Мазок на флору у женщин как берется


что показывает, как берут и расшифровка мазка из влагалища

Термин «мазок на флору» у женщин или бактериоскопия, как правило, используется для указания на тип теста, выполняемого на женских половых органах.

Чтобы выполнить этот тест, медицинский работник использует одноразовый шпатель, с помощью которого собирает небольшое количество слизи с внутренней части влагалища, помещает на предметное стекло и окрашивает.

Затем стекло рассматривается под микроскопом. Например, женщина может иметь безвредные или вредные бактерии во влагалище, а анализ на флору у женщин позволяет идентифицировать их.

Часто он оказывается полезным при определении присутствия грибковых организмов во влагалище, например, когда у женщины есть дрожжевая инфекция (кандидоз). После взятия мазка на флору у женщины врач оценивает следующие показатели: состав влагалищной микрофлоры; количество лейкоцитов и эритроцитов; присутствие грибков, трихомонад, гонококков, лактобактерий.

Важно

С помощью этого теста врач-гинеколог может определить, есть ли у женщины определенные типы инфекций или проверить микрофлору влагалища на наличие чужеродных организмов и их чувствительность к антибактериальным лекарствам.

Показанием к проведению бактериоскопии являются следующие состояния:

  • Вагинит или воспаление влагалища и области вокруг влагалища (вульвы). Часто заболевание вызвано инфекцией, но иногда это следствие реакции организма на мыло, масла для ванны или гели для душа.
  • Беременность. В ходе беременности часто возникает грибковая инфекция (в обиходе — «молочница»).
  • Планирование беременности. Инфекционное заболевание может препятствовать зачатию ребенка.
  • Продолжительное лечение гормональными средствами, антибиотиками, цитостатиками. Эти средства негативно влияют на влагалищную микрофлору.
  • Профилактический гинекологический осмотр.
  • Жалобы пациентки на странные выделения из половых органов или на неприятные ощущения в них.

Обратите внимание

Врач порекомендует повременить с бактериоскопией при менструации. Менструальная кровь на стекле может повлиять на точность результатов анализа.

С помощью мазка на флору у женщин можно с 90% достоверности диагностировать бактериальный вагиноз, кандидоз, гонорею и трихомониаз.

Мазок из влагалища: как подготовиться к взятию, и как берут анализ на микрофлору у беременных

Перед тем, как взять мазок из влагалища, гинеколог попросит женщину воздержаться от спринцевания, приема ванны, использования влагалищных свечей на 24 часа до назначенного времени. Некоторые врачи просят воздержаться от полового акта на 24 часа до начала теста. Это может повлиять на pH влагалища и исказить результаты теста.

Как берут мазок на микрофлору влагалища:

  1. Женщина раздевается ниже талии и ложится на гинекологическое кресло с широко разведенными ногами. Это позволяет врачу осмотреть область половых органов.
  2. Гинеколог поместит гладкий изогнутый расширитель («зеркала») во влагалище. Осмотр в зеркалах позволяет наблюдать наличие выделений и их особенности (цвет, аэрация, консистенция), увидеть внешний вид слизистой оболочки влагалища.
  3. Образцы из влагалища, а также цервикального канала шейки матки и отверстия мочеиспускательного канала, врач собирает с помощью тампона из ваты или шпателя. Материал помещается на предметное стекло для тестирования.
  4. Процедура для беременных женщин ничем не отличается от вышеописанной, разве что требует большей деликатности от врача, так как женщине «в положении» трудно находиться на гинекологическом кресле.

Как пациентка чувствует себя во время процедуры

Может ощущаться некоторый дискомфорт, когда вставляется расширитель, особенно если влагалище раздражено или очень чувствительное. Может быть, небольшое количество кровянистых выделений после этого теста, это не опасно и не угрожает здоровью ни матери, ни плода. Чтобы минимизировать дискомфорт от процедуры следует максимально расслабиться, тем более что мазок берется очень быстро. Нет никаких рисков при заборе пробы микрофлоры из влагалища.

Зачем нужен гинекологический мазок на флору при беременности

Рост патогенных микроорганизмов во влагалище является одной из причин нарушения нормального хода беременности. Бактерии Gardnerella vaginalis и Mobiluncus, если их вовремя не обнаружить, способствуют преждевременным родам после двадцать четвертой недели беременности.

Иногда микроорганизмы в вагинальной области у беременных женщин загрязняют амниотическую жидкость и вторично инфицируют плод, в подавляющем большинстве через легкие. Этот механизм объясняет, почему пневмонит наиболее часто выявляется в ходе аутопсии в случаях смерти плода, связанной с бактериальной инфекцией. Исследование потенциально вредных микроорганизмов с помощью мазка на микрофлору влагалища в ходе беременности способствует улучшению качества дородовой помощи. Мазок нужен не только для определения возможного инфекционного процесса, но и для определения степени чистоты влагалища.

Важно

Чем выше степень чистоты, тем больше во влагалище лактобактерий (они же палочки Додерлейна) и меньше патогенных микроорганизмов.

