Опухоль гипоталамуса симптомы у женщин


симптомы у женщин, симптомы у мужчин

Гипоталамус – отдел головного мозга, вырабатывающий гормоны и контролирующий функционирование нейроэндокринной системы. При нарушении деятельности данного органа наблюдается сбой гормонального баланса и работы всего организма. К таким последствия приводит и опухоль гипоталамуса. Что это такое?

Причины развития

Опухоль гипоталамуса у мужчин и женщин представляет собой новообразование, которое развивается в клетках данного органа. Заболевание встречается довольно редко и может иметь злокачественный или доброкачественный характер. Рак практически не возникает сам по себе в гипоталамусе, а появляется вследствие метастазирования от другого онкологического образования.

Среди доброкачественных опухолей наиболее распространенной является гамартома гипоталамуса. Также существуют такие болезни как краниофарингиома, глиома, менингиома, тератома. Обычно опухолевый процесс выявляют совершенно случайно при проведении рентгенологического исследования черепа. Точную причину развития заболеваний врачи назвать не могут.

Поэтому специалисты говорят только о возможных причинах. К ним относятся:

  1. Неверное образование тканей и органов в период внутриутробного развития.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Мутация клеток.
  4. Воспалительный процесс головного мозга.
  5. Черепно-мозговые травмы.
  6. Инфекционные патологии, приводящие к снижению иммунитета.
  7. Вредные привычки.
  8. Влияние радиации и ультрафиолетового излучения на организм.

Признаки заболевания

Клинические симптомы опухоли гипоталамуса могут проявляться по-разному. В одних случаях болезнь долгое время вообще не тревожит пациента никакими признаками, в других – проявления развиваются быстро и отличаются выраженностью.

При нарушении функционирования гипоталамуса наблюдается такая симптоматика новообразования у женщин и мужчин как:

  • Смех или плач без явных причин.
  • Судороги мышц.
  • Эпилептические припадки.
  • Агрессивность.
  • Апатия.
  • Депрессивное состояние.
  • Расстройства поведения.
  • Снижение памяти.
  • Плохая обучаемость.
  • Преждевременная половая зрелость.

В зависимости от того, где именно располагается образование, возникают дополнительные признаки. При поражении задней доли гипоталамуса появляется пониженная температура тела, переднего участка – повышенная температура, снижение веса тела, развитие диабета несахарного типа.

Если опухоль находится в средней доле, то пациенты жалуются на сильную жажду, набор массы тела. Также возможно развитие карликовости. Чем старше больной, тем менее выраженными являются клинические проявления болезни.

Если новообразование является злокачественным, то к указанным выше нарушениям добавляется еще общая слабость, потеря аппетита, головная боль. Также наблюдаются признаки поражения иных органов, пораженных метастазированием.

Диагностика

Для обнаружения опухоли гипоталамуса назначают методы обследования головного мозга. Наиболее оптимальными способами выявления патологии являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они помогают получить полную информацию о состоянии пораженного органа, размере образования и прочих его характеристиках.

Также проводятся лабораторные исследования крови и мочи для оценки общего состояние организма, проверки наличия воспалительных процессов в нем. Применяют при диагностике новообразования и электроэнцефалограмму в случае, если у больного наблюдаются эпилептические припадки.

Терапия

При обнаружении доброкачественной опухоли, к примеру, гамартомы гипоталамуса, лечение пациентам назначается медикаментозное. Больные принимают лекарственные средства, которые помогают корректировать функционирование эндокринных органов и подавить преждевременное половое созревание.

Однако, медикаменты не помогают справиться с самой патологией, поэтому встает вопрос о проведении оперативного вмешательства. Если опухоль располагается таким образом, что нет возможности добраться к ней при обычной операции, то больного лечат радиохирургией.

Метод представляет собой удаление образования с помощью специального оборудования, излучающего необходимую дозировку радиации. Процедура проводится под контролем компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Если выявлена злокачественность патологии, то помимо хирургического способа может применяться химическая терапия, проводимая с помощью цитостатических препаратов.

Опухоль гипоталамуса нуждается в экстренном лечении, так как высок риск нарушения работы всего организма. Поэтому при малейших подозрениях на возникновение сбоя в функционировании данного отдела головного мозга следует немедленно обратиться к врачу.

opake.ru

симптомы у мужчин и женщин, лечение

Новообразование, развивающееся в гипоталамусе, на медицинском языке называется гамартома. Это доброкачественная опухоль, которая встречается крайне редко. Лечение гамартомы гипоталамуса проводится в основном в крупных зарубежных клиниках, но не в каждой стране. На сегодняшний день в России эффективные методики хирургического вмешательства уже разработаны, но для того, чтобы начать их применение на практике, необходимо специализированное оборудование. Кроме того, осуществлять их должны высококвалифицированные врачи, а больным в послеоперационный период нужно обеспечить особый уход. Ниже рассмотрены причины возникновения опухоли гипоталамуса, симптомы, лечение и прогноз.

Значение данного отдела головного мозга

Главная задача гипоталамуса – координация нейроэндокринных процессов в организме. Если в его работе произойдет сбой, это приведет к нарушениям функционирования всех систем.

Гипоталамус расположен в нижней части головного мозга. Несмотря на его маленький размер (не больше миндаля), его устройство является крайне сложным. Он состоит из ядер и нескольких областей. Последние могут проникать в соседние отделы мозга, что делает границы гипоталамуса размытыми. Каждое ядро отвечает за выполнение своей уникальной функции.

Гипоталамус поддерживает постоянство внутренней среды, а также регулирует работу всех органов и систем при воздействии внешних раздражителей. Он функционирования данной области напрямую зависит то, какое поведение формируется у человека в той или иной ситуации, насколько сильна его способность выживать в неблагоприятных условиях, может ли он производить потомство.

Нарушения в работе этого жизненно важного отдела приводят к появлению различных патологий. При возникновении неадекватного поведения (это первый симптом опухоли гипоталамуса и прочих его заболеваний) необходимо обратиться к грамотному специалисту.

Причины появления гамартомы

Как правило, доброкачественное новообразование обнаруживается случайно при проведении рентгенологического исследования. В группу риска входят лица от 30 до 40 лет, при этом у женщин патология выявляется намного реже, чем у мужчин.

Основными причинами появления гамартомы гипоталамуса являются:

  1. Нарушения внутриутробного развития тканей и органов. В данном случае симптомы опухоли гипоталамуса проявляются вскоре после рождения.
  2. Воспалительный процесс, в результате которого формируется и разрастается замещающая ткань.
  3. Травмы головы.
  4. Инфекционные заболевания, следствием которых является существенное ослабление защитных сил организма.
  5. Наследственная предрасположенность к развитию доброкачественного новообразования.
  6. Генные мутации, которые не должны происходить в процессе нормальной жизнедеятельности.
  7. Неблагоприятные условия окружающей среды: табачный дым, ультрафиолетовое излучение, действие радиоактивных веществ и т. д.

Каждый из вышеперечисленных факторов существенно повышает риск возникновения опухоли гипоталамуса.

Симптомы

В некоторых случаях патология может протекать без каких-либо признаков. У кого-то они могут появляться сразу и иметь яркую выраженность, реже – возникают спустя длительное время. Это зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Основными симптомами опухоли гипоталамуса являются:

  1. Эпилептические приступы смеха. Данный признак наиболее выражен у детей и обнаруживается у каждого третьего ребенка.
  2. Мышечные судороги.
  3. Абсансные припадки. Ниже на фото – симптом опухоли гипоталамуса у женщин и у мужчин, характеризующийся внезапной и кратковременной потерей сознания.
  4. Нарушения когнитивного характера. Как правило, данные расстройства проявляются изменениями в поведении, провалами в памяти, невнимательностью, неусидчивостью. Кроме того, больной плохо поддается любому обучению. И у взрослых женщин, и у мужчин симптом опухоли гипоталамуса выражен не так ярко, как у детей.
  5. Психоэмоциональные нарушения (депрессия, неконтролируемые приступы агрессии и пр.).
  6. Признаки заболеваний органов эндокринной системы.

Любой из вышеперечисленных симптомов опухоли гипоталамуса и у женщин, и у мужчин является тревожным сигналом, указывающим на необходимость проведения различных диагностических мероприятий.

Признаки заболевания у детей

Наибольшая ответственность за выявление нарушений лежит на родителях, так как течение патологического процесса провоцирует задержку умственного и физического развития, что грозит не только негативными последствиями для здоровья, но и разрушением социальных связей.

Основными симптомами опухоли гипоталамуса у детей являются:

  1. Слишком раннее половое созревание, признаки которого могут проявляться уже с двухлетнего возраста: начало роста волос в паху и подмышечных впадинах, быстрое развитие молочных желез у девочек и мошонки у мальчиков. Данный признак опухоли гипоталамуса может быть единственным симптомом заболевания.
  2. Отсутствие самоконтроля, неусидчивость, плохое восприятие учебного материала, нарушение памяти, невнимательность.
  3. Психоэмоциональные расстройства. У ребенка могут появиться: синдром дефицита внимания, аутизм, депрессивные состояния, резкие перепады в настроении, агрессия.
  4. Эпилептические припадки, характерной особенностью которых считается неконтролируемый смех, являющийся предвестником очередного приступа. Они могут появляться несколько раз в день.
  5. Судороги, в процессе которых невозможно совершить какие-либо движения, а также теряется чувство самоконтроля. После окончания приступа забывается все, что происходило во время него.

При опухоли гипоталамуса у детей может проявляться только один из вышеперечисленных признаков. Каждый из них может иметь разную степень выраженности.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к неврологу. В процессе осмотра он оценивает общее состояние, проверяет рефлексы и работу вестибулярного аппарата, а также определяет степень чувствительности кожных покровов. Затем он направляет пациента на обследование.

Наиболее значимым методом диагностики гамартомы является МРТ. Дополнительно может быть проведена КТ. Это необходимо для того, чтобы наверняка исключить онкологическое заболевание. И у женщин, и у мужчин симптомы злокачественной опухоли гипоталамуса схожи с признаками гамартомы. Стоит отметить, что новообразование перерождается в раковое лишь в единичных случаях.

Помимо этого, тщательная диагностика необходима для того, чтобы исключить и у мужчин, и у женщин опухоль гипоталамуса и гипофиза. Симптомы схожи с гамартомой, и данная ситуация возникает намного чаще, что обусловлено тесной взаимосвязью данных отделов. Как правило, опухоль гипофиза также носит доброкачественный характер.

Пациентам, страдающим от эпилепсии, дополнительно назначается электроэнцефалография, от когнитивных нарушений – нейропсихологическое тестирование.

Лабораторные методы диагностики неэффективны в отношении взрослых людей. Анализы на гормоны роста назначаются только детям для подтверждения или исключения раннего полового созревания.

Консервативное лечение

Прием медикаментов и постоянное наблюдение врача эффективны только в том случае, если гамартома гипоталамуса имеет небольшие размеры, а клинические проявления выражены слабо или отсутствуют вовсе.

С помощью лекарственных средств можно остановить процесс раннего полового созревания и восстановить нормальный гормональный фон. Если пациент страдает от эпилептических припадков, медикаменты лишь на непродолжительное время принесут облегчение, но не избавят от самой болезни, так как у нее иная природа возникновения.

При ярко выраженных симптомах показано оперативное лечение, независимо от того, какие размеры имеет опухоль.

Радиохирургический метод

Операция проводится с помощью оборудования для МРТ. На сегодняшний день данный способ является самым эффективным. Он малоинвазивный, безболезненный и не требует подготовки.

Радиохирургический метод вмешательства осуществляется следующим образом: на голову пациента направляется луч, который начинает постоянно менять свое положение. Данный процесс контролируется с помощью оборудования для МРТ. Это необходимо для того, чтобы опухоль получила нужную дозу радиации, а окружающие ее ткани не пострадали.

Эффект после лечения наступает не сразу, потребуется несколько месяцев. В результате объем гамартомы уменьшается на 80-90 %, и она перестает сдавливать гипоталамус. Благодаря этому приступы исчезают или беспокоят очень редко, нормализуется психоэмоциональное состояние, отступают когнитивные расстройства.

Трепанация черепа

На сегодняшний день такая операция проводится только в редких случаях, когда доступ к опухоли максимально затруднен. Метод крайне сложный. После вскрытия черепной коробки опухоль иссекается. Кроме того, риск возникновения всевозможных осложнений (в том числе летального исхода) очень высокий.

Стереотактическая термоабляция

Данный способ подразумевает нагревание гамартомы до 60 градусов. Благодаря этому исчезает ее способность провоцировать судороги.

Если терапия была проведена своевременно, результат наступает мгновенно. В процессе используется MR-термография, что является гарантией безопасности для здоровых тканей, то есть нагреванию подвергается только опухоль.

Эндоскопический метод

Он подразумевает установку катетера небольшого размера в череп. Через трубку хирург вводит эндоскоп в третий желудочек и осуществляет резекцию гамартомы.

Это инновационный метод хирургического вмешательства, который применяется для пациентов, имеющих небольшой размер опухоли. При этом вероятность появления серьезных осложнений намного меньше, чем при трепанации черепа.

Профилактика

В большинстве случаев опухоль гипоталамуса является следствием нарушений, происходящих во время внутриутробного развития.

Чтобы снизить риски их появления, будущая мама должна соблюдать следующие рекомендации:

  • Избегать попадания в стрессовые ситуации.
  • Не принимать медикаменты без разрешения врача.
  • Своевременно проводить лечение обнаруженных инфекционных заболеваний.

После рождения ребенка необходимо минимизировать риск возникновения у него травм головы. При выявлении любых заболеваний необходимо обращаться к педиатру и своевременно их лечить.

В заключение

Гамартома гипоталамуса – это опухоль доброкачественного характера, которая встречается крайне редко. Как правило, это врожденная патология, признаки которой могут проявляться в раннем возрасте. Лабораторные методы диагностики информативны только в отношении детей, взрослым назначаются МРТ и КТ. Консервативное лечение приносит результаты только при отсутствии выраженных симптомов и небольшом размере опухоли. В остальных случаях показано хирургическое вмешательство. Оно может быть выполнено несколькими способами, эффективность которых достаточно велика.

fb.ru

Нарушение гипоталамуса симптомы у женщин. Заболевания гипоталамуса: симптомы заболеваний и лечение

Классические исследования лаборатории Knobil показали, что выбросы гонадолиберина из ядра воронки происходят с периодичностью 1 раз в час. Через воротную систему гипофиза гонадолиберин поступает к гонадотропным клеткам и стимулирует секрецию ЛГ и ФСГ (также 1 раз в час). Такую секрецию можно воспроизвести у обезьян путем импульсного введения гонадолиберина. Снижение частоты импульсной секреции гонадолиберина до 1 раза в 3 часа (как это происходит при дисфункции гипоталамуса) приводит к снижению секреции гонадотропных гормонов.

