Почему подтекает моча у женщин


Почему подтекает моча у женщин причины

Недержание мочи у женщин является той проблемой, которая влечет за собой не только физиологический дискомфорт, но и психоэмоциональные проблемы, которые напрямую связаны с невозможностью ведения полноценной жизнедеятельности. Подобное состояние регистрируется с одинаковой частотой у женщин молодого, среднего и пожилого возраста.

Если у женщин подтекает моча, причины могут скрываться в анатомо-физиологических особенностях строения уретры, а также в развитии тех или иных структурно-функциональных патологий. Сама по себе проблема недержания не несет в себе скрытой опасности для жизни пациенток, но имея подобное расстройство, женщина не может чувствовать себя полноценной и здоровой.

Недержание или подтекание мочи у женщин различного возраста условно подразделяется на несколько разновидностей, в зависимости от природы его возникновения и факторов, которые провоцируют очередное выделение порций урины. К основным видам недержания относят:

  • Ургентное. В данном случае, женщина сталкивается с внезапным неконтролируемым выделением порций мочи независимо от характера деятельности и степени физической активности. Выделение мочи происходит независимо от уровня наполнения мочевого пузыря.
  • Стрессовое. Непроизвольное подтекание урины наблюдается при увеличении внутрибрюшного давления, что характерно для акта чихания и кашля, а также для физических нагрузок и интимной близости. Перед выделением порции мочи, женщины не ощущают позывов к мочеиспусканию.
  • Смешанное. Эта разновидность недержания комбинирует в себе предыдущие два вида. Изначально у пациенток происходит напряжение мышц передней брюшной стенки, увеличивается внутрибрюшное давление и происходит непроизвольное выделение порций урины.

В отдельную категорию попадает энурез, который беспокоит пациенток преимущественно в ночное время суток. Для энуреза характерно снижение тонуса мускулатуры, которая удерживает мочу в полости мочевого пузыря.

Причины

Несмотря на многообразие предрасполагающих факторов, к основным причинам подтекания мочи у женщин относят хроническое психоэмоциональное и физическое переутомление, частое воздействие стрессов и нервные перегрузки. К другим факторам, которые способствуют нарушению тонуса гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, относят:

  • Избыточная масса тела. При наличии лишнего веса, пациентки нередко сталкиваются с анатомическими изменениями в органах тазовой области. Усугубляющим фактором являются частые стрессы, провоцирующие недержание мочи у тучных женщин.
  • Последствия тяжёлого родового процесса. Если женщина перенесла тяжёлое родоразрешение, то у неё, как правило, наблюдается перерастяжение мышечных элементов тазового дна, вплоть до их разрыва. Подобное явление создает благоприятные условия для недержания мочи.
  • Дисгормональные нарушения. В группу риска по возникновению данной проблемы попадают женщины климактерического возраста. Под воздействием гормональных факторов наблюдается снижение тонуса и эластичности гладкомышечных элементов мочевого пузыря, в результате чего они перестают выполнять свои функции в полной мере.
  • Анатомо-физиологические особенности. В отличие от мужчин, мочеиспускательный канал у женщин имеет сравнительно небольшую длину и более широкий просвет. Именно поэтому любые изменения в мышцах тазового дна могут привести к возникновению недержания.
  • Ранее выполненные операции. Распространённым осложнением ранее выполненных манипуляций на органах тазовой области, является недержание мочи.
  • Расстройства неврологического характера. С подобной проблемой очень часто сталкиваются пациентки, перенесшие травмы позвоночного столба, черепно-мозговые травмы, инсульт, воспалительное поражение спинного мозга. Кроме того, недержание может возникать при рассеянном склерозе, сахарном диабете, доброкачественных и злокачественных новообразованиях, а также при патологиях, которые сопровождаются ухудшением кровообращения.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы. На фоне развития инфекционно-воспалительного процесса в мочевыделительной системе или в органах репродукции, происходит снижение тонуса гладкой мускулатуры мочепузырного сфинктера, в результате чего происходит неконтролируемое выделение порций мочи.

Если женщина столкнулась с данной проблемой в период вынашивания ребенка, ей рекомендовано убедиться, что причиной выделения жидкости не является нарушение целостности околоплодного пузыря. Подтекание околоплодных вод является серьезным состоянием, которое угрожает жизни плода. В отличие от урины, околоплодные воды не имеют запаха и цвета.

Причиной почему подтекает моча у женщин в период беременности может являться воздействие прогестерона, который оказывает расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру мочевого пузыря и влагалища. По мере увеличения объема беременной матки, будет увеличиваться давление на мочевой пузырь.

Диагностика

Для того чтобы выявить почему у женщин подтекает моча, потребуется консультация не только врача уролога, но и гинеколога, который проведет осмотр и оценит состояние мышц тазового дна. Во время гинекологического или урологического осмотра, медицинский специалист может попросить женщину покашлять.

Если во время кашля наблюдается непроизвольное выделение порции мочи, то речь идет о так называемом стрессовом недержании. Для того чтобы выставить точный диагноз и определиться с причиной развития данного состояния, пациенткам назначают такие диагностические процедуры:

  • Ультразвуковое исследование органов тазовой области.
  • Цистоскопия, которая представляет собой процедуру введения тонкого зонда в мочепузырную область и мочеточник.
  • Уродинамическое обследование. Во время данной манипуляции в полость мочевого пузыря и влагалище помещаются специальные датчики, функция которых заключается в фиксации уровня наполнения и скорости опорожнения мочевого пузыря.
  • В качестве дополнительных методов диагностики назначается бактериологическое исследование влагалищного мазка, общий клинический анализ мочи и крови, а также бактериологический анализ мочи.

Лечение

Коррекция проблемы недержания мочи у женщин различного возраста может включать в себя как план консервативных мероприятий, так и хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение данной патологии, включает такие пункты:

  • Медикаментозная терапия. В данном случае пациенткам назначают лекарственные препараты, снижающие сократительную активность гладкой мускулатуры мочевого пузыря и увеличивающие, тем самым, его функциональный объем. Кроме того, назначаются спазмолитические средства, антидепрессанты, а также лекарственные средства, регулирующие нервную проводимость со стороны центральной нервной системы.
  • Немедикаментозное лечение. Этот вид терапии включает в себя лечебную гимнастику, направленную на тренировку мышцы тазового дна. Пациенткам также рекомендуют соблюдать диету, направленную на нормализацию массы тела. Кроме того, женщинам составляют индивидуальный план по тренировке мочепузырной мускулатуры, для того чтобы опорожнение мочевого пузыря осуществлялось в определённые часы ежедневно.
  • Если консервативные методы лечения неэффективны, пациенткам назначается оперативное вмешательство. Радикальным методом устранения проблемы недержания мочи являются слинговые операции.

Гигиенические рекомендации

Если женщина столкнулась с проблемой непроизвольного подтекания мочи, то ей рекомендовано обратить внимание на отдельные гигиенические рекомендации, которые позволят ей уменьшить физиологический дискомфорт и улучшить адаптацию в социуме.

Особого внимания заслуживают такие гигиенические изделия, как одноразовые пеленки, специализированное одноразовое нижнее бельё, а также урологические прокладки. Каждое из упомянутых изделий обладает хорошей впитывающей способностью и поглощает неприятный запах.

Гигиенические средства изготовлены из гипоаллергенных материалов, которые не вызывают раздражение и зуд кожных покровов, а также слизистых оболочек. Кроме упомянутых изделий, рекомендовано обратить внимание на специальные гигиенические салфетки, использование которых позволяет исключить размножение патогенных микроорганизмов на тех участках кожи, на которые попадает моча.

Женщинам с подобной проблемой, рекомендовано ежедневно обрабатывать область промежности специальным защитным кремом. Как правило, такой крем содержит оксид цинка и вазелин. Для того чтобы уменьшить неприятный запах мочи, рекомендовано ежедневно употреблять не менее 2 л чистой воды.

Заключение

В современной урологической практике существуют эффективные способы борьбы с недержанием мочи у женщин, поэтому данная проблема не является приговором для нормальной жизнедеятельности.

Недержание мочи у женщин требует не только медикаментозного лечения, но и психологической помощи. Далее пойдет речь о том, почему подтекает моча и как с этим бороться, методы гигиены и лечения.

Отдельно выделяется подтекание мочи при беременности, поскольку причины носят не патологический характер.

Виды подтеканий у женщин

Подтекание или недержание мочи у женщин делится на несколько видов в зависимости от симптомов:

  1. Стрессовое. Подтекание происходит при повышении внутрибрюшного давления, например, при физических нагрузках, половом акте, во время чихания и кашля. Моча освобождается самопроизвольно, позыва нет.
  2. Ургентное. Позыв к мочеиспусканию происходит внезапно и резко, женщина не успевает отреагировать либо в ближайшей доступности нет туалета. Позыв случается не зависимо от наполненности мочевого пузыря, он может быть почти пустым.
  3. Смешанное. Сочетает в себе два вида. Сначала возникает напряжение, например, при смехе или смене положения тела, после чего позыв в туалет.

Отдельно выделяют энурез, когда выделение мочи происходит даже ночью во время сна, постоянное недержание мочи, при нарушении работы сфинктера и подкапывание, когда моча продолжает стекать после мочеиспускания.

Причины недержания мочи

Основная причина недержания – нервное напряжение и хроническая усталость. Другие причины:

  1. Стрессовое недержание после тяжелых родов. Возникает из-за растяжения мышц тазового дна и разрыва мягких тканей.
  2. Лишний вес. Вызывает нарушение анатомических взаимоотношений тазовых органов и стрессовое недержание.
  3. Гормональные изменения. В группу риска входят женщины в период климакса. Мышцы перестают быть эластичными, сфинктер в полной мере не выполняет свои функции.
  4. Хирургическое лечение женских половых органов.
  5. Анатомические особенности женского организма. Уретра у женщин шире и короче, поэтому и любое негативное воздействие на мышцы тазового дна могут привести к недержанию.
  6. Неврологические нарушения. Нарушение функций тазовых органов возникает после перенесенного инсульта, черепно-мозговой травмы или травмах позвоночника, при нарушении кровообращения, воспалительных процессах в спинном мозге, опухолях, при сахарном диабете и рассеянном склерозе.
  7. Мочеполовые инфекции.

Во время беременности важно дифференцировать недержание мочи от подтекания околоплодных вод. Недержание мочи возникает из-за расслабляющего воздействия прогестерона на мышцы влагалища и мочевого пузыря. В каждым месяцем его количество только увеличивается. По мере роста плода, он все сильней давит мочевой пузырь, сфинктер не выдерживает такие нагрузки.

Подтекание околоплодным вод является опасным явлением и требует немедленного осмотра врачом. Жидкость прозрачная, не имеет запаха.

Методы диагностики

Уже на первом приеме врач-уролог может поставить предварительный диагноз. Пациентке необходимо рассказать как часто случается недержание, какой объем мочи выделяется, какой объем жидкости выпивает.

Гинеколог осматривает состояние мышц и тканей тазового дна, изучает присутствует ли опущение влагалищных стенок матки. Врач просит пациентку покашлять, если при этом подтекла моча – говорят о стрессовом недержании.

Исследования для определения причины недержания:

  1. Цистоскопия. Введение тонкой трубки в мочеточник и мочевой пузырь.
  2. УЗИ органов малого таза.
  3. Уродинамическое обследование. В мочевой пузырь и во влагалище вводятся датчики, которые фиксируют наполнение и опорожнение мочевого пузыря.

Обязательно проводится анализ крови и мочи, исследование мазка.

Лечение данной проблемы

Комплексное лечение включает в себя:

  1. Немедикаментозную терапию. Заключается в выполнении физических упражнений для тренировки мышц органов малого таза. Рекомендуется нормализовать вес, соблюдать правильное питание. Также необходимо приучить мочевой пузырь к опорожнению в определенные часы, для этого врачом составляется план, который пациент строго соблюдает.
  2. Медикаментозную терапию. Заключается в приеме лекарств для снижения сократительной активности мочевого пузыря и увеличения его функциональной емкости. Назначаются антидепрессанты, спазмолитики, препараты для регуляции раздражающих импульсов со стороны ЦНС.
  3. Хирургическое вмешательство. Применяется при неэффективности консервативной терапии. Распространены малоинвазивные и слинговые операции.

Рекомендации по гигиене

Для женщины с такой проблемой важней всего принять ее и суметь адаптировать в обществе. Комфорт обеспечат следующие средства гигиены:

Средства гигиены собирают и удерживают мочу, поглощают неприятный запах. Урологические прокладки сделаны из материала, который не вызывает раздражение кожи при постоянном использовании.

Чтобы в урине, которая попала на кожу не развивались вредоносные бактерии, ее необходимо сразу вытирать с помощью специальных влажных салфеток. Они являются гипоаллергенными и не сушат кожу.

Область промежности необходимо обрабатывать увлажняющими и защитными кремами. В составе должны присутствовать вазелин и оксид цинка. Выпивая более 2-х литров жидкости в день, можно разбавить концентрацию мочи и снизить резкость запаха.

Причины подтекания мочи у женщин многообразны. Согласно статистике, половина представительниц слабого пола сталкивается с данной проблемой. У одних дам она возникает в молодом возрасте (как правило, после родов), у других – в пожилом. Данное нарушение у женщин встречается намного чаще, чем у детей. Подтекание мочи у взрослых доставляет им массу неудобств.

Почему развивается болезнь

Принципиально важно разграничивать понятия «подтекание» и «недержание». Последнее означает произвольное выделение урины до акта мочеиспускания. Недержание мочи у больных часто происходит при сильном чихании или кашле. Говоря о подтекании, имеется в виду остаточное выделение мочи уже после посещения туалета.

Причинами неконтролируемого подтекания мочи могут быть разные нарушения в организме. К ним относят и заболевания мочевыделительной системы, и неврологические патологии, и гормональные расстройства. Доброкачественные и злокачественные новообразования мочевого пузыря или органов малого таза также способны спровоцировать подтекание мочи у женщин и мужчин. Лечение этой проблемы назначается после постановки основного диагноза.

