Пиелонефрит у женщин причины возникновения
Какие причины возникновения Пиелонефрита у женщин
Пиелонефрит – так именуется инфекционное неспецифическое заболевание, которое поражает почки, также при нем страдают лоханка и паренхима, а еще канальцевый аппарат.
Этому недугу чаще всего подвергается женская половина населения. Возникновение пиелонефрита у женщин провоцируется попаданием в органы болезнетворных микробов. Для такого патологического заболевания характерны воспаления либо одной, либо обеих почек. Признаки пиелонефрита у женщин могут быть как ярко выраженными, так и вялотекущими, но также могут не проявляться долгое время вовсе.
Для того чтобы более подробно разобраться, как может недуг отразиться на здоровье женщины, необходимо как можно более тщательно рассмотреть это воспаление почек и понять, какие осложнения могут вызвать последствия.
Особенности протекания пиелонефрита у женщин
У слабой половины человечества заболевание диагностируется гораздо чаще, чем у мужской части населения. Такая статистика обуславливается тем, что у женщин строение мочеиспускательного канала в анатомическом смысле как бы предполагает, что инфекция может свободно проникать, потому что он довольно широкий и короткий – около 2 см в длину. Поэтому патологические бактерии могут так быстро и беспрепятственно добираться как до камеры мочевого пузыря, так и выше.
А поскольку уретра у женщин располагается в непосредственной близости от ануса и влагалища, то бактерии, которые могут присутствовать там, способны тоже проникать в мочеиспускательный канал, провоцируя возбуждение заболевания. Мужчин от такого прямого проникновения защищает строение их уретры, она тонкая и длинная, к тому же извилистая.
Особенности заражения женщин обусловлены тем, что дамам необходимо соблюдать интимную гигиену, чтобы не давать шанса патологии развиться и вызвать неприятные и опасные осложнения для всего организма.
И так как пиелонефрит отнесен в разряд довольно опасных заболеваний, то его необходимо предупреждать, потому что лечение его трудное. Этот недуг составляет 40 % от всех заболеваний органов мочеполовой системы. И, зачастую, так как он, в основном, протекает без симптомов, то переходит в хроническую стадию.
И чтобы этого не произошло, надо подробно изучить признаки пиелонефрита у женщин, его симптомы, и срочно начать лечение.
Симптоматика состояния
Как было сказано выше, заболевание инфекционное, поэтому для него характерны воспалительные процессы. Признаки воспаления проявляются в период обострения, а когда наступает ремиссия, отступают. Иногда наблюдается смазанная картина симптоматики, потому что признаки могут быть различными и не повторяться при следующем обострении, а проявлять себя как-то по-новому. Но симптоматика пиелонефрита в некоторых случаях похожа на другие недуги, которые могут поразить мочеполовую систему. Но для того чтобы подробнее расшифровать сигналы организма, все-таки лучше обратится к нефрологу.
Общие симптомы, характерные именно для пиелонефрита – это следующие недомогания:
- постоянная слабость;
- температура тела, которая, в большинстве случаев, повышена;
- лихорадка;
- потеря аппетита;
- рвота и тошнота.
Также можно ориентироваться по местным проявлениям, к которым относятся следующие дизурические моменты:
- рези и мочеиспускание частое;
- урина мутного цвета;
- резкие боли в поясничном отделе;
- колики почечные.
Хроническая форма пиелонефрита имеет картину признаков, которые могут свидетельствовать о том, что есть незалеченная форма пиелонефрита, протекающая скрытно. Определяется она обычно, если исследуется моча на какие-то другие патологии, либо можно выявить косвенные факторы:
- пациенты чувствуют, что в районе поясницы есть ломота, хотя видимых причин для этого нет. Особенно этому способствует холодная и сырая погода;
- больных может иногда подташнивать;
- сильная слабость сопровождает это состояние;
- а вот перепады температуры говорят о том, что может быть присутствие гнойного очага инфекционного характера.
Также можно ориентироваться по вторичным признакам, которые характеризуют наличие патологии такими моментами:
- работоспособность снижена;
- человек чувствует постоянный холод, даже если на улице или в доме тепло;
- проявляется снижение сексуального влечения.
Лечение пиелонефрита у женщин должно проходить обязательно для предотвращения перетекания заболевания в острую или хроническую форму. Если у представительницы слабого пола есть диагностированное заболевание, но не проводится никакое из предписанных лечений, то удельный вес урины сильно снижается и начинает проявляться артериальная гипертензия. Пораженный орган подвергается рубцеванию, почка начинает съеживаться и перестает функционировать в полную силу.
Острые приступы пиелонефрита заболевания подают знаки довольно внезапно:
- так как проходит стихийный воспалительный процесс, то температура тела взлетает порой до 40 градусов, но, так же как поднялась, она произвольно может и опуститься. Температурные скачки сопровождаются обильным потоотделением, и человек чувствует упадок сил;
- поясничная область атакуется тупыми болями, и чаще это происходит с одной стороны. При пальпации места боль внезапно усиливается и идет прострел в пах. Обострение идет также, когда человек наклоняется вперед;
- позывы к опорожнению мочевого пузыря очень частые. Урина характеризуется резким плохим запахом, а моча становится мутной иногда с красным оттенком;
- тошнота переходит в рвоту;
- для анализов мочи характерна бактериурия, повышение СОЭ и лейкоцитоз.
Когда женщина находится в состоянии беременности, то из-за следующих факторов может развиться пиелонефрит:
- перестройка гормонального фона;
- растягивание матки;
- частое мочеиспускание, вследствие давления на пузырь.