Поражения гипоталамуса

Гипоталамус обеспечивает интеграцию вегетативной, эндокринной и соматомоторной функций организма. Нейроны гипоталамуса ответственны за регуляцию разнообразных гомеостатических функций , таких как принятие пищи, водный и электролитный обмен, регуляция температуры тела и суточного ритма. К тому же эти функции гипоталамуса соответствуют необходимым поведенческим реакциям , таким как нападение/бегство, пищевое или сексуальное поведение. Программы отдельных поведенческих реакций хранятся в гипоталамусе и вызываются по мере надобности, в частности, нейронами лимбической системы.

Очаговые поражения гипоталамуса возможны в результате травмы, опухоли или воспаления . Они сопровождаются выраженными нарушениями вегетативной регуляции.

Поражение передней области гипоталамуса (включая преоптическую область) приводит к нарушениям регуляции температуры тела и суточного ритма (разрушение супраоптического ядра). Это проявляется бессонницей. В результате поражения супраоптического и паравентрикулярного ядер не образуются антидиуретический гормон (АДГ) и окситоцин, пропадает чувство жажды.

Поражение также приводит к нарушениям терморегуляции и чувства жажды. Одновременно может значительно снижаться аппетит. При повреждении латеральной части медиальной области гипоталамуса пропадает чувство голода. У таких пациентов нет побуждений к принятию пищи (афагия), потребление пищи недостаточное, они теряют массу тела (анорексия). Поражения медиальной области гипоталамуса, наоборот, вызывают сильную тягу к еде (гиперфагия) и ожирение из-за употребления гиперкалорийной пищи. Следует сказать, что ожирение или анорексия лишь в редких случаях обусловлены поражением гипоталамуса, чаще это вызвано психологическими причинами.

Поражение медиальной области гипоталамуса приводит к нарушениям запоминания и эмоций.

Поражения задней области гипоталамуса сопровождаются пойкилотермией, нарколепсией и провалами в памяти, а также комплексом других вегетативных и эмоциональных нарушений.

При поражениях различных областей гипоталамуса нарушается выделение гормонов гипофиза . В результате этого страдают периферические функции, регулируемые этими гормонами. Если не выделяется АДГ, развивается несахарный диабет, при котором почки не способны концентрировать мочу и могут ежедневно выделять до 20 л мочи.

Нарушение секреции гонадотропина может вызывать гипер- либо гипофункцию периферических гормональных желез. Увеличенная выработка половых гормонов может приводить к преждевременному половому созреванию (ранний пубертатный период), в то время как пониженная выработка вызывает задержку полового созревания и бесплодие.

Половые гормоны, соматотропин и ТТГ-контролируемые тиреоидные гормоны стимулируют рост тела в длину . Пониженная концентрация этих гормонов сопровождается задержкой роста, сниженной выработкой половых гормонов, замедляющих закрытие эпифизарных пластинок, может в конечном счете вызвать гигантизм, несмотря на более медленный рост. Кортикотропин сдерживает рост в длину посредством действия кортизола.

Основные гормоны, влияющие на метаболизм , - это соматотропин, тиреоидные гормоны и гормоны коры надпочечников, регулируемые АКТГ. Нарушение выработки этих гормонов может вызывать значительные метаболические эффекты. Гормоны щитовидной железы и коры надпочечников оказывают сильное действие на кровообращение . Гормоны коры надпочечников к тому же влияют на клетки крови . Они вызывают увеличение количества нейтрофилов и в то же время снижение числа лимфоцитов и эозинофилов. Таким образом, они воздействуют на иммунную защиту организма.

Yen назвал хроническую ановуляцию, обусловленную дисфункцией гипоталамуса, самой частой формой ановуляции. К этому варианту, в частности, относят нарушение периодичности секреции гонадолиберина, когда она изменяется до такой степени, что овуляции не происходит. Характерными признаками этого синдрома являются нормальное отношение ЛГ/ФСГ и положительная проба с прогестагенами. Для лечения применяют кломифен (при желании забеременеть), прогестагены в циклическом режиме или оральные контрацептивы.

Гипоталамическая ановуляция

Гипоталамическая ановуляция - расстройство, отличающееся от хронической ановуляции, обусловленной дисфункцией гипоталамуса. У женщин с этим типом патологии отмечается пониженный уровень гонадотропных гормонов и нарушенное соотношение ЛГ/ФСГ с преобладанием ФСГ. В норме такое соотношение гонадотропинов характерно для определенных стадий полового созревания и для менопаузы. Характерными признаками гипоталамической ановуляции служат аменорея (иногда олигоменорея), отсутствие овуляции и отрицательная проба с прогестагенами. При планировании беременности у женщины с такими нарушениями следует назначать препараты гонадотропных гормонов. Для регуляции менструального цикла используют комбинацию эстрогенов (аналогов натурального эстрадиола) и прогестагенов. Если женщина нуждается в контрацепции, можно применять трехфазные КОК, в которых прогестагенные влияния, подавляющие гонадогропную активность гипофиза, относительно слабее, чем у монофазных препаратов, а эстрогенное влияние, напротив, относительно сильное. Восстановление менструального цикла без использования лекарственных средств также возможно, в частности, доказанный эффект имеет когнитивно-поведенческая терапия.

Внимания заслуживают три состояния, которые, в зависимости от тяжести, могут приводить или к хронической ановуляции, обусловленной дисфункцией гипоталамуса, или к гипоталамической аменорее. К ним относятся аменорея, связанная со стрессом, с чрезмерными физическими нагрузками, и нервная анорексия.

Нарушения овуляции, обусловленные дисфункцией ЦНС

  • Хроническая ановуляция, обусловленная дисфункцией гипоталамуса
  • Гипоталамическая ановуляция
    • Стресс
    • Чрезмерные физические нагрузки
    • Нарушения пищевого поведения (низкий вес)
    • Комбинация вышеперечисленных факторов
  • Психические нарушения
  • Идиопатическая гиперпролактинемия

Аменорея при стрессе

Различные виды стресса могут стать причиной изменений сигналов, стимулирующих и подавляющих активность ядра воронки. Частота ритмического выделения гонад

shoptima.ru

причины болезни, симптомы у детей, инвалидность

Гамартома гипоталамуса имеет форму шара, относится к доброкачественным образованиям. Для нее не характерен интенсивный рост или распространение на соседние области. Клетки почти соответствуют основной ткани гипоталамуса, считается, что это порок развития.

Эмбриональная ткань под влиянием повреждающих факторов не полностью приобретает свойства зрелой, а ее клетки начинают ускоренно делиться. Гамартома в гипофизарно-гипоталамической зоне является редкой находкой. Из-за раздражения близлежащих структур мозга возникают судорожные приступы и эпизоды насильственного смеха. Выделение гонадотропного гормона в постоянном режиме приводит к преждевременному половому созреванию.

Более 95% случаев гамартом гипоталамуса возникают в семьях, где не было ранее опухолей головного мозга, поэтому наиболее вероятной причиной является врожденная мутация генов. Ее могут спровоцировать неблагоприятные воздействия на женщину в период беременности.

Опухоль может сочетаться с другими отклонениями развития. При синдроме Паллистера-Холла дети рождаются с деформациями конечностей, костей лица, закрытым задним проходом.

   Симптомы у детей:

  • Судорожный синдром. У больных обнаруживают приступы эпилептических судорог, которые сочетаются с наиболее характерным признаком – краткими эпизодами насильственного смеха, больше похожего на всхлипывания. Они могут продолжаться от нескольких секунд до минуты. Частота возникновения бывает от 1-3 раз в день до нескольких раз за час.

У младенцев их выявление обычно затруднено, так как они похожи на кишечные колики. К подростковому периоду внезапный смех или плач становится менее частым, как правило, отмечаются частичные или общие судорожные припадки.

Приступ эпилептических судорог
  • Расстройства мышления и психики. Нарушения в умственном развитии проявляются снижением способностей к познанию: нарушением памяти, затруднением концентрации внимания, низкой усидчивостью, слабой успеваемостью в школе. Дети становятся агрессивными, нетерпеливыми, у них наблюдается нестабильный или сниженный эмоциональный фон, бывают депрессивные состояния.

По мере взросления нередко возникает инфантильность, отсутствие интереса к окружающему. У половины пациентов выявляют снижение интеллекта разной степени выраженности.

Снижение интеллекта
  • Эндокринные нарушения. Преждевременное половое созревание является типичным для гамартомы. Оно может быть единственным признаком болезни. У детей раньше срока (до подросткового периода) появляются волосы в подмышечных впадинах, на лобке, у мальчиков – на лице, грубеет голос. Увеличиваются наружные половые органы и молочные железы у девочек. Могут начаться менструальные выделения с 5-8 лет. Останавливается рост тела.

Диагностика опухоли включает: МРТ, анализы крови на половые гормоны, электроэнцефалограмму (ЭЭГ).

Электроэнцефалограмма ребенку

   Лечение гамартомы гипоталамуса:

  • Консервативная терапия. При судорожном синдроме назначают препараты на основе натрия вальпроата ( «Депакин», «Конвулекс») или карбамазепина («Финлепсин», «Тегретол»). Раннее половое созревание нередко удается приостановить введением аналогов гонадолиберина («Золадекс», «Декапептил»).
  • Операция показана при размерах опухоли более 1,5 см, а также пациентам, которых медикаментозное лечение не избавляет от судорожных приступов. Хирургическим доступом к гипоталамусу могут быть носовые ходы, трепанация черепа с прохождением между полушариями, глазница, полость третьего желудочка мозга.
  • Наиболее перспективным методом удаления является радиохирургия: кибер-нож, гамма-нож и новалис-нож. Лучи направляют с разных сторон, а их точку пересечения находят при помощи компьютерной томографии. После сеанса пациент может быть сразу же выписан. Эффект от процедуры появляется через несколько месяцев или даже лет. Некоторым больным необходимо повторное облучение.
Гамма-нож и МРТ
  • Если у пациента имеется тяжелая симптоматика, требуется экстренное лечение, то в опухоль могут быть введены зонды, на которые подается тепловое излучение, ткани нагреваются до 60 градусов, а клетки гамартомы разрушаются. Результат от стереотаксической термоабляции ощущается сразу же.
  • Магнитная и электрическая стимуляция. Для терапии неосложненных случаев гамартомы используют низкочастотное магнитное поле. Оно действует на головной мозг в ритмичном режиме. Точкой приложения являются очаги, которые проявляют эпилептическую активность по данным ЭЭГ. Такой способ тормозит нейроны мозга, повышает уровень ГАМК (гамма аминомасляной кислоты), обладающей противосудорожным действием.

Аналогичный эффект дает транскраниальная микрополяризация. В этом случае сигналы поступают от электродов, проводящих постоянный ток низкой силы.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Само наличие гамартомы не является поводом для определения группы инвалидности. Если у ребенка нет приступов судорог, а преждевременное половое созревание удается компенсировать медикаментами, проведена операция, то он может вести обычную жизнь.

Третья группа присваивается при эпилептических припадках, которые не сопровождаются нарушением умственного развития. Если имеются признаки снижения интеллектуальных способностей, для обучения требуются особые условия, то медкомиссия может установить вторую группу.

Инвалидами первой группы считают больных, которые из-за заболевания полностью утрачивают возможность самостоятельного ухода, обучения, лишены шанса на получение специального образования и трудовой деятельности в дальнейшем.

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при изолированных эндокринных нарушениях. При помощи гормональной терапии удается остановить продукцию половых гормонов до пубертатного (подросткового) периода. Так как у всех аналогов гонадолиберина имеется обратимый эффект, то такая терапия может быть прекращена , а баланс гормонов не нарушается.

Успешное удаление гамартомы гипоталамуса

Удовлетворительного результата удается достичь и при своевременном проведении операции. Если гамартому выявили на стадии, когда симптоматика незначительна, проведено удаление радиоволновым методом, то можно рассчитывать на практически полное выздоровление.

Наиболее опасным вариантом являются опухоли крупных размеров. Их удаляют прямым доступом при помощи трепанации черепа, что нередко сопровождается осложнениями.

Читайте подробнее в нашей статье о гамартоме гипоталамуса.

📌 Содержание статьи

Что такое гамартома гипоталамуса

Эта опухоль имеет форму шара, относится к доброкачественным образованиям. Для нее не характерен интенсивный рост или распространение на соседние области. Клетки почти соответствуют основной ткани гипоталамуса, поэтому высказывается предположение, ч то она является не типичным новообразованием, а пороком развития.

МРТ гамартома гипоталамуса

Эмбриональная ткань под влиянием повреждающих факторов не полностью приобретает свойства зрелой, а ее клетки начинают ускоренно делиться.  Гамартома в гипофизарно-гипоталамической зоне является редкой находкой. Из-за раздражения близлежащих структур мозга у больных возникают судорожные приступы и эпизоды насильственного смеха. Выделение гонадотропного гормона гипоталамуса в постоянном режиме приводит к преждевременному половому созреванию.

Рекомендуем прочитать статью об аденоме гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы гипофиза, симптомах опухоли головного мозга у мужчин и женщин, классификации болезни, а также о диагностике и лечении аденомы гипофиза.

А здесь подробнее об МРТ гипофиза.

Причины болезни

Более 95% случаев гамартом гипоталамуса возникают в семьях, где не было ранее опухолей головного мозга, поэтому наиболее вероятной причиной является врожденная мутация генов. Ее могут спровоцировать неблагоприятные воздействия на женщину в период беременности:

  • вирусные болезни;
  • эмоциональные потрясения;
  • курение, алкоголизм;
  • применение медикаментов;
  • сахарный диабет;
  • отравления токсичными веществами;
  • ионизирующее излучение.
Беременность при сахарном диабете

Опухоль может сочетаться с другими отклонениями развития. При синдроме Паллистера-Холла дети рождаются с деформациями конечностей, костей лица, закрытым задним проходом.

Симптомы у детей

В клинической картине могут сочетаться несколько симптомокомплексов в равной степени или преобладать неврологические либо эндокринные нарушения.

Судорожный синдром

У больных обнаруживают приступы эпилептических судорог, которые сочетаются с наиболее характерным признаком – краткими эпизодами насильственного смеха, больше похожего на всхлипывания. Они могут продолжаться от нескольких секунд до минуты.