Чтобы описать механизм развития патологии, следует обратиться к азам анатомии. Как известно, урина формируется в почечных лоханках, после чего через мочеточники попадает в мочевой пузырь и находится там до его наполнения. Резервуар нуждается в опорожнении в тот момент, когда объем мочи в нем составляет 300 мл и более. Жидкость оказывает давление на стенки пузыря, что провоцирует передачу нервного импульса. Поэтому на рефлекторном уровне человек ощущает нужду посетить туалет в ближайшее время. Если на одном из этапов мочевыделительного процесса происходит сбой, незначительное количество урины остается внутри. При воздействии определенных факторов она начинает подтекать.

Особенности заболевания у мужчин

Причины подтекания мочи у женщин и представителей сильного пола имеют принципиальные отличия. У мужчин данное нарушение чаще всего возникает после проведенного в недавнем прошлом инвазивного вмешательства на органах малого таза, в частности, на предстательной железе.

Если подтекание урины наблюдается в послеоперационном периоде, скорее всего, повода для волнения нет, так как такое явление носит временный характер и не требует постороннего вмешательства. В этом случае патологии усматривают психологическую подоплеку. Не является угрозой здоровью и жизни пациента, так называемый, дриблинг. Это явление означает выделение незначительного объема мочи у мужчин без наличия заболеваний мочеполовой системы. Диагностируется патология у каждого пятого пациента в возрасте старше 40 лет.

Однако в ряде случаев подтекание мочи у мужчин может быть вызвано прогрессированием серьезных заболеваний, например, злокачественных опухолей мочевого пузыря или простаты, дистрофии мышц малого таза, деформации уретральных стенок, геморрагического цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Урина может подтекать у мужчины, страдающего ожирением.

Непроизвольное выделение мочи у детей

Обращаться за медицинской помощью по поводу подтекания урины у ребенка нужно только в том случае, если малыш достиг 3,5 лет. В этом и в более старшем возрасте проблема может быть спровоцирована:

  • Аномалиями внутриутробного развития мочевыделительной системы.
  • Недолеченными до конца инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза.
  • Физической травмой.
  • Психическими расстройствами.

В указанных случаях терапия должна основываться на принципах устранения патологии, послужившей основой для появления такого симптома. При постановке диагноза стоит также учитывать, что гиперактивные дети чаще страдают подтеканием урины, чем спокойные.

Беременность и роды

Помимо воспалительных, онкологических и инфекционных заболеваний, причины подтекания мочи у женщин нередко имеют связь с функционированием репродуктивной системы.

Например, одним из распространенных и влиятельных факторов можно назвать беременность, для течения которой свойственно временное нарушение кровообращения. У будущей матери, вынашивающей плод, моча непроизвольно выделяется по следующим причинам:

  • Гормональный дисбаланс.
  • Увеличение объема маточной полости.
  • Оказывающий давления на мочевыводящие протоки вес ребенка (актуально на последних месяцах беременности).

При вынашивании плода строение женских структур малого таза подвергается существенным изменениям, поскольку организм матери заранее готовится к предстоящим родам. При трансформации родовых путей урина начинает концентрироваться в мочеиспускательном канале, поэтому у беременных женщин выделение остаточной жидкости происходит не сразу, а спустя несколько минут после мочеиспускания. Это основной симптом. Причины подтекания мочи у женщин не имеют ничего общего с подтеканием амниотической жидкости (околоплодных вод).

При естественном родовспоможении вероятность развития недержания урины намного выше, чем при кесаревом сечении. После родов основной причиной подтекания мочи у женщин служит сбой в иннервации мышц тазового дна и мочевого пузыря. В большинстве случаев мочеиспускательная функция полностью восстанавливается через несколько месяцев после появления малыша на свет. Но при этом важно понимать, что послеродовое недержание урины не является нормой, если симптом наблюдается на протяжении года и более. Если не предпринимать меры для стабилизации мочеиспускания, с возрастом проблема может усугубиться.

Другие факторы, провоцирующие патологию у дам

После наступления менопаузы в женском организме снижается продуцирование гормонов, необходимых для полноценной работы репродуктивной и мочеполовой систем. Недостаток эстрогена и прогестерона приводит к сбою в функционировании эндокринной системы, что косвенно влияет на способность сфинктера своевременно сжиматься и разжиматься. Данная особенность носит непатологический характер и является возрастной, так как возникает из-за естественных необратимых процессов старения.

Конкретные терапевтические меры принимаются в зависимости от причин подтекания мочи у женщины. Лечение подбирается для каждой пациентки индивидуально. Вызвать непроизвольное выделение урины способны серьезные патологии мочеполовой системы. Например:

  • Инфекционные болезни, сопровождающиеся формированием единичных или множественных воспалительных очагов. О таком заболевании будет свидетельствовать жжение и резкая боль.
  • Мочекаменная болезнь. Это одна из частых причин недержания мочи у женщин, основным симптомом которой являются болезненные спазмы и гематурия.
  • Раковые опухоли мочеиспускательного канала, пузыря или мочеточников.
  • Повреждение или разрыв стенок главного резервуара для сбора мочи в организме по причине травмы или неудачно выполненного хирургического вмешательства.

Нельзя не отметить, что причиной подтекания мочи у женщин могут послужить инфаркт и инсульт, перенесенные в недавнем прошлом. Зачастую у больных, независимо от пола, после каждого посещения туалета выделяется несколько капель мочи. Иногда вызывать недержание может длительный прием диуретиков и других медикаментов, оказывающих влияние на мочевыделительную функцию организма и покидающих организм вместе с мочой.

Еще одной причиной подтекания мочи у женщин можно назвать пожилой возраст. Все дело в том, что после 65-70 лет объем мочевого пузыря сокращается, снижается эластичность его стенок и тонус сфинктера. Усугубляет проблему и отказ дам преклонного возраста в периодическом посещении гинеколога в профилактических целях, что делает невозможным выявление на ранних стадиях очагов хронических воспалительных и опухолевых заболеваний.

Виды подтекания мочи у женщин

Причины недержания урины определяются по состоянию пациентки и сопутствующим обстоятельствам. Так различают подтекание мочи:

  • Стрессовое.
  • Императивное.
  • Ятрогенное.

Стрессовые подтекания встречаются практически в половине случаев. Главная причина этой патологии заключается в неправильной работе сфинктера мочеиспускательного канала. Его ослабление на фоне повышения внутрибрюшного давления приводит к неспособности удерживать урину. Яркий пример стрессового подтекания – это небольшое выделения мочи при кашле, половом акте, смехе. К этой же категории относятся проблемы с мочеиспусканием при беременности и после родов. Что делать, если возникло недержание мочи – скрывать или лечить проблему? О развитии патологии молчать нельзя. Чем раньше приступить к терапии, тем больше шансов избавиться от проблемы и жить полноценной жизнью.

Императивное подтекание в ряде случаев считается следствием гиперреактивности мочевого пузыря. Для этого состояния характерна чрезмерная подвижность нервных импульсов, передающихся от мышц сфинктера при возникновении незначительного раздражителя. При императивном подтекании больные могут выпускать урину даже при небольшом ее скоплении, особенно при наличии раздражителя к позыву.

Третий вид непроизвольного выделения мочи связан с воздействием лекарственных препаратов, которые дают побочный эффект в виде нарушения мочеиспускания. К категории таких медикаментов относят:

  • Псевдоэфедрины из адреномиметиков – средства этой группы вызывают задержку мочи с ее последующим подтеканием, используются при терапии заболеваний бронхов.
  • Диуретики («Урегит», «Фуросемид», «Альдактон», «Верошпирон»).
  • Гормональные препараты, содержащие эстрогены.
  • Успокаивающие лекарства и антидепрессанты.

Как только прием препаратов прекращается, проблема уходит сама собой, поэтому при ятрогенном подтекании исключение указанных медикаментов является главным принципом лечения. Причины недержания мочи определяют выбор конкретной терапевтической тактики.

Основы лечения

Терапию любого типа полного или частичного недержания урины необходимо начинать с простейших и доступных методик. До начала приема лекарственных препаратов следует внести ряд корректив в образ жизни:

  • Постоянно контролировать вес или начать активную борьбу с излишней массой тела.
  • Сократить объемы потребления мочегонных и содержащих кофеин напитков (чая, кофе, газировки, энергетиков, пива).
  • Отказаться от курения.
  • Придерживаться установленного режима мочеиспускания, выдерживать интервалы между опорожнениями мочевого пузыря.
  • Регулярно тренировать мускулатуру тазового дна.
  • Заняться лечением хронических заболеваний (цистита, пиелонефрита и др.).

Интимная гимнастика Кегеля

Среди способов лечения недержания мочи у женщин, о причинах которого мы узнали ранее, упражнения Кегеля отличаются элементарностью и простотой. Суть данной гимнастики заключается в тренировке перивагинальных и периуретральных мышц таза. Чтобы почувствовать эти мускулы, необходимо сесть поудобнее и спровоцировать позыв к мочеиспусканию, но при этом не позволять струе выйти из уретры.

Если выполнять упражнения Кегеля каждый день, интимные мышцы станут крепче и сильнее. Минимум трижды в течение суток следует попеременно сокращать и расслаблять мускулы таза. Время выполнения сокращений необходимо постепенно увеличивать. Так, например, начиная тренироваться по методике Кегеля, большинство женщин могут удерживать мышцы в напряжении на протяжении нескольких секунд, но спустя несколько недель ежедневных тренировок время может увеличиться до трех минут.

Преимуществом гимнастики Кегеля является возможность заниматься ею незаметно для окружающих – на работе, дома, за рулем, в магазине, в метро и т. д. После установления над мышцами контроля в состоянии покоя задача усложняется. Теперь необходимо научиться сокращать интимные мускулы при кашле, чихании.

Лекарственные средства

Среди различных способов лечения недержания мочи у женщин менее популярным считается медикаментозная терапия. Все дело в том, что применение специальных препаратов от подтекания урины оказывается эффективным лишь для пятой части пациенток с такой проблемой. Кроме того, лекарства не назначают при тяжелой степени недержания. Медикаментозный курс больные проходят в домашних условиях. Лечение недержания мочи у женщин подразумевает прием следующих препаратов:

  • Адреномиметики («Гутрон», «Ирифрин», «Мезатон»). Препараты этой группы укрепляют тонус сфинктера и уретры, однако аналогичным образом воздействуют и на кровеносные сосуды. Адреномиметики используют в лечении крайне редко из-за минимальной эффективности и высокой вероятности повышения артериального давления и развития других побочных эффектов.
  • Антихолинэстеразные средства («Убретид», «Прозерин», «Аксамон», «Калимин»). Прием этих препаратов способствует повышению мышечного тонуса, поэтому, в основном, их назначают пациенткам с диагностированной гипотонией мочевого пузыря.
  • Антидепрессанты («Дулоксетин», «Пиразидол», «Азафен»). Такие средства особенно эффективны в лечении стрессового подтекания. Существенным недостатком антидепрессантов является их негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Хирургическое вмешательство

Существуют и другие способы лечения недержания мочи у женщин. Так, при постоянном неконтролируемом подтекании многим пациенткам рекомендуется оперативное вмешательство. Сегодня хирурги-урологи владеют несколькими техниками хирургических манипуляций, которые различаются по сложности исполнения. Предпочтение тому или иному виду лечения отдается на основании степени тяжести заболевания и анатомических особенностей мочевыделительной системы. Противопоказанием к хирургической операции служат раковые опухоли органов малого таза, хронические инфекции на стадии обострения, нарушения свертываемости крови.

Самая популярная техника – TVT или TVT-O. Такие операции также называют слинговыми. Это малоинвазивные манипуляции, которые длятся не более получаса под местным обезболиванием. Суть операции заключается в том, что под шейку мочевого пузыря или под мочеиспускательный канал вводится синтетическая петлеобразная сетка, которая предназначена для удержания уретры в естественном положении. Реабилитация после слинговых операций проходит быстро. Такое вмешательство является малотравматичным. Для введения сетки врач делает минимальные разрезы во влагалище или паху. Но у слинговых операций есть два существенных недостатка:

  • Высокая вероятность рецидива.
  • Безрезультатность при анатомических дефектах уретры.

Инъекции объемообразующих препаратов – это еще один метод борьбы с недержанием мочи. Во время процедуры в подслизистую оболочку мочеиспускательного канала вводят специальное гипоаллергенное вещество, которое частично компенсирует недостаток мягких тканей и фиксирует уретру в правильном положении. Манипуляции проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом.

Лапароскопическая кольпосуспензия – это инвазивная операция, которая выполняется с помощью лапароскопа под общей анестезией. Суть метода заключается в сшивании тканей, расположенных вокруг мочеиспускательного канала. Их подвешивают к прочным паховым связкам, что гарантирует стабильный долгосрочный результат лечения. Несмотря на эффективность такого рода вмешательства, к его выполнению прибегают достаточно редко из-за внушительного перечня противопоказаний, связанных с использованием общего наркоза.

mybabic.com

Подтекание мочи у женщин причины

Недержание мочи у женщин является той проблемой, которая влечет за собой не только физиологический дискомфорт, но и психоэмоциональные проблемы, которые напрямую связаны с невозможностью ведения полноценной жизнедеятельности. Подобное состояние регистрируется с одинаковой частотой у женщин молодого, среднего и пожилого возраста.

Если у женщин подтекает моча, причины могут скрываться в анатомо-физиологических особенностях строения уретры, а также в развитии тех или иных структурно-функциональных патологий. Сама по себе проблема недержания не несет в себе скрытой опасности для жизни пациенток, но имея подобное расстройство, женщина не может чувствовать себя полноценной и здоровой.

