Моча не выходит у женщин что делать


Не выходит моча у женщин что делать

Задержка мочи у женщин характеризуется неравномерным мочеиспусканием или невозможностью полностью опорожнить мочевой пузырь.

Бывает острой и хронической. Если болезнь начинается внезапно, то — это острая форма. Когда задержка мочи развивается поэтапно, это свидетельствует о хроническом течении заболевания.

Причины

Среди провоцирующих факторов выделяют следующие:

  1. Нарушения иннервации мочевого пузыря. К ним приводят такие заболевания, как миелит, травмы и инфекция спинного и головного мозга, инсульт, рассеянный склероз, нейрогенная дисфункция детрузорно-сфинктерного аппарата мочевого пузыря (обнаруживается в детстве, имеет врожденный характер), сахарный диабет, отравление тяжелыми металлами, естественные роды, тазовые травмы.
  2. Инфекция мочевых путей. Она вызывает отек, раздражение тканей или приводит к развитию воспалительного процесса. Задержка мочеиспускания возникает как результат воспаления мочеиспускательного канала или же отечности сфинктера мочевого пузыря.
  3. Прием лекарственных препаратов. Ряд средств приводит к задержке мочеиспускания, особенно при частом и длительном приеме. К таким препаратам относятся: снотворные средства и все наркотикосодержащие препараты; противоаллергические средства: Фексофенадин, Цетиризин, Хлорфенамин, Димедрол; спазмолитики: Гиосциамин, Оксибутинин, Толтеродин, Пропантелин; антидепрессанты: Имипрамин, Амитриптилин, Нортриптилин, Доксепин; препараты для борьбы с аритмией: Новокаинамид, Дизопирамид и др.
  4. Камни в мочевом пузыре. Во многих ситуациях являются причиной задержки мочи у женщин. Если камень свободно перемещается внутри мочевого пузыря, струя мочи может неожиданно прерываться в тот момент, когда он перекрывает внутреннее отверстие уретры. При смещении конкремента моча вновь свободно отходит. Камни провоцируют развитие рецидивирующего цистита, что также усложняет естественный отток мочи.
  5. Цистоцеле и уретроцеле. Заболевание у женщин развивается, если ослабевает мышечная стенка между влагалищем и мочевым пузырем. Из-за этого пузырь или уретра выпячивается в полость влагалища и может даже выпадать через его вход. Возникает стрессовая задержка мочи или ее недержание.
  6. Деформация уретры. После травмы, операции или инфекции ее просвет может суживаться из-за рубцового процесса; в результате моча отходит плохо, медленно.
  7. Беременность. Иногда в этот период у женщин нарушается отток мочи. Это бывает в последние месяцы беременности, потому что матка увеличивается и сдавливает мочевой пузырь.
  8. Травмы органов малого таза.

Симптомы

Затрудненный отток мочи может сопровождаться такими симптомами:

  • рвотой и тошнотой;
  • запорами;
  • общей слабостью в теле;
  • частыми позывами к мочеиспусканию, особенно ночью;
  • снижением аппетита или его отсутствием;
  • повышенной температурой;
  • нарушением сна.

Диагностика

При диагностике задержки мочеиспускания применяются следующие методы:

  1. Врачебный осмотр с перкуссией (простукиванием) верхней границы мочевого пузыря. Этот способ позволяет точно определить объем урины, содержащейся в органе. Если пузырь переполнен, пальпация болезненна для женщины, и пациентка плохо переносит эту процедуру.
  2. Катетеризация и измерение объема мочи, выпущенной через катетер (тоненькую трубочку, введенную в мочевой пузырь).
  3. УЗИ мочевого пузыря. Аппарат УЗИ имеет определенную программу, которая по заданным параметрам определяет объем мочевого пузыря. Эта процедура проводится после мочеиспускания.
  4. Цистоскопия.
  5. Анализы крови, общий и биохимический.
  6. Общий и бактериологический анализы мочи.
  7. Рентгенография мочевыводящих путей.

Лечение

При первых признаках задержки мочи нужно срочно обратиться к врачу — урологу или терапевту. Последствиями оттягивания лечения болезни могут быть распространение инфекции в организме и развитие сепсиса.

Неотложная помощь заключается в выведении мочи с помощью катетера. После опорожнения пузыря инструмент удаляют, а в некоторых случаях оставляют на несколько дней с регулярным промыванием растворами антисептиков.

Установив причину задержки урины, врач назначает определенное лечение, направленное на ее устранение.

Например, если мочевой пузырь опущен, то делают операцию подшивания и фиксации влагалища, которая называется кольпопексией.

Если причина задержки — камень в мочевом пузыре, лечение также оперативное.

При обнаружении воспалительного процесса применяют антибиотики урологической группы.

Для снятия спазма мочевыводящих путей назначают антихолинергические препараты.

Почти все схемы лечения подразумевают использование мочегонных лекарственных средств.

Эти проблемы, когда мочеиспускание сопровождается частыми позывами, моча скапливается в мочевом пузыре и выделяется небольшими порциями, иногда каплями и тонкой струёй, а также когда она выходит с трудом, создавая некоторые неудобства и дискомфорт, или причиняя боль, имеют названия.

Это системное заболевание, которое сопровождается затруднённым мочеиспусканием в силу разных причин.

Например, у женщин миома матки может сдавливать мочеиспускательный канал, создавая определённые неудобства. Моча, при миоме больших размеров, как правило, отходит небольшими порциями, что не всегда сопровождается болью — больше дискомфортом.

У мужчин аденома простаты, инфекция простаты, увеличенный размер простаты (гиперплазия), рак простаты препятствует своевременному отхождению мочи.
Некоторые таблетки могут облегчить мочеиспускание.
Например, тамсулозин, также продаваемый под названиями гиперпрост, омник, ревокаин — высокоселективные блокаторы альфа-А1-андреноблокаторы; аводарт, альфинал, простерид, зерлон, финаст — блокаторы фермента 5-альфа-редуктазы; простамол, простагут, простаплант — препараты растительного происхождения.

Все препараты — разных групп, у многих имеются противопоказания.

Как прячут пальмовое масло в составе продуктов — http://www.moscow-faq.ru/all_q.

Заболевания почек, такие как нефрит, нефроз, пиелонефрит и камни в почках (мочекаменная болезнь) могут сопровождаться затруднённым мочеиспусканием, которое ещё называют неуверенным мочеиспусканием.

Инфекции и инфекционные заболевания также могут вносить свои коррективы в процесс мочеиспускания. Например, сифилис, генитальный герпес, другие мочеполовые и урогенитальные инфекции и сопутствующее воспаление нижних мочевых путей.

Переохлаждение, сидение на холодных предметах и последующее воспаление мочевого пузыря (цистит, острый цистит), туберкулёзный цистит сопровождается затрудненным мочеиспусканием и болью.

Камни в мочевом пузыре дают о себе знать в момент физических нагрузок, в спокойном же состоянии они редко активны.

Раздражение нижних отделов мочевых путей, например, при использовании некачественной косметики (средств по уходу, очищающих средств) может вызвать симптомы, схожие с циститом, и сопровождаться болезненным мочеиспусканием.

Аутоиммунные заболевания, в особенности заболевания нервной системы, могут привести к тому, что отделение мочи будет неконтролируемым: от непроизвольного до затруднённого. Если человека стали беспокоить частые позывы к мочеиспусканию, а мочи выделяется мало, если налицо признаки, характерные для заболеваний нервной системы (слабость, неуверенность, шаткая походка, непослушные руки и ноги или одна часть тела, слабое зрение), необходимо сдавать соответствующие анализы и проверяться. Многие проблемы с мочевым пузырём, которые списывают на цистит, являются следствием других, более серьёзных заболеваний. Например, рассеянного склероза.

Нарушение мозгового кровообращения, все нарушения в работе мозга могут сопровождаться проблемами с мочеотделением.

Травмы позвоночника, травмы почек и мочевого пузыря также могут говорить о том, почему мочеотделение затруднено или сопровождается болью.

Болезни эндокринной системы, такие как диабет, гипотериоз могут осложнять процесс мочеотделения.
О диабете стоит сказать подробнее.
Сахарный диабет — неплохой стимул, чтобы тщательно проверить свою кровь на переизбыток железа в организме. У многих людей, чей организм перенасыщен железом (гемохроматоз), часто увеличена печень, у большинства — селезенка, и почти у всех диагностирован сахарный диабет. У всех нарушена работа остальных эндокринных желез, среди которых: щитовидная железа, гипофиз, эпифиз, надпочечники, половые железы — http://www.moscow-faq.ru/all_q.

Нарушения половой жизни (длительное воздержание, например) на каждого влияют по-разному, для кого-то они довольно ощутимы и даже причиняют физическую боль.

Болезни соседних с мочевым пузырём органов: кишечника, матки, увеличение и опухолевые/воспалительные процессы в них, давят на мочевой пузырь, почти всегда затрудняют мочеиспускание.

Затруднённое мочеиспускание всегда имеет свои причины. Ощущение, что мочеотделение запаздывает, мочевой пузырь опорожняется не полностью, часть мочи задерживается, а для её удаления надо прикладывать определённые усилия, всегда вызывают некую неудовлетворённость, к которой сложно привыкнуть.

Чтобы помочь себе и не испытывать дискомфорта, необходимо знать причины, по которым мочеотделение затруднено.