Частота возникновения бывает от 1-3 раз в день до нескольких раз за час. У младенцев их выявление обычно затруднено, так как они похожи на кишечные колики. К подростковому периоду внезапный смех или плач становится менее частым, как правило, отмечаются частичные или общие судорожные припадки.

Эпилептические судороги

Расстройства мышления и психики

Нарушения в умственном развитии проявляются снижением способностей к познанию:

  • нарушением памяти;
  • затруднением концентрации внимания;
  • низкой усидчивостью;
  • слабой успеваемостью в школе.

Дети с гамартомой становятся агрессивными, нетерпеливыми, у них нестабильный или сниженный эмоциональный фон, бывают депрессивные состояния. По мере взросления нередко возникает инфантильность, отсутствие интереса к окружающему. У половины пациентов выявляют снижение интеллекта разной степени выраженности.

Депрессивное состояния у ребенка

Эндокринные нарушения

Преждевременное половое созревание является типичным для гамартомы. Оно может быть единственным признаком болезни. У детей раньше срока (до подросткового периода) появляются волосы в подмышечных впадинах, на лобке, у мальчиков – на лице, грубеет голос. Увеличиваются наружные половые органы и молочные железы у девочек. Могут начаться менструальные выделения с 5-8 лет. Из-за возрастания количества половых гормонов в крови останавливается рост тела.

Диагностика

При выявлении у больного типичных клинических проявлений гамартомы рекомендуется такой комплекс обследования:

  • МРТ – самый точный способ диагностики. В Т1 режиме очаг имеет низкую интенсивность, а в Т2 ̶  переменную гиперинтенсивность. Важно обеспечить неподвижность ребенка, поэтому процедура проводится после введения успокаивающих препаратов;
  • анализы крови на половые гормоны – содержание, как правило, выше возрастной нормы;
  • ЭЭГ обнаруживает очаги патологического возбуждения.
Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Лечение гамартомы гипоталамуса

Используют медикаментозные и хирургические способы лечения.

Консервативная терапия

При судорожном синдроме назначают препараты на основе натрия вальпроата («Депакин», «Конвулекс») или карбамазепина («Финлепсин», «Тегретол»). Раннее половое созревание нередко удается приостановить введением аналогов гонадолиберина («Золадекс», «Декапептил»).

Операция

Показана при размерах опухоли более 1,5 см, а также пациентам, которых медикаментозное лечение не избавляет от судорожных приступов. Хирургическим доступом к гипоталамусу могут б быть носовые ходы, трепанация черепа с прохождением между полушариями, глазница, полость третьего желудочка мозга.

Наиболее перспективным методом удаления является радиохирургия: кибер-нож, гамма-нож и новалис-нож. Все эти способы предполагают прицельное лучевое воздействие в место расположения гамартомы. Лучи направляют с разных сторон, а их точку пересечения находят при помощи компьютерной томографии. После сеанса пациент может быть сразу же выписан.

Эффект от процедуры появляется не сразу, а через несколько месяцев или даже лет. Некоторым больным необходимо повторное облучение.

Радиохирургия

Если у пациента имеется тяжелая симптоматика и требуется экстренное лечение, то в опухоль могут быть введены зонды, на которые подается тепловое излучение, ткани нагреваются до 60 градусов и клетки гамартомы разрушаются. Результат от стереотаксической термоабляции ощущается сразу же.

Магнитная и электрическая стимуляция

Для терапии неосложненных случаев гамартомы используют низкочастотное магнитное поле. Оно действует на головной мозг в ритмичном режиме. Точкой приложения являются очаги, которые проявляют эпилептическую активность по данным ЭЭГ. Такой способ тормозит нейроны мозга, повышает уровень ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), обладающей противосудорожным действием.

Аналогичный эффект дает транскраниальная микрополяризация. В этом случае сигналы поступают от электродов, проводящих постоянный ток низкой силы.

Транскраниальная микрополяризация

Дают ли инвалидность

Само наличие гамартомы не является поводом для определения группы инвалидности. Если у ребенка нет приступов судорог, а преждевременное половое созревание удается компенсировать медикаментами, проведена операция, то он может вести жизнь, не отличающуюся от жизни сверстников.

Третья группа присваивается при эпилептических припадках, которые не сопровождаются нарушением умственного развития. Если имеются признаки снижения интеллектуальных способностей, для обучения требуются особые условия, то медкомиссия может установить вторую группу.

Инвалидами первой группы считают больных, которые из-за заболевания полностью утрачивают возможность самостоятельного ухода, обучения, лишены шанса на получение специального образования и трудовой деятельности в дальнейшем.

Смотрите на видео о гамартоме гипоталамуса:

Прогноз для детей

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при изолированных эндокринных нарушениях. При помощи гормональной терапии удается остановить продукцию половых гормонов до пубертатного (подросткового) периода. Так как у всех аналогов гонадолиберина имеется обратимый эффект, то такая терапия может быть прекращена и баланс гормонов не нарушается.

Удовлетворительного результата удается достичь и при своевременном проведении операции. Если гамартому выявили на стадии, когда симптоматика незначительная, проведено удаление радиоволновым методом, то можно рассчитывать на практически полное выздоровление.

Наиболее опасным вариантом являются опухоли крупных размеров. Их удаляют прямым доступом при помощи трепанации черепа, что нередко сопровождается осложнениями.

Рекомендуем прочитать статью о гипотиреозе у детей. Из нее вы узнаете о причинах появления гипотиреоза у детей, классификации, симптомах, а также о диагностике состояния и лечении гипотиреоза.

А здесь подробнее о синдроме Нельсона.

Гамартома гипоталамуса занимает промежуточное положение между опухолью и врожденной аномалией развития. Причина появления – нарушение формирования органа при генетических мутациях. Типичные симптомы: судорожные припадки, насильственный смех, психоэмоциональные расстройства, раннее половое развитие.

Для выявления нужна МРТ. Лечение бывает медикаментозным, оперативным ( традиционным способом или радиоволновым). В тяжелых случаях больным может быть определена группа инвалидности.

Похожие статьи

  • Синдром Нельсона: симптомы, при нехватке какого...

    Довольно опасный синдром Нельсона обнаружить не так просто на начальном этапе роста опухоли. Симптомы также зависят от размера, но главный признак вначале - изменение цвета кожи на коричнево-фиолетовый. При нехватке какого гормона образуется?
  • Гипотиреоз у детей: виды - врожденный, субклинический...

    Довольно распространенным становится гипотиреоз у детей. Разновидностей очень много - врожденный, субклинический, первичный и т.д. Признаки и симптомы не всегда удается сразу распознать. Диагностика начинается с гормон, особенно до года. Важнее проводить профилактику, чтобы не было проблем с психомоторным развитием.
  • Кретинизм: симптомы у взрослых и детей, причины...

    Если диагностирован кретинизм, симптомы будут отличаться у взрослых и детей, хотя и много общего. По видам бывает врожденный и эндемический в зависимости от причины появления. Лечение необходимо начинать с первых дней жизни.

endokrinolog.online

15 признаков опухоли гипофиза у женщин: симптомы и лечение, прогноз

Из статьи вы узнаете особенности опухоли гипофиза у женщин, причины развития и основные симптомы патологии, особенности диагностики и лечения.

Опухоль гипофиза – это новообразование доброкачественного, реже – злокачественного характера из клеток передней доли железы (аденогипофиз) или задней (нейрогипофиз).

Общие сведения

Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет.

Гипофиз является железой внутренней секреции, осуществляющей регулятивно-координирующую функцию в отношении некоторых других эндокринных желез. Гипофиз расположен в ямке турецкого седла клиновидной кости черепа, анатомически и функционально связан с отделом головного мозга – гипоталамусом. Вместе с гипоталамусом гипофиз составляет единую нейроэндокринную систему, обеспечивающую постоянство гомеостаза организма.

В гипофизе выделяют две доли: переднюю – аденогипофиз и заднюю – нейрогипофиз. Гормонами передней доли, вырабатываемыми аденогипофизом, являются: пролактин, стимулирующий секрецию молока; соматотропный гормон, влияющий на рост организма через регуляцию белкового обмена; тиреотропный гормон, стимулирующий метаболические процессы в щитовидной железе; АКТГ, регулирующий функцию надпочечников; гонадотропные гормоны, влияющие на развитие и функцию половых желез. В нейрогипофизе образуются окситоцин, стимулирующий сократительную способность матки, и антидиуретический гормон, регулирующий процесс реабсорбции воды в канальцах почек.

Аномальное разрастание клеток железы приводит к образованию опухолей переднего или заднего отдела гипофиза и нарушению гормонального баланса. Иногда в область гипофиза прорастают менингиомы – опухоли мозговых оболочек, реже железа поражается метастатическими отсевами злокачественных новообразований других локализаций.

Причины опухолей гипофиза

В настоящее время точные причины образования и развития опухолей не установлены. К возможным причинам специалисты относят:

  • негативные факторы, воздействующие на организм во время беременности;
  • употребление гормональных лекарственных препаратов – обычно это происходит для устранения другого заболевания;
  • получение механических травм черепа (открытые, закрытые), кровоизлияние в мозг, вызывающие воспаления;
  • перенесенные инфекционные заболевания – менингит, которым легко заразиться воздушно-капельным путем;
  • наследственность – мутировавшие гены передаются по наследству; появление новообразований в результате стрессов.

Классификация

Опухоли гипофиза классифицируются с учетом их размеров, анатомического расположения, эндокринных функций, особенностей микроскопического окрашивания и т. д. В зависимости от размера новообразования выделяют микроаденомы (менее 10 мм в максимальном диаметре) и макроаденомы (при наибольшем диаметре более 10 мм) гипофиза.

По локализации в железе различают опухоли аденогипофиза и нейрогипофиза. Опухоли гипофиза по топографии относительно турецкого седла и окружающих его структур бывают эндоселлярными (выходящими за границы турецкого седла) и интраселлярными (расположенными в пределах турецкого седла). С учетом гистологической структуры опухоли гипофиза подразделяются на злокачественные и доброкачественные новообразования (аденомы). Аденомы исходят из железистой ткани передней доли гипофиза (аденогипофиза).

По функциональной активности опухоли гипофиза делятся на гормонально-неактивные («немые», инсиденталомы) и гормонально-активные аденомы (вырабатывающие тот или иной гормон), которые встречаются в 75% случаев. Среди гормонально-активных опухолей гипофиза выделяют:

  • Соматотропинпродуцирующие аденомы: соматотропная аденома, соматотропинома – опухоль гипофиза, синтезирующая соматотропин - гормон роста;
  • Пролактинсекретирующие аденомы: пролактиновая аденома, пролактинома – опухоль гипофиза, синтезирующая гормон пролактин;
  • Адренокортикотропинпродуцирующие аденомы: кортикотропная аденома, кортикотропинома - опухоль гипофиза, секретирующая АКТГ, стимулирующий функцию коры надпочечников;
  • Тиротропинпродуцирующие аденомы: тиротропная аденома, тиротропинома - опухоль гипофиза, секретирующая тиротропный гормон, стимулирующий функцию щитовидной железы;
  • Фоллтропинпродуцирующие или лютропинпродуцирующие аденомы (гонадотропные). Эти опухоли гипофиза секретируют гонадотропины, стимулирующие функцию половых желез.

Гормонально-неактивные опухоли гипофиза и пролактиномы встречаются наиболее часто (в 35% случаев соответственно), соматотропинпродуцирующие и АКТГ-продуцирующие аденомы – в 10-15% случаев от всех опухолей гипофиза, другие виды опухолей образуются редко. По особенностям микроскопии различают хромофобные опухоли гипофиза (гормонально-неактивные аденомы), ацидофилиные (пролактиномы, тиротропиномы, соматотропиномы) и базофильные (гонадотропиномы, кортикотропиномы).

Развитие гормонально-активных опухолей гипофиза, продуцирующих один или несколько гормонов, может приводить к развитию центрального гипотиреоза, синдрома Кушинга, акромегалии или гигантизма и т. д. Повреждение гормонопродуцирующих клеткок при росте аденомы может вызывать состояние гипопитуаризма (гипофизарной недостаточности). У 20% пациентов отмечается бессимптомное течение опухолей гипофиза, которые обнаруживаются лишь при аутопсии. Клинические проявления опухолей гипофиза зависят от гиперсекреции того или иного гормона, размеров и скорости роста аденомы.

Симптомы опухолей гипофиза

В 20% случаев патология протекает бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику. Клинические проявления опухолей различаются у детей и взрослых. Это обусловлено разным действием гормонов на детский и взрослый организм.

Таблица - Проявления разных гормональных типов опухоли

ТипСимптомы
ПролактиномаУ женщин нарушается менструальный цикл, из груди выделяется молоко. Изменяется состояние кожи — она становится жирной, появляется угревая сыпь, увеличивается количество волос. Из-за нарушения менструального цикла наблюдается вторичное бесплодие
СоматотропиномаРазвивается акромегалия — утолщение и расширение костей лица, пальцев. Происходит уплощение носа, гипертрофия надбровных и скуловых дуг, выступание подбородка. Акромегалия сопровождается повышением артериального давления, мышечными болями. При формировании опухоли у ребенка, когда еще не закончен рост костей, развивается гигантизм, неправильный прикус
ГонадотропиномаУ женщин нарушается менструальный цикл, появляются маточные кровотечения, формируется вторичное бесплодие
ТиреотропиномаРазвивается тиреотоксикоз — гиперфункция щитовидной железы. Проявляется это снижением либидо, похуданием, повышенной раздражительностью, сухостью кожи, экзофтальмом. У человека с тиреотоксикозом наблюдается учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление
АКТГ-аденомаФормируется болезнь Иценко-Кушинга — ожирение в области живота и бедер, круглое лицо, растяжки на коже. Отмечается уреженное сердцебиение, низкое давление, постоянная слабость

Также в клиническую картину входят признаки сдавления растущей опухолью мозговых структур. В зависимости от функции сдавливаемого участка развиваются следующие симптомы:

  • снижение четкости и остроты зрения вплоть до слепоты;
  • двоение в глазах;
  • опущение век;
  • головные боли;
  • хронический насморк;
  • судорожный синдром;
  • у подростков развивается дефицит внимания;
  • снижение интеллекта;
  • обмороки.

Эти проявления обусловлены сдавливанием разных черепных нервов и нарушением кровообращения в мозговом веществе.