У некоторых нет симптоматики, иные же чувствуют следующие симптомы:
- приступы ноющей боли в районе поясничного отдела;
- температура, особенно в вечерние часы, повышается;
- постоянное желание опустошить пузырь;
- повышение артериального давления;
- может усиливаться отекание нижних конечностей;
- на лице появляется характерная одутловатость;
- завершает картину постоянное чувство разбитости.
Профилактические действия, которые могут предупредить развитие болезни у беременных, это сдача анализа мочи.
Какие осложнения могут возникать побочно у женщин при пиелонефрите
Хронический пиелонефрит у женщин, с характерными симптомами и отсутствием лечения, может повлечь за собой вторичное усыхание почки либо может развиться пионефроз.
Пионефроз – это последовательное заболевание, которое получает развитие на последней стадии пиелонефрита гнойного характера. Но, например, у детей такой исход у заболевания наблюдается крайне редко, обычно это присуще людям в возрастной категории от 35 до 55 лет.
У хронического пиелонефрита осложнения могут быть следующего характера:
- Острая недостаточность почек. Такое состояние наступает очень внезапно и характеризовано тем, что почка почти полностью перестает работать или появляются крайне выраженные нарушения.
- Хроническая недостаточность почек. При этом состоянии работа почек постепенно угасает на фоне проходящего параллельно заболевания – пиелонефрита.
- Паранефрит. Процесс гнойного воспаления клетчатки, которая находится около почки.
- Папиллит некротический. Такое, крайне тяжелое последствие, встречается у пациентов урологического отделения, находящихся долго в стационаре, преимущественно у слабого пола. Эта патология обычно сопровождается следующими последствиями:
- колика почечная;
- пиурия;
- лихорадка;
- угасание работы почек.
- Уросепсис. При этой тяжелой патологии инфекция выстреливает из почек по всему организму. Часто оканчивается смертью пациента.
Причины возникновения пиелонефрита у женщин
Микрофлора патогенного характера зачастую является причиной возникновения пиелонефрита у женщин. В основном, главными возбудителями являются такие бактерии, как:
- кишечная палочка;
- протей;
- стафилококк;
- синегнойная палочка;
- энтерококк.
При рефлюксе мочи, то есть при ее забросе, возбудитель проникает довольно легко в почки. А причиной такой патологии является то, что пузырь опорожняется плохо и затруднительно. Например, у женщины есть конкременты или анатомические аномалии, а также из-за того, что в мочевом пузыре повышено давление.
Так как анатомическое строение мочеточника у дам, а именно его природное расположение в непосредственной близости от отверстий, откуда может переходить патогенная флора, то пиелонефрит идет восходящим путем.
Также есть гематогенный или нисходящий недуг, который происходит от того, что в организме есть какие-либо воспалительные процессы, и инфекция по кровотоку проникает в почки, провоцируя возникновение пиелонефрита.
Ниже перечислены факторы, которые у женщин вызывают пиелонефрит:
- обструкция путей мочевыводящих;
- наличие беременности;
- протекающая бессимптомно бактериурия;
- возрастная категория.
Факторы, которые провоцируют развитие заболевания, – это:
- сильное переохлаждение;
- стрессовое состояние;
- снижение иммунитета;
- сильное переутомление;
- сахарный диабет, как сопутствующая патология;
- аномалия анатомическая при развитии органов системы мочеполовой.
Женщины чаще всего страдают пиелонефритом, как вторичным заболеванием, которое развивается на фоне тех хронических недугов, которые есть в наличии.
procistit.ru
Пиелонефрит: причины возникновения, симптомы и лечение
Пиелонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции. Пиелонефрит - может быть одно или двусторонним, то есть поражать одну или обе почки. Гораздо чаще встречается односторонний пиелонефрит. Пиелонефрит может быть первичным, то есть развивается в здоровых почках, или вторичным, когда заболевание возникает на фоне уже существующих болезней почек (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь и пр.).
Также пиелонефрит может быть острым и хроническим. Пиелонефрит – наиболее частое заболевание почек во всех возрастных группах. Чаще пиелонефритом болеют женщины молодого и среднего возраста – в 6 раз чаще мужчин. У детей после заболеваний органов дыхания (бронхит, пневмония) пиелонефрит занимает второе место. Согласно эпидемиологическим исследованиям, распространенность пиелонефрита у детей колеблется от 0.4% до 5.4%. В последние годы частота пиелонефрита имеет тенденцию к росту, особенно у детей раннего возраста. Подробно о пиелонефрите у детей читайте в нашей статье Особенности пиелонефрита у детей
Что такое пиелонефрит? Пиелонефрит характеризуется поражением почек. Как правило, причиной пиелонефрита являются различными микробы (бактерии). Для данного заболевания не существует специфического возбудителя. Причиной заболевания могут быть микроорганизмы, постоянно обитающими в организме человека, а также микробы, проникающие в организм из окружающей среды.
Возбудителями пиелонефрита чаще всего являются кишечные микроорганизмы (кишечная палочка и различные кокки). Примерно в 20% случаев причиной пиелонефрита может быть смешанная инфекция. В почку инфекция проникает различными путями:
- с током крови (наиболее частый путь проникновения)
- урогенно, с током зараженной мочи
- лимфогенно, с током лимфы из очагов из очагов инфекции из соседних органов или из кишечника.
Факторы, способствующие развитию пиелонефрита.
Все факторы способствующие развитию пиелонефрита можно разделить на общие и местные.
1. Общие факторы. К общим факторам относятся: состояние организма (хроническое переутомление, слабость, хронический стресс), снижением иммунитета, наличие каких-либо заболеваний, снижающих защитные силы организма, недостаток витаминов и пр.
2. Местные факторы. Из местных факторов самым главным является нарушенный пассаж мочи, то есть, наличие препятствий на пути оттока мочи из почек (мочекаменная болезнь, сужение мочеточников, опухоли почек).
Каким может быть пиелонефрит?