Задержка мочи и слабое мочеотделение не так безопасны, хотя от этого не умирают, но причину знать обязательно нужно. А вот когда налицо полная неспособность мочиться, когда почки практически отказывают, необходимо немедленно обращаться к врачам.

Тем, у кого нет никаких выявленных заболеваний, а при большом употреблении воды/жидкости мочи выделяется мало, можно использовать средства и употреблять продукты, которые обладают мочегонным эффектом. Это молоко, кофе, все продукты, богатые калием. Также важно знать, что за распределение калия и натрия отвечает магний, поэтому он тоже должен быть в рационе. Есть безопасные природные средства, продукты питания, которые усиливают мочеотделение, облегчают процесс мочеиспускания — www.moscow-faq.ru/all_question/wayoflive/zdorove/2012/October/48431/146250

Почему запах мочи резкий и неприятный — http://www.moscow-faq.ru/all_q.

Витамин В6 (пиридоксин) — мощное, больше безопасное мочегонное средство. Он продаётся в таблетках и в иньекциях. Назначает врач, но данный витамин врачи не рассматриваю как лечение, хотя В6 не просто гонит жидкость из организма, а омолаживет его.

Состояние, при котором не отходит моча у женщины, носит название ишурия. С такой проблемой в основном сталкиваются представительницы самого старшего поколения, но диагностироваться оно может и у маленьких девочек. Чтобы не допустить развития осложнений, важно помнить причины патологии и основные методики ее терапии.

Ишурия — что это

При ишурии мочевой пузырь полный, в мозг поступает сигнал о его опорожнении, стенки органа сильно напряжены. Однако под воздействием неблагоприятных факторов сфинктер мочеиспускательного канала не раскрывается, что препятствует оттоку урины.

Выделяют две основных формы такой проблемы:

  • Острая. Она возникает внезапно. Сопровождается сильным спазмом и болевыми ощущениями.
  • Хроническая. Развивается на фоне продолжительного перекрытия просвета уретры.

Ишурия может быть полной и частичной. В первом случае отделения мочи у женщин не происходит вовсе. Такое состояние требует экстренного лечения, так как угрожает не только здоровью, но и жизни. При частичной ишурии урина вытекает небольшими порциями. Полностью опорожнить мочевой пузырь не удается.

Физиологические факторы

Причины того, что плохо отходит моча, не обязательно связаны с заболеваниями. Спровоцировать проблему может воздействие следующих факторов:

  • Длительное употребление лекарственных препаратов. Негативное воздействие оказывают холиноблокаторы, анальгетики, антидепрессанты, спазмолитики и препараты для лечения аритмии.
  • Пристрастие к спиртным напиткам.
  • Беременность. Во время вынашивания малыша размер матки увеличивается до внушительных размеров. Она начинает сдавливать органы мочеполовой системы, что и приводит к проявлению проблемы.
  • Продолжительное сохранение лежачего положения. Чаще с такой проблемой сталкиваются люди пожилого возраста или те, кто перенес серьезные заболевания.

Ишурия также становится следствием естественных процессов старения организма. Они приводят к нарушениям в работе все систем организма, в том числе и мочевыделительной.

Справочно. Ишурия у маленьких девочек нередко провоцируется длительным сдерживанием мочеиспускания. Это приводит к рефлекторным нарушениям.

Возможные патологии

На полноценный процесс мочеиспускания оказывает влияние множество различных факторов. Среди основных причин того, что моча у женщины не отходит, выделяют:

  • Инфекционные заболевания мочевыделительной системы. Они сопровождаются сильным воспалением, которое провоцирует отечность и перекрытие сфинктера (цистит, уретрит).
  • Уретроцеле или цистоцеле – формирование выпяченных участков уретры или мочевого пузыря. Такое происходит вследствие снижения тонуса мышц.
  • Повреждение спинного мозга. Оно провоцирует ослабление нервных импульсов, передаваемых мочевым пузырем.
  • Травмы органов малого таза. Приводят к изменению просвета мочевыводящих путей вследствие формирования на их стенках рубцов. Подобные повреждения можно получить во время трудных родов, хирургических вмешательств или аварийных ситуаций.
  • Мочекаменная болезнь. После того, как формирующиеся конкременты достигают внушительных размеров, они перекрывают мочевыводящие пути. Закупорка приводит к тому, что моча не идет.
  • Образование опухолей в органах мочевыделительной системы.
  • Опущение матки.
  • Сахарный диабет. Заболевание провоцирует нарушения в цепочке передачи нервных импульсов, отчего и не отходит моча.
  • Нарушения гормонального фона.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые приводят к кислородному голоданию тканей.

Полноценный отток мочи может прекратиться вследствие длительного стресса или умственного перенапряжения. Поэтому первое, с чего начинают терапию, становится восстановление душевного равновесия и нормализация баланса между работой и отдыхом.

Сопутствующая симптоматика

Ишурия в острой форме сопровождается массой неприятных симптомов, которые доставляют мучения женщине. Среди них выделяют:

  • Регулярно возникают сильные позывы опорожнить мочевой пузырь, но при посещении туалета не выходит моча.
  • В нижней части живота появляется сильная боль.
  • Мочевой пузырь значительно увеличивается в размерах. У человека худощавого телосложения, его становится видно.
  • Отмечаются признаки тошноты и рвоты.
  • Частые позывы к дефекации, большинство из которых оказываются ложными.
  • Аритмия.

Читайте также по теме

Симптомы сопровождаются общим ухудшением самочувствия. Женщина постоянно чувствует себя разбитой, теряет аппетит, снижается ее работоспособность. Нередко появляются головные боли и головокружения. Если проблема связана с инфекционным поражением, то повышается температура тела.

Диагностические мероприятия

Если не выделяется моча, важно как можно скорее определить причину происходящего. Поставить точный диагноз удается только после прохождения медицинского обследования. Специалисты применяют следующие диагностические мероприятия:

  • Опрос пациента, сбор анамнеза, изучение истории болезни. Врач должен выявить факторы, которые могли спровоцировать появление проблемы.
  • Исследование образцов крови. С помощью такого анализа удается определить наличие воспалительного процесса в организме.
  • Анализ мочи. Определяются ее физические и химические показатели. При помощи такого исследования выявляются проблемы с почками.
  • Профилометрия. В ходе такого исследования измеряется давление в мочевыделительной системе. Это позволяет оценить работу замыкательного аппарата.
  • Цистоскопия – обследование мочевого пузыря. Помогает выявить наличие патологий.
  • УЗИ. Обследуются все органы малого таза. В ходе этого можно определить изменения, произошедшие в тканях.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Такие диагностические методики считаются наиболее точными. Они позволяют получать снимки внутренних органов больного во всех возможных проекциях.

На основании результатов проведенных исследований врач делает вывод о том, почему моча перестала отходить нормально. После этого разрабатывается эффективная методика терапии.

Экстренная помощь

Если мочеиспусканий не было в течение суток, женщине необходима экстренная помощь. Интоксикация организма, которая произошла за это время, угрожает жизни пациентки. При проявлении симптомов проблемы важно сделать следующее:

  • Вызвать скорую помощь.
  • Обеспечить пострадавшей постельный режим и полный покой.
  • Снять спазм при помощи безопасного препарата Но-шпа.
  • Снизить болезненные ощущения поможет теплая ванна. В нее можно добавить немного перманганата калия. Это вещества обладает антисептическим свойством.
  • Если мучает сильная жажда, можно дать больной несколько глотков сладкого чая. Пить много воды в такой ситуации нельзя.

Приехавшая скорая помощь заберет пострадавшую в стационар. В условиях клиники ставится катетер, при помощи которого из организма выводится урина. Чаще применяется одноразовое изделие. В некоторых ситуациях может понадобиться установка трубки, которую оставляют на несколько дней.

Особенности терапии

Что делать при ишурии, расскажет врач на основании результатов диагностики. Самолечение в такой ситуации угрожает жизни пациентки. Современная медицина предлагает несколько путей решения проблемы:

  • Хирургическое вмешательство.
  • Применение медикаментов.
  • Лечебная физкультура.

Лечение должно проводиться под строгим контролем специалиста. Женщине придется соблюдать диету и отказаться от всех вредных привычек. В ежедневном меню должна преобладать растительная пища, кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса. Все блюда нужно запекать в духовом шкафу или варить на пару.

Хирургическое вмешательство

Для нормализации отхождения мочи во многих случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Только так удается быстро увеличить просвет уретры и удалить все препятствия, мешающие мочевыделению. Применяются следующие методики:

  • Капиллярная пункция. При помощи специального инструмента делается прокол в стенке мочевого пузыря. Через него осуществляется отвод урины. Такой способ терапии обладает множеством побочных эффектов, а потому применяется только в крайних случаях.
  • Эпицистостомия. Для нормализации процесса мочевыделения в полость мочевого пузыря вводится специальное дренирующее устройство.
  • Хирургическое удаление конкрементов. Проводится при мочекаменной болезни. Иногда камень, закупоривший мочевыводящий путь, имеет внушительные размеры. Раздробить его аппаратными методиками не удается, приходится вырезать оперативным путем.
  • Удаление новообразований из органов мочеполовой системы.

zodiacc.ru

Острая задержка мочи: причины и симптомы

Острая задержка мочи – патология при которой человек не может произвести мочеиспускание, хотя моча в мочевом пузыре есть. Зачастую он переполнен и растянут мочой. Это ситуация возникает внезапно. Также такое состояние называется ишурия. Иногда путают с анурией. Но анурия — это патология при котором человек не может пописать из-за того, что моча просто не выделяется почками и в мочевом пузыре ее нет.