Лактобактерии — это полезные организмы, которые преобладают в вагинальной флоры здоровых женщин репродуктивного возраста. Они метаболизируют эстроген-зависимый гликоген, хранящийся в эпителии в молочную кислоту, которая способствует созданию вагинального рН, равного или меньшего, чем 4,5. Их приумножению способствует прогестерон, гормон, вырабатываемый во время вынашивания ребенка.

Существует 4 степени чистоты влагалища:

  1. В мазке на микрофлору обнаружено не менее 95% лактобацилл. Лейкоцитов и клеток эпителия единицы, pH кислая.
  2. В мазке, помимо лактобацилл, присутствуют в небольших количествах условно-патогенные микроорганизмы. Их рост сдерживается здоровой флорой, волноваться женщине не о чем, pH влагалища кислая.
  3. Количество вредных бактерий превышает количество палочек Додерлейна. Влагалищная среда слабощелочная.
  4. Палочек Додерлейна очень мало или нет вообще, много эпителия, белых кровяных телец и бактериальной флоры. Влагалищная среда щелочная.

Что показывает мазок на флору: клетки плоского эпителия в мазке и другие показатели, расшифровка анализа

После взятия образца мазка из влагалища у пациентки гинеколог отправит его в лабораторию. Обычно результаты выдаются в течение 2-4 дней.

На бланке с результатами влагалищного мазка могут быть следующие буквы, благодаря которым производится расшифровка анализа мазка:

  • «V» — сокращение от vagina, то есть влагалище. Напротив этой буквы будут цифры, показывающие, что именно было обнаружено в слизи, взятой из влагалища.
  • «C» — от cervix, то есть шейка матки.
  • «U» — первая буква из слова uretra, то есть мочеиспускательный канал.
  • «L» — сокращение от слова «лейкоциты».
  • «Эп» — сокращенно эпителий. Иногда пишут «пл. эп» — означает «плоский эпителий».
  • «abs» — отсутствие. Например, если напротив строки «трихомонады» стоит abs, то трихомонад в мазке не обнаружено.
  • «Гр + кокки» — грамположительные микроорганизмы, обычно стрептококки или стафилококки.
  • «gn» или «Neisseria gonorrhoeae» или «гр — кокки» — гонококки.
  • «trich» они же «Trichomonas vaginalis» — трихомонады.

Что показывает мазок на флору

Норму влагалищных выделений: нет необычных выделений из влагалища. Небольшое количество прозрачных выделений — нормальное явление.

Отклонение от нормы: белые плотные, творожнообразные выделения. Могут быть сигналом присутствия дрожжевого грибка. Желто-зеленые, пенистые, неприятно пахнущие выделения могут свидетельствовать о трихомониазе.

Серо-белые выделения с ощутимым рыбным запахом — признак вагиноза. Норму и недостаток количества лактобактерий (Lactobacillus, палочек Додерлейна). Существует принцип, согласно которому лактобактерии преобладают в вагинальной флоре здоровых женщин репродуктивного возраста. Лактобациллы поддерживают нормальную (кислую) среду во влагалище и, вместе с целым рядом других факторов, несут ответственность за обеспечение того, чтобы число других бактерий, находящихся во влагалище, оставалось ниже критического порога.

По данным последних исследований, колонизация двумя или более видами лактобацилл часто встречается у здоровых женщин. Колонизация обычно состоит из L. crispatus и L. iners или, реже L. jensenii и L. gasseri. Чем больше лактобактерий во влагалище, тем лучше. Норму и превышение количества условно-патогенной флоры. В норме в мазке нет или очень мало дрожжей, бактерий, влагалищных трихомонад.

Кровяных белых клеток нет или их число очень мало. Плоский эпителий в мазке (норма от 2 до 5 клеток) должен присутствовать. Если его нет, это признак атрофии эпителиальных клеток. Если клеток плоского эпителия в мазке много, во внутренней выстилке влагалища идет воспалительный процесс (вагинит). Ненормально: большое количество лейкоцитов указывает на вагинальную инфекцию. Дрожжевые клетки в мазке — кандидоз.

Наличие трихомонад указывает на трихомониаз. Наличие ключевых клеток и бактерий рода Гарднерелла означает бактериальный вагиноз. Отсутствие или присутствие бактериального вагиноза (определяется с помощью добавления нескольких капель гидроксида калия). Если заболевание у женщины есть, ее мазок при добавлении гидроксида калия приобретет рыбный запах. Определение вагинального рН: в норме составляет 3,8-4,5. Отклонение от нормы: вагинальный рН выше 4,5. Расшифровка анализа мазка:

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

impotencija.net

» Как и для чего берут мазок на флору в гинекологии

В стандартный перечень обследований у женщин при планировании беременности входит мазок на микрофлору из влагалища. Этот анализ позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала, а также выявить наличие патогенных бактерий и их чувствительность к антибактериальным препаратам. В этой статье мы разберем, как берут мазок и какие проблемы он помогает распознать.

