Микоплазма хоминис что это такое если обнаружено в анализах у женщин

что это и как лечить.

Дискуссии на тему, является ли микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis) патогенной для женщин, периодически возобновляются.

Но мнение, что такие микроорганизмы все же причиняют вред женскому организму, является доминирующим.

Слишком часто находят микоплазм у женщин с признаками вагинита, кольпита, цервицита и сальпингита.

Длительное носительство инфекции достоверно приводит к бесплодию или патологии беременности.

В то же время, на фоне противомикробного лечения, параллельно с очищением организма от микоплазмы хоминис, стихают и воспалительные явления.

Возвращается способность беременеть и выносить здорового ребенка.

Содержание статьи

• Характеристика микоплазмы хоминис
• Каковы признаки заражения
  • Как заражаются?
• Какие заболевания бывают от микоплазм у женщин
  • Вагинит и кольпит
  • Цервицит
  • Сальпингит и сальпингоофорит
  • Эндометрит, параметрит
  • Пельвиоперитонит
  • Уретрит и цистит
• Отсроченные проявления у женщин
• Диагностика
• Показания для обследования женщин
  • Микроскопия
  • Серодиагностика
  • Генодиагностика
  • Культуральный способ
• Лечение у женщин
• Беременность и лечение
• Комплексный подход к лечению

Характеристика микоплазмы хоминис

Биологически, микоплазмы представляют собой уникальные микроорганизмы. Содержат одновременно ДНК и РНК, но не имеют клеточной стенки. Они вынуждены получать необходимые для жизнедеятельности вещества из других клеток, то есть, по сути, являются паразитами.

Семейство многочисленное, включает в себя несколько видов микроорганизмов.

Для дерматовенерологии наиболее актуальны следующие:

• М. hominis
• М. genitalium
• М. orale
• М. primatum
• М. fermentans
• Ureaplasma

В человеческой популяции наиболее распространены Mycoplasma hominis. Связано это со скудностью клинической картины, слабыми проявлениями воспаления и высокой заразностью инфекции.

Люди симптомы не замечают и продолжают распространять возбудителей. Но совершенно бесследно микоплазменная инфекция не проходит. Достаточно серьезные последствия ожидают женщин.

Микробы паразитируют на поверхности мембран эпителиальных клеток и внутриклеточно. В процессе жизнедеятельности выделяют перекиси и ферменты, повреждающие клетки хозяина. Наиболее чувствительным к микоплазме хоминис оказался эпителий мочеполовых путей человеческого организма. Там они и паразитируют достаточно успешно, вызывая вялое хроническое воспаление.

Инфекция очень заразна, так как из-за отсутствия клеточной стенки, наш иммунитет практически не замечает микоплазм. То есть даже при попадании небольшого числа микробов на чувствительный эпителий, заболевание разовьется практически 100%.

Интересно, что первые Mycoplasma hominis были обнаружены и идентифицированы у мужчин. Но женщины чаще узнают, что симптомы воспаления и разные осложнения со стороны репродуктивных органов вызваны микоплазмой.

Каковы признаки заражения

Симптомы у женщин обусловлены воспалительным процессом в том или ином отделе половых и мочевыделительных органов.

Как заражаются?

Основной путь передачи инфекции – незащищенный секс.

Определенное значение в заражении урогенитальным микоплазмозом имеют и такие варианты:

• обсемененные предметы домашнего обихода
• недостаточно простерилизованные гинекологические инструменты
• загрязненные руки

Кроме поражения мочеполовых органов, иногда встречается микоплазмоз дыхательных путей, но предметом данной статьи он не является. Женщины заражаются при попадании микроорганизмов на слизистую оболочку влагалища при незащищенном половом акте.

Отдельного внимания заслуживает способность микоплазм прикрепляться к сперматозоидам. При эякуляции, подвижные спермии заносят возбудителей прямо в полость матки и маточные трубы. Этим объясняется микоплазменное воспаление внутренних органов женской репродуктивной системы.

Впрочем, у многих женщин микоплазмы хоминис находят при профилактических обследованиях. Сами пациентки при этом никаких жалоб не выдвигают, признаки воспаления не обнаруживаются или минимальны.

Какие заболевания бывают от микоплазм у женщин

Mycoplasma hominis не способны активно двигаться. Поэтому первичный очаг воспаления всегда возникает в том участке, на который попали возбудители. Затем возбудители с током крови и лимфы постепенно распространяются по всем половым органам.

Типичные патологические процессы у женщин, вызываемые микоплазмой хоминис:

• вагинит, кольпит
• цервицит
• сальпингит, сальпингоофорит
• эндометрит, параметрит
• пельвиоперитонит
• уретрит, быстро переходящий в цистит

Это – «ранние» заболевания, которые развиваются спустя относительно короткое время после заражения. Есть и отдаленные последствия, осложнения: поражение суставов, бесплодие.

Вагинит и кольпит

Наиболее частые проявления у женщин. Причина понятна: именно влагалище и наружные половые органы раньше всего контактируют с возбудителями.

Будь они на поверхности пениса, коже руки или в эякуляте. Воспаление развивается после инкубационного периода в 7-14 дней. Он может сокращаться до 3 или растягиваться до 25 дней.

Затем появляются симптомы:

• небольшой зуд в области наружных половых органов и во влагалище
• скудные выделения серозного характера, часто их можно обнаружить только по пятнышку на белье
• жжение при попадании мочи на вульву

Особенность микоплазменных вагинитов – слабо выраженные симптомы, многие женщины их вообще не замечают. Слизистые покровы влагалища и вульвы через неделю после секса могут покраснеть, отекать. Могут появиться обильные серозные или серозно-гнойные выделения. Скорее всего такие симптомы вызваны другой патогенной флорой.

Вместе с микоплазмой хоминис часто передаются гонококки, хламидии, трихомонады и возбудители других ИППП. В подобных случаях воспаление протекает остро. Увеличиваются паховые лимфоузлы, чего при изолированном заражении M. hominis не бывает.

Цервицит

Воспаление эпителия, выстилающего канал шейки матки, еще менее заметно, чем вагинит и кольпит. Некоторые женщины чувствуют дискомфорт в нижней части живота, малом тазу, усиливающийся в середине месячных. Иногда отмечаются скудные, капельного характера, выделения из наружных половых органов. На этом – все.

Если цервицит протекает ярко, с болью, обильными выделениями, то его причиной стала не Mycoplasma hominis, а другая флора: M. genitalium, гонококки и так далее.

Сальпингит и сальпингоофорит

Микоплазмы способны на поверхности сперматозоидов быстро проникать во внутренние половые органы женщины. Поэтому воспаление маточных труб (сальпингит) отдельно, и в сочетании с поражением яичников (сальпингоофорит), далеко не редкость.

Инкубационный период при этом немного сокращается. Воспаление можно заметить по слабо выраженному дискомфорту в нижней части живота.

Со временем присоединяются расстройства менструаций: сбивается цикл, месячные становятся более обильными, более болезненными.

Эндометрит, параметрит

Благодаря постоянному обновлению эндометрия во время месячных, существенный вред матке не наносится.

Многие женщины даже не замечают никакого дискомфорта и считают себя полностью здоровыми. Так продолжается до момента зачатия.

Задержка обновления эндометрия приводит к тому, что он колонизируется микоплазмами, теряет свою функциональность. По статистике, до 40% случаев замирания плода на ранних сроках связаны с не диагностированной вовремя микоплазменной инфекцией.

Воспаление околоматочной клетчатки (параметрит), микоплазмой хоминис провоцируется редко. Протекает без выраженной клинической картины.

Могут беспокоить жалобы на дискомфорт внизу живота, легкое недомогание, небольшое повышение температуры тела.

Пельвиоперитонит

Редкий процесс, когда возбудители на сперматозоидах (чаще) или другими путями (с лимфой, реже) проходят через маточные трубы и попадают на брюшину, выстилающую полость малого таза.

В подобных случаях отмечается боль внизу живота, становится болезненным мочеиспускание, повышается температура.

Уретрит и цистит

Изолированный уретрит у женщин встречается редко, более характерно для них сочетание уретрита и цистита.

При этом обращают на себя внимание такие явления:

• учащение позывов к мочеиспусканию
• постоянный дискомфорт в области мочевого пузыря
• болезненность и жжение при мочеиспускании

Из-за раздражения мочой воспаленных слизистых оболочек вульвы, в паузах между походами в туалет остается беспокоящий и досаждающий зуд половых органов.

Отсроченные проявления у женщин

Для всех ранних процессов, вызываемых микоплазмой хоминис у женщин, характерно вялое, скрытое и часто бессимптомное течение. Но это не означает, что инфекция проходит бесследно и не сказывается на здоровье в дальнейшем.

Длительное носительство Mycoplasma hominis, а вернее – тлеющее воспаление внутренних половых органов женщины, приводит к нескольким серьезным проблемам:

• зарастание маточных труб спайками – трубное бесплодие
• хроническая интоксикация организма
• проблемы с зачатием, ранние выкидыши
• патология беременности
• риски обострения генитальных инфекций при малейших эпизодах ослабления иммунитета

Суставные проблемы для заражения микоплазмой хоминис не характерны, тем не менее – встречаются. Причина в микст-инфекции.

Женщины очень редко заражаются изолированно штаммом M. hominis, обычно одновременно «цепляются» сразу несколько ИППП. В таком случае, спустя 6-10 месяцев после заражения могут начать болеть суставы.

Что касается бесплодия, то оно имеет двоякую природу. Одним женщинам не удается зачать, потому что яйцеклетка не проходит в полость матки через запаянные маточные трубы. Другие сталкиваются с постоянными выкидышами.

Вред микоплазмы хоминис при беременности заключается в том, что микробы обсеменяют плаценту. Она при этом воспаляется, местами некротизируется. Такие повреждения приводят к хронической фето-плацентарной недостаточности с гипотрофией и аномалиями развития плода.

Также опасны роды через естественные родовые пути: если младенец не заразится внутриутробно, то при родах такое случится точно. А это опасно в плане тяжелых респираторных форм микоплазменной инфекции у новорожденных. Они, как правило, ослаблены, и прогноз в подобных случаях достаточно сложный.

Из-за таких особенностей, всем женщинам со сложностями в зачатии или вынашивании, рекомендуется пройти обследование на предмет микоплазмоза.

Диагностика

Традиционные методы, используемые для диагностики бактериальных инфекций, в отношении микоплазм часто пасуют. Причина – особенности строения этих микроорганизмов. Очень мелкие размеры, расположение прямо на клеточной мембране эпителия или даже внутриклеточная локализация возбудителей.

В связи с этим, оптимальными считаются четыре подхода:

• специальные техники микроскопии
• серодиагностика
• генодиагностика
• культуральный метод

У каждого из них есть свои особенности, недостатки и преимущества. Поэтому врачам венерологам приходится подбирать диагностический метод индивидуально для каждой пациентки.

Показания для обследования женщин

Скрининг, массовое обследование, из-за описанных выше сложностей, не делается.

Показаниями к проведению лабораторных тестов являются:

• хронические рецидивирующие воспалительные явления со стороны репродуктивной системы
• беспокоящий зуд половых органов
• расстройства месячных
• проблемы с зачатием
• ранее отмечавшиеся выкидыши на ранних сроках
• признаки воспаления (кольпит), выявленные при визуальном профилактическом осмотре в зеркалах

В отдельных случаях врачи могут назначать обследование на микоплазмы хоминис при суставной патологии, ассоциированной с инфекционным процессом половых органов.

Микроскопия

Привычная окраска по Граму и другие варианты в отношении выявления микоплазм абсолютно не эффективны. Единственно, что можно заметить в мазке – это признаки воспаления, кольпита или цервицита. Но это не означает, что у врача венеролога нет возможности сделать быстрый анализ мазка на микоплазмы хоминис. Для этого придумали реакцию иммунофлюоресценции.

Прямая (РПФ) и непрямая (РНИФ) позволяют обнаружить видоспецифические антигены микробов. То есть анализ показывает, что воспаление у женщины вызвали именно микоплазмы хоминис, а не другие представители этого семейства. Вкратце – образец (мазок из уретры, влагалища или цервикального канала) обрабатывают сывороткой, содержащей меченые люминофором антитела к Mycoplasma hominis.

После промывания препарата, образец смотрят под микроскопом в ультрафиолетовом освещении. Если лаборант находит 10 и более светящихся гранул, результат считается положительным.

Иммунофлюоресценция отнимает всего 1,5-2 часа и по скорости не имеет себе равных.

Положительные результаты не оставляют места сомнениям: нужно лечиться. Но на отрицательные результаты РНИФ или РПФ при наличии явных признаков воспаления половых органов, опираться особо не стоит. Так как при низкой степени обсеменения микоплазмы могут просто не попасть в образец для исследования. Тогда врач венеролог продолжает диагностический поиск.

Серодиагностика

Непосредственно в кровь возбудители практически никогда не попадают, чтоб это случилось, иммунитет должен практически отсутствовать. Также иногда развивается послеродовая септицемия.

Зато антитела к этим возбудителям появляются в крови уже спустя несколько дней от момента заражения.

Диагностическая ценность серологических методов состоит в том, что с их помощью можно контролировать эффективность назначенного лечения: по мере очищения организма женщины от микоплазм, концентрация антител (титр) к ним будет снижаться. Такая информация очень важна в плане подготовки к беременности.

Если ранее отмечались эпизоды невынашивания, а при первичном обследовании в анализах выявлены высокие титры антител к Mycoplasma hominis. Диагностический материал – венозная кровь. Искомый компонент – видоспецифичные иммуноглобулины (антитела к микоплазмам) или антигены возбудителей.

Применяемые методы:

• Реакция агрегат-гемагглютинации (РАГА). Проводится за 3-4 часа, результат трактуется по 4-крестной системе (отрицательный, слабоположительный, положительный, резкоположительный). Допускается оценка титров – количественный анализ
• Иммуноферментный анализ (ИФА). Достаточно распространен и изучен, обладает отличной чувствительностью. Но такие анализы на микоплазмы хоминис требуют до суток времени на обработку. Широкий диапазон титрования (до 1 к 200) и аппаратная детекция результатов реакции делают ИФА очень востребованным
• Реакция пассивной гемагглютинации. Похожа на РАГА, но вместо антигенов микоплазмы хоминис, РПГА рассчитана на поиск антител к ним. Результат трактуется также по 4-крестной системе, минимальный диагностический титр – 1:32

Назначают такие анализы врачи венерологи, гинекологи.

Первые для того, чтоб найти источник хронического воспаления, зуда и дискомфорта в области половых органов женщины.

Вторые же, хотят оценить риски для зачатия и успешного протекания беременности в отношении женщин с неблагоприятными исходами предыдущих вынашиваний.

Недостаток серологических анализов на микоплазмы хоминис в недостаточно высокой специфичности. То есть результаты могут быть положительными при выявлении М. genitalium, М. orale, М. primatum, М. fermentans или U. urealyticum. Но возможность отслеживать по динамике титров эффективность лечения не позволяет отказываться от таких методов.

Генодиагностика

Здесь имеются в виду молекулярно-генетические методики. Наиболее известная и распространенная – ПЦР (полимеразно-цепная реакция). Основана на поиске уникальных последовательностей ДНК, присущих только микоплазмам хоминис.

Преимуществом является высокая точность результатов, быстрое проведение. Также плюс, что в качестве диагностического материала используется мазок.

Недостаток – существенная стоимость и редкие случаи ложноположительных срабатываний на погибшие в процессе лечения микоплазмы.

Альтернативой являются новые методы, основанные на поиске уникальных РНК. Такие тесты тоже высокочувствительны и исключают ложные срабатывания. Но стоят дорого и потому широкого клинического распространения пока не получили.

Культуральный способ

Если бы не длительность постановки, то этого метода хватало бы врачам венерологам с лихвой.

Диагностическая ценность посева несомненна:

• широкий выбор диагностического материала – мазок, моча, цервикальный соскоб, околоплодные воды
• высочайшая чувствительность
• непревзойденная специфичность
• оценка медикаментозной стойкости возбудителей, выявленных у конкретной пациентки
• возможность оценки динамики заболевания и отклика на лечение

Суть проста. Собранный диагностический материал помещают на специальные питательные среды, на которых ничто кроме микоплазм хоминис расти не может. Дальше ставят на культивацию в термостат и спустя 2-7 суток оценивают результат. Кроме дорогостоящего ПЦР в реальном времени, только культуральный посев позволяет провести грань между здоровьем, носительством и болезнью.

Показатель называется КОЕ (колониеобразующие единицы).

Отображает число колоний микоплазм, выросших из 1 мл диагностического материала на питательной среде:

• нет роста – норма, женщина здорова
• КОЕ мочи меньше 10 в 3 степени, а КОЕ мазка меньше 10 в 4 степени, расценивается как условная норма, вопрос о необходимости лечения решается индивидуально
• КОЕ больше указанных выше цифр – у женщины микоплазмоз, терапия необходима

При положительном результате выделенную чистую культуру пересевают и проверяют на чувствительность к отдельным антибиотикам. Это отнимает еще несколько дней. Зато позволяет исключить из курса терапии неэффективные препараты.

Заменив их теми, к которым сохранена чувствительность микоплазм у пациентки индивидуально.

Лечение у женщин

Решение о начале терапии микоплазмоза принимает врач. Поэтому при малейших признаках воспаления половых органов или расстройств месячных, женщине следует показаться специалисту венерологу, гинекологу.

Поводов для назначения лекарств два:

• данные анализов об активном размножении микоплазм хоминис (высокий титр иммуноглобулинов в крови, большое число КОЕ в мазке)
• сомнительные данные анализов (умеренные титры и КОЕ), но явные, заметные при осмотре признаки воспаления – кольпит, цервицит и так далее

В идеале, схема лечения должна составляться после получения результатов чувствительности микоплазмы у конкретной женщины.

Если же времени ждать нет, то допускается назначение антибиотиков по одной из рекомендованных Минздравом схем:

• Тетрациклин по 500 мг 2 раза в день, 3 дней
• Азитромицин по 250 мг один раз в день, 3 дней
• Ципрофлоксацин по 500 мг 1 раз в день, 3-5 дней или по 750 мг дважды в день на протяжении 2 дней
• Офлоксацин по 200 мг дважды в день на 2-5 дней
• Доксициклин по 100 мг в день на 3-5 дней

Если анализы точно показывают микоплазму хоминис, то не следует применять эритромицины. Этот микроорганизм к ним стоек. Такие назначения допускаются при рутинном лечении или в плане подготовки к беременности.

