Перекрут яичника симптомы у женщин


Перекрут яичника: симптомы, причины, лечение

Перекрут яичника – это аномальный процесс, который сопровождается пережатием сосудов, развитием ишемии органа и требует проведения операции. Из этой статьи вы узнаете, почему возникает, какими симптомами проявляется и как лечится данная патология.

Что такое перекрут яичника

Перекручивание яичника — патологическое состояние, которое сопровождается нарушением процессов кровоснабжения, обусловленных заворотом придатка, и требует проведения срочного хирургического вмешательства. Патология выявляется у 3% женщин любого возраста, однако, основная ее доля приходится на пациенток от семнадцати до тридцати лет. Иногда заболевание диагностируется у подростков, а также у будущих мам.

Перекрут представляет опасность для жизни и здоровья. В подростковом возрасте он протекает без явной клинической картины, поэтому обнаруживается не всегда, что нередко становится причиной вовлечения в аномальный процесс близлежащих органов и развития воспаления.

Перекрут ножки опухоли яичника объясняется заворотом или перегибом частей ножки овариального новообразования. При этом возникают острые боли в животе, рвота, лихорадка, напряжение передней брюшной стенки. Для выявления патологии применяются: осмотр, УЗИ, лапароскопия. Подтвержденный диагноз требует скорейшего проведения аднексэктомии или резекции яичника.

Перекрут ножки новообразования

Виды патологии

Чаще всего аномалия затрагивает один яичник в разных вариациях. Это может быть перекрут:

  • органа вокруг собственной оси;
  • его новообразования;
  • придатков отдельно, либо совместно с петлей кишечника.

Перекрут левого яичника у женщин случается в 1,5 раза реже, чем правого. Иногда наблюдается одновременное или поочередное перекручивание обоих придатков.

Перекручивание яичника может быть полным или частичным, происходить постепенно или резко, обособленно или вместе с другими структурами. Полный перекрут, сопровождающийся пережатием местных артерий, способен вызвать трофические изменения с дальнейшим развитием ишемии. В результате описанных отклонений возникает некроз яичника.

Неполная патология проявляется нарушением кровоснабжения органа. Это провоцирует скопление крови внутри тканей, что увеличивает риск развития апоплексии яичника и кровотечения.

Причины перекрута

Довольно часто аномалия наблюдается у пациенток, которые имеют врожденные или приобретенные нарушения в строении маточно-яичниковых связок и/или придатков. Благодатной почвой для перекрута яичника является наличие гинекологических операций или иных хирургических манипуляций на органах таза. Как правило, у девочек патология затрагивает здоровый орган, а у женщин – имеющий какие-либо отклонения.

В 60% случаев перекрут развивается, если на яичнике имеются большие (до 5-6 см в диаметре) новообразования, кисты и опухоли (обычно доброкачественные). Не всегда перекручивается именно придаток. Иногда это случается с ножкой крупного новообразования.

Яичник нередко перекручивается при его неправильном положении, слабости мышечных стенок, хирургической травме маточно-яичниковых связок, иссечения фаллопиевых труб, а также аномальной подвижности брыжейки или петель кишечника. При этом нарушается кровоснабжение во всех структурах, участвующих в аномальном процессе.

Иногда патология возникает в результате неаккуратных движений или сильного разворота тела, выраженных усилий, чрезмерной спортивной активности, особенно той, которой сопутствуют интенсивные вращения корпуса. Она нередко развивается на фоне травмы живота, продолжительного кашля, повышения перистальтики кишечника, растяжения мочевого пузыря.

Во время беременности перекрут случается из-за оттеснения яичника детородным органом, увеличившимся в размерах. Аномальный процесс может возникнуть на фоне асцита, также провоцирующего смещение внутренних органов

Признаки патологии

Симптомом, по которому можно предположить перекручивание яичника, является выраженный болевой синдром, схожий с клиникой «острого живота». Боли имеют схваткообразный или колющий характер, возникают с одной стороны, отдают в бок, спину или пах.

Скорость прогрессирования болевого синдрома определяется тем, как быстро развилась патология:

  1. Если разворот органа или опухоли вокруг своей оси произошел плавно и не до конца, то кровоснабжение не прекращается, а замедляется. В этом случае возникают тупые боли, которые беспокоят женщину несколько дней, то обостряясь, то затихая. Они усиливаются при смене положения тела, выраженной физической активности, после полноценного приема пищи (вследствие активной работы кишечника).
  2. При полном и стремительном перекруте интенсивный болевой синдром возникает внезапно, кровоснабжение придатка или новообразования прекращается. В данной ситуации имеется высокая вероятность развития некроза или перитонита, поэтому требуется проведение срочного хирургического вмешательства.

Кроме того, если возникает перекрут яичника, то наблюдаются симптомы, указанные ниже:

  • тошнота и даже рвота;
  • расстройства мочеиспускания;
  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • запор;
  • появление кровянистых выделений из влагалища;
  • повышенное газообразование в кишечнике;
  • бледность кожи;
  • появление холодного пота;
  • лихорадка.

Быстрое перекручивание яичника пропустить невозможно, поскольку в этом случае возникает болевой синдром, к которому со временем присоединяются другие клинические проявления. При медленном прогрессировании аномального процесса нередко преобладает симптоматика со стороны пищеварительной системы, которая может быть ошибочно принята за признаки пищевой интоксикации или другие заболевания ЖКТ.

Диагностика перекрута

Перекрут яичника выявляется путем сбора анамнеза, осмотра пациентки, проведения УЗИ и диагностической лапараскопии, а также клинического исследования крови. С помощью прощупывания живота инфильтрат обнаруживается лишь в 50% случаев. Симптомы раздражения брюшины наблюдаются на последних стадиях патологии.

При бимануальном исследовании диагностируется умеренная или выраженная болезненность в районе придатков, увеличение пораженного органа в размерах. Воспалительно-некротический процесс выявляется с помощью клинического анализа крови, в котором прослеживается повышение количества лейкоцитов.

На УЗИ с допплером видно, что яичник расположен асимметрично, имеет размеры и плотность, превышающие нормы. Если орган был поражен кистой, то она также обнаруживается.

Наиболее достоверными методами выявления данной патологии считаются лапаротомия и лапароскопия. Они позволяют определить чрезмерную подвижность придатка, присутствие кровяного выпота. Путем проведения гистологии обнаруживаются инфильтрация тканей, наличие некротических участков.

Лечение и прогноз

Женщина, у которой был предположен перекрут яичника, должна быть доставлена в гинекологическое отделение. До решения вопроса о необходимости проведения операции применять обезболивающие препараты запрещается, так как они снижают выраженность основного симптома.

Для устранения патологии применяется хирургическое вмешательство. Лечение препаратами считается бессмысленным. Цель операции – достоверное подтверждение диагноза и нормализация процессов кровообращения в придатках и других органах, путем возвращения яичника и/или маточной трубы в прежнее положение, а, если это необходимо, то их удаления.

Существует 2 способа хирургического вмешательства:

  • лапароскопия, при которой доступ к внутренним органам обеспечивается через отверстия на брюшной стенке;
  • лапаротомия, предполагающая выполнение надреза на передней брюшной стенке.

Вне зависимости от варианта операции, используется общий наркоз, поскольку в процессе проведения манипуляций могут быть выявлены отклонения, требующие дополнительных действий.

После лапаротомии пациентку чаще всего отпускают домой на двенадцатые сутки. Если использовалась лапароскопическая операция, то срок госпитализации обычно составляет около недели.

Прогноз при перекруте яичника, как правило, благоприятный, но только при условии своевременного лечения. Репродуктивную функцию удается сохранить у 75% пациенток. При позднем обращении к специалисту и запоздалой терапии не исключено развитие осложнений: кровотечения, острой кишечной непроходимости, появления спаек в области малого таза, бесплодия, а также возникновение опасности для жизни пациентки.

oyaichnikah.ru

симптомы на УЗИ и лечение

Перекрут яичника это сложное гинекологическое заболевание, требующее немедленного лечения. В процессе перекрута, яичник не получает необходимый для нормального функционирования кислород, и ткани постепенно отмирают. Особо опасно заболевание для женщин, планирующих еще детей. Наиболее часто перекрут яичника встречается у женщин до 30 лет, но может возникнуть и в более старшем возрасте. Беременные дамы более подвержены заболеванию, чем остальные.