Мазок на микрофлору позволяет распознать инфекционные и воспалительные процессы половых органов.

В каких ситуациях у женщин берётся этот анализ?

Мазок на микрофлору в гинекологии рекомендуют сдавать всем женщинам, которые планируют зачатие независимо от того, есть у них какие-то жалобы или нет. Кроме этого, эти анализы у женщин проводят в следующих случаях:

  • профилактический осмотр у гинеколога раз в год;
  • при появлении зуда, дискомфорта или выделений с неприятным запахом из влагалища;
  • во время беременности его выполняют несколько раз для контроля за микрофлорой половых путей;
  • при частой смене сексуальных партнеров;
  • после длительного приема антибактериальных средств, гормональных препаратов и лекарств, снижающих иммунитет.

В чем заключается подготовка к исследованию

Конечно, мазок можно сдать и без предварительной подготовки, но для получения правильного результата нужно следовать рекомендациям врача-гинеколога:

  • в течение нескольких суток до мазка не заниматься сексом;
  • не проводить спринцевания;
  • не использовать влагалищные свечи, кремы и мази хотя бы в течение 2-3 суток до взятия анализа;
  • не сдавать мазок в период менструального кровотечения;
  • взятие мазка проводят после утреннего туалета наружных половых органов обычной водой без применения моющих средств, максимум простое мыло;
  • перед тем как берется мазок следует не мочиться в течение 1-2 часов.

Важно! В идеале мазок в гинекологии сдают на 4-5 день после окончания менструации, на 3-5 дни цикла.

Как проходит процедура взятия мазка

Перед сдачей анализа женщины волнуются, как берут мазок и больно ли это. На самом деле ничего особенного в этом нет. Женщина находится в гинекологическом кресле, а доктор стерильным тампоном или специальным инструментом проводит забор содержимого из трех зон:

  • слизистая влагалища;
  • цервикальный канал шейки матки;
  • уретра (мочеиспускательный канал).

Это исследование относительно безболезненное. Некоторые чувствительные женщины могут жаловаться на легкий дискомфорт, который скорее всего связан с психологическими причинами.

Мазок на флору относительно безболезненная процедура.

Что в норме должно быть в этом мазке?

У здоровых женщин большинство микроорганизмов, которые содержаться в мазке из влагалища, — это лактобактерии (лактобациллы). Они представляют собой грамположительные молочнокислые бактерии, которые в процессе своего метаболизма могут вырабатывать молочную кислоту, лизоцим, перекись водорода и другие активные вещества.

Основной функцией лактобацилл у женщин является поддержание кислой среды во влагалище и защита половых путей от проникновения болезнетворных агентов.

Важно! При снижении количества этих бактерий развивается дисбактериоз влагалища и начинает размножаться другая условно-патогенная микрофлора (кишечная палочка, стафило и стрептококки). Это приводит к развитию воспалительных заболеваний.

Кроме этого, во влагалище в норме может содержаться небольшое количество кандид (грибки рода Candida) и гарднерелл (бактерии). При нормальном иммунитете организм сдерживает рост этих бактерий и грибков, но при снижении иммунной защиты, количество их начинает расти, вызывая молочницу (кандидоз) или гарднереллез.

Расшифровка мазка на флору в гинекологии

Через сутки-двое после проведения мазка женщина получает на руки бланк с результатами анализов и мучается с определением непонятных аббревиатур и сокращений. Рассмотрим, какие характеристики присутствуют в обычном мазке и что они означают.

Забор материала берется из трех точек, поэтому на бланке они могут быть обозначены тремя латинскими символами V (vagina — влагалище), С (cervix – шейка матки) и U (uretra – мочеиспускательный канал) или просто подписаны.

Лейкоциты (L) наблюдаются в норме в небольшом количестве. При воспалительных процессах их число резко возрастает.

Плоский эпителий или просто эпителий. Рост числа эпителиальных клеток также является маркером воспалительного процесса.

Гонококки (Gn). Выявление гонококков говорит о заболевании гонореей.

Трихомонады (Trich). Обнаружение трихомонад говорит о трихомониазе.

Слизь в норме присутствует в умеренном количестве во влагалище и шейке матки. Ее увеличение свидетельствует о воспалительном или инфекционном процессе.

Норма и патология мазка на микрофлору в гинекологии.

Ключевые клетки – это клетки эпителия, на которых обнаруживается бактерия гарднерелла. Увеличение их количества говорит о гарднереллезе.

Лактобациллы (палочки Додерлейна) – в норме находятся в большом количестве во влагалище. Их снижение говорит о дисбактериозе.

Кандиды. В норме может наблюдаться небольшое количество дрожжеподобных грибков. Если их число увеличено, то диагностируют молочницу.

Кроме этих основных параметров, в анализе на флору могут определять стафило и стрептококки, кишечную палочку и другие микроорганизмы, увеличение количества которых говорит о воспалении половых путей.

