Показания к эко у женщин


Противопоказания к ЭКО у женщин в соответствии с приказом Минздрава

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – один из способов преодоления бесплодия. Он применяется при нарушениях репродуктивной функции, лечение которых другими методами малоэффективно либо невозможно. Процедура заключается в извлечении яйцеклетки из яичника и оплодотворении ее в лабораторных условиях, с последующей имплантацией эмбриона в матку. В этой статье речь пойдет о том, какие противопоказания к ЭКО у женщин имеются и какими документами регулируется этот вопрос.

ЭКО имеет ряд ограничений. Возможность проведения процедуры определяется состоянием здоровья пациентки. Противопоказания к ЭКО у женщин можно разделить на абсолютные и относительные.

Приказ Министерства здравоохранения № 107н

Этим приказом утвержден перечень противопоказаний к проведению базовой программы вспомогательных репродуктивных технологий, а также порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий. Существуют абсолютные и относительные противопоказания для проведения ЭКО как по полису ОМС, так и для платной процедуры в частной клинике.

В приказе Министерства здравоохранения № 107н от от 30 августа 2012 представлен весь список ограничений к ЭКО как для женщин, так и для мужчин.

Абсолютные противопоказания к ЭКО у женщин

К данному виду противопоказаний относятся врожденные и приобретенные патологии матки и заболевания, наличие которых само по себе, исключает возможность наступления беременности либо может привести к серьезным последствиям. С высокой вероятностью погибнуть в этом случае может и женщина и плод.

Абсолютными противопоказаниями к ЭКО у женщины являются:

  1. Тяжелые врожденные патологии матки. К данной группе нарушений относятся полное отсутствие матки или ее части, наблюдаемое при синдромах Рокитанского-Кюстнера, Шерешевского-Тернера и других. Встречаются такие заболевания крайне редко.
  2. Гистерэктомия (операция по удалению матки), которую перенесла женщина.
  3. Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе тяжелый порок сердца.
  4. Тяжелые Легочные заболевания (эмфизема, ХОБЛ).
  5. Почечная недостаточность.
  6. Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, цирроз печени, рассеянный склероз и другие). Данное противопоказание состоит в увеличенной выработке аутоиммунных антител против собственных здоровых клеток организма, что приводит к разрушению тканей. Антитела также препятствуют внедрению оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки и способны повредить эмбрион.
  7. Психические заболевания (шизофрения, слабоумие и другие).
  8. Любые онкологические заболевания. В случае перенесенных раковых заболеваний анамнезе, решение о возможности ЭКО принимает врач-онколог.
Еще одно противопоказание к проведению ЭКО у женщин — непереносимость лекарственных препаратов, применяемых во время подготовки к процедуре и на протяжении беременности.

Ограничения по возрасту

Обратите внимание, что ограничений по возрасту для ЭКО по ОМС в приказе нет (от 18 лет и старше). Решение комисси будет зависеть только от наличия абсолютных противопоказаний. Есть возрастные рамки только для доноров спермы и ооцитов. Максимальный возраст доноров ооцитов и спермотозоидов 35 лет, а минимальный 18 лет.

Однако существуют региональные ограничения, которые устанавливаются каждым регионом самостоятельно. Пример таких ограничений в Санкт-Петербурге (до 39 лет) подробно комментирует специалист-репродуктолог в этом познавательном видео:

Относительные противопоказания к ЭКО у женщин

Относительное противопоказание у женщины в данном случае подразумевает заболевание, после терапии или коррекции которого, проведение искусственного оплодотворения становится возможным. Рассмотрим подробнее, какие относительные противопоказания существуют.

Некоторые врожденные патологии матки

Мнение специалистов в случае возможности ЭКО при таких явлениях как «детская», двурогая матка, наличие полной или частичной перегородки в органе, расходятся. В последнее время многие врачи-репродуктологи считают, что данные патологии — не абсолютное противопоказание к ЭКО.

Возможность проведения процедуры зависит от тяжести заболевания и состояния здоровья женщины. В отдельных случаях показано проведение соответствующих оперативных вмешательств с целью коррекции строения органа.

Доброкачественные новообразования половых органов у женщин

К ним относится кисты яичников и миома матки. Последняя довольно часто диагностируется в детородном возрасте. Женщина с миомой небольшого размера (до 2 см), как правило, может успешно зачать, выносить и родить ребенка.

Более крупные миоматозные узлы различных видов могут помешать имплантации эмбриона, поэтому перед ЭКО показано их удаление. Кроме того, следует учитывать, что данное противопоказание подразумевает наличие гормонозависмой опухоли, и гормональные препараты, которые принимает женщина во время процедуры ЭКО, могут спровоцировать ее рост.

Все виды миомы матки.

Период обострения хронических заболеваний

Инфекционные и паразитарные заболевания. К ним относятся туберкулез, гепатиты А, В и С, сифилис, ВИЧ-инфекция и другие. Данное противопоказание не является ограничением после необходимой терапии. В случае ВИЧ-инфекции ЭКО может максимально снизить риск рождения ВИЧ-положительного ребенка у пар, где болен мужчина либо оба партнера. Семенная жидкость в этом случае подвергается специальной очистке.

Женщина с ВИЧ может получить разрешение на ЭКО только на субклиничексой стадии.

Сахарный диабет

При сахарном диабете, решение о возможности ЭКО принимается врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих патологий и общего состояния пациентки. Противопоказание в данном случае может быть и абсолютным.

Эпилепсия

Решение о возможности ЭКО при эпилепсии принимается в индивидуальном порядке.

Послеоперационные и послеродовые периоды

В результате лечения послеродовых и послеоперационных осложнений получить возможность сделать ЭКО вполне возможно. Подготовить программу лечения должен врач клиники ЭКО, либо пройти лечение можно в своей поликлинике по месту жительства.

Генетические заболевания

При наличии тяжелых генетических отклонений у супругов или их родственников перед проведением ЭКО требуется консультация врача-генетика.

Обязательно посмотрите это видео. Доктор медицинских наук рассказывает о противопоказания к ЭКО по квоте у женщин:

Заключение редакции

При невозможности проведения ЭКО супругам предлагаются другие варианты решения проблемы. В данном случае рассматривается возможное усыновление или суррогатное материнство, с использованием собственных либо донорских яйцеклеток.

Расскажите в комментариях о противопоказаниях, с которыми вы столкнулись при подготовке к ЭКО по ОМС у себя в регионе? Это очень поможет разобраться в вопросе будущим мамам, которые только планируют обратиться за помощью врачей репродуктологов. Делитесь этой статьей в своих социальных сетях со своими друзьями. Ставьте оценку звездами. Спасибо за посещение. Будьте здоровы и пусть все противопоказания обойдут вас стороной!

Вам может быть интересно

ekobesplodie.ru

этапы, подготовка, сроки беременности после ЭКО

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, используется во всем мире уже почти 40 лет. Для многих пар это единственный способ наконец-то завести детей. ЭКО способно помочь даже в тех случаях, когда естественное зачатие практически невозможно. Что это за процедура, безопасна ли она, как проходит подготовка к ЭКО и во сколько оно обойдется?

Суть процедуры ЭКО

ЭКО представляет собой оплодотворение вне тела: яйцеклетки и сперматозоиды изымаются из тела, оплодотворение происходит в лабораторных условиях. Затем оплодотворенные яйцеклетки помещаются в инкубатор на 5-6 дней и в процессе деления подсаживаются в матку.

Некоторое время назад в контексте применения процедуры ЭКО очень остро стоял морально-этический вопрос. Дело в том, что прежний уровень технологий ставил участников программы искусственного оплодотворения перед выбором: забеременеть с высокой вероятностью после переноса 3–8 эмбрионов или отказаться от затеи совсем. Почти все выбирали первый вариант. Именно в результате такой тактики и возникали многоплодные беременности. Обычно счастливые родители оставляли все прижившиеся эмбрионы, потому 10-15 лет назад результатом ЭКО почти всегда становилась двойня или тройня. Тем не менее были случаи, когда принималось решение об удалении «лишних» эмбрионов, что с точки зрения морали недопустимо.

В связи с развитием в последние 10 лет технологии криоконсервации выживаемость эмбрионов повысилась до 99,8%, а значит — и необходимость подсадки нескольких эмбрионов отпала, как и риск вероятной резекции. Хотя подобный подход применяется еще не во всех клиниках, тенденция ярко прослеживается. Сегодня в России в 7 из 10 случаев переносят лишь один эмбрион. Такая тактика позволяет практически полностью избежать многоплодия. И дело здесь не только в морально-этических нормах, но и в медицинской предосторожности. При двойне увеличивается риск преждевременных родов, дети могут родиться недоношенными, и, как следствие, выше заболеваемость, инвалидность и смертность младенцев. В частности, риск детского церебрального паралича у двойняшек в 9 раз выше, чем у детей, выношенных в результате одноплодной беременности.

Показания к назначению

ЭКО показано во многих случаях бесплодия, которые невозможно вылечить иным путем — при серьезных патологиях маточных труб, вызвавших их непроходимость и даже при их полном отсутствии, малом количестве полноценных подвижных сперматозоидов у партнера, иммунологическом бесплодии, эндометриозе.

Полезная информация

Сегодня в России есть возможность сделать ЭКО бесплатно по программе ОМС практически при любой форме бесплодия.

Противопоказания

У ЭКО есть и противопоказания. Процедура не проводится в случаях:

  • психических заболеваний, при которых противопоказаны беременность и роды;
  • патологий женских половых органов, исключающих нормальное вынашивание беременности;
  • любых опухолей органов репродуктивной системы и злокачественных новообразований вообще, а также острых воспалительных процессов в женском организме.
Методики

У ЭКО существует несколько разновидностей, и специалист подбирает методику проведения процедуры в зависимости от причины бесплодия.

Базовая методика ЭКО, описанная выше, нередко дополняется вспомогательными технологиями.

ИКСИ — этот метод предполагает искусственное введение сперматозоида в яйцеклетку при помощи очень тонкой иглы. ИКСИ используется, если сперматозоиды партнера неподвижны и не способны самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. ИКСИ также проводят при крайне малом количестве сперматозоидов и даже при их полном отсутствии в эякуляте. В последнем случае сперматозоид получают при помощи пункции яичка. ИКСИ показан для женщин старше 40 лет.

ПИКСИ — модификация метода ИКСИ, для которой отбираются только зрелые сперматозоиды. Если при ИКСИ их отбор производится только по визуальным признакам, то при ПИКСИ проводится специальный тест.

IVM предполагает изъятие недозрелых яйцеклеток. Дозревают они уже в пробирке, в лабораторных условиях. Позволяет избежать гормональной стимуляции, а также применяется в том случае, если стимуляция не дает результата.

Вспомогательный хетчинг — технология, облегчающая имплантацию эмбриона в матку. В норме эмбрион окружен тонкой оболочкой, которая разрушается перед имплантацией. Хетчинг — искусственное разрушение этой оболочки.

Подготовка к ЭКО, проведение процедуры и наблюдение после ЭКО

Подготовка к ЭКО занимает около 2–3-х недель и включает в себя анализы для обоих супругов. Женщины проходят гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, сдают кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис, на уровень гормонов, мазок на инфекции. Мужчинам также назначаются исследования крови и мазка на инфекции, а также спермограмма.