Головная боль, вызванная опухолью, имеет постоянный тупой характер и не устраняется приемом анальгетиков. Голова болит одинаково в разное время суток и при разном положении тела. Локализуется боль в области затылка.

При сдавлении гипоталамуса, расположенного выше гипофиза, формируются следующие симптомы:

  • нарушение температурной регуляции организма;
  • повышенный аппетит;
  • расстройство сна;
  • изменение эмоционального состояния.

Ниже гипофиза располагаются желудочки мозга. Если опухоль давит на них, может накапливаться ликвор и формируется гидроцефалия — водянка мозга.

Доброкачественная

Проявления доброкачественной опухоли обусловлены гиперпродукцией гормона и сдавливанием отделов головного мозга объемным образованием. Небольшие новообразования обычно не вызывают яркой симптоматики. Клиническая картина становится оформленной, когда аденома увеличивается до таких размеров, что начинает сдавливать ткани.

Злокачественная

Такие опухоли встречаются крайне редко. При раке гипофиза будут наблюдаться, прежде всего, признаки общей интоксикации организма:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • похудание;
  • повышенная утомляемость;
  • бледность кожи;
  • потеря аппетита;
  • гипотрофия мышц.

Карцинома быстро прорастает в окружающие ткани, дает метастазы в другие органы. Это приводит к летальному исходу в течение нескольких месяцев. Метастазы обычно появляются в регионарных, а затем и в отдаленных лимфатических узлах.

При возникновении подозрительных признаков необходимо обратиться к эндокринологу или неврологу.

Диагностика

Диагностика опухоли гипофиза – одна из главных процедур лечения. При подозрении на опухоль гипофиза прибегают к следующим методам диагностирования:

  • анализы крови, мочи для выявления уровня гормонов;
  • офтальмологическое исследования для диагностирования размеров и направления опухоли;
  • анализ жидкости спинного мозга на белковые соединения, которые могут сказать о развитии рака;
  • аппаратное диагностирование МРТ и КТ головного мозга, позволяющее выявить небольшие аденомы и их расположение.

Помимо общего и биохимического анализов крови для лучшей диагностики применяют следующие тесты:

  • Стимуляция адренокортикотропного гормона – введение АКТГ, активно стимулирующего надпочечники, и проверка уровня кортизола в крови; если выработка АКТГ блокирована аденомой, то надпочечники не выделяют кортизол в ответ на стимулирование;
  • Проведение метиропанового теста – употребление пациентом 3 грамм метиропана перед сном и снятие результата утром; повышение уровня гормона с утра указывает на воздействие аденомы на синтез гормона;
  • Проведение инсулинотолерантного теста – применение инсулина для снижения уровня сахара; при развитии аденомы будет отсутствовать секреция гормона роста и АКТГ.

Особое внимание уделяется беременным женщинам. В период беременности диагностика заболевания происходит с особой осторожностью. Методы магнитно-резонансной томографии исключены и проводятся только после родов. В остальном пациентке назначаются осмотры офтальмолога, невролога, анализы крови и мочи. Судить об увеличении размеров опухоли можно по снижению выработки грудного молока.

В детском возрасте аденома гипофиза проявляется довольно редко. При возникновении первых признаков требуется незамедлительно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Особенности лечения

Как лечить опухоль врачи решают в зависимости от типа новообразования. Лечение проводится под контролем врача-онколога и эндокринолога. В современной медицине применяются консервативное лечение (лекарственная терапия), лучевая терапия, хирургическое и комплексное лечение патологии.

При лекарственной терапии врач назначает препараты — агонисты дофамина, которые вызывают сморщивание пролактином. Агонистами дофамина являются такие препараты, как бромокриптин, каберголин, ципрогептадин, приводящие в норму уровень гормонов.

Лучевая терапия применяется в том случае, если новообразование по каким-либо причинам нельзя удалить с помощью хирургического вмешательства. Данный метод применяется зачастую для удаления микроопухоли. Противопоказанием является расположение новообразования вблизи зрительных нервов. Лучевая терапия эффективна при длительном ее применении. Доза облучения устанавливается врачом в зависимости от типа опухоли, ее размера и места локализации. Возможно также применение кибер-ножа. Лучевая терапия назначается чаще пожилым больным.

Наиболее эффективным способом устранения аденомы в мозговом придатке является эндоназальное хирургическое вмешательство. Данным способом легче удалить объемное образование. Операцию проводят через носовые проходы. При этом не надо делать надрезы, а значит и риск инфицирования больных незначителен.

Комплексное лечение сочетает в себе хирургическое вмешательство, после которого следуют и лучевая терапия, и консервативное лечение заболевания посредством применения гормональных препаратов.

В некоторых случаях прибегают к процедуре, называемой криодеструкцией. Участок придатка, пораженный раком, замораживается с помощью специального зонда, вводимого через клиновидную кость черепа. После его введения происходит замораживание и разрушение аденомы гипофиза.

Питание при аденоме гипофиза

Для нормального функционирования мозгового придатка необходимо, прежде всего, правильно питаться. Не рекомендуется потребление продуктов, содержащих усилители вкуса, консерванты, красители. Следует также исключить алкогольные напитки, жирное мясо и колбасные изделия, соленые сухарики и чипсы. В перечень продуктов, полезных для гипофиза входят грецкие орехи, сухофрукты, яйца, темный шоколад, рыба, курица, овощи и зелень, богатые всеми необходимыми для нормальной работы гипофиза витаминами и минералами.

Возможные осложнения

Опухоли гипофиза в большинстве своем доброкачественные, но требуют оперативного лечения, так как могут привести к летальному исходу, требуют своевременной диагностики и качественной терапии. Аденомы могут привести к следующим осложнениям:

  • нарушение зрения;
  • частичная или полная слепота;
  • нарушение менструального цикла;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушения речевого аппарата;
  • кровоизлияния в мозг;
  • проблемы с нервной системой;
  • отклонение в развитии;
  • нарушение функций щитовидной железы;
  • инвалидность;
  • рак;
  • смерть.

Опухоли гипофиза при своевременном лечении имеют благоприятный прогноз – риск рецидивов довольно низкий. Компьютерная томография должна проводиться ежегодно. Также пациент должен состоять на учете у нейрохирурга и ежегодно проходить полное медицинское обследование.

Профилактика

Последствия опухоли гипофиза могут быть необратимыми, поэтому следует принять меры по предупреждению заболевания:

  • избегать черепно-мозговых травм;
  • своевременно лечить инфекционные и воспалительные болезни;
  • следить за гормональным фоном;
  • не злоупотреблять гормональными контрацептивами;
  • правильно и качественно питаться.

Необходимо вести здоровый образ жизни, не перенапрягаться, не злоупотреблять спиртными и генномодифицированными продуктами, а также систематически проходить полное медицинское обследование.

Прогноз

Дальнейший прогноз при опухолях гипофиза во многом определяется размерами аденом, возможностью их радикального удаления и гормональной активностью. У пациентов с пролактиномами и соматотропиномами полное восстановление гормональной функции наблюдается в четверти случаев, при адренокортикотропинпродуцирующих аденомах - в 70-80% случаев.

Макроаденомы гипофиза размером более 2 см полностью удалить невозможно, поэтому возможны их рецидивы в течение 5-летнего срока после операции.

Источники: krasotaimedicina.ru, vsepromozg.ru, medonco.ru, pro-rak.com, simptomer.ru


Аделина Павлова

sosudy.info

симптомы у мужчин и женщин, лечение

Здоровье 25 декабря 2017

Новообразование, развивающееся в гипоталамусе, на медицинском языке называется гамартома. Это доброкачественная опухоль, которая встречается крайне редко. Лечение гамартомы гипоталамуса проводится в основном в крупных зарубежных клиниках, но не в каждой стране. На сегодняшний день в России эффективные методики хирургического вмешательства уже разработаны, но для того, чтобы начать их применение на практике, необходимо специализированное оборудование. Кроме того, осуществлять их должны высококвалифицированные врачи, а больным в послеоперационный период нужно обеспечить особый уход. Ниже рассмотрены причины возникновения опухоли гипоталамуса, симптомы, лечение и прогноз.

Значение данного отдела головного мозга

Главная задача гипоталамуса – координация нейроэндокринных процессов в организме. Если в его работе произойдет сбой, это приведет к нарушениям функционирования всех систем.

Гипоталамус расположен в нижней части головного мозга. Несмотря на его маленький размер (не больше миндаля), его устройство является крайне сложным. Он состоит из ядер и нескольких областей. Последние могут проникать в соседние отделы мозга, что делает границы гипоталамуса размытыми. Каждое ядро отвечает за выполнение своей уникальной функции.

Гипоталамус поддерживает постоянство внутренней среды, а также регулирует работу всех органов и систем при воздействии внешних раздражителей. Он функционирования данной области напрямую зависит то, какое поведение формируется у человека в той или иной ситуации, насколько сильна его способность выживать в неблагоприятных условиях, может ли он производить потомство.

Нарушения в работе этого жизненно важного отдела приводят к появлению различных патологий. При возникновении неадекватного поведения (это первый симптом опухоли гипоталамуса и прочих его заболеваний) необходимо обратиться к грамотному специалисту.

Причины появления гамартомы

Как правило, доброкачественное новообразование обнаруживается случайно при проведении рентгенологического исследования. В группу риска входят лица от 30 до 40 лет, при этом у женщин патология выявляется намного реже, чем у мужчин.

Основными причинами появления гамартомы гипоталамуса являются:

  1. Нарушения внутриутробного развития тканей и органов. В данном случае симптомы опухоли гипоталамуса проявляются вскоре после рождения.
  2. Воспалительный процесс, в результате которого формируется и разрастается замещающая ткань.
  3. Травмы головы.
  4. Инфекционные заболевания, следствием которых является существенное ослабление защитных сил организма.
  5. Наследственная предрасположенность к развитию доброкачественного новообразования.
  6. Генные мутации, которые не должны происходить в процессе нормальной жизнедеятельности.
  7. Неблагоприятные условия окружающей среды: табачный дым, ультрафиолетовое излучение, действие радиоактивных веществ и т. д.

Каждый из вышеперечисленных факторов существенно повышает риск возникновения опухоли гипоталамуса.

Симптомы

В некоторых случаях патология может протекать без каких-либо признаков. У кого-то они могут появляться сразу и иметь яркую выраженность, реже – возникают спустя длительное время. Это зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Основными симптомами опухоли гипоталамуса являются:

  1. Эпилептические приступы смеха. Данный признак наиболее выражен у детей и обнаруживается у каждого третьего ребенка.
  2. Мышечные судороги.
  3. Абсансные припадки. Ниже на фото – симптом опухоли гипоталамуса у женщин и у мужчин, характеризующийся внезапной и кратковременной потерей сознания.
  4. Нарушения когнитивного характера. Как правило, данные расстройства проявляются изменениями в поведении, провалами в памяти, невнимательностью, неусидчивостью. Кроме того, больной плохо поддается любому обучению. И у взрослых женщин, и у мужчин симптом опухоли гипоталамуса выражен не так ярко, как у детей.
  5. Психоэмоциональные нарушения (депрессия, неконтролируемые приступы агрессии и пр.).
  6. Признаки заболеваний органов эндокринной системы.

Любой из вышеперечисленных симптомов опухоли гипоталамуса и у женщин, и у мужчин является тревожным сигналом, указывающим на необходимость проведения различных диагностических мероприятий.

Признаки заболевания у детей

Наибольшая ответственность за выявление нарушений лежит на родителях, так как течение патологического процесса провоцирует задержку умственного и физического развития, что грозит не только негативными последствиями для здоровья, но и разрушением социальных связей.

Основными симптомами опухоли гипоталамуса у детей являются:

  1. Слишком раннее половое созревание, признаки которого могут проявляться уже с двухлетнего возраста: начало роста волос в паху и подмышечных впадинах, быстрое развитие молочных желез у девочек и мошонки у мальчиков. Данный признак опухоли гипоталамуса может быть единственным симптомом заболевания.
  2. Отсутствие самоконтроля, неусидчивость, плохое восприятие учебного материала, нарушение памяти, невнимательность.
  3. Психоэмоциональные расстройства. У ребенка могут появиться: синдром дефицита внимания, аутизм, депрессивные состояния, резкие перепады в настроении, агрессия.
  4. Эпилептические припадки, характерной особенностью которых считается неконтролируемый смех, являющийся предвестником очередного приступа. Они могут появляться несколько раз в день.
  5. Судороги, в процессе которых невозможно совершить какие-либо движения, а также теряется чувство самоконтроля. После окончания приступа забывается все, что происходило во время него.

При опухоли гипоталамуса у детей может проявляться только один из вышеперечисленных признаков. Каждый из них может иметь разную степень выраженности.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к неврологу. В процессе осмотра он оценивает общее состояние, проверяет рефлексы и работу вестибулярного аппарата, а также определяет степень чувствительности кожных покровов. Затем он направляет пациента на обследование.

Наиболее значимым методом диагностики гамартомы является МРТ. Дополнительно может быть проведена КТ. Это необходимо для того, чтобы наверняка исключить онкологическое заболевание. И у женщин, и у мужчин симптомы злокачественной опухоли гипоталамуса схожи с признаками гамартомы. Стоит отметить, что новообразование перерождается в раковое лишь в единичных случаях.

Помимо этого, тщательная диагностика необходима для того, чтобы исключить и у мужчин, и у женщин опухоль гипоталамуса и гипофиза. Симптомы схожи с гамартомой, и данная ситуация возникает намного чаще, что обусловлено тесной взаимосвязью данных отделов. Как правило, опухоль гипофиза также носит доброкачественный характер.

Пациентам, страдающим от эпилепсии, дополнительно назначается электроэнцефалография, от когнитивных нарушений – нейропсихологическое тестирование.

Лабораторные методы диагностики неэффективны в отношении взрослых людей. Анализы на гормоны роста назначаются только детям для подтверждения или исключения раннего полового созревания.

Консервативное лечение

Прием медикаментов и постоянное наблюдение врача эффективны только в том случае, если гамартома гипоталамуса имеет небольшие размеры, а клинические проявления выражены слабо или отсутствуют вовсе.

С помощью лекарственных средств можно остановить процесс раннего полового созревания и восстановить нормальный гормональный фон. Если пациент страдает от эпилептических припадков, медикаменты лишь на непродолжительное время принесут облегчение, но не избавят от самой болезни, так как у нее иная природа возникновения.

При ярко выраженных симптомах показано оперативное лечение, независимо от того, какие размеры имеет опухоль.