Большинство препаратов применяются перорально, в виде таблеток.

Хороший эффект дает попутное местное лечение вагинальными свечами на основе антибиотиков.

Парентеральные формы лекарств (уколы, капельницы) обычно не требуются.

Острая инфекция протекает в основном благоприятно. При хроническом течении необходимость в уколах тоже невысока. Зато в виде инъекций часто выпускаются вспомогательные препараты – иммуномодуляторы, витамины.

Также бывают нужны уколы для лечения сопутствующих венерических инфекций.

Беременность и лечение

К женщинам «в положении» необходим особый подход. Системную терапию (в виде таблеток и уколов) из-за рисков для плода стараются не назначать. Тогда основные мероприятия отводятся местному лечению, санации родовых путей женщины.

Допускается применение свечей на основе азитромицина или других, активных в отношении микоплазмы хоминис препаратов.

Что касается ванночек с антисептиками, использования ферментов, то сейчас такие назначения носят индивидуальный характер. Например, при высокой устойчивости возбудителей к традиционным антибиотикам.

Комплексный подход к лечению

Опытный и квалифицированный венеролог всегда поможет консультацией, полноценным обследованием и эффективным лечением.

Избавиться от M. hominis надолго можно, если:

• обследовать и лечить полового партнера женщины
• предвидеть возможные осложнения лечения (дисбактериоз) и предупредить их
• вести пациентку под строгим лабораторным контролем эффективности терапии
• провести после окончания курса контрольные анализы крови и мазков с получением негативных результатов

Проблема в том, что в наше время каждый незащищенный сексуальный контакт представляет риск в плане заражения микоплазмой хоминис.

Так что только барьерные методы контрацепции оказываются для женщин эффективным средством профилактики при контакте с зараженным мужчиной.

И еще очень полезна своевременная консультация квалифицированного венеролога. Особенно, если микоплазма снова вскоре обнаружилась после лечения. Это обычно является следствием игнорирования комплексного терапевтического подхода, описанного чуть выше.

При подозрении на микоплазму хоминис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

onvenerolog.ru

Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис): что это, анализ, лечение

Mycoplasma hominis  (микоплазма хоминис, гоминис) — возбудитель урогенитального микоплазмоза, представляющего реальную угрозу для здоровья женщин, мужчин и детей. Микоплазма хоминис проникает в организм человека через слизистые оболочки половых органов при контактах с больным партнером или бактерионосителем.

Урогенитальный микоплазмоз — довольно распространенное заболевание, передающееся половым путем. Его возбудитель — внутриклеточный микроб, не имеющий клеточной стенки. Он относится к условно-патогенным микроорганизмам и в норме обитает во влагалище здоровой женщины. Под воздействием отрицательных факторов mycoplasma hominis  начинает бесконтрольно размножаться и вызывать развитие тяжелого заболевания, проявляющегося зудом, жжением, болью и выделениями с неприятным запахом.

Чтобы свести к минимуму риск заражения микоплазмой, необходимо заботиться о своем здоровье: пользоваться презервативом при каждом половом акте, регулярно посещать гинеколога, закаляться, заниматься спортом, правильно питаться, гулять на свежем воздухе, вовремя лечить воспалительные заболевания мочеполовых органов.

Mycoplasma hominis

Это внутриклеточный безъядерный микроорганизм, обладающий особым жизненным циклом, изменчивостью и устойчивостью к большинству антибиотиков. Микоплазмы растут и развиваются как на живых клетках, так и за их пределами. Это грамотрицательные шаровидные или нитевидные тельца, неподвижные или обладающие скользящей подвижностью. Отсутствием клеточной стенки обусловлены биологические свойства микоплазм: полиморфизм и пластичность клеток, их осмотическая чувствительность, способность проходить через микроскопические поры и бактериальные фильтры. Они содержат цитоплазматическую мембрану, нуклеоид и рибосомы.

Микоплазмы являются факультативными анаэробами и получают энергию из глюкозы и аргинина. Эти микробы требовательны к питательным средам: хорошо растут в присутствии глюкозы, аминокислот, пептона. Для культивирования микоплазм используют жидкие и плотные питательные среды. На жидких средах микробы растут в виде равномерной мути, а на плотных — в виде мелких колоний, внешне напоминающих яичницу-глазунью. На кровяном агаре вокруг колоний появляются зоны гемолиза. Инкубируют пробирки и чашки с посевами в термостате при 36-37 °С.

Mycoplasma hominis чувствительна к ультрафиолету, прямым солнечным лучам, рентгеновскому излучению, высокой температуре и высушиванию, дезинфицирующим средствам – «Сульфохлорантину», «Хлорамину». В последнее время микоплазмы приобрели большую устойчивость к большинству антибактериальных, антисептических и противовирусных средств, что привело к определенным трудностям в борьбе с такими заболеваниями.

Патогенное действие микоплазм обусловлено присутствием адгезинов, антигенов, эндотоксинов, экзотоксинов, ферментов агрессии.

• Адгезины обеспечивают начальную фазу инфекционного процесса путем прикрепления микробных клеток к эпителиоцитам.
• Эндотоксины, проникая в кровь, вызывают лейкопению, геморрагии, коллапс и отек легких.
• К ферментам агрессии относятся: фосфолипаза А, аминопептидаза, нейраминидаза, протеаза, РНКаза, ДНКаза, тимидинкиназа, эндопептидаза.

Среди всех видов микоплазм наиболее патогенными свойствами обладают mycoplasma hominis и mycoplasma genitalium. Они передаются половым путем и вызывают урогенитальный микоплазмоз. Мycoplasma genitalium диагностируется в более редких случаях. Mycoplasma hominis  чаще вызывает патологию у женщин, а mycoplasma genitalium — у мужчин.

Эпидемиология

Микоплазмы широко распространены в природе: они персистируют в живых организмах. М.hominis и M.genitalium обитают в мочеполовых органах человека и вызывают при определенных условиях урогенитальный микоплазмоз.

Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель. Распространение микробов осуществляется половым путем, благодаря чему это заболевание относят к ЗППП. Также возможна передача возбудителя от инфицированной матери плоду во внутриутробном периоде или новорожденному во время родов. В связи с неустойчивостью микоплазм в окружающей среде бытовой путь заражения не актуален.

Факторы, приводящие к бесконтрольному размножению условно-патогенных микробов во влагалище:

1. Длительная антибиотикотерапия,
2. Выраженный иммунодефицит,
3. Срессовые ситуации,
4. Прием гормонов — стероидов,
5. Наличие очагов хронической инфекции,
6. Злоупотребление алкоголем,
7. Гормональный дисбаланс,
8. Дисбактериоз различных локусов организма,
9. Различные инвазивные диагностические и лечебные манипуляции.

Восприимчивость к микоплазменной инфекции высокая, особенно у лиц, ведущих активную половую жизнь и имеющих несколько партнеров. После начала сексуальной жизни возрастает число воспалительных заболеваний, вызванных микоплазмой хоминис.

В группу риска входят:

• Лица с повышенной половой активностью,
• Женщины, не следящие за гигиеной интимных органов,
• Гомосексуалисты,
• Больные другими половыми инфекциями – гонореей, трихомониазом, кандидозом,
• Беременные.

Mycoplasma hominis паразитируют на мембранах эукариот и вызывают развитие местного воспаления. Они прикрепляются к эпителиоцитам с помощью рецепторов, нарушают функциональные свойства клеток и запускают аутоиммунные процессы. В организме нарушается гемостаз, повреждается эндотелий сосудов, происходит гиперагрегация тромбоцитов, активируются плазменные факторы свертывания крови, развивается ДВС-синдром.

Симптоматика

Микоплазма хоминис способна сразу вызвать инфекционное заболевание или длительно пребывать в организме, никак себя не проявляя. Под воздействием негативных эндогенных и экзогенных факторов возникает выраженная клиническая симптоматика. Микробы паразитируют на слизистых оболочках и вызывают у мужчин воспаление уретры, простаты, почек, а у женщин — развитие вагиноза, вагинита, сальпингита, цервицита, эндометрита.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения микоплазменная инфекция может стать причиной бесплодия у женщин вследствие воспаления половых органов, а у мужчин в результате нарушения сперматогенеза и поражения сперматозоидов. Лечить урогенитальный микоплазмоз крайне необходимо.

После заражения mycoplasma hominis некоторое время никак себя не проявляет. Микробы долго паразитируют внутри клеток и вызывают вялотекущее воспаление. Когда количество микоплазм достигает 10⁴ – 10 ⁶ КОЕ/мл, развивается заболевание, которое проявляется соответствующими симптомами.

1. Урогенитальный микоплазмоз у женщин проявляется обильными влагалищными выделениями с неприятным запахом, зудом в промежности, жжением в конце мочеиспускания или полового акта, болью внизу живота.
2. У мужчин заболевание проявляется резью и жжением в уретре, появлением скудных и прозрачных выделений по утрам, болью в паху тянущего характера, отдающей в прямую кишку и мошонку, снижением потенции, покраснением и отеком кожи.
3. Активизация микоплазмы во время беременности приводит к внутриутробному поражению почек, нервной системы, глаз, кожи плода. Зараженный ребенок рождается с дистрофией, обусловленной нарушением кровообращения. Новорожденный может погибнуть в первые сутки жизни.

Mycoplasma hominis  — причина воспаления половых органов, спаечного процесса маточных труб, внематочной беременности, бесплодия. У беременных микоплазма может привести к выкидышам или преждевременным родам, маточному кровотечению, а также к развитию патологий плода. Это связано с воспалением плодных оболочек, их разрывом и излитием околоплодных вод. Если произошло заражение младенца по время родов, у него развивается микоплазменная пневмония или менингит.

Диагностика

Диагностика урогенитального микоплазмоза заключается в проведении лабораторных методов исследования, которым предшествует сбор анамнеза жизни и болезни, внешний осмотр больного. Микробиологические и серологические исследования позволяют подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

• Микроскопия биологического материала — отделяемого влагалища или уретры, мочи, секрета простаты. Готовят мазок, фиксируют, окрашивают и изучают под микроскопом. Микоплазмы — грамотрицательные микроорганизмы.
• ПЦР-диагностика — выявление ДНК возбудителя. Положительный результат – mycoplasma hominis (полукол.) ДНК обнаружено, отрицательный результат – отсутствие ДНК mycoplasma hominis в исследуемом образце. Если в анализе обнаружена ДНК микоплазмы, значит, что имеет место половая инфекция микоплазмоз.
• 

  анализ на микоплазмоз

  Иммуноферментный анализ — определение антител в крови (IgM и IgG). Результат считается отрицательным и признается вариантом нормы, если оба показателя указаны со знаком (-). Если IgM (-), а IgG (+), то у больного уже сформировался иммунитет к инфекции. Если IgM (+) и IgG (+), требуется помощь специалиста. Такой результат является положительным. Больного необходимо лечить. При отсутствии в крови IgG, IgM и IgA можно говорить о полном выздоровлении.

• Бактериологическое исследование отделяемого влагалища или уретры — посев материала на питательные среды, их инкубация, идентификация выделенного возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.
• Реакция иммунофлюоресценции – РИФ.

Лечение

Лечение урогенитального микоплазмоза заключается в использовании антибиотиков. Выбор препарата определяется результатами анализа на чувствительность микоплазм. Некоторые микоплазмы не обнаруживаются в мазке и не растут на питательных средах. В этом случае врач подбирает антибиотик на основании данных анамнеза. Кроме этиотропной терапии больным назначают иммуномодуляторы.

1. Системные антибиотики из тетрациклиновой группы – «Доксициклин», из макролидов – «Азитромицин», «Кларитромицин», фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», «Цифран», противопротозойное средство – «Трихопол»; местные антибиотики — свечи с метронидазолом для женщин, мазь «Офлокаин» для мужчин.
2. Вагинальные антисептические суппозитории с хлоргексидином – «Гексикон».
3. Противогрибковые препараты для предупреждения кандидоза – «Нистатин», «Клотримазол», «Флуконазол», суппозитории – «Пимафуцин», «Ливарол».
4. Пробиотики для восстановления микрофлоры влагалища – «Вагилак», «Гинофлор», «Лактонорм», «Вагинорм».
5. Иммуностимуляторы для укрепления иммунитета – «Интерферон», «Иммунал», «Полиоксидоний», «Имунорикс».
6. НПВС при болевом синдроме – «Ибупрофен», «Ортофен», «Диклофенак».
7. Витамины – «Элевит», «Ундевит», «Центрум», «Компливит»
8. Спринцевания и ванночки с «Мирамистином», отваром ромашки, календулы, шалфея, тысячелистника.

Лечить заболевание необходимо одновременно обоим половым партнерам. В противном случае произойдет повторное заражение, а проведенная терапия окажется бесполезной. Через месяц после прекращения лечения следует повторить исследования на определение антител.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать урогенитального микоплазмоза:

• Использование презервативов во время полового акта,
• Сбалансированное питание,
• Ведение ЗОЖ,
• Выявление и санация имеющихся в организме очагов инфекции,
• Укрепление иммунитета,
• Соблюдение санитарных норм и правил личной гигиены.

Микоплазмоз часто приводит к тяжелым последствиям и опасным осложнениям. Нельзя заниматься самолечением, следует обратиться к специалисту. Болезнь может осложнить не только интимную жизнь, но и вынашивание ребенка. При возникновении характерных симптомов необходимо посетить гинеколога, пройти обследование и курс назначенной терапии.

Видео: врач о микоплазме, насколько опасен микоплазмоз

Видео: микоплазма в программе “Жить здорово!”

izppp.ru

ДНК, что это значит если обнаружено

Микоплазма хоминис («mycoplasma hominis» лат.) относится к одному из 16 видов микоплазм, которые могут находиться в организме человека. Иногда по-русски ее называют еще и гоминис. Чаще всего ее обнаруживают в женском теле, где она может находиться долго и не вызывать никакой патологии, но при определенных условиях становится причиной такого заболевания, как урогенитальный микоплазмоз.

Содержание статьи

• Диагностика
  • Что вызывает микоплазмоз?
  • Какая микоплазма вызывает венерологическое заболевание?
• Причины микоплазмоза
  • Чем опасна микоплазма?
  • Какую симптоматику вызывают микоплазмы у женщин?
  • Какую симптоматику вызывают микоплазмы у мужчин?
  • Микоплазма гениталиум при беременности
  • Микоплазма хоминис при беременности
• Когда сдавать анализы на микоплазмоз?
  • Как подготовиться к сдаче биоматериала на микоплазмоз?
• Анализ на микоплазму
• Диагностика заболевания
  • Бакпосев культуральный метод
  • ПЦР диагностика
  • Микоплазма норма
  • Иммуноферментный анализ
• Лечение микоплазмоза
  • Возможно ли полное излечение микоплазмоза?
  • Нужно ли сдавать повторно анализы после курса антибиотиков?
• Осложнения
• Инфицирование микоплазмодием
• Профилактические меры
  • Какие методы профилактики существуют для микоплазмоза?
  • Существует ли экстренная профилактика?
• Какие заболевания вызывает микоплазма

Диагностика

Заражение микрофлорой hominis у мужчин происходит так же, как и у женщин – половым путем. Поэтому mycoplasma hominis обнаруживается в теле человека, как и другие венерические заболевания, методами осмотра и диагностического опроса, анамнеза пациентов, а также при помощи лабораторных исследований.

Что вызывает микоплазмоз?

Микоплазмоз — это воспалительное заболевание. Им могут заразиться мужчины, женщины и дети.

Причиной возникновения заболевания является микроорганизм – микоплазма.

Вызвать заболевания у человека могут 3 вида:

• микоплазма хоминис;
• микоплазма гениталиум;
• микоплазма пневмониа.

Все типы микроорганизма поражают различные слизистые оболочки в организме человека.

Мы будем рассматривать заболевания, которые вызывают микоплазма хоминис и гениталиум. Они поражают половые органы и относятся к ИППП.

Микоплазма пневмониа поражает дыхательные пути.

Какая микоплазма вызывает венерологическое заболевание?

Микоплазма гениталиум относится к инфекциям, которые могут передаваться при сексе. Она вызывает воспалительные заболевания половых органов у мужчин и женщин. Если ее выявляют в анализах, нужно обязательно лечиться. Даже если микоплазма гениталиум обнаружена у одного партнера, другому нужно обязательно пройти курс лечения.

Помните! Отсутствие должной терапии может привести к серьезным осложнениям.

Микоплазма хоминис в незначительном количестве является частью нормальной микрофлоры женщины. Она может присутствовать в организме и не вызывать заболеваний. Но если появляется симптоматика, другие причины отсутствуют, требуется лечение.

Причины микоплазмоза

Самая распространенная причина возникновения этого заболевания — незащищенный сексуальный контакт.

Важно! Одного контакта достаточно для заражения.

Микоплазма может передаваться разными способами:

• оральным;
• анальным;
• вагинальным.

Чаще женщина является больной или носителем заболевания, она передает болезнь мужчине. Возможна и ситуация наоборот, когда мужчина заражает женщину, это встречается значительно реже. Еще одной причиной заболевания является бытовой контакт.

Происходит инфицирование через общее полотенце, мочалку и другие гигиенические принадлежности. Это очень редкий способ передачи инфекции.

Чем опасна микоплазма?

Основная неприятность – в отдаленных последствиях. Большинство носителей не догадываются об инфицировании. Одного незащищенного сексуального контакта достаточно для заражения.

Инкубационный период продолжается в среднем 2 – 3 недели. В этот промежуток времени, проявления заболевания отсутствуют, в тоже время мужчина или женщина могут продолжать распространять заболевание.

Какую симптоматику вызывают микоплазмы у женщин?

Проявление заболевания зависит от уровня поражения. Микоплазма инфицирует наружные, внутренние половые и мочевыделительные органы.

При поражении наружных половых органов возникают симптомы:

• скудные выделения из влагалища;
• умеренный зуд половых органов.

На этом этапе проявления болезни не выраженные. Женщины не обращают на них внимания и не спешат обратиться к врачу. Микоплазмоз в это время прогрессирует, распространяется на внутренние органы. Возникает яркая симптоматика поражения внутренних мочевыделительных и половых органов:

• боль в низу живота;
• сильный зуд в области половых органов;
• гнойные выделения из влагалища;
• нарушения функции мочеиспускания;
• нарушения менструаций.