Перекрут яичника иначе можно назвать перекрут придатков матки. Придатки оказывают огромное влияние на гормональный фон пациентки и выполняют важную роль при оплодотворении яйцеклетки. К придаткам относятся:

  • Маточные трубы. Эти органы выглядят в виде трубки, размер которых колеблется в пределах 12 сантиметров. Их главная задача – передать оплодотворенную яйцеклетку в полость матки. Яичниковая и маточная артерии питают трубы кровью и кислородом. Маточные трубы выполняют важную роль при зачатии.

Внутри труба состоит из трех частей: слизистой оболочки, мышечной ткани и серозного слоя. С помощью сокращения мышечной ткани, яйцеклетка продвигается в матку, закрепляется там и начинает расти. Поэтому так важно, чтобы внутри маточной трубы отсутствовали скрытые инфекции и воспаления.

При возникновении спаек и кист на внутренней поверхности трубы, яйцеклетка не может продвигаться дальше и закрепляется на какое – то время в самой трубе. Так возникает внематочная беременность. При росте яйцеклетки, труба может разорваться, и тогда пациентке потребуется срочная операция. При удалении одной из труб, шанс снова забеременеть снижается в два раза.

  • Яичники. Яичники находятся сбоку матки. Они имеют огромное значение в репродуктивной работе организма женщины. В зависимости от периода менструального цикла, яичники меняют свои размеры. Яичник прикрепляется к боковой стенке таза и непосредственно к матке. Рядом находятся кровеносные артерии и мочеточники. В момент перекрута, все эти органы располагаются очень близко, что осложняет течение операции. В процессе перекручивания, ткани яичника не получают приток крови и атрофируются.

Главной задачей яичников является:

  1. Репродуктивная функция. Одна из важнейших задач женщины – это способность к деторождению. Во время менструального цикла, яйцеклетка зреет и готовится к оплодотворению. Также вырабатываются гормоны, которые с помощью крови переносятся в слизистую матки и подготавливают ее к приему оплодотворенной яйцеклетки. При положительном оплодотворении, яйцеклетка приживается в матке и начинает расти.
  2. Вегетативная функция. Задача данной функции в поддержании половых органов с помощью кровоснабжения и питания кислородом. Гормоны играют здесь не последнюю роль.
  3. Гормональная функция. При обычной работе яичников, вырабатываются женские гормоны. Они оказывают важное значение для всего организма женщины в целом.

Исходя из перечисленного, можно сделать вывод – что перекрут одного из яичников является серьезной угрозой не только для детородной функции женщины, но и ее жизни.

  • Связочный аппарат матки. Связочный аппарат нужен для соединения в одно целое матки, маточных труб и яичников. Связка состоит из нескольких частей: закрепляющие связки (выполняют роль фиксации), подвешивающие связки и опорный аппарат.

В процессе перекрута страдают соседние органы, поэтому диагностика и правильное лечение помогут избежать негативных последствий.

Симптомы

При перекруте яичника, женщина почувствует сильную боль в нижней части живота.

  • Болевые ощущения могут отдавать в поясницу и в бок.
  • Боль появляется после небольшой физической нагрузки, и сопровождаться тошнотой и рвотой.
  • Кожные покровы белеют, может подняться температура тела.
  • При частичном перекруте яичника симптомы могут быть не такими ярко выраженными, тупая ноющая боль может длиться при этом на протяжении нескольких дней.
  • Болевые ощущения возникают с той стороны, на каком яичнике возник перекрут.
  • При запоздалой медицинской помощи может возникнуть перитонит.

Диагностика

При появлении резкой внезапной боли, женщине необходимо обратиться за консультацией к специалисту. После ознакомления с жалобами пациентки, доктор должен предпринять следующие действия:

  • Осмотр больной на акушерском кресле с применением двуручного исследования;
  • С помощью ощупывания низа живота, доктор определяет болезненные участки, воспаление половых органов;
  • Направление на общий анализ крови. Он позволит узнать присутствие в организме воспалительного процесса;
  • Исследование на аппарате УЗИ. Такой вид диагностики позволяет увидеть кисту на органах малого таза, увеличение диаметра яичников, нарушения функции кровообращения;
  • Лапароскопия. Данный вид диагностики нередко перетекает в процесс лечения. В тонкий надрез в брюшной полости вводится тонкая трубка, через которую можно увидеть состояние яичника, степень перекрученности, насколько повреждены ткани органа, вовлечение в процесс других соседних органов;
  • Хирургическое вмешательство. При тяжелом состоянии больной, врач может принять решение об экстренной операции. Например, при возникновении перитонита, на долгую диагностику не остается времени, и чтобы спасти жизнь пациентки, принимается такое решение.

Лечение

При точной постановке диагноза, лечение всегда одно – оперативное вмешательство. Чем раньше это произойдет, тем больше шансов спасти неповрежденные из-за перекрытия кровеносной артерии ткани. Это в первую очередь важно для сохранения детородной функции женщины. Обезболивающие препараты могут использоваться только после постановки точного диагноза.

В зависимости от сложности ситуации, в ходе оперативного вмешательства, врачом принимается решение об удалении поврежденного органа, или о раскрутке яичника. Главная цель операции – восстановить кровоснабжение поврежденным органам.

По результатам диагностики, хирург принимает решение, каким способом будет проводиться лечение.

  • Лапароскопия. При таком способе, организму женщины наносится наименьший ущерб. Через тонкое отверстие вводится трубка, через которую на экране можно увидеть очаги поражения. Восстановление после такой операции обычно составляет около двух недель. Лапароскопия используется при отсутствии осложнений заболевания.
  • Полостная операция. Если по результатам диагностики обнаружено заражение крови или протекание воспалительного процесса, хирургу потребуется большая маневренность при проведении операции. При тщательном осмотре поврежденных органов и отсутствия отмерших тканей, принимается решение о деторсии. С помощью специальных щипцов, врач располагает яичники таким способом, каким они должны находиться изначально. Если же большая часть тканей перестала функционировать и существует риск дальнейшего осложнения, принимается решение об удалении органа у женщины.

Появление внезапной боли внизу живота должно всегда настораживать женщину. Без видимой причины они возникнуть не могут, поэтому всегда нужно обращаться к специалисту с такой проблемой. Симптомы перекрута яичника во многом схожи с болями во время месячных – ноющая или резкая боль, слабость. Вовремя выявленное заболевание и своевременное лечение помогут с минимальным риском для организма устранить возникшую проблему. Самый распространенный вид диагностики – УЗИ, с высокой точностью покажет на снимке причину недомогания.

Похожие записи

gormonoff.com

Симптомы и причины возникновения перекрута ножки яичника

Как происходит перекрут

Перекрут яичника является серьезным осложнением, которое угрожает здоровью женщины. Перекручивание образования яичника происходит вокруг его ножки и сопровождается нарушением кровообращения внутри него. Любая киста у женщины имеет две ножки яичника — анатомическую и хирургическую. Образования анатомической ножки плотно прилегают к яичнику — это брыжейка, связки, нервные стволы, вены и лимфатические сосуды. Хирургическая ножка появляется во время перекрута.

Перекрут кисты яичника может быть неполным и полным. В первом случае образование поворачивается на 90-180 градусов, а во втором — на 360-720. В зависимости от скорости развития патологии, она может протекать постепенно или в остром порядке.

Постепенный перекрут ножки опухоли яичника у женщин представляет собой сдавливание тонкостенных вен, причем артерии при этом не повреждаются. В результате давления на вены появляется венозный застой. Образование становится багровым, увеличивается в размерах, а это чревато его разрывом и кровоизлиянием. Помимо этого на поверхности опухоли появляется фибрин, который провоцирует возникновение спаек, соединяющих кисту и кишечник. Спайки ограничивают подвижность образования.

Если перекрут яичника имеет острую форму, это приводит к повреждению артерий ножки кисты. В опухоли нарушается кровообращение, что нередко заканчивается некрозом или воспалительным процессом.