После получения результатов анализов врач будет обладать всей необходимой информацией, а значит, достоверно установит причину бесплодия и подберет подходящий метод ЭКО.

Проведение ЭКО обычно начинается с гормональной стимуляции — женщина принимает гормоны, благодаря которым у нее вызревает несколько яйцеклеток за один цикл. Обычно продолжительность этого этапа составляет 2 недели.

В момент наступления овуляции яйцеклетки извлекаются из яичников при помощи пункции. Процесс контролируется с помощью УЗИ.

Затем яйцеклетки оплодотворяются спермой партнера или донорской. Сперма для оплодотворения проходит определенную подготовку — сперматозоиды отделяются от семенной жидкости. Иногда для получения сперматозоидов требуется пункция яичек.

Яйцеклетка соединяется со сперматозоидом в лабораторных условиях обычным путем или посредством ИКСИ и переносится в инкубатор на 5–6 дней. Если оплодотворение произошло, эмбрион проверяют на жизнеспособность и отсутствие патологий: синдрома Дауна, гемофилии и др. Сегодня возможно провести такое тестирование даже на том этапе, когда зародыш состоит всего из 6–8 клеток. Однако гораздо безопаснее для эмбриона сделать это, когда он состоит из 60–150 клеток: именно так поступают в современных лабораториях.

Если эмбрион соответствует требованиям, он подсаживается в матку посредством катетера. Разрешено переносить несколько эмбрионов, но современные клиники в большинстве случаев переносят один, а остальные замораживаются на тот случай, если первая попытка ЭКО закончится неудачей. Об этом мы подробно говорили в начале статьи.

После имплантации женщина иногда снова проходит курс гормонотерапии, задача которого — поддержать беременность и минимизировать риск выкидыша. Но необходимость в этом возникает не всегда, в 60-70% случаев врачи переносят эмбрионы в естественном цикле женщины, следующем после месяца, когда проходила стимуляция и забор яйцеклеток. Это позволяет получить беременность, которая по физиологии совершенно не отличается от естественной.

Протекание беременности после ЭКО ничем не отличается от обычной беременности, да и процесс родов будет точно таким же.

Оценка эффективности

Эффективность ЭКО очень высока. Ежегодно во всем мире проводятся сотни тысяч протоколов ЭКО, и многие из них заканчиваются удачей с первой же попытки. В среднем шансы забеременеть после первого ЭКО составляют 25–50% — статистика разнится от страны к стране, от клиники к клинике. Важен возраст будущей мамы, а также «стаж» бесплодия. При диагностированном на ранней стадии бесплодии шансы забеременеть после ЭКО выше, чем через 10–15 лет с момента постановки диагноза. Именно поэтому тянуть с ЭКО не стоит.

Средний показатель успеха после первой попытки ЭКО — около 30%. При использовании замороженных эмбрионов, ооцитов и сперматозоидов статистика разнится. Так, с замороженными эмбрионами в среднем по России шансы приживаемости одного эмбриона 20%, в хороших клинках этот процент выше — 35–42%. При использовании замороженных ооцитов ситуация схожая. В случае применения криосперматозоидов никакой разницы с обычной программой нет.

Протокол ЭКО в естественном цикле, то есть без гормональной стимуляции, эффективен приблизительно в 18% случаев.

Идеальный возраст для ЭКО у женщин — до 35 лет. Если у молодых мам после ЭКО успешная беременность наступает почти в каждом третьем случае, то у женщин старше 40 лет появлением долгожданного малыша заканчивается лишь один из восьми протоколов ЭКО. После 45-ти наступление беременности маловероятно, однако шансы все же есть. В большинстве случаев успеха удается добиться при использовании донорских ооцитов, шансы на успех при этом такие же, как и в возрасте до 35 лет.

Безопасность для здоровья матери и ребенка

Хорошая новость состоит в том, что ЭКО можно проводить столько раз, сколько необходимо и сколько позволяют финансы. При отсутствии противопоказаний процедура безвредна и малотравматична. Правда, речь идет о процедуре ЭКО без предварительной гиперстимуляции — гормональная терапия нон-стоп все же чревата последствиями: здесь безопасность зависит от правильно выбранной тактики и профессионализма врачей. Сегодня риск осложнений в программах ЭКО можно свести к минимуму.

Справка

Риск осложнений при беременности и родах многократно превышает риск, связанный с проведением ЭКО.

Безопасна процедура и для зачатых таким образом детей. Российское исследование, проведенное Ассоциацией репродукции человека, в ходе которого велось долгосрочное наблюдение за 27 000 «детей из пробирки», ясно показало, что они ничем не отличаются от своих сверстников, зачатых без помощи медицины. Есть данные о том, что такие дети показывают более впечатляющие успехи в учебе, но чаще болеют. Эта корреляция легко объяснима. Большинство решившихся на ЭКО — женщины старше 30 лет с доходом выше среднего. «Малыши из пробирки» — долгожданные дети из состоятельных семей, и родители нередко проявляют гиперопеку, всерьез беспокоясь из-за каждого мелкого и даже воображаемого недомогания. К тому же такие семьи могут позволить дать детям лучшее образование, чем и объясняются их академические успехи.

Протокол экстракорпорального оплодотворения позволяет тем, у кого проблемы с зачатием ребенка, вновь обрести надежду на рождение долгожданного малыша. Современные медицинские технологии и подходы врачей обеспечивают высокий уровень эффективности процедуры. Но важно правильно подобрать клинику.


www.kp.ru

кому можно, а кому нельзя делать экстракорпоральное оплодотворение (приказ Минздрава)

Перед тем, как назначить экстракорпоральное оплодотворение, врач собирает анамнез и определяет, каковы у партнеров шансы на зачатие естественным путем. Если их нет или они минимальны, то это прямое показание к процедуре. Но искусственное оплодотворение разрешено не всем бесплодным парам. Показания и противопоказания к ЭКО – главные факторы, которые учитываются при лечении бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Российские законодательные акты

Законодательство четко регулирует все моменты, которые могут возникнуть в процессе экстракорпорального оплодотворения.

В Приказе Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н и приложениях к нему подробно описано, кому показано ЭКО. Этот нормативно-правовой документ был принят в августе 2012 года. Одновременно перестал действовать другой закон, который ранее регулировал показания и противопоказания к ЭКО – приказ от 2003 года.

Текст закона можно посмотреть по ссылке.

Показания

Бесплатное ЭКО выполняется за счет регионального и федерального бюджета. Все медицинские процедуры оплачивает государство. Поэтому такую услугу предоставляют только «перспективным» парам, у которых есть высокие шансы на успешное оплодотворение.

Показания для ЭКО – это состояния, при которых партнеры не могут зачать естественным путем, но у них есть шансы на зачатие в пробирке. Каждый клинический случай рассматривается индивидуально. Перед назначением специалисты пытаются вылечить бесплодие другими способами. Для этого применяют медикаментозные методы, инструментальные, хирургические вмешательства. Если лечение признается неэффективным, партнерам рекомендуют искусственное оплодотворение.

Сделать ЭКО можно и за свой счет. В этом случае показания для процедуры будут более широкими. Поскольку не придется тратить деньги из бюджета, пары могут по собственной инициативе провести искусственное оплодотворение. В такой ситуации важно исключить противопоказания. Их перечень четко описан в российском законодательстве — в том же Приказе Минздрава № 107н.

Показания для экстракорпорального оплодотворения бывают со стороны женского и мужского организма или со стороны обоих партнеров.

Женский фактор

Показания к ЭКО для женщин – это состояния, при которых оплодотворение не может произойти естественным путем. Для диагностики таких патологий используются лабораторные исследования, инструментальные манипуляции и аппаратные процедуры. Результаты анализируются в совокупности, что позволяет точно определить причину бесплодия. Пациентам назначается лечение – медикаментозное, эндоскопическое или хирургическое.

Если после терапии бесплодие сохраняется, лечение признается неэффективным. В этом случае говорят о том, что есть показания к ЭКО у женщины. Чтобы говорить о неэффективности терапии, требуется время. Женщинам до 35 лет дают срок на самостоятельное зачатие 9-12 месяцев. Пациенткам более старшего возраста срок уменьшают, поскольку у них с каждым месяцем вероятность зачатия снижается.

Согласно приказу Минздрава, показаниями являются:

  • бесплодие, которое сохраняется на протяжении года после выявления причин и лечения;
  • патологии, при которых без ЭКО зачатие невозможно. Какие именно это патологии, в документе не уточняется, потому что возможность естественного оплодотворения зависит от многих индивидуальных факторов, от особенностей течения болезни и т.д.

Мужской фактор

Показания для ЭКО могут быть и у мужчины. При выявлении бесплодия обследование выполняется для обоих партнеров. Если женщина здорова, то проблема может быть у ее спутника. До 50% пар не могут зачать естественным способом именно из-за мужского фактора.

Мужчинам искусственное оплодотворение рекомендуется при состояниях, которые не позволяют оплодотворить женщину естественным способом:

Перед тем, как использовать ВРТ, мужчине тоже назначают лечение. Искусственное оплодотворение рекомендовано при отсутствии эффекта от терапии на протяжении нескольких месяцев.

Со стороны обоих партнеров

Основанием для применения ВРТ могут быть патологические состояния у обоих партнеров. Нередко при обследовании проблемы выявляются сразу у и мужчины, и у женщины. Одним из таких показаний является иммунологическое бесплодие, при котором в организме женщины вырабатываются антитела. Они уничтожают половые клетки мужчины и не позволяют им достичь своей цели.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к ЭКО у женщин включает любые состояния, при которых наступление беременности сопряжено с риском для жизни. Ограничения делятся на относительные и абсолютные. Мужчины имеют меньше противопоказаний, поскольку для них оплодотворение не связано с нагрузкой на организм, гормональными перестройками и прочими изменениями.

При абсолютных противопоказаниях экстракорпоральное оплодотворение не проводится. Относительные ограничения со временем могут быть сняты. После этого можно делать ЭКО.

Противопоказания могут быть у мужчины, у женщины или у обоих половых партнеров сразу. При ограничениях для одного пациента рассматриваются другие методики лечения бесплодия: суррогатное материнство, донорство.

Для женщин

Некоторые состояния здоровья не позволяют использовать для женщины базовую методику искусственного оплодотворения. В этом случае могут назначить криопротокол, протокол в естественном цикле и другие варианты.

Абсолютные

Когда во время обследования выявляются абсолютные противопоказания к ЭКО, процедура отменяется.  Женщины могут воспользоваться помощью суррогатной мамы. Важно учитывать, что такая услуга не финансируется из бюджета. Поэтому все юридические, финансовые и прочие вопросы решаются в индивидуально.