Недержание или подтекание мочи у женщин различного возраста условно подразделяется на несколько разновидностей, в зависимости от природы его возникновения и факторов, которые провоцируют очередное выделение порций урины. К основным видам недержания относят:

  • Ургентное. В данном случае, женщина сталкивается с внезапным неконтролируемым выделением порций мочи независимо от характера деятельности и степени физической активности. Выделение мочи происходит независимо от уровня наполнения мочевого пузыря.
  • Стрессовое. Непроизвольное подтекание урины наблюдается при увеличении внутрибрюшного давления, что характерно для акта чихания и кашля, а также для физических нагрузок и интимной близости. Перед выделением порции мочи, женщины не ощущают позывов к мочеиспусканию.
  • Смешанное. Эта разновидность недержания комбинирует в себе предыдущие два вида. Изначально у пациенток происходит напряжение мышц передней брюшной стенки, увеличивается внутрибрюшное давление и происходит непроизвольное выделение порций урины.

В отдельную категорию попадает энурез, который беспокоит пациенток преимущественно в ночное время суток. Для энуреза характерно снижение тонуса мускулатуры, которая удерживает мочу в полости мочевого пузыря.

Причины

Несмотря на многообразие предрасполагающих факторов, к основным причинам подтекания мочи у женщин относят хроническое психоэмоциональное и физическое переутомление, частое воздействие стрессов и нервные перегрузки. К другим факторам, которые способствуют нарушению тонуса гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, относят:

  • Избыточная масса тела. При наличии лишнего веса, пациентки нередко сталкиваются с анатомическими изменениями в органах тазовой области. Усугубляющим фактором являются частые стрессы, провоцирующие недержание мочи у тучных женщин.
  • Последствия тяжёлого родового процесса. Если женщина перенесла тяжёлое родоразрешение, то у неё, как правило, наблюдается перерастяжение мышечных элементов тазового дна, вплоть до их разрыва. Подобное явление создает благоприятные условия для недержания мочи.
  • Дисгормональные нарушения. В группу риска по возникновению данной проблемы попадают женщины климактерического возраста. Под воздействием гормональных факторов наблюдается снижение тонуса и эластичности гладкомышечных элементов мочевого пузыря, в результате чего они перестают выполнять свои функции в полной мере.
  • Анатомо-физиологические особенности. В отличие от мужчин, мочеиспускательный канал у женщин имеет сравнительно небольшую длину и более широкий просвет. Именно поэтому любые изменения в мышцах тазового дна могут привести к возникновению недержания.
  • Ранее выполненные операции. Распространённым осложнением ранее выполненных манипуляций на органах тазовой области, является недержание мочи.
  • Расстройства неврологического характера. С подобной проблемой очень часто сталкиваются пациентки, перенесшие травмы позвоночного столба, черепно-мозговые травмы, инсульт, воспалительное поражение спинного мозга. Кроме того, недержание может возникать при рассеянном склерозе, сахарном диабете, доброкачественных и злокачественных новообразованиях, а также при патологиях, которые сопровождаются ухудшением кровообращения.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы. На фоне развития инфекционно-воспалительного процесса в мочевыделительной системе или в органах репродукции, происходит снижение тонуса гладкой мускулатуры мочепузырного сфинктера, в результате чего происходит неконтролируемое выделение порций мочи.

Если женщина столкнулась с данной проблемой в период вынашивания ребенка, ей рекомендовано убедиться, что причиной выделения жидкости не является нарушение целостности околоплодного пузыря. Подтекание околоплодных вод является серьезным состоянием, которое угрожает жизни плода. В отличие от урины, околоплодные воды не имеют запаха и цвета.

Причиной почему подтекает моча у женщин в период беременности может являться воздействие прогестерона, который оказывает расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру мочевого пузыря и влагалища. По мере увеличения объема беременной матки, будет увеличиваться давление на мочевой пузырь.

Диагностика

Для того чтобы выявить почему у женщин подтекает моча, потребуется консультация не только врача уролога, но и гинеколога, который проведет осмотр и оценит состояние мышц тазового дна. Во время гинекологического или урологического осмотра, медицинский специалист может попросить женщину покашлять.

Если во время кашля наблюдается непроизвольное выделение порции мочи, то речь идет о так называемом стрессовом недержании. Для того чтобы выставить точный диагноз и определиться с причиной развития данного состояния, пациенткам назначают такие диагностические процедуры:

  • Ультразвуковое исследование органов тазовой области.
  • Цистоскопия, которая представляет собой процедуру введения тонкого зонда в мочепузырную область и мочеточник.
  • Уродинамическое обследование. Во время данной манипуляции в полость мочевого пузыря и влагалище помещаются специальные датчики, функция которых заключается в фиксации уровня наполнения и скорости опорожнения мочевого пузыря.
  • В качестве дополнительных методов диагностики назначается бактериологическое исследование влагалищного мазка, общий клинический анализ мочи и крови, а также бактериологический анализ мочи.

Лечение

Коррекция проблемы недержания мочи у женщин различного возраста может включать в себя как план консервативных мероприятий, так и хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение данной патологии, включает такие пункты:

  • Медикаментозная терапия. В данном случае пациенткам назначают лекарственные препараты, снижающие сократительную активность гладкой мускулатуры мочевого пузыря и увеличивающие, тем самым, его функциональный объем. Кроме того, назначаются спазмолитические средства, антидепрессанты, а также лекарственные средства, регулирующие нервную проводимость со стороны центральной нервной системы.
  • Немедикаментозное лечение. Этот вид терапии включает в себя лечебную гимнастику, направленную на тренировку мышцы тазового дна. Пациенткам также рекомендуют соблюдать диету, направленную на нормализацию массы тела. Кроме того, женщинам составляют индивидуальный план по тренировке мочепузырной мускулатуры, для того чтобы опорожнение мочевого пузыря осуществлялось в определённые часы ежедневно.
  • Если консервативные методы лечения неэффективны, пациенткам назначается оперативное вмешательство. Радикальным методом устранения проблемы недержания мочи являются слинговые операции.

Гигиенические рекомендации

Если женщина столкнулась с проблемой непроизвольного подтекания мочи, то ей рекомендовано обратить внимание на отдельные гигиенические рекомендации, которые позволят ей уменьшить физиологический дискомфорт и улучшить адаптацию в социуме.

Особого внимания заслуживают такие гигиенические изделия, как одноразовые пеленки, специализированное одноразовое нижнее бельё, а также урологические прокладки. Каждое из упомянутых изделий обладает хорошей впитывающей способностью и поглощает неприятный запах.

Гигиенические средства изготовлены из гипоаллергенных материалов, которые не вызывают раздражение и зуд кожных покровов, а также слизистых оболочек. Кроме упомянутых изделий, рекомендовано обратить внимание на специальные гигиенические салфетки, использование которых позволяет исключить размножение патогенных микроорганизмов на тех участках кожи, на которые попадает моча.

Женщинам с подобной проблемой, рекомендовано ежедневно обрабатывать область промежности специальным защитным кремом. Как правило, такой крем содержит оксид цинка и вазелин. Для того чтобы уменьшить неприятный запах мочи, рекомендовано ежедневно употреблять не менее 2 л чистой воды.

Заключение

В современной урологической практике существуют эффективные способы борьбы с недержанием мочи у женщин, поэтому данная проблема не является приговором для нормальной жизнедеятельности.

Недержание мочи у женщин требует не только медикаментозного лечения, но и психологической помощи. Далее пойдет речь о том, почему подтекает моча и как с этим бороться, методы гигиены и лечения.

Отдельно выделяется подтекание мочи при беременности, поскольку причины носят не патологический характер.

Виды подтеканий у женщин

Подтекание или недержание мочи у женщин делится на несколько видов в зависимости от симптомов:

  1. Стрессовое. Подтекание происходит при повышении внутрибрюшного давления, например, при физических нагрузках, половом акте, во время чихания и кашля. Моча освобождается самопроизвольно, позыва нет.
  2. Ургентное. Позыв к мочеиспусканию происходит внезапно и резко, женщина не успевает отреагировать либо в ближайшей доступности нет туалета. Позыв случается не зависимо от наполненности мочевого пузыря, он может быть почти пустым.
  3. Смешанное. Сочетает в себе два вида. Сначала возникает напряжение, например, при смехе или смене положения тела, после чего позыв в туалет.

Отдельно выделяют энурез, когда выделение мочи происходит даже ночью во время сна, постоянное недержание мочи, при нарушении работы сфинктера и подкапывание, когда моча продолжает стекать после мочеиспускания.

Причины недержания мочи

Основная причина недержания – нервное напряжение и хроническая усталость. Другие причины:

  1. Стрессовое недержание после тяжелых родов. Возникает из-за растяжения мышц тазового дна и разрыва мягких тканей.
  2. Лишний вес. Вызывает нарушение анатомических взаимоотношений тазовых органов и стрессовое недержание.
  3. Гормональные изменения. В группу риска входят женщины в период климакса. Мышцы перестают быть эластичными, сфинктер в полной мере не выполняет свои функции.
  4. Хирургическое лечение женских половых органов.
  5. Анатомические особенности женского организма. Уретра у женщин шире и короче, поэтому и любое негативное воздействие на мышцы тазового дна могут привести к недержанию.
  6. Неврологические нарушения. Нарушение функций тазовых органов возникает после перенесенного инсульта, черепно-мозговой травмы или травмах позвоночника, при нарушении кровообращения, воспалительных процессах в спинном мозге, опухолях, при сахарном диабете и рассеянном склерозе.
  7. Мочеполовые инфекции.

Во время беременности важно дифференцировать недержание мочи от подтекания околоплодных вод. Недержание мочи возникает из-за расслабляющего воздействия прогестерона на мышцы влагалища и мочевого пузыря. В каждым месяцем его количество только увеличивается. По мере роста плода, он все сильней давит мочевой пузырь, сфинктер не выдерживает такие нагрузки.

Подтекание околоплодным вод является опасным явлением и требует немедленного осмотра врачом. Жидкость прозрачная, не имеет запаха.

Методы диагностики

Уже на первом приеме врач-уролог может поставить предварительный диагноз. Пациентке необходимо рассказать как часто случается недержание, какой объем мочи выделяется, какой объем жидкости выпивает.

Гинеколог осматривает состояние мышц и тканей тазового дна, изучает присутствует ли опущение влагалищных стенок матки. Врач просит пациентку покашлять, если при этом подтекла моча – говорят о стрессовом недержании.

Исследования для определения причины недержания:

  1. Цистоскопия. Введение тонкой трубки в мочеточник и мочевой пузырь.
  2. УЗИ органов малого таза.
  3. Уродинамическое обследование. В мочевой пузырь и во влагалище вводятся датчики, которые фиксируют наполнение и опорожнение мочевого пузыря.

Обязательно проводится анализ крови и мочи, исследование мазка.

Лечение данной проблемы

Комплексное лечение включает в себя:

  1. Немедикаментозную терапию. Заключается в выполнении физических упражнений для тренировки мышц органов малого таза. Рекомендуется нормализовать вес, соблюдать правильное питание. Также необходимо приучить мочевой пузырь к опорожнению в определенные часы, для этого врачом составляется план, который пациент строго соблюдает.
  2. Медикаментозную терапию. Заключается в приеме лекарств для снижения сократительной активности мочевого пузыря и увеличения его функциональной емкости. Назначаются антидепрессанты, спазмолитики, препараты для регуляции раздражающих импульсов со стороны ЦНС.
  3. Хирургическое вмешательство. Применяется при неэффективности консервативной терапии. Распространены малоинвазивные и слинговые операции.

Рекомендации по гигиене

Для женщины с такой проблемой важней всего принять ее и суметь адаптировать в обществе. Комфорт обеспечат следующие средства гигиены:

Средства гигиены собирают и удерживают мочу, поглощают неприятный запах. Урологические прокладки сделаны из материала, который не вызывает раздражение кожи при постоянном использовании.

Чтобы в урине, которая попала на кожу не развивались вредоносные бактерии, ее необходимо сразу вытирать с помощью специальных влажных салфеток. Они являются гипоаллергенными и не сушат кожу.

Область промежности необходимо обрабатывать увлажняющими и защитными кремами. В составе должны присутствовать вазелин и оксид цинка. Выпивая более 2-х литров жидкости в день, можно разбавить концентрацию мочи и снизить резкость запаха.

Недержание мочи у женщин (инконтиненция) – это патологическое нарушение мочеиспускания, при котором пациентка не может полностью контролировать процесс. Чаще всего при этом выделяется буквально несколько капель мочи, однако в отдельных случаях наблюдается полное неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря.

Причины, как и лечение недержания мочи у женщин могут быть различными. Понимание сути происходящего, а именно почему внутренние мышцы перестали справляться с привычной нагрузкой, дает возможность врачу выбрать эффективную тактику терапии и полностью победить проблему. Важно знать о том, что вылечить недержание мочи можно в любом возрасте, главное своевременно обратиться к специалисту и безоговорочно выполнять все его рекомендации.

Недержание мочи – что это?

По статистике каждая пятая женщина жалуется на неконтролируемое самопроизвольное мочеиспускание. В зависимости от анатомии мочеполовой системы оно может быть истинным и ложным. Во втором случае речь идет о патологиях расположения мочевого пузыря или уретры – свищах, травмах и врожденных дефектах.

Подавляющее же большинство случаев внезапного мочеиспускания у взрослых женщин является истинным. То есть при нормально расположенных внутренних органах женщина не может сдержать мочу во время чихания, кашля, при звуках текущей воды или в других ситуациях.

Со временем такое недержание из досадной неприятности может вырасти в настоящую проблему. Если сначала речь идет о подтекании небольшого количества мочи, то без лечения объем отделяемого увеличивается. Женщина начинает испытывать психологические комплексы, связанные со страхом внезапно обмочиться в присутствии людей, во время секса или не добежать до уборной. Это состояние негативно сказывается на уровне жизни и может даже привести к депрессии.