Формы пиелонефрита в зависимости от течения выделяют следующие формы пиелонефрита:
1. Острый пиелонефрит
2. Хронический пиелонефрит
Острый пиелонефрит возникает внезапно (в течении нескольких часов или дней). При правильном лечении болезнь длится от 10 до 20 дней (в зависимости от возбудителя болезни) и, как правило, заканчивается полным выздоровлением.
Хронический пиелонефрит может быть следствием перехода острого пиелонефрита в хроническую стадию либо с самого начала возникать как первичный хронический процесс. Хронический пиелонефрит представляет собой вялотекущее, периодически обостряющееся бактериальное воспаление тканей почки. Хронический пиелонефрит приводит к постепенному замещению тканей почек нефункциональной соединительной тканью. Хронический пиелонефрит часто осложняется артериальной гипертонией ипочечной недостаточностью.
Симптомы и признаки пиелонефрита
Для острого пиелонефрита характерна высокая температура тела, боль в поясничной области и изменения в анализе мочи. Сначала может появиться озноб, высокая температура, боль в суставах, головная боль. Одновременно с температурой нарастают боли в поясничной области, чаще с одной стороны. Иногда, развитию пиелонефрита предшествуют некоторые симптомы, указывающие на наличие препятствий в мочевых путях (боль при мочеиспускании, изменение цвета мочи, приступы сильной боли в поясничной области). Таким образом, основные симптомы острого пиелонефрита это:
- Боли в поясничной области на стороне поражения. При пиелонефрите боли в пояснице могут быть тупыми или острыми. Иногда боль может быть локализована на одном из флангов брюшной полости(в боку) и отдавать в паховую область (в низ живота). При пиелонефрите боли в пояснице усиливаются при наклоне вперед.
- Изменение цвета мочи: моча выделяется мутная и даже красноватого оттенка. При пиелонефрите моча имеет резкий зловонный запах.
- Лихорадка до 38-40 °С.
- Озноб
- Общая слабость
- Снижение аппетита
- Тошнота, иногда рвота
Симптомы хронического пиелонефрита
Хронический пиелонефрит может долгое время протекать бессимптомно, периодически сопровождаться обострением, для которого характерны симптомы острого пиелонефрита. Выделяют две формы хронического пиелонефрита:
- скрытая форма – развивается после острого пиелонефрита и характеризуется бессимптомным течением незначительным, но длительным повышение температуры.
- рецидивирующая форма встречается у около 80% больных и проявляется общими симптомами (повышение температуры, слабость и пр.) изменениями в моче. Рецидивирующая форма пиелонефрита часто приводит к развитию гипертонии, анемии, почечной недостаточности.
- По материалам Европейской Ассоциации Гемодиализа и Трансплантации Почек, хронический пиелонефрит занимает третье место среди причин почечной недостаточности у детей, уступая гломерулонефриту, наследственным и врожденным нефропатиям.
Методы диагностики пиелонефрита
|
Лабораторные анализы |
Обследования |
|
Общий анализ мочи помогает сделать вывод о наличие инфекции. Он выявляет протеинурию (белок в моче) лейкоцитурию (признаки инфекции) и бактерии. |
Ультразвуковое исследование (УЗИ). При УЗИ у больных с пиелонефритом можно наблюдать расширение почечной лоханки, неоднородность тканей почек с участками уплотнения. |
|
Посев мочи – моча сеется на питательную среду, а спустя некоторое время под микроскопом выявляется рост определенного вида бактерий, вызвавшего воспаление. |
Компьютерная томография. Данный метод не имеет существенных преимуществ перед УЗИ и используется в основном для того чтобы отличить пиелонефрит от опухолей почек. |
|
Общий анализ крови показывает наличие воспалительного процесса и уточняет его характер. |
|
Лечение пиелонефрита
К основным методам лечения пиелонефрита относятся:
- Диета
- Медикаментозное лечение
- Хирургическое лечение
Диета при пиелонефрите
При остром пиелонефрите рекомендуется потребление больших количеств жидкости (более 2 л), исключение острой, жирной, жаренной пищи, увеличение содержания в рационе больного свежих фруктов и овощей. При хроническом пиелонефрите, вне его обострения, показана диета со следующими особенностями:
- умеренно ограничивают мясные, рыбные бульоны, приправы, мясо и рыбу используют преимущественно после отваривания.
- количество жидкости должно быть не менее 2л в день.
- необходимо повышенное поступление витаминов
- потребление поваренной соли умеренно ограничивают (до 8г в день), особенно при сопутствующей пиелонефриту артериальной гипертензии.
Лекарства при пиелонефрите
Одним из главных направлений в лечении пиелонефрита является антибиотикотерапия (лечениеантибиотиками). При остром пиелонефрите продолжительность лечения антибиотиками составляет от 5 дней до 2 недель. Из современных препаратов применяются фторхинолоны (таваник 250—500 мг 1 раз в сутки) или β-лактамы. Используют также III и IV поколения цефалоспоринов, полусинтетические или уреидопенициллины, монобактамы, пенемы и ингибиторы β-лактамазы: Цефтриаксон (2 г 1 раз в сутки внутримышечно), Цефазолин (1 г 3 раза в сутки), Амоксициллин (0,5 — 1 г 3 раза в cутки внутримышечно, 0,25 или 0,5 г 3 раза в сутки внутрь), Ипипенем/циластин (0,5 г/0,5 г 3 раза в сутки внутримышечно), Амоксициллин/клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин; 1 г 3 раза в сутки внутривенно, 0,25—0,5 г 3 раза в cутки внутрь), Ампициллин/сульбактам (Сультасин). Лечение острого пиелонефрита и обострений хронического пиелонефрита сходны. При хроническом пиелонефрите лечение направлено на купирование обострений и профилактику рецидивов. Для этого рекомендуют применять профилактические курсы лечения антибиотиками, менее интенсивные, чем те, которые назначается в случае обострений.
www.mc-algyda.ru
Симптомы и лечение пиелонефрита у женщин: острая и хроническая формы
НефрологияАвтор Александр Николаевич На чтение 11 мин. Просмотров 215 Опубликовано
Пиелонефрит — инфекционно-воспалительный процесс в почке, протекающий в острой или хронической форме. Симптомы и лечение пиелонефрита у женщин зависят от стадии, возраста пациентки и инфекционного возбудителя. Отсутствие терапии чревато последствиями: почечная недостаточность, гипертензия, выкидыши, сепсис. При своевременном обращении к врачу пиелонефрит имеет благоприятный прогноз — удается достичь длительной стойкой ремиссии без рецидивов и осложнений.