Такие проявления болезни сопровождаются проявлениями общей интоксикации.

Может наблюдаться высокая температура, озноб, слабость, головная боль. В это время женщина начинает беспокоиться о своем состоянии, часто она обращается к специалисту.

Какую симптоматику вызывают микоплазмы у мужчин?

У мужчин микоплазмы поражают уретру, мочевой пузырь, яички с придатком, простату.

Симптомы проявления болезни у мужчин зависят от локализации возбудителя и бывают следующими:

• выделения из мочеиспускательного канала;
• боли в низу живота;
• проявления простатита;
• воспаление и покраснение пораженного яичка;
• боли в мошонке.

Проявления микоплазмоза не специфичны. Очень часто самостоятельно определить, что это именно он, не удается.

Помните! При появлении воспалительных заболеваний половых органов, нужно немедленно обратиться к врачу.

Последствия самолечения или игнорирования болезни могут быть необратимыми.

Микоплазма гениталиум при беременности

Заражение во время беременности этим микроорганизмом может быть опасно.

У женщины, находящейся в положении, может произойти выкидыш, роды раньше срока.

Если во время беременности женщина заразилась микоплазмой гениталиум, нужно обязательно посетить врача, чтобы он назначил комплексное лечение.

Микоплазма хоминис при беременности

Фото проявления симптомов микоплазмы хоминис

Заразиться микоплазмозом хоминис, как и всяким заболеванием, передающимся половым путем может каждый, а что такое заболевание может обостриться во время беременности, известно врачам уже давно.

Микоплазма хоминис может быть опасна тем, что приводит к внематочной беременности и женскому бесплодию, выкидышам, преждевременным родам, кровотечению в матке и к патологиям зародыша. Обычно микоплазма хоминис передается от матери к ребенку при прохождении плода по родовым путям, что может быть причиной микоплазменного воспаления легких и менингита у него.

Как только в организме будущей матери при лабораторном анализе обнаруживаются антитела к хоминис паразиту, то микоплазму надо лечить. Однако лечение на последних месяцах беременности не желательно из-за опасности влияния медикаментов на ребенка, ведь схема лечения микоплазмы хоминис включает в себя активное применение против микоплазмы антибиотиков.

Когда сдавать анализы на микоплазмоз?

Исследования на микоплазмы назначается в нескольких ситуациях. Некоторые из них:

• наличие воспаления на половых органах;
• появление симптоматики микоплазмоза;
• перед операциями на органах малого таза;
• рецидивирующая молочница;
• планирование зачатия;
• подготовка к ЭКО;
• бесплодие, в отсутствии других причин;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• случайные незащищенные половые контакты.

Биологический субстрат, который сдают, зависит от вида анализа. Это может быть кровь, моча, выделения из мочеиспускательного канала, влагалища.

Как подготовиться к сдаче биоматериала на микоплазмоз?

К выполнению анализов нужно подготовиться. Иначе результаты могут быть ошибочными или неточными. Если нужно сдать мочу, то делать это нужно утром.

Женщины должны сдавать ее в отсутствие месячных. Мужчинам и женщинам не следует принимать антибиотики во врем сдачи анализов.

Для сдачи мазка существуют правила. За 2 дня нужно перестать пользоваться различными химическими средствами личной гигиены. За сутки до исследования исключить сексуальные контакты. В день сдачи анализа принять душ, просто помыть половые органы водой без средств гигиены. Кровь сдают утром на голодный желудок. За сутки до сдачи нельзя принимать алкогольные напитки.

Анализ на микоплазму

Для лабораторного анализа на микоплазму hominis у женщин берут соскоб со стенок влагалища или мочу. Если патология располагается в горле или носоглотке, то материал берется оттуда. У мужчины берется моча или сперма. Для анализа также можно брать как спинномозговую, так и внутрисуставную жидкости.

В этих материалах при заражении могут быть обнаружены фрагменты ДНК патогена hominis. Результаты анализа бывают как положительными, так и отрицательными, т.е. могут подтверждать или опровергать подозрения на микоплазмоз. Если после исследования материалов, норма присутствия hominis не превышена, то результат анализа считается отрицательным.

Диагностика заболевания

Проявления заболевания микоплазмозом у человека характеризуются болями во время мочеиспускания, при половых актах и после них, выделениями из половых органов, высыпанием, зудом и жжением в интимных местах.

• Для уточнения диагноза могут быть проведены следующие лабораторные анализы:
• Метод посева образцов мазков в определенной среде. Если там размножатся микроорганизмы, которые находились в мазке, то диагноз на микоплазмоз подтверждается.
• Изучение биологического материала, взятого из влагалища или уретры, мочи, секрета простаты под микроскопом.
• Обнаружение ДНК возбудителя методом ПЦР — самый точный метод, но дорогостоящий.
• Выявление в крови антител IgM и IgG методом ИФА, иммуноферментного анализа: если антитела найдены, то диагноз подтверждается.
• Реакция иммунофлуоресценции — РИФ. Возбудитель обнаруживается при флуоресцентном освещении взятых образцов.

Каждый из перечисленных методов имеет свои достоинства и недостатки, характеризуется определенным процентом точности, а также стоимостью процедуры. Исходя из чего, врач или пациент могут выбирать тот или иной метод, наиболее приемлемый в конкретной ситуации. Далее описаны некоторые из этих методов более подробно.

Бакпосев культуральный метод

К сожалению, методы обнаружения микоплазмоза РИФ, ПЦР и др. имеют недостатки в виде ложных положительных или ложных отрицательных результатов, и они не позволяют правильно подобрать эффективные препараты. Но эти проблемы успешно решаются при помощи бакпосева.

Бактериологический посев применяют для выращивания культур микробов определенного вида, что позволяет их хорошо изучить и поставить правильный диагноз.

Все материалы, взятые для бакпосева должны быть без примесей, поэтому перед сдачей, все наружные места из которых будет браться биоматериал должны быть тщательно вымыты, но запрещается гигиеническая обработка внутренних органов.

Выращивание микробов производят на чашках Петри или в жидкости в стерильных флакончиках, затем микробы высеваются на сутки и отправляют в термостат. После этого культура изучается под микроскопом.

Хотя метод бакпосева существует уже очень давно, но он и по сей день не утратил своего важного значения в диагностике микоплазмоза и других инфекций.

ПЦР диагностика

ПЦР — полимеразная цепная реакция. Этот метод выявляет в образцах, взятых на анализ у пациента присутствие ДНК mycoplasma. Результат – положительный, если ДНК присутствует, если наоборот, то – отрицательный.

Этот метод имеет 80% точность определения заражения. Однако с его помощью невозможно определить степень развития болезни. Это должен установить врач самостоятельно.

ПЦР — основана на достижениях современной молекулярной биологии. При помощи ПЦР обнаруживаются частички ДНК или РНК патогена, т.е. точно устанавливается конкретный паразит, отличный от других.

Чтобы не было ошибок при диагностировании этим методом необходимо соблюдать высокие требования по соблюдению необходимых правил на всех этапах этого метода диагностики, что под силу только высококвалифицированному персоналу, работающему на первоклассном оборудовании. Только в этих условиях на 100% будет установлен конкретный возбудитель. Благодаря новейшей технике результат предоставляется в тот же день. В одной и той же пробе возможно обнаружение и других патогенных бактерий или вирусов, причем, все это возможно обнаружить даже в инкубационном периоде. Кроме того, результат исследования можно зафиксировать на фото или в компьютере.

Микоплазма норма

После ПЦР анализа на руки пациенту выдается справка, в которой может содержаться информация об обнаружении в его теле микроорганизма микоплазмы в количестве 10 в определенной степени. Неспециалист не знает, что это означает.

Для того чтобы понять хорошо это или плохо, нужно знать, какова норма присутствия этого паразита в организме человека, например женщины. Так вот, норму у женщины будет составлять 10 000 ед. на 1 мл или 10 в 4 степени или 10⁴. Такой показатель имеется почти у половины женщин в мире. Также нормой может считаться и полное отсутствие микоплазмы в теле пациента.

В данном случае лечение не требуется, однако это не значит, что не надо соблюдать мер предосторожности в половой жизни, т.е. не применять контрацептивы. Ведь несоблюдение правил безопасного секса может привести к заражению инфекцией партнера. Лечение потребуется, если такой показатель будет значительно превышен, например, количество патогенов составит 50 000 — 100 000 единиц на 1 мл.

Иммуноферментный анализ

Метод ИФА основывается на взаимодействии антител (АТ) и антигенов (АГ) при котором образуется комплекс «антиген – антитело». Этот комплекс может быть выявлен посредством фермента. По этому принципу стали находить иммуноглобулины, образующиеся в теле как ответ на различные инфекции.

Сейчас этот метод широко используется в медицине и ветеринарии для диагностики различных заболеваний. С его помощью определяют как факт присутствия инфекции, так и количество вредоносных микроорганизмов.

Иммуноглобулины обнаруживаются на 96-луночном планшете, в лунках которого в твердой фазе сосредоточены сорбированные белки. В них после добавления сыворотки крови и образуются комплексы (АГ – АТ), которые затем закрепляются ферментом и становятся видны по изменению окрашивания.

При обнаружении хламидии иммуноферментным методом можно установить следующее: когда произошло заражение, в какой стадии находится заболевание, и какие препараты могут эффективно с этим справиться. Для этого используются такие антитела как IgM, IgA, IgG.

Лечение микоплазмоза

Если методом ПЦР обнаружено, что во взятом на анализ материале найдена ДНК микоплазмы гоминис, или hominis, то это положительный результат. В этом случае в бланке анализа пишут так: «mycoplasma hominis (полукол.)». Полукол указывает на то, что найденное количество антител не точное, а приблизительное. Это не значит, что сразу же надо приступать к лечению микоплазмоза. Чтобы точно установить диагноз, необходимо исключить присутствие других сопутствующих заболеваний с похожими симптомами и вызываемых такими возбудителями, как трихомонада, гонококки, хламидии уреплазма. По возбудителю заболевания определяются способы лечения и профилактика заболевания, причем профилактика имеет более действенный результат, чем методы лечения

Схема лечения включают в себя как местное воздействие на возбудителя, так и системное. Основой лечения являются антибактериальные средства от венерических заболеваний. Поскольку микоплазма хоминис способна вырабатывать привыкание к антибиотикам, то схемы лечения постоянно меняются. Часто против возбудителя микоплазмоза применяют следующие антибиотики: «Цифран», «Доксициклин». Если к ним имеются противопоказания, то применяют антибактериальные препараты, такие как макролиды и хинолоны. Макролиды имеют меньше побочных эффектов, и они легче переносятся пациентом. Кроме воздействия на возбудителя микоплазмоза, они уничтожают и другие патогенные бактерии. По указанию врача эти препараты применяются перорально

Кроме антибиотиков используют противогрибковые средства, которые предотвращают кандидоз, укрепляют иммунитет пациента и устраняют дисбактериоз.

Для устранения микоплазмоза у мужчин практикуются поливитаминные инстилляции в уретру. У женщин применяют орошения с этими же поливитаминами с минеральными комплексами, а также трансвагинально используют свечи.

Возможно ли полное излечение микоплазмоза?

Да, от микоплазмоза можно полностью вылечиться. При появлении симптомов или случайном выявлении, нужно немедленно обратиться к врачу.

Доктор назначит правильную схему лечения, подберет грамотно антибактериальный препарат.

Помните! Самолечением заниматься не стоит.

Что вызвало такую симптоматику, может определить только специалист.

Бездумное применение антибиотиков может привести к устойчивости возбудителя к препаратам в дальнейшем.

Нужно ли сдавать повторно анализы после курса антибиотиков?

После медикаментозной терапии нужно обязательно пересдать анализы. Контроль делается для того, чтобы в организме не осталось возбудителя, даже в небольшой концентрации. Сдавать анализы нужно через месяц после курса антибиотиков.

Что сдавать после лекарственной терапии:

• кровь;
• мочу;
• выделения из половых органов, мочевыделительного канала.

Важно! Если не сдать анализы, есть вероятность того, что в организме останется возбудитель.

Стоит помнить, что инфекция может привести к необратимым последствиям. Могут развиться осложнения, пострадает детородная функция.

Осложнения

Если микоплазмоз своевременно не вылечить, то наличие очагов этой хронической инфекции может стать причиной развития пиелонефрита, уретрита, болезней простаты, варикоцеле, цистита, выделений из половых органов и пр. Осложнения также могут быть и результатом самолечения.

Инфицирование микоплазмодием

В начале жизни инфицирование микоплазмой может произойти во время родов от больной матери, при этом чаще заражаются девочки, а мальчики реже. В этом случае виновником является микоплазмами hominis. Также заражение может произойти и от отца, если у него имелась микоплазма genitalium. Такой вид заражения является очень частой причиной наличия данного заболевания у людей.

У взрослых заражение обычно происходит половым путем при незащищенном гениальном или анальном акте, вероятность заражения может доходить до 80%. Здесь все зависит от здоровья партнеров, эффективности их иммунитета, и от сопутствующих заболеваний.

Бытовое заражение и заражение через бытовые предметы очень маловероятно. Это объясняется тем, что микоплазмодий быстро гибнет, находясь вне организма человека. Однако дети иногда заражались через контакт с чужими ночными горшками.

В акушерских кабинетах существует опасность этого заражения через инфицированный инструмент акушера, поэтому нужно использовать одноразовые такие инструменты.

Существует опасность заражения микоплазмодием воздушно-капельным путем, в этом случае источником является микоплазма pneumoniae, которая может быть причиной пневмонии.

Профилактические меры

Чтобы не заразиться патогенным микроорганизмом mycoplasma hominis, необходимо соблюдать меры профилактики этого заболевания.

Какие методы профилактики существуют для микоплазмоза?

Профилактика общая для мужчин и женщин. Эти методы является универсальными для всех ИППП.

Индивидуальная профилактика – к ней относится:

• отсутствие случайных связей;
• использование барьерных средств контрацепции;
• лечение и диагностика ИППП;
• повторная сдача анализов после курса терапии.

Существуют методы общей профилактики – это полноценное питание, занятия спортом, укрепление иммунитета.

Существует ли экстренная профилактика?

Такой метод существует. Он может проводиться самостоятельно или в кабинете врача.

Самостоятельная профилактика включает следующие мероприятия:

• После контакта помочиться несколько раз.
• Затем принять душ, вымыть половые органы с мылом.
• В течение двух часов, можно обработать половые органы антисептиком, водным раствором хлоргексидина.
• Обязательно в ближайшее время посетить врача.

Помните! Эти методы не гарантируют, что человек не заболеет.

Поход к врачу после сомнительного секса нужен обязательно. В течение 72 часов после контакта, можно обратиться к доктору для выполнения профилактики. При этом будут назначены препараты, возможно проведении инстилляции.

Главное вовремя обратиться к врачу, чтобы не развились необратимые последствия со стороны репродуктивной системы. Метод не гарантирует на 100% того, что мужчина не заразится.

Какие заболевания вызывает микоплазма

Микоплазма хоминис обычно поражает мочеполовую систему человека и приводит к серьезным заболеваниям именно в этой области. Ниже более подробно перечислены все болезни, вызванные запущенным микоплазмозом:

• Воспаление почек (пиелонефрит). Характеризуется болями и дискомфортом в пояснице, жжением при мочеиспускании. Нарушением работы почек.
• Уретрит. Возможен как у мужчин, так и у женщин.
• Цистит. Обычно бывает у женщин.
• Простатит. Бывает в редких случаях.
• Воспаления в яичниках или матке.
• Бактериальный вагиноз (гарднереллез).
• Нарушение внутриутробного развития плода при беременности, причем новорожденные часто погибают в первый же день.
• Женское и мужское бесплодие.

Не всегда заражение микоплазмой приводит к заболеванию. Эта инфекция может очень долго находиться внутри организма в скрытом, латентном, состоянии и никак не проявляться. Даже бывали случаи самоизлечения от этого паразита. Но при таких факторах, как снижение иммунитета, переохлаждение, сопутствующие заболевания, микоплазма может стать активной и возбудить воспалительные процессы в организме человека.

onvenerolog.ru

что это и откуда берется.

Mycoplasma hominis – это один из возбудителей урогенитального микоплазмоза.

Данная бактерия может вызывать воспалительные поражения органов малого таза и становится причиной осложнений при беременности.

Mycoplasma hominis – что это у женщин

Mycoplasma hominis – это возбудитель урогенитального микоплазмоза.

У женщин этот микроорганизм может вызывать воспалительные процессы мочеполовой системы.

В 1986 году Mycoplasma hominis была отнесена к числу венерических инфекций.

Но в международной классификации болезней диагноз микоплазмоз отсутствует.

Поэтому соответствующий диагноз может быть установлен, только если:

• в мочеполовых путях женщины обнаружена Mycoplasma hominis
• имеет место активное воспаление
• не обнаружены другие патогены, которые могли бы его вызвать

В 2006 году микоплазмоз появился в этиологической классификации венерических болезней ВОЗ.

Правда, Mycoplasma hominis не вошла в число возбудителей.

В списке значится только Mycoplasma genitalium.

Это связано с тем, что М. hominis обладает меньшей патогенностью и может длительное время присутствовать в урогенитальном тракте, не вызывая никаких воспалительных заболеваний.

Поэтому она относится к транзиторной флоре.

Особенности Mycoplasma hominis:

• имеет высокую распространенность среди сексуально активного населения
• контагиозность невысокая – риск передачи инфекции во время одного полового контакта минимальный
• часто встречается бессимптомное носительство
• часто наблюдаются случаи самоизлечения, когда Mycoplasma hominis исчезает даже без лечения, под влиянием иммунной системы
• бактерия редко вызывает воспалительные процессы
• если они возникают, то лишь при наличии предрасполагающих факторов

У женщин Mycoplasma hominis может вызывать:

• бактериальный вагиноз
• цервицит
• кольпит
• уретрит
• послеродовой эндометрит
• послеабортную лихорадку
• послеродовую лихорадку
• аднексит

Очень часто микоплазмы становятся причиной воспалительных заболеваний малого таза.

Одно из исследований показало, что у женщин с ВЗОМТ эти бактерии выделяются в 4 раза чаще, чем в среднем в популяции.

Mycoplasma hominis – что это у мужчин

Впервые ученые обнаружили Mycoplasma hominis в 1942 году у мужчин с уретритом.

В 1946 году было впервые выдвинуто предположение, что микоплазмы являются одним из основных возбудителей воспалительных заболеваний мочеиспускательного канала.