В некоторых лабораториях для определения количества тех или иных параметров используют знак «+». Что он означает:

  • небольшое количество — «+»;
  • умеренное количество — «++»;
  • показатель увеличен — «+++»;
  • значительное увеличение показателя — «++++».

Что показывает степень чистоты влагалища?

На основании данных полученных после проведения мазка, специалист выносит вердикт о степени чистоты влагалища:

  • I – практически не встречается;
  • II – самая частая степень среди здоровых женщин;
  • III – указывает на воспалительный процесс;
  • IV – сигнализирует о дисбактериозе, вагинозе или половых инфекциях.

Степень чистоты влагалища

Вопросы к доктору

Вопрос: Какие дополнительные анализы помогут выявить, почему в мазке снижено количество лактобацилл.

Ответ: Снижение уровня лактобактерий может быть связано с воспалительными заболеваниями. Дополнительно назначают анализы на ИППП, УЗИ и общеклинические анализы.

Вопрос: В мазке обнаружили стафилококк. Я читала, что он может быть обнаружен в мазке у женщин в норме. Лечащий доктор сказал, что это патология. Кто из нас прав?

Ответ: В норме у женщин может находиться небольшое количество стафилококков, когда их уровень достигает 105 степени — это считают патологией.

Анализ на микрофлору является первым этапом на пути диагностики различных заболеваний в гинекологии. При выявлении отклонений не стоит паниковать. Нужно повторить анализы с учетом рекомендаций доктора или провести дополнительные исследования для поиска источника проблемы.

Похожие статьи

prozachatie.ru

Как делают мазок: порядок проведения и подготовка.

Инфекции, передающиеся половым путем, которые не были диагностированы своевременно, могут не только стать причиной распространения заболевания. Но и вызовут необратимые последствия у их владельца.

Наиболее уязвимой категорией граждан в отношении ИППП являются люди, активно ведущие беспорядочную половую жизнь. Врачи рекомендуют им не реже одного раза в полугодие проходить медицинское обследование. Анализ мазка представляет собой распространенную разновидность исследования.

Биоматериал, размещенный тонким слоем на стекле, изучают, рассматривая с помощью светового или электронного микроскопа. Мазок перед изучением могут подвергать окрашиванию или не обрабатывать красителем. С целью диагностики патогенной флоры при ЗППП мазок у мужчин берут из полового члена (уретральный).

У женщин – из влагалища (вагинальный). Кроме того, мазок может быть взят на исследование изо рта, носа, глотки, глаза, ануса. По результатам исследования в световой микроскоп лаборант получит представление о наличии воспаления или инфицировании. При обнаружении патогенной инфекции проводится посев на флору и определение чувствительности возбудителя к действию антибиотиков.

Процедура выполнения мазка

Взятие мазка из члена – у мужчин при посещении уролога, является стандартной процедурой.

В зависимости от цели исследования анализ может быть взят на флору и для исследования на наличие половых инфекций:

  • Для забора анализа на флору мазок из полового члена берется специальным зондом. Врач наносит отделяемое уретры на предметное стекло и дает мазку высохнуть. Затем материал отправляется в лабораторию на бактериоскопическое исследование
  • Для уточнения наличия инфекции взятие мазка происходит, как и в предыдущем случае, но материал помещается не на стекло, а в специальную емкость со стерильной питательной средой

Исследование мазка на флору производят после предварительного окрашивания. Затем его рассматривают в световой микроскоп. По количеству лейкоцитов лаборант может сделать заключение о наличии или отсутствии воспалительного процесса.

Также мазок позволяет обнаружить патогенную флору: бактерий, грибы, простейших, внутриклеточных паразитов. Но лаборант не имеет возможности таким способом провести точную идентификацию бактериальных клеток.

К примеру: «кокковая» флора может быть представлена стафилококковой, стрептококковой и другими инфекциями. Также биоматериал в жидком состоянии может быть подвергнут бактериоскопии.

С помощью микроскопа лаборант может обнаружить движущихся микроорганизмов, например: трихомонады. При подозрении на ЗППП исследование проводят с помощью ПЦР.

Метод уникален тем, что позволяет обнаружить в биоматериале даже следы ДНК возбудителей. В случае отсутствия симптоматики у обследуемого, т.е. при бактерионосительстве, в анализе также будет обнаружена инфекция.

Исследование может носить качественный и количественный характер:

  • При качественном анализе будет приведена информация о наличии возбудителя (положительный) или его отсутствии (отрицательный результат исследования)
  • При количественном – определяют количество микроорганизмов

Как берут мазок у мужчины

Чтобы исключить попадание микроорганизмов с кожи, необходимо перед взятием мазка на флору или ПЦР, смыть мыльной водой с головки члена имеющиеся выделения.

После этого поверхность обрабатывают физиологическим раствором и просушивают стерильной марлевой салфеткой. Забор мазка проводится в стоячем или лежачем положении на кушетке.

Доктор просит пациента отодвинуть крайнюю плоть, чтобы получить лучший доступ к входу в уретру. Затем стерильный инструмент, предназначенный для взятия мазка (зонд, ложка Фолькмана, бактериологическая петля), вводят неглубоко (2-3 см) в мочеиспускательный канал.