Что такое пиелонефрит
Пиелонефрит — самое распространенное заболевание почек. Воспаление поражает функциональные части почки: лоханку, чашечки и паренхиму (волокнистую основу органа). Почечные сосуды и клубочки при этом не затронуты, но при продолжительном течении воспаление охватывает и их.
simptom.info
Острая и хроническая формы заболевания пиелонефрит: симптомы и лечение
Пиелонефрит – заболевание почек инфекционной этиологии, сопровождающееся воспалительным процессом. Причины пиелонефрита в проникновении и размножении в тканях почек патогенных бактерий, находящихся в нижних отделах мочевыделительной системы (мочевом пузыре).
Выделяют также гематогенный, лимфогенный пути заражения и внесение инфекционного агента при травмах или медицинских манипуляциях. В 90% случаев причиной пиелонефрита становится бактерия E. Coli или кишечная палочка. Пиелонефрит может поражать людей разного возраста и пола, хотя у девочек и женщин встречается в 3-4 раза чаще из-за особенностей строения мочеполовых органов, обуславливающих легкое проникновение бактерий в почки при восходящем пути заражения.
Фото: pixabay.com
Факторы риска развития пиелонефрита
Помимо особенностей строения выделительной системы у женщин, существуют внеполовые факторы, повышающие риск заболевания пиелонефритом. К ним относят:
- врожденные или приобретенные аномалии, патологии строения почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала;
- состояния иммунодефицитов различной этиологии;
- мочекаменную болезнь;
- сахарный диабет, повышенное содержание сахара в моче создает благоприятные условия для размножения патогенных организмов;
- возрастной фактор: чем старше человек, тем выше риски;
- травмы органов брюшины, спинного мозга;
- хирургические операции и медицинские манипуляции в органах мочевыделительной системы;
- хронические заболевания бактериальной этиологии, очаги инфекции в организме.
У мужчин пиелонефрит может быть спровоцирован заболеваниями предстательной железы, сопровождающимися увеличением органа в размерах.
Причины возникновения пиелонефрита
Пиелонефрит – инфекционное заболевание почек бактериального патогенеза. Причина пиелонефрита – размножение патогенных организмов вследствие застоя мочи или при проникновении их в ткани почек в избыточном для местного иммунитета количестве.
Восходящий путь инфекции в этиологии пиелонефрита
Проникновение инфекции через уретру в мочевой пузырь, распространение ее по каналам в вышерасположенные структуры и, как итог, в почки, является наиболее частой причиной пиелонефрита.
Строение женского тела обуславливает повышенную частоту инфицирования органов мочевыделительной системы: пиелонефрит у женщин диагностируется в 5 раз чаще, чем у мужчин. Короткий и широкий мочеиспускательный канал, близость уретры к половым органам и анусу облегчают проникновение болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь и почки.
У мужчин основной причиной развития пиелонефрита становится препятствие в мочеиспускательном канале, в тканях органов, затрудняющее выделение мочи и способствующее ее застою (камни в почках, мочевыводящих путях, разрастания тканей простаты различной этиологии). В накопившейся жидкости размножаются инфекционные агенты, распространяясь в органы ее выработки и фильтрации.
Препятствия на пути оттока мочи в виде кист, камней, опухолевых образований, стриктур, приобретенные и врожденные, могут становиться причиной развития пиелонефрита и у пациентов женского пола, однако наиболее характерен для них восходящий путь заражения после обсеменения области уретры кишечной палочкой.
Везикулоуретральный рефлюкс как причина пиелонефрита
Везикулоуретральный рефлюкс характеризуется обратным забросом части выделенной мочи в почечные лоханки из-за затрудненного оттока через мочеточники. Данная патология как причина воспалительного процесса в почках наиболее характерна для больных пиелонефритом детей: везикулоуретральный рефлюкс диагностируется почти у половины детей от 0 до 6 лет, страдающих пиелонефритом, как причина заболевания. При эффекте рефлюкса моча забрасывается обратно из мочевого пузыря в почку или распределяется из почечных лоханок в другие части органа. Во более старших периодах на долю этой патологии приходится только 4% причин заболевания.
Приступы острого пиелонефрита в детском возрасте опасны последствиями для почек в виде рубцевания тканей органа. До пубертатного периода приступы острого пиелонефрита у детей и формирование рубцов обусловлены физиологическими особенностями детей:
- более низким давлением жидкости, по сравнению со взрослыми, требуемым для эффекта обратного заброса мочи;
- неспособностью к полному опорожнению мочевого пузыря в среднем до пятилетнего возраста;
- пониженной сопротивляемостью иммунной системы детского организма в течение первых лет жизни, в том числе и к бактериальным инфекциям, на фоне недостаточной личной гигиены и отсутствия бактерицидных компонентов в моче;
- сложностями ранней диагностики заболевания;
- более частым, по сравнению со взрослыми, нисходящем пути миграции патогенных организмов: при скарлатине, ангине, кариесе и т. д.