В 1981 году ВОЗ признала микоплазму возбудителем уретритов.

Статистика говорит о том, что каждый пятый случай воспаления мочеиспускательного канала у мужчин негонококковой этиологии спровоцирован именно микоплазмой.

Mycoplasma hominis обладает высокой адгезивностью.

Она может прикрепляться к различным клеткам.

В том числе присоединяется к поверхности сперматозоидов.

Поэтому Mycoplasma hominis очень опасна для женщин.

Основная задача сперматозоидов состоит в том, чтобы пробраться в матку, затем – в маточные трубы, и там оплодотворить яйцеклетку.

Есть яйцеклетка или нет, но спермии всё равно будут двигаться по репродуктивным органам женщины восходящим путем.

К ним прикрепляются микоплазмы.

Поэтому они сразу же могут проникать в матку и фаллопиевы трубы.

В последующем это может обернуться воспалением этих органов.

У мужчин Mycoplasma hominis вызывает:

• уретрит
• хронический простатит

Mycoplasma hominis при беременности

Mycoplasma hominis опасна для беременных.

Она вызывает:

• самопроизвольные аборты на ранних сроках
• недостаточный вес плода
• хориоамнионит
• неонатальную инфекцию
• послеродовые инфекционные осложнения (чаще всего эндометрит)

У новорожденных микоплазмы могут стать причиной:

• пневмонии
• бронхолегочной дисплазии
• менингита
• сепсиса

Поэтому при выявлении Mycoplasma hominis на этапе планирования беременности желательно пройти курс лечения.

Это позволяет избежать осложнений беременности.

Как передается Mycoplasma hominis

Mycoplasma hominis имеет несколько путей передачи.

Основной – это половой путь.

Контагиозность у этой бактерии невысокая.

Инфекция обычно протекает в субклинической форме.

Mycoplasma hominis просто живет в урогенитальном тракте, и никому до поры до времени не мешает.

В этот период человек минимально заразен.

Но риск передачи инфекции возрастает, если Mycoplasma hominis вызывает воспаление.

Тогда её популяция увеличивается.

Бактерия начинает активно выделяться во внешнюю среду.

К инфицированию приводит только обычный вид половых контактов.

При оральном или анальном сексе риск заражения минимальный.

Даже если бактерия и выделяется из ротовой полости при помощи ПЦР, долго она во рту не проживет, и патологических симптомов не вызывает.

Ещё один путь заражения – вертикальный.

Микоплазма может проникать в ткани плода внутриутробно.

Она также заражает ребенка во время родов.

Теоретически Mycoplasma hominis может передаваться бытовым путем.

На практике такие случаи не зарегистрированы.

Они маловероятны, учитывая низкую контагиозность инфекции и слабую устойчивость бактерии во внешней среде.

Даже вероятность заражения при разовом сексе минимальная.

Заразиться же от стенки общественного унитаза или в бассейне практически невозможно.

После инфицирования наступает инкубационный период.

Он длится в среднем 1 месяц.

Хотя может продолжаться значительно дольше.

Иногда симптомы не появляются в течение нескольких месяцев после заражения.

Mycoplasma hominis и genitalium – отличия

Mycoplasma genitalium отличается от hominis более высокой патогенностью.

Она является возбудителем уретритов, кольпитов, цервицитов у женщин.

Ассоциируется с патологией беременности.

У мужчин являются частыми возбудителями негонококковых уретритов – приблизительно 20% случаев.

У женщин Mycoplasma genitalium выявляется в случае наличия признаков воспалительного поражения органов таза в 10% случаев.

Распространенность Mycoplasma hominis в популяции более широкая.

Этот микроорганизм менее патогенный.

Он не всегда вызывает воспалительные процессы.

Часто присутствует в урогенитальном тракте, не вызывая никаких проблем или симптомов.

Хотя при увеличении популяции могут становиться причиной воспалений.

Mycoplasma genitalium обнаруживается не только в урогенитальном тракте.

Она также выявляется иногда в смывах с ротоглотки.

Это подтверждает, что микоплазма может передаваться и во время орального секса.

Но никаких симптомов во рту или дыхательных путях эта бактерия не вызывает.

Клетка Mycoplasma genitalium имеет терминальную органеллу.

Благодаря ей она прикрепляется к клеткам эпителия, а также эритроцитам.

Эта бактерия до 2002 года считалась самой мелкой на планете.

Хотя сегодня таковой является Carsonella ruddii, открытая позже.

Микоплазма не имеет собственной клеточной стенки, поэтому она прикрепляется к другим клеткам.

Симптомы Mycoplasma hominis

В большинстве случаев Mycoplasma hominis не вызывает выраженных симптомов.

Могут наблюдаться:

• выделения
• боль во время секса
• покраснение
• дизурия

У женщин при воспалительных поражениях структур малого таза наблюдаются тянущие боли в нижней части живота.

Возможны межменструальные скудные кровянистые выделения.

ДНК Mycoplasma hominis

Для диагностики микоплазмоза используется Real Time PCR.

Данный микроорганизм имеет высокую распространенность в популяции.

Особенно у женщин.

Исследования показывают, что в разных популяциях среди женского населения Mycoplasma hominis выявляется в 20-50% случаев.

У мужчин бактерия обнаруживается реже.

Частота носительства в популяции не превышает 2-5%.

Учитывая высокую распространенность микроорганизма, не каждый случай его обнаружения является показанием к назначению лечения.

Есть несколько критериев, по которым врач определяет, нужна ли терапия.

Один из них – количественные показатели лабораторных анализов.

Провалится количественный или полуколичественный тест на ДНК Mycoplasma hominis.

При проведении количественного показывается количество копий ДНК в клиническом материале.

Пороговым значением, выше которого могут начаться воспалительные процессы, считается 10⁴ копий.

Если количество микоплазм выше порога, в бланке указывается «обнаружено».

Если ниже этого значения, то «не обнаружено».

Обследуют на ДНК Mycoplasma hominis по таким показаниям:

• наличие симптомов воспаления урогенитального тракта
• обнаружение лейкоцитов в мазке на флору
• планирование беременности
• ранние сроки беременности
• иммунодефицитные состояния
• бесплодие
• перинатальные потери в анамнезе

Проводится ПЦР не только для первичной диагностики.

Исследование также назначается после лечения для оценки результатов терапии.

Посев на Mycoplasma hominis

Посев – ещё один эффективный способ прямого обнаружения микроорганизма.

Исследование тоже позволяет оценить количественные показатели.

Поэтому может использоваться для определения показаний к лечению.

А также посев дает возможность оценки чувствительности флоры к антибиотикам.

Чаще всего бактерия высокочувствительна к таким препаратам:

• клиндамицин
• линкомицин
• джозамицин
• доксициклин
• левофлоксацин

Часто встречается низкая чувствительность или резистентность к офлоксацину и азитромицину.

Поэтому для терапии без оценки чувствительности эти препараты лучше не использовать.

Нормы Mycoplasma hominis

Многие источники сообщают, что нормой Mycoplasma hominis считается 10 в 3 степени копий в пробе или КОЕ в мл.

Если же бактерия обнаруживается в концентрации 10 в 4 степени и выше, то требуется лечение.

Большинство врачей с этим не согласны.

Не существует никакой нормы Mycoplasma hominis.

Потому что нет достоверных способов определения её количества в половых органах.

Когда врач берет мазок, у одной и той же пациентки он может взять её с различных участков урогенитального тракта.

При этом результаты будут совершенно разными, от самых низких цифр до самых высоких.

Поэтому многие врачи скептически относятся к количественным показателям.

Наличие Mycoplasma hominis в любом случае нормой не является.

Другой вопрос, насколько опасен этот микроорганизм у данного конкретного пациента.

Если делается вывод, что микоплазма представляет угрозу, проводится лечение.

Если женщина не планирует беременеть, менять партнера, не страдает воспалительными заболеваниями, антибиотики обычно не назначаются.

Антитела к Mycoplasma hominis

Анализ крови на антитела крайне редко используется в клинической практике.

Потому что его результаты не всегда достоверны.

Иногда кровь на антитела берут для скрининга.

То есть, выявления микоплазм в организме клинически здоровых лиц.

Например, при подготовке к беременности.

Организм вырабатывает три вида антител.

Все они могут быть обнаружены в крови.

IgG – поздно появляется и долго циркулируют в крови даже после излечения болезни.

IgМ – рано появляются и быстро исчезают.

Являются признаком острой инфекции.

IgА – быстро появляются и рано исчезают.

Большой титр этих антител говорит о преимущественном поражении слизистых оболочек.

Интерпретация результатов:

• положительный IgG, отрицательный IgМ и IgА – длительно протекающая, возможно перенесенная в прошлом инфекция
• положительный IgG, положительные IgМ и IgА – заражение произошло более 1 месяца назад, но инфекция ещё находится в острой стадии
• отрицательный IgG, положительные IgМ и IgА – заражение произошло совсем недавно, IgG ещё не успели выработаться
• отрицательный IgG, IgМ, IgА – человек не болеет микоплазмозом, возможно вообще не контактировал с этой инфекцией (или заражение произошло меньше 2 недель назад, все антитела не успели выработаться)

Иногда определяется один только IgG.

Но его можно исследовать только в динамике.

Увеличение титра говорит об активной инфекции.

Его уменьшение – о затухании воспалительного процесса.

Нередко ИФА дает неправильные анализы.

ПЦР и посев гораздо точнее.

Но у серологических тестов есть свои плюсы.

Они позволяют установить давность заражения.

Кроме того, можно выявить бактерию, которая паразитирует в недоступных для взятия соскоба участках тела.

Когда требуется лечение Mycoplasma hominis

Mycoplasma hominis выявляется в среднем у 40% женщин.

Большинство из них не имеют никаких симптомов и ни на что не жалуются.

Поэтому не всегда факт обнаружение данной бактерии является показанием к терапии.

Чувствительность современных ДНК тестов очень высокая.

Поэтому они обнаруживают микоплазмы даже в минимальных концентрациях.

Показания к лечению бывают клиническими и эпидемиологическими.

Лечение обычно проводят в таких случаях:

1. У женщины есть симптомы воспаления влагалища, мочевого пузыря, внутренних половых органов.

При этом отсутствуют другие возбудители, способные вызывать патологический процесс.

2. Mycoplasma hominis присутствует в концентрации более 10 в 4 степени копий ДНК в мл.
3. Планируется беременность.
4. Пациент меняет полового партнера.

Чтобы не заразить его, лучше пролечиться.

5. Бесплодие.

У мужчин лечение часто назначается, даже если у них нет симптомов, и концентрация Mycoplasma hominis не большая.

Потому что бактерия может вызывать хронический простатит.

И вылечить его будет гораздо сложнее, чем микоплазменный уретрит.

В простату антибиотики проникают очень плохо.

Другие врачи не назначают терапию всем подряд.

Они используют антибиотики только по абсолютным показаниям.

Таковыми считаются:

• мужское бесплодие
• астенозооспермия
• негонококковый уретрит
• орхоэпидидимит
• системная инфекция при ВИЧ или другом иммунодефиците

Препараты для лечения Mycoplasma hominis

Основа лечения – это антибиотики.

Mycoplasma hominis может быть уничтожена полностью за 5-7 дней.

После успешной терапии она вообще не определяется в урогенитальном тракте.

Используемые антибиотики:

• кларитромицин
• доксициклин
• джозамицин
• левофлоксацин

В большинстве случаев они работают.

Если нет, возможно пациент не соблюдал врачебные назначения в полной мере.

Или развилась антибиотикорезистентность.

В таком случае требуется повторный курс терапии.

Используют другой препарат.

При неэффективности лечения целесообразно сделать бак посев с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

У беременных назначают джозамицин.

Фторхинолоны и тетрациклины при беременности запрещены.

Они негативно влияют на плод.

Допускается использование азитромицина.

Но к нему микоплазма хоминис не всегда чувствительная.

Дополнительные методы лечения:

• инстилляция уретры растворами серебра
• физиотерапия – при простатите и хроническом воспалении органов малого таза
• массаж простаты и семенных пузырьков
• ферменты – для усиления действия антибиотиков
• иммунные препараты

Мирамистин и хлоргексидин местно не используют.

Они в отношении Mycoplasma hominis неэффективны.

В применении трав и других народных средств смысла нет.

Синдром Рейтера при Mycoplasma hominis

Иногда при Mycoplasma hominis наблюдаются осложнения.

Одним из них может стать синдром Рейтера.

Он проявляется реактивными воспалительными процессами.

Чаще всего поражаются суставы.

Как правило, страдает один крупный сустав нижней конечности.

Воспаление может продолжаться до полугода.

В том числе после излечения Mycoplasma hominis.

Нередко воспаляются связки и сухожилия.

Могут поражаться кожные покровы, а иногда и внутренние органы.

Контрольные анализы после лечения Mycoplasma hominis

Контроль излеченности может осуществляться одним из двух методов:

Чаще используют ПЦР.

Этот метод более точный и быстрый.

Сроки проведения контрольного исследования зависят от того, какие антибиотики применялись для лечения.

Они могут быть бактериостатическими или бактерицидными.

Бактериостатические сдерживают размножение бактерий.

Бактерицидные – убивают их.

Чаще всего используют джозамицин или доксициклин.

Они в большей мере бактериостатические.

После применения этих средств контроль излеченности осуществляется через 6 недель.

Этот период времени равняется двум жизненным циклам уреаплазм.

Иногда для лечения микоплазмоза применяют фторхинолоны.

Они бактерицидные.

Поэтому контроль излеченности можно проводить уже через 3 недели после завершения курса лечения.

Причины неэффективности лечения Mycoplasma hominis

Иногда после лечения у человека все равно обнаруживаются уреаплазмы.

Причиной этого может быть:

• неэффективная схема лечения
• несоблюдение пациентом врачебных назначений
• повторное заражение
• антибиотикорезистентность

Чаще всего причиной становится недостаточно скрупулезное соблюдение пациентом назначений врача.

Препараты назначаются в таблетках, а не инъекциях.

Поэтому врач не может проконтролировать правильность лечения на 100%.

Очень часто пациенты:

• не лечатся до конца
• используют меньшие дозы
• время от времени забывают принимать таблетки
• меняют препарат на другой

Повторное заражение и рецидивы заболевания требуют дополнительного курса терапии.

Для этого выбирается антибиотик другой фармакологической группы.

Профилактика Mycoplasma hominis

Для профилактики заражения Mycoplasma hominis необходимо:

• ограничить количество половых партнеров
• использовать презервативы
• исключить секс с людьми, имеющими признаки воспалительных процессов урогенитального тракта

В рамках вторичной профилактики необходимо обследоваться на Mycoplasma hominis.

Делать это стоит ежегодно, если вы ведете активную половую жизнь.

Одновременно проводится обследование и на другие ИППП.

Важно проходить диагностику на этапе планирования беременности.

Потому что Mycoplasma hominis представляет опасность для плода.

В какие учреждения обратиться при Mycoplasma hominis

В нашей клинике работают врачи, которые занимаются лечением уреаплазмоза.

Они обладают большим опытом борьбы с этим заболеванием.

У нас принимают урологи, гинекологи, венерологи.

Вы получите положительный результат от лечения, даже если до этого прошли несколько курсов терапии безуспешно.

Наши услуги:

• полноценная диагностика
• выявление всех сопутствующих ЗППП
• полная санация половых органов в течение нескольких дней лечения
• укрепление иммунитета
• функциональное восстановление всех органов и систем
• восстановление фертильности, если причиной её нарушения стала половая инфекция
• превентивное лечение (после контакта с источником инфекции)

У нас лечение проходит эффективно, комфортно для пациента и безболезненно.

При подозрении на Mycoplasma hominis обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

kvd-moskva.ru

Микоплазма хоминис у женщин: симптомы, осложнения и лечение.

Микоплазма хоминис у женщин – один из часто встречающихся возбудителей воспалительных заболеваний урогенитального тракта.

Микроорганизм передается половым путем.

После инфицирования болезнь может долгое время протекать в латентной форме.

Обострение происходит обычно при воздействии предрасполагающих факторов.

Это снижение иммунитета, применение глюкокортикоидов или иммунодепрессантов, беременность, роды, хирургическая операция, тяжелое соматическое заболевание.

Воспаление мочеполовой системы возникает в самые неподходящие моменты, когда организм ослаблен.

Поэтому от микоплазмы хоминис желательно избавляться заблаговременно.

Эта бактерия может быть выявлена в урогенитальном тракте при профилактическом обследовании.

 

Симптомы микоплазмы хоминис у женщин

Микоплазма хоминис может вызывать воспалительные процессы влагалища, уретры и цервикса.

Она нередко распространяется и на внутренние половые органы.

Этот микроорганизм часто обнаруживаются у пациенток, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями органов таза.

Более высокая частота обнаружения микоплазмы хоминис у женщин с бесплодием говорит о том, что бактерия негативно влияет на фертильность.

Основные симптомы, которые возникают в остром периоде:

• зуд половых органов
• покраснение
• слизистые или слизисто-гнойные выделения, обычно не обильные
• боль при половом акте
• болезненное мочеиспускание
• императивные или частые позывы

Микоплазма хоминис может осложнять течение других венерических болезней: гонореи, трихомониаза, хламидиоза.

Она часто выделяется из влагалища пациенток, страдающих бактериальным вагинозом.

Риск этой патологии возрастает даже при бессимптомной персистенции микоплазмы хоминис.

 

Диагностика микоплазмы хоминис

По клиническим признакам диагноз установлен быть не может.

Потому что многие бактериальные половые инфекции вызывают одни и те же симптомы.

Иногда можно предположить, с каким возбудителем ассоциировано воспаление.

Но точно определить этиологию врач может только при помощи лабораторных анализов.

Традиционно обследование начинают с взятия мазка и его микроскопии.

Но микоплазма хоминис – самый мелкий микроорганизмов среди возбудителей ЗППП.

Она не может быть выявлена при микроскопии.

Тем не менее, бактериоскопическое исследование позволяет:

• установить факт наличия воспаления по увеличению уровня лейкоцитов
• обнаружить признаки дисбиоза влагалища – часто он выявляется на фоне микоплазмоза
• выявить сопутствующую патогенную флору (трихомонады, гонококки, грибки кандида)

Непосредственно микоплазма хоминис может быть определена одним из двух методов:

• ПЦР – обнаруживается ДНК бактерий, определяется концентрация
• посев – материал высеивается на питательную среду, а после появления колоний проводится идентификация микоплазмы

Поводом для обследования могут стать как воспалительные процессы мочеполового тракта, так и желание провериться на скрытые половые инфекции с профилактической целью.