Противопоказания к ЭКО у женщин:

  • Сниженный овариальный резерв, при котором невозможно вырастить яйцеклетки.
  • Наследственные патологии, связанные с половой принадлежностью.
  • Туберкулез. Поражение органов дыхания, сердца, костной и нервной системы, мочевыделительной и половой сферы.
  • Гепатит вирусного характера. Острые формы заболевания или обострение при хронической форме течения.
  • Опухоли злокачественного характера. Независимо от их расположения и формы.
  • Опухоли доброкачественного характера. Если они располагаются в матке или придатках и требуют хирургического вмешательства.
  • Патологии крови. Острый лейкоз или подозрение на него, лимфогранулематоз, лимфома, миелолейкоз. Тяжелое течение анемии апластической и гемолитической. Тяжелое течение геморрагического васкулита и острые атаки порфирии.
  • Диабет сахарного типа при поражении почек и невозможности трансплантации или после трансплантации.
  • Тяжелое течение гиперпаратиреоза.
  • Болезненные проявления психических расстройств хронического течения, в том числе наследственного типа. Аффективные и психические расстройства, которые на фоне беременности могут перейти в острую форму. Суицидальные наклонности.
  • Патологии нервной системы, которые приводят к инвалидизации. Нервные нарушения, сопровождающиеся двигательными расстройствами и нарушением психики.
  • Пороки сердечной мышцы. При наличии нарушений кровообращения, легочной гипертензии, тромбоза, структурных изменениях миокарда.
  • Изолированные склерозы легочных артерий.
  • После хирургических вмешательств с протезированием или коррекцией сердечных патологий.
  • Сосудистые заболевания. Аневризмы аорты брюшного или грудного отдела, в том числе после протезирования. Тромбоэмболия любой локализации.
  • Гипертония тяжелого течения при отсутствии эффекта от терапии.
  • Патологии органов дыхания, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью.
  • Заболевания внутрибрюшных органов. Недостаточность печени на фоне цирроза. Болезнь Крона. Дистрофические поражения печени. Язвенные колиты, сопровождающиеся массивными внутрибрюшными кровотечениями. Целиакия, характеризующаяся нарушением работы пищеварительной системы.
  • Неоперабельная грыжа брюшины.
  • Спайки в кишечнике, сопровождающиеся признаками непроходимости. Свищи.
  • Недостаточность почек. Острый гломерулонефрит.
  • Прогрессирующий ревматоидный артрит. Тяжелое течение узелкового полиартериита, в том числе с вовлечением легких.
  • Острое и систематически обостряющееся течение красной волчанки.
  • Миозит, который требует использования кортикостероидов.
  • Прогрессирующая форма системной склеродермии.
  • Одна почка. Врожденная или приобретенная форма патологии.
  • Врожденные патологии. Отсутствие стенки мочевого пузыря, ломкость костных тканей, пороки сердца, отсутствие конечностей.

Относительные

Женщине нельзя делать ЭКО при относительных противопоказаниях до того момента, пока они не будут устранены.

  • Сахарный диабет. До момента стойкого контроля за показателями сахара.
  • Вирус иммунодефицита. До приобретения субклинической стадии или стадии ремиссии на протяжении 6 месяцев.
  • Сифилис. До выздоровления и завершения реабилитации.
  • Онкология в анамнезе. Вопрос о возможности выполнения ЭКО и сроки ограничения оговариваются индивидуально.
  • Острая атака порфирии. До момента, пока срок светлого периода не составит 2 года.
  • Гипертоническая болезнь. До момента стойкой нормализации показателей артериального давления.
  • Патологии матки и придатков. До момента устранения анатомических дефектов. Вопрос о возможности использования ВРТ решается индивидуально.
  • Грыжа брюшины. До периода восстановления после проведенного хирургического лечения.
  • Свищи в кишечнике. До завершения реабилитационного периода после хирургического вмешательства.
  • Пузырный занос в анамнезе. До истечения двух лет с момента устранения патологии.
  • Острый гломерулонефрит. До момента завершения острого периода или проведения хирургического вмешательства.
  • Эпилепсия. До периода четкого контроля за припадками и приобретением навыков их подавления.
  • Травмы матки. До момента полного восстановления функции детородного органа.

Для мужчин

Перечень противопоказаний для мужчин меньше и в основном состоит из временных ограничений. После коррекции появляется возможность взять генетический материал и сделать ЭКО.

Абсолютные

Для ЭКО противопоказания у мужчин следующие:

  • острый период инфекционных заболеваний;
  • период приема сильнодействующих лекарств;
  • время лечения химиопрепаратами.
Относительные

После устранения противопоказаний у мужчины можно делать ЭКО. Относительными ограничениями являются:

  • сифилис;
  • венерические заболевания;
  • медикаментозная терапия какой-либо болезни;
  • химиотерапия – генетический материал стараются взять до начала лечения.

myzachatie.ru

перечень заболеваний, бесплодие, право на проведение ЭКО по полису, подготовка, особенности проведения и противопоказания

Современные технологии и развитие науки позволяют если не излечить бесплодие, то завести ребенка с таким диагнозом. Причин невозможности забеременеть в естественных условиях бывает огромное множество. Все чаще и чаще используется экстракорпоральное оплодотворение, которое достаточно дорого стоит. Не каждая пара может себе позволить такую процедуру, да и проводится она не во всех городах. С этой целью Министерство здравоохранения создало программу бесплатного проведения ЭКО по ОМС. В данной статье мы рассмотрим показания к ЭКО. Также будет рассказано о процессе его проведения и особенностях подготовки.

Наиболее распространенные показания для ЭКО у женщин

Причина бесплодия пары может крыться как в мужском организме, так и в женском. Поэтому было бы логично разбить все причины на де группы. В первую очередь мы рассмотрим показания к ЭКО у женщин. К ним относится следующее:

  1. Эндокринное бесплодие. Это нарушение в процессе овуляции, которое является наиболее актуальной причиной невозможности забеременеть. Эндокринное бесплодие сопровождается ановуляцией, то есть нарушением в менструальном цикле, которое приводит к невозможности созревания яйцеклетки и выхода ее из фолликула. При этом длительность цикла не отличается от здорового. В результате отклонений нарушается выработка гормона прогестерона, что приводит к невозможности забеременеть или выкидышам. Излечение эндокринного бесплодия заключается в приеме гормональных препаратов, стимулирующих овуляцию. Если в течение 6 месяцев результат не будет достигнут, то ановуляция становится показанием к ЭКО. После процедуры большинство женщин с таким диагнозом смогли забеременеть и родить ребенка. Все дело в препаратах, стимулирующих суперовуляцию.
  2. Трубно-перитонеальное бесплодие является вторым по распространенности показанием к ЭКО. В результате развития такой болезни появляются спайки в органах малого таза, что приводит к невозможности маточных труб правильно функционировать. По ним оплодотворенная яйцеклетка не может проходить. К этой же категории показаний относятся слабые сокращения труб, из-за которых клетка не достигает матки. Эта патология может возникнуть в результате инфекционных заболеваний в области живота, внематочной беременности, воспаления маточных труб и яичников, послеоперационных осложнений или хирургических вмешательств. С помощью ЭКО данная проблема решается.
  3. Эндометриоз в тяжелой форме не менее распространенное показание к ЭКО, в ходе которого внутренний слой матки растет весьма активно и начинает выходить за ее пределы. Опасность заболевания кроется в том, что оно протекает безболезненно и может даже не чувствоваться женщиной. Лечение болезни проводится либо с помощью терапии (с применением гормонов), либо операбельным путем. Если предыдущие варианты не принесли результатов, прибегают к помощи ЭКО.

Иные показания, касающиеся женщин

В медицине существует ряд факторов, которые сказываются на возможности женщины забеременеть, но редко встречаются на практике. Именно их мы сейчас и рассмотрим.

  1. Синдром поликистозных яичников является показанием к ЭКО. Он встречается не так часто. Заболевание приводит к нарушению работы яичников. Зачастую при этом уровень мужских гормонов повышается в разы. Это приводит к таким видимым признакам, как облысение, акне, отсутствие менструаций, ожирение. Лечение начинается в первую очередь с терапии, стимулирующей овуляцию. Если она не принесла результатов, проводится ЭКО.
  2. Неясный генез в последнее время стал официальным показанием к применению ЭКО. Сопровождается благополучием обоих супругов и возможности забеременеть, но несмотря на это, все попытки закачиваются неуспехом. Таких случаев не более 5%, так как современные технологии позволяют определить причину бесплодия.
  3. Иммунологическое бесплодие встречается очень редко и сопровождается появлением и развитием антиспермальных тел. Они могут появиться как у мужчины, так и у женщины. Они наносят удар по сперматозоидам, прикрепляясь к их хвостовой части и не давая проникнуть в яйцеклетку. Причины такого бесплодия мало известны, поэтому в первую очередь женщине опять же предлагается пройти курс терапии с гормонами. Вторым этапом является проведение ЭКО.
  4. Возрастной фактор является показанием к ЭКО, которое все чаще встречается в последние годы. Чем женщина становится старше, тем медленнее протекают процессы в ее организме, и это касается не только овуляции. В результате этого могут возникать проблемы с зачатием ребенка. Многие женщины используют "программу отсроченного материнства", которая предполагает изъятие в девушки в возрасте примерно 20 лет нескольких созревших клеток. Они хранятся в замороженном виде много лет. В любое удобное для пациентки время она может провести процедуру ЭКО со своими же клетками.

Патологии спермы как показания для ЭКО

Проблемы с зачатием ребенка могут возникнуть в любой паре, в таком случае обследоваться необходимо обоим партнерам. Ведь существует и ряд показаний к ЭКО у мужчин. Рассмотрим подробно патологии спермы, какими они бывают:

  1. Олигозооспермия, которая подразумевает понижение количества сперматозоидов в сперме.
  2. Тератозооспермия, когда в сперме есть большое количество деформированных клеток с коротким хвостиком, нарушениями в головке, строении. Могут встречаться сперматозоиды с двумя головками, они не способны оплодотворить клетку женщины.
  3. Астенозооспермия весьма распространена и заключается в пониженной скорости сперматозоидов. Тяжелая стадия ее называется акиноспермией, когда клетки совершенно потеряли способность двигаться. Такие патологии зачастую образуются в результате чрезмерного употребления алкоголя, табака.
  4. Гипоспермия заключается в выделении маленького количества спермы в результате полового акта. Если количество материала не превышает 2 мл, это говорит о заболевании.
  5. Существует даже некроспермия, при которой в сперме больше мертвых сперматозоидов, чем живых.
  6. Полиспермия подразумевает существенное увеличение количества выделяемой спермы и мужских клеток в ней. В таком случае клеток много, но они не могут оплодотворить яйцеклетку - их проникающая способность существенно снижается.
  7. Пиоспермия - форма патологии, при которой в сперме есть гной. Это, как правило, следствие различных заболеваний.
  8. Азооспермия - болезнь, при которой в сперме нет сперматозоидов.
  9. Аспермия - состояние, при котором отсутствует сперма вообще.

Все эти патологические состояния являются показаниями для проведения ЭКО.

Иные показания для мужчин

Существует еще две причины, которые приводят к мужскому бесплодию. Рассмотрим их более подробно:

  1. Варикоцеле, которое подразумевает варикозное расширение вен яичка или семенного канала. Эта причина встречается в 40% случаев бесплодия мужчин. Расширение вен приводит к повышению температуры и созданию неблагоприятных условий для выработки сперматозоидов. В большинстве случаев это лечится путем проведения операции. Если она не принесла положительных результатов, болезнь становится показанием к проведению ЭКО.
  2. Иммунологическое бесплодие дублирует одноименный вид, касающийся женского бесплодия. В организме мужчины формируются антиспермальные тела. Они могут возникнуть в результате травмы, расширения вен, наследственной предрасположенности.

Показания для обоих супругов

Какие-либо генетические заболевания и аномалии являются показаниями к протоколам ЭКО. Помимо этого проводится предимплантационная диагностика, которая позволяет выявить аномалии и заболевания. Показаниями являются не только классические причины бесплодия, описанные выше, но и следующие ситуации:

  1. Нарушения на генетическом уровне.
  2. Возраст супругов более 35 лет.
  3. Хронические заболевания, приводящие к бесплодию.
  4. Замершие беременности в клинической истории женщины.
  5. Неспособность выносить ребенка.