Радиохирургический метод

Операция проводится с помощью оборудования для МРТ. На сегодняшний день данный способ является самым эффективным. Он малоинвазивный, безболезненный и не требует подготовки.

Радиохирургический метод вмешательства осуществляется следующим образом: на голову пациента направляется луч, который начинает постоянно менять свое положение. Данный процесс контролируется с помощью оборудования для МРТ. Это необходимо для того, чтобы опухоль получила нужную дозу радиации, а окружающие ее ткани не пострадали.

Эффект после лечения наступает не сразу, потребуется несколько месяцев. В результате объем гамартомы уменьшается на 80-90 %, и она перестает сдавливать гипоталамус. Благодаря этому приступы исчезают или беспокоят очень редко, нормализуется психоэмоциональное состояние, отступают когнитивные расстройства.

Трепанация черепа

На сегодняшний день такая операция проводится только в редких случаях, когда доступ к опухоли максимально затруднен. Метод крайне сложный. После вскрытия черепной коробки опухоль иссекается. Кроме того, риск возникновения всевозможных осложнений (в том числе летального исхода) очень высокий.

Стереотактическая термоабляция

Данный способ подразумевает нагревание гамартомы до 60 градусов. Благодаря этому исчезает ее способность провоцировать судороги.

Если терапия была проведена своевременно, результат наступает мгновенно. В процессе используется MR-термография, что является гарантией безопасности для здоровых тканей, то есть нагреванию подвергается только опухоль.

Эндоскопический метод

Он подразумевает установку катетера небольшого размера в череп. Через трубку хирург вводит эндоскоп в третий желудочек и осуществляет резекцию гамартомы.

Это инновационный метод хирургического вмешательства, который применяется для пациентов, имеющих небольшой размер опухоли. При этом вероятность появления серьезных осложнений намного меньше, чем при трепанации черепа.

Профилактика

В большинстве случаев опухоль гипоталамуса является следствием нарушений, происходящих во время внутриутробного развития.

Чтобы снизить риски их появления, будущая мама должна соблюдать следующие рекомендации:

  • Избегать попадания в стрессовые ситуации.
  • Не принимать медикаменты без разрешения врача.
  • Своевременно проводить лечение обнаруженных инфекционных заболеваний.

После рождения ребенка необходимо минимизировать риск возникновения у него травм головы. При выявлении любых заболеваний необходимо обращаться к педиатру и своевременно их лечить.

В заключение

Гамартома гипоталамуса – это опухоль доброкачественного характера, которая встречается крайне редко. Как правило, это врожденная патология, признаки которой могут проявляться в раннем возрасте. Лабораторные методы диагностики информативны только в отношении детей, взрослым назначаются МРТ и КТ. Консервативное лечение приносит результаты только при отсутствии выраженных симптомов и небольшом размере опухоли. В остальных случаях показано хирургическое вмешательство. Оно может быть выполнено несколькими способами, эффективность которых достаточно велика.

Источник: fb.ru

monateka.com

симптомы у мужчин и женщин, терапия

Новообразование, развивающееся в гипоталамусе, на медицинском языке называется гамартома. Это доброкачественная опухоль, которая встречается крайне редко. Лечение гамартомы гипоталамуса проводится в основном в крупных зарубежных клиниках, но не в каждой стране. На сегодняшний день в России эффективные методики хирургического вмешательства уже разработаны, но для того, чтобы начать их применение на практике, необходимо специализированное оборудование. Кроме того, осуществлять их должны высококвалифицированные врачи, а больным в послеоперационный период нужно обеспечить особый уход. Ниже рассмотрены причины возникновения опухоли гипоталамуса, симптомы, лечение и прогноз.

Значение данного отдела головного мозга

Главная задача гипоталамуса – координация нейроэндокринных процессов в организме. Если в его работе произойдет сбой, это приведет к нарушениям функционирования всех систем.

Гипоталамус расположен в нижней части головного мозга. Несмотря на его маленький размер (не больше миндаля), его устройство является крайне сложным. Он состоит из ядер и нескольких областей. Последние могут проникать в соседние отделы мозга, что делает границы гипоталамуса размытыми. Каждое ядро отвечает за выполнение своей уникальной функции.

Гипоталамус поддерживает постоянство внутренней среды, а также регулирует работу всех органов и систем при воздействии внешних раздражителей. Он функционирования данной области напрямую зависит то, какое поведение формируется у человека в той или иной ситуации, насколько сильна его способность выживать в неблагоприятных условиях, может ли он производить потомство.

Нарушения в работе этого жизненно важного отдела приводят к появлению различных патологий. При возникновении неадекватного поведения (это первый симптом опухоли гипоталамуса и прочих его заболеваний) необходимо обратиться к грамотному специалисту.

Причины появления гамартомы

Как правило, доброкачественное новообразование обнаруживается случайно при проведении рентгенологического исследования. В группу риска входят лица от 30 до 40 лет, при этом у женщин патология выявляется намного реже, чем у мужчин.

Основными причинами появления гамартомы гипоталамуса являются:

  1. Нарушения внутриутробного развития тканей и органов. В данном случае симптомы опухоли гипоталамуса проявляются вскоре после рождения.
  2. Воспалительный процесс, в результате которого формируется и разрастается замещающая ткань.
  3. Травмы головы.
  4. Инфекционные заболевания, следствием которых является существенное ослабление защитных сил организма.
  5. Наследственная предрасположенность к развитию доброкачественного новообразования.
  6. Генные мутации, которые не должны происходить в процессе нормальной жизнедеятельности.
  7. Неблагоприятные условия окружающей среды: табачный дым, ультрафиолетовое излучение, действие радиоактивных веществ и т. д.

Каждый из вышеперечисленных факторов существенно повышает риск возникновения опухоли гипоталамуса.

Симптомы

В некоторых случаях патология может протекать без каких-либо признаков. У кого-то они могут появляться сразу и иметь яркую выраженность, реже – возникают спустя длительное время. Это зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Основными симптомами опухоли гипоталамуса являются:

  1. Эпилептические приступы смеха. Данный признак наиболее выражен у детей и обнаруживается у каждого третьего ребенка.
  2. Мышечные судороги.
  3. Абсансные припадки. Ниже на фото – симптом опухоли гипоталамуса у женщин и у мужчин, характеризующийся внезапной и кратковременной потерей сознания.
  4. Нарушения когнитивного характера. Как правило, данные расстройства проявляются изменениями в поведении, провалами в памяти, невнимательностью, неусидчивостью. Кроме того, больной плохо поддается любому обучению. И у взрослых женщин, и у мужчин симптом опухоли гипоталамуса выражен не так ярко, как у детей.
  5. Психоэмоциональные нарушения (депрессия, неконтролируемые приступы агрессии и пр.).
  6. Признаки заболеваний органов эндокринной системы.

Любой из вышеперечисленных симптомов опухоли гипоталамуса и у женщин, и у мужчин является тревожным сигналом, указывающим на необходимость проведения различных диагностических мероприятий.

Признаки заболевания у детей

Наибольшая ответственность за выявление нарушений лежит на родителях, так как течение патологического процесса провоцирует задержку умственного и физического развития, что грозит не только негативными последствиями для здоровья, но и разрушением социальных связей.

Основными симптомами опухоли гипоталамуса у детей являются:

  1. Слишком раннее половое созревание, признаки которого могут проявляться уже с двухлетнего возраста: начало роста волос в паху и подмышечных впадинах, быстрое развитие молочных желез у девочек и мошонки у мальчиков. Данный признак опухоли гипоталамуса может быть единственным симптомом заболевания.
  2. Отсутствие самоконтроля, неусидчивость, плохое восприятие учебного материала, нарушение памяти, невнимательность.
  3. Психоэмоциональные расстройства. У ребенка могут появиться: синдром дефицита внимания, аутизм, депрессивные состояния, резкие перепады в настроении, агрессия.
  4. Эпилептические припадки, характерной особенностью которых считается неконтролируемый смех, являющийся предвестником очередного приступа. Они могут появляться несколько раз в день.
  5. Судороги, в процессе которых невозможно совершить какие-либо движения, а также теряется чувство самоконтроля. После окончания приступа забывается все, что происходило во время него.

При опухоли гипоталамуса у детей может проявляться только один из вышеперечисленных признаков. Каждый из них может иметь разную степень выраженности.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к неврологу. В процессе осмотра он оценивает общее состояние, проверяет рефлексы и работу вестибулярного аппарата, а также определяет степень чувствительности кожных покровов. Затем он направляет пациента на обследование.

Наиболее значимым методом диагностики гамартомы является МРТ. Дополнительно может быть проведена КТ. Это необходимо для того, чтобы наверняка исключить онкологическое заболевание. И у женщин, и у мужчин симптомы злокачественной опухоли гипоталамуса схожи с признаками гамартомы. Стоит отметить, что новообразование перерождается в раковое лишь в единичных случаях.

Помимо этого, тщательная диагностика необходима для того, чтобы исключить и у мужчин, и у женщин опухоль гипоталамуса и гипофиза. Симптомы схожи с гамартомой, и данная ситуация возникает намного чаще, что обусловлено тесной взаимосвязью данных отделов. Как правило, опухоль гипофиза также носит доброкачественный характер.

Пациентам, страдающим от эпилепсии, дополнительно назначается электроэнцефалография, от когнитивных нарушений – нейропсихологическое тестирование.

Лабораторные методы диагностики неэффективны в отношении взрослых людей. Анализы на гормоны роста назначаются только детям для подтверждения или исключения раннего полового созревания.

Консервативное лечение

Прием медикаментов и постоянное наблюдение врача эффективны только в том случае, если гамартома гипоталамуса имеет небольшие размеры, а клинические проявления выражены слабо или отсутствуют вовсе.

С помощью лекарственных средств можно остановить процесс раннего полового созревания и восстановить нормальный гормональный фон. Если пациент страдает от эпилептических припадков, медикаменты лишь на непродолжительное время принесут облегчение, но не избавят от самой болезни, так как у нее иная природа возникновения.

При ярко выраженных симптомах показано оперативное лечение, независимо от того, какие размеры имеет опухоль.

Радиохирургический метод

Операция проводится с помощью оборудования для МРТ. На сегодняшний день данный способ является самым эффективным. Он малоинвазивный, безболезненный и не требует подготовки.

Радиохирургический метод вмешательства осуществляется следующим образом: на голову пациента направляется луч, который начинает постоянно менять свое положение. Данный процесс контролируется с помощью оборудования для МРТ. Это необходимо для того, чтобы опухоль получила нужную дозу радиации, а окружающие ее ткани не пострадали.

Эффект после лечения наступает не сразу, потребуется несколько месяцев. В результате объем гамартомы уменьшается на 80-90 %, и она перестает сдавливать гипоталамус. Благодаря этому приступы исчезают или беспокоят очень редко, нормализуется психоэмоциональное состояние, отступают когнитивные расстройства.

Трепанация черепа

На сегодняшний день такая операция проводится только в редких случаях, когда доступ к опухоли максимально затруднен. Метод крайне сложный. После вскрытия черепной коробки опухоль иссекается. Кроме того, риск возникновения всевозможных осложнений (в том числе летального исхода) очень высокий.

Стереотактическая термоабляция

Данный способ подразумевает нагревание гамартомы до 60 градусов. Благодаря этому исчезает ее способность провоцировать судороги.

Если терапия была проведена своевременно, результат наступает мгновенно. В процессе используется MR-термография, что является гарантией безопасности для здоровых тканей, то есть нагреванию подвергается только опухоль.

Эндоскопический метод

Он подразумевает установку катетера небольшого размера в череп. Через трубку хирург вводит эндоскоп в третий желудочек и осуществляет резекцию гамартомы.

Это инновационный метод хирургического вмешательства, который применяется для пациентов, имеющих небольшой размер опухоли. При этом вероятность появления серьезных осложнений намного меньше, чем при трепанации черепа.

Профилактика

В большинстве случаев опухоль гипоталамуса является следствием нарушений, происходящих во время внутриутробного развития.

Чтобы снизить риски их появления, будущая мама должна соблюдать следующие рекомендации:

  • Избегать попадания в стрессовые ситуации.
  • Не принимать медикаменты без разрешения врача.
  • Своевременно проводить лечение обнаруженных инфекционных заболеваний.

После рождения ребенка необходимо минимизировать риск возникновения у него травм головы. При выявлении любых заболеваний необходимо обращаться к педиатру и своевременно их лечить.

В заключение

Гамартома гипоталамуса – это опухоль доброкачественного характера, которая встречается крайне редко. Как правило, это врожденная патология, признаки которой могут проявляться в раннем возрасте. Лабораторные методы диагностики информативны только в отношении детей, взрослым назначаются МРТ и КТ. Консервативное лечение приносит результаты только при отсутствии выраженных симптомов и небольшом размере опухоли. В остальных случаях показано хирургическое вмешательство. Оно может быть выполнено несколькими способами, эффективность которых достаточно велика.

autogear.ru

Опухоль гипоталамуса: симптомы и лечение

Время на чтение: 4 минуты

АА

5643

Отправим материал вам на:

Гамартома гипоталамуса — редкая опухоль, лечение которой проводится далеко не в каждой стране. Но в настоящее время уже разработаны методики операционного излечения этого заболевания. Однако для него потребуются высококвалифицированные медицинские работники, специализированное оборудование, а также внимательное сопровождение больных после операции.

Причины и симптомы появления опухоли

Гипоталамус исполняет интеграцию функций всевозможных систем организма, играет чрезвычайно весомую роль в обеспечении работы практически всех органов, осуществляет контроль железы внутренней секреции. Поэтому патология этого органа может вызывать большое количество неприятностей в организме, которые проявляются разными симптомами.

Гамартома гипоталамуса считается доброкачественным образованием. Она представляет собой опухоль, которая состоит из тех же самых клеток, что и сам орган. Данное новообразование воздействует на гипоталамус, давит на него, из-за чего не соблюдается его функционирование. Почему образуется гамартома? Несоблюдение созревания клеток и тканей в таком случае наблюдается в эмбриональной стадии становления человека. Другими словами, данная патология считается врождённой.

Гипоталамус

Первые симптомы могут проявиться уже в первый год жизни. Есть описанные случаи, когда это наблюдается в совершеннолетнем возрасте. Так как это образование является доброкачественным, поэтому и растёт оно медленными темпами, а ее симптомы показываются незамедлительно. При маленьких объемах гамартомы гипоталамуса болезнь может оставаться не диагностированной.