Симптомы

Человек не может помочиться, при этом позывы присутствуют. За счет этого происходит переполнение и перерастяжение мочевого пузыря и возникает острые боли в надлобковой области, которые отдают в промежность и прямую кишку. Иногда боли могут приобретать спастический характер. При общем осмотре живота определяется видимое выпячивание внизу живота в надлобковой области. При пальпации живота определяется плотный увеличенный мочевой пузырь, могут возникать неприятные ощущения при его ощупывании.

Иногда моча может выделяться, но по чуть-чуть, по несколько капель. Это не облегчает состояние человека. Данное состояние называется парадоксальная ишурия.

Причины

  1. Механические – состояния, при которых происходит нарушение отхода мочи из мочевого. Например, аденома простаты, травма, стриктура, камень мочеиспускательного канала, новообразование уретры и прямой кишки.
  2. Причины, связанные с заболеваниями нервной системы — демиелинизирующие заболевания, новообразования головного и спонного мозга.
  3. Причины, связанные с рефлекторным нарушением – то есть в послеоперационном периоде, после психоэмоциональных перенапряжений, при алкогольной интоксикации, у лежачих больных.

Самой частой причиной рефлекторной ишурии является алкогольное опьянение. При этом происходит отек простаты, что закупоривает простатическую часть мочеиспускательного канала.

  1. Нарушение выделения мочи на фоне хронической ишурии. Хроническая задержка мочи – человек может самостоятельно производить мочеиспускание, но после акта мочеиспускания какое-то количество мочи остается в мочевом. Это проверяется его катетеризацией после акта мочеиспускания. Аденома простаты зачастую вызывает данную ситуацию.
  2. Причины, связанные с передозировкой некоторых медикаментов, таких как снотворные препараты, наркотические аналгетики.

Из всех причин острая задержка мочи у мужчин наиболее часто вызвана таким заболеванием, как аденома.

Острая задержка мочи у женщин наиболее часто связана с опухолью матки, либо травмами мочеиспускательного канала или камнями в почках.

У ребенка также может возникать нарушение выделения мочи. У ребенка эта патология возникает при долгом терпении и невозможности вовремя сходить в туалет. После этого происходит рефлекторная ишурия. Также у ребенка нарушение мочевыделения может возникать вследствие аномалий мочеиспускательного канала. Симптомы данной патологии у ребенка проявляются также, как и у взрослых.

У беременных нарушение мочевыделения также возникает. Симптомы те же, что и у взрослых и ребенка. Причиной является психоэмоциональное перенапряжение после родоразрешения.

Видео по теме

Диагностика острой задержки мочи

Врач начинает диагностические мероприятия с опроса больного, который жалуется на невозможность опорожниться, боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность и прямую кишку. Далее нужно выяснить было ли ранее у человека такие симптомы и чем они были вызваны, какие лечебные мероприятия проводились для купирования состояния. Также нужно определиться есть ли у человека заболевания, которые могли спровоцировать нарушение мочевыделения (заболевания простаты у мужчин, заболевания матки у женщин, заболевания почек, мочеточников, мочеиспускательного канала). Или были какие-то другие причины, с которыми больной связывает ишурию (прием алкоголя, медикаментов, психоэмоциональное перенапряжение).

Затем врач начинает проводить осмотр – при пальпации определяется плотный, увеличенный мочевой пузырь. Если же это не так, скорее всего, это не ишурия, а анурия.

Лабораторная диагностика: — общий анализ крови: характерны лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

  • общий анализ мочи: признаки воспаления – лейкоцитурия, эритроцитурия.
  • биохимический анализ крови: повышение уровня креатинина, мочевины.
  • определение PSA (простатоспецифический антиген) для мужчин: повышение его уровня свидетельствует о заболевании предстательной железы – то ли аденома простаты, то ли простатит.
  • ультразвуковое исследование мочевыделительной системы: отображает размер и состояние почек, мочеточников, мочевого пузыря.
  • ультразвуковое исследование простаты для мужчин: отображает структуру, размер предстательной железы.
  • ультразвуковое исследование органов малого таза для женщин: для получения информации о размерах и состоянии матки.

Лечение острой задержки мочи

После того как врач определился, что симптомы больного указывают на нарушение мочевыделения, необходимо начинать лечебные мероприятия. Так как ишурия является острым состоянием и может вызывать разрывы мочевого пузыря и мочевыводящих путей, лечение необходимо начинать незамедлительно. Существует несколько способов, чтобы симптомы ишурии исчезли:

  • Введение катетера в мочевой пузырь. Существует два вида катетеров: резиновые и железные. Железные катетеры должны ставить исключительно врачи-урологи, а вот резиновые одноразовые может установить любой врач или медсестра. Главное, чтобы были выполнены все правила введения катетера в мочевой пузырь. Так как можно сделать отверстие и ложный ход в мочевыводящих путях. Аденома простаты требует более тщательного и аккуратного введения катетера в мочевой пузырь, так как она сужает просвет простатической части мочевыводящих путей и препятствует прохождению катетера. У ребенка катетер должен быть меньшего размера, чем у взрослого. После введения катетера в мочевой пузырь назначаются антибактериальные препараты для предотвращения возможных осложнений – инфицирования мочевыделительных путей. Также возможны такие осложнения как травмы слизистой мочевыделительных путей. Резиновые катетеры бывают как одноразовыми, так и длительными. То есть некоторые катетеры можно устанавливать на несколько дней, а иногда и неделю.
  • Вторым способом является капиллярная пункция. Она проводится при невозможности введения катетера. Данная методика подразумевает прокол мочевого пузыря над лобково-лонным сочленением. Данная методика имеет более опасные осложнения, чем катетеризация. Например, затек мочи в брюшную полость и развитие инфекции в брюшной полости, а после развитие сепсиса. После проведения данной манипуляции необходимо назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия.
  • Третьим способом является эпицистостомия. Это методика основана на дренировании мочевого пузыря и установление резиновых дренажей для оттока мочи.
  • При рефлекторных нарушениях мочевыделения (после операций, родов) можно попробовать простимулировать мочеиспускание шумом открытой воды, либо опусканием наружных половых органов в теплую воду, чтобы снять спазм гладкомышечных клеток мочеиспускательного канала. Также можно ввести спазмолитические препараты внутримышечно (например, прозерин, но-шпа) для расслабления гладкомышечных клеток мочеиспускательного канала. Если эти мероприятия не помогают – необходимо ввести катетер в мочевой пузырь.
  • Также некоторые исследования рекомендуют использование препаратов из группы альфа-адренорецепторов при постановке катетера в уретру. Эти препараты улучшают отток мочи.

Таким образом, острая задержка мочи является угрожающим состоянием для жизни человека. Если это случилось необходимо сразу же обратиться к врачу-специалисту для устранения этой ситуации, а в дальнейшем определиться с причинами, которые вызвали ишурию.

Для этого необходимо сдать некоторые лабораторные анализы, пройти рекомендуемые врачом инструментальные обследования. Если нарушение выделения мочи было рефлекторным, нужно в последующем предотвратить возникновение тех ситуаций, которые ее вызвали. А если это возникло вследствие каких-то заболеваний и патологий, нужно заняться их лечением, может понадобиться оперативное лечение. Но не стоит этим пренебрегать, чтобы не вызвать в последующем развитие хронической ишурии. Эти состояния значительно ухудшают общее состояние человека и качество его жизни. У детей тоже нужно внимательно относиться к нарушениям мочевыделений поскольку это может быть симптомом аномалии развития мочеполовых путей. Данные патологии нужно вовремя диагностировать для своевременного вмешательства и устранения пороков, что в свою очередь приведет к нормальному функционированию всего организма.

Видео по теме

www.mymocha.ru

Задержка мочи у женщины - причины болезни и методы лечения.

Задержка мочеиспускания называется ишурией. У представительниц женского пола встречается редко, но создает при этом сильный дискомфорт из-за невозможности опорожнить полный мочевой пузырь.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Патология бывает острого характера – возникает неожиданно и резко или хронического, развиваясь при этом постепенно. Для женского здоровья заболевание представляет опасность.

В чем причины патологии?

Процесс мочеиспускания задерживается у женщин, если:

  • мочевыводящие пути перекрыты механическими препятствиями в виде камней, опухоли;
  • травмирован спинной либо головной мозг, пораженонкологическими заболеваниями;
  • преобладает влияние рефлекторных факторов – были перенесены тяжелые роды, оперативное вмешательство в органы половой системы, сделана спинальная анестезия, пережит длительный стресс, пациентка долго пребывала в положении лежа на спине;
  • наблюдается сильное отравление лекарственными препаратами или спиртными напитками.

Иногда причин может быть сразу несколько, что значительно усложняет положение, требует срочного лечения.

Какие существуют симптомы задержки урины?

Проблемы с ее оттоком сопровождаются характерными признаками:

  • рвотными позывами;
  • затрудненным процессом опорожнения кишечника;
  • мышечной слабостью;
  • повышенной частотой позывов к мочеиспусканию, чаще всего в ночное время;
  • потеря интереса к еде;
  • высокая температура;
  • бессонница или излишняя сонливость.

При появлении хотя бы нескольких симптомов из вышеперечисленных нужно сразу обратиться к специалисту.