Рекомендуем узнать: Жидкость в яичниках у женщин что это

Причины и симптомы

Рассмотрим причины, по которым происходит перекрут ножки опухоли яичника:

  • Высокое кровяное давление в образовании и его ножке.
  • Усиленное сокращение стенок кишечника, в результате чего происходит передвижение их содержимого.
  • Резкое изменение положения тела (падение, кувырок, удар и т.д.).
  • Перемещение образования из области малого таза в брюшину.
  • Опухоль имеет длинную ножку, которая легко оборачивается вокруг своей оси.

Необходимо отметить, что перекрут яичника происходит в том случае, если образование имеет длинную ножку и является подвижным. Таким образом, чаще всего заворот происходит у опухолей средних размеров.

Перекрута кисты яичника симптомы зависят от скорости и степени тяжести этого действия. Небольшие опухоли никак не проявляются, поэтому женщины могут даже не знать об их существовании. Если образование увеличивается в размерах, у женщин появляются тянущие боли внизу живота. В некоторых случаях у пациенток происходят сбои менструального цикла.

Важно! Важно! Симптомы, которые женщины принимают за проявление патологии, могут свидетельствовать о других гинекологических заболеваниях. Поэтому очень важно обратиться к врачу, который проведет полное обследование и поставит верный диагноз.

Рекомендуем узнать: Почему развивается образование на яичнике у женщин

Диагностика

Перекрут ножки опухоли яичника можно определить во время диагностики. Для этого врачи проводят следующие мероприятия:

  • Собирают жалобы и анализируют анамнез заболевания. Пациентка должна рассказать, как давно у нее появились неприятные ощущения, почему она решила обратиться к врачу и с чем она может связать возникновение неприятных симптомов.
  • Проводят анализ акушерско-гинекологического анамнеза. Женщина рассказывает, какие она перенесла болезни гинекологического характера, были ли у нее кисты или опухоли, оперировали ее, рожала или делала аборты и т.д.
  • Гинекологический осмотр. Врач осматривает пациентку с помощью двуручного влагалищного обследования. Этот метод помогает определить размеры матки и яичников, их подвижность и болезненность, состояние придатков и связочного аппарата. Гинекологический осмотр не является достоверным методом, с помощью которого можно обнаружить перекрут ножки опухоли яичника.
  • Пальпация живота. Во время этого обследования врач определяет болезненные участки живота, напряжение мышц передней стенки брюшины, а также признаки воспалительного процесса.
  • Направляют пациентку на общий анализ крови. Кровь сдается для того, чтобы определить наличие признаков воспаления, а также количество белых кровяных телец.
  • Ультразвуковое обследование органов малого таза. Этот метод диагностики позволяет обнаружить образование и появление жидкости внутри брюшины.
  • Диагностическая лапароскопия. Врач вводит через маленькие надрезы в полость живота пациентки эндоскоп, оснащенный камерой. Эта процедура позволяет определить состояние органов брюшины, диагностировать перекрут яичника. С помощью лапароскопии можно понять, как сильно заболевание задело близлежащие органы. Если перекрут ножки кисты яичника подтверждается во время лапароскопии, данная процедура из диагностической становится лечебной.
  • Консультация хирурга. Это мероприятие уместно лишь в том случае, если перекрут ножки опухоли яичника был ранее диагностирован. Хирург решает, необходимо ли срочное оперативное вмешательство и дает общие рекомендации пациентке.
Рекомендуем узнать: Проявления гиперплазии яичников

Лечение

Женщинам, у которых произошел заворот, необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение проводится исключительно в стационарных условиях. После экстренной госпитализации пациентки, врач обязан провести диагностику. Это необходимо, чтобы проследить за развитием патологии, обнаружить осложнения, а также определить место происшествия поворота. Хирургическое вмешательство подразумевает вылущивание кисты, а также ушивание расположенных в ней сосудов. Данная процедура проводится лапароскопическим методом. После проведения этой операции пациентка должна находиться в стационаре еще несколько дней. В это время врач следит за самочувствием больной и контролирует процесс реабилитации.

Перекрут яичника у женщин является ургентным состоянием. Поэтому исход лечения зависит от своевременного обращения к врачу. Врачи настоятельно не рекомендуют пациенткам лечить эту патологию в домашних условиях с помощью медикаментов. Лечение должно строго контролироваться гинекологом, чтобы не произошло разрыва образования.

Рекомендуем узнать: Что такое гипоплазия яичников

proyaichniki.ru

Перекрут яичника: симптомы у женщин, перекручена ножка

На чтение 7 мин.

Перекрут яичника нередко выступает одной из причин боли в нижней части живота. Обычно эта серьезная проблема вызвана нарушением нормального оттока крови из вены. В результате орган отекает, появляется внутриматочное кровотечение, а впоследствии может образоваться опухоль. Именно о данной патологии, ее причинах, симптомах, диагностике и лечении пойдет речь в этой статье.

Описание патологии

Перекрут яичника обычно требует оперативного хирургического вмешательства.

Это заболевание, как правило, диагностируется у 3% женщин в не зависимости от возраста.

Однако в основном патология считается «молодой». Возраст пациенток составляет 17-30 лет.

Иногда недуг выявляется у подростков и будущих мам.

Перекручивание яичника относится к патологическому состоянию, сопровождающимся нарушением ключевых процессов кровоснабжения. Они обусловлены так называемым заворотком придатка. Перекрут очень опасен, и даже представляет угрозу жизни пациентки.

Важно! В период полового созревания заболевание протекает бессимптомно, поэтому не всегда его можно диагностировать, однако оно может провоцировать развитие воспаления.

Различают и перекрут ножки яичника. Медики объясняют это перегибом частей образования овариального типа. Если диагноз подтвердился, то пациентку экстренно госпитализируют и готовят к операции. В большинстве случаев патология отражается на одном яичнике.

Разновидности болезни:

  1. деформация на 360 градусов;
  2. появление новообразований;
  3. перекрут в отдельности каждого из придатков;
  4. задействуется петля кишечника.

Справка! Обычно в 1,5 раза реже встречается патология левого яичника. Иногда перекручиваются поочередно оба придатка. Патология может дать знать о себе резко или поэтапно.

Опасная стадия болезни способна вызвать ишемию и некроз. Начальный этап проявляется только нарушением кровотока. В частности, кровь скапливается внутри тканей, а это чревато кровотечением или развитием апоплексии.

Причины

Патология возникает на фоне ранее выявленных или врожденных проблем маточных труб, яичников и маточно-яичниковых связок.

Также она может появляться в результате операций гинекологического профиля или же оперативного вмешательства на органах малого таза.

Если речь идет о ребенке, то перекручивается здоровый яичник. У взрослых женщин процесс сопровождается патологическими изменениями.

К основным причинам принято относить:

  1. увеличение массы и объемов придатков;
  2. появления опухолей, в частности, доброкачественных;
  3. нарушение фиксации;
  4. повреждение маточно-яичниковых связок;
  5. удлинение труб;
  6. аномальная подвижность кишечных петель;
  7. совершение резких движений или же изменение положения торса;
  8. усиленные занятия спортом;
  9. получения тупой или острой травмы живота;
  10. тяжелые и затяжные приступы кашля;
  11. при беременности недуг провоцирует растущая матка.

Как отмечают специалисты, аномальное строение связок органа в маленьком возрасте приводит к возникновению перекрута кисты. Чаще всего дают о себе знать небольшие новообразования, размер которых не превышает 7-10 см. Этот факт объясняется тем, что маленькие кисты обычно рассасываются самостоятельно, а большие зажимаются внутренними органами и длительное время остаются неподвижными.

Симптомы

Основным симптомом заболевания является боль.

Ее интенсивность, прежде всего, зависит от скорости патологического процесса и его формы.

Как правило, если фиксируется острая стадия, то признаки резкие, они сопровождаются моментальным ухудшением здоровья женщины.

Постепенный перекрут характеризуется не сильно заметными проявлениями, но они становятся все более выраженными с каждым днем.

К основным симптомам принято относить следующие:

  1. тошнота и частые рвотные позывы;
  2. боль отдает в ноги и спину;
  3. напрягается передняя брюшная стенка;
  4. сонливость;
  5. слабость;
  6. повышенная раздражительность;
  7. затруднение пищеварения;
  8. частое желание сходить в туалет;
  9. снижается тонус мышечных тканей;
  10. побледнение кожи; во рту присутствует сухость;
  11. приступы жажды;
  12. повышается температура тела.