Какова симптоматика непроизвольного мочеиспускания у женщин

Непроизвольное выделение мочи у женщин может проявляться по-разному:

  • Подтекание мочи во время физической нагрузки. Это может быть не только поднятие тяжестей, но и банальное чихание, покашливание, потуги при дефекации.
  • Недержание мочи при половом акте. Обычно его вероятность увеличивается при выборе позиций, когда партнер оказывает физическое давление на мочевой пузырь, например, находит сверху.
  • Утреннее недержание происходит, когда женщина встает с постели. Слабые мышцы не могут сдержать возросшее давление мочевого пузыря, которое возникло из-за резкой перемены положения тела из горизонтального в вертикальное. Обычно при этом мочевой пузырь полон после длительного сна.
  • Самопроизвольное мочевыделение под влиянием раздражителя. У каждой женщины он может быть индивидуальным. Часто пациентки называют звук или вид текущей воды, яркий свет. Такие позывы возникают часто и могут быть настолько сильными, что заканчиваются неконтролируемым отделением мочи.

Частое мочеиспускание – свыше 8 раз в день – также относится к симптомам инконтиненции. При нормальном потреблении жидкости это может свидетельствовать о гиперактивном мочевом пузыре. В этом случае женщина может и не подозревать, что страдает недержанием мочи, поэтому и не обращается за помощью к специалистам.

Какие виды непроизвольного мочеиспускания бывают

В зависимости от причин его вызвавших, врачи разработали следующую классификацию:

  • Стрессовое недержание мочи у женщин – связано с ослаблением внутренних мышц тазового дна или нарушением работы сфинктера мочевого пузыря.
  • Императивная инконтененция мочи у женщин – еще называется синдромом гиперактивного мочевого пузыря, который посылает сигналы к опорожнению раньше его физического наполнения.
  • Смешанное – сочетает в себе симптомы первых двух типов.
  • Рефлекторное – проявляется при нарушениях иннервации органов малого таза. Оно встречается крайне редко.
  • Ятрогенная инконтиненция – неконтролируемое отделение мочи из-за приема некоторых лекарственных препаратов, которое проходит после отмены терапии.
  • Ситуативное мочеиспускание – происходит во время полового акта или при истинном переполнении мочевого пузыря.

Стоит отметить, что подавляющее большинство клинических случаев, с которыми сталкиваются врачи, относится к первым двум видам инконтиненции. На них приходится порядка 90% от всех обращений.

Стрессовое недержание и его подвиды

Стрессовое недержание связано с тем, что тазовые мышцы и сфинктер мочевого пузыря у женщин по ряду причин становятся несостоятельными, то есть не справляются с обычной нагрузкой. Сначала это проявляется в капельном подтекании мочи во время чихания, кашля или при других физических нагрузках (например, занятии сексом). При этом женщины могут жаловаться на одновременное отделение небольших количеств кала или кишечных газов.

Причины недержания следующие:

Беременность. Она может спровоцировать инконтиненцию даже у молодых женщин. Из-за постоянно увеличивающейся в размерах матки давление на мочевой пузырь и кишечник возрастает, что способствует неконтролируемому отделению их содержимого. Кроме того, колебания гормонального фона вызывают атонию мышц, которые не в силах противостоять все увеличивающейся физической нагрузке. Неконтролируемое мочеиспускание при беременности является самым благоприятным с точки зрения прогноза, ведь после родов оно может исчезнуть само по себе.

Роды. Несмотря на то, что они связаны с предыдущим фактором, родоразрешение является отдельным провоцирующим агентом непроизвольного мочеиспускания. Особенно негативно сказываются на состоянии мышц таза естественные роды с длительными потугами, внутренние разрывы и эпизиотомия. Впоследствии у девушек наблюдается недержание мочи, кала и газов, которое в зависимости от интенсивности и наличия других заболеваний может пройти самостоятельно или, напротив, прогрессировать с возрастом.

Полостные операции на органах малого таза. Любые хирургические вмешательства могут способствовать образованию спаек. Они-то и вызывают хроническое недержание мочи из-за изменения внутрибрюшинного давления.

Менопауза. Урологические проблемы знакомы 50% женщин, вступивших в период менопаузы. По мере старения количество женщин, страдающих от инконтиненции возрастает до 75%. Это связано с дефицитом эстрогенов – женских половых гормонов, которые влияют на эластичность тазовых мышц и обменные процессы.

Стрессовое недержание доставляет женщинам много проблем. Из-за него они отказываются вести привычный образ жизни, появляться на людях, заниматься спортом, вести интимную жизнь. Очень важно вовремя отбросить ложный стыд и обратиться к врачу. Современная медицина может предложить несколько видов лечения от консервативного до хирургического вмешательства.

Императивное мочеиспускание

Императивные позывы к мочеиспусканию появляются под влиянием внешних факторов. Они могут быть настолько сильными, что женщина попросту не успевает дойти до ближайшего туалета. Это связано с повышенной раздражимостью мышц мочевого пузыря, который требует опорожнения даже с минимальным количеством мочи. Причины, вызывающие такую гиперактивность мочевого пузыря, пока не известны.

В отличие от стрессового данный вид недержания редко случается при физической нагрузке, беге или быстрой ходьбе. Он может проявляться в виде ночного энуреза и усиливается при приеме алкоголя или в связи с обострением воспалительных заболеваний органов малого таза. Таким образом, лечение императивного недержания мочи у женщин должно начинаться с отказа от вредных привычек и посещения гинеколога.

Как выявить недержание мочи

Если женщина страдает недержанием мочи, то ей необходимо обратиться за помощью, в первую очередь, к урологу и гинекологу. Такой тандем поможет не только верно поставить диагноз, но и быстро вылечить недержание мочи.

Для диагностики проводятся следующие мероприятия и манипуляции:

Врачебный анамнез – то есть сбор информации об образе жизни пациентки, симптомах и наличии сопутствующих заболеваний.

  • PAD-тест – состоит в подсчете количества прокладок, использованных женщиной в сутки. Дает возможность оценить тяжесть инконтиненции у пациентки.
  • Гинекологический осмотр на кресле. Часто при недержании мочи у женщин фиксируется опущение или выпадение внутренних органов, что и должен заметить врач.
  • Общий анализ мочи – этот простой тест выявляет воспаление мочевого пузыря (цистит) или уретры (уретрит), симптомами которых может быть боль при мочеиспускании и случаи недержания.
  • УЗИ – быстрое и безболезненное исследование, позволяющее визуально оценить состояние мочевого пузыря, мочеточников, уретры и других органов малого таза.
  • МРТ – высокоточный метод визуализации, показанный в том случае, когда по результатам обследований ультразвуком нельзя составить точную клиническую картину.
  • Уродинамические исследования – это комплекс процедур, направленных на изучение функций мочевыделительной системы.

Как лечат недержание мочи

В зависимости от типа патологии существуют несколько групп методов лечения недержание мочи у женщин. Самым распространенным из них является гимнастика Кегеля, которая состоит в последовательном напряжении и расслаблении внутренних мышц тазового дна – периуретральных и перивагинальных. Эти упражнения направлены на укрепление мышц, задействованных в акте мочеиспускания, и оказывают отличный терапевтический и профилактический эффект. С их помощью можно в домашних условиях вылечить легкую инконтиненцию, однако гимнастику необходимо выполнять регулярно, до 100 повторов в день.

Более продвинутым вариантом является БОС-тренинг, который позволяет контролировать эффективность гимнастики и гарантированно повышает тонус мочевого пузыря.

Хороший результат дает использование различных тренажеров для интимных мышц, а также психологические тренинги.

Лечение стрессового недержания

Лечение стрессового непроизвольного мочеиспускания начинается с приема медикаментов. Показаны следующие группы препаратов:

  • Адреномиметики, повышающие тонус мышц. В настоящее время используются редко из-за побочных эффектов.
  • Антихолинэстеразные препараты с аналогичным действием.
  • Антидепрессанты и препараты, влияющие на ЦНС. Эти средства используются редко из-за их малой эффективности при стрессовом недержании.

Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, то показано оперативное вмешательство.

Существует несколько типов операций при недержании мочи у женщин. Выбор между ними всегда остается за врачом, который исходит из конкретной клинической картины болезни.

Слинговые операции – под шейку мочевого пузыря или уретру помещается петля из синтетического материала, которая обеспечивает физиологическое положение внутренних органов даже при значительном возрастании нагрузки. Инъекции тканеобразующих препаратов, которые также гарантируют корректное положение мочевого пузыря, устраняя синдром недержания мочи.

Лечение императивного недержания

Лечение императивного недержания проводится только медикаментозно. Для этого показаны такие препараты, как:

  • Оксибутинин – снижает тонус мочевого пузыря.
  • Тамсулозин – расслабляет мочевой пузырь и улучшает трофику тканей.
  • Также проводится заместительная гормональная терапия для дам в период климакса.

Что делать при императивном недержании мочи, если лекарства, перечисленные выше не помогают? Специалисты рекомендуют прибегнуть к общим методам терапии, включая психологические тренинги.

Как бороться с недержанием мочи народными средствами

Из всех способов и средств народной медицины нет ни одного, который бы гарантированно излечивал от всех видов недержания мочи. Однако они могут оказаться полезными при легких формах энуреза, а также при сопутствующих воспалительных заболеваниях мочевыводящих органов. Например, трава тысячелистника усиливает диурез. Таким образом, количество образующейся мочи, которое выписывает женщина увеличивается. Это способствует выведению солей и инфекции из мочевого пузыря, снимая симптомы цистита или уретрита.

Стоит отметить, что заниматься самолечением в случае недержания не стоит. Возникает вероятность запустить болезнь, что приведет к еще большим соматическим и психологическим проблемам. О том, как лечить недержание мочи, лучше спросить врача-уролога, который проведет тщательную диагностику и подберет оптимальный вариант терапии.

Что еще можно сделать, чтобы избавиться от недержания

Очень часто от недержания мочи можно избавиться, скорректировав образ жизни и отказавшись от вредных привычек. Если причиной стрессового недержания мочи у женщины является кашель, то стоит отказаться от курения или посетить аллерголога для выявления других причин постоянного покашливания. Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от приема спиртных напитков, которые могут стать проблемой недержания по утрам или ночного подтекания мочи. Иногда чтобы предотвратить произвольное мочеиспускание достаточно сбросить несколько килограммов. Ведь ожирение является важным фактором риска у всех женщин.

Если при помощи этих действий не удалось избавиться от проблемы, то необходимо без промедления обратиться к врачу.

Профилактика неконтролируемого мочеиспускания

В организме женщины все процессы настолько взаимосвязаны, что лучшей профилактикой неконтролируемого отделения мочи является своевременное лечение гинекологических, эндокринных, урологических и психологических заболеваний.

Каждая девушка с юности должна ежедневно выполнять гимнастику Кегеля, которая помимо профилактики недержания является и отличной подготовкой тазовых мышц к предстоящим родам

mybabic.com

Подтекание мочи у женщин причины и лечение в домашних условиях

Причины подтекания мочи у женщин многообразны. Согласно статистике, половина представительниц слабого пола сталкивается с данной проблемой. У одних дам она возникает в молодом возрасте (как правило, после родов), у других – в пожилом. Данное нарушение у женщин встречается намного чаще, чем у детей. Подтекание мочи у взрослых доставляет им массу неудобств.

Почему развивается болезнь

Принципиально важно разграничивать понятия «подтекание» и «недержание». Последнее означает произвольное выделение урины до акта мочеиспускания. Недержание мочи у больных часто происходит при сильном чихании или кашле. Говоря о подтекании, имеется в виду остаточное выделение мочи уже после посещения туалета.

Причинами неконтролируемого подтекания мочи могут быть разные нарушения в организме. К ним относят и заболевания мочевыделительной системы, и неврологические патологии, и гормональные расстройства. Доброкачественные и злокачественные новообразования мочевого пузыря или органов малого таза также способны спровоцировать подтекание мочи у женщин и мужчин. Лечение этой проблемы назначается после постановки основного диагноза.

Чтобы описать механизм развития патологии, следует обратиться к азам анатомии. Как известно, урина формируется в почечных лоханках, после чего через мочеточники попадает в мочевой пузырь и находится там до его наполнения. Резервуар нуждается в опорожнении в тот момент, когда объем мочи в нем составляет 300 мл и более. Жидкость оказывает давление на стенки пузыря, что провоцирует передачу нервного импульса. Поэтому на рефлекторном уровне человек ощущает нужду посетить туалет в ближайшее время. Если на одном из этапов мочевыделительного процесса происходит сбой, незначительное количество урины остается внутри. При воздействии определенных факторов она начинает подтекать.

Особенности заболевания у мужчин

Причины подтекания мочи у женщин и представителей сильного пола имеют принципиальные отличия. У мужчин данное нарушение чаще всего возникает после проведенного в недавнем прошлом инвазивного вмешательства на органах малого таза, в частности, на предстательной железе.

Если подтекание урины наблюдается в послеоперационном периоде, скорее всего, повода для волнения нет, так как такое явление носит временный характер и не требует постороннего вмешательства. В этом случае патологии усматривают психологическую подоплеку. Не является угрозой здоровью и жизни пациента, так называемый, дриблинг. Это явление означает выделение незначительного объема мочи у мужчин без наличия заболеваний мочеполовой системы. Диагностируется патология у каждого пятого пациента в возрасте старше 40 лет.

Однако в ряде случаев подтекание мочи у мужчин может быть вызвано прогрессированием серьезных заболеваний, например, злокачественных опухолей мочевого пузыря или простаты, дистрофии мышц малого таза, деформации уретральных стенок, геморрагического цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Урина может подтекать у мужчины, страдающего ожирением.

Непроизвольное выделение мочи у детей

Обращаться за медицинской помощью по поводу подтекания урины у ребенка нужно только в том случае, если малыш достиг 3,5 лет. В этом и в более старшем возрасте проблема может быть спровоцирована:

  • Аномалиями внутриутробного развития мочевыделительной системы.
  • Недолеченными до конца инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза.
  • Физической травмой.
  • Психическими расстройствами.

В указанных случаях терапия должна основываться на принципах устранения патологии, послужившей основой для появления такого симптома. При постановке диагноза стоит также учитывать, что гиперактивные дети чаще страдают подтеканием урины, чем спокойные.