Из числа симптомов у пациентов с гамартомой гипоталамуса вполне можно отметить следующие проявления:

  1. приступы неконтролируемого хохота или, наоборот, плача;
  2. эпилептические припадки;
  3. нарушения в поведении появляются в форме неконтролируемой злости;
  4. болезнь вызывает задержку психического развития;
  5. эндокринные нарушения способствуют досрочному физическому развитию и половому созреванию.

Раннее созревание нередко становится предпосылкой тому, что ребенка приводят на обследование. Эти симптомы могут оказаться вообще единственными из всех возможных проявлений заболевания. Но также могут сочетаться с потерей внимания, расстройствами памяти, отставанием развития. Некоторые пациенты жаловались на судороги. Кому-то свойственны мучения когнитивной области. И тогда дети становятся неусидчивыми, не могут хорошо сосредоточиться.

Гамартома гипоталамуса

Гамартома гипоталамуса у взрослых больше проявляется в форме эпилептических припадков, при этом отсутствуют неврологические проявления. Все потому, что опухоль не проявляет специфичные симптомы, да и само заболевание встречается довольно редко, от этого и диагностика недуга может пройти несвоевременно.

Клинические проявления заболевания:

  • опухоль спереди приводит к гипертермии, истощению, бессоннице;
  • опухоль сзади приводит к коме, гипотермии, безразличию, летаргическому сну;
  • медиальный гипоталамус приводит к излишней жажде, злости, диабету, ожирению, маленькому росту;
  • воронка и дугообразное ядро способствуют развитию гипопитуатаризма;
  • латеральный гипоталамус грозит истощением, безразличием, отсутствием желания пить.

Диагностика заболевания

Диагностика этой патологии базирована на неврологическом осмотре и обследовании больного, инструментальных способах. Помимо прочего берутся тесты на половые гормоны. Полное обследование заключается в оценке следующих качеств:

  • рефлексы;
  • функции мозжечка;
  • чувствительность кожи;
  • работа вестибулярного аппарата.

Самым главным методом обследования гипоталамуса является компьютерная томография и МРТ. Данные способы могут помочь определить объемы, где расположилась опухоль, ее форму.

С помощью компьютерной томографии есть возможность получить послойное изображение. На изображениях с МРТ опухоль смотрится как узел однородной текстуры и четкими контурами.

При наличии эпилептических припадков основным методом определения опухоли является электроэнцефалограмма.

Способы лечения

Лечение гамартомы гипоталамуса за прошедшие 10 лет претерпело веское изменение. В него стала входить:

Полезная информация
1 медикаментозная терапия в форме антиконвульсантов
2 хирургическое вмешательство
3 лучевая терапия
4 радиохирургия

Терапия специальными препаратами против судорог не дает хороших результатов. Такое лечение не доводит больного до полного излечения. Такой способ относится только к симптоматическому излечению.

Хирургические способы лечения гипоталамуса заключаются в оперативном удалении образования. Выбор того либо другого способа хирургического вмешательства для лечения гипоталамуса, находится в зависимости от индивидуальных особенностей больного, возможного риска осложнений.

На сегодняшний день для лечения используется несколько доступов, что эффективны для полного или же выборочного удаления данной опухоли.

Практически во всех медицинских центрах советуют раннее оперативное вмешательство.

В настоящее время в оперативном излечении гамартомы гипоталамуса используются следующие доступы:

  1. транскаллезный интерфорникальный доступ спереди;
  2. глазнично-скуловой доступ. В нынешнее время он используется не часто, только при опухолях гипоталамуса на ножке. Превосходством этого способа считается более короткий доступ;
  3. оперативное вмешательство в форме транссфеноидального доступа;
  4. резекция эндоскопическая. Превосходством метода является не сильное травмирование, короткий срок восстановления после операции.

Если опухоль выбрала местом локализации труднодоступный участок, то при высоком риске осложнений от оперативного вмешательства, назначается лучевая терапия, а точнее радиохирургия.

Технологии проведения радиохирургии

Лучевая стереотаксическая терапия на сегодняшний день включает в себя следующие технологии: кибир-нож, гамма-нож, новалис.

Лучевая стереотаксическая терапия

Радиохирургия – это инноваторская прогрессивная неинвазивная разработка, которая готова помочь в излечении почти всех опухолей головы. Суть процедуры заключается в том, что при помощи специального аппарата опухоль облучается узким пучком радиации с различных сторон. Весь процесс контролируется компьютерной томографией, что обеспечивает высшую точность. В результате, через мягкие, окружающие опухоль ткани, проходит фактически безвредная радиационная доза радиации. Вся радиация скапливается непосредственно в самой опухоли, чем усиливается результат.

Превосходством радиохирургии считается ее неинвазивность. Радиохирургия лишена осложнений, присущих оперативному вмешательству. Она превосходно подходит в таких ситуациях, когда локализация новообразования не дает возможности провести операцию без осложнений. Помимо того, способ радиохирургии, как и классическая лучевая терапия – не болезненный и не потребует проведения анестезии, поэтому нет риска анестезиологических осложнений.

После сеанса облучения больной может идти домой и заниматься личными делами. Есть только один недостаток, что результат от облучения проявляется не сразу, а только спустя несколько недель, а подчас и месяцев, при всем этом может потребоваться вспомогательный курс облучения. Помимо того, при больших объемах онкологии радиохирургия не применяется.

Другие методы лечения

Медикаментозное излечение гипоталамуса дает возможность подкорректировать эндокринные нарушения, в том числе и такое нарушение, как раннее половое созревание.

Способ исследования и консервативный подход к лечению подходит при маленьких объемах образования и при отсутствии клинических проявлений.

Во многих случаях для терапии приступов не подходит медикаментозное лечение, так как оно не дает необходимого результата. Основным методом для полного излечения является хирургическое вмешательство, удаление  образования. Трепанация черепа также не дает желанных результатов, так как после операции известно много случаев с осложнениями, вплоть до летальный исходов.

В более современном варианте операция на мозге ведется эндоскопическими или же микрохирургическими способами. В больницах заграницей проводятся эндоскопические операции, в период которых на опухоль воздействуют лазером.

На этот момент самым успешным способом является стереотаксическая радиохирургия. Для проведения данной процедуры существуют следующие показатели:

  • плохая эффективность или же неимение производительности от лечебной терапии;
  • прогрессирование болезни.

Превосходства стереотаксической радиохирургии:

  • высочайшая эффективность;
  • устранение опухоли до 90%;
  • остановка приступов либо сокращение их количества;
  • восстановление нормального психического развития;
  • устранение расстройств в поведении;
  • небольшая инвазивность операции;
  • небольшой процент осложнений.

Стереотаксическая радиочастотная термокоагуляция проводится с внедрением магнитно-резонансной томографии. Прямо к опухоли направляют луч, коагулирующий её. Она сжимается, уменьшаясь приблизительно наполовину. Дальше, через пару месяцев может потребоваться ещё повторная операция. После нее гамартома станет совсем маленького размера и больше не будет оказывать ощутимого давления на гипоталамус. Это дает ему возможность вернуть собственные прежние функции.

Самых больших успехов достигли в излечении гамартомы в Японии, в Ниигата. Там уже 15 лет действует специально созданный центр для лечения именно этой опухоли.

Несмотря на то, что гамартома имеет доброкачественный характер, в последнее время данное заболевание очень участилось. Если же оно проявляется приступами, то они становятся все чаще и длительнее. Если симптомы проявляются в виде полового созревания, тогда быстрыми темпами наблюдается становление скелета, половых органов, в то время как в развитии отстают остальные системы. Появляется веский дисбаланс в организме. В итоге человек может всецело лишиться возможности вести обычный образ жизни.

YouTube responded with an error: Project 254469243084 has been scheduled for deletion and cannot be used for API calls. Visit //console.developers.google.com/iam-admin/projects?pendingDeletion=true to undelete the project.

Рейтинг автора

Написано статей

opuholi.org

Гамартома гипоталамуса - симптомы, как лечить опухоль?

Автор Андрей Фирсов На чтение 4 мин. Просмотров 164

Опухоль гипоталамическая гамартома встречается в практике врачей-онкологов не часто. Статистика говорит, что этот недуг приходиться всего на одного малыша из 200 000 здоровых детей.

Патология является врожденной, не дает метастазов и развивается пропорционально с ростом головного мозга.

Симптомы гамартомы гипоталамуса проявляются в самом раннем возрасте (от 2 лет) либо с первого дня жизни.

Оперативное лечение с привлечением высококлассных специалистов – единственный верный выход для больных с такой болезнью.

Причины появления

Гипоталамус – небольшой отдел головного мозга, имеющий сложную структуру. Орган контролирует деятельность вегетативной нервной и эндокринных систем. Этим нервным центром координируются эмоции, температурные показатели тела.

Гамартома представляет собой опухолевидный узел из симпатичных нервных ганглиев, то есть из тех структурных элементов, что и сам гипоталамус. Опухоль давит на орган, тем самым, не давая ему нормально функционировать.

Неправильное созревание клеток и тканей головного мозга в эмбриональный период приводит к появлению гамартомы. Чаще всего опухоль обнаруживается у пациентов с генетическими мутациями, например, с синдромом Паллистера-Холла.

Осложненные роды не могут спровоцировать развитие гамартомы у новорожденного: в этом случае следует говорить о гематоме головного мозга.

Симптомы и признаки

Болезни гипоталамуса, в частности опухоли этого отдела мозга, приводят к раннему половому развитию, нарушениям интеллекта и мышления, судорожным припадкам.

Симптоматика для каждого пациента индивидуальна, но специалисты выделяют ряд общих признаков болезни:

  • Беспричинный и бесконтрольный смех или плач.
  • Неконтролируемые приступы агрессии.
  • Судорожные или эпилептические припадки.
  • Эмоциональная лабильность: апатия.
  • Проблемы со вниманием и памятью, способностью к концентрации.
  • Раннее половое созревание: преждевременное появление волос в области подмышек, паха.

Клинические симптомы заболевания зависят от места расположения опухоли:

  • В области переднего гипоталамуса: повышение температуры, анорексия, бессонница, несахарный диабет.
  • В участке заднего гипоталамуса: апатическое и коматозное состояние, низкая температура.
  • В среднем гипоталамусе: повышенная жажда, большая масса тела, карликовость, несахарный диабет, приступы агрессии.
  • В боковом гипоталамусе: анорексия, апатическое состояние, нет восприятия жажды.
  • В области дугообразного ядра (подбугровая гамартома) и воронки: гипофиз частично или полностью прекращает выработку гормонов.

Гамартохондрома — что это?

Гамартомы поражают не только головной мозг, еще они встречаются в печени, молочной железе, легком.

Так, гамартохондрома – это такая опухоль доброкачественного рода, в которой преобладают хрящевые структуры. Обнаруживается в области легких.

Основные характеристики:

  • Долгое время не проявляет себя.
  • Медленно растет.
  • Безболезненно.
  • Частая локализация – правая нижняя доля.
  • Небольшие размеры (не более 3 см).

Диагностика

Диагностика проводится врачом-невропатологом. В ходе обследования пациента оценивается:

  • Работа мозжечка.
  • Чувствительность кожных покровов.
  • Наличие рефлексов.
  • Полноценность вестибулярного аппарата.

Более точно поставить диагноз помогает МРТ, КТ. Они позволяют выявить опухоли гипоталамуса, оценить их форму и размер, установить их точную локализацию.

Благодаря КТ специалист получает изображение опухоли послойно. МРТ выдает однородную картинку, на которой присутствует гамартома мозга, с четкими контурами опухоли.

Дополнительно проводится сбор анализов для проверки половых гормонов.

Лечение за границей

Страны, где это лечат:

  • госпитали Японии,
  • США,
  • Германия.

В Японии более 15 лет успешно работает специализированная клиника, работающая с пациентами, у которых диагностированы заболевания гипоталамуса онкологического характера.

По методике стереотаксической радиохирургии было прооперировано больше 100 пациентов.

Цены на лечение за рубежом зависят от локализации недуга и его размеров. Средняя стоимость операции колеблется от 20 000 до 25 000 $.

Как лечить?

Медикаментозная терапия – это основной путь лечения небольшой гамартомы, которая не дает выраженных клинических симптомов.

Пациенту подбираются препараты, способные корректировать деятельность эндокринной системы и тормозить раннее половое созревание.

Если эпилептические приступы в анамнезе встречаются часто, то консервативное лечение результатов не принесет.

Лечение народными средствами только усугубит течение заболевания, так как такой способ терапии выбирается самостоятельно без консультации с необходимыми специалистами.

Лучшее решение для пациентов с диагнозом «гемартома гипоталамуса» — оперативное вмешательство. Существует несколько видов операций:

  • Трепанация черепа. Метод на сегодняшний день устарел, имеет множество осложнений.
  • Микрохирургия и эндоскопия: лечение проводится при помощи лазера.
  • Стереотаксическая радиохирургия.

Последний метод самый эффективный из всех выше представленных: опухоль уменьшается на 90%, эпилептические припадки сходят на «нет» либо становятся не такими частыми.

Еще из «плюсов» стереотаксической радиохирургии:

  • Небольшая инвазивность.
  • Малый процент осложнений во время и после операции.
  • Безболезненность.
  • Не требуется предварительной подготовки.

Суть операции: на опухоль с разных сторон направляется тонкий радиоактивный луч, который прижигает ее. Вмешательство проводится под контролем МРТ и КТ, поэтому обеспечивается высокая точность попадания луча в необходимый участок гипоталамуса.

Иногда требуется не один сеанс, а несколько, чтобы опухоль уменьшилась до минимальных размеров и перестала оказывать давление на гипоталамус.

Прогноз

Несмотря на то, что опухоль является доброкачественной, заболевание будет прогрессировать. В организме будет происходить дисбаланс между системами органов, а эпилептические припадки будут появляться чаще.

Хирургическое лечение дает шанс пациентам вести полноценную жизнь в будущем.

medclinic-tour.com

Заболевания гипоталамуса | Medicbolezni

Гипоталамус — довольно крупный орган (вес у взрослых около 4 г), поэтому его гормональная дисфункция проявляется только при двустороннем поражении. Опухоли гипоталамуса нередко растут медленно и к моменту появления характерной симптоматики достигают больших размеров. Симптомы гидроцефалии, обусловленной сдавлением третьего желудочка, могут сочетаться с гипопитуитаризмом и гормональными нарушениями гипоталамического генеза. Неврологические симптомы обычно вызваны сдавлением зрительных нервов, перекреста или трактов. Крупные опухоли могут нарушать функции лобной и височных долей.

Функции гипоталамуса

Ниже перечислены важнейшие неэндокринные функции гипоталамуса.