Возможные осложнения

Общее состояние пациентки усложняется, когда развивается некроз.

Также нередко наблюдается перитонит.

Женщины в этом случаи жалуются на:

  1. плохое мочеиспускание;
  2. учащенное сердцебиение;
  3. холодный пот;
  4. бледнота;
  5. вздутие в области живота;
  6. нарастание болей в брюшной полости.

Перекрут возникает и в третьем триместре беременности. Тогда это чревато преждевременными родами.
К возможным осложнениям относятся сепсис, спайки, тазовая боль, инфекционный процесс, перитонит, риск внематочной беременности, бесплодие (в редких случаях).

Справка! У трети пациенток боль является мягкой и безболезненной, еще в 30% дает о себе знать только брюшная стенка.

Диагностика

Если женщина наблюдает у себя вышеназванную симптоматику, то необходимо обратиться к врачу, причем с визитом лучше не затягивать.

После первичного осмотра доктор отправляет пациентку на УЗИ с цветной допплерографией.

Этот вид скрининга показывает, изменился ли орган и кровоток в нем.

Во внимание необходимо принимать такие факторы риска, как проводимые операции на органах малого таза, беременность и злокачественные опухоли. Со следующими видами недугов важно провести дифференциальную диагностику:

  1. цистит;
  2. аппендицит;
  3. внематочная беременность;
  4. патология эндометрия;
  5. камни в почках;
  6. кишечная непроходимость;
  7. овариальная киста.

Если вышеназванный метод не позволяет прояснить общую картину, то назначается МРТ или КТ органов малого таза. Неспецифические воспалительные признаки помогают выявлять лабораторные исследования. Они же определяют наличие беременности, если срок очень маленький.

Лечение

Все лечение проводится исключительно в условиях стационара.

Медики назначают различные обезболивающие препараты, а при сильных приступах наркотические, например, морфин.

Медикаменты применяются на стадии подготовки к операции.

Она является единственным действенным методом, который помогает наиболее оперативно восстановить кровоток и выпрямить орган. Самые лучших результатов удается достичь, если вмешательство проведено не более, чем через 8 часов после появления ярко выраженной симптоматики.

Медики используют оборудование для лапароскопии, но если таковое отсутствует, выполняется стандартный доступ открытого типа. В любом случае все манипуляции проводятся под общим наркозом. Если в ходе лапароскопии диагностируются осложнения, операция продолжается посредством открытого метода, то есть разрезается брюшная стенка.

Когда хирурги понимают, что придаток деформирован полностью, и он поддался некрозу, его удаляют. Что касается кисты или новообразования, то проводится резецирование, причем медики стараются сохранить хотя бы часть здоровой ткани женщинам, у которых еще не наступил климакс.

Дополнительно врачи прибегают к овариопесии. Процедура предполагает пришивание органа к находящимся вокруг связкам с целью укрепления.

Справка! Немаловажно значение имеет послеоперационный период, в ходе которого принимаются антибиотики, чтобы предотвратить инфекционные осложнения.

Длительность пребывания в стационаре зависит от общего состояния больной. Обычно после операции она остается там неделю.

Прогнозы

Если диагностировать патологию удалось на первоначальной стадии, то прогноз здесь преимущественно благоприятный.

В большинстве случаев удастся сохранить ткани придатка, которые в будущем станут нормально функционировать.

В то же время практика показывает, что диагноз ставится с некоторым опозданием, а это чревато некрозом.

В связи с этим сохранить орган можно в 10% у взрослых и в 27% у несовершеннолетних.
Потеря одного из парных органов в малой степени отражается на реализации репродуктивной функции. Смертность от этой проблемы минимальная. Во время проведенная операция позволяет сделать лечение более щадящим.

Внимание! Рецидив возникает к 20% беременных с таким диагнозом и в 9%, если женщина не ждет ребенка.

Профилактика

Несмотря на то, что болезнь является редкой, но при развитии появляются некоторые сложности в диагностике, а это чревато тяжелыми осложнениями. Причин недуга, как выяснилось, очень много, поэтому профилактически рекомендации носят преимущественно общий характер:

  1. регулярное посещение кабинета гинеколога, особенно после наступления климакса;
  2. начать своевременно лечить выявленные женские заболевания, в частности, кисты и разные виды опухолей;
  3. срочно обратиться к врачу, если в нижней части живота фиксируется боль;
  4. не прибегать к самолечению: прием обезболивающих, использование холодных и тепловых компрессов.

Когда заболевание является наследственным, необходимо сказать об этом гинекологу с целью последующего контроля ситуации. Запускать или откладывать лечение нельзя.

Заключение

Таким образом, перекрут яичника – не очень распространенный, но опасный недуг. Избежать осложнений поможет только его своевременная диагностика. В связи с этим при проявлении симптоматики необходимо сразу идти к врачу и проходить обследование. Для профилактики нужно вести здоровый образ жизни и периодически посещать женского доктора.

ovulyacia.ru

симптомы, причины, диагностика и лечение

В течение жизни женщине приходится сталкиваться с заболеваниями репродуктивных органов. Одним из них является образование кисты на яичнике. Развитию данной патологии в большинстве случаев подвержены женщины детородного возраста. Киста носит доброкачественный характер и, в целом, весьма успешно лечится. Но при отсутствии терапии или под влиянием сторонних факторов может развиться такое осложнение, как перекрут кисты. Как проявляется данная патология и к каким последствиям может привести, разберем в данной статье.

Определение

Киста яичника – это доброкачественное образование, которое представляет собой мешочек с жидким содержимым внутри. Ножка кисты имеет сосуды, питающие ее, лимфатические сосуды и нервы. Образование имеет склонность к увеличению за счет накопления секрета. В этом случае наблюдается рост и самого яичника. По своей природе киста достаточно подвижна, из-за чего может случиться ее перекрут. Это приводит к нарушению кровоснабжения, что чревато развитием воспалительного процесса. Он может распространиться и в брюшную полость, вызвав перитонит. Также может произойти разрыв кисты, приводящий к кровотечению. При данной патологии очень важно своевременное диагностирование, так как последствия перекрута представляют опасность для жизни женщины.

Виды перекрута

В медицине перекрут ножки кисты характеризуется как неполный и полный. Рассмотрим данные состояния подробнее:

  • Неполный (менее чем на 360°). В этом случае передавливаются только мелкие сосуды и вены. Артерии продолжают функционировать, поэтому кровоснабжение кисты не прекращается полностью. Такое состояние опасно тем, что признаки выражены слабо – это приводит к позднему диагностированию патологии. Периоды возникновения болезненных ощущений чередуются с их затиханием. При пальпации прощупывается плотное тугое новообразование. При попытке его смещения женщина ощущает сильную резкую боль.
  • Полный (более 360°). При данном типе перекрута в процесс сдавливания вовлекаются и артерии, что полностью прекращает кровоснабжение кисты. Без своевременной помощи могут развиться опасные для жизни состояния. При полном перекруте ножки кисты яичника симптомы выражены достаточно ярко. Это позволяет практически безошибочно диагностировать патологию.

Причины возникновения патологии

Причины перекрута кисты яичника достаточно многочисленны. Рассмотрим наиболее распространенные из них:

  • Резкие движения, при которых напрягается пресс.
  • Поднятие тяжестей.
  • Переполнение мочевого пузыря. Несвоевременное опорожнение может приводить к развитию многих патологических состояний. Перекрут кисты является одним из них.
  • Ослабление брюшных мышц.
  • Беременность и роды.
  • Запоры.
  • Индивидуальные особенности строения кисты. Например, длинная ножка.
  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
  • Интимная близость.
  • Повышение артериального давления в новообразовании.
  • Резкое снижение веса. Из-за ухода лишнего жира органы немного смещаются, что может спровоцировать перекрут.