Скрининг выполняют люди, ведущие активную половую жизнь.

Обследование также делают при:

• бесплодии
• перинатальных потерях (выкидышах)
• перед операциями или инвазивными исследованиями
• при подготовке к беременности или ЭКО

ПЦР может обнаружить даже бессимптомную микоплазменную инфекцию.

Обычно это исследование проводят сразу на все часто встречающиеся ЗППП.

Диагноз микоплазмоз ставится только если:

• выявлена микоплазма хоминис
• не выявлены другие патогены
• имеются признаки воспалительного процесса в организме

Если нет симптомов воспаления и повышенных лейкоцитов, микоплазмоз не ставится.

В этом случае констатируется носительство микоплазм.

Такие больные представляют эпидемиологическую угрозу.

Потому что бактерия продолжает распространяться среди половых партнеров.

К тому же, в будущем возможны обострения, осложнения, проблемы с наступлением и вынашиванием беременности.

Поэтому лечение желательно проводить даже при отсутствии симптомов микоплазмоза.

 

Норма микоплазмы хоминис у женщин

Врачам трудно определиться, когда нужно лечить женщин с обнаруженной микоплазмой, а когда можно ограничиться наблюдением.

Это связано с тем, что многие случаи заболевания протекают без симптомов.

А раз нет воспаления в урогенитальном тракте, то создается впечатление, что и лечить ничего не нужно.

Вместе с тем, задачей системы здравоохранения является стандартизация подходов к обследованию и лечению пациентов.

Любой врач должен чётко понимать, когда он должен проводить терапию, а когда назначение препаратов не требуется.

Поэтому было введено пороговое значение микоплазм по данным лабораторных исследований.

Ориентируясь на него, врач принимает решение, лечить ли пациентку.

Считается, что пороговой концентрацией является показатель 10 в 4 степени копий ДНК в мл.

Исследования показали, что при таком количестве микоплазм воспалительные процессы урогенитального тракта встречаются в 3 раза чаще по сравнению с женщинами, у которых этот микроорганизм выделяется в количестве ниже порогового значения.

Поэтому многие руководствуются именно этими количественными показателями.

При концентрации микоплазм выше 10 в 4 степени, лечение назначают сразу, даже если симптомов нет.

Если бактерий меньше, считается, что риск воспалительных процессов низкий.

Поэтому антибиотикотерапию можно не проводить.

Но сегодня концентрация микоплазмы хоминис у женщины всё реже принимается во внимание при выборе тактики ведения пациентки.

Причин тому несколько:

• хотя риск воспалений ниже, вероятность обострения заболевания сохраняется
• женщина распространяет инфекцию среди своих половых партнеров
• у неё повышается риск бесплодия, воспалительных процессов органов таза, дисбактериоза влагалища
• в случае наступления беременности возникают проблемы с её вынашиванием
• если беременность завершается родами, ребенок может быть инфицирован (у некоторых детей развивается пневмония)
• количественные показатели весьма вариативны: они постоянно меняются под действием внешних и внутренних факторов, и даже зависят от методики взятия мазка

Поэтому при выявлении микоплазмы хоминис лечение у женщин часто назначается сразу.

Исключение составляют лишь ситуации, когда пациентка:

• не планирует беременеть никогда
• не ведет половой жизни или нет оснований считать, что в ближайшем или отдаленном будущем она поменяет партнера
• не планируются операции, диагностические процедуры, нет тяжелых соматических заболеваний, не используются влияющие на иммунитет препараты и нет никаких других рисков, которые повышают вероятность обострения

Но на практике такие пациентки сидят дома и к врачу не ходят.

Если нет симптомов, и нет причин для профилактического обследования, то женщина не сдает анализы и не знает, что у неё есть микоплазма.

Если же обследование было выполнено, на это были какие-то причины.

Они обычно становятся поводом для назначения лечения, направленного на эрадикацию возбудителя.

 

ПЦР на микоплазму хоминис

В большинстве случаев заболевание диагностируется при помощи ПЦР.

Из урогенитального тракта берут мазки.

Их исследуют, и уже на следующий день можно получить результаты диагностики.

Выдается заключение, в котором указано:

• выявлено ли ДНК микоплазмы хоминис;
• если да, то в какой концентрации.

Обычно одновременно пациентку обследуют на другие инфекции.

Если прочих возбудителей не выявлено, а воспалительный процесс есть, то при выявлении микоплазмы диагностируется микоплазмоз.

 

Посев на микоплазму хоминис

Посев используется значительно реже.

Он занимает больше времени, дороже стоит.

К тому же, высеяна может быть только микоплазма хоминис, но не гениталиум.

В то время как ПЦР позволяет одновременно проверить пациентку на наличие обоих этих возбудителей.

И всё же посев продолжает использоваться в медицинской практике.

Ведь он имеет минимум два неоспоримых преимущества перед молекулярно-биологическими методами диагностики:

1. Специфичность исследования 100%.

Посев никогда не дает ложноотрицательных результатов.

Потому что если колонии микоплазмы хоминис выросли на питательной среде, это означает, что в женском организме точно есть живые бактерии.

2. Возможность оценки чувствительности к антибиотикам.

Врач может проверить, к каким препаратам чувствительна микоплазма.

Он назначает правильный антибиотик для лечения, который срабатывает почти всегда.

Вероятность излечения заболевания при первом курсе терапии резко возрастает.

Поэтому посев часто делают при неуспешном первом курсе терапии, при хронических формах инфекции или развитии осложнений.

 

Определение иммуноглобулинов в крови при микоплазмозе

Антитела к микоплазме хоминис не являются прямым подтверждением наличия этой бактерии в организме.

Поэтому серологические исследования не могут быть подтверждающими.

Их результаты в большинстве случаев не являются поводом для назначения лечения.

Но анализы на иммуноглобулины делают как уточняющие тесты.

Обычно исследование проводится одновременно с ПЦР.

Определяются чаще всего два класса иммуноглобулинов: IgM и IgG.

По их наличию или отсутствию, титру (количеству) и динамике можно судить о:

• давности заражения
• активности инфекционного процесса
• вероятности осложнений
• успешности терапии

Первыми появляются иммуноглобулины М.

Они могут быть определены в крови уже через 1-2 недели в минимальных титрах.

То есть, задолго до появления первых симптомов.

Постепенно количество IgM нарастает.

Но они циркулируют в крови недолго.

Уже через 2-3 месяца эти иммуноглобулины не определяются.

Поэтому их отсутствие говорит о том, что острого микоплазмоза у женщины с высокой вероятностью нет.

Она либо вообще не страдает этим заболеванием, либо оно протекает в хронической форме.

Иногда IgM появляются снова на фоне обострения.

Но если они есть, то титры ниже, чем при первичном инфицировании.

У большинства женщин они не определяются на фоне рецидива.

IgG образуются позже.

Минимальные титры могут быть определены через 2-3 недели после заражения.

Они постоянно нарастают.

Максимума достигают в среднем через 2 месяца.

IgG длительно сохраняются в крови даже после излечения болезни.

Но их титр минимальный.

Чтобы анализ крови на антитела к микоплазме хоминис был максимально информативным, исследование проводят:

• с определением минимум двух классов антител: IgG и IgM, иногда дополнительно определяются IgA
• с оценкой титра (концентрации) иммуноглобулинов
• в динамике, с перерывом в 10-15 дней, чтобы понять, нарастает титр иммуноглобулинов или уменьшается

Анализ крови обычно не является основанием для установления диагноза.

Потому что это непрямой метод: он не обнаруживает саму микоплазму хоминис в женском организме.

Часто встречаются ложноположительные или ложноотрицательные анализы.

Бывают случаи перекрестных иммунных реакций, когда антитела образуются даже при отсутствии микоплазмы.

Встречаются и ложноположительные реакции.

У всех людей разная иммунологическая реактивность.

Некоторые к тому же страдают от аутоиммунных заболеваний или иммунодефицитов (ВИЧ).

Все эти состояния искажают результаты тестов.

Лишь изредка по анализу крови ставится диагноз.

Это возможно при сочетании нескольких условий:

• отрицательная ПЦР на микоплазму хоминис
• не выявлено других возбудителей ЗППП
• имеются явные признаки воспаления внутренних половых органов (яичников, матки, фаллопиевых труб)
• обнаруживаются возрастающие титры антител к микоплазме хоминис в крови

Тогда делается вывод, что инфекция протекает в активной форме.

Но бактерии не обнаружены, потому что микоплазма распространилась на вышележащие отделы репродуктивной системы.

При этом она уже не выявляется в нижних отделах мочеполового тракта

 

Лечение микоплазмы хоминис у женщин

Микоплазмоз лечат антибиотиками.

Эта бактерия чувствительна к таким группам препаратов:

• тетрациклины
• макролиды
• фторхинолоны

Чаще всего назначаются лекарственные средства первых двух групп.

Механизм их действия основан на угнетении синтеза белка.

Это бактериостатические препараты: они не дают бактериальным клеткам делиться, но не уничтожают их.

Поэтому для излечения заболевания нужен длительный курс.

Терапия продолжается минимум 10 дней.

При осложненных или хронических формах микоплазмоза она достигает 2-4 недель.

Чаще всего применяются:

• доксициклин по 100 мг, 2 раза в день
• джозамицин по 500 мг, три раза в день

При хронических формах дополнительно могут быть использованы и другие препараты.

Потому что одни только антибиотики могут не сработать.

Используются ферменты, улучшающие проникновение антибактериальных средств в воспаленные ткани.

Назначаются иммуномодуляторы.

Применяется местное лечение.

Используются свечи с антисептиками.

Иногда требуется промывание уретры антисептическими растворами.

После окончания терапевтического курса подтверждается излеченность.

Для этого врач осматривает женщину, берет мазки.

При бактериоскопии определяют, есть ли повышенные лейкоциты в урогенитальном тракте.

При помощи ПЦР врач оценивает, сохранились ли в организме микоплазмы.

 

Повторное выявление микоплазм

Иногда лечение оказывается неудачным.

Контрольные анализы показывают, что микоплазма присутствует в мочеполовой системе.

Причин неудач может быть несколько:

1. Изначально неэффективная схема.

Это частое следствие лечения у неопытных врачей.

Либо если терапию назначал доктор, которому не слишком часто приходится иметь дело с микоплазмозом.

Например, это гинеколог или уролог.

Лучше, чтобы терапию подбирал венеролог.

2. Несоблюдение врачебных рекомендаций.

Часто врач назначает человеку схему, которая не работает из-за того, что не соблюдается.

Самые частые варианты:

• человек покупает не все препараты, чтобы сэкономить средства
• принимает меньшие дозы антибиотиков, потому что боится вреда для здоровья или побочных эффектов
• время от времени забывает принять очередную дозу
• заканчивает курс раньше, чем это требуется (обычно вскоре после исчезновения симптомов)
• меняет один препарат на другой (например, на дешевый аналог, который могут любезно предложить в аптеке)

3. Резистентность к антибиотикам.

Иногда бактерия оказывается нечувствительной к используемому препарату.

Нет такого антибиотика, к которому были бы восприимчивы 100% микоплазм.

Поэтому неудачи в лечении случаются, даже при правильно назначенной врачом схеме, которая идеально соблюдается пациентом.

В таких ситуациях проводится посев с антибиотикограммой.

По её результатам назначается повторный курс терапии другими антибактериальными препаратами, к которому микоплазма имеет наиболее высокую чувствительность.

С вероятностью около 95% он оказывается успешным.

 

Куда обратиться при микоплазмозе

В случае возникновения признаков микоплазмоза, обратитесь в нашу клинику.

У нас можно сдать любые анализы на эту инфекцию.

Одновременно мы проверим вас на сопутствующие ЗППП, так как они обнаруживаются вместе с микоплазмой с вероятностью 40-50% и часто становятся причиной неудач в лечении.

В случае обнаружения патогенов, доктор проведет терапию.

Мы используем современные схемы, куда входят не только антибиотики, но и лекарства, повышающие их эффективность.

Поэтому в большинстве случаев первый курс оказывается эффективным.

Мы успешно лечим даже хронические или осложненные формы микоплазмоза.

После терапии врач снова возьмет анализы для подтверждения излеченности.

Для диагностики и лечения микоплазмы хоминис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

www.venerologia.ru

Микоплазма хоминис, что это в анализах? Лечение и симптомы

Что это такое?

В норме во влагалище женщины присутствуют определенные виды микроорганизмов. Один из них – микоплазма хоминис, который можно отнести к разряду условно-патогенных бактерий.

Его наличие допустимо во флоре влагалища и уретры, однако, когда эти микроорганизмы начинают бесконтрольно размножаться, то доставляют женщине дискомфорт, болевые ощущения и неприятный запах. А поскольку данная болезнь не является редкой, то необходимо знать, что это такое микоплазма хоминис и, если обнаружили в анализах, как ее лечить.

В гинекологической практике проявление заболевания принято называть микоплазмозом. Его возбудитель – микроорганизмы, которые способны существовать в различных внешних формах.

Микоплазмоз может быть нескольких видов, некоторые из них приводят к появлению респираторных заболеваний, могут явиться причиной развития уретрита у мужчин, а также стать причиной развития уреаплазмоза. Однако влагалище у женщин поражает лишь один вид микоплазмы — микоплазма хоминис.

Причины появления заболевания

Несмотря на то, что данный вид заболевания причисляется к болезням, передающимся половым путем, есть немало случаев, когда его диагностируют даже девушкам, которые не вступали в половые контакты. Это говорит о том, что причины возникновения микоплазмы хоминис у женщин имеют разную природу:

• Заражение путем незащищенного полового контакта;
• Длительный прием антибиотиков;
• Ослабление иммунитета в течение длительного времени;
• Частые стрессы;
• Прием веществ, обладающих высокой биологической активностью (например, стероидов).

Любой из этих факторов может стать причиной бесконтрольного размножения микроорганизмов во флоре влагалища.

Микоплазма хоминис — симптомы и проявления

Признаки микоплазмы хоминис у женщин выражены довольно ярко, в отличие от проявлений этого же заболевания у мужчин. В периоды обострения можно отметить следующее:

1. Выделения из влагалища, часто имеющие неприятный запах;
2. Зуд, воспаление слизистых оболочек;
3. Боли в нижней части живота;
4. Воспаление уретры;
5. Отечность слизистых оболочек влагалища;
6. Выделения могут приобрести зеленоватый оттенок.

Часто симптомы микоплазмы хоминис обнаруживаются у беременных женщин. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу, потому что данный микроорганизм способен отрицательно повлиять как на развитие плода, так и на продолжительность его вынашивания.

Даже несмотря на то, что малыш надежно защищен плацентой, может произойти инфицирование плодных оболочек. Они станут более хрупкими и будут подвержены риску преждевременного разрыва.

Анализ на микоплазма хоминис

Точно определить вид заболевания можно только с помощью анализов. Это обусловливается тем, что очень похожими симптомами могут обладать и другие воспалительные процессы. Чтобы правильно подобрать препараты для лечения врачу необходимо знать с чем конкретно он имеет дело.

Диагностика микоплазмы хоминис может производиться следующими способами:

• Анализ крови. Исследование проводится для того, чтобы обнаружить антитела, которые вырабатываются к микоплазме.
• ПЦР-диагностика. С помощью нее можно выявить ДНК возбудителя болезни. Материал часто берется со слизистых оболочек влагалища.
• Иммуноферментный анализ (ИФА)

Сроки ожидания результатов анализов огласит врач, так как они зависят от того, с какой лабораторией сотрудничает медицинское учреждение, в которое вы обратились.

Лечение микоплазмы хоминис

Чтобы добиться эффективного результата в лечении микоплазмы хоминис у женщин необходим комплексный подход. Он включает в себя использование медикаментозной терапии и физиотерапии.

Прием медикаментов предполагает употребление антибиотиков. Причем, если рецидив микоплазмоза повторяется, то антибиотик необходимо сменить, так как бактерии вырабатывают к нему иммунитет.

Самыми распространенными препаратами, которые назначаются для лечения, являются «Амоксиклав», «Доксициклин», «Азитромицин», «Сумамед».

Есть антибактериальные препараты, которые необходимо вводить внутрь влагалища. Один из самых действенных — «Тержинан». Практически все эти лекарства можно использовать даже в том случае, если микоплазма хоминис обнаружена при беременности.

Одновременно врач может назначить прием противогрибковых препаратов. Часть из них предназначена для перорального употребления, например, «Флуконазол» и «Кетоконазол». Другая часть – для введения во влагалище, например, свечи «Ливарол» и «Пимафуцин».

Поскольку одна из причин появления заболевания кроется в ослаблении иммунитета, то могут быть прописаны еще и иммуностимуляторы – «Циклоферон», «Интерферон», «Деринат».

Физиотерапия включает в себя спринцевания, ванночки с различными бактерицидными растворами как растительного, так и искусственного происхождения. Это может быть отвар ромашки, шалфея, тысячелистника.

Из препаратов, которые могут быть использованы для физиолечения при микоплазме хоминис можно выделить «Мирамистин». Длительность спринцеваний и ванночек должен определять врач. Скорее всего, она будет зависеть от степени выраженности заболевания.

Профилактика микоплазмоза

В качестве профилактических мер нужно не допускать длительного снижения иммунитета, незащищенных половых актов с теми партнерами, в чьем состоянии здоровья вы не уверены.

Кроме того, необходимо правильно осуществлять гигиенические процедуры интимной зоны: нарушение Ph баланса также может привести к бесконтрольному размножению микроорганизмов во влагалище. Нужно помнить, что лечение должно быть прописано обоим половым партнерам.

Микоплазмоз может привести к неприятным последствиям и серьезно осложнить не только интимную жизнь, но и вынашивание ребенка, если заболевание обнаружено во время беременности.

Поэтому при возникновении характерных симптомов нужно как можно скорее обратиться к гинекологу для установления типа возбудителя инфекции и назначения последующего лечения.

medknsltant.com

Micoplasma hominis (Микоплазма хоминис) у женщин и мужчин. Симптомы и лечение. Микоплазмоз у беременных. Фото.

Micoplasma hominis (Микоплазма хоминис) у женщин и мужчин. Симптомы и лечение. Микоплазмоз у беременных. Фото.  