Острая задержка и ее особенности

Причинами ее появления чаще всего становятся травмы, отравление, болезни ЦНС, операции, затрагивающие органы малого таза, воспаление или инфицирование патогенной флорой. Отличается внезапностью и резким ощущением дискомфорта.

Если болезнь связана с онкологией или камнями в мочевом пузыре, последствия могут быть негативными для соседних органах и всего организма в целом. Острая ишурия может быть полной либо частичной.

Если задержка процесса опорожнения мочевого пузыря полная, выделение урины будет полностью отсутствовать. При частичном или неполном оттоке мочи она выделяется в малых дозах, что почти не уменьшает содержимого переполненного мочевого пузыря. Когда этот орган длительное время не опорожняется, его стенки перерастягиваются, мышечные волокна деформируются, сфинктер теряет свою эластичность. Тогда он начинает периодически сокращаться, выделяя урину в малых количествах, но в мочевом пузыре ее меньше от этого не становится, потому что постепенно пребывает новая. Перерастянутые стенки органа начинают вызывать дискомфорт.

Что делать, если отток мочи невозможен?

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Справиться с патологией самостоятельно не получится, нужна только врачебная помощь. С обращением к специалисту не стоит затягивать. Нужно как можно точнее выразить свои жалобы, предоставить информацию о том, какие заболевания вы перенесли раньше, в который раз вас беспокоит проблема с ишурией.

После осмотра, который включает в себя прощупывание мочевого пузыря, назначаются анализы крови и мочи. Так врач получит детальную картину болезни, выяснит, что именно провоцирует нарушения в работе выделительной системы. Иногда назначается ультразвуковое исследование, которым тоже не стоит пренебрегать. Это позволит узнать, насколько увеличен мочевой пузырь, какого характера жидкость в нем, в каком состоянии почки.

Какое необходимо лечение?

Женщине после проявления первых симптомов болезни желательно сразу нанести визит специалисту. Помощь оказать могут терапевт либо уролог. С лечением задержки мочеиспускания не стоит затягивать, иначе есть риск инфицирования, развития гнойных процессов. Помочь вам могут только в условиях стационара.

Для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, внутрь органа вводят катетер. Потом его убирают. В редких случаях катетер приходится оставлять на пару дней. Тогда необходимо периодическое промывание его антисептическими препаратами. В этот период пациентка должна находится под наблюдением врача.

Таблетки при ишурии

Когда нарушение оттока урины носит хронический характер, без медикаментов не обойтись. Их действие будет направлено на расслабление сфинктера. Тогда мочевой пузырь будет опорожняться регулярно, без посторонней помощи.

Назначение таблеток возможно только после полного обследования – сдачи анализов, прохождения процедуры ультразвукового исследования.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

При использовании катетера нужно принимать уросептики – препараты, которые накапливаются в составе урины, уничтожают патогенные микроорганизмы внутри пораженного органа.

Народные средства для нормализации оттока мочи

Их действие может быть только комплексным, как дополнение к приему лекарственных препаратов и медицинским процедурам. Хорошо помогают бузина или хвощ, заваренные стаканом кипятка.

Избавиться от переполненности мочевого пузыря можно путем использования теплого компресса, который накладывается на область брюшной полости и спины. Можно заварить отвар шиповника – 20 ягод на 200 мл воды. Принимать его трижды в день. Помогает свежий сок сельдерея. Пьется он по 20 мл на голодный желудок перед приемом пищи. Лечить ишурию исключительно народными средствами можно только при первых ее симптомах, когда болезнь не запущена. В остальных случаях без медицинского вмешательства не обойтись.

загрузка...

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

121

Отличная статья 0

medickon.com

Подтекание мочи у женщин: причины и способы лечения

Причины подтекания мочи у женщин многообразны. Согласно статистике, половина представительниц слабого пола сталкивается с данной проблемой. У одних дам она возникает в молодом возрасте (как правило, после родов), у других – в пожилом. Данное нарушение у женщин встречается намного чаще, чем у детей. Подтекание мочи у взрослых доставляет им массу неудобств.

Почему развивается болезнь

Принципиально важно разграничивать понятия «подтекание» и «недержание». Последнее означает произвольное выделение урины до акта мочеиспускания. Недержание мочи у больных часто происходит при сильном чихании или кашле. Говоря о подтекании, имеется в виду остаточное выделение мочи уже после посещения туалета.

Причинами неконтролируемого подтекания мочи могут быть разные нарушения в организме. К ним относят и заболевания мочевыделительной системы, и неврологические патологии, и гормональные расстройства. Доброкачественные и злокачественные новообразования мочевого пузыря или органов малого таза также способны спровоцировать подтекание мочи у женщин и мужчин. Лечение этой проблемы назначается после постановки основного диагноза.

Чтобы описать механизм развития патологии, следует обратиться к азам анатомии. Как известно, урина формируется в почечных лоханках, после чего через мочеточники попадает в мочевой пузырь и находится там до его наполнения. Резервуар нуждается в опорожнении в тот момент, когда объем мочи в нем составляет 300 мл и более. Жидкость оказывает давление на стенки пузыря, что провоцирует передачу нервного импульса. Поэтому на рефлекторном уровне человек ощущает нужду посетить туалет в ближайшее время. Если на одном из этапов мочевыделительного процесса происходит сбой, незначительное количество урины остается внутри. При воздействии определенных факторов она начинает подтекать.

Особенности заболевания у мужчин

Причины подтекания мочи у женщин и представителей сильного пола имеют принципиальные отличия. У мужчин данное нарушение чаще всего возникает после проведенного в недавнем прошлом инвазивного вмешательства на органах малого таза, в частности, на предстательной железе.

Если подтекание урины наблюдается в послеоперационном периоде, скорее всего, повода для волнения нет, так как такое явление носит временный характер и не требует постороннего вмешательства. В этом случае патологии усматривают психологическую подоплеку. Не является угрозой здоровью и жизни пациента, так называемый, дриблинг. Это явление означает выделение незначительного объема мочи у мужчин без наличия заболеваний мочеполовой системы. Диагностируется патология у каждого пятого пациента в возрасте старше 40 лет.

Однако в ряде случаев подтекание мочи у мужчин может быть вызвано прогрессированием серьезных заболеваний, например, злокачественных опухолей мочевого пузыря или простаты, дистрофии мышц малого таза, деформации уретральных стенок, геморрагического цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Урина может подтекать у мужчины, страдающего ожирением.

Непроизвольное выделение мочи у детей

Обращаться за медицинской помощью по поводу подтекания урины у ребенка нужно только в том случае, если малыш достиг 3,5 лет. В этом и в более старшем возрасте проблема может быть спровоцирована:

  • Аномалиями внутриутробного развития мочевыделительной системы.
  • Недолеченными до конца инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза.
  • Физической травмой.
  • Психическими расстройствами.

В указанных случаях терапия должна основываться на принципах устранения патологии, послужившей основой для появления такого симптома. При постановке диагноза стоит также учитывать, что гиперактивные дети чаще страдают подтеканием урины, чем спокойные.

Беременность и роды

Помимо воспалительных, онкологических и инфекционных заболеваний, причины подтекания мочи у женщин нередко имеют связь с функционированием репродуктивной системы.

Например, одним из распространенных и влиятельных факторов можно назвать беременность, для течения которой свойственно временное нарушение кровообращения. У будущей матери, вынашивающей плод, моча непроизвольно выделяется по следующим причинам:

  • Гормональный дисбаланс.
  • Увеличение объема маточной полости.
  • Оказывающий давления на мочевыводящие протоки вес ребенка (актуально на последних месяцах беременности).

При вынашивании плода строение женских структур малого таза подвергается существенным изменениям, поскольку организм матери заранее готовится к предстоящим родам. При трансформации родовых путей урина начинает концентрироваться в мочеиспускательном канале, поэтому у беременных женщин выделение остаточной жидкости происходит не сразу, а спустя несколько минут после мочеиспускания. Это основной симптом. Причины подтекания мочи у женщин не имеют ничего общего с подтеканием амниотической жидкости (околоплодных вод).

При естественном родовспоможении вероятность развития недержания урины намного выше, чем при кесаревом сечении. После родов основной причиной подтекания мочи у женщин служит сбой в иннервации мышц тазового дна и мочевого пузыря. В большинстве случаев мочеиспускательная функция полностью восстанавливается через несколько месяцев после появления малыша на свет. Но при этом важно понимать, что послеродовое недержание урины не является нормой, если симптом наблюдается на протяжении года и более. Если не предпринимать меры для стабилизации мочеиспускания, с возрастом проблема может усугубиться.

Другие факторы, провоцирующие патологию у дам

После наступления менопаузы в женском организме снижается продуцирование гормонов, необходимых для полноценной работы репродуктивной и мочеполовой систем. Недостаток эстрогена и прогестерона приводит к сбою в функционировании эндокринной системы, что косвенно влияет на способность сфинктера своевременно сжиматься и разжиматься. Данная особенность носит непатологический характер и является возрастной, так как возникает из-за естественных необратимых процессов старения.