Симптоматика

Симптомы перекрута кисты яичника у женщин зависят от его типа и скорости развития. Признаки полного и частичного перекрута очень похожи, различие составляет лишь степень их выраженности. Отмечаются следующие проявления патологии:

  • Болезненные ощущения со стороны пораженного яичника, которые отдают в промежность и поясницу.
  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
  • Усиленное газообразование.
  • Повышение температуры тела, говорящая о развитии воспалительного процесса.
  • Слабость и головокружение.
  • Усиленная потливость.
  • Бледность кожи.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, особенно в тех случаях, когда перекрут образовался около мочевого пузыря.
  • Сухость во рту.
  • Тошнота и рвота.
  • Неконтролируемое напряжение живота. При пальпации женщина ощущает боль.
  • Учащение дыхания и пульса.
  • Чувство некоторого облегчения симптомов наступает после принятия женщиной "позы эмбриона".

Важно знать, что во время развития некроза при полном перекруте кисты яичника симптомы могут отступить. Это опасное состояние, так как без немедленной медицинской помощи может возникнуть перитонит, который способен привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагностика перекрута кисты яичника включает в себя комплекс обследований, которые позволят оценить степень патологического состояния и исключить другие, не менее опасные состояний с похожей симптоматикой (например, внематочная беременность, кишечная непроходимость, аппендицит). Для подтверждения диагноза потребуются следующие обследования:

  • Врачебный осмотр, который включает в себя пальпацию живота для определения болезненных ощущений и напряженности брюшных мышц. Также проводится гинекологический осмотр. Важное диагностическое значение имеет опрос пациентки. В постановке диагноза может помочь следующая информация – время появления симптомов, их длительность и интенсивность.
  • Общий анализ крови для определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уровня лейкоцитов.
  • Общий анализ мочи.
  • Гистологическое исследование.
  • Ультразвуковое исследование. Является наиболее эффективным методом диагностики, при котором оценивается размер кисты, степень перекрута, структура новообразования и его воздействие на соседние органы. Рекомендуется как можно скорее провести данную процедуру при появлении симптомов перекрута кисты яичника. Фото УЗИ представлено ниже.
  • Лапароскопия. Данная процедура проводится с помощью специального прибора – лапароскопа. Метод применяется не только для диагностики, но и при лечении. При этом в брюшной полости делают три разреза, через которые вводится прибор. Также лапароскоп оснащен камерой, выводящей изображение на стоящий рядом монитор.

Первая помощь

При появлении симптомов перекрута кисты яичника необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь. Женщине необходимо лечь на бок в "позу эмбриона" для уменьшения болезненных ощущений. Дыхание должно быть быстрым, но не глубоким. Не рекомендовано применение медикаментозных средств, потому что они могут смазать клиническую картину и спровоцировать разрыв кисты. При появлении кровотечения на область низа живота необходимо приложить холод.

Лечение

Лечение перекрута кисты яичника не проводится с помощью консервативных методов. Заболевание требует экстренного хирургического вмешательства. Чем раньше проведена операция, тем меньше вероятность развития осложнений.

В настоящее время хирургический способ лечения патологии выполняется следующими способами:

  • Лапаротомия. Данный тип оперативного вмешательства применяется в наиболее тяжелых случаях (например, когда с момента перекрута прошло более 6 часов). Процедура проводится под общим наркозом. Во время операции хирург проводит разрез брюшной полости, после чего удаляет кисту вместе с придатком. При разрыве кисты проводится прижигание кровеносных сосудов.
  • Лапароскопия. Назначается, если после перекрута прошло не более двух часов и не диагностировался перитонит. Данный хирургический метод является очень эффективным и не имеет длительного восстановительного периода. После удаления кисты яичник сохраняется и через некоторое время начинает нормально функционировать. Реабилитационный период при оперативном вмешательстве, проведенном данным способом, составляет 3–4 дня. В настоящее время существует и более щадящий метод лечения с помощью лапароскопа, который применяют в том случае, если киста доброкачественная и функциональность яичника не нарушена. Во время операции перекрученный орган раскручивают и восстанавливают кровоток. После этого удаляют кисту. Если кровоток не восстанавливается, яичник удаляют полностью.

После операции для исключения развития воспалительного процесса назначаются антибактериальные средства и проводится терапия, направленная на провоцирующее заболевание.

Возможные осложнения

Киста на яичнике – очень опасное образование, ведь ее перекрут может привести к опасным для здоровья и жизни осложнениям. Рассмотрим наиболее серьезные последствия:

  • Разрыв кисты с последующим возникновением перитонита.
  • Образование спаек из соединительной ткани. Это является защитной реакцией организма, которая направлена не предотвращения дальнейшего закручивания. В результате застоя венозной крови на кисте вырабатывается фибрин, который образует спайки с соседними органами. Но они могут мешать их нормальному функционированию и не гарантируют полной защиты от дальнейшего перекрута.
  • Кровотечение.
  • Нарушение целостности яичника.
  • Переход воспалительного процесса на матку, что может являться показанием к ее удалению.
  • Бесплодие.

Профилактика

Главной профилактической мерой перекрута кисты является ее своевременное лечение. Если после диагностирования новообразование не исчезает в течение двух-трех месяцев, необходимо применение гормональных препаратов для ее рассасывания. В некоторых случаях врач принимает решение о хирургическом методе ее удаления.

Также профилактикой перекрута новообразования является соблюдение следующих рекомендаций:

  • Воздержаться от чрезмерных физических нагрузок и резких движений туловищем.
  • Следить за своим питанием и работой желудочно-кишечного тракта, не допуская запоров.
  • Тщательно следить за своим здоровьем и систематически посещать врача.
  • Своевременно проходить необходимое обследование, включающее в себя ультразвуковое исследование. Оно поможет выявить развитие патологических состояний на ранних сроках.
  • При появлении признаков перекрута кисты яичника следует как можно скорее вызывать скорую помощь.

Прогноз

При раннем диагностировании патологии и вовремя начатом лечении прогноз в большинстве случаев является положительным. Иногда удается спасти яичник и полностью восстановить его функциональность. Но ввиду того, что на ранних сроках развития патологии симптомы могут быть размыты, перекрут диагностируется уже на более запущенной стадии и шансы сохранить орган значительно снижаются.

Заключение

Перекрут кисты яичника является опасной патологией, которая требует экстренного хирургического вмешательства. Имеет стремительное развитие, и в случае промедления может грозить жизни женщины. Необходимо тщательно следить за своим здоровьем и не пренебрегать плановыми посещениями врача.

fb.ru

Перекрут яичника

Перекрут яичника означает заворот яичника и части фаллопиевой трубы вокруг сосудистой ножки, что приводит к нарушению кровотока. Перекрут может быть временным или постоянным приводя к нарушению кровообращения и лимфотока. Перекрут кисты яичника является неотложным состоянием требующем экстренного хирургического вмешательства для предотвращения некроза.

Эпидемиология
Перекрут яичника имеет бимодальное распределение и встречается как у молодых женщин (в возрасте 15-30 лет) так и в постменопаузе. Приблизительно 20% случаев встречается во время беременности.
Причинами перекрута являются:

  • гипермобильность яичника <50% случаев
  • образование яичника ~50-80% случаев
    • в большинстве случаев это дермоидная киста или параовариальная киста
    • крупные кисты яичника приводят к гиперстимуляции яичника и имеют частичный риск
    • образования размерами 5-10 см составляют наибольший риск

Клиническая картина

Большинство пациенток жалуется на выраженную неспецифическую боль в нижних отделах живота и таза, либо перемежающуюся либо постоянную, тошноту и рвоту. Часто встречается лейкоцитоз.

Патология

Результатом нарушения кровоснабжения являются геморрагический инфаркт и некроз, которые могут развиваться в течении нескольких часов после перекрута.

Диагностика

Основной чертой перекрутя является увеличение яичнака за счет венозного/лимфатического застоя, отека и кровоизлияния. Вторичными признаками являются свободная жидкость, наличие образования яичника, снижение или отсутствие кровотока, перекрученная тубулярная структура, представляющая собой сосудистую ножку. Перекрут яичника как правило односторонний процесс, встречается несколько чаще справа, за счет наличия слева сигмовидной кишки.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование является модальностью выбора. Сонографическими признаками являются:

  • увеличенный гипо- или гиперэхогенный яичник
  • смещение фолликулов к периферии на фоне гиперэхогенной центральной стромы
  • локализация яичника по срединной линии
  • свободная жидкость в малом тазу: встречается в >80% случаев
  • может визуализироваться образование яичника
  • данные допплерографии
    • уменьшение или отсутствие кровотока в яичнике
    • аберрантный артериальный кровоток (встречается реже, но является плохим прогностическим признаком)
    • отсутствующий или обратный диастолический ток
  • признак водоворота при перекруте сосудистой ножки
  • повышенная чувствительность в области яичника при надавливании датчиком

Ультразвуковое исследование в диагностике перекрута яичника имеет 100% чувствительность наряду с 97% специфичностью при наличии увеличения яичника в сочетании с отсутствующим артериальным и венозным кровотоком.