В последние годы роль микоплазменной инфекции наряду с другими заболеваниями, передающимися половым путем, резко возросла из-за трудностей излечения, связанных с развивающейся устойчивостью к антибактериальным препаратам и особенностями ответной реакции организма.

Возбудителями микоплазмоза являются мельчайшие свободно живущие микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между бактериями и вирусами. Относятся к семейству Мycoplasmataceae, подразделяющееся на 2 рода. В род Мycoplasma включено около 100 видов. В род Ureaplasma — 3. Из 9 видов микроорганизмов, выделенных от человека, патогенными являются 5: Мycoplasma pneumonie и Мycoplasma genitalium (патогенность строго доказана), Мycoplasma hominis, Мycoplasma incognitis и Ureaplasma urealiticum (патогенность строго не доказана).

Резервуаром и источником микроорганизмов являются больные и бессимптомные носители. Половой путь передачи инфекции является основным. Заболеваемость и бессимптомное носительство коррелируется с половой активностью. Болезнь развивается при условии массивной диссеминации в очаге инфекции.

Частота выделения Мycoplasma hominis у практически здоровых лиц обоего пола составляет (по разным авторам) от 20 до 75%. Микоплазма хоминис и уреаплазма уреалитикум заселяются на слизистые оболочки мочеполовых органов (являются постоянными резидентами), колонизируют влагалище, уретру и прямую кишку и при определенных обстоятельствах способны вызывать заболевания. Доказано, что из всех негонококковых уретритов, уретриты, вызванные Мycoplasma hominis, составляют от 35 до 49%. Возбудителей выделяют при циститах, гломерулонефритах и пиелонефритах.

Увеличение частоты регистрации случаев урогенитального микоплазмоза связаны с трудностями диагностики заболеваний, их широкой распространенностью, половым путем передачи инфекции и неадекватностью проводимой терапии.

Рис. 1. Микрофотография микоплазм — мельчайших свободно живущих микроорганизмов.

Особенности Мycoplasma hominis

Возбудители принадлежат к группе самых мелких микроорганизмов — микоплазм, являющихся мембранными паразитами. Они конкурируют с клеткой-хозяином за питательный субстрат, истощают их энергетические и материальные резервы, нарушают синтез белков и аминокислот. Искажая структуру активной поверхности клеточной мембраны, Mycoplasma hominis приводят к нарушению процессов всасывания, экскреции, метаболизма и обмена биологическими сигналами с другими клетками.

Из 40 видов микоплазм опасными для человека являются Mycoplasma pneumoniae (вызывают микоплазмоз респираторного тракта) и 3 вида микоплазм, вызывающих заболевания урогенитального тракта — Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum (T-Mycoplasma).

Микоплазмы хоминис представляют собой неподвижные микроорганизмы, имеющие нитевидную форму. Их длина составляет от 2 до 5 мкм. Не имеют клеточной стенки. Ее функцию выполняет трехслойная цитоплазматическая мембрана. Нуклеотид представлен нитями ДНК, диффузно распределенных в цитоплазме. Грамоотрицательные. Гемолитическую активность не проявляют. Адгезины, протеаза и фосфолипазы являются основными факторами патогенности.

Растут на искусственных питательных средах. Micoplasma hominis присуще большая вариабельность размеров колоний. При росте на плотных питательных средах образуют колонии вида яичницы глазуньи.

Различают 8 серотипов возбудителей.

Микроорганизмы малоустойчивы во внешней среде. Негативное влияние на них оказывает дисцилированная вода, УФО, ультразвук, повторное замораживание. Они погибают под воздействием дезрастворов, синтетических моющих моющих средств, мыла.

• Чувствительны к антибиотикам группы тетрациклина и клиндаицину, в меньшей степени — рифампицину, хлорамфениколу, гентамицину, линкомицину и левомицетину.
• Устойчивы к сульфаниламидным препаратам, стрептомицину, бензилпенициллину, ампициллину, эритромицину (устойчивость очень высокая) и другим препаратам группы макролидов, цефалоспоринам, олеандомицину и спирамицину.

Рис. 2. Микоплазма хоминис имеют нитевидную форму.

к содержанию ↑

Как развивается заболевание

Доказано, что микоплазма хоминис и уреаплазма колонизируют мочеполовые органы и прямую кишку в 20 — 75% у практически здоровых людей обоего пола. Инфицирование возбудителями связывают с началом половой жизни.

Инфекция, вызванная Мycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum чаще всего протекает в виде скрытой (латентной инфекции). Заболевание принимает острое или хроническое течение под влиянием стрессовых факторов — часто при обострениях заболеваний мочеполовой сферы и зависит от массивности возбудителей. Как моноинфекция болезнь встречается редко (12 — 18% случаев), обычно — в ассоциации с другими микроорганизмами, в том числе с хламидиями (25 — 30% случаев).

В случае заболевания микоплазмы вызывают развитие воспалительно-деструктивных процессов с выраженными нарушениями микроциркуляции в уретре, влагалище, шейке матки. Возбудителей выделяют из мочевыводящих путей при циститах, гломерулонефритах и пиелонефритах.

При проникновении в мочеполовые органы Мycoplasma hominis прочно связываются с клеточными мембранами клеток слизистой оболочки, что обеспечивает микроорганизмам длительную персистенцию в организме инфицированного человека. Эта связь настолько прочна, что организм не в состоянии вывести возбудителей с током мочи и слизи.

Прочную связь с клетками-мишенями обеспечивают отсутствие клеточной стенки и малые размеры микоплазм.

Слабую иммуногенность возбудителей и длительную персистенцию в организме инфицированного человека обусловливают сходство мембран микоплазм с клеточными стенками слизистых оболочек мочеполовых органов. А наличие схожих антигенных структур Мycoplasma hominis с таковыми клеток хозяина приводит к развитию аутоиммунных процессов, требующих специфического лечения.

Вследствие воспалительных процессов у женщин может развиться бесплодие, прерывание беременности на ранних сроках, отмечается влияние возбудителей на хромосомный аппарат плода.

Рис. 3. Mycoplasma hominis (крупные колонии) и Ureaplasma urealyticum.

(мелкая колония). При росте на плотных питательных средах микоплазмы хоминис образуют колонии вида вида яичницы глазуньи.

к содержанию ↑

Mycoplasma hominis у женщин

Микоплазмы хоминис у женщин способны вызывать воспаление тазовых органов — влагалища, шейки матки, уретры и прямой кишки. Возбудителей обнаруживают при гломерулонефритах, циститах и пиелонефритах. Мycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum всегда ассоциируется с количеством половых партнеров.

Инфицирование у женщин не всегда заканчивается заболеванием. Установлено, что от 20 до 50% женщин являются носителями микоплазм. Бессимптомное носительство продолжается до тех пор, пока хорошо функционирует иммунная система. Ее ослабление происходит при гинекологических заболеваниях, передающихся половым путем, переохлаждении, стрессах, беременности, абортах, и др. И тогда болезнь переходит в острую форму или приобретает хроническое рецидивирующее течение.

Особенности микоплазмоза у женщин:

• Как моноинфекция болезнь встречается редко (12 — 18% случаев), обычно в ассоциации с другими микроорганизмами, в том числе с хламидиями (25 — 30% случаев).
• Микоплазмы хоминис и уреаплазмы всегда ассоциируются с бактериальным вагинозом.
• При цервицитах и кольпитах неясной этиологии микоплазмы хоминис выделяются в 2 — 4 раза чаще, чем у инфицированных здоровых лиц.

Заболевание у женщин связано с массивностью инфицирования и наличием предрасполагающих факторов, ослабляющих иммунную систему. Обычно болезнь протекает малосимптомно. Инкубационный период составляет от 3 до 5 недель.

Микоплазмы хоминис могут стать причиной прерывания беременности, что связано с индукцией микрорганизмами синтеза простогландинов и их предшественников, а так же приводить к инфицированию плодного яйца.

Рис. 4. Микоплазма хоминис присуще большая вариабельность размеров колоний.

к содержанию ↑

Mycoplasma hominis и беременность

Высеваемость микоплазм при беременности увеличивается в 1,5 — 2 раза. У женщин с привычным невынашиванием беременности микоплазмы вне беременности высеваются в 25 — 30% случаев. Естественное прерывание беременности у женщин, инфицированных микоплазмами хоминис, составляет 70 — 80%.

Беременность у женщин, инфицированных микоплазмами, практически всегда протекает с осложнениями:

• Поздний токсикоз.
• Угроза прерывания беременности.
• Привычное невынашивание.
• Многоводие.
• Аномалия прикрепления и преждевременная отслойка плаценты.
• Преждевременные роды.
• Внутриутробное поражение плода.
• Развитие послеродового сепсиса.

У инфицированных беременных рождение недоношенных детей регистрируется в 1,5 раз чаще, чем у здоровых женщин. Часто регистрируется обсемененность околоплодных вод, что происходит в результате восходящего инфицирования.

Установлено, что Micoplasma hominis колонизируют эндометрий и плодное яйцо. Они индуцируют синтез простогландинов и других метаболитов арахидоновой кислоты, что приводит к прерыванию беременности на ранних сроках. На поздних сроках беременности в околоплодных водах формируется очаг инфекции, что приводит к поражению базальной пластины и отторжению плода, иногда — заражению плаценты и пупочного канатика, что заканчивается инфицированием плода через кровеносные сосуды.

Воздействие микоплазм на плод

Плод инфицируется микоплазмами внутриутробно в 23% случаев и более. Инфицирование недоношенных детей регистрируется в 3 раза чаще, чем доношенных. Патологический процесс развивается в органах дыхания, зрения, почках, центральной нервной системе и кожных покровах.

Микоплазмы у новорожденных

У новорожденных, рожденных от инфицированных матерей, микоплазмы обнаруживаются на кожных покровах, слизистых оболочках, в желудочном содержимом и спиномозговой жидкости. У недоношенных детей, страдающих хроническими менингитами и вентрикулитами, раневыми инфекциями, абсцессами волосистой части головы и головного мозга, лимфаденитами и септицемиями микоплазма хоминис часто оказывалась единственным обнаруживаемом патогеном. По окончании периода новорожденности возбудители редко вызывают инфекции за пределами мочеполовой системы.

Послеродовые осложнения

У женщин, инфицированных микоплазмами, более часто регистрируются септические осложнения после родов и абортов. Болезнь развивается внезапно и исчезает без лечения.

Рис. 5. На фото клеточная культура Мycoplasma hominis. Возбудители прикреплены к мембране клетки хозяина, имеют нитевидную форму.

Mycoplasma hominis у мужчин

У мужчин микоплазмы хоминис колонизируют уретру и крайнюю плоть, выделяются при пиелонефритах, гломерулонефритах и циститах. Возбудители чаще всего обнаруживаются у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь.

Mycoplasma hominis является второй по важности после Chlamidia trachomatis (хламидий) из причин развития негонококкового уретрита. Микоплазмы обнаруживаются в 35 — 50% случаев заболевания. В ряде случаев поражается простата, семенные пузырьки и придатки яичек. При выраженных аутоиммунных процессах развивается синдром Рейтера, характеризующийся поражением уретры, простаты, суставов и глаз.

Сведения о влиянии урогенитальных микоплазм на репродуктивную функцию у мужчин противоречивы. Однако в экспериментах по моделированию у них бесплодия было установлено, что введение микоплазм хоминис в яичко приводило к поражению его тканей, вплоть до некроза.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

С целью диагностики микоплазм хоминис используется следующий биологический материал: отделяемое влагалища, мочеиспускательного канала, слизь со сводов влагалища и канала шейки матки, материал, собранный с периуретральной области. Для исследования используют мочу, секрет простаты, сперму, ткани мертворожденных и абортированных плодов, околоплодные воды.

Диагностические методики:

1. Микробиологический.

• Эффективны методики люминесцентной и иммунолюминесцентной микроскопии.
• Mycoplasma hominis растут не только на специальных питательных средах, но их можно так же выделить на стандартных жидких питательных средах для посева крови и кровяном агаре.

2. Реакция прямой и непрямой иммунофлюоресценции.
3. Иммуноферментный анализ.
4. Методика генетических зондов и ПЦР.
5. Серологическая диагностика. Сывороточные антитела определяются с помощью РПГА и сывороточного теста. Данная методика используется при массовых исследованиях определенных групп населения. Затруднения связаны с наличием большого количества серотипов возбудителей.

Рис. 6. Колонии возбудителей при росте на питательной среде напоминают яичницу глазунью.

к содержанию ↑

Лечение микоплазма хоминис

Урогенитальный микоплазмоз является инфекций, которая всегда требует лечения.

• Лечение должно быть комплексным и направленным на эрадикацию возбудителя и нормализацию иммунного статуса больного.
• Лечению подлежат все половые партнеры и все лица, у которых были выделены микоплазмы из органов мочеполовой системы независимо от наличия симптомов заболевания.
• Назначение препаратов, длительность курсов лечения и его продолжительность устанавливается врачом.
• Лечение проводится при выявлении Mycoplasma hominis в титре более 10х4 КОЕ/мл.

Лечение инфекции, вызванной Mycoplasma hominis, проводится антибактериальными препаратами группы тетрациклина и Клиндамицином. Кроме того используются умеренно активные антибиотики Рифампицин и Хлорамфеникол.

Микоплазма хоминис проявляют устойчивость к сульфаниламидным препаратам, стрептомицину, бензилпенициллину, ампициллину, эритромицину (устойчивость очень высокая) и другим препаратам группы макролидов, цефалоспоринам, олеандомицину и спирамицину.

Из препаратов группы тетрациклина используются Тетрациклин (чувствительность до 45 — 50%) и Доксициклин (чувствительность до 97%). Установлено, что к тетрациклинам устойчивы около 10% штамов возбудителей.

Для повышения неспецифической сопротивляемости организма используются адаптогены: настойки сапарала, лимонника и аралии, экстракты левзеи и элеутерококка, таблетки пантокрина.

С целью рассасывания участков воспаления и спаек применяются протеолитические ферменты: вобензим внутрь и a -химотрипсин внутримышечно.

Для восстановления влагалищного микробиоценоза после антибактериального лечения назначаются эубиотики: Ацилакт или Бифидобактерин в свечах для вагинального и ректального применения.

Диагностические тесты назначают не ранее, чем через 1 месяц после завершения курса. Контроль производится методом ПЦР, а материалом для исследования служат мазки из уретры и влагалища. Забор материала у женщин рекомендовано проводить примерно через 2-3 дня после завершения очередной менструации. Отрицательный результат ПЦР в течение трех репродуктивных циклов у женщин и одного месяца у мужчин говорит об отсутствии инфекции в организме.

Критерии излеченности:

• Женщина считается излеченной, если через 10 дней после окончания лечения и в дальнейшем при 3-х кратном исследовании в течении 3-х менструальных циклов не удалось выявить возбудителя.
• Мужчина считается излеченным, если у него не удается выявить возбудителей в течение 1 месяца после окончания лечения.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактика микоплазмоза урогенитальной сферы остается неразработанной. Поскольку половой путь передачи инфекции является основным, меры профилактики должны быть такими же, как и при болезнях, передающихся половым путем.

Лица, у которых было выявлено носительство микоплазм, должны наблюдаться у врачей, так как рост микроорганизмов активируется под влиянием разных факторов, ослабляющих иммунную систему организма инфицированного человека.

Обследованию на микоплазмоз подлежат:

• Все женщины детородного возраста, страдающие хроническими урогенитальными заболеваниями неустановленной этиологии.
• Беременные с неблагоприятным течением беременности и отягощенным акушерским анамнезом.
• В группу повышенного риска входят все больные, страдающие хроническими уретритами, простатитами, бесплодием, пиелонефритами, мочекаменной болезнью и лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела "Микоплазмоз"Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела "Микоплазмоз"  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

microbak.ru

Микоплазма хоминис IgG: причины появления.

Микоплазма хоминис IgG порой обнаруживаются в анализах пациентов. Естественно, люди беспокоятся о своем здоровье. Особенно если помимо наличия иммуноглобулинов в крови, в области половых органов присутствует какой-то воспалительный процесс, доставляющий неудобства.

Возникает множество вопросов относительно состояния здоровья и необходимости его коррекции. Что это значит, если микоплазма хоминис IgG положительный, и какие еще есть варианты расшифровки исследования, хотят знать пациенты.

Существует ли связь с ВИЧ-инфекцией, бесплодием и другими патологиями, и как лечить отклонения от нормы?

Содержание статьи

• Что это за возбудитель микоплазма хоминис
• Микоплазма хоминис IgG: что значит положительный тест
• Варианты результата на микоплазма хоминис IgG
• Почему показатель микоплазма хоминис IgG может возрастать
• Микоплазма хоминис IgG: связь с бесплодием
• Микоплазма хоминис IgG: есть ли угроза для беременности
• Микоплазма хоминис IgG: связь с ВИЧ инфекцией
• Вероятность ложного анализа микоплазма хоминис IgG
• Микоплазма хоминис IgG: сохранность показателей с течением времени
• Где и как пройти обследование на микоплазма хоминис IgG
• Микоплазма хоминис IgG: есть ли необходимость в терапии

Что это за возбудитель микоплазма хоминис

Микоплазма хоминис или, как ее порой обозначают в анализах и историях болезни, гоминис. Это условно-патогенный микроорганизм, представляющий угрозу для урогенитального тракта детей, мужчин и женщин.

Чаще всего заражение микроорганизмом происходит во время половых контактов. Реже человек заражается контактно-бытовым способом или получает заболевание от матери при рождении.

Микроорганизм называют условно-патогенным из-за того, что он не всегда вызывает развитие воспалительных реакций. В норме как у женщины, так и у мужчины в области гениталий может жить, расти и размножаться этот микроб. При этом какие-либо жалобы на собственное самочувствие будут отсутствовать.

Однако одна особенность у этого микроорганизма.

Стоит только телу человека столкнуться с неблагоприятными воздействиями, ведущими к падению иммунитета, как патоген начинает активно размножаться, доставляя множество неудобств.

Человек, зараженный микоплазмозом, жалуется на типичные для уретрита симптомы.

Например:

• болезненность, сопровождающую акты мочеиспускания;
• чувство, будто мочевой пузырь опорожнен не полностью, и требуется еще раз посетить туалет, хотя только недавно больной там был;
• появление выделений гнойного характера из влагалища у женщин или пениса у мужчин;
• болезненность, локализующаяся в нижней части живота и др.

Микоплазмоз считается довольно опасной инфекцией, если протекает в яркой форме. Поэтому своевременная его диагностика необходима.