Движения слегка ввинчивающие, что обеспечивает попадание на поверхность зонда эпителиальных клеток. После чего зонд нежно извлекают. Биоматериал наносят либо на предметное стекло, либо помещают в специальный контейнер для отправки в лабораторию.

В инструкции по применению зонда указано, как правильно делать мазок: введение инструмента должно быть бережным. В ряде случаев для повышения чувствительности анализа (необходимо для выявления скрытых инфекций) может потребоваться массаж простаты. Длительность процедуры составляет от пяти до десяти секунд.

Когда не берут мазок

Мазок не берется на исследование:

  • при повышенной температуре
  • наличии острого воспаления, не связанного с патологией урогенитальной системы
  • деформации и травме пениса
  • кровотечении из полового члена

Подготовка к мазку

Перед исследованием доктор расскажет мужчине, для чего берется мазок из члена, и как необходимо к нему подготовиться. Для этого надо будет придерживаться определенных требований. Подготовка к анализу не представляет сложностей.

Чтобы мазок из члена показал наиболее достоверные результаты, необходимо:

  • поинтересоваться у доктора, когда после секса можно сдать мазок из члена. Обычно его берут не ранее, чем через 48 часов, после вступления в половую связь
  • накануне взятия биоматериала следует принять душ, тщательно обмыв пенис, зону промежности и ануса. Если у мужчины есть патологические выделения, то туалет гениталий необходимо проводить перед визитом к доктору. Запрещается использование средств для интимного ухода
  • в день посещения уролога, примерно за 2-3 часа прекратить поход в туалет, чтобы моча из уретры не вымыла патогенную флору

Если пациент принимает какие-либо медицинские препараты, то доктору следует об этом сообщить заранее. Доктор также скажет, когда можно после антибиотиков брать мазок из члена.

Вероятнее всего, для получения более достоверных результатов, взятие мазка придется перенести на пару недель после окончания приема препаратов. Если уролог назначил мужчине анализ на скрытые инфекции, то подготовка к забору биоматериала имеет некоторые особенности.

Это необходимо, чтобы не спровоцировать обострение процесса:

  • исключение из рациона острого, копченого, соленого жирного
  • отказ от приема спиртного
  • не рекомендуется прием горячей ванны, поход в сауну или баню

Если пациент все сделал правильно, то результаты будут иметь высокую степень достоверности. При нарушении требований есть риск получить ложноположительные и ложноотрицательные результаты.


Больно ли брать мазок из уретры

Большинство мужчин перед сдачей анализа беспокоятся о том, насколько это неприятная процедура.

Пациенты, которым уже приходилось проходить данное исследование, говорят, что ощущения достаточно терпимые. Будет ощущаться болезненность во время манипуляции или нет, зависит от того, имеется ли воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. И насколько он выражен.

При наличии уретрита неприятные ощущения будут более ощутимыми, чем если анализ берется при профилактическом исследовании.

После того, как взяли мазок из члена, жжение или болезненность во время мочеиспускания могут сохраняться в течение 48 часов. Так как при взятии мазка не исключено образование микроскопических повреждений слизистого слоя уретры.

Часто пациенты из-за появления болезненности во время мочеиспускания, старясь уменьшить походы в туалет, снижают объем выпиваемой жидкости. Так делать не рекомендуется. Потому что в результате моча становится более концентрированной и еще сильнее раздражает слизистую.

Чтобы уменьшить проявление дискомфорта, после процедуры можно принять обезболивающее средство. Необходимо увеличить объем выпиваемой воды, добавив отвар ромашки. При наличии сильной боли можно принять теплый душ или ванную. Если и после этого симптоматика не исчезает или усиливается, то следует поставить в известность доктора, проводившего взятие анализа.

Дискомфорт может быть связан с тем, что в урологическом тракте развивается воспалительный процесс. Появление боли может быть вызвано нарушениями во время забора мазка, если у специалиста мало опыта.

Расшифровка результатов мазка

Если производился посев на флору, то исследование мазка из члена займет не более трех дней.

В течение этого времени биоматериал поступает в лабораторию, подвергается окрашиванию и микроскопическому исследованию. По полученному результату можно судить о количестве лейкоцитов, эпителия, слизи, наличии кокковой или патогенной инфекции.

Для нормального мазка характерны следующие признаки:

  • наличие лейкоцитов от 0 до 5 в поле зрения
  • клеток эпителия – от 5 до 10
  • присутствие слизи в небольшом количестве
  • кокки – не выше 10 в поле зрения
  • отсутствие патогенной флоры

Интерпретация результата анализа зависит от полученных данных.

Такие показатели, как:

  • Высокое содержание лейкоцитов, эпителиальных клеток, слизи, появление эозинофилов и эритроцитов свидетельствует о воспалительном процессе
  • Присутствие в мазке трихомонад, гонококков, грибковой инфекции, простейших и др. патогенной флоры является признаком инфекционного поражения

Результат анализа на скрытые инфекции будет готов гораздо быстрее. Понадобится до 2-х дней.