Рубцевание тканей – тяжелая патология, значительно снижающая функционирование почек как органа. У 12% пациентов, нуждающихся в гемодиализе из-за необратимых изменений в тканях почек, причиной рубцевания тканей являются осложнения пиелонефрита, перенесенного в детском возрасте.
med.vesti.ru
последствия для мужчин, женщин и детей
Инфекционные заболевания почек относятся к числу наиболее распространенных патологий, ими болеют даже дети с самого раннего возраста.
Пиелонефрит – это воспаление почек, вызванное инфекцией.
При этом заболевании воспалительный процесс захватывает весь орган – чашки, лоханки и саму почечную ткань (паренхиму).
Содержание статьи
Общая информация о заболевании
Воспаление начинается в результате инфицирования неспецифическими возбудителями. Его могут вызвать: кишечная палочка, кокки, грибы, другие микроорганизмы. Воспаление, начавшись в одной части почки, переходит на всю ткань.
Воспалительный процесс нарушает механизм фильтрации и вывода мочи из организма. Моча застаивается в органе, усиливая воспаление. Человек чувствует боли в области поясницы, наблюдаются нарушения мочеиспускания.
Причины возникновения
Возбудители заболевания постоянно присутствуют вокруг человека и даже в организме. Чтобы они начали размножаться, и возникло воспаление, организм должен ослабнуть и потерять иммунитет.
Возбудители проникают в почку следующими способами:
Гематогенный и лимфогенный путь. Этим способом инфицирование почки начинается из-за уже существующих очагов заражения в других органах и системах. Ток крови или лимфы заносит патогенные микроорганизмы в почку. Наиболее часто инфекция переходит из кишечника.- Подъем микроорганизмов из нижних отделов мочеполовой системы – мочевого пузыря, уретры, наружных половых органов. Пиелонефрит часто провоцируют цистит, уретрит. У мужчин к заболеванию может привести простатит, у женщин воспаления вульвы и влагалища – аднексит, вагиниты. Это восходящий путь.
Развитию заболевания способствуют нарушения оттока мочи из почки, рефлюкс – возврат мочи из пузыря. При плохом оттоке патогенная флора быстро размножается в урине.
Одним из провокаторов пиелонефрита является мочекаменная болезнь, при которой паренхима оказывается поврежденной камнями и нарушается исход мочи.
Виды и классификация
Пиелонефрит классифицируют после анализов по виду возбудителя, его вызвавшего. Это необходимо для определения эффективного антибиотика.
Первичный пиелонефрит развивается при инфицировании здорового органа. Вторичный – вызван патологией мочевыводящих органов, например мочекаменной болезнью, стриктурой мочеточника или другими. При обструктивном виде наблюдаются проблемы с оттоком мочи.
Воспаление может быть серозным (70% случаев) с утолщением паренхимы или гнойным с отдельными очагами.
Острая форма
Острая форма приводит к резкому подъему температуры с болями в области поясницы, изменениям в анализах. Наблюдаются признаки интоксикации – тошнота, головная боль, лихорадка.
Хроническое течение
Хроническая форма заболевания возникает при не долеченном остром пиелонефрите. Патогенные возбудители могут находиться в латентном состоянии, активизируясь при удобном случае.
Обычно хроническая форма появляется при патологиях мочеполовой системы, которые провоцируют начало очередного воспаления.
Наиболее опасным является двухсторонний пиелонефрит с поражением обеих почек. Несвоевременное лечение приводит к почечной недостаточности.
Проявление клинической картины
Диагностирование заболевания проводится с помощью анализов и аппаратных методов. Основными признаками являются:
- повышение температуры;
- нарушения мочеиспусканий – повышение числа, болезненность, ложные позывы, рези;
- изменения цвета и запаха мочи, иногда кровянистые вкрапления;
- признаки общей интоксикации – лихорадка, озноб, головная боль;
- иногда нарушения со стороны пищеварительной системы – поносы или запоры.
Боли локализуются в области поясницы, в основном с одной стороны. Иногда отдают в живот и область лобка.
Опасность болезни и ее осложнений
Воспаление в почке развивается очень быстро. При несвоевременном начале лечения, надежде вылечиться народными методами и игнорировании приема антибиотиков могут развиться следующие осложнения:
- переход инфекции на вторую почку;
- некроз почечных сосочков – распространение воспаления на другие части органа;
- переход в эмфизематозную форму;
- выход воспаления за пределы почки – паранефрит;
- карбункул почки – мелкие гнойные очаги, соединенные общей оболочкой;
- бактериотоксический шок – отравление организма в результате большого числа токсинов, находящихся в крови и не выведенных почками.
Рецидивирующее течение заболевания или хроническая форма болезни приводят к постепенному поражению всей паренхимы.
Функциональная часть органа теряет свои способности, на месте очага инфицирования остается рубец. Работающие клетки заменяются соединительной тканью.
Это приводит к нарушению функционирования органа. При поражении обеих почек организм теряет способность к фильтрации и выводу продуктов распада, развивается почечная недостаточность.
Для женщин
У женщин пиелонефрит часто развивается как следствие воспаления в половых органах. Это происходит при активной половой жизни и отсутствии должной гигиены.
Заболевание провоцируют молочница, хламидиоз, воспаления вульвы. Эти патологии даже имеют общие симптомы – локализацию болей и проблемы с мочеиспусканием.
Поэтому нельзя лечить эти болезни самостоятельно, руководствуясь советами подруг и интернетом. Своевременное обращение к врачу поможет вовремя диагностировать пиелонефрит.
Во время беременности
При беременности начальные проявления пиелонефрита можно принять за токсикоз. У женщин наблюдаются признаки интоксикации:
- тошнота и рвота;
- головокружения, слабость;
- боли в поясничной области;
- потеря аппетита.