Проведение предимплантационной диагностики позволяет сформировать результаты и данные о здоровье женщины и мужчины, которые помогут повысить шансы на благополучное ЭКО.

Бесплатное ЭКО

На территории России действует Приказ Министерства здравоохранения № 107н, который регламентирует порядок и основания проведения бесплатного ЭКО. Закон говорит, что женщина и мужчина, которые как состоят, так и не состоят в браке, могут воспользоваться правом на проведение бесплатного экстракорпорального оплодотворения. Женщина, которая является одинокой, также может воспользоваться этим правом.

Какие показания для ЭКО устанавливает закон?

  1. Бесплодие, попытки лечения которого не увенчались успехом. Не важно какова причина и форма невозможности иметь ребенка.
  2. Заболевания, при которых беременность не может наступить самостоятельно, необходимо ЭКО.

Отбор пациентов

Первым делом определяется причина бесплодия и показания для ЭКО по ОМС. В рамках этого этапа оценивается эндокринное состояние пациентов, а также овуляторный статус женщины. Оценивается проходимость труб и способность органов малого таза правильно функционировать. Обследуется эндометрий, его толщина, размеры и границы. Исследуется сперма мужчины на выявление патологий. Также оба супруга (сожителя) обследуются на наличие инфекций. Таким образом вычисляется причина, по которой пара не может иметь детей, и ставится заключение о показаниях для ЭКО по ОМС. Длительность этого этапа колеблется от 3 до 6 месяцев. После этого проводятся следующие действия:

  1. На втором этапе врач выявляет возможность излечить проблему, применяются различные виды терапии, оказывается разного рода помощь. В этом случае длительность этапа может затянуться до 12 месяцев.
  2. Непосредственно перед процедурой проводится полное обследование мужчины и женщины. Кровь исследуется на антитела к вирусу иммунодефицита человека, герпеса, молекулярное исследование на цитомегаловирус, хламидии, микоплазму, уреаплазму, трепонему.
  3. Женщины сдают еще дополнительные исследования - общий анализ крови, биохимический анализ, общий анализ мочи, проходят флюорографию, ЭКГ, исследуются мазки из влагалища. Также требуется определение антител к краснухе, цитология шейки матки, консультация у терапевта.
  4. Женщинам после 35 лет назначают маммографию, а до 35 лет проводится УЗИ молочных желез.
  5. У мужчин проводится исследование спермы.
  6. Если есть заболевания органов малого таза, то проводится их лечение.
  7. При наличии отдельных видов патологий назначаются консультации у специалистов разных направлений.

Проведение базовой программы ЭКО

Закон подробно регламентирует не только показания к ЭКО по полису, но и порядок проведению процедуры, который ничем не отличается от платной процедуры. Этапы работы:

  1. Стимуляция суперовуляции - первый этап работы, который подразумевает прием женщиной препаратов из группы менотропинов, гонадотропинов. Они способны значительно повысить работоспособность яичников и вместо одной яйцеклетки выработать много. Количество зависит от индивидуальных показаний и вида протокола. Все это обговаривается с врачом на стадии подготовки. Дозировка и реакция организма женщины отслеживается в табличной форме, в зависимости от чего корректируется порядок проведения процедуры.
  2. Пункция яйцеклеток из организма пациентки. С помощью трансвагинальной техники из яичника забираются все яйцеклетки, которые созрели. На данном этапе используют обезболивание, поэтому во время процедуры обязательно присутствие анестезиолога.
  3. В искусственных условиях, приближенных к естественным, обеспечивается слияние женской и мужской клеток, в результате чего происходит оплодотворение в пробирке.
  4. Культивирование эмбрионов подразумевает процесс отбора специалистом-эмбриологом самых сильных оплодотворенных клеток. Они выращиваются в искусственных условиях.
  5. Последним этапом является подсаживание оплодотворенных клеток в полость матки. За одну процедуру не рекомендуется пересаживать более 2 эмбрионов. Если пациентка хочет подсадить 3 эмбриона, то она дает на это письменное согласие.
  6. Через 12-14 дней проверяется факт наступления беременности.

Ограничения к применению ЭКО

ЭКО по медицинским показаниям, как и любая другая процедура, обладает своими ограничениями и противопоказаниями. Ограничениями к применению ЭКО являются:

  1. Уменьшение овариального резерва, который выявляется на стадии подготовки к проведению процедуры с помощью УЗИ или результатов крови на антимюллеровы гормоны. Овариальный резерв - это заложенный еще до рождения у женщины показатель запаса яйцеклеток в яичнике.
  2. Состояния пациентов, при которых более эффективным было бы использование других программ, например, оплодотворение с помощью донорских клеток, консервированных клеток, суррогатное материнство.
  3. Заболевания, связанные с полом. У женщин это гемофилия, мышечная дистрофия и другое. В таком случае перед проведением ЭКО пациенты направляются к специалисту генетику.

Противопоказания к проведению ЭКО

Закон устанавливает целый спектр и показаний, и противопоказаний ЭКО. Если первое мы разобрали подробно ранее, то противопоказания перечислим сейчас:

  1. Инфекционные или паразитарные заболевания. К ним относятся разнообразные формы туберкулеза, вирусный гепатит во всех формах проявления. Также болезнь, которая вызывается иммунодефицитом человека, сифилис у мужчины или женщины. Такое противопоказание актуально до момента излечения.
  2. Новообразования. Сюда включаются злокачественные новообразования в любом месте. Доброкачественные образования, которые поражают матку или яичники также являются противопоказанием к ЭКО.
  3. Заболевания крови и кроветворных органов. Сюда входят острые формы лейкоза, апластическая анемия, острые формы гемолитической анемии, хронический миелолейкоз, лимфомы с высокими рисками и многое другое. Полный перечень заболеваний вы можете увидеть в Приложении № 2 к Приказу.
  4. Болезни эндокринной системы и нарушение обмена веществ. Сюда входят сахарный диабет с почечной недостаточностью, либо состояние после трансплантации почки или же прогрессирующая ретинопатия. Кроме этих форм диабета в противопоказания входят гиперпаратиреоз.
  5. Психические расстройства являются серьезными противопоказаниями. Это психозы, слабоумие, наследственные дегенеративные расстройства, аффективные расстройства и заболевания, вызванные приемом психоактивных веществ.
  6. Болезни нервной системы, связанные с выраженными психическими и двигательными расстройствами.
  7. Болезни системы кровообращения, различные виды пороков сердца, кардиомиопатия, болезнь Аэрза, последствия легочной гепертензии, разного рода заболевания сосудов, гипертоническая болезнь.
  8. Болезни органов дыхания.
  9. Поражения органов пищеварения.
  10. Заболевания мочеполовой системы.
  11. Врожденные нарушения в развитии.
  12. Патологии в костной, мышечной и соединительной ткани.
  13. Осложнения в предыдущей беременности и родах.
  14. Отравления и травмы, исходящие от внешних причин.

Все эти противопоказания диагностируются врачом на стадии подготовки, в результате чего используются другие программы, подходящие для каждого конкретного случая.

fb.ru

20 фактов об ЭКО, которые надо знать — Рамблер/женский

В каких случаях ЭКО — единственная возможность забеременеть? Болезненная ли это процедура и сколько времени занимает (от первой консультации до новости о беременности)? Гинеколог-репродуктолог Анастасия Мокрова объяснила, как проходит экстракорпоральное оплодотворение и сколько раз его можно делать.

1. Есть случаи, когда ЭКО — единственная возможность забеременеть и родить здорового ребенка

Первый — когда у женщины отсутствуют обе маточные трубы (их удалили в предыдущих операциях из-за внематочной беременности, тяжелого спаечного или воспалительного процесса). Когда их нет, забеременеть естественным путем невозможно — только ЭКО.

Второй случай — это тяжелый мужской фактор, когда либо со стороны мужчины наблюдается хромосомное нарушение (и, как следствие, нарушение сперматогенеза), либо это поздний возраст, когда стимуляция сперматогенеза ни к чему не приведет, либо гормональные факторы.

Третий случай — генетический. Это значит, что у пары есть тяжелые хромосомные нарушения, которые не мешают им жить, но мешают рожать здоровых детей. В этом случае делается анализ не только на существующие 46 хромосом, определяющих генетический состав эмбриона, но и на изменение в кариотипе, которое для каждой пары может быть решающим. Теоретически такая пара может без вмешательства родить здорового малыша, но вероятность удачи небольшая.

2. ЭКО может помочь, если у женщины истощенные яичники или она хочет родить ребенка, находясь в менопаузе

После 36 лет женщина находится в позднем репродуктивном возрасте (как бы хорошо она не выглядела). Вероятность зачатия крайне снижается.

У некоторых женщин менопауза или изменения в яичниках, которые снижают фолликулярный резерв, происходят рано. Менструация еще есть, но клеток уже нет, или они некачественные. В этом случае проводится программа ЭКО для получения здорового эмбриона и переноса его в полость матки.

Если женщина в менопаузе хочет забеременеть и выносить здорового ребенка, мы также прибегаем к ЭКО. В этом случае берется яйцеклетка здоровой женщины от 18 до 35 лет, оплодотворяется сперматозоидом партнера пациентки, и эмбрион подсаживается ей методом ЭКО.

3. У ЭКО есть противопоказания

Противопоказаний для ЭКО крайне мало, но они есть. Это тяжелая соматическая патология, которая редко встречается у женщин, планирующих беременность. Такие пациенты с заболеваниями сердца, легких, тяжелыми психическими нарушениями обычно не доходят до репродуктологов. Однако если заболевание находится в ремиссии и узкие специалисты дают добро на планирование беременности, мы работаем с пациенткой.

Онкологические заболевания — абсолютное противопоказание для проведения стимуляции для ЭКО. Онколог должен дать заключение, что пациентка находится в стойкой ремиссии.

4. ЭКО возможно в любом возрасте с 18 лет По закону РФ возраст, при котором женщина может делать ЭКО, не ограничен и начинается с 18 лет. С возрастными парами вопрос беременности обсуждается индивидуально. Кто-то и в 50 лет может родить здорового малыша, а кто-то в 35 испытывает сложности.

5. Чем старше женщина, тем меньше вероятность забеременеть при ЭКО Я уже говорила о том, что после 36 лет женщина вступает в поздний репродуктивный возраст. К 40 годам даже методом ЭКО процент наступления беременности не больше 15. Это происходит из-за уменьшения количества клеток, вырабатываемых яичниками, и ухудшения их качества. Для сравнения, вероятность наступления беременности при ЭКО до этого возраста — около 70%.

6. Успех в ЭКО на 50% зависит от мужчины

На первичный прием к репродуктологу я рекомендую паре приходить вместе. Исходя из анамнеза, врач выдает индивидуальный список обследований, которые необходимо пройти женщине и мужчине. Обследоваться одной женщине не имеет смысла. Бывает, что пара долгое время ходит вокруг да около, пытаясь определить проблему со стороны женщины, и только потом выясняется какой-то тяжелый мужской фактор.