При положительном результате срок может увеличиться, так как понадобится контрольное тестирование. В норме тест не должен показывать наличие скрытых инфекций.

Если вдруг так случилось, что получен положительный результат, то мужчине назначают повторное исследование, но уже определяют количественный показатель.

Такой способ позволяет не просто обнаружить наличие возбудителя, но и вычислить его количество. К числу скрыто протекающих инфекций относятся: хламидийная, гонококковая, уреаплазменная, микоплазменная, герпетическая, цитомегаловирусная.

Данный перечень не является окончательным. По результатам осмотра мужчины уролог может либо добавить в него дополнительные инфекции, либо, наоборот, сузить данный список.

Контроль мазка после лечения

Для того, чтобы определить эффективность препаратов по окончании лечения доктор берет мазки:

  • Первый анализ проводят спустя пару недель после последнего приема препаратов
  • Следующий мазок берется через месяц в том случае, если предыдущее исследование показало отрицательный результат
  • Если второй анализ также будет отрицательным, то проводится провокация

При наличии третьего отрицательного результата мазка из члена ставится диагноз, что пациент здоров. Контроль взятия материала после лечения инфекции имеет большое значение в правильности подбора медикаментов для уничтожения инфекции.

Когда берут уретральный мазок

Как правило, мужчины обращаются к доктору, когда симптомы болезни начинают вызывать сильный дискомфорт. Это появление высыпаний, зуда, жжения, болезненных ощущений в аногенитальной зоне, позывы к частому мочеиспусканию, наличие гноя или примеси крови в моче.

При посещении уролога взятие уретрального мазка является обязательной манипуляцией.

Также забор анализа потребуется при наличии:

  • ярко выраженной симптоматики урогенитального инфицирования
  • признаков воспалительного процесса
  • если выявлено при обследовании партнерши, что она может являться источником заражения

К ярко выраженным признакам инфекции относят:

  • наличие патологических выделений из мочеиспускательного канала
  • боль при мочеиспускании
  • гиперемия и отек гениталий
  • высыпания на коже половых органов

Исследование урогенитального мазка мужчины позволяет обнаружить патогенную микрофлору (наличие бактериальной, грибковой и вирусной инфекции). Она вызывает воспаление мочеиспускательного канала, предстательной железы, мочевого пузыря, образование опухолей, а также ЗППП.

Повышение показателя лейкоцитов указывает на протекание воспалительного процесса. Если семейная пара планирует иметь детей, но имеются проблемы с зачатием, то в комплекс необходимого обследования включается и обследование на наличие ИППП. В этом случае также придется сделать урогенитальный мазок.

Виды анализов, на которые берется мазок из члена

Исследование уретрального мазка может проводиться следующими способами:

  • Анализ на флору является базовым. Позволяет определить состав биоматериала (наличие микроорганизмов, кровь, слизь). Например: мазки на флору могут указать на гонорею, трихомониаз
  • ПЦР – более точная методика, которая с высокой долей вероятности позволяет определить наличие либо отсутствие венерического заболевания. Мазок из члена методом ПЦР позволяет определить, какие инфекции могут вызывать воспалительный процесс гениталий. Соскоб с поверхности высыпаний герпеса и сифилиса, сделанный в период обострения заболевания, может также служить методом диагностики патологии

  • бакпосев выполняется с целью уточнения штамма бактерий и определения чувствительности к антибактериальным препаратам.

Где сдать мазок на анализ

Перед тем, как обратиться в ту или иную клинику в Москве, чтобы сдать урогенитальный мазок из члена, необходимо выяснить, где данную манипуляцию проведут профессионально и безболезненно.

Чтобы не ошибиться в выборе лаборатории и не сдавать анализ повторно в разных местах следует уточнить следующие моменты:

  • проводятся ли исследования в самой клинике или анализы отправляются в специализированную лабораторию
  • в какие сроки будут готовы результаты. Ведь от того, когда начато лечение во многом зависит исход заболевания
  • насколько квалифицированно доктор владеет навыками взятия биоматериала
  • какие инструменты используются: одноразовые или многоразового пользования. В идеале биоматериал берется одноразовыми стерильными инструментами. Если применяются многоразовые, то от услуг такого медучреждения лучше отказаться
  • если при взятии анализа ощущается грубый дискомфорт, то это указывает об отсутствии навыка у доктора
  • плюсом является наличие в услугах бесплатного исследования контрольного мазка

Можно сделать мазок и в частной клинике Москвы.

Для этого достаточно позвонить в регистратуру, где подскажут, какой врач может дать направление на комплексные анализы из члена 12, 15, 6, 8, 10. При ВИЧ-инфицировании лучше обратиться в кож-вендиспансер г. Москвы, где специалист скажет на что еще сдают мазок из уретры.

Какой врач берет мазок из члена

Мазок на флору из уретры у мужчин назначает врач уролог или дерматовенеролог, а берут анализ медсестра либо врач.