На ранних сроках пиелонефрит грозит выкидышем. Беременным необходимо при наличии таких симптомов контролировать температуру. Ее повышение может свидетельствовать о начале воспалительного процесса в почках.
В конце беременности пиелонефрит может спровоцировать повышение давления, значительное понижение гемоглобина в крови и отеки.
При быстром прогрессирование заболевания и гнойном характере воспаления, особенно при поражении обеих почек, возможно внутриутробное инфицирование, гипоксия плода и мертворождение.
Угроза для мужчин
Особую опасность у мужчин несет несвоевременное лечение простатита. Увеличенная предстательная железа деформирует мочеточник, нарушая нормальный отток мочи.
Развивается ее застой, который приводит к повышению опасности инфицирования.
Склонность мужчин к потреблению мяса, курению и спиртному повышает риск развития мочекаменной болезни и возникновения воспаления.
Риски для детей
При обследовании детей, болеющих пиелонефритом, почти всегда обнаруживаются воспалительные процессы в других органах, которые носят затяжной характер. Это синуситы, тонзиллиты, кариес.
У детей особенно опасна гнойная форма заболевания и переход воспаления в хронический характер.
Родители из опасения дисбактериоза и аллергических реакций иногда не проводят полный курс приема антибиотиков и поддерживающую терапию.
Это грозит неполным подавлением инфекционного очага, переходом болезни в рецидивирующую форму.
Пиелонефрит у детей часто вызывают врожденные патологии развития мочевыводящих органов. В младенческом возрасте это грозит сепсисом. При этой причине воспаления необходимо хирургическое устранение дефекта строения.
После перенесенного пиелонефрита дети 3 года состоят на диспансерном учете у педиатра или нефролога с контролем анализов. На год запрещены занятия спортом.
Чем опасно игнорирование диагноза
После начала курса приема антибиотиков улучшение наступает быстро. Однако это не значит, что воспалительный процесс угас, и наступило выздоровление.
Это особенно опасно, когда лечение пиелонефрита осуществляется не в условиях стационара, и не ведется контроль состава крови и мочи.
Острый пиелонефрит можно вылечить, и больше не вспоминать о заболевании почек. Погрешности лечения приведут к переходу заболевания в хроническую форму или возобновлению (рецидиву) острой.
При заболевании, вызванном другими проблемами мочеполовой системы, необходимо пройти курс лечения этого заболевания. Иначе мочекаменная болезнь или другие провокаторы будут вызывать повторные инфицирования почек.
Если не лечить пиелонефрит – последствия
При осложнениях заболевания может развиться почечная недостаточность – неспособность почек очищать кровь от токсинов и продуктов метаболизма.
Потеря функций органа наступает у 5% заболевших при некачественном и несвоевременном лечении.
Бактериотоксический шок наступает при переходе продуктов распада из почек в кровь. При отсутствии нормального выхода мочи эти вещества остаются в организме, отравляя его. Это грозит смертью пациента.
Абсцесс почки – последствие гнойного пиелонефрита, при котором паренхима разрушается, замещаясь гнойным содержимым. Отдельные гнойные очаги при некачественном лечении соединяются в общий, уничтожая паренхиму.
При попадании гнойного содержимого в кровь может развиться сепсис – общее инфекционное поражение организма, переданное через кровь.
По некоторым данным, от сепсиса, вызванного инфекцией почек, умер Иоанн Павел II – Папа Римский.
Прогнозы к выздоровлению
Своевременное начало лечения гарантирует выздоровление. Обычно улучшение после начала приема антибиотиков наблюдается уже через 2-3 дня.
Непременным условием полного выздоровления является проведение полного курса приема препаратов. Он рассчитан на 6 недель.
В дальнейшем показано диспансерное наблюдение и профилактические поддерживающие курсы антибиотиков в течение 6 месяцев. На протяжении 2-х лет нужны контрольные сдачи анализов и посещения врача. Только тогда можно считать, что наступило полное выздоровление.
urohelp.guru
причины, виды, симптомы и лечение
Автор Герман Романовский На чтение 10 мин. Просмотров 5.3k. Опубликовано
Среди инфекционных болезней почек и выделительной системы отдельное место занимает пиелонефрит. Это крайне распространенное заболевание, связанное с проникшими в почечную ткань заразными агентами. Как и многие другие похожие патологии, может вызываться условно-патогенной микрофлорой, которая «в норме» не причиняет вреда, а также специфическими возбудителями. Лечение пиелонефрита — всегда процесс достаточно долгий и сложный, поскольку существует риск постоянного повторного инфицирования и сохранения очага воспаления в организме.
Что такое пиелонефрит
Название болезни происходит от греческих слов, обозначающих «лоханка», «почка» и характерный суффикс, обозначающий воспалительный процесс. Пиелонефрит почек встречается очень часто, причем, почти в 80% острая стадия затем перетекает в хроническую форму, заставляя человека время от времени страдать от проявлений патологического процесса.
Заболевание относится к неспецифическим, то есть, нет определенного возбудителя, который провоцировал бы патогенез. Бактерий, вызывающих воспаление, много, среди них следующие виды:
- протеи;
- энтерококки — эти микроорганизмы могут быть даже частью условно-патогенной микрофлоры, они не причиняют вреда, пока находятся в кишечнике, но не проникают в другие органы;
- кишечная палочка — еще один вид бактерий, обитающий в кишечнике;
- синегнойная палочка — патогенный микроорганизм, размножение которого в норме подавляется иммунной системой;
- стафилококки — эти бактерии вызывают самые тяжелые и плохо поддающиеся лечению формы пиелонефрита.