1. Регуляция пищевого поведения направлена на поддержание баланса между приходом и расходом энергии и обеспечивает постоянство веса. Считается, что в латеральной гипоталамической области расположен центр голода, а в вентромедиальном ядре — центр насыщения. У человека повреждения в области вентромедиального ядра приводят к гипоталамическому ожирению. Считается, что при этом повышается весовая уставка гипоталамуса (значение веса, которое должно поддерживаться на постоянном уровне).

Вначале эти повреждения проявляются агрессивным поведением, перееданием (последнее отчасти обусловлено быстрым опорожнением желудка) и неразборчивостью в пище. Когда же вес достигает значения новой уставки, поведение больных нормализуется, они начинают есть меньше и становятся более разборчивыми в пище. В регуляции голода и насыщения участвует целый ряд медиаторов и нейропептидов.

Дофамин, ГАМК, β-эндорфин, энкефалины и нейропептид Y усиливают, а серотонин, норадреналин, холецистокинин, нейротензин, тиролиберин, соматостатин, ВИП, бомбезин и налоксон подавляют чувство голода. Важную роль в регуляции потребления пищи играет гормон лептин, секретируемый липоцитами. Лептин подавляет чувство голода, блокируя продукцию нейропептида Y в гипоталамусе. У мышей с ожирением (линия ob/ob) имеется генетически обусловленный дефицит лептина, а у мышей с инсулинонезависимым сахарным диабетом (линия db/db) — дефект рецептора лептина.

Мутации гена лептина обнаружены у некоторых больных с тяжелым ожирением. В регуляции энергетического баланса и пищевого поведения участвуют также гормоны щитовидной железы и надпочечников. Травмы гипоталамуса часто вызывают гипергликемию, а хронические заболевания гипоталамуса иногда сопровождаются гипогликемией.вышается весовая уставка гипоталамуса (значение веса, которое должно поддерживаться на постоянном уровне). Вначале эти повреждения проявляются агрессивным поведением, перееданием (последнее отчасти обусловлено быстрым опорожнением желудка) и неразборчивостью в пище.

Когда же вес достигает значения новой уставки, поведение больных нормализуется, они начинают есть меньше и становятся более разборчивыми в пище. В регуляции голода и насыщения участвует целый ряд медиаторов и нейропептидов. Дофамин, ГАМК, β-эндорфин, энкефалины и нейропептид Y усиливают, а серотонин, норадреналин, холецистокинин, нейротензин, тиролиберин, соматостатин, ВИП, бомбезин и налоксон подавляют чувство голода. Важную роль в регуляции потребления пищи играет гормон лептин, секретируемый липоцитами.

Лептин подавляет чувство голода, блокируя продукцию нейропептида Y в гипоталамусе. У мышей с ожирением (линия ob/ob) имеется генетически обусловленный дефицит лептина, а у мышей с инсулинонезависимым сахарным диабетом (линия db/db) — дефект рецептора лептина. Мутации гена лептина обнаружены у некоторых больных с тяжелым ожирением. В регуляции энергетического баланса и пищевого поведения участвуют также гормоны щитовидной железы и надпочечников. Травмы гипоталамуса часто вызывают гипергликемию, а хронические заболевания гипоталамуса иногда сопровождаются гипогликемией.

2. Терморегуляция. Терморегуляторный центр образован нейронами передней и задней гипоталамических областей и обеспечивает поддержание постоянной температуры тела. В передней области расположены тепловые и холодовые нейроны, реагирующие на соответствующие изменения температуры кожи и температуры крови, омывающей гипоталамус. Сигналы от этих нейронов идут в заднюю область. Здесь перерабатывается информация об изменениях температуры и запускаются механизмы теплопродукции (дрожь, вазоконстрикция) или теплоотдачи (потоотделение, вазодилатация).

В первом случае температура тела повышается, во втором — снижается. В терморегуляции участвует ряд медиаторов. Например, введение серотонина в переднюю гипоталамическую область приводит к гипертермии, причем этот эффект блокируется адреналином и норадреналином. Введение ацетилхолина в заднюю область вызывает гипотермию. Цитокины и другие гуморальные факторы играют роль в развитии лихорадки при инфекциях.

Заболевания гипоталамуса нередко сопровождаются нарушениями терморегуляции. При травмах и крупных опухолях задней гипоталамической области может возникнуть пойкилотермия: при изменении температуры окружающей среды температура тела изменяется более чем на 1°С. При инфильтративных процессах в гипоталамусе иногда наблюдается гипотермия.

Описано несколько больных с пароксизмальной гипотермией, в основе которой лежали резкое повышение потоотделения и вазодилатация. Приступы гипотермии сопровождались утомляемостью, заторможенностью, гиповентиляцией и нарушениями ритма сердца. Примерно у половины больных пароксизмальная гипотермия сочеталась с агенезией мозолистого тела (синдром Шапиро).

Для лечения пароксизмальной гипотермии с различной эффективностью применяли клонидин, противосудорожные средства и ципрогептадин. Острые поражения гипоталамуса (операционная травма, инфаркт, кровоизлияние в третий желудочек) могут вызвать тяжелую гипертермию, которая обычно длится не больше 2 нед. Изредка возникает пароксизмальная гипертермия с гектической лихорадкой, приступами потрясающего озноба и вегетативными нарушениями. Для лечения используют противосудорожные средства. Надо помнить, что гипертермия может оказаться проявлением гипоадреналового криза, а гипотермия — проявлением гипотиреоза.

3. Регуляция цикла сна и бодрствования. Повреждения центра сна в передней гипоталамической области (например, при энцефалите) приводят к бессоннице и психомоторному возбуждению. Задняя гипоталамическая область играет важную роль в поддержании бодрствования. Ограниченные повреждения задней области (травма, ишемия, энцефалит) вызывают гиперсомнию. Более обширные повреждения, захватывающие ретикулярную формацию среднего мозга, приводят к коме.

4. Участие в процессах памяти и формировании поведения. Повреждения ретрооптической и задней гипоталамической областей приводят к нарушению кратковременной памяти, часто с признаками корсаковского синдрома. Однако гораздо чаще кратковременная память нарушается при повреждениях дорсальной области гипоталамуса.

Долговременная память при поражениях гипоталамуса часто сохранена. Крупные повреждения могут привести к деменции. Изучается роль АКТГ и его фрагментов, АДГ и окситоцина в формировании памяти. Повреждение вентромедиального ядра может привести к вспышкам ярости и агрессивному поведению, а разрушение латеральной области гипоталамуса — к апатии.

5. Регуляция потребления воды. В гипоталамусе вырабатывается АДГ и находится центр жажды. Главным фактором, регулирующим продукцию АДГ и жажду, является осмоляльность плазмы. Повреждения гипоталамуса могут приводить к полидипсии или гиподипсии, однако чаще всего полидипсия является осложнением центрального несахарного диабета.

6. Регуляция функций вегетативной нервной системы. В передней гипоталамической области располагаются высшие парасимпатические, а в заднем отделе — высшие симпатические центры. Повреждение гипоталамуса при субарахноидальном кровоизлиянии может привести к артериальной гипотонии, брадикардии, изменениям ЭКГ, развитию очагов некроза в миокарде. Эти нарушения удается предупредить путем блокады симпатической передачи.

Изредка при поражениях гипоталамуса наблюдается так называемая диэнцефальная эпилепсия, проявляющаяся преимущественно вегетативными припадками. Несмотря на название, эпилептическая природа таких припадков не доказана, и они далеко не всегда устраняются противосудорожными средствами. Клиническая картина при днэнцефальной эпилепсии может быть такая же, как при феохромоцитоме.

Диэнцефальный синдром у детей (истощение, гиперкинезы, неадекватные эмоциональные реакции в сочетании с повышенным настроением) обычно вызван глиомой зрительного нерва. Дети с этим синдромом обычно погибают в возрасте до двух лет. У выживших клиническая картина резко меняется: усиливается аппетит и развивается ожирение, ребенок становится раздражительным и гневливым.

Как правило, медленно растущие опухоли гипоталамуса вызывают деменцию, нарушения пищевого поведения (и, как следствие, ожирение или истощение) и эндокринные сдвиги. Острые деструктивные процессы обычно приводят к коме и вегетативным нарушениям.

Наиболее частые заболевания передней гипоталамической области: краниофарингиома, глиома зрительного нерва, менингиома малого крыла клиновидной кости, гранулематозы (в том числе саркоидоз), герминогенные опухоли, аневризма внутренней сонной артерии.

В гипоталамус могут прорастать супраселлярные аденомы гипофиза и менингиома бугорка турецкого седла. Задняя гипоталамическая область чаще всего поражается глиомами, гамартомами, эпендимомами, герминомами и тератомами.

Преждевременное половое развитие, особенно у мальчиков, может быть вызвано пинеаломой. В таких случаях пинеалома является герминогенной опухолью, и преждевременное половое развитие обусловлено эктопической продукцией ХГ, а не действием опухоли на продукцию ЛГ и ФСГ в аденогипофизе.

Краниофарингиома

Эти опухоли возникают из остатков кармана Ратке и составляют 3—5% всех внутричерепных новообразований. Большинство краниофарингиом располагаются супраселлярно, примерно 15% — интраселлярно. Опухоли обычно кистозные или кистозно-солидные, часто с кальцификатами. Поверхность опухолей и кист выстлана многослойным плоским эпителием. Пятьдесят пять процентов краниофарингиом выявляются в детском возрасте, 25% — в возрасте от 20 до 40 лет и 20% — в возрасте старше 40 лет.

У детей краниофарингиома в 80% случаев приводит к гидроцефалии и проявляется признаками повышения ВЧД: головной болью, рвотой, отеком дисков зрительных нервов. Нарушения полей зрения, частичная или полная потеря зрения имеются у 60% больных. У 7—40% отмечается задержка роста, а отставание костного возраста от паспортного наблюдается еще чаще. Примерно у 20% больных задерживается половое развитие и возникает несахарный диабет.

Примерно 80% взрослых с краниофарингиомой обращаются к врачу по поводу нарушений зрения. Еще у 10% больных нарушения зрения выявляются при обследовании. Отек дисков зрительных нервов отмечается у 15% больных, головная боль — у 40%, нарушения интеллекта или изменения личности — у 26%, гипогонадизм — у 35%, несахарный диабет — у 15%, прибавка веса — у 15%, гипопитуитаризм — у 7%. Гиперпролактинемия выявляется у 30—50% больных, но уровень пролактина не превышает 100—150 мкг/л. Изредка содержимое кист просачивается в СМЖ, вызывая серозный менингит. При прорастании краниофарингиомы в турецкое седло может развиться гипофизит. Мелкие бессимптомные краниофарингиомы могут разрастаться и проявляться во время беременности.

У 90% детей и у 60% взрослых с краниофарингиомами при рентгенографии черепа выявляются супраселлярные кальцификаты, увеличение турецкого седла и признаки повышения ВЧД. Супраселлярные кальцификаты имеют вид зерен, глыбок, кривых линий или переплетающихся нитей. При КТ супраселлярные кальцификаты выявляются почти у всех взрослых больных. Обызвествляться могут не только краниофарингиомы, но и герминогенные опухоли.

Лечение краниофарингиом нередко дает неудовлетворительные результаты. Полное удаление опухоли часто приводит к тяжелым эндокринным и неврологическим нарушениям. Поэтому мы предпочитаем более консервативную тактику: биопсия — удаление части опухоли—лучевая терапия. Опыт показывает, что при диаметре опухоли менее 3 см прогноз лучше.

Герминогенные опухоли

Самая частая герминогенная опухоль ЦНС — герминома (она же дисгерминома и атипичная тератома) — возникает в переднем или заднем углу третьего желудочка либо в обоих этих местах одновременно. Другие герминогенные опухоли ЦНС — тератома, опухоль желточного мешка, эмбриональный рак и хориокарцинома. Ранее герминогенные опухоли относили к пинеаломам — паренхиматозным опухолям, развивающимся из шишковидного тела. Поэтому герминогенную опухоль в переднем углу третьего желудочка считали эктопической пинеаломой. Герминогенные опухоли нередко прорастают в гипоталамус, а в отдельных случаях дают метастазы в ЦНС и за ее пределы.

У большинства больных с герминогенными опухолями ЦНС имеются несахарный диабет и дефицит одного или нескольких гормонов аденогипофиза. Для мальчиков характерно преждевременное половое развитие, обусловленное секрецией ХГ опухолевыми клетками. Частые проявления герминогенных опухолей — диплопия, головная боль, рвота, сонливость, потеря веса, гидроцефалия.

Опухоли начинают развиваться в детстве, но могут проявляться только в зрелом возрасте. Поскольку они, как правило, радиочувствительны, очень важен ранний диагноз. Многие герминогенные опухоли секретируют ХГ и α-фетопротеин. Герминома и тератома не секретируют эти опухолевые маркеры. Если уровень ХГ или α-фетопротеина в СМЖ повышен, диагноз герминогенной опухоли почти не вызывает сомнений и биопсия обычно не требуется. Если же опухолевые маркеры в СМЖ отсутствуют, биопсия необходима.

При локализации опухоли в переднем углу третьего желудочка для биопсии используют транссфеноидальный доступ. При опухолях в области шишковидного тела (труднодоступных для биопсии) некоторые авторы рекомендуют эмпирическую лучевую терапию или химиотерапию, тогда как другие предпочитают интраоперационную биопсию или резекцию опухоли с последующим облучением и химиотерапией

 

medicbolezni.ru

лечение, симптомы у женщин, мужчин и детей

Гипофиз – небольшой придаток головного мозга, отвечающий за функционирование, регуляцию щитовидной железы. Образование опухоли на этом маленьком участке мозга – часто встречающееся явление в медицине. Нарушение работы придатка влияет на организм в целом, слаженную работу внутренних органов. Гипофиз влияет на гормоны роста, обменные процессы, репродуктивные функции. Чрезмерное размножение клеток придатка вызывает сбой баланса гормонов, нарушения неврологического характера.

Опухоль гипофиза – это образование на стенке придатка, доброкачественное либо злокачественное. Образуется у женщин, мужчин и даже детей. Почему возникает опухоль, сегодня точно не известно.

Классификация и виды опухоли

В целом, характерные образования бывают двух видов: функциональные, влияющие на работу одного конкретного гормона, также нефункциональные, сдавливающие центры мозга. Второй вид опаснее, потому что не проявляет симптомов, а при росте достигает внушительных размеров, повреждая мозговые функции. Частые образования диагностируются случайно, во время прохождения магнитно-резонансной томографии.