Чтобы пройти обследование в Москве или в другом городе недорого, следует обратиться в поликлинику, либо в кож-вендиспансер. Специалист при необходимости назначит мазок или соскоб.

Если вам необходимо сделать мазок, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

intimnyjotvet.ru

Как делают мазок

Мало кто задумывается, что точность диагностики ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем), в первую очередь зависит от того, насколько правильно врачи делают мазок. Это основной способ получения биологического материала для всех последующих лабораторных исследований.

Процедура, с учетом половых особенностей, проводится и мужчинам, и женщинам.

Мазок нужно делать для микроскопического исследования, посева на флору, для ПЦР и так далее. Материал берут из основного очага инфекции: мочеполовых путей, ануса, эпителия глаз, рта, ЛОР-органов, с пораженных поверхностей кожи. Детали манипуляции зависят от типа возбудителя ЗППП: вирус, бактерии или грибок и массы других нюансов.

При этом общий алгоритм не меняется, и в Москве мазок делают так же, как и в любом другом городе.

Что касается качества собранного материала, то здесь определяющим моментом служит профессионализм специалиста.

Содержание статьи

  •  Как делают мазок: общий алгоритм процедуры
  •  Как делают мазок у мужчин
  •  Как делают мазок у женщин
  •  Как делают мазок не с половых органов
  •  Обработка полученного мазка
  •  Как делают микроскопию мазка
  •  Как делают бактериологическое исследование мазка
  •  Молекулярно-биологические исследования мазка
  •  Как сделать мазок правильно
  •  Как подготовиться к мазку
  •  Мазок: как сдать сразу и много

 Как делают мазок: общий алгоритм процедуры

Возбудители ЗППП обычно обсеменяют слизистые оболочки в месте заражения. И только спустя некоторое время распространяются по другим отделам тела. Даже бледная трепонема, возбудитель сифилиса, который разносится с кровью по всему организму, сначала концентрируется в шанкре. А во вторичном и третичном периоде – на поверхности высыпаний и в их отделяемом.

Мазок делают для того, чтоб патогенные микроорганизмы «зацепить», извлечь из очага и сделать их доступными для дальнейшего исследования: микроскопии, посева или ПЦР. От того, как правильно все сделано, зависят результаты анализов. Если материал собран с ошибками, то вероятно получение ложноотрицательных данных. Поэтому для снижения вероятности ошибки были разработаны общие рекомендации относительно того, как правильно делать мазок:

      • биологический материал собирать с мест типичной локализации инфекции, стараясь больше внимания уделить воспаленным участкам;
      • при процессах значительной давности, делать мазки сразу с нескольких потенциально обсемененных возбудителями мест;
      • для каждого очага использовать отдельный стерильный инструментарий;
      • в зависимости от последующего исследования, собранные пробы либо обрабатывать на месте, либо помещать в транспортные пробирки и отправлять для дальнейшей работы в сертифицированные лаборатории.


Также есть определенные условия, которые необходимо выполнить обследуемому. О подготовке к мазку со стороны пациента, мы расскажем в этой статье немного ниже.

 Как делают мазок у мужчин

У пациентов мужского пола, ЗППП чаще всего поражают мочеиспускательный канал (уретру), по крайней мере — сначала. Типичная в этом плане инфекция – гонорея.

Процедура обследования, следующая:

        • в положении мужчины стоя, лаборант или врач-дерматовенеролог, приподнимают половой член и в наружное отверстие уретры (меатус), заводят тонкую пластиковую мягкую щеточку или ватный тампон;
        • глубина определяется тем, какой процесс подозревается (передний, задний или тотальный уретрит), в большинстве случаев необходимо взять пробу с глубины около 4 см;
        • заведя тампон/щеточку, его проворачивают вокруг продольной оси на 1-2 полных оборота и аккуратно извлекают.

Так делают мазок на ЗППП у большинства мужчин, обращающихся с венерическими проблемами к врачу дерматовенерологу.

В ряде случаев, приходится использовать два и больше тампонов для взятия материала с разной глубины уретры.

Нередко ЗППП локализуются на поверхности мужских гениталий (герпес, кандидоз, хламидиоз, сифилис). Тогда отдельными тампонами делают мазки с препуциального мешка, обнаженной головки члена, с венечной борозды.

 Как делают мазок у женщин

Для женского пола, характерным является поражение возбудителями ЗППП половых органов и уретры. Есть и анатомически особенности, поэтому методика мазка своя. Что общее – так это одноразовые стерильные щеточки или тампоны для каждого обследуемого места. Мазок женщинам делают в гинекологическом кресле.