Компьютерная томография

  • хорошая методика для исключения перекрута, при отсутствии данных за перекрут при ультразвуковом исследовании
  • скрученная ножка является патогномоничным признаком для перекрута яичника
  • плотность >50 HU при нативном исследование должно натолкнуть на мысль о геморрагическом некрозе
  • может встречаться снижение контрастного усиления
  • тяжистость жировой клетчатки, отек и свободная жидкость

Магнитно-резонансная томография

МРТ не является модальностью выбора, поскольку данная патология относится к неотложным состояниям.

Дифференциальный диагноз

  • воспаление тазовых органов: иная клиническая картина
  • массивный отек яичника
  • оофорит

radiographia.info

Перекрут ножки кисты яичника: симптомы, лечение, последствия

Содержание статьи:

Киста яичника – это доброкачественное образование, которое представляет собой полость с жидким содержимым. Само заболевание чаще протекает бессимптомно, но при развитии осложнений возникает острая боль внизу живота. Одно из опасных осложнений – это перекрут ножки кисты яичника. Лечение такого состояния только хирургическое, при этом помощь нужно оказывать немедленно. В противном случае может развиться перитонит и сепсис.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Почему возникает перекрут

Возможен перекрут любого образования яичника – разного вида кисты, кистомы, опухоли. Чаще этому подвержены образования, которые обладают высокой подвижностью – параовариальные и дермоидные кисты и кистомы. Развитию осложнения способствуют асимметричная форма образования, неравномерная плотность.

Причины, которые приводят к такому осложнению, до конца не изучены. Для возникновения перекрута имеют значение следующие факторы:

  1. Резко совершаемые движения – физические нагрузки, танцы, гимнастические упражнения. Считается, что к перекруту приводит внезапная остановка вращательных движений туловища, когда вращение кисты вокруг ножки продолжается по инерции.
  2. Повышение внутрибрюшного давления – при натуживании, кашле, усиленной перистальтике тонкого кишечника.

Чем опасно осложнение

При перекруте ножки перегибаются сосуды, которые кровоснабжают яичник (яичниковая артерия, ветви маточной артерии, вены). Интенсивность нарушения кровообращения зависит от того, пережаты сосуды полностью или частично. Если сосуды пережаты полностью, кровоснабжение новообразования прекращается. Это приводит к некрозу и развитию воспаления окружающих тканей. Если сосуды пережаты частично – изменения выражены меньше. Нарушается венозный отток, артериальное кровоснабжение обычно сохранено.

Перекрут кисты яичника: симптомы

При данном осложнении симптомы развиваются остро. Выраженность симптоматики зависит от скорости развития перекрута и его степени.

При полном перекруте развиваются симптомы острого живота:

Как диагностировать патологию

Заподозрить наличие осложнения можно по характерной клинике и анамнезу. Если у женщины с ранее выявленной кистой яичника появились симптомы острого живота, это указывает на развитие осложнений (перекрут ножки кисты или ее разрыв). Врач проводит физикальное обследование – при пальпации определяется болезненность и напряженность передней брюшной стенки.

Однако эти признаки неспецифические, то есть могут присутствовать при разных заболеваниях. Необходимо провести дифференциальную диагностику с теми заболеваниями, которые вызывают клинику острого живота. Часто приходится дифференцировать перекрут ножки кисты яичника со следующими болезнями:

Чтобы подтвердить диагноз назначаются дополнительные методы диагностики. Подтвердить диагноз позволяет ультразвуковое исследование (УЗИ), другие анализы назначаются с целью дифференциальной диагностики. В сложных случаях проводится диагностическая лапароскопия.

Читайте также:

5 мифов о рентгенологических исследованиях

5 мифов о хирургах

6 советов о том, как правильно ссориться

Методы лечения

Неотложная помощь заключается в проведении ургентной операции. Хирургическое вмешательство является единственным эффективным методом лечения. Медикаментозные препараты и народные средства не помогут избавиться от патологии.

Что делать дома

При подозрении на перекрут ножки кисты яичника нужно немедленно вызвать скорую помощь. Все дальнейшее лечение должно проводиться в условиях стационара.

Дома следует принять лежачее положение, исключить резкие движения, не прикладывать тепло к области живота.

Острая боль в животе – основной признак перекрута ножки овариальной кисты

Хирургическое вмешательство

Операция может проводиться лапароскопическим или лапаротомическим методом. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.

  1. Лапароскопия – ее преимуществом является меньшая травматичность. Для доступа к яичникам делается 3 прокола на передней стенке живота. Операция проводится при помощи лапароскопа – специального прибора, оснащенного видеокамерой, линзами и системой увеличения.
  2. Лапаротомия – более травматичная операция, но она позволяет получить хирургу больший обзор. При лапаротомии на передней брюшной стенке делается разрез.

Выбор доступа, а также объема операции зависит от времени, прошедшего с момента перекрута и выраженности некротических изменений.

Прогноз и возможные последствия

При своевременном проведении операции прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление. Органосохраняющие операции позволяют сохранить пациенткам репродуктивную функцию.

Если по каким-либо причинам операция была проведена поздно, прогноз может быть неблагоприятным. При неоказании своевременной помощи уже через 6 часов может развиться перитонит (воспаление брюшины). Промедление с операцией также может привести к присоединению бактериальной инфекции.

Как избежать опасной патологии

Профилактика заключается в проведении регулярных профилактических осмотров гинеколога с УЗИ органов малого таза. При выявлении кисты яичника необходимо соответствующее лечение – плановая операция или применение оральных контрацептивов. До проведения операции рекомендуется исключить резкие движения и значительную физическую нагрузку.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

www.neboleem.net

MEDISON.RU - Перекрут и некроз левого яичника у пятилетней девочки

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Введение

Впервые перекрут яичника описал J.B. Sutton в 1890 г. [1]. Другими авторами был описан случай перекрута и некроза правого яичника у 6-летней девочки [2]. Существует мнение, что с правой стороны яичник перекручивается чаще, чем с левой (соотношение 3:2) [3]. У детей данную патологию чаще всего приходится дифференцировать с острым аппендицитом в связи с тем, что гинекологические заболевания в этом возрасте встречаются реже [4]. Описаны случаи одновременного перекрута яичников с обеих сторон, а также перекрута второго яичника в более поздние сроки, что заканчивается стерилизацией [5,6]. Интервал между перекрутом одного яичника и второго может колебаться от 6 нед до 3 лет [7]. Среди этиологических факторов перекрута яичника отмечены такие, как избыточная длина маточных труб, травма живота, предшествующая гинекологическая операция, извитость и удлинение сосудов мезосальпинкса, а также наличие гидросальпинкса или пиосальпинкса [7,8]. Перекрут больного яичника как более тяжелого происходит чаще [9]. Наиболее типичной причиной перекрута яичника являются дермоидная киста и другие доброкачественные новообразования [10,11]. У женщин моложе 20 лет перекрут яичника встречается редко - 1,23 на 100 000 женщин [12].

Описание наблюдения

Больная, 5 лет, поступила в Тушинскую детскую городскую больницу с жалобами на периодически возникающую схваткообразную боль в животе и кашель. Заболела остро, накануне, когда после обеда появились схваткообразные боли в животе, отмечалась четырехкратная рвота, временно приносившая облегчение. Известно, что девочка родилась и развивалась нормально. В анамнезе операция по поводу левосторонней паховой грыжи.