7. Короткий протокол ЭКО — самый комфортный для пары

Это максимально щадящая программа, требующая минимальных физических и материальных затрат. При этом у нее практически не бывает осложнений (в том числе гиперстимуляции яичников), и ее предпочитают репродуктологи всего мира. Особенно для женщин с неплохим фолликулярным резервом.

По короткому протоколу стимуляция начинается на 2-3 день цикла (до этого врач делает ультразвуковое обследование) и продолжается около двух недель. Когда стимуляция окончена, репродуктолог видит фолликулы определенного размера и назначает препарат триггер для того, чтобы провести пункцию вовремя и довести клетки до максимальной зрелости.

Второй этап — трансвагинальная пункция. В день взятия пункции партнер также должен сдать сперму.

Третий этап — перенос эмбриона. Между вторым и третьим этапами происходит работа эмбриологов, которые оплодотворяют яйцеклетки и наблюдают за развитием эмбрионов. На 5-6 сутки развития паре сообщается, сколько их получилось, какого качества и насколько они готовы к переносу. О беременности женщина может узнать через 12 дней после проведения пункции, сделав анализ крови на ХГЧ.

Отмечу, что во время ЭКО у женщины могут быть более обильные выделения. Ей может показаться, что у нее вот-вот начнется овуляция, на самом деле это не так, потому что весь процесс контролируется репродуктологом. В процессе ЭКО женщине назначается витаминотерапия и кроворазжижжающие препараты, чтобы снизить риски гиперкоагуляции (повышения свертываемости крови) и тромбообразования.

8. До и во время ЭКО исключите тяжелые физические нагрузки и скорректируйте схему питания

В период подготовки к беременности мужчине лучше отказаться от алкоголя, сауны и горячей ванны. При вступлении в программу ЭКО паре не рекомендуется тяжелая физическая нагрузка и активная половая жизнь — это может привести к созреванию большого количества фолликулов, что нанесет травму яичникам.

Во время ЭКО советую делать акцент на белковую пищу (мясо, птицу, рыбу, творог, морепродукты) и много пить (от 1,5 литров жидкости в день). Это необходимо для того, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно в этот месяц.

9. Процедура ЭКО безболезненная

Не стоит переживать на эту тему. Инъекции во время стимуляции вводятся крошечной иглой в подкожно-жировой слой в области живота и могут вызывать очень легкий дискомфорт (но не болевые ощущения). Что касается трансвагинальной пункции, то ее делают под внутривенным наркозом от 5 до 20 минут. Сразу после может ощущаться тяжесть внизу живота, но под действием обезболивающего препарата дискомфорт уходит. В этот же день пациентку отпускают домой, а на следующий она может работать.

10. Средний процент наступления беременности в результате ЭКО — 35-40%

Эти цифры актуальны как для России, так и для западных стран. Успех ЭКО зависит от возраста пациентки и ее партнера (чем выше, тем он меньше), качества его спермограммы, предыдущих манипуляций с маткой (выскабливания, абортов, выкидышей и пр.). Качество клеток также играет роль, но узнать об этом до ЭКО нет возможности.

11. У ЭКО нет побочных эффектов, если вы доверились грамотному специалисту

В случае, если пациентка выполняет все рекомендации, единственный побочный эффект — наступление беременности и рождение здорового малыша. При этом важно довериться грамотному репродуктологу. При неправильно проведенной стимуляции возможна гиперстимуляция яичников, внутрибрюшные кровотечения, внематочная беременность (крайне редко, если уже была патология маточных труб).

12. Простуда без осложнений — не препятствие для ЭКО Если вы не принимаете антибиотики и противовирусные препараты, у вас не поднимается высокая температура, то на проведение ЭКО простуда никак не повлияет. Качество клеток и эмбрионов это не ухудшает.

Но если после ОРВИ есть осложнения, то перенос эмбриона временно отменяется. Мужчине также не рекомендуется принимать антибиотики за две недели до сдачи спермы.

13. Грамотные репродуктологи рекомендуют переносить только один эмбрион

Раньше после ЭКО действительно было много случаев многоплодной беременности. Сейчас репродуктологи всего мира рекомендуют к переносу один эмбрион. Это делается для того, чтобы получить здорового ребенка.

Многоплодная беременность тяжело переносится женским организмом, и часто все заканчивается преждевременными родами, что рискованно для детей.

Гораздо лучше, если пацинтка забеременеет после второго переноса эмбриона, чем сразу родит двойняшек с ДЦП.

14. Дети после ЭКО ничем не отличается от детей, зачатых естественным путем

Конечно, эти дети тоже болеют ОРЗ, ОРВИ, у них есть определенная наследственность, могут быть соматические заболевания, но они ни в коем случае не уступают другим детям в физическом развитии и умственном потенциале.

15. Ограничений в количестве ЭКО нет Обычно пациентки проводят ЭКО до получения результата. При этом эмбрионы могут использоваться эмбрионы от первой программы, которые замораживаются и хранятся столько, сколько пожелает пациент. Пытаться снова после неудачной попытки ЭКО можно на следующий или через цикл. Выжидать 3,4,6 месяцев нецелесообразно, однако советую обсудить с репродуктологом возможную причину ненаступления беременности.

16. Вы можете заморозить яйцеклетки «на будущее»

Многие пары так и делают. Например, если мужчине и женщине в паре 33-34 года, а ребенка они планируют к 40 годам, имеет смысл задуматься о замораживании ооцитов — к этому времени качество их собственных клеток будет ухудшаться.

Еще это делается, когда женщина не уверена в партнере или в будущем хочет родить ребенка для себя. Потом не требуется дополнительная стимуляция, нужно будет лишь подготовить эндометрий и провести обследование организма.

17. ЭКО можно сделать бесплатно

Для проведения ЭКО в рамках программы обязательного медицинского страхования нужно обратиться к своему врачу в женской консультации, чтобы получить квоту по результатам анализов и показаний. Этим занимаются врачи именно по месту жительства. Отмечу, что в частных клиниках репродуктологи делают ЭКО только на основании готовых направлений.

18. Одинокая женщина также может пройти программу ЭКО Для этого используется донорская сперма из банка доноров, которая проходит тщательное обследование и максимально фертильна.

19. Между ЭКО и кесаревым сечением есть взаимосвязь

Часто женщинам после ЭКО делают кесарево во время родов. Это происходит, потому что их организм уже пережил ни одну операцию, есть спаечный процесс брюшной полости, соматический анамнез. Плюс, для многих женщин после ЭКО беременность — очень долгожданная, они переживают за все и просто не настроены на естественные роды.

Я за естественные роды (это правильно для мамы и малыша). Но все зависит от показаний на 38-39 неделях беременности и настроя женщины.

20. Выбирайте доктора на интуитивном уровне и по рекомендациям

Он может быть чудесным профессионалом, но не подойдет паре интуитивно, вам будет некомфортно. Это очень важный фактор, как и количество пациентов в коридоре. Доктор, который видит 2-3 пациентов в день, наверное не сильно востребован. Если же пациенты рассказывают о враче друзьям, делятся отзывами и возвращаются к нему за последующими детьми, это показатель квалификации и человеческого отношения к паре.

Выбор клиники не имеет большого значения, потому что в одном медицинском учреждении, где делают ЭКО, могут быть собраны абсолютно разные специалисты.

Клиника может быть молодой, то там работает настоящая команда. Цена также не играет определяющую роль, в этом случае может просто срабатывать реклама.

woman.rambler.ru

Основные показания и противопоказания к ЭКО у мужчин и женщин

Автор Иннокентий Малышкин На чтение 5 мин. Опубликовано

Дети цветы нашей жизни. Но, далеко не всем желающим познать эту радость даётся такой шанс. Многие супружеские пары по состоянию здоровья не могут естественным путем родить ребенка. Причина может быть в женщине, либо в партнёре. Либо проблемы могут быть у обоих партнеров.

Что такое ЭКО

Уже несколько десятилетий такие пары имеют возможность родить ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения. Эта процедура уже давно зарекомендовала себя как эффективный, безопасный способ зачать и родить своего биологического ребенка без опасности для здоровья матери.

Суть данной процедуры заключается в том, что процесс оплодотворения осуществляется в лабораторных условиях. После чего гамета подсаживается в подготовленной организм будущей матери. Одним из главных преимуществ ЭКО является ещё это что на этапе эмбриона, врачи могут оценить состояние здоровья будущего малыша, выявить какие-то патологии, если они есть.

Но не всё так просто. Для проведения данной процедуры должны быть соответствующие показания. Кроме того, могут быть и противопоказания, из-за которых в проведении ЭКО могут отказать.

Показания к проведению

Непроходимость маточных труб, либо их полное отсутствие. Часто у женщин может возникать спаечный процесс, что приводит к непроходимости. Внематочная беременность, либо какие-то другие воспалительные процессы могут привести к тому, что трубы оперативно удаляются. Это тоже делает невозможным впоследствии естественное оплодотворение. В этом случае ЭКО становится единственным способом забеременеть.

Основные показания к ЭКО:

  1. Эндометриоз, если консервативное и оперативное лечение не помогает.
  2. Возрастное бесплодие. Если женщина старше 40 лет, и полностью здорова, все равно шансы забеременеть существенно снижаются. Фертильность с возрастом снижается. И единственным шансом забеременеть также может стать только экстракорпоральное оплодотворение.
  3. Отсутствие овуляции. Причины могут быть самые разные. Если они не устраняются консервативным способом, прибегают ЭКО.
  4. Эндокринное бесплодие.
  5. Иммунологическое бесплодие.
  6. Поликистоз яичников.

Относительные противопоказания

Есть ряд относительных противопоказаний, которые можно устранить. К ним можно отнести:

  • скопление жидкости в маточных трубах;
  • доброкачественные новообразования в органах малого таза;
  • воспалительные процессы в малом тазу в стадии обострения;
  • выраженный спаечный процесс;
  • ВИЧ;
  • сифилис, гепатит, туберкулез;
  • острые инфекционные заболевания

При наличии одной из этих проблем, врач отложит подготовку к ЭКО и назначит женщине курс лечения. После того, как проблема будет устранена, можно приступать к подготовке к ЭКО.

Абсолютные противопоказания

При наличии таких противопоказаний от идеи пройти ЭКО придется отказаться. К ним относятся:

  • патологии развития матки, т. к. не удастся выносить ребенка;
  • аномалии яичников и матки, рак шейки матки;
  • системные заболевания.

Если у женщины онкология, либо есть опухоль в каком-либо органе, которая имеет все шансы переродиться в злокачественную, ЭКО делать нельзя. Нужно помнить, что процедура подготовки к ЭКО не самая легкая и подразумевает прием сильных гормональных препаратов. И дело не в том, что все это может не привести к главной цели — к наступлению беременности, а в том, что риски для здоровья самой женщины очень велики.

Может возникнуть осложнение любого имеющегося серьезного заболевания. Высоки риски летального исхода. Поэтому, если врачи категорически запрещают женщине ЭКО, следует смириться с этим и рассматривать альтернативные варианты, например, суррогатное материнство или усыновление.

Только врач решает, можно ли проводить паре ЭКО или нет. Нельзя прибегать к данной процедуре при наличии абсолютных противопоказаний, даже если удалось найти клинику, согласную ее провести.

Условия, которые способствуют увеличению шансов на беременность

Не секрет, что не всегда процедура ЭКО приводит к беременности. Если учесть, что подготовка к ней не из самых легких, каждая пара хочет, чтобы все получилось с первого раза. Разумеется, что многое зависит от гормональной стимуляции, проводимой врачами. Но, женщина и сама может приложить определенные усилия для того, чтобы повысить свои шансы забеременеть после ЭКО.