Беременность и роды

Помимо воспалительных, онкологических и инфекционных заболеваний, причины подтекания мочи у женщин нередко имеют связь с функционированием репродуктивной системы.

Например, одним из распространенных и влиятельных факторов можно назвать беременность, для течения которой свойственно временное нарушение кровообращения. У будущей матери, вынашивающей плод, моча непроизвольно выделяется по следующим причинам:

  • Гормональный дисбаланс.
  • Увеличение объема маточной полости.
  • Оказывающий давления на мочевыводящие протоки вес ребенка (актуально на последних месяцах беременности).

При вынашивании плода строение женских структур малого таза подвергается существенным изменениям, поскольку организм матери заранее готовится к предстоящим родам. При трансформации родовых путей урина начинает концентрироваться в мочеиспускательном канале, поэтому у беременных женщин выделение остаточной жидкости происходит не сразу, а спустя несколько минут после мочеиспускания. Это основной симптом. Причины подтекания мочи у женщин не имеют ничего общего с подтеканием амниотической жидкости (околоплодных вод).

При естественном родовспоможении вероятность развития недержания урины намного выше, чем при кесаревом сечении. После родов основной причиной подтекания мочи у женщин служит сбой в иннервации мышц тазового дна и мочевого пузыря. В большинстве случаев мочеиспускательная функция полностью восстанавливается через несколько месяцев после появления малыша на свет. Но при этом важно понимать, что послеродовое недержание урины не является нормой, если симптом наблюдается на протяжении года и более. Если не предпринимать меры для стабилизации мочеиспускания, с возрастом проблема может усугубиться.

Другие факторы, провоцирующие патологию у дам

После наступления менопаузы в женском организме снижается продуцирование гормонов, необходимых для полноценной работы репродуктивной и мочеполовой систем. Недостаток эстрогена и прогестерона приводит к сбою в функционировании эндокринной системы, что косвенно влияет на способность сфинктера своевременно сжиматься и разжиматься. Данная особенность носит непатологический характер и является возрастной, так как возникает из-за естественных необратимых процессов старения.

Конкретные терапевтические меры принимаются в зависимости от причин подтекания мочи у женщины. Лечение подбирается для каждой пациентки индивидуально. Вызвать непроизвольное выделение урины способны серьезные патологии мочеполовой системы. Например:

  • Инфекционные болезни, сопровождающиеся формированием единичных или множественных воспалительных очагов. О таком заболевании будет свидетельствовать жжение и резкая боль.
  • Мочекаменная болезнь. Это одна из частых причин недержания мочи у женщин, основным симптомом которой являются болезненные спазмы и гематурия.
  • Раковые опухоли мочеиспускательного канала, пузыря или мочеточников.
  • Повреждение или разрыв стенок главного резервуара для сбора мочи в организме по причине травмы или неудачно выполненного хирургического вмешательства.

Нельзя не отметить, что причиной подтекания мочи у женщин могут послужить инфаркт и инсульт, перенесенные в недавнем прошлом. Зачастую у больных, независимо от пола, после каждого посещения туалета выделяется несколько капель мочи. Иногда вызывать недержание может длительный прием диуретиков и других медикаментов, оказывающих влияние на мочевыделительную функцию организма и покидающих организм вместе с мочой.

Еще одной причиной подтекания мочи у женщин можно назвать пожилой возраст. Все дело в том, что после 65-70 лет объем мочевого пузыря сокращается, снижается эластичность его стенок и тонус сфинктера. Усугубляет проблему и отказ дам преклонного возраста в периодическом посещении гинеколога в профилактических целях, что делает невозможным выявление на ранних стадиях очагов хронических воспалительных и опухолевых заболеваний.

Виды подтекания мочи у женщин

Причины недержания урины определяются по состоянию пациентки и сопутствующим обстоятельствам. Так различают подтекание мочи:

  • Стрессовое.
  • Императивное.
  • Ятрогенное.

Стрессовые подтекания встречаются практически в половине случаев. Главная причина этой патологии заключается в неправильной работе сфинктера мочеиспускательного канала. Его ослабление на фоне повышения внутрибрюшного давления приводит к неспособности удерживать урину. Яркий пример стрессового подтекания – это небольшое выделения мочи при кашле, половом акте, смехе. К этой же категории относятся проблемы с мочеиспусканием при беременности и после родов. Что делать, если возникло недержание мочи — скрывать или лечить проблему? О развитии патологии молчать нельзя. Чем раньше приступить к терапии, тем больше шансов избавиться от проблемы и жить полноценной жизнью.

Императивное подтекание в ряде случаев считается следствием гиперреактивности мочевого пузыря. Для этого состояния характерна чрезмерная подвижность нервных импульсов, передающихся от мышц сфинктера при возникновении незначительного раздражителя. При императивном подтекании больные могут выпускать урину даже при небольшом ее скоплении, особенно при наличии раздражителя к позыву.

Третий вид непроизвольного выделения мочи связан с воздействием лекарственных препаратов, которые дают побочный эффект в виде нарушения мочеиспускания. К категории таких медикаментов относят:

  • Псевдоэфедрины из адреномиметиков – средства этой группы вызывают задержку мочи с ее последующим подтеканием, используются при терапии заболеваний бронхов.
  • Диуретики («Урегит», «Фуросемид», «Альдактон», «Верошпирон»).
  • Гормональные препараты, содержащие эстрогены.
  • Успокаивающие лекарства и антидепрессанты.

Как только прием препаратов прекращается, проблема уходит сама собой, поэтому при ятрогенном подтекании исключение указанных медикаментов является главным принципом лечения. Причины недержания мочи определяют выбор конкретной терапевтической тактики.

Основы лечения

Терапию любого типа полного или частичного недержания урины необходимо начинать с простейших и доступных методик. До начала приема лекарственных препаратов следует внести ряд корректив в образ жизни:

  • Постоянно контролировать вес или начать активную борьбу с излишней массой тела.
  • Сократить объемы потребления мочегонных и содержащих кофеин напитков (чая, кофе, газировки, энергетиков, пива).
  • Отказаться от курения.
  • Придерживаться установленного режима мочеиспускания, выдерживать интервалы между опорожнениями мочевого пузыря.
  • Регулярно тренировать мускулатуру тазового дна.
  • Заняться лечением хронических заболеваний (цистита, пиелонефрита и др.).

Интимная гимнастика Кегеля

Среди способов лечения недержания мочи у женщин, о причинах которого мы узнали ранее, упражнения Кегеля отличаются элементарностью и простотой. Суть данной гимнастики заключается в тренировке перивагинальных и периуретральных мышц таза. Чтобы почувствовать эти мускулы, необходимо сесть поудобнее и спровоцировать позыв к мочеиспусканию, но при этом не позволять струе выйти из уретры.

Если выполнять упражнения Кегеля каждый день, интимные мышцы станут крепче и сильнее. Минимум трижды в течение суток следует попеременно сокращать и расслаблять мускулы таза. Время выполнения сокращений необходимо постепенно увеличивать. Так, например, начиная тренироваться по методике Кегеля, большинство женщин могут удерживать мышцы в напряжении на протяжении нескольких секунд, но спустя несколько недель ежедневных тренировок время может увеличиться до трех минут.

Преимуществом гимнастики Кегеля является возможность заниматься ею незаметно для окружающих – на работе, дома, за рулем, в магазине, в метро и т. д. После установления над мышцами контроля в состоянии покоя задача усложняется. Теперь необходимо научиться сокращать интимные мускулы при кашле, чихании.

Лекарственные средства

Среди различных способов лечения недержания мочи у женщин менее популярным считается медикаментозная терапия. Все дело в том, что применение специальных препаратов от подтекания урины оказывается эффективным лишь для пятой части пациенток с такой проблемой. Кроме того, лекарства не назначают при тяжелой степени недержания. Медикаментозный курс больные проходят в домашних условиях. Лечение недержания мочи у женщин подразумевает прием следующих препаратов:

  • Адреномиметики («Гутрон», «Ирифрин», «Мезатон»). Препараты этой группы укрепляют тонус сфинктера и уретры, однако аналогичным образом воздействуют и на кровеносные сосуды. Адреномиметики используют в лечении крайне редко из-за минимальной эффективности и высокой вероятности повышения артериального давления и развития других побочных эффектов.
  • Антихолинэстеразные средства («Убретид», «Прозерин», «Аксамон», «Калимин»). Прием этих препаратов способствует повышению мышечного тонуса, поэтому, в основном, их назначают пациенткам с диагностированной гипотонией мочевого пузыря.
  • Антидепрессанты («Дулоксетин», «Пиразидол», «Азафен»). Такие средства особенно эффективны в лечении стрессового подтекания. Существенным недостатком антидепрессантов является их негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Хирургическое вмешательство

Существуют и другие способы лечения недержания мочи у женщин. Так, при постоянном неконтролируемом подтекании многим пациенткам рекомендуется оперативное вмешательство. Сегодня хирурги-урологи владеют несколькими техниками хирургических манипуляций, которые различаются по сложности исполнения. Предпочтение тому или иному виду лечения отдается на основании степени тяжести заболевания и анатомических особенностей мочевыделительной системы. Противопоказанием к хирургической операции служат раковые опухоли органов малого таза, хронические инфекции на стадии обострения, нарушения свертываемости крови.

Самая популярная техника – TVT или TVT-O. Такие операции также называют слинговыми. Это малоинвазивные манипуляции, которые длятся не более получаса под местным обезболиванием. Суть операции заключается в том, что под шейку мочевого пузыря или под мочеиспускательный канал вводится синтетическая петлеобразная сетка, которая предназначена для удержания уретры в естественном положении. Реабилитация после слинговых операций проходит быстро. Такое вмешательство является малотравматичным. Для введения сетки врач делает минимальные разрезы во влагалище или паху. Но у слинговых операций есть два существенных недостатка:

  • Высокая вероятность рецидива.
  • Безрезультатность при анатомических дефектах уретры.

Инъекции объемообразующих препаратов – это еще один метод борьбы с недержанием мочи. Во время процедуры в подслизистую оболочку мочеиспускательного канала вводят специальное гипоаллергенное вещество, которое частично компенсирует недостаток мягких тканей и фиксирует уретру в правильном положении. Манипуляции проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом.

Лапароскопическая кольпосуспензия – это инвазивная операция, которая выполняется с помощью лапароскопа под общей анестезией. Суть метода заключается в сшивании тканей, расположенных вокруг мочеиспускательного канала. Их подвешивают к прочным паховым связкам, что гарантирует стабильный долгосрочный результат лечения. Несмотря на эффективность такого рода вмешательства, к его выполнению прибегают достаточно редко из-за внушительного перечня противопоказаний, связанных с использованием общего наркоза.

dagorthodoxy.ru

Подтекание мочи после мочеиспускания (дриблинг): этиология и лечение

Лечение подтекания урины после мочеиспускания

Подтеканием мочи называется непроизвольное выделение небольшого количества урины после мочеиспускания. Для любого человека такая ситуация является дискомфортной — требуется частая смена нижнего белья или периодическое использование урологических прокладок для мужчин и женщин. Возникает необходимость ограничивать продолжительность прогулок на свежем воздухе, рассчитывать время пребывания в гостях. Ведь даже прокладки способны помочь ненадолго — спустя некоторое время, появляется неприятный запах.

Непроизвольное подтекание мочи следует отличать от ее недержания. Недержание может происходить и до мочеиспускания, например, при сильном кашле или чиханье. А подтекание возникает после опорожнения мочевого пузыря по пути из туалета. Даже долгое нахождение в кабинке не гарантирует непроизвольного отделения капель урины.

Непроизвольное подтекание мочи обусловлено возникновением целого ряда проблем:

  • Заболевания мочевыделительной системы: пиелонефрит, цистит, аденома простаты.
  • Гинекологические проблемы: гормональные расстройства, врожденные аномалии.
  • Неврологические патологии: стрессовые ситуации, депрессия.

Моча образуется в почечных чашечках, а затем через мочеточники поступает в мочевой пузырь до полного его наполнения. Мочевой пузырь человека опорожняется рефлекторно, когда объем урины достигает 300 мл. Моча начинает давить на стенки мочевого пузыря, возникает нервный импульс, который направляется в центры регуляции. При возникновении заболевания определенной этиологии, на одном из этапов происходит сбой, и небольшое количество мочи остается в пузыре.

Но у человека возникает ощущение, что его мочевой пузырь абсолютно пуст. Он спокойно выходит из туалетной кабинки, и через короткое время ощущает непроизвольное выделение капель мочи. Такая ситуация не возникает на пустом месте, данный симптом может провоцировать и злокачественное новообразование.

Одной из причин непроизвольного подтекания мочи у мужчин является недавнее инвазивное вмешательство. Объектом операции становятся органы малого таза, часто выделение капель урины происходит после:

  • аденомэктомии;
  • удаления всей предстательной железы или ее части.

Поводом для утечки мочи не всегда служат физиологические предпосылки в виде болезненности швов. Неприятный симптом имеет психологическую подоплеку — мужчины боятся напрягать мышцы малого таза для полного опорожнения мочевого пузыря. В таких случаях подтекание носит временный характер и не требует лечения. Иногда доктор рекомендует таким пациентам только растительные препараты с легким седативным эффектом.

Термин дриблинг обозначает не только виртуозную технику владения футбольным мячом, но и подтекание мочи у мужчин без наличия какого-либо заболевания. Дриблинг диагностируется у 20% мужчин независимо от возраста и расовой принадлежности. Процесс не является угрозой для здоровья и жизни мужчины, когда:

  • Количество отделяемой мочи измеряется несколькими каплями.
  • При мочеиспускании не возникает неприятных ощущений.

Причиной мужского дриблинга является ослабление мышцы, расположенной около уретрального канала. Бульбокавернозная мышца способна сокращаться при мочеиспускании и регулировать нормальный отток урины под действием давления. Нарушение функциональной мышечной активности приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря. Остатки мочи выводятся с течением времени при физических нагрузках.