Микоплазма хоминис IgG: что значит положительный тест

Нередко пациенты задаются вопросом о том, о чем говорит положительный ИФА тест на микоплазму хоминис антитела IgG.

В подобном вопросе нет ничего удивительного. Ведь врачи нередко назначают исследование, но суть его пациентам не объясняют. Беспокойство подталкивает к поиску ответов.

Иммуноглобулины класса G (сокращенно igg) – особые вещества. Появляются в кровеносном русле в том случае, если в организм проникает инфекция. Помимо igg выделяют также igm и iga, однако эти антитела считаются быстрыми. Это значит, что они рано образуются в кровеносном русле, и также быстро оттуда исчезают.

Igg, в отличие от быстрых антител, относится к классу медленных. Это значит, что в теле антитело появляется не сразу.

Существует несколько значений присутствия igg микоплазмы хоминис в организме.

Среди них:

• факт заболевания микоплазмозом;
• носительство бактерии в организме без яркой симптоматики;
• контакт с некоторыми другими инфекциями, что были в недавнем прошлом.

Антитела IgG к микоплазме хоминис определяют с помощью ИФА или, как ее еще называют, реакции иммунофлюорисценции.

Важно помнить, что ИФА – это не способ окончательной постановки диагноза. По результатам исследования принимается решение о том, есть ли необходимость в дальнейшей диагностике.

Варианты результата на микоплазма хоминис IgG

Когда появляются в крови микоплазма хоминис IgG, хотят знать пациенты, впервые сдавшие подобный анализ.

Врачи, ориентируясь на те или иные группы антител, могут делать примерные выводы о том, насколько давно произошло заражение. В среднем, как говорят доктора, igg появляются в теле через 3-4 недели.

После того, как микроорганизм попал в тело человека и начал свое активное размножение.

До формирования igg в крови обнаруживаются igm и iga. Со временем оба быстрых антитела полностью замедляются на медленное. Это свидетельствует либо о разрешении инфекции, либо о хронизации.

Важно понимать, что если доктор рекомендует сдать igg, необходимо также устанавливать уровни других антител.Ведь если этого не сделать, изолированная оценка igg станет неинформативной.

Бывают случаи, когда с заражения прошло совсем мало времени. А пациент, сдав иммуноглобулины класса Джи, решил, что ему больше нет необходимости проверяться. Так как анализ был отрицательным.

На самом же деле в теле присутствовали антитела класса А и М, но они не были определены. Так как целенаправленный анализ не выполнялся.

Почему показатель микоплазма хоминис IgG может возрастать

Как изменяются количественные значения микоплазма хоминис IgG – тема, которая довольно часто поднимается на приеме у дерматовенерологов.

Существует несколько вариантов изменений. В первую очередь показатель, конечно, может постепенно снижаться. В этом случае доктор может сделать выводы о том, что инфекция идет на спад, затихает под воздействием выбранного лечения или по иным причинам.

Хуже, если показатель начинает неуклонно изменяться в большую сторону. В этом случае первое, о чем подумает врач, так это о реактивации в организме инфекционного процесса, что раньше находился в дремлющем состоянии. В этом случае необходимо найти причину, почему началось возрастание уровня иммуноглобулинов. Также предпринять меры, чтобы снова ввести инфекцию в спящее состояние.

В некоторых случаях в крови обнаруживаются сразу два класса антител: быстрые и медленные.В этом случае есть два варианта трактовки итогов.

Либо анализ был взят в момент перехода острой фазы в хроническую. Либо на фоне уже существующего инфекционного процесса произошла повторная активация патологических микроорганизмов.

В обоих случаях пациенту проводится дополнительное обследование.

Микоплазма хоминис IgG: связь с бесплодием

Может ли вызывать бесплодие микоплазма хоминис IgG – вопрос, часто звучащий на приеме у дерматовенерологов, а также врачей репродуктологов.

Как отмечают доктора, сами иммуноглобулины, циркулирующие в кровеносном русле, бесплодие не вызывают. Их может быть сколько угодно много, но на половой функции мужчины или женщины они никак не скажутся.

Иначе обстоит дело с бактериями, что провоцируют появление антител.

Микоплазма хоминис хоть и считается условно-патогенным микроорганизмом, способна вызывать яркие воспалительные реакции со стороны мочеполовой системы.

У женщины нередко развиваются симптомы вагинита. Патогенный микроорганизм может мигрировать выше по половым органам в область матки, придатков. Воспалительные процессы в этих органах, а затем и изменения на фоне воспаления, которые невозможно обратить вспять, способны приводить к бесплодию.

Мужчины, как и женщины, могут страдать от развития бесплодия на фоне микоплазмоза. У представителей сильного пола поражаются патогенными микроорганизмами яички, простата.

Если пара проходит лечение от бесплодия, и при обследовании патологий выявлено не было, мужчине и женщине стоит провериться на микоплазмоз.

Микоплазма хоминис IgG: есть ли угроза для беременности

Беременность – особенно важный процесс для многих представительниц прекрасного пола.Естественно, женщины беспокоятся о здоровье своего будущего малыша.

Также и о своем здоровье, задаваясь вопросом о том, грозит ли беременности микоплазма хоминис IgG.

Как и в случае с бесплодием, сами иммуноглобулины, циркулирующие в кровеносном русле женщины, не представляют угрозы для процесса вынашивания и последующего рождения малыша.

А вот бактерия, присутствующая в организме, моет быть довольно опасной, хоть и не всегда. Дело в том, что микоплазма хоминис начинает активно размножаться, когда иммунитет организма ослаблен.

Беременность как раз является таким промежутком времени. В это время микроорганизм может начать активное размножение, вызвать воспалительные реакции в половых органах. Естественно, воспаление в мочеполовой системе не скажется благоприятно на развитии малыша.

Особенно важно стоит учитывать наличие микоплазмы в организме в том случае, если у женщины уже есть отягощенный акушерский анамнез. Ведь в этом случае вероятность развития гораздо выше.

Микоплазма хоминис IgG: связь с ВИЧ инфекцией

Далеко не все больные представляют себе, как ВИЧ инфекция связана в организме человека с микоплазмозом.

На самом деле связь существует, причем довольно простая.

ВИЧ – заболевание, поражающее в первую очередь иммунную систему. Из-за него происходит снижение иммунных сил организма.

Тело оказывается неспособно защитить себя от агрессивных воздействий внешней среды. Естественно, подобные обстоятельства – отличная среда для активного размножения микоплазмы. В этом случае бактерия не просто с успехом размножается, но и провоцирует симптомы активного воспаления.

На фоне ВИЧ лечение проходит сложнее и дольше. Так как патоген не встречает полноценного сопротивления со стороны иммунной системы организма, как это происходит в норме.

Почему при ВИЧ обнаруживают IgG микоплазмы хоминис, интересуются больные. Дело в том, что если человек болел микоплазмозом до заражения ВИЧ, в его организме надолго могут остаться эти антитела. Они снова выявляются на фоне снижения иммунитета.

Возможна ситуация, при которой произошло заражение одновременно и вирусом иммунодефицита человека, и микоплазмозом. Это также приведет к поднятию титра иммуноглобулинов.

Вероятность ложного анализа микоплазма хоминис IgG

Вероятность ложных результатов волнует многих пациентов. Особенно когда речь идет о заболеваниях, передающихся половым путем, к которым относится и микоплазмоз.

Врачи отмечают, что риск получения неверно результата в случае с ИФА существует всегда. Возможен как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат.

Ложноположительные итоги встречаются в том случае, если человек уже перенес инфекцию, и в его организме сохранились иммуноглобулины класса Джи. В этом случае важно обратить внимание, что симптомы заболевания отсутствуют, больной не предъявляет никаких характерных жалоб.

Существует вероятность получения ложноотрицательных анализов. Чаще всего это происходит в том случае, если исследование попало на период инкубации.

В инкубационном периоде концентрация патогена в теле человека еще не настолько высока, чтобы вызвать реакцию со стороны тестовых систем. В некоторых случаях пациенты отмечают, что результаты мазка оказались отрицательными. Но при этом иммуноглобулин с помощью ИФА обнаружить удалось. В этом случае решение о необходимости терапии остается за врачом. Доктор оценивает сопутствующие симптомы, общую картину болезни, после чего принимает решение.

Микоплазма хоминис IgG: сохранность показателей с течением времени

Некоторых больных, посещающих кабинет дерматовенеролога, волнует вопрос о том, что делать если не проходит много лет после лечения микоплазма хоминис IgG.

Во-первых, врачи рекомендуют не паниковать. Само наличие иммуноглобулина, если не выполнен ряд других анализов, еще ни о чем не говорит. Показатель может сохраняться повышенным годами, а то и десятилетиями. Объясняется это тем, что наш организм в течение жизни не один раз сталкивается с микоплазмой хоминис. Даже не подозревая об этом.

Также способствует сохранению показателя то, что полностью избавиться от микоплазмоза раз и навсегда довольно сложно на практике. Пациентам важно помнить о том, что основная задача лечения состоит не в том, чтобы полностью убрать антитела класса Джи из кровеносного русла. Задача терапии в том, чтобы снизить их количество до строго определенного порогового значения. Оно определяется каждой лабораторией индивидуально с учетом особенностей оборудования.

Не стоит стремиться полностью избавиться от антител в организме. Это бессмысленно. Гораздо важнее опустить их уровень до приемлемого в клинической практике значения.

В будущем, если человек никогда повторно не заразиться микоплазмозом, титр может сойти полностью на нет.

Где и как пройти обследование на микоплазма хоминис IgG

Человек подозревает у себя развитие микоплазмоза, ориентируясь на симптомы или исходя из контакта с больным. Он невольно задается вопросом о том, где сдать анализ на микоплазму хоминис IgG.

Существует несколько вариантов.

В первую очередь можно обратиться в КВД по месту жительства. Там врач проведет осмотр пациента, установит, может ли у него быть микоплазмоз.

Или возможно причина кроется в каком-то другом отклонении, а только потом выпишет направление на анализы. Сдать их можно здесь же, в КВД.

Альтернативой городскому кожно-венерологическому диспансеру выступает частная лаборатория. Она обладает своими неоспоримыми преимуществами.

Во-первых, пациенту не обязательно иметь направление от доктора, чтобы там обследоваться.

Во-вторых, можно быстро получить результаты, а не ждать их в течение недели, а иногда и нескольких из КВД.

В-третьих, частные центры тщательно защищают свою репутацию, а потому пекутся о сохранности анонимности пациентов.

Обратиться за направлением придется к дерматовенерологу. Также анализ может посоветовать пройти уролог или гинеколог.

Микоплазма хоминис IgG: есть ли необходимость в терапии

Как убрать из крови igg микоплазмы хоминис, решает доктор. В некоторых случаях пациенту прописывается курс антибактериальных препаратов.

Медикаменты подбираются, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
Помимо антибиотиков могут назначаться антисептики, иммуностимуляторы, витаминные комплексы, оказывающие вспомогательное действие в терапии болезни.

В большинстве случаев доктор принимает решение о том, что необходимости в терапии нет. Такое происходит, если титр антител совсем невысокий, отсутствуют симптомы болезни, а в мазке не обнаруживаются патогенные микроорганизмы.

Самым весомым поводом для того, чтобы назначить пациенту лечение, является именно жалоба на типичные симптомы, сопровождающие микоплазмоз.

Врачи обращают внимание пациентов на то, что ИФА – это лишь ориентировочный метод диагностики. Полагаться на его результаты без оглядки ни в коем случае нельзя. Итоги исследования необходимо подтверждать с помощью других методик. Например, могут использоваться ПЦР, посев.

Только после того, как диагноз будет подтвержден, доктор начнет терапию для пациента, ориентируясь на его нужды!

При необходимости проконсультироваться по поводу микоплазма хоминис IgG обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

onvenerolog.ru

Микоплазма хоминис – что это? Есть ли она у всех и как лечить именно этот вид

Микоплазма гоминис (m. hominis) — это условно­-патогенный микроорганизм. Отличительной чертой этого рода бактерий, вызывающих заболевание, является отсутствие клеточной стенки.

Микоплазма может быть обнаружена у здоровых людей, заболевание протекает бессимптомно.

Микоплазма хоминис — что это такое?

Микоплазма хоминис (Mycoplasmahominis)- самая мелкая бактерия, которая представляет вид «микоплазмы». В человеческом организме живут примерно 16 разновидностей микоплазм. Среда обитания некоторых из них (pneumoniae) – дыхательные пути, других (hominis, genitalium)– мочеполовая система.

Микоплазма хоминис – бактерия, которая может спокойно существовать в организме, не доставляя неудобств. Но при появлении факторов, угнетающих иммунитет, микоплазма хоминис становится источником заболевания.

У женщин данная бактерия встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Так, 25-30% представительниц прекрасного пола носят в своем организме микоплазму хоминис. У мужчин цифра будет меньше – 5-10%.

Если обнаружено в анализе

Есть несколько вариантов анализа на микоплазмоз.

Mycoplasma hominis обычно находят методом ПЦР – полимеразная цепная реакция, позволяющая идентифицировать наличие в биологическом материале искомый участок генетического материала.

В норме результат анализа отрицательный, то есть «ДНК Mycoplasma hominis в образце не обнаружена«. В случае положительного результата дается количественная оценка.

Количество до 10^4 (десять в четвертой степени) считается нормой и означает бессимптомное носительство. Обычно при таких анализах лечение не назначают.

Количество 10^5 и более считается выше нормы, в этом случае любой вид микоплазмы подлежит лечению.

Что касается пограничного значения – ровно 10^4 – здесь мнения врачей расходятся, но большинство советует пролечить «на всякий случай».

Выбор препарата и схемы лечения >>

Сведения о возбудителе

Микоплазмы хоминис (Mycoplasma hominis) — относятся к условно-патогенным микробам, то есть они могут в норме находиться в теле здоровых людей. Но в то же время они способны стать причиной микоплазмоза и других воспалительных заболеваний — от пневмонии до уретрита.

Микоплазмы — мельчайшие грамотрицательные микробы круглой или нитевидной формы, которые в биологическом ряду располагаются между бактериями и вирусами, обладают своеобразным жизненным циклом, высокой степенью изменчивости и быстрой приспособляемостью к антибиотикам.

Внутреннее строение микоплазм включает:

• нуклеоид;
• рибосомы;
• цитоплазматическую мембрану.

Микоплазмы не имеют полноценной клеточной стенки, на ее месте располагается только тончайшая пленка — плазмалемма. Такая особенность позволяет микоплазмам прикрепляться к клетке-хозяину и паразитировать на ней. Это бактерии-анаэробы, они живут в лишенной кислорода среде и получают энергию из аминокислот, глюкозы и пептонов.

Патогенное влияние микоплазм обусловлено наличием специфических белков адгезинов, которые способствуют прикреплению микроорганизмов к эпителиальным клеткам, энзо- и экдотоксинов, антигенов и ферментов агрессии (аминопептидазы, нейраминидазы, протеазы, тимидинкиназы, фосфолипазы А, эндопептидазы, ДНКазы и РНКазы).

В процессе своей жизнедеятельности Mycoplasma hominis провоцируют формирование местного воспаления тканей, сбой в работе их клеток и запуск патологических аутоиммунных процессов.

Борьба с микоплазмозом может вызывать определенные трудности, так как возбудители-микоплазмы постепенно приобретают особую устойчивость к различным антисептикам, антибиотикам и противовирусным лекарствам. Вне человеческого организма Mycoplasma hominis не выживают, они чувствительны к высокой температуре, солнечному свету, рентгеновскому излучению, высушиванию и дезинфицирующим веществам:Хлорамину и Сульфохлорантину.

Эпидемиология микоплазмоза

По данным статистики, зараженность микоплазмами населения составляет около 10 — 50%. Особенно часто они встречаются у людей:

• ведущих активную половую жизнь;
• имеющих другие венерические заболевания;
• не соблюдающих гигиену половых органов;
• нетрадиционной ориентации;
• беременных женщин.

Микоплазмы находят у 80% женщин, которые имеют какую-либо другую генитальную инфекцию — уреаплазмоз, герпес или хламидиоз. На данный момент подтверждено существование многих видов микоплазмов, но в теле человека могут жить только 16 из них.

Рот и глотку населяют 10 типов, а другие 6 — слизистые мочевыводящих путей и половых органов. Когда человек здоров, микоплазмы никак себя не обнаруживают, но при снижении иммунитета они активизируются, провоцируя разнообразные заболевания.

Особенно серьезные проблемы инициируют Micoplasma hominis и Micoplasma genitalium. Эти два вида микробов передаются при половом акте и становятся причиной урогенитального микоплазмоза.

Первая бактерия активизирует патологический процесс у женщин, а вторая — у мужчин. Причем на долю гетеросексуальных мужчин приходится 11% заражений, а на долю гомосексуальных — уже 30 %.

Способы передачи хоминис

1. Примерно в 20% случаев, когда беременная женщина является носителем вируса хоминис, он передается ребенку при прохождении по половым путям. Значительно реже заражение может произойти еще в утробе. Чтобы избежать заражения ребенка, женщине необходимо обязательно пройти комплексное лечение и полноценно избавиться от микоплазмоза.
2. Половым путем при сексе без контрацептивов с зараженным человеком или при частой смене партнеров. Одинаково опасен любой вид полового взаимодействия — вагинальный, анальный и оральный;
3. Воздушно-капельным путем, но таким образом можно заразиться только бактериями вида Micoplasma pneumoniae, которые вызывают воспаление дыхательных путей и легких (бронхит, трахеит, пневмонию, фарингит).

Бытовой путь передачи инфекции в связи с неустойчивостью бактерий во внешней среде маловероятен, но возможен.

Подробнее о путях передачи >>

Как диагностировать заболевание

• Так как зона обитания бактерий – мочевой пузырь или каналы, по которым выходит моча, то один из способов диагностики – это сдать мочу на анализ;
• Диагностирование посредством посева. Эта процедура представляет собой взятие мазка из влагалища, который потом будет помещен в особую среду. Эта среда поможет выявить наличие бактерии микоплазма хоминис;
• Выявление бактерий может производиться через мазок, взятый у женщины-пациентки. Содержимое мазка покрывают особым составом, в который входят меченые антитела. Эти антитела и позволят определить наличие или отсутствие бактерий;
• Постановка диагноза возможна после проведения полимеразной цепной реакции. Это сложная реакция, в которой принимают участие составляющие ДНК микроорганизма. Они и помогут выявить бактерии.