Противопоказания к ЭКО обязательно учитываются. Но пара может увеличить шансы, если будет соблюдать следующие условия:

  1. Здоровый образ жизни. С началом гормональной терапии можно перейти на полностью здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься умеренно спортом.
  2. Очищение организма. Только делать это нужно щадящим способом с помощью травяных отваров, соков, полезной пищи, чтобы избавить организм от шлаков и токсинов.
  3. Психоэмоциональное спокойствие. Нужно и над этим поработать, постараться избегать стрессов, больше отдыхать.

Среди наиболее полезных продуктов: авокадо и блюда с оливковым маслом, свежие фрукты и овощи, нежирные сорта мяса, морепродукты. Разумеется, что от вредных привычек следует отказаться.

Противопоказания у мужчин

Все привыкли к тому, что встречаются противопоказания к ЭКО у женщин. Но мужчинам тоже нельзя расслабляться.

Противопоказания для представителей сильного пола для ЭКО:

  1. Патологические изменения спермы. Это может быть количественные аномалии или изменения в строении и т. д.
  2. Иммунологическое бесплодие.
  3. Ретроградная эякуляция.

Часто, если биоматериал мужчины не может быть применен для оплодотворения, пары принимают решение использовать донорскую сперму.

Еще читайте, какие должны быть выделения во время и после овуляции

Почему возникает гипотрофия плода при беременности написано тут

Низкая плацентация при беременности на 20 и других неделях: https://hochu-detey.ru/conception/main/beremennost-s-nizkoj-platsentatsiej.html

Показания к ЭКО по ОМС

Все в курсе, что ЭКО — это дорого, но мало кто знает о том, что процедуру можно пройти по полису ОМС. Правда, это доступно не всем, а лишь тем пациентам, у которых для этого есть соответствующие показания. К ним можно отнести:

  • женское первичное бесплодие;
  • мужское бесплодие;
  • отсутствие наступления беременности в течение 12 месяцев после проведения консервативного лечения.

Необходимо быть гражданином РФ, собрать необходимые документы, получить направление от врача, встать в очередь и ждать. Минусы прохождения процедуры по полису ОМС — очереди. В среднем, ее приходится ждать несколько лет.

Смотрите видео про ЭКО по ОМС:

hochu-detey.ru

Кому показано эко медицинские показатели ( видео )

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) является самой распространенной формой ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии). Но многие женщины не знают, кому именно показано ЭКО, его методику и так далее.
Ниже будут ответы на самые распространённые вопросы.

Методика ЭКО

Процедура состоит из пяти основных шагов:

  1. Стимуляция: женщине назначается индивидуальная программа по введению гормональных препаратов. Цель этапа: получение в яичниках максимального количества зрелых фолликулов, подготовка эндометрия к имплантации фолликулов.
  2. Пункция: под местной анестезией и контролем специальной аппаратуры женщине пунктируются длинной иглой яичники для извлечения вызревших фолликулов.
  3. Оплодотворение: полученные фолликулы соединяют с очищенной мужской спермой и оплодотворяют в пробирке. На протяжении 2-5 дней эмбриолог тщательно следит за ростом и развитием бластоцист, отбирая по специальным критериям наиболее жизнеспособных. На этом этапе оставшиеся качественные эмбрионы подвергаются криоконсервации.
  4. Перенос эмбриона: отобранные 2-3 (в зависимости от количества попыток и возраста женщины) эмбриона через специальный катетер под давлением воздуха и контролем УЗИ перемещаются в маточную полость.
  5. После процедуры: спустя 12-14 дней после переноса производится контрольный тест на наличие ХГЧ (гормон беременности). Если ХГЧ соответствует норме ( >20), то произошла имплантация эмбриона. Через 7 дней проводится контрольное УЗИ, чтобы увидеть количество прижившихся эмбрионов, удостоверится, что они находятся в маточной полости, и образовалось плодное яйцо.
    Если, к сожалению, показатель ХГЧ ≤10, то имплантация не произошла. В этом случае репродуктолог назначает женщине следующий прием после начала менструации, на котором анализирует ошибки. Спустя 3 месяца (минимальный срок для восстановления организма) можно начинать новый протокол.

Показания к ЭКО

ЭКО делается проводиться для того, чтобы помочь женщине забеременеть. Но это не значит, что процедуру назначают, кому попало. Методика применяется для лечения многих причин бесплодия, в том числе:

  • Возраст женщины старше 35 лет. У женщин старшего возраста наблюдается снижение овариального резерва, то есть запаса имеющихся в яичнике фолликулов, способных развиваться и делающих возможным овуляцию яйцеклетки.
  • Поврежденные или непроходимые фаллопиевы трубы. Причиной болезни могут быть воспалительные или инфекционные заболевания органов таза. Как правило, для лечения назначается лапароскопия. Если после трех попыток «продувки» труб зачатие не произошло, то врач рекомендует ЭКО.
  • Отсутствующие фаллопиевы трубы (после внематочных беременностей или удаленные по медицинским показаниям).
  • Эндометриоз.
  • Мужской фактор бесплодия. ЭКО проводится в сочетании с ИКСИ.
  • Необъяснимое бесплодие.
  • При наличии антител в цервикальной слизи, которая уничтожает сперматозоиды партнера. Проводится процедура только при условии, что искусственная инсеминация не принесла ожидаемых результатов.
  • Генетические заболевания. Эмбриолог проводит тщательный отбор эмбрионов в соответствии с параметрами, одобренными Министерством здравоохранения. Кроме того, ЭКО позволяет выбрать пол ребенка, что иногда бывает жизненно необходимо при передаче наследственных заболеваний от отца к сыну или от мамы к дочери.

Риски

Женщина во время протокола ЭКО подвергается серьезной гормональной нагрузке. Поэтому очень часто у нее диагностируются вздутие и боли внизу живота, резкие перепады настроения, сонливость, головные боли и другие побочные эффекты.
Многие лекарственные препараты должны вводиться в организм в виде инъекций, что вызывает кровоподтеки.
Иногда препараты могут вызвать синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Болезнь вызывает увеличение размеров яичников, скопление жидкости в брюшной полости и грудной клетке. Симптомы:
Боль и вздутие живота, быстрое увеличение веса (5-10 кг в течение нескольких дней), снижение мочеиспускания, несмотря на обильное питье, тошнота, рвота, одышка.
Медицинские многочисленные исследования показали, что применяемые для ЭКО лекарства не вызывают развития рака груди и яичников.
Существует риск многоплодной беременности, когда в матке приживается больше двух эмбрионов. В связи с этим появляется риск преждевременных родов и низкого веса ребенка после родов. По врачебным показателям при имплантации более 3-х эмбрионов иногда требуется редукция, то есть удаление «лишнего» эмбриона. Такая операция опасна тем, что может спровоцировать выкидыш.

Успех процедуры

Как правило, одним из главных вопросов для женщины является: « Какие у меня шансы забеременеть при ЭКО?» У всех пациенток происходит все по-разному: кто-то становится счастливой мамой после первой попытки, а кто-то после третьей, а кто-то после 6-й. Все зависит от многих факторов:

По данным общества вспомогательных репродуктивных технологий (САРТ), примерный шанс рождения живого ребенка после ЭКО выглядит следующим образом:

Возраст женщины, лет% отношение
до 3541 - 43%
35 - 3733 - 36%
от 38 - 4023 - 27%
41 и старше13 - 18%

ekovsem.ru

«Что такое эко беременность?» – Яндекс.Кью

Программа ЭКО не гарантирует стопроцентного наступления беременности, но на сегодняшний день экстракорпоральное оплодотворение – это самый эффективный вариант борьбы с бесплодием.

Как наступает ЭКО беременность ЭКО беременность

Женщинам в естественном цикле стимулируют овуляцию, используя гормональные препараты, благодаря которым созревает не один доминантный фолликул, содержащий яйцеклетку, а несколько – до 20.

Созревание фолликулов наблюдают с помощью УЗИ. После готовности доминантного фолликула выпустить яйцеклетку, проводится пункция яичников и забор яйцеклеток.

После получения яйцеклеток и отбора самых качественных, с ними работают в эмбриологической лаборатории. Клетки помещают в культуральную среду для искусственного оплодотворения (in vitro) или делают интраплазматическую инъекцию спермием (ИКСИ). В первом случае к яйцеклетке подсаживают сперматозоиды (их суспензию) из расчета 1:200 000 и только один добирается к цели. При ИКСИ мужскую клетку вводят в женскую, используя хирургический микроинстурументарий и микроскопы с сильным увеличением.

На следующей стадии эмбрионы культивируют в инкубаторе (2-6 дня), где они делятся. Примерно на 5-й день деление доходит до бластоцисты, которую вводят в матку под УЗИ-контролем. Обычно используют не больше 2-х штук.

Если перенос эмбриона в полость матки женщины осуществлен удачно, а организм матери полностью подготовлен, то эмбрион имплантируется в маточный эндометрий. После удачного прикрепления к стенкам матки, ворсины хориона начинают продуцировать хорионический гонадотропин человека ХГЧ.

ХГЧ - это гипофизарный гормон, свидетельствующий о беременности.

Оставшиеся после переноса эмбрионы с высокими характеристиками криоконсервируют по желанию женщины.

Введение эмбрионов в полость матки женщины безболезненное, занимает несколько минут, проходит в положении пациентки на гинекологическом кресле. После этого час-два нужно полежать и можно отправляться домой. Чтобы состоялась беременность, врачебные рекомендации следует строго исполнять.

Диагностика ЭКО беременности

Определение беременности после ЭКО основано на установлении концентрации ХГЧ. Для этого используют тестовый и лабораторный метод. ХГЧ вырабатывается с самого начала гестации, далее стремительно возрастает в сотни и тысячи раз, после чего постепенно снижается. Пиковое содержание гормона отмечается на 7-11 неделе.

Для исследования ХГЧ берут кровь. Делается анализ через 2 недели после подсадки эмбриона. Поскольку уровень ХГЧ быстро меняется, то кровь сдается повторно через 48 часов.

По скачкам судят о результатах ЭКО. Если гонадотропин вырос примерно в 1,5-2 раза, то процедура закончилась беременностью.

Если показатель ХГЧ меньше 5,5 МЕ/л, то забеременеть не удалось. Если он уменьшается, то это признак аномального прохождения беременности. Например, появилась угроза прерывания, плод замер, эмбрион закрепился вне матки.

По статистике беременность, наступившая в результате ЭКО, благополучно разрешается родами в зависимости от патогенетического фактора:

  • эндокринная патология у матери – 49% успешных родов;

  • трубно-перитонеальная – более 84%;

  • мужской фактор – до 95%.

Наблюдение ЭКО беременности

Наблюдение беременности после оплодотворения in vitro требует регулярного врачебного контроля, особого внимания со стороны самой беременной и ее близких.

К ведению беременности после ЭКО желательно готовиться заранее, необходимо думать о здоровье будущего ребенка до зачатия, а также исключить факторы риска невынашивания беременности. Важно пройти обследование и пройти витаминотерапию.

Самое важное при беременности после ЭКО - внимательно следить за всеми показателями, характеризующими рост эмбриона и плода, а также проводить своевременную оценку плацентарной функции, контролировать гемостаз. Врач должен своевременно заметить возможные проблемы.