До двух третей всех людей с урологическими проблемами страдают от пиелонефрита, даже если не предъявляют врачам жалобы на болезни почек. Очаг инфекции может сохраняться в течение всей жизни, оставаясь не до конца вылеченным и вызывая обострения, которые снимаются экстренными мерами без полной ликвидации патологических агентов. Хронический пиелонефрит в 70% случаев протекает бессимптомно или со слабовыраженными признаками, на которые человек не обращает внимания.
Однако игнорировать наличие очага инфекции в почках и почечных лоханках нельзя. Заболевание, пуска и подавляется иммунитетом здорового человека, при малейшем ослаблении защитных сил организма способно давать тяжелые осложнения, вплоть до опасных для жизни.
Острая форма редко остается незамеченной, поскольку вызывает характерную клиническую картину. Эта болезнь представляет серьезную опасность для маленьких детей, пожилых и ослабленных людей, поскольку на фоне острого пиелонефрита при недостаточно эффективной терапии может развиваться нефронекроз или почечная недостаточность. Пиелонефрит крайне склонен к хронизации из-за очень благоприятной для бактерий среды и обилия питательных веществ, поэтому необходимо проводить диагностику на не только на первичном этапе установки диагноза, но и после видимого выздоровления.
Причины пиелонефрита
Единого возбудителя заболевания не существует. Общей причиной может считаться проникновение инфекционных агентов в почечную лоханку. Этот процесс редко бывает самостоятельным, развиваясь, как правило, на фоне первичных инфекций. Существуют особенности возраста, анатомического строения и других факторов, способствующих возникновению пиелонефрита почек. Среди них такие:
- Возраст — дети до 7 лет особенно подвержены заболеванию из-за недостаточного ответа иммунной системы и особенностей анатомии.
- Принадлежность к женскому полу. По статистике мальчики и мужчины заболевают в 3-5 раз реже. Необходимо иметь в виду, что пиелонефрит у женщин протекает тяжелее, особенно если это маленькие девочки или пожилые люди в постклимактерическом периоде.
- Урогенитальные инфекции — как самая распространенная непосредственная причина, также связана с полом человека. Поскольку женщины чаще страдают от цистита и других заболеваний мочеполовой системы, то и осложнения развиваются чаще.
- Среди мужского пола заболевание встречается в среднем и старшем возрасте, возникает в виде осложнения простатита.
- Пиелонефрит у женщин может возникать в молодом возрасте на фоне начала половой жизни, если не соблюдается интимная и личная гигиена. Гениальные инфекции легко проникают в мочевой пузырь и мочеточники, откуда поднимаются к почкам.
- В особенной группе риска — беременные. У них болезнь чревата гибелью плода, риском для будущей матери и другими тяжелыми осложнениями, вплоть до опасных для жизни ребенка или самой женщины.
- В общем случае пиелонефрит могут провоцировать любые факторы, мешающие нормальному оттоку мочи из почек. Застойные явления провоцируют размножение бактерий и воспаления разной степени тяжести.
Непосредственной причиной может стать переохлаждение, которое вызывает сбой в защитных реакциях организма. Этот процесс особенно опасен для детей, особенно девочек. Первичный приступ острого пиелонефрита у них возникает, как правило, после купания в холодной воде или промокших ног. У ребенка заболевание может сразу возникать в острой форме, поражая одну или обе почки.
Существуют также хронические заболевания, которые способствуют развитию инфекции в почках и лоханках. Среди них такие, как:
- сахарный диабет;
- хроническая почечная недостаточность;
- травмы органов брюшины;
- любые иммунодефициты.
Необходимо помнить, что болезнь способны спровоцировать любые хронические инфекционные заболевания, даже если источник инфекции находится в совершенно другом органе. Например, пиелонефриты развиваются в ряде случаев как осложнение хронических гайморитов и тонзиллитов. Это связано с тем, что способ передачи — гематогенный, через кровь, а значит, у любой бактерии есть шанс попасть в почки, где для них всегда крайне благоприятные условия.
Виды пиелонефрита
Врачи делят заболевание на разные формы и способы протекания в зависимости от того, как развивается инфекция и откуда она появилась. Диагностируются такие виды пиелонефрита:
- Первичный — этот вид означает, что почка, в целом, находится в нормальном состоянии и ничего не препятствует ее работе в виде оттока мочи. Такая болезнь возникает у прежде здоровых людей, в том числе — детей.
- Вторичный — его провоцируют имеющиеся в организме, в частности — в почках, патологии. Появляется на фоне врожденных аномалий, нефроптоза — опущения выделительных органов, мочекаменной болезни. При этом состоянии всегда нарушается отток мочи, из-за чего состояние пациента более тяжелое, чем при первичной форме заболевания.
- Острый — как правило, сочетается с первичным. Клиническая картина ярко выражена, симптоматика характерная. Это состояние развивается быстро и протекает с различной тяжестью в зависимости от возраста, иммунитета человека и других факторов.
- Хронический — постоянный очаг инфекции, локализующийся в почечных лоханках. Может не проявляться симптоматически, оставаться фоновым состоянием, которое обостряется в результате переохлаждения, нарушения питьевого режима и других резких изменений в образе жизни человека. Он опасен тем, что изменяет структуру почек и приводит к общему ухудшению здоровья человека.
- Односторонний — поражена одна почка, такой вид встречается чаще.
- Двусторонний — оба органа оказались под воздействием инфекции. Более тяжелая клиническая картина, прогноз хуже, чем при односторонней форме болезни.
Помимо неспецифических инфекционных типов, которые распространены у 90% больных с пиелонефритом, существуют также редкие виды. Они вызваны неспецифической реакцией организма на бактериальный раздражитель. Среди таких патологий — ксантогранулематозный пиелонефрит, особое состояние, когда почки значительно увеличиваются в размерах на фоне обильного размножения макрофагов и холестериновых клеток. Процесс опасен появлением спаек и фиброзом, диагностируется при помощи УЗИ, на котором виден характерный желтоватый цвет пораженной ткани.