Конкретные терапевтические меры принимаются в зависимости от причин подтекания мочи у женщины. Лечение подбирается для каждой пациентки индивидуально. Вызвать непроизвольное выделение урины способны серьезные патологии мочеполовой системы. Например:

  • Инфекционные болезни, сопровождающиеся формированием единичных или множественных воспалительных очагов. О таком заболевании будет свидетельствовать жжение и резкая боль.
  • Мочекаменная болезнь. Это одна из частых причин недержания мочи у женщин, основным симптомом которой являются болезненные спазмы и гематурия.
  • Раковые опухоли мочеиспускательного канала, пузыря или мочеточников.
  • Повреждение или разрыв стенок главного резервуара для сбора мочи в организме по причине травмы или неудачно выполненного хирургического вмешательства.

Нельзя не отметить, что причиной подтекания мочи у женщин могут послужить инфаркт и инсульт, перенесенные в недавнем прошлом. Зачастую у больных, независимо от пола, после каждого посещения туалета выделяется несколько капель мочи. Иногда вызывать недержание может длительный прием диуретиков и других медикаментов, оказывающих влияние на мочевыделительную функцию организма и покидающих организм вместе с мочой.

Еще одной причиной подтекания мочи у женщин можно назвать пожилой возраст. Все дело в том, что после 65-70 лет объем мочевого пузыря сокращается, снижается эластичность его стенок и тонус сфинктера. Усугубляет проблему и отказ дам преклонного возраста в периодическом посещении гинеколога в профилактических целях, что делает невозможным выявление на ранних стадиях очагов хронических воспалительных и опухолевых заболеваний.

Виды подтекания мочи у женщин

Причины недержания урины определяются по состоянию пациентки и сопутствующим обстоятельствам. Так различают подтекание мочи:

  • Стрессовое.
  • Императивное.
  • Ятрогенное.

Стрессовые подтекания встречаются практически в половине случаев. Главная причина этой патологии заключается в неправильной работе сфинктера мочеиспускательного канала. Его ослабление на фоне повышения внутрибрюшного давления приводит к неспособности удерживать урину. Яркий пример стрессового подтекания – это небольшое выделения мочи при кашле, половом акте, смехе. К этой же категории относятся проблемы с мочеиспусканием при беременности и после родов. Что делать, если возникло недержание мочи - скрывать или лечить проблему? О развитии патологии молчать нельзя. Чем раньше приступить к терапии, тем больше шансов избавиться от проблемы и жить полноценной жизнью.

Императивное подтекание в ряде случаев считается следствием гиперреактивности мочевого пузыря. Для этого состояния характерна чрезмерная подвижность нервных импульсов, передающихся от мышц сфинктера при возникновении незначительного раздражителя. При императивном подтекании больные могут выпускать урину даже при небольшом ее скоплении, особенно при наличии раздражителя к позыву.

Третий вид непроизвольного выделения мочи связан с воздействием лекарственных препаратов, которые дают побочный эффект в виде нарушения мочеиспускания. К категории таких медикаментов относят:

  • Псевдоэфедрины из адреномиметиков – средства этой группы вызывают задержку мочи с ее последующим подтеканием, используются при терапии заболеваний бронхов.
  • Диуретики («Урегит», «Фуросемид», «Альдактон», «Верошпирон»).
  • Гормональные препараты, содержащие эстрогены.
  • Успокаивающие лекарства и антидепрессанты.

Как только прием препаратов прекращается, проблема уходит сама собой, поэтому при ятрогенном подтекании исключение указанных медикаментов является главным принципом лечения. Причины недержания мочи определяют выбор конкретной терапевтической тактики.

Основы лечения

Терапию любого типа полного или частичного недержания урины необходимо начинать с простейших и доступных методик. До начала приема лекарственных препаратов следует внести ряд корректив в образ жизни:

  • Постоянно контролировать вес или начать активную борьбу с излишней массой тела.
  • Сократить объемы потребления мочегонных и содержащих кофеин напитков (чая, кофе, газировки, энергетиков, пива).
  • Отказаться от курения.
  • Придерживаться установленного режима мочеиспускания, выдерживать интервалы между опорожнениями мочевого пузыря.
  • Регулярно тренировать мускулатуру тазового дна.
  • Заняться лечением хронических заболеваний (цистита, пиелонефрита и др.).

Интимная гимнастика Кегеля

Среди способов лечения недержания мочи у женщин, о причинах которого мы узнали ранее, упражнения Кегеля отличаются элементарностью и простотой. Суть данной гимнастики заключается в тренировке перивагинальных и периуретральных мышц таза. Чтобы почувствовать эти мускулы, необходимо сесть поудобнее и спровоцировать позыв к мочеиспусканию, но при этом не позволять струе выйти из уретры.

Если выполнять упражнения Кегеля каждый день, интимные мышцы станут крепче и сильнее. Минимум трижды в течение суток следует попеременно сокращать и расслаблять мускулы таза. Время выполнения сокращений необходимо постепенно увеличивать. Так, например, начиная тренироваться по методике Кегеля, большинство женщин могут удерживать мышцы в напряжении на протяжении нескольких секунд, но спустя несколько недель ежедневных тренировок время может увеличиться до трех минут.

Преимуществом гимнастики Кегеля является возможность заниматься ею незаметно для окружающих – на работе, дома, за рулем, в магазине, в метро и т. д. После установления над мышцами контроля в состоянии покоя задача усложняется. Теперь необходимо научиться сокращать интимные мускулы при кашле, чихании.

Лекарственные средства

Среди различных способов лечения недержания мочи у женщин менее популярным считается медикаментозная терапия. Все дело в том, что применение специальных препаратов от подтекания урины оказывается эффективным лишь для пятой части пациенток с такой проблемой. Кроме того, лекарства не назначают при тяжелой степени недержания. Медикаментозный курс больные проходят в домашних условиях. Лечение недержания мочи у женщин подразумевает прием следующих препаратов:

  • Адреномиметики («Гутрон», «Ирифрин», «Мезатон»). Препараты этой группы укрепляют тонус сфинктера и уретры, однако аналогичным образом воздействуют и на кровеносные сосуды. Адреномиметики используют в лечении крайне редко из-за минимальной эффективности и высокой вероятности повышения артериального давления и развития других побочных эффектов.
  • Антихолинэстеразные средства («Убретид», «Прозерин», «Аксамон», «Калимин»). Прием этих препаратов способствует повышению мышечного тонуса, поэтому, в основном, их назначают пациенткам с диагностированной гипотонией мочевого пузыря.
  • Антидепрессанты («Дулоксетин», «Пиразидол», «Азафен»). Такие средства особенно эффективны в лечении стрессового подтекания. Существенным недостатком антидепрессантов является их негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Хирургическое вмешательство

Существуют и другие способы лечения недержания мочи у женщин. Так, при постоянном неконтролируемом подтекании многим пациенткам рекомендуется оперативное вмешательство. Сегодня хирурги-урологи владеют несколькими техниками хирургических манипуляций, которые различаются по сложности исполнения. Предпочтение тому или иному виду лечения отдается на основании степени тяжести заболевания и анатомических особенностей мочевыделительной системы. Противопоказанием к хирургической операции служат раковые опухоли органов малого таза, хронические инфекции на стадии обострения, нарушения свертываемости крови.

Самая популярная техника – TVT или TVT-O. Такие операции также называют слинговыми. Это малоинвазивные манипуляции, которые длятся не более получаса под местным обезболиванием. Суть операции заключается в том, что под шейку мочевого пузыря или под мочеиспускательный канал вводится синтетическая петлеобразная сетка, которая предназначена для удержания уретры в естественном положении. Реабилитация после слинговых операций проходит быстро. Такое вмешательство является малотравматичным. Для введения сетки врач делает минимальные разрезы во влагалище или паху. Но у слинговых операций есть два существенных недостатка:

  • Высокая вероятность рецидива.
  • Безрезультатность при анатомических дефектах уретры.

Инъекции объемообразующих препаратов – это еще один метод борьбы с недержанием мочи. Во время процедуры в подслизистую оболочку мочеиспускательного канала вводят специальное гипоаллергенное вещество, которое частично компенсирует недостаток мягких тканей и фиксирует уретру в правильном положении. Манипуляции проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом.

Лапароскопическая кольпосуспензия – это инвазивная операция, которая выполняется с помощью лапароскопа под общей анестезией. Суть метода заключается в сшивании тканей, расположенных вокруг мочеиспускательного канала. Их подвешивают к прочным паховым связкам, что гарантирует стабильный долгосрочный результат лечения. Несмотря на эффективность такого рода вмешательства, к его выполнению прибегают достаточно редко из-за внушительного перечня противопоказаний, связанных с использованием общего наркоза.

fb.ru

Нет позывов к мочеиспусканию: причина и лечение

Нарушение процесса мочеиспускания – это довольно частая патология в области урологии. Как правило, ей подвержены мужчины и женщины пожилого возраста. Проблемы с мочеотделением наблюдаются у детей и молодежи, но не так часто. У ребенка проблемы с мочеиспусканием, как правило, вызваны анатомическим строением организма. Нарушения мочевыделения включают в себя задержку мочеиспускания, недержание, боли при этом процессе и частые позывы. Однако все проблемы с мочеиспусканием это лишь яркий сигнал серьезных болезней в области органов малого таза или почек.

Симптоматика

Это заболевание сопровождается у пациентов рядом симптомов. В первую очередь у больного при полном наполнении мочевого пузыря пропадают позывы к мочеотделению. Здоровый человек выделяет приблизительно полтора литра мочи за сутки, с примерной частотой от четырех до шести раз в день. При задержке мочи человек не в состоянии самостоятельно полностью опорожнить мочевой пузырь. Также характерным признаком этой патологии является боль при опорожнении. При беременности женщины страдают проблемой неполного опустошения мочевого пузыря. Моча у больного изменяет цвет, становится темнее, а также может содержать кровь. К вышеназванным симптомам добавляется и общее недомогание, тошнота и нередко повышение давления.