У современной репродуктивной медицины есть множество возможностей откорректировать течение беременности после ЭКО.

Узнать дату родов после ЭКО легче, чем после природного зачатия, поскольку известно, когда проводился перенос эмбриорна и возраст эмбриона. Нормальная продолжительность беременности после ЭКО – 40 недель.

yandex.ru

Показания и противопоказания к ЭКО

Появление на свет детей с помощью искусственного оплодотворения уже не является чем-то экстраординарным. Процедура ЭКО часто воспринимается как непростой, но распространенный способ зачатия, доступный всем желающим. Вместе с тем, как и любое медицинское вмешательство, процедура имеет свои показания и противопоказания для проведения.

Появление на свет детей с помощью искусственного оплодотворения уже не является чем-то экстраординарным. Процедура ЭКО часто воспринимается как непростой, но распространенный способ зачатия, доступный всем желающим. Вместе с тем, как и любое медицинское вмешательство, процедура имеет свои показания и противопоказания для проведения.

Показания к ЭКО у женщин

Абсолютным показанием к проведению ЭКО является бесплодие, которое не поддается терапии. Кроме того, проведение ЭКО показано при наличии заболеваний или сопутствующих патологий, которые ведут к сниженной работе репродуктивной системы организма. Процедура проводится в тех случаях, когда консервативное и оперативное лечение оказываются безрезультатными.

Итак, проведение процедуры ЭКО рекомендовано женщинам при наличии следующих показаний:

  • трубно-перитонеальный фактор, который может быть обусловлен:
  1. нарушением проходимости маточных труб в связи с наличием сопутствующих ИППП или перевязкой маточных труб;
  2. отсутствием маточных труб, которое может быть врожденным либо  приобретенным в результате оперативного вмешательства.
  • эндометриоз;
  • ановуляторные менструальные циклы;
  • иммунологическая несовместимость с образованием антиспермальных антител;
  • необъяснимое бесплодие при отсутствии эффекта от проводимой терапии.

Обратите внимание, что в России женщины могут получить квоту по федеральной программе.

Показания к ЭКО у мужчин

Показания к ЭКО у мужчин связаны с патологией сперматогенеза:

  1. олигоспермия. Данная патология характеризуется снижением эякулята ниже 2 мл;
  2. астеноспермия. При данной патологии в эякуляте снижено количество подвижных сперматозоидов и составляет менее 50%;
  3. тератоспермия. В этом случае наблюдается наличие измененных сперматозоидов, при этом здоровыми остается менее 30%.

Противопоказания к ЭКО

Можно выделить абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания к ЭКО

При наличии абсолютных противопоказаний к проведению ЭКО возможны только альтернативные методы, такие как суррогатное материнство и усыновление ребенка.

Среди абсолютных противопоказаний выделяют:

  1. врожденные пороки развития репродуктивных органов, например, аплазия или отсутствие матки; гипоплазия или недоразвитие матки; двурогая матка; удвоение матки; поперечную перегородку в полости матки и т.д.
  2. отсутствие матки в результате оперативного вмешательства;
  3. онкологические заболевания у женщины. При наличии у женщины злокачественного новообразования в анамнезе, при котором она считается излеченной, решение вопроса о проведении ЭКО решается совместно гинекологом и онкологом.
  4. экстрагенитальные заболевания, при которых противопоказаны беременность и роды - в случае наступления они могут провоцировать осложнения и вести к летальному исходу. Среди сопутствующих заболеваний особое место занимают:
  • болезни крови, такие как лейкоз, лимфома, лимфогранулематоз;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, артериальная гипертензия тяжелой степени, кардиомиопатия;
  • заболевания эндокринной системы: сахарный диабет в стадии декомпенсации или с наличием осложнений и поражением почек, глаз;
  • психические заболевания;
  • заболевания нервной системы;
  • недостаточность со стороны любых органов и систем.

Относительные противопоказания

При наличии относительных противопоказаний к ЭКО проведение процедуры возможно после устранения причины заболевания.

Среди относительных противопоказаний к проведению экстракорпорального оплодотворения выделяют:

  • доброкачественные новообразования репродуктивных органов. При наличии доброкачественной опухоли матки или миомы, существует угроза эффективности прикрепления эмбриона и вынашивания беременности, особенно при деформации полости матки миоматозным узлом. Если миоматозный узел менее 30 мм, проведение ЭКО возможно с последующим удалением узла. Если узел более 30 мм, тактика ведения пациентки подбирается врачом индивидуально. Наличие доброкачественной опухоли репродуктивных органов при назначении гормональных препаратов для стимуляции овуляции может провоцировать их рост.
  • инфекционные заболевания. При наличии инфекционного заболевания проведение процедуры возможно после выздоровления или наличия у пациентки стойкой ремиссии при хронической патологии.
  • хронические экстрагенитальные заболевания в стадии обострения.

Ирина Кулешова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

mirmam.pro

Чем опасно ЭКО для здоровья женщины: самые частые осложнения

ЭКО не полностью безопасная процедура. Могут возникать некоторые осложнения в процессе оплодотворения. Прежде чем решиться на искусственное оплодотворение нужно понять, чем же так опасно ЭКО для женского здоровья.

Синдром гиперстимуляции яичников

Рассмотрим первое из возможных осложнений при подготовке к ЭКО. Подготовка пациентки заключается, в том числе, в гормональной терапии. Делается это для того, чтобы стимулировать яичники на производство яйцеклеток. Иногда, в результате искусственной стимуляции суперовуляции может развиться так называемый синдром гиперстимуляции яичников. Сокращенно в медицине он называется СГЯ. При таком синдроме яичники производят слишком много ооцитов (яйцеклеток) от 10 или даже 15 штук.

Если у женщины развился СГЯ, она будет чувствовать сильное недомогание. Будет болеть грудь, тянуть в животе, появится отдышка. Тело начнет отекать. В редких случаях при синдроме гиперстимуляции яичников появляется сильная тошнота и рвота.

Такие неприятные ощущения появляются из-за того, что яйцеклетки, которых появилось больше чем нужно, начинают вырабатывать слишком много эстрогена. Когда эстроген в крови женщины сильно превышает норму, ее тело начинает накапливать жидкость (происходят отеки). Естественно такие последствия плохо влияют на весь процесс ЭКО.

Что делать при СГЯ?

Для тог, чтобы исправить эту ситуацию нужно оценивать каждый случай в отдельности. От того, какая тяжесть СГЯ определяется тип лечения. Например, если гиперстимуляция яичников проявилась в легкой форме врач посоветует просто снизить физическую нагрузку и назначит обезболивающие.

Это очень важно! Если СГЯ проявился сильно, живот сильно увеличился, начали болеть почки и печень,  дыхание участилось и стало трудно дышать – в этом случае нужна срочная госпитализация. Это очень опасное состояние которое требует постоянного контроля со стороны врача.

По статистике, синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО проявляется у каждой третей женщины (от 25 до 33%) в легкой форме. Средняя и тяжелая степень СГЯ наблюдается от 1% до 15% случаев.

Короткое познавательное видео про ЭКО:


Пунктирование это следующий этап ЭКО после стимуляции. Пункция нужна для извлечения ооцитов из яичников и их оплодотворения. Процедура извлечения проводится под наркозом. С помощью специального зонда через влагалище производят забор яйцеклеток. Большинство женщин не чувствуют последствий после операции. Некоторые отмечают слабые неприятные ощущения внизу живота.

Что может произойти при пункции фолликулов:

  1. Инфекционное заражение органов малого таза.
  2. Может открыться кровотечение из-за повреждения стенок матки или яичников.
  3. Травмирование мочевого пузыря или кишечника.
Так (схематично) делают пункцию яичников, после созревания в них яйцеклеток.

Но не стоит сразу расстраиваться и отказываться от ЭКО. Эти случаи происходят очень редко. Такие осложнения могут быть вызваны только отсутствием опыта у врача, который делает пункцию.

Перекрут яичника

Еще одними осложнениями, которые к счастью крайне редко случаются – это перекрут яичника или апоплексия (разрыв кисты яичника).

После гормональной стимуляции, на этапе подготовки к пункции, яичники сильно увеличиваются в размерах. В диаметре яичник может превышать 12 сантиметров и начать двигаться. Из-за движения повышается вероятность перекрута канала яичника.

Пример перекрута яичника.

Женщине на протяжении всего ЭКО очень важно постоянно следить за состоянием своего организма. Так можно обезопасить себя и своего будущего ребенка. Если у женщины диагностировали СГЯ очень важно держать под контролем размеры яичников. При малейших осложнениях сразу обращаться к врачу.

Чаще всего прекрут происходит до операции по переносу оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. В этом случае зародыш будет подвергнут криоконсервации. После устранения перекрута перенос производится как обычно.

Разрыв кисты

Разрыв кисты (апоплексия) яичника может произойти из-за набухания. После того как была проведена пункция к яичникам поступает много крови. Яичники, которые были гормонально стимулированы, увеличены в размерах. Когда к ним поступает кровь, они могут не выдержать и кисты на яичниках не выдерживают и лопаются, происходит апоплексия.

Слева увеличенный яичник с кистами, справа нормальный.

Перекрут  и разрыв кисты яичника исправляют только хирургически. Дать гарантию, что такого рода осложнений не будет  невозможно, можно лишь свести риск возможного перекрута и апоплексии к минимуму за счет высокой квалификации и большого опыта врача проводящего ЭКО.

Опасные осложнения после переноса

Осложнение может наступить и после переноса эмбриона. Самым распространенным осложнением является неприятное ощущение внизу живота. Симптомы очень похожие на цистит (постоянно хочется в туалет, может появиться немного крови в моче, резь в момент мочеиспускания). При этом нужно внимательно смотреть на выделения, по их характеру можно судить о многом. Более подробно об этом можно узнать здесь.

Аллергия

Причиной таких последствий может быть аллергическая реакция на препараты. Например, реакция может возникнуть на «Утрожестан» либо «Ипрожин». Это поддерживающие беременность препараты, их назначают после подсадки эмбриона. Препараты эти применяются интравагинально. Обычно, аллергическая реакция после введения этих препаратов достаточно быстро проходит.

Цистит

О цистите, произошедшем в протоколе ЭКО нужно сообщать врачу как можно скорее. Врач должен убедиться, что цистит не бактериальный. При цистите нужно пить больше воды либо морсов и компотов из кислых ягод.

Причины цистита у женщин.

Запор

Если питаться неправильно может появиться запор. Причем сильно тужиться, после переноса эмбрионов строго запрещено. Если появился запор нужно обязательно сообщать о нем врачу. При появлении такого осложнения скорректируйте меню, питание должно быть правильным.

Поздний период

Осложнения в более поздний период, тоже есть. Например, тахикардия. Причиной является гормональная стимуляция. Предрасположенность к тахикардии обычно проверяется еще до начала протокола. Тахикардия проходит сама по себе, если причин этого пугающего и очень неприятного осложнения не обнаружено. Только не нужно забывать сообщать о ней врачу, он должен наблюдать за ситуацией.

Пузырный занос

Очень редко тахикардия это возможный симптом пузырного заноса (неправильное развитие зародыша). Если пульс постоянно держится выше 90 ударов в минуту, сообщите об этом врачу. Но стоит понимать, что пузырный занос это не результат именно ЭКО. Это осложнение происходит и при естественной беременности с такой же вероятностью. Если диагностирован пузырный занос беременность рекомендуется прервать.