Подтекание мочи у мужчин провоцируют различные патологии

Но подтекание мочи могут спровоцировать серьезные заболевания, требующие срочного врачебного вмешательства:

  • Доброкачественные новообразования (гиперплазия предстательной железы).
  • Злокачественные опухоли (карцинома, плоскоклеточный рак).
  • Дистрофические состояния мышц малого таза.
  • Нарушение проходимости мочеточников или сужающейся части мочевого пузыря.
  • Деформация стенок уретры — аномальное выпячивание или спадение.
  • Воспалительные процессы различных отделов мочевыделительной системы мужчины — геморрагический цистит, острый или хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Воспаление небольшого участка предстательной части уретры.
  • Разрастание семенного бугорка.
  • Аденокарцинома или меланома, сопровождающиеся гипертрофией с перекрыванием мочеточников.
  • Аномальное сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала, которое приводит к нарушению мочеиспускания различных степеней выраженности.

Выделение капель мочи после мочеиспускания у мужчин может возникать также на фоне ожирения — терапия должна быть направлена на постепенное снижение веса пациента. После похудения восстанавливается нормальный отток урины.

Если подтекает моча, то не следует делать себе скидку на возраст или перенесенную недавно операцию — к доктору нужно обратиться обязательно. Это поможет повысить качество жизни и вылечить патологию, вызвавшую подтекание. Врач проведет опрос, целью которого является сбор данных о количестве мочеиспусканий в течение суток, изменении состава мочи и общем самочувствии пациента. При подозрении на инфекционный процесс проводится посев мочи для определения патогенного микроорганизма.

По результатам лабораторных анализов урины и крови можно судить о наличии воспалительного процесса в органах и тканях. На скрытое заболевание укажет увеличение содержания лейкоцитов в биологических жидкостях. А повышенная концентрация в моче продуктов белкового метаболизма позволяет определить острое или хроническое заболевание почек.

Чтобы выяснить причину подтекания мочи производится посев образцов в питательную среду

Чтобы исключить наличие патологии мочевыделительной системы пациенту необходимо пройти процедуры обследования:

  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря для определения остаточной мочи.
  • Рентгенологическое исследование (при необходимости).
  • Цитоскопия для визуального осмотра состояния мочевого пузыря.
  • Уродинамическое исследования для изучения способности мочевого пузыря накапливать и выделять урину.
  • МРТ и компьютерная томография проводится при малоинформативном УЗИ.
  • При подозрении на патологии сосудов применяется ангиография с использованием контрастного вещества.
  • Пациентам иногда показана эластография для дифференцирования злокачественных и доброкачественных новообразований.

Женщинам старше 50 лет потребуется консультация эндокринолога и (или) невропатолога для подтверждения диагноза.

Обнаруженные патологии мочевыделительной системы подлежат консервативной или хирургической терапии. Если подтекание не было вызвано серьезным заболеванием, а образовалось в результате утраты эластичности мышцами малого таза, проводится:

  • медикаментозное лечение;
  • укрепление мышц с помощью комплекса упражнений.

При отсутствии положительного результата после этих способов терапии пациенту показано хирургическое вмешательство.

Подтекание мочи часто возникает послеоперационного вмешательства

Медикаментозная терапия направлена на повышение емкости мочевого пузыря и его функциональной активности. Для этих целей используются:

  • Спазмолитики — Дриптан, Сибутин,Энуран. Способствуют расслаблению мышц мочевого пузыря, развитию накопительного эффекта. Курс лечения: 1 месяц.
  • Растительные препараты — Цистон, Канефрон. Обладают противовоспалительными свойствами, «успокаивают» мочевой пузырь. Курс лечения: от двух месяцев.
  • Антидепрессанты — Симбалта. Применяются при подозрении на нейрогенную этиологию заболевания.

Иногда подтекание диагностируется у пациентов с хроническими запорами, в таких случаях назначается применение мягких слабительных препаратов. Женщинам, находящимся в климактерическом периоде, рекомендована заместительная терапия гормонами для увеличения содержания коллагена в мышцах мочевыделительной системы.

Лечить подтекания на ранней стадии можно регулярными тренировками. Вот почему популярны упражнения Кегеля: они позволяют укрепить мышцу, ответственную за остановку мочеиспускания. Суть метода заключается в регулярном расслаблении и напряжении этой мышцы 2–3 раза в день. После нескольких месяцев тренировок подтекание урины исчезает без следа.

Устранить подтекание мочи возможно при помощи наложения слинга

Хирургические операции при подтекании мочи делают редко. Если деликатная проблема существенно снижает качество жизни, у женщины под уретрой располагают специальную петлю для создания искусственной связки. У мужчин устанавливают искусственный сфинктер или устраняют препятствия для оттока урины.

Подтекание мочи возможно вылечить даже обычным комплексом упражнений в домашних условиях. Для закрепления результата следует ограничить употребление крепкого кофе, алкоголя, а также нужно бросить курить и избавиться от лишнего веса. При обнаружении любых инфекционных заболеваний необходимо обращаться к доктору, чтобы избежать рецидивов.

  1. В положении стоя:

    Встаньте прямо, ноги врозь и напрягите мышцы тазового дна, как если бы вы пытались избежать потери равновесия от сильного порыва ветра (если вы посмотрите в зеркало, вы увидите движение корня пениса ближе к животу и подтягивание сокращение мошонки). Удерживайте сокращение так сильно, как вы можете, не задерживая дыхание или напрягая ягодицы. Выполните три максимальных (как можно более сильных) сокращений утром, удерживая в течение 10 секунд и три максимальных сокращений вечером.

  2. В положении сидя:

    Сядьте на стул, колени врозь и напрягите мышцы тазового дна. Удерживайте сокращение так сильно, как вы можете, не задерживая дыхание или напрягая ягодицы. Выполните три максимальных (как можно более сильных) сокращений  утром, удерживая в течение 10 секунд и три максимальных сокращений вечером.

  3. В положении лежа:

    Лягте на спину, колени согнуты, колени врозь. Техника – как в положении сидя.

  4. Во время прогулки:

    Поднимите мышцы тазового дна немного вверх при ходьбе.

  5. После мочеиспускания:

    После опорожнения мочевого пузыря, напрягите мышцы тазового дна вверх как можно сильнее, чтобы избежать подкапывания мочи.

Если проблема не устраняется или является более тяжелой, если у вас есть другие симптомы, кроме выделения нескольких капель мочи после мочеиспускания – обратитесь к урологу для консультации и обследования.

Этиология

Подтекание мочи после мочеиспускания вызвано недостаточностью бульбо-кавернозной мышцы ( m.bulbocavernosus ), которая окружает среднюю и проксимальную части уретры (мочеиспускательного канала).  В норме после мочеиспускания m.bulbocavernosus рефлекторно сокращается и способствует  «эвакуации»  мочи из мочеиспускательного канала .

Запись на приём

Запишитесь на прием к урологу по телефону 8(812)952-99-95 или заполнив форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр “Уроклиник” гарантирует полную конфиденциальность

Почему подтекает моча у женщин

Раздражение мочевого пузыря у женщин
  • Изменение гормонального фона. При вынашивании ребенка в организме происходит повышенное продуцирование эндокринными железами женских половых гормонов. Под влиянием этих биологически активных веществ мышечные ткани становятся более эластичными, подверженными растяжению.
  • Увеличивается объем полости матки. По мере роста ребенка матка растет и начинает давить на мочевой пузырь. Помимо частых мочеиспусканий, у беременных случаются подтеки урины.
  • Вес ребенка. Постепенно увеличивающийся вес ребенка способствует сдавливанию мочевыводящих протоков и расслаблению сфинктера. В результате повышенной нагрузки происходит подтекание мочи после мочеиспускания.

Более подробно о подтекании мочи при беременности и способах решения проблемы можно прочесть в этой статье.

При беременности строение анатомических структур малого таза претерпевает изменения. Таким образом, организм будущей матери готовится к предстоящим родам. При формировании родового пути моча начинает накапливаться в уретре. После мочеиспускания может пройти несколько минут, и капли урины начинают непроизвольно выделяться. На поздних сроках важно отличить подтекание мочи от подтекания околоплодных вод.

Цистит может вызывать постоянное подтекание мочи

После 50 лет в организме женщины происходит снижение выработки эстрогена и прогестерона. Это приводит к нарушению работы всей эндокринной системы, влияет на нормальное функционирование сфинктера, провоцирует частое непроизвольное подтекание мочи. При лечении патологии при климаксе важно дифференцировать естественные изменения в организме женщины от возможных опасных патологий:

  • Инфекционные заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся образованием одного или нескольких воспалительных очагов. На их наличие может указывать жжение и резкая боль.
  • Мочекаменная болезнь может вызывать непроизвольное подтекание мочи у женщины. Процесс сопровождается болезненными спазмами, а в моче появляются сгустки крови.
  • Злокачественные новообразования мочеточников, мочевого пузыря или уретры способы провоцировать подтекание мочи.
  • Разрыв стенок мочевого пузыря в результате травмы или после оперативного вмешательства.

Недавно перенесенные инфаркты или инсульты провоцируют выделение капель мочи после каждого посещения туалета. Принимаемые после лечения фармакологические препараты также могут влиять на подтекание. К таким лекарственным средствам относятся диуретики, выводящие из организма большое количество калия (Фуросемид).

Пожилой возраст является причиной непроизвольного выделения урины у женщин. Объем мочевого пузыря после 65-70 лет уменьшается, а тонус сфинктера снижается. Мышцы органов малого таза дряхлеют, теряют эластичность и растягиваются. К тому же женщины преклонного возраста пренебрегают посещением гинеколога — у них могут скрыто протекать хронические воспалительные заболевания.

Подтекание мочи у ребенка

Малыши способны частично контролировать свой мочевой пузырь по достижении ими 2-2,5 лет. Поэтому непроизвольное подтекание урины у мальчика или девочки до двух лет считается нормальным явлением. Совершать мочеиспускание без изъянов и мокрых штанишек дети научатся к 3,5 годам. Если процесс обучения затягивается, следует обратиться к детскому урологу для выявления причины патологии.

У ребенка протекание мочи могут вызывать:

  • Врожденные аномалии строения органов мочевыделительной системы.
  • Психические расстройства, врожденные или возникшие по какой-либо причине.

В этих случаях лечение малыша, должно быть, направлено на устранение заболевания, послужившего поводом для возникновения негативного симптома.Иногда возникают ситуации, когда контроль над мочевым пузырем у ребенка был утрачен. Это может произойти по следующим причинам:

  • В результате физической травмы.
  • В результате психологической травмы.

Гиперактивные мальчики и девочки часто страдают подтеканием мочи. Развод родителей или смена детского сада может спровоцировать выделение урины после каждого мочеиспускания. Это должно стать сигналом для обращения к детскому психологу.

Подтекание мочи у ребенка часта возникает в результате стресса

bonbonufa.ru

Виды недержания, Причины, Диагностика, Лечение

Виды подтеканий у женщин

рисунок причин подтекания мочи

Подтекание или недержание мочи у женщин делится на несколько видов в зависимости от симптомов:

  1. Стрессовое
    . Подтекание происходит при повышении внутрибрюшного давления, например, при физических нагрузках, половом акте, во время чихания и кашля. Моча освобождается самопроизвольно, позыва нет.
  2. Ургентное
    . Позыв к мочеиспусканию происходит внезапно и резко, женщина не успевает отреагировать либо в ближайшей доступности нет туалета. Позыв случается не зависимо от наполненности мочевого пузыря, он может быть почти пустым.
  3. Смешанное
    . Сочетает в себе два вида. Сначала возникает напряжение, например, при смехе или смене положения тела, после чего позыв в туалет.

Отдельно выделяют энурез, когда выделение мочи происходит даже ночью во время сна, постоянное недержание мочи, при нарушении работы сфинктера и подкапывание, когда моча продолжает стекать после мочеиспускания.

У меня недержание мочи и выпадение матки, что делать?

При выраженной степени пролапса тазовых органов, первым этапом всегда устраняется пролапс. Операцию по поводу недержания при напряжении мочи можно выполнять уже через 1,5-2 месяца после хирургической реконструкции тазового дна с применением сетчатых имплантов.

Причины недержания мочи

Основная причина недержания – нервное напряжение и хроническая усталость. Другие причины:

  1. Стрессовое недержание после тяжелых родов
    . Возникает из-за растяжения мышц тазового дна и разрыва мягких тканей.
  2. Лишний вес
    . Вызывает нарушение анатомических взаимоотношений тазовых органов и стрессовое недержание.
  3. Гормональные изменения
    . В группу риска входят женщины в период климакса. Мышцы перестают быть эластичными, сфинктер в полной мере не выполняет свои функции.
  4. Хирургическое лечение женских половых органов
    .
  5. Анатомические особенности женского организма
    . Уретра у женщин шире и короче, поэтому и любое негативное воздействие на мышцы тазового дна могут привести к недержанию.
  6. Неврологические нарушения
    . Нарушение функций тазовых органов возникает после перенесенного инсульта, черепно-мозговой травмы или травмах позвоночника, при нарушении кровообращения, воспалительных процессах в спинном мозге, опухолях, при сахарном диабете и рассеянном склерозе.
  7. Мочеполовые инфекции
    .

Во время беременности важно дифференцировать недержание мочи от подтекания околоплодных вод. Недержание мочи возникает из-за расслабляющего воздействия прогестерона на мышцы влагалища и мочевого пузыря. В каждым месяцем его количество только увеличивается. По мере роста плода, он все сильней давит мочевой пузырь, сфинктер не выдерживает такие нагрузки.

Подтекание околоплодным вод является опасным явлением и требует немедленного осмотра врачом. Жидкость прозрачная, не имеет запаха.