Причины

Причин того, что у пациента нет позывов к мочеиспусканию, в медицине выделяют несколько. Ишурия и анурия – это название заболеваний, при которых главным симптомом является задержка мочи. Основные причины возникновения этих болезней – наличие камней или опухолей в уретре, проблемы с почками и поражения спинного мозга.

Заболевания и особые состояния организма

Когда у пациента нет мочеиспускания, врач сразу понимает, что причиной этому являются серьезные заболевания. Это может быть рак мочеполовых органов, простатит в острой форме, или же гиперплазия в доброкачественной форме. Серьезным заболеванием, одним из симптомов которого является отсутствие желания опорожнить мочевой пузырь и болезненные ощущения при этом, является стриктура уретры. Также причиной могут стать камни в мочеполовой системе. Задержка мочеиспускания часто возникает после операций в области органов малого таза. Чаще всего эти проблемы диагностируются у женщин после кесарева сечения. Травмы в паху также вызывают проблемы с опорожнением уретры. Такое заболевание как фимоз тоже относится к особому состоянию организма, при котором больной испытывает рези во время мочеотделения.

Видео: Есть ли у вас проблемы с мочеиспусканием

Болезни нервной системы

Заболевания центральной нервной системы часто сопровождаются ишурией. При наличии у пациента опухоли или различного рода травм в области спинного мозга, трудности с мочеотделением это довольно распространённый сопровождающий симптом. При этом больной не может опорожнить уретру, переполненную мочой. Задержка мочи при этом бывает острой формы (если наступила неожиданно) и хронической (при продолжительной нарастающей патологии). У пациентов, которые перенесли инсульт, диагностируются иные проблемы с мочевыделением – недержание мочи. Также эта патология является осложнением некоторых заболеваний головного мозга.

Психологические расстройства

Многие заболевания в организме человека носят психосоматический характер. Трудности с опорожнением мочевого пузыря не исключение. При расстройстве соматического характера диагностируются функциональные отклонения внутренних органов человека. Причиной для возникновения дисфункции мочеотделения часто становятся сильные стрессы или потрясения в жизни пациента. В медицине, а именно в области неврологии, существует диагноз истерическая анурия, однако не все медицинские работники и научные исследователи согласны с ним. Хотя тот факт, что задержка мочи, которая продолжается не более полутора суток, вызвана стрессом или истощением больного, не подвергается сомнению.

Нарушение рефлекторной деятельности

Рефлекторная деятельность органов малого таза производится по тазовым нервам. Проблемы с выведением мочи из организма, вызванные нарушением рефлекторной деятельности нервной системы имеют наиболее осложненную форму. Позывы к мочеиспусканию происходят у человека на уровне рефлексов. При нарушении этой функции человек ощущает наполнение мочевого пузыря, однако не может его опорожнить самостоятельно.

Особенности строения организма

Анатомическое строение организм каждого человека имеет свои особенности, которые иногда становятся причинами для возникновения отклонений в функционировании организма. Эти отклонения приводят к возникновению различных болезней у человека, как правило, эти заболевания имеют хроническую форму. У мужчин выделяют такие особенности как сужение крайней плоти, пролапс гениталий и недоразвитое состояние половых органов. У женщин проблемы с мочеиспусканием возникают в связи с генитальным эндометриозом, воспалением половых губ и их последующей деформацией.

Диагностика

Если пациент не чувствует позывов к мочеиспусканию, доктор в первую очередь направляет его на общий анализ мочи, если больной может его сдать. При анурии пациент не в состоянии сдать мочу на анализ, поэтому его направляют на сбор анамнеза. Также для подтверждения факта отсутствия мочи у больного, направляют на ультразвуковое исследование. Также при такой патологии назначается компьютерная томография.

Лечение ишурии и анурии

Лечение этих заболеваний должно быть назначено доктором после проведения полной диагностики. Анурия имеет несколько видов, исходя из точного диагноза, назначается лечение. При наличии кровотечения назначают средства, которые останавливают его и стабилизируют давления в венах. Лечение ишурии и анурии проводится, как правило, в условиях стационара. Часто назначают катетеризацию мочевого пузыря. Это происходит путем введения катетера в уретру, обработанную перед этим антисептиком. К самолечению в этом случае прибегать категорически запрещается. Самолечение вызовет осложнения, избавиться от которых будет трудно.

Профилактика

Основной и самый действенный метод профилактики этих патологий – своевременное лечение почечных болезней, а также заболеваний органов малого таза. Также рекомендуется проводить периодические осмотры у уролога, придерживаться правильного питания и соблюдать корректный питьевой режим.

Видео: Задержка мочи: причины возникновения и лечение

kurology.ru

причины, что делать, какие заболевания указывают на плохое мочевыделение, нужно ли к врачу

С плохим выделением мочи часто сталкиваются люди, которые страдают простудными заболеваниями или потеряли слишком много жидкости. На данную проблему врачам также жалуются пациенты с обструкцией, то есть нарушением проходимости в мочевыводящих путях. Однако организм может вырабатывать мало мочи по ряду других причин, которые требуют разных терапевтических подходов.

Выделение пониженных объёмов мочи в медицинской практике обозначают термином «олигурия». Обычно олигурия диагностируется, если на протяжении суток у человека выделяется менее 400 миллилитров мочи. Затруднённый выход мочи может быть признаком скрытых медицинских состояний.

Хотя недостаточное мочевыделение иногда имеет простые объяснения, людям, которые наблюдают у себя данный симптом, следует рассказывать о нём врачу. Специалист выполнит диагностику и при необходимости назначит подходящее лечение.

Содержание статьи:

Обезвоживание

Обезвоживание — распространённая причина плохого мочевыделения

Одна из наиболее распространённых причин выделения низких объёмов мочи — обезвоживание.

Обезвоживание развивается, когда в организм не поступают достаточные объёмы жидкостей через диету, или если жидкость покидает организм настолько быстро, что человек не успевает восполнять её запасы.

Исследование, проведённое в 2018 году учёными из Саудовской Аравии, показало, что у людей со здоровым индексом массы тела вода составляет примерно 60% веса. Учёные также отметили, что симптомы обезвоживания начинают проявляться, когда вес воды в теле уменьшается на 3%.

Обезвоживание часто развивается, когда люди страдают заболеваниями, вызывающими повышение температуры тела, диарею или рвоту. Такие симптомы вызывают расход значительного количества воды и могут затруднять поддержание организмом достаточного уровня жидкостей.

В подобных случаях почки могут пытаться сохранять запасы жидкости в организме и не выделять мочу.

Обезвоживание, связанное с болезнями, особенно опасно для маленьких детей, поскольку зачастую они не рассказывают о своих потребностях и симптомах.

С лёгким обезвоживанием можно бороться путём постепенного увеличения объёмов потребляемой воды. Богатые жидкостями продукты питания, например фрукты и супы, также помогают решать данную проблему, если потреблять их в достаточном количестве.

Для восстановления запасов воды и солей в организме врачи также могут порекомендовать специальные напитки с электролитами. В особенно тяжёлых случаях электролиты и жидкости вводятся внутривенно.

Нарушение проходимости мочевыделительной системы

Физические и функциональные блокировки в мочевыводящих путях — ещё одна возможная причина выхода низких объёмов мочи. Непроходимость может возникать на фоне ряда различных проблем. Иногда обструкции полностью предотвращают выход мочи из тела.

К числу медицинских состояний, способных блокировать каналы мочевыделительной системы, относится следующее:

  • камни в почках;
  • доброкачественное увеличение предстательной железы;
  • врождённые анатомические отклонения в мочевыводящих путях;
  • формирование тромбов в мочевыводящих путях;
  • повреждения нервов, контролирующих работу мочевого пузыря;
  • рак шейки матки;
  • рак предстательной железы;
  • рак мочевого пузыря.

Непроходимость мочевыводящих путей можно легко спутать с другими расстройствами. Например, блокировка некоторых участков мочевыделительной системы может вызывать рвоту и лихорадку. Иногда люди принимают такие проблемы за признаки других заболеваний, которые также вызывают плохое мочевыделение.

Однако заблокированные мочевыводящие пути могут вызывать дополнительные симптомы, например припухлость живота и необъяснимую боль.

Лечение обструкций в мочевыделительной системе предусматривает первоначальное выявление того участка, на котором возникла проблема. Врач также может предложить пациенту анализ крови для проверки на аномальные белки и признаки рака. Специалист также может назначить ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенологическое исследование или компьютерную томографию (КТ) для проверки на обструкции и изучения состояния близлежащих структур, например предстательной железы.

Методы лечения блокировок зависят от причины, которая лежит в их основе.

Тяжёлые инфекции и травмы

Тяжёлые инфекции, такие как сепсис, а также кровопотеря или другие последствия травматических эпизодов, могут также приводить к сниженному выделению мочи в связи с тем, что вводят организм в шоковое состояние. Во время шока приток крови к почкам ограничивается, а без достаточного кровоснабжения эти органы не могут производить мочу.

Шок — проблема, которая требует немедленной помощи врачей. Обычно медработники сначала стабилизируют состояние пациента, а затем выполняют тесты, чтобы выяснить причину шока и назначить подходящее лечение.