Кровотечение или тромбофлемия

Чтобы оценить вероятность этих осложнений нужно наблюдать за анализами крови, а именно за АЧТВ. После переноса эмбрионов это очень важно. АЧТВ это показатель свертываемости крови (норма от 25 до 40 секунд).

Если в процессе подготовки к ЭКО у женщины  установлена предрасположенность к тромбам, ей назначают препарат «Цибор» либо «Гемапаксан». Если кровоток нарушен, зародыш не будет получать кислород в должном объеме. Эти препараты назначают для нормализации слишком быстрой свертываемости крови.

Многоплодная беременность

Многоплодная беременность возникает тогда, кода зародыш уже прижился. При таком виде беременности может произойти выкидыш либо будет нарушен процесс развития эмбриона. Благо есть способ позволяющий устранить это осложнение. Например, если было обнаружено больше двух прижившихся эмбрионов, лишние можно удалить (сделать редукцию).

Мифы и реальность

Многих интересует вопрос, сколько живут женщины после ЭКО? Бытует мнение, что не больше 11 лет. Также существуют такие слухи, что после ЭКО появляется онкология, а также, что после ЭКО у женщины наступает ранний климакс. Все это неправда, не стоит слушать пустую болтовню.

Конечно, у ЭКО есть отрицательные стороны, например гормональная стимуляция. После ЭКО счастливые мамы живут еще долгие годы со своими чудесными детишками. А климакс наступает у всех в разное время и ЭКО точно не является причиной.

У некоторых женщин уже к 30 годам наступает предклимаксное состояние и без ЭКО. Все зависит от антимюллерова гормона АМГ (но это уже совсем другая история).

Обязательно посмотрите эту передачу, в этом видео очень подробно рассказано об ЭКО и его последствиях:

Пишите комментарии, задавайте вопросы, делитесь мнениями и опытом об опасности ЭКО для здоровья. Ставьте оценку статье и делитесь ей в ваших социальных сетях. Спасибо за посещение.

Вам может быть интересно

ekobesplodie.ru

Что такое ЭКО? Как делают процедуру поэтапно?

Все семейные пары, рано или поздно, начинают планировать беременность. У многих таких пар не возникает с этим никаких сложностей. Для других это очень серьезная проблема, преодоление которой является главной мечтой. Бесплодие очень распространено в России и в мире. Около 20% населения Земли бесплодно и эта цифра постоянно растет. Среди всех случаев бесплодия в 30% проблемы со здоровьем выявляются у женщин, а в 60% у мужчин.

Как можно родить при бесплодии?

Раньше диагноз бесплодие был как приговор. Бесплодные пары не имели никаких возможностей лечения этого заболевания. Брак распадался. Некоторые не унывали и брали детей в усыновление. Другие просто жили в одиночестве.

В 20 веке в медицине и в гинекологии в частности появилось ЭКО. О том, что это такое точно знают те семейные пары у которых не получается забеременеть уже более года (именно после года неудачных попыток зачать малыша ставится диагноз бесплодие). Остальные, кто только задался вопросом, что это за процедура, должны начинать разбираться в этом вопросе.

Что такое ЭКО?

Эта аббревиатура расшифровывается как экстракорпоральное оплодотворение. Словосочетание означает, что оплодотворение будет произведено вне материнского тела. Хотелось бы, чтобы этот метод был безотказным и всем женщинам позволял рожать детей, но это, к сожалению, не так. Технология успешна лишь в половине случаев.

Причем результативность может быть даже ниже чем 50%. Результат во многом зависит от здоровья будущих родителей (физическое и эмоциональное состояние). Поэтому так важно обратиться в клинику с опытными врачами и современным оборудованием. Ведь чтобы увеличить шансы на положительный результат этой не дешевой процедуры здоровье нужно привести в норму, а без грамотного специалиста справиться с этим в одиночку будет очень трудно. Рассмотрим более подробно, как происходит ЭКО и что это такое.

Как делают экстракорпоральное оплодотворение?

Начинается все с обследования и мужчины и женщины, они должны сдать множество анализов. Делается это для того, чтобы обнаружить заболевания, которые могут оказывать негативное влияние на способность зачатия. Если они будут обнаружены, врач займется их лечением. Очень важно подойти к проведению процедуры максимально здоровым на сколько это возможно. Так шансы на удачную ЭКО-беременность увеличатся.

Первый этап

На первом этапе проводится общая подготовка организма. Ведь ЭКО – это не простая процедура,  она включает в себя прием множества гормональных препаратов и организм должен быть готов к этой «встряске». Подготовительный этап начинается со сдачи всех необходимых анализов и прохождения обследований. Семейной паре лучше всего проходить их одновременно.

Список обследований перед ЭКО.

При гормональной терапии женщина должна особенно пристально следить за работой своего организма и немедленно сообщать своему врачу, если что-то пошло не так. Иногда, женщине будет лучше находиться в клинике под присмотром врачей на весь период ЭКО. Это мера применяется довольно редко, в основном женщина сама колит себе препараты и проходит подготовку амбулаторно.

По результатам анализов будет прописан индивидуальный курс подготовки. С этого момента женщина будет находиться под пристальным наблюдением врача. Он должен контролировать процесс приема гормональных препаратов и делать анализ крови регулярно. Так будет составлена общая картина реакции и подготовки организма.

Мужчина в это время должен проходить свое лечение, если оно потребуется. Очень часто у мужчин, обратившихся за помощью в репродуктивный центр, обнаруживаются проблемы с мочеполовой системой. В этом случае он будет проходить назначенное ему лечение, которое может включать в себя прием препаратов и различные процедуры.

Второй этап

На втором этапе ЭКО нужно получить яйцеклетки. На первом этапе с помощью гормональных препаратов в женском организме «созревали» яйцеклетки нужного размера и качества. Хорошие яйцеклетки хорошо оплодотворяются. На втором этапе назначаются препараты для стимуляции суперовуляции. В нужный момент из фолликулов достанут нужное количество яйцеклеток для ЭКО. Рассмотрим, более развернуто, как это происходит?

При помощи УЗИ врачи наблюдают за тем, как растут фолликулы. В нужный момент, когда они достигнут оптимального размера с помощью пункции яйцеклетки будут извлечены. Пункцию делают специальной длинной иглой. Естественно возникает вопрос, а больно ли это? Об этом очень подробно написано и показано в видео здесь.

Пункция фолликулов при ЭКО.

Операция делается в гинекологическом кресле в положении лежа. Пункцию делают под внутривенным наркозом. Женщина ничего не почувствует. Наблюдение за иглой производится с помощью УЗИ, точность в этом деле крайне важна. Специалист обязан обладать необходимым опытом, чтобы не повредить маточные трубы или яичники.

Сама операция длится около 10 минут. После этого женщина выходит из наркоза и остается в лежачем положении еще около 20 минут. А еще спустя пару часов она может ехать домой. Весь собранный генетический материал женщины направляется на хранение. Яйцеклетки будут содержаться в благоприятной для них среде до следующего этапа.

Третий этап

Для того чтобы наступила долгожданная беременность нужно еще кое-что.  Настала очередь мужчины внести свой вклад в общее дело. Он должен сдать сперму. Обычно это делается самостоятельно в специальном помещении клиники. После того как генетический материал мужчины получен можно приступать к оплодотворению.

Такой способ оплодотворения применяется при стандартном ЭКО.

Обычно оплодотворение происходит в пробирках либо в специальных емкостях. В них совмещаются мужские и женские клетки без посторонней помощи. Происходит оплодотворение. Иногда могут понадобиться дополнительные методы оплодотворения, например ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ. Эти технологии обычно применяют при втором ЭКО, когда первое не удалось. Более подробно о них рассказано и показано здесь.

Так делают оплодотворение яйцеклетки при помощи ИКСИ.

После этого начинается процесс выращивания эмбрионов. Несколько дней они будут в специальных условиях. Обычно, когда эмбрион достигнет возраста 5 дней, его подсаживают будущей маме. Пятидневные эмбрионы (бластоцисты) приживаются лучше других (более подробно об этом читайте здесь).

Последний этап

После того как эмбрионы будут выращены до нужного состояния их нужно будет перенести в полость матки. Этот этап так и называется – перенос (другое название подсадка). Он не такой страшный, как пункция, делается он без наркоза. Если пациентке все же больно ей могут сделать местное обезболивание. Далее, с помощью специального катетера эмбрионы будут перенесены в матку.

Перенос эмбрионов в матку делается без наркоза и происходит за 10-15 минут.

Подсаживать можно не более 3 эмбрионов. Сейчас стараются подсаживать один эмбрион, чтобы исключить многоплодную беременность, которая очень опасна для матери. Процедура длится около 10 минут. После переноса женщина еще около часа находится в положении лежа. После отдыха она может отправляться домой.

Начиная с этого момента, женщина начинает прием гормональных поддерживающих препаратов назначенных ее врачом. Этот курс назначается для подготовки эндометрия матки к успешной имплантации эмбриона.

Помимо этого, женщина должна принимать средства для повышения маточного тонуса и успокоительные. Стресс в это время может стать губительным для будущего ребенка, имплантация может не произойти. Поэтому очень важно в этот момент не работать, а находиться дома в комфортной обстановке. Малейшие физические нагрузки нужно исключить полностью (даже домашнюю уборку). Лучше всего уйти на двухнедельный больничный, который может выписать врач клиники.

Когда можно подтвердить беременность?

Спустя 14 дней беременность может показать обычный тест на беременность. Однако, лучше всего делать анализ ХГЧ. Этот анализ показывает начало беременности более точно. Помимо этого анализа через 3 недели после подсадки будет проведено УЗИ обследование. Только после УЗИ доктор с уверенностью может сказать наступила беременность или нет и все ли в порядке с плодным яйцом (оно может быть пустым).

Если беременность началась ее нужно продолжать и поддерживать с помощью препаратов, которые назначит доктор. Если эмбрион не прижился, и беременность не наступила, матка очистится во время менструации. В этом случае нужно попытаться собраться с силами, восстановиться и делать второе ЭКО. По статистике именно второе искусственное оплодотворение более результативно, чем первое.

Краткий итог

Теперь вы знаете, что такое ЭКО-роды. Одним из минусов этой процедуры является всего лишь 50% вероятность успеха. Помимо этого есть и другие опасности для здоровья женщины, узнать о них вы можете здесь.

Обязательно посмотрите эту интересную и всем известную передачу, в этом выпуске очень подробно рассказывают, как делают зачатие в пробирке:

Нужно надеяться на удачный результат и следить за своим состоянием на протяжении всех этапов ЭКО. Обо всех отклонениях от нормы сразу же сообщать врачу.

Напишите в комментариях, будете ли вы делать ЭКО, если нет то почему? Если есть вопросы, то задавайте их, и мы обязательно на них ответим. Делитесь этой статьей в социальных сетях, для этого внизу есть специальные кнопки. Поставьте оценку звездами. Спасибо за посещение.

Вам может быть интересно

ekobesplodie.ru


Смотрите также

Войти



Красота Отношения Кулинария Покупки Дом


Контакты | Реклама на сайте

 © «Мир Женщин». Информационно-познавательный онлайн-путеводитель для женщин. Все права защищены.
Карта сайта, XML.