Витафон от недержания мочи

Аппарат Витафон является виброакустическим прибором, который позволяет укрепить мышцы и омолодить организм. Лечение Витафоном относится к физиотерапевтическим методам воздействия, которые можно использовать в домашних условиях. Прибор представляет собой корпус-блок, подключаемый к электросети. К нему присоединены две мембраны круглой формы, которые испускают акустическую вибрацию в нескольких программируемых диапазонах. Именно эти мембраны нужно накладывать на проблемные места для оказания лечебного эффекта.

Механизм действия.
Фонирование Витафоном позволяет массажировать нужную область, причем воздействие осуществляется на клеточном уровне, благодаря чему улучшается питание тканей, как мышечных, так и нервных.

При недержании мочи осуществляют фонирование следующих зон:

  • Зона промежности – 10 минут;

  • Область мышечного сфинктера мочевого пузыря (немного выше лобка) – 10 минут;

  • Область почек – 10-30 минут;

  • Область печени – до 15 минут;

  • Пояснично-крестцовая зона – 5 минут.

Каждую зону обрабатывают 1-3 раза в день. Курс лечения продолжается до получения стойкого результата.

Витафоном можно пользоваться женщинам, которые прошли через тяжелые роды, что привело к недержанию мочи. Физиотерапия с его применением позволит быстрее восстановиться, ускорить заживление полученных травм.

Витафон используют для лечения энуреза у детей.

Противопоказания:

  • Повышенная температура тела.

  • Злокачественные новообразования в зоне воздействия.

  • Атеросклероз.

  • Тромбофлебит.

  • Инфекционные заболевания в стадии обострения.

  • Беременность.

Отзывы.
Врачи отзываются об аппарате Витафон, как об эффективном приборе, позволяющем избавиться от недержания мочи. Однако ожидать чуда не стоит, поэтому перед тем как начать применять аппарат для лечения энуреза, следует проконсультироваться с врачом и выяснить причины недержания. Отзывы людей, которые использовали прибор для лечения недержания мочи, в большей степени положительные. Часто его применяют для избавления от этой проблемы у всех членов семьи.

Методы диагностики

Уже на первом приеме врач-уролог может поставить предварительный диагноз. Пациентке необходимо рассказать как часто случается недержание, какой объем мочи выделяется, какой объем жидкости выпивает.

Гинеколог осматривает состояние мышц и тканей тазового дна, изучает присутствует ли опущение влагалищных стенок матки. Врач просит пациентку покашлять, если при этом подтекла моча – говорят о стрессовом недержании.

Исследования для определения причины недержания:

  1. Цистоскопия
    . Введение тонкой трубки в мочеточник и мочевой пузырь.
  2. УЗИ органов малого таза
    .
  3. Уродинамическое обследование
    . В мочевой пузырь и во влагалище вводятся датчики, которые фиксируют наполнение и опорожнение мочевого пузыря.

Обязательно проводится анализ крови и мочи, исследование мазка.

Сколько дней занимает госпитализация? Как проходит послеоперационный период?

Стандартный срок госпитализации – 2-3 суток. На следующий день после операции врач оценивает эффективность проведенного лечения и при необходимости регулирует натяжение слинга, устанавливая его таким образом, чтобы достичь полного удержания мочи, не нарушив при этом качество мочеиспускания. 

Эта процедура выполняется под местной анестезией. Возможность регулировки натяжения значительно снижает риск послеоперационной задержки мочи и помогает добиться оптимального результата.

Лечение данной проблемы

Комплексное лечение включает в себя:

  1. Немедикаментозную терапию
    . Заключается в выполнении физических упражнений для тренировки мышц органов малого таза. Рекомендуется нормализовать вес, соблюдать правильное питание. Также необходимо приучить мочевой пузырь к опорожнению в определенные часы, для этого врачом составляется план, который пациент строго соблюдает.
  2. Медикаментозную терапию
    . Заключается в приеме лекарств для снижения сократительной активности мочевого пузыря и увеличения его функциональной емкости. Назначаются антидепрессанты, спазмолитики, препараты для регуляции раздражающих импульсов со стороны ЦНС.
  3. Хирургическое вмешательство
    . Применяется при неэффективности консервативной терапии. Распространены малоинвазивные и слинговые операции.

Возможно ли одновременно устранить недержание мочи и пролапс тазовых органов?

Одновременные операции несут повышенный риск послеоперационных осложнений, таких как послеоперационная задержка мочи и гиперактивность мочевого пузыря. Кроме того, в этом случае увеличивается риск рецидива недержания мочи. Мы не рекомендуем одновременное хирургическое лечение пролапса тазовых органов и недержания мочи.

Почему развивается болезнь

Принципиально важно разграничивать понятия «подтекание» и «недержание». Последнее означает произвольное выделение урины до акта мочеиспускания. Недержание мочи у больных часто происходит при сильном чихании или кашле. Говоря о подтекании, имеется в виду остаточное выделение мочи уже после посещения туалета.

Причинами неконтролируемого подтекания мочи могут быть разные нарушения в организме. К ним относят и заболевания мочевыделительной системы, и неврологические патологии, и гормональные расстройства. Доброкачественные и злокачественные новообразования мочевого пузыря или органов малого таза также способны спровоцировать подтекание мочи у женщин и мужчин. Лечение этой проблемы назначается после постановки основного диагноза.

Чтобы описать механизм развития патологии, следует обратиться к азам анатомии. Как известно, урина формируется в почечных лоханках, после чего через мочеточники попадает в мочевой пузырь и находится там до его наполнения. Резервуар нуждается в опорожнении в тот момент, когда объем мочи в нем составляет 300 мл и более. Жидкость оказывает давление на стенки пузыря, что провоцирует передачу нервного импульса. Поэтому на рефлекторном уровне человек ощущает нужду посетить туалет в ближайшее время. Если на одном из этапов мочевыделительного процесса происходит сбой, незначительное количество урины остается внутри. При воздействии определенных факторов она начинает подтекать.

подтекание мочи после родов основные причины

Специальные упражнения

Недержание мочи возникает из-за невозможности контролировать мышцы тазового дна. Поэтому нужно мышцы укреплять. Для этого разработаны специальные упражнения Кегеля, помогающие женщинам в борьбе с описываемой проблемой.

Важно! Упражнения Кегеля, чтобы они показали результат, нужно выполнять регулярно. Они внесут вклад в выздоровление, укрепят здоровье всей мочеполовой системы.

Делать упражнения довольно просто: нужно до 100 раз в течение дня сжимать и разжимать мышцы влагалища. Можно делать лежа, сидя, во время ходьбы. Окружающим движения не заметны, так что находить время для упражнения Кегеля получится даже на работе.

Что нужно сделать:

  • нормализовать вес;
  • определить типы еды, раздражающей слизистую оболочку мочевого пузыря: цитрусовые фрукты и шоколад, томаты и уксус, молочные продукты, специи. Вреден при недержании мочи алкоголь в любом виде, кофе.

Как тренировать пузырь

Следует приучиться ходить в туалет по строгому графику, даже если в отведенное время позыв к мочеиспусканию отсутствует. Нужно стимулировать мочеиспусканием различными методами, чтобы уметь в будущем контролировать позывы.

Лечение стрессового недержания

Помимо общих методов борьбы с недержанием, описанных выше, для терапии стрессового недержания требуется вмешательство врача. Консервативное лечение с помощью лекарств не имеет большой популярности, так как помогает лишь в небольшом количестве случаев.

Медикаментозное лечение
:

При легкой степени стрессового недержания, когда анатомические структуры сохранили свою целостность, иногда используют:

  • Адреномиметики (Гутрон) повышают тонус сфинктера и уретры, но при этом действуют и на тонус сосудов. Применяют крайне редко из-за малой эффективности и побочных эффектов (повышение артериального давления)
  • Антихолинэстеразные препараты (Убретид) также повышают тонус мышц. Рекомендован женщинам, у которых по результатам обследований выявлена гипотония мочевого пузыря.
  • Антидепрессант Дулоксетин (Симбалта), эффективный в половине случаев, но обладающий побочными действиями на пищеварительную систему.

Профилактика недержания мочи

  • Поддерживать водный баланс организма. Для этого нужно выпивать 1.5-2 литра негазированной воды в день. Чрезмерное и недостаточное питье могут нанести вред здоровью.
  • Стараться создать собственный режим мочеиспускания. Вполне реально приучить себя опорожнять мочевой пузырь в определенное время. Например, с утра перед сборами на работу, во время обеденного перерыва, сразу по приходу домой посещать туалет и закреплять эту привычку.
  • Бороться с лишним весом (самостоятельно или с помощью специалиста)
  • Отказаться от вредных привычек
  • Сократить употребление кофеинсодержащих продуктов и соленостей
  • Вести борьбу с запорами, если таковые имеются. Для этого можно употреблять продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, особенно чернослив, инжир), пить достаточное количество жидкости, на ночь выпивать полстакана кефира. При хронических запорах можно использовать растительные послабляющие средства (после консультации врача (см. слабительные средства при запорах)
  • Заниматься укреплением мышц тазового дна до планирования беременности, что позволит избежать разрывов промежности в родах
  • Радоваться жизни и сохранять позитивный настрой

Особенности заболевания у мужчин

Причины подтекания мочи у женщин и представителей сильного пола имеют принципиальные отличия. У мужчин данное нарушение чаще всего возникает после проведенного в недавнем прошлом инвазивного вмешательства на органах малого таза, в частности, на предстательной железе.

Если подтекание урины наблюдается в послеоперационном периоде, скорее всего, повода для волнения нет, так как такое явление носит временный характер и не требует постороннего вмешательства. В этом случае патологии усматривают психологическую подоплеку. Не является угрозой здоровью и жизни пациента, так называемый, дриблинг. Это явление означает выделение незначительного объема мочи у мужчин без наличия заболеваний мочеполовой системы. Диагностируется патология у каждого пятого пациента в возрасте старше 40 лет.

Однако в ряде случаев подтекание мочи у мужчин может быть вызвано прогрессированием серьезных заболеваний, например, злокачественных опухолей мочевого пузыря или простаты, дистрофии мышц малого таза, деформации уретральных стенок, геморрагического цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Урина может подтекать у мужчины, страдающего ожирением.

Оперативное лечение

Операции показаны в том случае, когда добиться эффекта иными методами коррекции недержания мочи не удается. Выбор конкретной хирургической методики зависит от особенностей женского организма, а также от степени энуреза.

Однако существуют общие противопоказания к проведению операций любого типа, среди которых:

  • Выявленная злокачественная опухоль.

  • Воспаление в области органов малого таза, находящееся в стадии обострения.

  • Декомпенсированный сахарный диабет.

  • Нарушения свертываемости крови.

Возможно проведение следующих операций:

  • Слинговые операции (
    TVT,
    TVT-
    O).
    Эти операции являются малотравматичными и довольно эффективными. Во время их проведения под шейку мочевого пузыря проводят специальную петлю, которую фиксируют в нужном положении. Эта петля поддерживает уретру и не дает моче вытекать. После такого вмешательства женщина восстанавливается очень быстро, тем не менее, риск рецидива остается.

    > Подробнее: слинговая операция TVT

  • Инъекции объемообразующих препаратов.
    Этот метод лечения сводится к тому, что в область уретры вводят специальное вещество, которое призвано восполнить дефицит недостающих мягких тканей и поддержать уретру в нужном положении. Операция проводится условиях амбулатории и не требует общего наркоза. Тем не менее, риск рецидива сохраняется.

    > Подробнее: периуретральные инъекции объемообразующих препаратов

  • Кольпорафия
    .
    Этот метод сводится к тому, что влагалище ушивают специальными нитями. Процедура показана при опущении органов малого таза и имеет ряд осложнений. Не исключено, что спустя несколько лет случится рецидив.

    > Подробнее: передняя кольпорафия

  • Лапароскопическая кольпосуспензия по
    Burch.
    Эта операция имеет своей целью подвешивание тканей, расположенных вокруг уретры, к паховым связкам. Процедура требует введения общего наркоза, имеет множество противопоказаний и большее количество осложнений, чем слинговые операции. Поэтому кольпосуспензию по Бёрчу реализуют лишь тогда, когда операция с применением петли не принесла желаемого эффекта.

    > Подробнее: лапароскопическая кольпосуспензия по Burch

Используемые источники:
  • https://urohelp.guru/diagnostika/zhaloby/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin.html
  • https://www.uroportal.ru/services/nederzhanie-mochi-u-zhenshchin/nederzhanie-mochi-lechenie/
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_nederzhanie_mochi_jen.php
  • https://fb.ru/article/395683/podtekanie-mochi-u-jenschin-prichinyi-i-sposobyi-lecheniya
  • https://lechim-prosto.ru/kak-lechit-nederzhanie-mochi-u-zhenshhin-v-domashnih-usloviyah.html
  • http://zdravotvet.ru/lechenie-nederzhaniya-mochi-u-zhenshhin-operacii-lekarstva-uprazhneniya/

2pochky.ru

Половое недержание мочи: методы лечения, причины

Около 80% женщин жалуются на недержание мочи во время секса. Подобная проблема преследует каждую четвертую женщину старше 18 лет. Кроме неудобства, стыда и появления комплексов в будущем, неконтролируемое выделение мочи при половом акте может свидетельствовать о более серьезных проблемах, часто связанных с заболеваниями мочеполовой системы.

Недержание мочи во время секса – очень неприятное явление, которое может развиться из-за разных причин у обеих полов.

Причины мочеиспускания при половом акте у женщин

  • Сексуальная стимуляция при половом акте, оказывающая давление на мочевой пузырь или мочеиспускательный канал в сочетании с ослабленными мышцами тазового дна.
  • Гиперактивность мочевого пузыря — появление внезапного и неотложного позыва к мочеиспусканию вследствие непроизвольного его сокращения.
  • Инфекции в мочевом пузыре или предстательной железе.
  • Некоторые лекарства, в том числе антидепрессанты и лекарства от артериального давления.
  • Природные диуретики и раздражители мочевого пузыря, такие как кофеин и алкоголь.
  • Болезни с хроническим протеканием, такие как воспаление мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и др.
  • Камни в почках или мочевом пузыре.
  • Переполненный мочевик.
  • Физическое и нервное перенапряжение.
Недержания мочи при сексе может обуславливаться анатомическими патологиями, болезнями, психическими расстройствами.