Чувствительность микоплазмы Хоминис к антибиотикам (in vitro):

Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция)	Культуральный метод	ПЦР в режиме реального времени.
Упрощенный метод, менее информативен, есть погрешности.	Точный метод. Подсчитывает количество M. Hominis в материале. Значение имеют цифры более 104КОЕ\мл.	Дает качественное и количественное число копий ДНК mycoplasma hominis в материале. Метод точный.
Лекарство	Устойчивость	Чувствительность
Кларитромицин	44	51
Офлоксацин	16	44
Тетрациклин	2	96
Азитромицин	47	45
Пристиномицин	0	100
Джозамицин	0	100
Эритромицин	40	44
Ципрофлоксацин	57	24
Доксициклин	1	99

Схема приема для «Джозамицина» – по 500 мг трижды в день в течение 10 дней. «Доксициклина» – по 100 мг дважды на протяжении 10 дней. «Доксициклин» имеет высокую активность в отношении микоплазмы гоминис. У него низкая стоимость курса лечения.

Подробнее о лечении >>

Однако он часто вызывает ряд побочных эффектов: рвоту, подташнивание и понос. В этом случае альтернативой служит «Азитромицин», который назначается раз в сутки (1 грамм).

У него долго держится высокая подавляющая концентрация внутри клеток, что немаловажно для подавления возбудителя, также он хорошо накапливается в секрете предстательной железы.

no-zppp.com

Микоплазма хоминис у женщин: симптомы и лечение, препараты

15602

Внутриклеточный микроб, носящий название Mycoplasma hominis, способен спровоцировать возникновение неприятного заболевания у человека, не зависимо от его пола, возраста – микоплазмоз. Что это за болезнь? Микоплазма хоминис у женщин наблюдается часто. Проникают вредные микроорганизмы посредством слизистой оболочки органов половой структуры при осуществлении контакта с заболевшим, бактерионосителем.

Данный микроб считается условно-патогенным элементом, в нормальном состоянии находится в зоне влагалища у лиц женского пола. Но из-за воздействия отрицательных обстоятельств происходит бесконтрольное размножение mycoplasma hominis, что в дальнейшем приводит к возникновению тяжелой патологии, сопровождающейся жжением, зудом, болезненными ощущениями и т.д. Какие у женщин симптомы и лечение данной патологии?

Причины возникновения

Микоплазмоз способен развиться у любого человека:

• Микоплазма хоминис у женщин проявляется образованием выделений из области влагалища неприятного запаха, также возможны жжение в осуществлении мочеиспускания, зуд в зоне промежности, приступы боли в процессе полового контакта, ниже живота;
• Микоплазма хоминис у мужчин – развитие нарушения характеризуется резью, жжением в уретре, выделениями в утреннее время, болевым синдромом в зоне паха, который отдает в область мошонки, прямой кишки. Также происходит уменьшение потенции, отечность, краснота на кожных тканях;
• Активная деятельность данного микроба в период беременности способна привести к внутриутробному заражению почек, нервной структуры, глазных органов, кожных покровов плода. Зараженный малыш может родиться с наличием дистрофии вследствие нарушения кровообращения и погибнуть уже в первые сутки своей жизни.

Инфекционным источником является бактерионоситель, заболевший человек.

Процесс распространения микробов в основном происходит посредством полового способа, поэтому данную болезнь относят к ЗППП.

Еще один вариант заражения – от инфицированной матери плоду в период внутриутробного развития малыша, новорожденному ребенку, когда осуществляются роды.

К распространению инфекции приводят разные обстоятельства:

• Стресс;
• Продолжительная антибиотикотерапия;
• Иммунодефицит;
• Употребление стероидов;
• Присутствие очагов хронической патологии;
• Чрезмерное распитие спиртных напитков;
• Гормональный дисбаланс;
• Наличие дисбактериоза в разных частях организменной структуры;
• Разнообразные лечебные процедуры.

Хорошая восприимчивость к данному паразиту наблюдается у людей, придерживающихся активной сексуальной жизни, а также имеющих много половых партнеров.

Группа риска состоит из следующих лиц:

• Гомосексуалисты;
• Беременные женщины;
• Люди с наличием повышенной сексуальной активностью;
• Лица, не придерживающиеся гигиенических норм в области половых органов;
• Уже заболевшие другими патологиями – кандидозом, гонореей, трихомониазом.

Симптомы

Данный микроб способен привести к тяжелым последствиям, если человек своевременно не обратиться за помощью к врачу. Микоплазма хоминис может вызвать следующие нарушения:

• Воспаление матки, ее придатков;
• Пиелонефрит;
• Бактериальный вагиноз;
• Уретрит.

Обычно инфекция развивается скрыто. Но если присутствуют провоцирующие факторы (наличие других болезней, ослабленный иммунитет, стрессы), то микоплазмы способствуют развитию острых патологий, например, к появлению эндометрита.

Главные признаки патологии:

• Жжение при мочеиспускании, при осуществлении сексуального контакта;
• Сильные выделения из области органов половой структуры.

Симптомы болезни могут периодически усиливаться, а затем, наоборот, исчезать.

Часто нарушение обостряется в процессе беременности. Микроб способен вызвать смерть эмбриона, самопроизвольное прерывание беременного состояния, преждевременные роды.

У представителей мужского пола данная патология проявляется посредством возникновения рези при мочеиспускании. Кроме того нарушение вызывает возникновение тяжелых осложнений – простатит, воспаление почек, бесплодие.

Диагностические мероприятия

Диагностика инфекции выражается в осуществлении определенных лабораторных исследований, предварительно необходимы:

• Сбор анамнеза заболевания, жизненного образа пациента;
• Осмотр.

Серологический, микробиологический анализы способны точно установить наличие/отсутствие болезни:

• Микроскопия взятого материала – выделений из области уретры, также урина, секрет простаты;
• ПЦР-диагностический способ – установление днк микоплазма хоминис. Положительный итог – наличие mycoplasma hominis, отрицательный вывод – нет ДНК данного микроба.
• Анализирование на микоплазмоз:
• Иммуноферментное исследование – выявление антител IgM, IgG. Отрицательные выводы, нормальное состояние – вышеперечисленные данные указываются с (-), иммунитет к микоплазма хоминис igg (+), IgM (-). Специалистами признается положительным итог — IgM (+), IgG (+), пациент в такой ситуации нуждается в схеме лечения. Отсутствие IgG, IgM, IgA – произошло излечение пациента;
• Анализирование выделений из зоны влагалища, уретры – осуществляется посев взятого образца в питательную флору, инкубация, определение обнаруженного возбудителя, также исследуется его восприимчивость к разным антибиотическим лекарствам;
• РИФ.

Лечебный процесс

У женщин симптомы и лечение данной патологии основывается на применении антибиотиков. Определение необходимого лекарства происходит вследствие результатов исследования на чувствительность микробов. Есть ситуации, когда не возможно обнаружить паразитов в мазке, они не способны расти на питательных условиях. Тогда медицинский специалист подбирает препараты исходя из информации анамнеза.
Также пациентам прописываются иммуномодуляторы.

Необходимые для лечения лекарства:

• Антибиотические средства из тетрациклинов – используется Доксициклин, фторхинолоны – применяются такие лекарства как Цифран, Ципрофлоксацин, из макролидов – употребляется Азитромицин, Кларитромицин, фторхинолоны представлены Цифраном, Ципрофлоксацином;
• Противопротозойный медикамент – использование Трихопола;
• Свечи с наличием метронидазола для лиц женского пола, представители мужского пола – применение Офлокаиновой мази;
• Вагинальные антисептические вещества с наличием хлоргексидина – Гексикон;
  Противогрибковые медикаменты, чтобы не допустить развитие кандидозной инфекции – употребление Клотримазола, Нистатина, Флуконазола, Ливарола, Пимафуцина;
• Пробиотические средства для нормализации флоры влагалищной зоны – прием Лактонорма, Вагилака, Вагинорма, Гинофлора;
• Использование иммуностимуляторов с целью восстановления иммунных свойств – Имунорикса, Интерфенола, Полиоксидония, Иммунала;
• Витаминные комплексы – прием Центрума, Элевита, Компливита, Ундевита;
• НПВС, если присутствуют болезненные ощущения – Ортофен, также возможно исопльзование Ибупрофена, Диклофенака;
• Ванночки, спринцевание при помощи Мирамистина, также применяется ромашковый отвар, с календулой, тысячелистником, возможен шалфей.

Лечебная терапия должна касаться обоих сексуальных партнеров, иначе высокая вероятность повторного заражения. Спустя месяц по окончанию лечебных процедур надо повторить анализы на выявление антител.

Осложнения

Часто последствиями данного заболевания становятся пиелонефрит, в тяжелых ситуациях – бесплодие. Особенно опасно развитие данной инфекции в процессе беременности, так как происходит возникновение эндометрита, провоцирующего заражение плода, увеличение тонуса матки, кровотечения, ранний аборт, замершую беременность. Обильные кровотечение, потеря сознания – все это способно привести к смерти больного.

Профилактические меры

Для того, чтобы не допустить развития данной патологии, необходимо придерживаться следующих правил:

• В процессе полового акта следует использовать презервативы;
• Здоровый образ жизни;
• Сбалансированный рацион питания;
• Укрепление иммунитета;
• Обнаружение, лечение инфекционных очагов;
• Не забывать про нормы личной гигиены.

Данное заболевание часто провоцирует возникновение сложных последствий. Категорически не стоит заниматься самолечением, а незамедлительно при выявлении первых признаков болезни проконсультироваться с врачом. Инфекционный процесс способен нарушить половые контакты, несет погибель для ребенка в его внутриутробном развитии. При проявлении характерных признаков патологии надо срочно обратиться за помощью к гинекологу, который проведет нужные диагностические исследования и при положительных результатах назначит лечение нарушения.

medlady.ru

Микоплазма хоминис – когда нужно идти к врачу?

Микоплазма хоминис является одним из 16 типов микоплазм, которые могут обнаруживаться в организме. Относится к условно патогенным, но при определенных условиях может провоцировать патологию – микоплазмоз, лечение которого проводят амбулаторно. Рассмотрим причины, признаки, способы борьбы с патогеном.

Микоплазмоз – причины

Микоплазма у женщин присутствует во влагалищной микрофлоре всегда. Ее концентрация мала, чтобы вызвать болезнь. При ухудшении местного иммунитета, развитии воспалительного процесса, отмечается усиленный рост и размножение этого мельчайшего микроорганизма. Предрасположенность к микоплазмозу имеют следующие пациенты:

• женщины с высокой половой активностью;
• имеющие сопутствующие урогенитальные патологии – трихомониаз, гонорея;
• беременные.

Микоплазма хоминис обладает меньшей патогенностью, чем другие типы. Но микроорганизм часто обнаруживается в мазке при выявлении других заболеваний мочеполовой системы: уретрит, цистит, пиелонефрит. Непосредственно такие патологии называются медиками в качестве провоцирующего агента, запускающего быстрый рост условно патогенной микрофлоры.

Как передается микоплазма хоминис?

Первичное заражение микоплазмой происходит при родах. Во время продвижения плода по родовым путям матери, являющейся носителем данного микроорганизма, отмечается проникновение патогена в урогенитальный тракт девочек. Кроме того, возможно и внутриутробное заражение, через плаценту (очень редко). Рассматривая микоплазма хоминис, пути передачи возбудителя, врачи на первое место выдвигают половой путь. Незащищенный половой акт с носителем микроорганизмов ведет к инфицированию. Предрасполагающими факторами при этом являются:

• частая смена половых партнеров;
• беспорядочные сексуальные связи.

Микоплазма у женщин – симптомы

Микоплазмоз у женщин, симптомы которого названы ниже, имеет скрытое течение. Из-за этого о наличии заболевания женщины узнают через определенное время после инфицирования. Зачастую микроорганизм провоцирует другие заболевания урогенитального тракта, при диагностике которых и обнаруживаются микоплазмы. Эти микроорганизмы часто провоцируют:

Непосредственно симптоматика данных патологий нередко указывает на микоплазмоз. Микоплазмоз, симптомы которого появляются не сразу после инфицирования, сопровождается обильными выделениями из половых путей. Это явление вызывает чувство жжения, которое усиливается в процессе мочеиспускания. Дискомфорт и неприятные ощущения могут сопровождать и половой контакт. Особенностью заболевания, вызываемого микоплазма хоминис, является наличие периодов ремиссии – когда симптоматика на время исчезает и появляется затем вновь.

Микоплазмоз – инкубационный период

Микоплазмоз у женщин проявляет себя через 3-55 дней. Такой продолжительный инкубационный период объясняет сложность диагностики заболевания на ранних этапах. Симптомы заболевания выражены у мужчин ярче. Нередко патология диагностируется при совместном обследовании супругов, перед планированием беременности. Явные симптомы заболевания у женщин появляются только во время обострения воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Некоторые дамы могут не предавать значения периодическому жжению, не обращаясь за врачебной помощью.

Выделения при микоплазмозе

Размножение в репродуктивной системе такого патогена, как микоплазма, симптомы заболевания названы выше, сопровождается появлением необильных выделений. При этом, характер их может быть различным. Чаще это слизистые выделения, небольшого объема. Самостоятельное их исчезновение на короткий период вызывает обманчивое чувство выздоровления. Появление патологических выделений через 2-3 недели в большем объеме зачастую заставляет девушку обратиться к гинекологу.

Микоплазма хоминис – диагностика

Диагностика патологии проводится комплексно. Анализ на микоплазмоз позволяет выявить патоген даже при малой концентрации. Забор мазка проводится из влагалища, шейки и уретры. Этому исследованию предшествует осмотр женщины в гинекологическом кресле, при котом врач может заметить изменения в шеечном отделе матки. Непосредственно данные изменения становятся поводом для комплексного обследования пациентки.

Анализ на микоплазму

Посев на микоплазму проводится с забором материала из уретры, влагалища, шейки матки. После забора материала его микроскопируют и проводят оценку. Дополнительным методом диагностики патологии, который помогает выявить патоген при малых концентрациях, является ПЦР. Данная реакция обнаруживает присутствие ДНК возбудителя в образце крови, поэтому диагностировать патологию можно и при отсутствии клинических проявлений заболевания.

Микоплазма – норма

Мазок на микоплазму определяет присутствие условно патогенных микроорганизмов. Однако незначительное их количество допускается и в норме. Из-за этого при постановке диагноза гинеколог обращает внимание на концентрацию микоплазм в результатах проведенного анализа. Пограничным состоянием нормы является значение 104 КОЕ/мл. При проведении ПЦР пациентка получает положительный результат – микоплазмы присутствуют в крови (носительство или острая стадия микоплазмоза) и отрицательный – отсутствуют. Этот анализ используется в качестве дополнительного.

Микоплазма – лечение

Микоплазма у женщин, симптомы и лечение которой зависят непосредственно от типа возбудителя, зачастую диагностируется на позднем этапе. Это обуславливает длительную терапию. Основу лечения составляют антибактериальные препараты, направление на подавление роста и развития патогена. Подбираются лекарства с учетом чувствительности, поэтому назначение проводится согласно результатов полученных лабораторных исследований.

Чтобы исключить микоплазма хоминис, лечение проводят комплексно. Проходить курс необходимо обоим половым партнерам. Кроме антибиотиков, физиотерапевтических процедур, при терапии микоплазмоза используют следующие группы лекарств:

• иммуномодуляторы;
• противогрибковые;
• противопротозойные.

Микоплазмоз – лечение, препараты

Схема лечения микоплазмоза устанавливается индивидуально. При назначении курса врачи учитывают выраженность заболевания, его стадию, наличие сопутствующих гинекологических патологий. Прежде, чем лечить микоплазмоз определяют тип возбудителя. Основу терапии составляют препараты тетрациклина:

Эффективны в борьбе с микоплазмой и макролиды, к которым относятся:

• Кларитромицин;
• Азитромицин.

В качестве альтернативных антибактериальных средств врачи нередко назначают фторхинолоны:

• Ципрофлоксацин;
• Офлоксацин.

Курс приема антибиотиков длится 3-7 суток. Параллельно назначаются противогрибковые препараты, подавляющие рост и размножение грибковых, что происходит из-за длительного приема антибиотиков. При этом назначают:

• Клотримазол;
• Нистатин.

На заключительном этапе, для восстановления и нормализации микрофлоры влагалища используют:

• Вагилак;
• Гинофлор.

Микоплазмоз – последствия у женщин

Не вовремя выявленная микоплазма хоминис у женщин способна спровоцировать заболевания урогенитальной системы. Из-за отсутствия яркой симптоматики при заражении микоплазмой хоминис, возбудитель обнаруживается при диагностике уже существующего заболевания репродуктивной системы. Зачастую скрытый микоплазмоз вызывает такие нарушения в половой системы, как:

• спаечный процесс в малом тазу;
• послеродовый эндометрит;
• внематочная беременность;
• бесплодие.

Необходимо отметить, что заболевание редко развивается самостоятельно. Микоплазмоз обнаруживается при проведении диагностики половых инфекционных процессов, среди которых:

• герпес;
• хламидиоз;
• уреаплазмоз;
• гонорея.

Микоплазма при беременности

Микоплазмоз при беременности может стать причиной осложнений процесса вынашивания плода. При этом проникновение патогенных микроорганизмов через плацентарный барьер отмечается редко. Опасность для беременности представляет непосредственно воспалительный процесс, который может спровоцировать преждевременные роды на поздних сроках или самопроизвольный аборт в начале гестации.

Лечение проводится специальными препаратами, среди которых часто используют Джозамин. Комплексная терапия предполагает использование тех же антибактериальных средств в меньшей дозировке. Лечение микоплазмоза у женщин в первом триместре не проводят. Для усиления иммунитета назначаются следующие препараты:

• Галавит;
• Фитомакс экстра.

 

womanadvice.ru

---

Смотрите также

• 
  Какого размера яйцеклетка у женщин
• 
  Дальтонизм у женщин может быть
• 
  Фото наряд для полных женщин
• 
  Должности для женщин в фсб
• 
  Таблетки от воспаления мочевого пузыря у женщин название
• 
  Когда высокий гемоглобин у женщин
• 
  Почему белеют губы у женщин
• 
  Эстрадиол гормон что это такое у женщин
• 
  Чем вылечить молочницу в домашних условиях у женщин
• 
  Вибрационное яйцо для женщин как использовать
• 
  С днем рождения для женщины смс