Состояние девочки при поступлении средней тяжести. Температура 37,5 °С. Кожные покровы бледноваты. Язык влажный, обложен белым налетом. Гемодинамика не нарушена. ЧСС 110/1 мин. ЧДД 22/1 мин. Кашель редкий, сухой. Живот мягкий при пальпации, не вздут, незначительно болезнен в гипогастрии и в проекции левой почки. Перитонеальных явлений не отмечено. Ректально - инфильтратов не обнаружено. Стул не нарушен. Лейкоцитоз 19,9х109/л. При осмотре больной в приемном отделении хирургом был заподозрен острый аппендицит. Педиатр, консультировавший больную в приемном отделении, помимо острой респираторной вирусной инфекции, предположил наличие у девочки инфекции мочевой системы (положительный симптом поколачивания в левой поясничной области). Больная была госпитализирована в инфекционное отделение для обследования и лечения, наблюдалась дежурными хирургами. Клиническая картина за время наблюдения не соответствовала типичному течению острого аппендицита. С целью купирования явлений незначительно выраженной интоксикации проводилась инфузионная терапия, включавшая глюкозо-солевые растворы и аскорбиновую кислоту. Объем инфузионной терапии составил 500 мл.

Для проведения дифференциальной диагностики назначено ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при котором обнаружено овальное образование в области малого таза размером 6х7х4 см с анэхогенным включением диаметром 5 мм, за мочевым пузырем незначительное количество выпота (рис. 1).

Рис. 1. Образование в области малого таза.

Для получения дополнительной информации об образовании проведено повторное ультразвуковое исследование органов брюшной полости с использованием цветного допплеровского режима. При этом кровотока в нем не было обнаружено. Поставлен предварительный клинический диагноз - аппендикулярный абсцесс малого таза. Проведенная диагностическая лапароскопия выявила перекрут и некроз левого яичника. Следующим этапом проведена нижняя поперечная лапаротомия. По вскрытии брюшной полости выделилось умеренное количество геморрагического выпота. Левый яичник перекручен на 360°, черного цвета, легко фрагментируется при пальпации, заполнен старой темной кровью и сгустками. Произведена сальпингоовароэктомия слева. При гистологическом исследовании выявлена тотальная геморрагическая инфильтрация ткани яичника и маточной трубы. При ревизии правого яичника он визуально не изменен, но чрезмерно подвижен, вследствие особенностей своего связочного аппарата и удлинения сосудов мезосальпинкса. Геморрагический выпот осушен. Другой патологии не обнаружено. Ушивание лапаротомной раны наглухо. В послеоперационном периоде в течение суток больная находилась в отделении реанимации, где проводилась инфузионная, антибактериальная терапия с положительной динамикой. В дальнейшем проводилась антибактериальная (ампиокс внутримышечно) и патогенетическая терапия (мукалтин, эуфиллин). При контрольном ультразвуковом исследовании осложнений в послеоперационном периоде не выявлено (рис. 2).

Рис. 2. Эхограмма органов малого таза после операции.

Рана зажила первичным натяжением. В удовлетворительном состоянии девочка выписана под наблюдение гинеколога, хирурга, педиатра.

Следует отметить, что среди клинических проявлений перекрута яичника чаще всего наблюдаются: боль в животе, тошнота, рвота, запор, лихорадка, дизурия. Жалобы могут предъявляться пациентками в течение нескольких месяцев, когда происходит неполный перекрут яичника. Только у половины больных удается пропальпировать инфильтрат в брюшной полости. Ректальное исследование у детей может быть малоинформативным из-за высокого расположения внутренних половых органов. Сонография, проводимая больным, визуализирует обычно гипоэхогенное образование в области малого таза и внутрибрюшную жидкость, а также асимметричное положение второго яичника [13,14]. На наш взгляд, детям со схваткообразными болями в животе проводить ультрасонографическое исследование органов брюшной полости с использованием цветного допплеровского режима целесообразно уже в приемном отделении при поступлении в стационар, чтобы не удлинять диагностический промежуток времени.

Окончательный диагноз устанавливается при лапароскопии (возможно более ранней) или лапаротомии, при которой определяется геморрагический выпот и перекрученный яичник. Некоторые авторы предлагают фиксировать яичник на контралатеральной стороне, если он при ревизии чрезмерно подвижен, однако при этом может произойти повреждение маточной трубы [5].

Литература

  1. Sutton J.B. Salpingitis and some of its effects, Lancet, 1890; 2:1146-1148.
  2. Nestor M., Shust M.D., David K., Hendricksen M.D. Ovarian Torsion: An Unusual Cause of Abdominal Pain in a Young Girl // Am. J. Emerg. Med., 1995; 13:307-309.
  3. Ward M., Frazier T. Torsion of normal uterine adnexa in childhood. Case report // Pediatrics, 1978; 61:573-574.
  4. Bower R.J., Adkins J.C. Surgical ovarian lesions in children // Am. Surg., 1981; 47:474-478.
  5. Davis A.J., Feins N.R. Subsequent asynchronous torsion of normal adnexa in children // J. Pediatr. Surg., 1990; 25:687-689.
  6. Bower R.J., Adkins J.C. Surgical ovarian lesions in children // Am. Surg., 1981; 47:474-478.
  7. Mordehai J., Mares A.J., Barki Y. et al. Torsion of uterine adnexa in neonates and children: A report of 20 cases // J. Pediatr. Surg., 1991; 26:1195-1199.
  8. Rogers L. Torsion of fallopian tubes // BMJ, 1925; 1:778-780.
  9. Taylor S. Torsion of the ovary in childhood // Arch. Dis. Child., 1952; 27:368-370.
  10. Ein S., Darte J., Stephens C. Cystic and solid ovarian tumors in children - a 44-year review, J. Pediatr. Surg., 1970; 5:148-156.
  11. Sommerville M., Grimes D.A., Koonings P.P. et al. Ovarian neoplasms and the risk of adnexal torsion // Am. J. Obstet. Gynecol., 1991; 164:577-578.
  12. Sengupta S.K., Everett V.J. Ovarian neoplasms in children and adolescents in Papua New Guinea // Aust. NZ J. Obstet. Gynaecol., 1987; 27:335-338.
  13. LedesmaAMedina J., Towbin R.B., Newman B. Pediatric case of the day // Radiographics, 1992; 12:199-200.
  14. Graif M., Itzchak Y. Sonographic evaluation of ovarian torsion in childhood and adolescence // AJR Am. J. Roentgenol., 1988; 150:647-649.
УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

www.medison.ru

Перекрут ножки кисты яичника у женщин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Кистой яичника является полостное образование, внутри которого присутствует жидкое содержимое. Патология встречается у пациенток любой возрастной группы. Точные факторы, объясняющие происхождение подобных образований, специалистам не известны, хотя многие склонны считать, что яичниковые кисты формируются на фоне гормональных скачков или сбоев, воспалительных малотазовых поражений и пр. Подобные образования лечатся оперативным путем, но порой могут осложняться перекрутом.

Перекрут ножки кисты яичника

Перекрут входит в число опаснейших осложнений, развивающихся преимущественно у молодых женщин. Наличие у патологии выраженной симптоматики позволяет своевременно заметить подобное состояние и принять меры по лечению. Если пациентка получит своевременную оперативную помощь, то прогнозы на жизнь приобретают благоприятный характер.

Согласно классификации заболеваний по МКБ-10 подобный перекрут числиться под кодом N83.5. Кистомы закрепляются яичниковой железе посредством мягких тканей, потому является достаточно подвижным образованием. По ряду причин образование под давлением собственного веса может переворачиваться вокруг своей оси, перекрывая доступ питающего кровотока.

Кисты бывают с разным содержимым, имеющим геморрагический, гнойный либо серозный характер. Бывают у кист и разные ножки; хирургические и анатомические.

  • При наличии хирургической ножки ее формирование происходит в ходе перекрута и может включать кишечные петли, сальник или фаллопиеву трубу.
  • Анатомическая ножка содержит все традиционные структуры, контактирующие с яичником. Сюда относят и связочные ткани, и нервные сплетения, брыжейку и кровеносные сосуды, лимфоузлы и пр.

Мелкие кистозные образования перекручиваются очень редко, а осложнения вызывают крупные кисты, чьи размеры превышают 6-7 см.

Перекрут чаще возникает при подвижных образованиях вроде параовариальных или дермоидных образований.