B некоторых случаях недержание мочи при половом акте необязательно свидетельствует о наличии каких-либо недугов. Многие женщины испытывают параоргазм — вариант оргазма, во время которого состояние перед эякуляцией сопутствуют сильные позывы к мочеиспусканию и результат — непроизвольное отделение небольшой порции мочи. Как показывает практика, спустя некоторое время подобные явления прекращаются без какого-либо лечения.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Недержание мочи во время полового акта у женщин не стоит игнорировать. Откладывание лечения этой проблемы зачастую ведет к ее обострению, и в итоге — симптомы становятся нестерпимыми, лечение — более проблематичным и длительным, а само заболевание — хроническим. А также бывают случаи, когда большое количество жидкости, выделяемой из желез при оргазме, ошибочно принимают за мочеиспускание.

При постоянном недержание мочи во время полового акта, тем более, если оно сопровождается болью внизу живота, важно срочно обратиться к врачу-гинекологу или урологу.

Вернуться к оглавлению

Упражнения при половом недержании мочи

Если причина недержания мочи кроется в физическом перенапряжении, ослаблении мышц копчико-лобкового отдела или стрессе, то стоит обратить внимание на упражнения для укрепления интимных мышц. По мнению большинства врачей, наиболее эффективным является упражнение по Кегелю — простые в использовании упражнения, которые могут быть выполнены где и когда угодно. Порядок проведения упражнения:

  • Для начала найдите правильные мышцы. Чтобы идентифицировать нужные мышцы, остановите мочеиспускание в середине процесса. После того как мышцы тазовой части определены, сожмите их в течение 3 секунд, не напрягая мышц живота.
  • Добавляйте 1—2 секунды каждую неделю, пока не сможете сжимать мышцы каждый раз на 10 секунд.
  • Повторяйте это упражнение от 10 до 15 раз подряд 3 раза в день.

Вернуться к оглавлению

Изменение образа жизни

Для некоторых людей изменения образа жизни могут помочь предотвратить мочеиспускание во время секса:

  • Попробуйте разные позиции во время секса. Это поможет найти именно ту, при которой давление на мочевой пузырь сокращается к минимальному.
  • Если есть избыточный вес, то сможет помочь похудение. Проконсультируйтесь с врачом для подбора правильной диеты и составления плана фитнес-тренировок.
  • Ограничьте употребление напитков и продуктов питания, содержащих кофеин или алкоголь, т. к. они действуют как диуретики и являются раздражителями мочевого пузыря.
  • Старайтесь не пить слишком много прямо перед сексуальной деятельностью или по крайне мере сходите перед этим в туалет.
Вернуться к оглавлению

Лекарства и другие методы лечения

Фармпрепараты обычно назначаются только в том случае, если упражнения на тазовых половых органах и изменения в образе жизни неэффективны для облегчения симптомов. Среди лекарств, предназначенных для лечения недержания, выделяют:

От недержания мочи во время секса можно использовать антиспазматические препараты, уколы ботокса.
  • Лекарства, которые уменьшают спазмы мочевого пузыря:
    • «Дарифенацин»;
    • «Солифенацин»;
    • «Оксибутинин хлорид».
  • Антиспазматические препараты — «Гиосциамин».
  • Инъекции ботокса в мышцу мочевого пузыря.

Кроме вышеуказанных методов, лечение включает также электростимуляцию или хирургию для увеличения размера мочевого пузыря. Для более эффективного и быстрого избавления от подобной проблемы, лучше всего использовать комплексное лечение препаратами в сочетании с упражнениями и здоровым образом жизни.

prourinu.ru

Подтекание мочи после мочеиспускания (дриблинг): этиология и лечение

Оглавление
  1. Этиология
  2. Лечение
  3. Упражнения для мужчин по тренировке мышц тазового дна (Dorey, 2006)

Дриблинг - это термин, используемый для симптома, когда мужчины испытывают непреднамеренную  потерю мочи сразу после завершения мочеиспускания, как правило, после выхода из туалета. Эти симптомы имеются у 17% здоровых взрослых мужчин и у 67% пациентов с симптомами нижних мочевых путей (СНМП).  Подтекание мочи после мочеиспускания не угрожает жизни пациентов, однако ведет к резкому ухудшению ее качества.

Этиология

Подтекание мочи после мочеиспускания вызвано недостаточностью бульбо-кавернозной мышцы ( m.bulbocavernosus ), которая окружает среднюю и проксимальную части уретры (мочеиспускательного канала).  В норме после мочеиспускания m.bulbocavernosus рефлекторно сокращается и способствует  «эвакуации»  мочи из мочеиспускательного канала .  Подтекание мочи связано с задержкой мочи в бульбарном отделе уретры с последующим выделением последней при движении или под воздействием силы тяжести.

Что же может являться причиной подтекания мочи после мочеиспускания:

Запись на приём

Запишитесь на прием к урологу по телефону 8(812)952-99-95 или заполнив форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр "Уроклиник" гарантирует полную конфиденциальность

Лечение

Варианты лечения зависят от этиологии заболевания.

Для борьбы с подтеканием при условии отсутствия основного заболевания, рекомендуется:

  • тщательно “сдаивать” мочеиспускательный канал, т.е. поместить пальцы за мошонку и нежно массировать бульбарный отдел уретры  в направлении  вперед и вверх, чтобы эвакуировать остаточную мочу из мочеиспускательного канала;
  • выполнить ряд ритмичных движений тазом перед тем, как поместить половой член в трусы;
  • регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна.

Упражнения для мужчин по тренировке мышц тазового дна (Dorey, 2006)

  1. В положении стоя:

    Встаньте прямо, ноги врозь и напрягите мышцы тазового дна, как если бы вы пытались избежать потери равновесия от сильного порыва ветра (если вы посмотрите в зеркало, вы увидите движение корня пениса ближе к животу и подтягивание \сокращение мошонки). Удерживайте сокращение так сильно, как вы можете, не задерживая дыхание или напрягая ягодицы. Выполните три максимальных (как можно более сильных) сокращений утром, удерживая в течение 10 секунд и три максимальных сокращений вечером.

  2. В положении сидя:

    Сядьте на стул, колени врозь и напрягите мышцы тазового дна. Удерживайте сокращение так сильно, как вы можете, не задерживая дыхание или напрягая ягодицы. Выполните три максимальных (как можно более сильных) сокращений  утром, удерживая в течение 10 секунд и три максимальных сокращений вечером.

  3. В положении лежа:

    Лягте на спину, колени согнуты, колени врозь. Техника – как в положении сидя.

  4. Во время прогулки:

    Поднимите мышцы тазового дна немного вверх при ходьбе.

  5. После мочеиспускания:

    После опорожнения мочевого пузыря, напрягите мышцы тазового дна вверх как можно сильнее, чтобы избежать подкапывания мочи.

Если проблема не устраняется или является более тяжелой, если у вас есть другие симптомы, кроме выделения нескольких капель мочи после мочеиспускания - обратитесь к урологу для консультации и обследования.

поделиться рассказать поделиться разместить

uroclinica.ru

Как отличить недержание мочи от подтекания околоплодных вод

Под недержанием мочи предполагают патологию, которая не позволяет человеку контролировать этот процесс. В такой ситуации полноценное мочевыделение происходит непроизвольно, без контроля состороны человека. Однако недержание во время беременности имеет свои особенности и причины появления.

В основном данное явление – абсолютно физиологическое, обусловленное состоянием организма, и самостоятельно проходит после появления малыша на свет. Однако иногда оно свидетельствует о наличии патологий, которые нуждаются в лечении.

Как отличить недержание мочи и подтекание вод, которое встречается при беременности? Что делать в таком случае и можно ли вылечить данное отклонение?

Результаты исследований свидетельствуют отом, что таким нарушением страдает около трети всех женщины в период вынашивания, а в последнем триместре – около половины.

Причем данное явление может возникнуть на любом сроке.

  1. Некоторые дамы даже не замечают этого, потому что порции урины ничтожно малы и смешиваются с естественными влагалищными выделениями. Но иногда женщины замечают мокрые пятна на нижнем белье, случается, что оно и вовсе промокает. В результате приходится постоянно переодеваться и носить прокладки;
  2. Часто недержание происходит при напряжении мышц брюшной стенки: при кашле, чихании, сморкании, физических нагрузках и т. п. Белье может намокнуть при подъеме со стульчика или кровати, приседании и наклонах;
  3. В симптомы подтекания входит ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря при обычном посещении туалета, включая ночное время суток. В последнем триместре, особенно перед родами, позывы становятся более частыми, объемы урины существенно увеличиваются, однако порции, выходящие за один раз при этом сокращаются. На последних неделях гестации отхождение урины существенно затрудняется в связи с сильным сжатием мочевого пузыря.
  • Подобное явление можно довольно легко объяснить. Первая причина – расслабление мышц, включая влагалище, мочевой пузырь. Это происходит под воздействием прогестерона, который начинает активнее вырабатываться перед родами. В итоге сдерживать себя становится труднее. Если мышцы промежности и так слабы, то подтекание заметно возрастает.

С течением срока гестации напряжение мочевого пузыря возрастает. На него давит растущая вместе с плодомматка, что приводит к сжатию стенок органа и расслаблению его сфинктера.

  • С другой стороны, возрастает количество выделяемой жидкости, соответственно, возрастает количество позывов в туалет, пузырь регулярно переполняется. Часто позывы в туалет возникают очень резко, женщина даже не успевает к нему дойти.

Недержание может возникнуть даже на ранних сроках беременности и иногда расценивается как один из первых признаков удачного зачатия. Во втором триместре это явление встречается реже, но все же иногда диагностируется. В большинстве случаев страдают женщины на последних месяцах, когда мочевой пузырь испытывает самые большие нагрузки. К тому же моча может подтекать при шевелении малыша.

  • Проблема усугубляется при неправильном предлежании плода, например, косом или поперечном, а также при его крупных размерах. В группу риска попадают женщины, которые не отличаются физической выносливостью, то есть малоактивные, а также уже рожавшие и те, кто недавно перенес роды. В последнем случае мышцы попросту не успевают восстановиться после предыдущей беременности.

Так как подобное явление – временное и имеет физиологическую этиологию, то специфической терапии не предполагается. Исключением становятся только инфекционно-воспалительные процессы, которые включают это состояние в свою симптоматику. При желании чихнуть, покашлять, нужно прикрывать рот. Это позволит снизить давление на диафрагму и пузырь. В положении стоя нужно слегка наклониться вперед, немного согнув ноги в коленях.

  1. Многие беременные практикуют ограничение количества потребляемой жидкости, опасаясь усугубления проблемы. Однако это может негативно сказаться на состоянии женщины и ее ребенка. Ежедневно нужно выпивать до полутора литров обычной воды, если, конечно же, нет противопоказаний, например, отеков.
  2. Однако вечером можно попытаться себя немного сдерживаться, но не отказываться от напитков полностью. Врач может порекомендовать использование дородового бандажа. Это изделие позволит снизить нагрузку на позвоночник, поясницу, внутренние органы, включая мочевыделительнуюсистему. Нельзя в этот период поднимать тяжести, даже если подтекания мочи отсутствуют.
  3. При ощущении неполного опорожнения можно попробовать один эффективный прием: под конец процедуры немного наклониться вперед. Это позволит опорожниться по максимуму. Ах, не стоит терпеть и сдерживать себя.

Что касается рецептов народной медицины, то в период вынашивания применяют таковые только по назначению врача, так как безвредные в обычное время травы сейчас могут представлять опасность. Стоит отметить, что существует много растений, которые помогают справиться с этой проблемой, но предварительно стоит проконсультироваться с гинекологом по поводу целесообразности их применения.

  • Всемирно известные упражнения Кегеля помогут вернуть тонус мышцам промежности и, соответственно, избавиться от проблемы. Гимнастика предполагает несколько упражнений, которые разрешены для применения в период вынашивания ребенка. К примеру, в этот период допустимы такие тренировки: начав опорожняться задерживают струю на некоторое время, а затем продолжают до конца, но с напором. Но прежде чем приступить к гимнастике, нужно убедиться, что подобное разрешено во время беременности. Лучше проконсультироваться с ведущим беременность врачом.
  • В остальном же, когда подтекает урина, требуется лишь соблюдать гигиену, своевременно менять нижнее белье или прокладки. Стоит отметить, что трусики должны быть сделаны только из натуральных тканей. Прокладки лучше использовать в крайних случаях, например, при выходе в город. Это обусловлено тем, что подобные средства гигиены способствуют развитию молочницы, кольпита и других заболеваний гинекологической сферы, что крайне нежелательно в положении.

Патологическое недержание отличается от подтекания урины у беременных скромными порциями выделяемого. Аналогичным образом подтекают и околоплодные воды. Первое не является опасным состоянием. В этой ситуации нужно только более тщательно следить за интимной гигиеной. Однако во втором случаенеобходима медицинская помощь.

Когда моча начинает подтекать, присутствует ее характерный запах и цвет, хотя выделения появляются в незначительных количествах, но распознать их практически всегда не составляет труда. Когда наблюдается постепенное излитие околоплодных вод, то жидкость абсолютно бесцветная и не имеет запаха. В этой ситуации нельзя самостоятельно ставить себе диагноз. При первой же возможности нужно обратиться в консультацию. При необходимости после гинекологического осмотра врач направит на дополнительные исследования и даст рекомендации в зависимости от диагноза.

Физиологическое недержание мочи проходит самостоятельно спустя несколько месяцев после появления ребенка. В противном случае необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

allergology.ru


Смотрите также

Войти



Красота Отношения Кулинария Покупки Дом


Контакты | Реклама на сайте

 © «Мир Женщин». Информационно-познавательный онлайн-путеводитель для женщин. Все права защищены.
Карта сайта, XML.