Лекарства

Некоторые лекарственные средства могут влиять на мочевыделение

Некоторые лекарственные средства также могут вызывать выделение низких объёмов мочи, а плохое мочевыделение является одним из наиболее распространённых симптомов острых повреждений почек.

В 2015 году международная группа учёных провела исследование, показавшее, что острые повреждения почек могут вызывать следующие препараты:

Вред почкам также могут наносить средства, применяемые при химиотерапии, а также иммунодепрессанты.

Людям, которые используют перечисленные лекарства на регулярной основе, нужно убеждаться в том, что перед приёмом они потребляют достаточные объёмы жидкости для поддержания в организме водного баланса. Пациенты с высоким риском развития повреждений почек, например диабетики, также могут регулярно посещать врача для проверки функции почек.

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность — менее частая причина плохого выделения мочи. Люди, связанные с повышенным риском развития почечной недостаточности или рецидивами острых повреждений почек, приводящих к хроническим повреждениям, могут с большей вероятностью наблюдать значительную почечную недостаточность со временем.

Врачи регулярно проверяют состояние здоровья пациентов, которые связаны с повышенным риском нарушений работы почек или уже имеют такие нарушения. При раннем выявлении проблем врачи с большей вероятностью могут найти способы для того, чтобы предотвратить или замедлить полный отказ почек.

При полном отказе почек люди нуждаются в более серьёзных методах лечения, таких как диализ или пересадка почек.

Когда нужно обращаться к врачу?

К врачу нужно обращаться, если плохое мочевыделение наблюдается регулярно

В некоторых случаях причина выхода небольших объёмов мочи очевидна и не требует продолжительной диагностики. При лёгких недомоганиях, например при простуде, данный симптом исчезает, как только человек увеличивает потребление жидкостей. Однако если плохое выделение мочи наблюдается регулярно, то в такой ситуации людям нужно обращаться к врачу.

При симптомах шока пострадавшего следует направлять в один из ближайших пунктов оказания неотложной медицинской помощи. Аналогичным образом нужно поступать, когда развивается анурия, то есть полное или почти полное отсутствие мочевыделения. Такие симптомы могут указывать на развитие необратимых повреждений почек.

Изначально врач рассмотрит возможность развития у пациента распространённых вирусных инфекций, вызывающих лихорадку и обезвоживание. Он также расспросит пациента о принимаемых лекарственных средствах, а затем может предложить пройти диагностические процедуры, например ультразвуковое исследование или компьютерную томографию, которые помогают выявлять обструкции мочевыводящих путей.

Кроме того, врач предложит сдать на анализ кровь, чтобы проверить её на маркеры скрытых медицинских состояний.

К врачу нужно обращаться настолько быстро, насколько это возможно, чтобы быстрее пройти диагностику и приступить к лечению. Следует понимать, что быстрое лечение может минимизировать или предотвратить долгосрочные повреждения почек.

Заключение

Плохое мочевыделение часто развивается на фоне простых и очевидных причин, например недостаточного поступления жидкостей в организм. В таких случаях для устранения проблемы достаточно обеспечить регулярное питьё значительных объёмов воды.

Однако рассматриваемый симптом может указывать и на более серьёзные медицинские проблемы, например на рак или тяжёлую почечную недостаточность.

В любом случае при проблемах с мочевыделением людям нужно обращаться к врачу. Правильное лечение имеет важное значение в профилактике серьёзных осложнений, к числу которых могут относиться долгосрочные повреждения почек.

medmaniac.ru

ТОП 15 причин у женщин, чем лечить и что делать?

Помутнение мочи должно происходить только в одном случае, — если она долго стоит и хранится при открытом воздухе.

В этом случае под воздействием кислорода происходит оседание всех минеральных солей, которые в привычном состоянии незаметны и максимально растворимы. Чтобы избежать путаницы, мочу для анализов принято собирать именно с утра. Так как вечерняя «порция» может за ночь помутнеть и сбить докторов с верного пути диагностирования и проведения лабораторных анализов.

Если моча мутная постоянно, и в ней невооруженным глазом видны хлопья, слизь, осадок, это сигнал о неполадках и проблемах в организме. Ведь урина – показатель нормального функционирования всех систем и органов.

От чего зависит изменение прозрачности урины

У здорового человека цвет нормальной урины – светло-желтый. Однако в некоторых условиях моча с насыщенным оранжевым или красноватым оттенком также является вариантом нормы.

Так происходит, когда человек употребляет в пищу очень много таких продуктов, как свекла или морковь, или проходит лечение определенными медикаментозными препаратами (аспирин). Немного темная урина также бывает у тех людей, которые пьют недостаточное количество жидкости. В таком случае выделяется мало мочи, и она сильно концентрирована, что отражается на ее цвете.

Главное, чтобы не происходило изменения прозрачности и консистенции выделений. Ведь что значит прозрачность мочи? Это показатель того, что все процессы в организме идут правильно. А если у человека периодически или постоянно появляется густая, мутная моча, это может свидетельствовать о:

  • неренасыщенности выделений клетками крови;
  • наличии в полости мочевого пузыря или других органов малого таза большого количества бактерий или повышенной концентрации солей и жиров в моче;
  • воспалительном процессе в организме, в частности в мочеполовой системе, мочевыводящих путях, например, цистите, воспалении почек или предстательной железы;
  • обезвоживании, перегреве, неправильном хранении материала для анализа.

Выяснить конкретную причину, отчего моча мутная, белая, может врач-лаборант. Он оценивает прозрачность, цвет, констатирует, имеет ли биологическая жидкость неприятный запах и проводит другие процедуры по исследованию мочи.

Лаборант может дать предварительное заключение о результатах анализа, но окончательно указать причину изменения цвета и прозрачности выделений может только врач.

Физиологические причины помутнения мочи

Не всегда женщине стоит переживать из-за помутневшей урины. Часто подобное явление не несет в себе никакой опасности.

Список физиологических причин:

  1. Задержка мочи. Мутная моча утром появляется из-за скопления урины во время сна. Если мочеиспускание происходит после длительного перерыва, в жидкости накапливаются белки, соли и другие микроэлементы. При следующих походах в туалет моча приобретает нормальный цвет и консистенцию.
  2. Несоблюдение гигиены. Причиной появления примесей в моче может стать слизь, смегма и грязь из влагалища. После незащищенного полового акта в урину попадает мужской секрет и семенная жидкость. В этом случае необходимо более ответственно подходить к интимной гигиене.
  3. Беременность. Во время вынашивания ребенка у женщины появляются примеси в урине по множеству причин. Это может быть застой жидкости в пузыре из-за давления плода, изменение солевого баланса, гормональные перестройки. Кстати, из-за гормонов иногда выделяется мутная моча у пожилых женщин. Обычно это всего лишь следствие беременности или климакса, но провериться у гинеколога не помешает.
  4. Обезвоживание. Большая концентрация примесей в урине часто наблюдается в жару, после тяжелых физических нагрузок и при недостаточном употреблении жидкости. Проблема пропадает при нормализации водного баланса. При обильном потоотделении во время занятий спортом и перегреве следует побольше пить.
  5. Прием витаминов. При приеме нутриентов организм вбирает в себя все, что ему необходимо, а излишки выводит с мочой. Урина приобретает более яркий оттенок и необычную консистенцию. В этом случае стоит задуматься о снижении дозировки или переходе на другой комплекс.
  6. Особенности питания. Преобладание некоторых продуктов в рационе провоцирует излишек различных солей, который скапливаются в мочевом пузыре. Спровоцировать проблему может избыточное употребление жирного, соленого, сладкого, мясной или растительной пищи. В этом случае следует пересмотреть диету.

Также у здоровых женщин суточная моча становится мутной по физиологическим причинам или внешним проявлениям:

  • сдача общего анализа мочи во время месячных;
  • несоблюдение гигиены половых органов;
  • частое мочеиспускание;
  • сбор мочи после полового акта;
  • совпадение двух причин: малое потребление жидкости за день, активные физические нагрузки;
  • темная и мутная утренняя моча у взрослых после долгого сна (при отсутствии симптомов заболевания мочевыводящей системы – боль, жжение, зуд).

Почему моча мутная – возможные заболевания

Часто причина появления мутной мочи у женщины (особенно с хлопьями и осадком) связана с развитием определенных заболеваний. При этом на начальных этапах другие симптомы могут отсутствовать, но примеси в урине уже есть.