Отдельные образования ведут к недостатку гормонов эндокринной железы, а другие – к их избытку. В наиболее частых случаях опухоль доброкачественная. Возникает и растёт чаще всего в зрелом возрасте человека. Другое название – аденома. Для неё характерен медленный рост. Оказывая давление на стенки и участки головного мозга, не проникает внутрь, поэтому несложно удалить её, вовремя вмешавшись. Злокачественный вид образования проникает в кровеносные сосуды, лимфатические узлы, распространяя в них метастазы. Стремительно растёт и тяжело поддаётся лечению.

Каких видов бывают аденомы

Доброкачественные образования делятся по видам:

  • Пикоаденома, размерами не превышает 3 мм.
  • Микроаденома, растёт до 1 см, не больше.
  • Макроаденома, часто превышает 1 см.
  • Гигантская аденома. Имеет внушительные размеры, напоминающие куриное яйцо. Часто становится причиной потери зрения, нарушений работы головного мозга.

Образование, злокачественное и доброкачественное, необходимо регулярно наблюдать путём обследований, наблюдений врача.

Аденома гипофиза

Виды злокачественных образований, их действие

Начальные стадии развития опухоли не имеют ощутимых симптомов. Лишь постепенно, по мере роста, они оказывают давление на головной мозг, разрушают эндокринный аппарат. По влиянию на организм злокачественные опухоли классифицируют следующим образом:

  • Оказывающие негативное влияние на зрение.
  • Нарушающие нервы черепно-мозгового участка.
  • Разрушающие гормональный фон.

Удаляется новообразование хирургическим путём. Порой проведение операции невозможно, если аденома слишком большого размера. Чем раньше удалось выявить образование, тем легче с ним бороться.

Симптомы наличия опухоли

Как говорилось в начале статьи, особых симптомов опухоль гипофиза не имеет. Определить на ранней стадии сложно. Когда уже разросшееся образование давит на мозг, проявляются симптомы:

  • Трудности с засыпанием, нарушение режима сна.
  • Острая, сильная, не проходящая головная боль, которую невозможно контролировать.
  • Психические нарушения, расстройства, изменение личности.
  • Ухудшение или полная потеря зрения. Происходит при увеличении опухоли.

Симптоматика во многом зависит от перепада гормонов. Они могут резко падать или стремительно повышаться. Это неизбежно влияет на самочувствие. Нарушенный гормональный фон – первый признак наличия опухоли.

Симптомы, характерные для женщин

Новообразование влияет на гормональные процессы в женском организме. Сбой в их балансе и функционировании приводит к отрицательным изменениям в организме. При чрезмерном наличии соматотропного гормона наблюдается повышенное нарастание соединительных тканей. Внешне можно заметить деформированную мочку уха, имеющую утолщенную или удлиненную форму. Меняется кончик носа и форма надбровных дуг. Увеличивается форма черепа, скул, подбородка. Развивается артрит, деформация скелетной основы. Происходит обильное потовыделение, тахикардия, нарушения работы сердца.

Если влияние оказывается на гормон пролактин, нарушается функция молочных желёз и яичников. Заметные изменения менструального цикла или полное его отсутствие, чрезмерный рост молочных желёз, вплоть до болезненных ощущений. Наблюдаются нездоровые выделения из сосков. Нарушается прикус, расхождение зубов. Ощущаются сильные головные боли, головокружения, обмороки, нарушения работы сердечной мышцы.

При воздействии на гормоны, которые вырабатывают надпочечники, появляется кушингоидный синдром. Это вызывает характерные симптомы у женщин. Появляется сахарный диабет, кожа становится жирной. Вырастает волосяной покров на лице и груди. Беспричинные, внезапные кровоподтеки на теле, выпадают волосы. Голос изменяется, становится низким, грубым. Развивается ожирение области живота, непропорциональность фигуры, ноги и руки остаются худыми. Падает уровень интеллекта, умственных способностей, затормаживаются движения, образуются отёки на теле. Изменяется характер, становится более нервозным, вспыльчивым, раздражительным. Присутствует постоянный холод конечностей, зябкость. Нарушается режим сна, трудности с засыпанием. Разрез глаз видоизменяется. Степень серьёзности симптомов зависит от самой опухоли, степени её развития.

Признаки опухоли у мужчин

Аденома гипофиза – распространённое заболевание, которое устраняется при своевременном лечении. Всего 20% представителей сильного пола по статистике имеют опухоль придатка головного мозга. Образование первое время растёт, формируется без видимых симптомов. У мужчин опухоль образуется из-за наследственности, переносимости тяжёлых инфекционных заболеваний, серьёзных черепно-мозговых травм, приёма гормональных медикаментов.

У мужчин аденома начинает проявлять себя уже при активном росте, достигнув размером практически 2 см, создавая давление на стенки головного мозга. Нарушается работа нервной системы и эндокринной. Происходит нарушение зрения, в одном глазу или обоих. Сильные головные боли височной, лобной области, вокруг глаз. Боль не уходит при приёме обезболивающих медикаментов, смене положения. Хроническая усталость, апатия, слабость, безразличие к работе, бессилие. Нарушение кровообращения, частое ощущение холода. Своевременный процесс лечения способствует устранению заболевания.

Изучение гипофиза на рентгенограмме

Проявление опухоли у детей

Опухолевые образования могут появляться у детей. Выявить их в детском возрасте сложно. Причины развития опухоли у ребёнка:

  • Генетическая предрасположенность. Если кто-то в семье имел заболевание гипофиза, велика вероятность, что малыш наследует его.
  • Травмы, серьёзные повреждения головы, мозга. Механические повреждения нарушают работу, функции мозговой деятельности, способствуют развитию новообразований.
  • Радиация. Влияние на организм ребёнка радиоактивных волн, веществ, способствуют развитию опухолей.
  • Нарушения плода при вынашивании, беременности. Они влияют на сбои функционирования организма, мозговую деятельность, развитие аденом.

При серьёзных травмах, нарушениях головы требуется незамедлительное обследование, консультация врача. Выявленная на раннем этапе опухоль легче поддаётся лечению, чем запущенный вариант.

Развитие, образование аденомы даёт знать о себе такими симптомами:

  • Вялость, бессилие, низкая активность, безразличие к играм, различным занятиям.
  • Плаксивость без причины, отсутствие настроения, радости.
  • Апатия, отказ от общения с друзьями, родителями.
  • Тошнота, дискомфорт в области желудочно-кишечного тракта, рвота.
  • Резкие перепады настроения, не свойственные обычному состоянию ребёнка.
  • Торможение в умственном, физическом развитии. Или слишком стремительный рост, развитие.
  • Ухудшение остроты зрения.
  • Увеличение щитовидной железы, нарушение её функционирования, появление зоба.
  • Тахикардия ребёнка, частое сердцебиение, одышка.
  • Расстройство стула, запоры. Нарушения пищеварения, проблемы работы желудочно-кишечного тракта.
  • Постоянное ощущение жажды, обезвоживание организма.
  • Повышенная чувствительность к холоду, непереносимость низкой температуры.
  • Головокружения, потери сознания.
  • Отсутствие жизненной энергии, быстрая утомляемость.

Выявить наличие, развитие опухоли у ребёнка удаётся лишь путём детального клинического обследования. Нельзя основываться на предположениях, симптомах. На ранних стадиях образование никак не проявляется. Чтобы обнаружить его, нужно сделать МРТ головы, сдать анализ крови, мочи. Самолечение в этом случае опасно для жизни. При первых подозрениях болезни необходимо пройти курс обследования. Аденома головного мозга для ребёнка опасна последствиями для неокрепшего организма. Часто это причина полной потери зрения, нарушения памяти, появления дефектов речи, рассеянности внимания. Щитовидная железа подвергается негативным изменениям. Даже доброкачественная аденома гипофиза нередко становится причиной детской инвалидности, серьёзных нарушений работы нервной системы.

Последствия образования опухоли

Опухоль гипофиза, доброкачественная и злокачественная, влечет за собой серьёзные последствия для организма. Человек испытывает сильную головную боль височной, лобной части, которая не прекращается после приёма обезболивающих средств, смены положения тела, головы. В случае прорыва оболочек мозга под натиском новообразования головная боль уходит. Стремительно ухудшается зрение. В процессе роста аденомы отмирают, деформируются зрительные нервы, что ведёт к полной потере зрения обоих или одного глаза. Из-за давления на гипоталамус возможны симптомы:

  • Большие скачки температуры тела от повышенной к низкой.
  • Нарушения режима сна, трудности с засыпанием, ощущение хронической усталости.
  • Эмоциональные нарушения, депрессивные состояния. Развитие эмоциональных заболеваний, личностных изменений.

Опухоль влияет также на желудочки сердца, из-за чего нередко развивается водянка. Давление на зрительные нервы приводит к двоению в глазах, нарушению чёткости зрения. Возникают нервные припадки. Наступает паралич зрительных нервов, их полное замирание, бездействие. В отдельных случаях происходит неожиданное кровоизлияние, атрофия гипофиза, гормональные нарушения, потеря зрения. Заметив у себя некоторые симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу. После серьёзных травм, нарушений головного мозга, имея наследственную предрасположенность к опухоли гипофиза, следует регулярно проходить обследование головного мозга. Чем раньше аденома будет выявлена, тем легче будет её вылечить.

Микроаденома гипофиза

Диагностика заболевания

Для выявления и диагностирования заболевания применяются такие методы:

  • Тщательное, детальное обследование гормонального фона и баланса.
  • Делается развернутый анализ крови.
  • Проводится проверка зрения.
  • Исследуется спинномозговая жидкость на отсутствие протеинов. Это может указывать на наличие опухоли гипофиза.
  • Проводится томография и рентгенография головного мозга при помощи компьютерных систем.

Микроскопические образования не диагностируются во время томографии мозга. По этой причине используют магнитно-резонансный томограф. С его помощью можно увидеть аденому даже на первых стадиях развития и приступить к дальнейшему лечению.

Лечение опухоли гипофиза

После установления диагноза и выявления аденомы назначается лечение. Оно зависит от типа, характера новообразования и может быть медикаментозным, лучевым, комплексным, чаще всего хирургическим. При выборе метода лечения учитывается возраст пациента, переносимость лекарственных препаратов, тип и характер аденомы, стадия заболевания, общее самочувствие заболевшего.

Лечение медикаментозными препаратами

Медикаментозная терапия основывается на применении гормональных препаратов. Одновременно с ними назначается приём лекарств, восстанавливающих зрение, укрепляющих глазные нервы. Этот вид лечения позволяет сохранить зрение. После хирургического вмешательства сделать это практически невозможно. Если опухоль доброкачественная, назначаются препараты, угнетающие образование, после чего замораживают часть, где находится аденома и разрушают её. При лечении детей с доброкачественным новообразованием обычно применяется медикаментозный способ лечения, используя наиболее щадящие препараты.

Радиотерапия в борьбе с опухолью

Чаще всего лучевую терапию назначают в тандеме с хирургическим вмешательством. Самостоятельно этот вид лечения применяют в случаях, когда невозможна хирургическая операция, при микро опухолях, а также для лечения пациентов преклонного возраста. Радиотерапия невозможна, если аденома расположена слишком близко к глазным зрительным нервам. Интенсивность лучей зависит от размера, характера опухоли, возраста и общего самочувствия пациента. Результат виден после курса лучевой терапии. Один сеанс не принесёт заметных улучшений.

Чем меньше размер аденомы, тем эффективнее лечение радиотерапией. Также удалённость новообразования от нервов благотворно сказывается на результатах. Действие метода в том, что останавливается рост опухоли, а выработка гормонов снижается. Данная терапия проходит длительное время, а первые результаты лечения заметны через 5 лет лечения. Облучение радиоволнами назначается также для восстановления после проведения хирургической операции с целью предотвратить дальнейшее образование аденомы и восстановить гормональный фон пациента.

Лечение хирургическим путём

Самый распространённый метод устранения опухоли гипофиза – хирургическое вмешательство и удаление новообразования. Есть два вида операции: трепанация черепа и эндоскопический способ. В первом случае разрезается черепная коробка, удаляется частица кости. После чего выявляется опухоль и устраняется, при условии, что риск нарушить головной мозг невелик. Этот вид хирургической операции наиболее опасный. Он может стать причиной инфицирования, травм, нарушения головного мозга с вытекающими серьёзными последствиями.

Операция, проведённая через носовой проход, безопасней. Специальный хирургический прибор вводят через нос и удаляют аденому. Преимущества этого способа в минимальном риске занесения инфекции, отсутствие шрамов на лице, короткий период восстановления. Применяется для удаления сравнительно небольших новообразований.

Последствия удаления аденом, прогнозы после лечения

После проведённого курса лечения опухоли необходимо наблюдение лечащего врача. Если новообразование было злокачественным, то остаётся риск возвращение рака и распространение метастазов. Пролактинома и соматотропинома тяжело поддаются лечению. Среди пациентов полное излечение произошло меньше чем у половины. Если размер аденомы свыше 2 см, то полное устранение невозможно. Спустя пять лет возможен рецидив. Доброкачественные образования с меньшими размерами устраняются легко.

Рекомендуемое питание в период лечения

Для здоровья гипофиза следует правильно питаться, употреблять здоровую пищу. Нужно исключить из рациона консерванты, красители, жирные сорта рыбы и мяса. Врачи советуют употреблять больше грецких орехов, яиц, сухофруктов. Отварное куриное мясо, тёмный шоколад, свежие овощи и фрукты – продукты, оказывающие благотворное влияние на работу мозга, не причиняя дополнительного вреда.

Рекомендуемые меры профилактики

Желая предотвратить развитие опухоли гипофиза, необходимо избегать черепно-мозговых травм, повреждений мозга. Чрезмерная нервозность и стрессы повышают риск появления аденомы, поэтому стрессовые ситуации желательно сокращать до минимума, принимать препараты, успокаивающие нервы. Имея предрасположенность к опухоли гипофиза, необходимо регулярно проходить курс обследования и наблюдаться у врача. Чем раньше обнаружено заболевание, тем легче поддаётся лечению. Современные медицинские методы способны устранить аденому часто даже без хирургического вмешательства. Своевременное выявление заболевания поможет скорейшему излечению.

onko.guru


Смотрите также

Войти



Красота Отношения Кулинария Покупки Дом


Контакты | Реклама на сайте

 © «Мир Женщин». Информационно-познавательный онлайн-путеводитель для женщин. Все права защищены.
Карта сайта, XML.