает рассказывать, но люди слишком рассерженны, чтобы его выслушать. К тому же Психастеник от волнения ещё больше путается в словах, мямлит и заикается. Его часто понимают неправильно, потому что он не может правильно выразить свою мысль. Если же обвинение несправедливо, то возмущению Психастеника нет пределов. Он сам часто сомневается в своих действиях, а тут на него ещё возводят напраслину!

Психастеник очень боится чувства вины. Даже если его не осуждают, он может почувствовать себя виноватым, если сделал (или думает, что сделал что-то не так). Он сам себе кажется вруном, если скрывает свою провинность. Когда он правда забывает о том, что он сделал, то сам не знает, виноват ли он или нет.

От чувства вины Психастеник чувствует физическую боль. У него спирает дыхание и начинает болеть живот. Ему хочется провалиться сквозь землю. От стресса Психастеник начинает плакать. Если он продолжает слышать слова осуждения, то не может сдержать слёз. Если ситуация совсем ужасная, и он в ней виноват, ему становится трудно дышать.

Втайне Психастеник стыдится своих проблем, но хочет обсудить их с людьми, которые его поймут. Он очень стыдится доставлять неудобства другим людям, но стыдится проявлять этот стыд. К тому же он часто не понимает, что чувствуют другие, потому что не умеет сосредотачиваться сразу на нескольких вещах. В основном Психастеник зациклен на своих мыслях и переживаниях. Поэтому он часто выглядит совершенно бестактным.

Так как Психастеник постоянно переживает свои мысли, то часто повторяет одно и то же по сто раз подряд. Ещё ему интересно, скажут ли ему что-то новое в ответ на один и тот же вопрос.

Психастеник легко путается и туго соображает. Его часто называют глупым и... он даже с этим согласен. Хотя не совсем. Он может считать себя умным в определенной степени. Но он понимает, что быстро соображать у него не получается. К тому же он не знает многих вещей просто потому что не интересуется ими.

Психастеник не любит слушать или читать новости (политические, особенно). Во-первых, они для него скучные, во-вторых, они слишком часто плохие. В-третьих, он не знает, что делать с полученной информацией. Изменить ситуацию он не может, обсуждать не любит, а сочувствовать не может, потому что не знает настоящей правды. На это нужны усилия, а Психастеник не любит прилагать усилия. Да и события у него в голове легко перепутываются и забываются. По той же причине он недолюбливает учебники по истории.

Психастеник признался мне, что его самолюбие сродни самолюбию персонажа моего стихотворения "Упрямец". Некоторые могут посчитать его хвастливым, так как он любит отмечать то, в чём он хорош. Но на самом деле внутри Психастеника постоянно борются уязвимое самолюбие и чувство неполноценности. Если он не будет напоминать себе о своих удачах, то ничто не спасёт его от ощущения собственного ничтожества.

Психастеник в глубине души считает себя плохим человеком. Втайне он думает, что от него мало кому есть польза. Он хочет измениться, но не думает, что у него получится. Больше всего он боится, что его перестанут любить.

И те из вас, кто дочитал до этого места наверно думают: "Как этот человек вообще живёт?". Ну... Видите ли, всё, о чём я рассказывала, обычно проявляется не так сильно. Просто я хорошо знаю этого человека.

Мой друг сам отредактировал этот текст. Когда я его спросила, чего он ожидает, то он ответил, что не знает. Ему хотелось узнать, бывают ли у других людей такие же проблемы, что у него. Поэтому, пожалуйста, напишите в комментариях, что вы думаете по этому поводу.

otrageniya.livejournal.com


Смотрите также

Войти



Красота Отношения Кулинария Покупки Дом


Контакты | Реклама на сайте

 © «Мир Женщин». Информационно-познавательный онлайн-путеводитель для женщин. Все права защищены.
Карта сайта, XML.