Процесс перекручивания начинается со сдавления венозных каналов, расположенных в ножке. У вен очень тонкие стенки, потому они и попадают первыми под удар при развитии перекрута опухоли. Отчасти сдавленные венозные каналы не справляются с питанием кистозного образования, что приводит к кровезастоям и нарушениям кровотока внутри кисты. Затем в процесс перекрута постепенно вовлекаются артериальные каналы, формируется некроз тканей. Развившийся асептический воспалительный процесс может легко перекинуться на соседние внутриорганические структуры или брюшную полость.

На фото перекрут кисты яичника

Формы патологии

Перекруты бывают полными либо неполными. В зависимости о формы они могут различаться симптоматикой:

  • Полный перекрут характеризуется наличием симптоматики вроде острой боли в нижней доле живота, тахикардических приступов, затяжной рвоты, гипертермии и общей слабости, кишечных дисфункций, тремора или холодного и липкого пота.
  • При неполном перекручивании кистозной ножки симптоматика более облегченная, хотя боли в животе все же периодически беспокоят пациентку. Присутствуют и дополнительные проявления вроде кровянистого вагинального секрета. При этом со временем, если не будет получена врачебная помощь, клиническая картина только усугубляется, а патологическое состояние пациентки часто осложняется. Частичный перекрут тоже требует проведения хирургического вмешательства.

В любом случае, без операции при подобном диагнозе обойтись не получится. Потому при наличии подозрительной симптоматики затягивать с походом к врачу небезопасно.

Причины

Явные причины, вызывающие перекручивание кистозной ножки, определить достаточно сложно, потому как определить точные факторы, приведшие к осложнению, практически невозможно.

Специалисты выделяют несколько общих причин, которые могут спровоцировать перекручивание кистозной ножки. К ним относят:

  • Физическую активность вроде резких поворотов, усиленных спортивных тренировок, урывочных движений, тяжелой физической деятельности и пр. Часто именно эти факторы и помогают выявить наличие кистозного образования у молодых девушек и женщин.
  • Кишечные патологии также способствуют возникновению перекрута. Чересчур активные перистальтические функции вызывают кистозную подвижность, смещение и перекручивание ножки новообразования.
  • Вынашивание ребенка также становится частым фактором перекрута. Увеличившееся маточное тело сдавливает придатки, смещая их вызывая нарушение кровотока в ножке опухолеподобного образования. Чаще всего подобные перекруты типичны для 2-3 гестационного триместра.
  • В послеродовом периоде также высока вероятность развития перекрута, что специалисты связывают с сокращениями маточного тела и возвращением всех малотазовых структур на привычные анатомические места. На фоне этого может произойти смещение опухоли и ее перекручивание вокруг своей оси.

Кроме того, к провоцирующим факторам можно отнести длинную кистозную ножку, способствующую повышению подвижности образования, часто переполненный мочевой или резкое похудение.

Чаще всего перекрут встречается при наличии новообразований средних размеров. Просто мелкие кисты зачастую самостоятельно рассасываются, а излишне крупные отличаются малоподвижностью.

Симптомы

Клиническая картина перекрутов может отличаться в соответствии с конкретной формой.

Полный перекрут отличается быстрым нарастанием симптоматики, похожей на клинику острого живота:

  • Пациентку начинают беспокоить внезапные болевые ощущения в той стороне живота, где находится кистозное образование;
  • Мышечные ткани брюшной стенки находятся в сильно напряженном состоянии;
  • По достижении пика болевого синдрома возникают тошнотно-рвотные реакции;
  • Наблюдается задержка урины и кишечный парез, при котором полностью отсутствуют газы и стул, хотя иногда вероятно возникновение диареи;
  • Кожные покровы пациентки сильно бледнеют, с нее буквально льется холодный пот, падает давление и учащается биение сердца;
  • Возможна субфебрильная гипертермия;
  • Из вагинальной полости появляются кровянистые выделения;
  • Зачастую женщины в подобном состоянии теряют сознание.

При перекручивании кистозной ножки частичного характера возможна аналогичная симптоматика, однако, она будет иметь стертый и невыраженный характер, что серьезно затрудняет диагностирование неполной формы патологии.

Диагностика

Начинается диагностика со сбора анамнестической информации. Гинеколог опрашивает пациентку, выясняет характер болей, сроки их возникновения и пр. Проводится гинекологическое обследование посредством пальпации, также прощупывается и брюшная область. После осмотра доктор выписывает направление на необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

Выявить воспаление по анализам крови можно по содержанию лейкоцитарных клеточных структур, которых на фоне подобных процессов становится значительно больше нормы. Не менее важны и результаты ультразвукового обследования, которое позволяет обнаружить кистозное образование.

Проведение лапароскопии позволяет детально осмотреть брюшную полость, используя эндоскопическое оборудование. На брюшной стенке выполняются небольшие проколы, через которые вводится инструментарий. Этот метод считается наиболее информативным, потому как четко показывает наличие кистозного образования и его перекручивания, а также выявить наличие осложнений, распространившихся на соседние внутриорганические структуры.

Мало того, при использовании лапароскопической методики возможно проведение удаления кистозного образования. Причем он считается наиболее щадящим и безопасным, не требует долгой реабилитации и практически лишен осложнений.

Лечение

Терапия предполагает проведение хирургического вмешательства, поскольку консервативным путем вылечить перекрут невозможно. Если оттягивать момент визита к врачу, пытаясь справиться с проблемой народными методами, то можно довести себя до развития серьезных осложнений, связанных с обширным некрозом и перитонитом, сепсисом и прочими смертельно опасными состояниями.

Как правило, применяется лапароскопический метод оперативного вмешательства. Если же после перекрута прошло много времени, то понадобится открытое полостное вмешательство через разрез на брюшной стенке.

Масштабы оперативного вмешательства обуславливаются стадией патологического процесса:

  • При начальной стадии и отсутствии осложнений производится рассечение новообразования, восстановление кровоснабжения и удаление кисты с сохранением яичника.
  • Если кровоток не восстанавливается, то риски развития инфекционных осложнений максимально повышаются, потому вместе с перекрученной кистой удаляется и яичник.
  • Если опухоль имеет злокачественное происхождение, то удаляются все придатки, ближайшие лимфоузлы и маточное тело.

Оперативное вмешательство осуществляется с применением общего наркоза. После вмешательства назначается профилактический курс антибиотикотерапии, во избежание послеоперационных воспалительно-инфекционных осложнений. Также в ходе постоперационной реабилитации пациенткам показана гормонотерапия, физиотерапевтические процедуры, прием поливитаминных препаратов и иммуномодуляторов.

Последствия

Если игнорировать симптоматику кистозного перекручивания, то такое патологическое состояние может спровоцировать развитие серьезнейших осложнений вроде:

  • Разрыва кистозного образования и внутрибрюшного кровотечения, что считается крайне опасным состоянием для жизни пациентки;
  • Распространения воспалительных осложнений при некрозе на соседствующие внутриорганические структуры с их дальнейшей дисфункцией;
  • Развития спаечного процесса в малотазовой области, что опасно формированием репродуктивной дисфункции и хронического малотазового болевого синдрома. При развитии спаечных осложнений часто случаются внематочные беременности.

Избежать подобных осложнений можно только при своевременном обращении к специалистам и их грамотной тактике ведения хирургического лечения.

Профилактика

Чтобы избежать развития опасного состояния, при обнаружении кистозного образования на яичнике доктор дает женщине профилактические рекомендации, которые предполагают отказ от спортивных тренировок, исключение физически тяжелой деятельности, своевременное опорожнение мочевого и кишечника, исключение травматических факторов или падений и ударов.

Для предотвращения метеоризма женщине нужно исключить из рациона газообразующую еду, а также своевременно заниматься лечением патологий легочной системы, чтобы не допустить сильного кашля, способствующего перекруту.

Но не всегда получается профилактировать развитие перекрута, потому женщинам с диагностированной кистой яичника следует чутко следить за самочувствием, а при появлении подозрений на перекручивание экстренно обращаться к специалистам.

gidmed.com


Смотрите также

Войти



Красота Отношения Кулинария Покупки Дом


Контакты | Реклама на сайте

 © «Мир Женщин». Информационно-познавательный онлайн-путеводитель для женщин. Все права защищены.
Карта сайта, XML.