Апостематозный нефрит — самая опасная форма заболевания, характеризуется появлением карбункулов на месте воспаления. Также появляются мелкие абсцессы. Даже при благоприятном течении на месте пораженной ткани появляется заместительная, то есть, почка не может на 100% выполнять свои функции. Часто возникает так называемое сморщивание почки из-за атрофии её паренхимы. Этот злокачественный тип пиелонефрита характерен для маленьких детей, пожилых людей, может приводить к полной неспособности органа выполнять свои функции.
Симптомы пиелонефрита
Боль в области поясницыСимптомы пиелонефрита проявляются очень ярко в острой форме и достаточно смазано — в хронической. Однако последняя не возникает без предваряющей фазы, поэтому важно не пропустить следующие признаки болезни:
- Болезненные ощущения в области поясницы. Они могут быть разной интенсивности в зависимости от тяжести заболевания. Если нет обструкции мочевыводящих путей, то боли тупые, ноющие, в пределах терпимости. Обструкционные виды резко болезненны.
- Высокая температура — у детей поднимается до 40 градусов, у взрослых — до 38-39.
- Озноб, аппетит снижен, общая слабость и плохое самочувствие.
- Мочеиспускание может быть болезненным, но не всегда: чаще боль при попытке сходить в туалет как симптом пиелонефрита возникает , если заболевание стало осложнением цистита либо простатита.
- Тошнота, в тяжелых случаях — рвота.
- Дети жалуются на боль в животе, что затрудняет диагноз из-за схожести с заболеваниями ЖКТ.
- Затрудненное мочеиспускание может указывать на выраженную обструкцию выводящих путей. Моча мутная, иногда белесая из-за примесей гноя. Гематурия — мочеиспускание с кровью указывает на обширное поражение почек.
У детей и пожилых людей острый пиелонефрит способен привести к почечной недостаточности и летальному исходу. Однако гораздо чаще происходит частичное излечение.
Хронический пиелонефрит характеризуется:
- Учащенным мочеиспусканием, этот симптом усиливается при переохлаждении организма.
- Частыми, хотя и слабовыраженными болями в пояснице.
- Повышенным артериальным давлением.
Рецидивы могут повторяться до нескольких раз в год, что чревато перерождением ткани почек в соединительную с дальнейшей утратой нормальных функций. Именно поэтому нельзя игнорировать хроническую форму болезни.
Лечение пиелонефрита
Терапия зависит от степени тяжести патологии. Наиболее простым с медицинской точки зрения считается неосложненный острый пиелонефрит — являясь сугубо бактериальным заболеванием, он отлично поддается антибиотикотерапии, особенно если микроорганизмы не успели выработать устойчивости к лекарствам. Лечение должно проводиться стационарно, в него входят такие меры:
- Анализ мочи с выявлением конкретного возбудителя.
- Антибиотики при пиелонефрите назначаются инфузионно — внутримышечно и внутривенно. Среди самых распространенных препаратов: Цефтриаксон, Цефтазидим. Эти препараты относятся к современным цефалоспоринам третьего поколения и предназначены специально для борьбы с урогенитальными инфекциями.
- Сульфаниламиды — чаще всего, назначается Метрогил внутривенно.
- Могут назначаться мочегонные средства в сочетании с обильным питьем для промывания почек.
- Спазмолитики при болях и для устранения обструкции. Чаще всего применяется Но-Шпа.
Лечение при хроническом пиелонефрите более сложное, поскольку бактерии с большой вероятностью выработали устойчивость к антибиотикам. Стратегия включает:
- Щадящий режим для больного.
- Тщательный подбор антибиотика — важно сделать предварительный посев, чтобы определить чувствительность штамма. Антибиотикотерапия проводится дольше, поэтому могут назначаться таблетки.
- Нитрофураны — Фуразолидон, Нитрофурантоин, — также длительным курсом.
- Как правило, рекомендуется физиотерапия.
- Необходимы витаминные комплексы с повышенным содержанием микроэлементов группы B, а также А, С для общего улучшения иммунитета.
Вылечить хроническую форму заболевания почек достаточно сложно, поэтому требуется подыскать грамотного врача-нефролога, а пациенту, в свою очередь, тщательно соблюдать все инструкции.
Диета при пиелонефрите
На время лечения рекомендуется как можно меньше нагружать почки. В связи с этим диета при пиелонефрите потребует таких ограничений:
- Максимально избегать соли, желательно вообще убрать ее из рациона.
- Запрещены острые блюда, специи.
- Нельзя пить кофеиносодержащие напитки — кофе, крепкий чай, энергетики, под строгим запретом алкоголь.
- Рекомендованы естественные мочегонные средства — арбузы, тыквы.
- Нежелательно обильное употребление белка, рекомендовано максимально сократить мясо в рационе.
Диета должна продолжаться весь период лечения плюс еще три-четыре недели после выздоровления. Общий принцип — минимум соли и токсинов, максимум жидкости для предотвращения застоя мочи.
Профилактика пиелонефрита
Лучший способ лечения пиелонефрита — это профилактика, поскольку любую патологию проще предотвратить, чем затем восстанавливать организм. Избежать попадания инфекции в почки можно, если внимательно следить за половой и личной гигиеной, особенно женщинам, вовремя лечить циститы и простатиты, не допускать очагов бактериального размножения. Теплая одежда, закрывающая поясницу в холодный период года, также является профилактикой заболевания.
Врач-невролог, стаж 4 года. 2009-2015 БГМУ , лечебный факультет, 2015-2016 БГМУ ПДО, интернатура- неврология.
Задать вопрос
lhealth.ru