Среди основных заболеваний которые могут провоцировать данный симптом выделяют:

  1. Цистит. При этой проблеме очаг воспаления располагается в мочевом пузыре. Помутнение мочи в этом случае будет сопровождаться резями и чувством жжения при мочеиспускании, повышением температуры тела, болевыми ощущениями в нижней части живота.
  2. Вульвовагинит – воспалительный процесс, очаг которого локализован на слизистой поверхности влагалища.
  3. Молочница. Заболевание связано с активным размножением в половых органах грибков рода Кандида. Урина при такой проблеме непрозрачная, в ней обнаруживается осадок в виде белесых хлопьев.
  4. Пиелонефрит – воспалительный процесс, сконцентрированный в почках. Симптом проблемы – мутная моча с осадком в виде хлопьев. Одновременно с этим отмечается метеоризм, увеличение температуры тела, исчезновение аппетита, болезненные ощущения.
  5. Эндометриоз мочевого пузыря. Заболевание связано с патологическим разрастанием эндометриальной ткани. Оно сопровождается изменением цвета мочи. Она становится бурой, так как в нее попадают клетки крови.
  6. Новообразование в мочевом пузыре. Оно может быть доброкачественным или злокачественным. Последнее угрожает не только здоровью, но и жизни человека. Человек быстро теряет вес. Его мучают боли внизу живота, появляются ложные позывы к мочеиспусканию.
  7. Поликистоз почек. При такой болезни в тканях почек формируются кисты. Это приводит к нарушению процесса образования мочи, появлению боли в области поясница, отечности, повышению давления.
  8. Мочекаменная болезнь. Патология связана с формированием камней в почках. Ее симптом – появление осадка в урине. Она становится мутной, в ней появляются частицы крови. После того как камни начнут передвигаться по мочевыделительной системе, женщину мучают сильные боли в области поясницы.
  9. Уретрит – воспаление уретры. При такой проблеме происходит изменение цвета урины. Она приобретает красноватый оттенок, так как в нее попадают частицы крови.
  10. Отравление. Одной из распространенных причин, почему моча мутная, становится отравление продуктами питания или химическими веществами. Желтая моча не приобретает резкого запаха. В ней обнаруживается осадок. Женщину мучают приступы диареи, повышение температуры тела, болевые ощущения в животе.
  11. Венерические заболевания. Чаще причина изменения характеристик урины кроется в размножении в теле женщины микоплазм. Эти микроорганизмы передаются во время незащищенного полового акта с инфицированным партнером.
  12. Травмы. Иногда изменения характеристик мочи означают травмирование почек. Такое может происходить при ушибе или нарушении технологии проведения медицинских манипуляций.
  13. Лимфостаз. Это заболевание связано с нарушением лимфообращения в организме. Симптом проблемы – изменение цвета мочи. Она становится слишком светлой и приобретает молочный оттенок.

Мутная моча у женщин способна вызвать беспокойство. Но не нужно преждевременно поддаваться панике. Возможно, никакой опасности в себе это явление не несет. Но все же стоит сдать урину на анализ. Обнаружение патологии на ранних стадиях ускорит процесс выздоровления.

Болезнь Клиническая картина
сахарный диабет
  • постоянная жажда
  • мутная и светлая моча с белыми хлопьями
  • неприятный запах и пенистость
уролитиаз
  • повышенная температура
  • примеси крови в конце мочеиспускания
  • боли в пояснице
цистит
  • мутная урина
  • неприятный запах
  • частые позывы в туалет
  • дискомфорт в надлобковой зоне
  • лихорадочное состояние
пиелонефрит
  • ноющая боль в пояснице
  • примеси крови и хлопья в моче
  • затрудненное мочеиспускание
  • желание помочиться каждые 20 минут
эндометриоз мочевика
  • тянущая боль внизу живота
  • мутная и розовая урина
  • тупые боли в крестце
  • учащенные позывы в туалет
  • жжение после опорожнения мочевика

Мутная моча при беременности

У женщин мутная моча в период вынашивания малыша не редкость. Если это не связано с заболеванием мочеполовой сферы, то причины выделения мутной мочи при беременности могут быть следующими:

  • изменения в уровне и балансе гормонов в 1 триместре беременности;
  • общее изменение гормонального фона из-за проблем со щитовидной железой;
  • обезвоживание организма из-за токсикоза и рвоты;
  • застой мочи вследствие передавливания мочеточника растущей маткой.

Мутная моча с осадком должна насторожить беременную, даже если ее не беспокоят другие симптомы. Можно попробовать пить больше жидкости и понаблюдать за своим состоянием. Если урина все равно остается непрозрачной, лучше обратиться к гинекологу. Таким образом можно избежать осложнений как для будущей матери, так и для ребенка.

Что делать, если моча мутная

Когда появилась моча мутная у женщины, то необходимо сдать общий анализ мочи. Если первый результат показал отклонение от нормы, то рекомендуется сдать повторный анализ. Если цифры остались прежними, значит, первое исследование достоверно. Далее врач назначает дополнительные анализы, инструментальную диагностику.

Дополнительно может применяться анализ мочи по Нечипоренко. Считается, что этот метод более точный. Он дает возможность выявить причины конкретного заболевания, если общий анализ показывает повышенную норму какого-либо вещества в составе мочи. Дополнительно применяется тест каковского-аддиса. Метод предполагает почасовой сбор мочи в течение суток. Он позволяет выявить наличие мочекаменной болезни, гломерулонефрита или пиелонефрита.

Если присутствует подозрение на развитие заболевания какого-либо органа, может быть назначено УЗИ. Дополнительно применяется мазок флоры влагалища, лимфография и рентгенография грудной клетки.

Как сдать анализ правильно?

Своевременно выполненное бактериологическое исследование позволяет выявить патологические процессы на ранних стадиях, но данный вид диагностики требует предварительной подготовки:

  1. Забор биоматериал производится в специально предназначенную емкость: стерильный контейнер. Не допускается использование домашних емкостей, так как существуют риск получить ложный результат;
  2. Диагностика проводится до приема антибактериальных средств, либо через 14-30 дней после окончания курса терапия. Проведение анализа между курсами лечения допускается только по назначению лечащего врача;
  3. Для доставки в лабораторию рекомендуется осуществлять утреннюю порцию урины, собранную сразу после сна, но до завтрака;
  4. За 1-2 суток до диагностического исследования необходимо ограничить прием мочегонные средств: это приводит к разбавлению урины и снижению концентрации микроорганизмов в 1 мл мочи;
  5. У новорожденных девочек для сбора биоматериала используются детские мочеприемники.

Максимальный объем, необходимый для бактериологического посева составляет 10-20 мл, минимальное количество урины, достаточное для исследования – это 1 мл.

Мутная моча с осадком

Лечение

Чем лечить мутную мочу у женщин будет напрямую зависеть от причины ее возникновения. Воспалительные заболевания требуют антибактериальной терапии и уросептиков. Мочекаменная болезнь лечится разными методами и препаратами в зависимости от размера и состава камней.

Для избавления от заболеваний, ставших провоцирующим фактором возникновения мутной мочи, применяют медикаментозную терапию. Если патологию невозможно устранить с помощью консервативных методов, то показано хирургическое вмешательство. Физиопроцедуры и народные средства используют в качестве вспомогательных способов лечения. Диета помогает ускорить выздоровление и улучшает состояние мочевыделительной системы.

Комплексный подход к лечению позволяет добиться быстрого положительного результата.

Медикаментозная терапия

Медикаменты, которые применяют при заболеваниях, сопровождающихся мутной мочой:

  1. Антибиотики: Фурадонин, Монурал и др. Уничтожают патогенную микрофлору, которая является провоцирующим фактором цистита и пиелонефрита. В результате лечения устраняется воспаление, урина приобретает нормальный цвет.
  2. Препараты, способствующие растворению и выведению небольших камней из почек и мочевого пузыря: Аллопуринол, Цистон и др. Снижают уровень мочевой кислоты, приводя к размягчению конкрементов.
  3. Противовоспалительные медикаменты: Канефрон, Фитолизин и др. Помогают улучшить состояние почек. Устраняют воспалительный процесс, снижают болевую симптоматику.
  4. Мочегонные препараты: Фуросемид, Бруснивер и др. Увеличивают диурез, ускоряя выведение патогенной микрофлоры.

Когда провоцирующим фактором служит кандидозная инфекция, попавшая в мочевой пузырь из уретры и спровоцировавшая воспаление, дополнительно нередко назначают противогрибковые препараты: Флуконазол, Дифлюкан и др.

Питание и диета

Если присутствует мутная урина, то рекомендуется придерживаться диеты, которая способствует улучшению работы мочевыделительной системы. Необходимо снизить количество сахара и соли в рационе. Следует употреблять больше чистой воды без газа и исключить из рациона:

  • шоколад;
  • копчёные изделия;
  • жирное мясо;
  • жареные блюда;
  • полуфабрикаты;
  • пряности;
  • газировку;
  • напитки с красителями.

Питание должно быть четырёхразовым. Желательно употреблять пищу в одно и то же время. Не рекомендуется делать слишком большие перерывы. В меню необходимо включить:

  • свежие овощи и фрукты;
  • крупяные каши на воде и молоке;
  • вегетарианский борщ;
  • цельнозерновой хлеб;
  • орехи;
  • кисломолочные продукты;
  • паровой омлет.

Мутная моча с хлопьями

Профилактика

Для предотвращения появления мутной мочи у женщин необходимо соблюдать правила профилактики:

  • пить достаточное количество жидкости, до 2 л в сутки;
  • не злоупотреблять алкоголем и табаком;
  • 1 раз в год посещать уролога и гинеколога;
  • своевременно устранять заболевания, передающиеся половым путём;
  • регулярно подмываться;
  • предохраняться с помощью барьерных методов контрацепции;
  • правильно питаться, потреблять меньше соли и жирной пищи;
  • заниматься спортом.

Для снижения риска возникновения заболеваний мочеполовой системы всем женщинам 1 раз в год нужно проходить УЗИ органов малого таза.

doc-doc.net


Смотрите также

Войти



Красота Отношения Кулинария Покупки Дом


Контакты | Реклама на сайте

 © «Мир Женщин». Информационно-познавательный онлайн-путеводитель для женщин. Все права защищены.
Карта сайта, XML.