Дальнейший ход манипуляции зависит от того, что становится объектом исследования:

        • уретра – тампон или щеточка заводятся на глубину 2-3 см, проворачиваются на 360 градусов и извлекаются;
        • преддверие влагалища (для девственниц и девочек) – тампоном протирают место в задней (в кресле – нижней) части вульвы;
        • полость вагины – в 3-4 движения собирают материал с заднего свода влагалища, под шейкой матки;
        • цервикальный канал – прямо внутрь его просвета, под контролем в зеркалах, заводят тонкую щеточку и проворачивают, затем извлекают, не касаясь других отделов тела;
        • влагалищная часть шейки матки – стерильным тампоном протирают подозрительные в плане болезни места, разумеется – в зеркалах.

Как и у мужчин, у женщин некоторые ЗППП поражают кожные покровы паха и гениталий (те же герпес, сифилис и так далее). Тогда мазок делают и с пораженных участков кожи.

 Как делают мазок не с половых органов

Кроме репродуктивной системы, ЗППП могут локализоваться и на других эпителиальных поверхностях человеческого тела.

Тогда приходится делать мазок и с них:

        • прямая кишка – щеточку заводят в анус на 5-6 см, проворачивают и извлекают, часто это делается через полую трубку, аноскоп;
        • полость рта – нужно несколько щеточек, ими по отдельности протирают слизистую щек, поверхность миндалин и заднюю стенку ротоглотки, зев;
        • конъюнктива глаза – ватным тампоном проводят по нижней части глазного яблока, оттянув вниз нижнее веко.

Делать мазок с поверхности пораженной кожи необходимо с оглядкой на искомую инфекцию:

  1. При герпесе – нужен соскоб с самих элементов сыпи пока они на стадии пузырьков или язвочек.
  2. При сифилисе – делают отпечаток с поверхности шанкра или вторичных и третичных сифилидов.
  3. При диагностике грибковых инвазий и процессов, вызванных неспецифической флорой – стерильным тампоном проводят по воспаленной, эрозированной поверхности.

 Обработка полученного мазка

Сделать сам мазок для профессионального врача несложно. Опытный доктор проводит такие манипуляции практически ежедневно, и найти такого специалиста в Москве – не проблема. Процедура не всегда комфортная. Так как любой контакт с воспаленной поверхностью причиняет неудобства и болезненность. Но при должной аккуратности, неприятные ощущения можно свести к минимуму.

Есть еще один признак профессионального врача – правильная обработка уже сделанного мазка. Здесь все зависит от того, с какой целью брался биологический материал.

 Как делают микроскопию мазка

Самый распространенный вид анализов, на которые берут мазок из члена и других отделов тела.

Допускается два варианта обследования: микроскопия нативного препарата и исследование зафиксированного и окрашенного мазка.

Нативный препарат используется для диагностики сифилиса. С помощью специальной техники темнопольной микроскопии можно увидеть подвижные бледные трепонемы.

Чаще из мазка делают окрашенные и зафиксированные препараты. Щеточку или тампон с собранным на них биологическим материалом прикладывают к стерильному предметному стеклу, делают отпечаток. После препарат высушивают, окрашивают выбранным способом (по Граму, по Романовскому-Гимзе и так далее) и смотрят под микроскопом.

Интерпретация

Микроскопия делается быстро, и стоит относительно недорого, метод доступный.

Из-за этого широко применяется как в дерматовенерологических клиниках Москвы, так и в лечебных учреждениях общего профиля столицы и других городов.

По результатам можно с хорошей точностью установить диагноз гонореи, сифилиса, трихомоноза, кандидоза и ряд других ЗППП. Эти возбудители имеют достаточно характерный внешний вид и распознаются без проблем. Также, если в сделанном мазке не найдут патогенных микроорганизмов, то грамотный врач обращает внимание на другие элементы в анализе: лейкоциты, слизь и так далее.

По клеточному составу можно увидеть неспецифические признаки воспаления. И тогда поиск патогенной флоры продолжается другим способом.

 Как делают бактериологическое исследование мазка

Он же – посев.

Очень точный способ исследования мазка на флору.

Биологический материал, полученный мазком из члена и подозрительных в плане заражения ЗППП отделов тела (рта, глаза, ануса), наносят на питательные среды. Просто тампоном или щеточкой, которыми делали мазок, проводят несколько раз по поверхности специального субстрата, в котором содержится все, что нужно для размножения микроорганизмов.

Если мазок делали, чтоб установить просто спектр флоры – используются плотные среды на основе агар-агара. Кроме того, в субстрат могут добавляться особые компоненты, исключающие размножение «ненужных» микробов. Например, для диагностики трихомоноза, мазок сеют на среду с примесью антибиотиков. Или применяют жидкие среды для культивации бледных трепонем. Затем образцы помещают в термостат с оптимальной для размножения бактерий температурой и влажностью.

Интерпретация

Для такого исследования мазка необходимо специальное оборудование, даже в Москве оно есть не в каждой клинике. Обращаться нужно в специализированные дерматовенерологические диспансеры.

Впрочем, чтоб сдать анализ на флору, можно обратиться и к врачу дерматологу частной практики. Специалист делает сам мазок и организовывает транспортировку образца в бактериологическую лабораторию. Расшифровка результатов возможна только спустя 24-72 часа от момента взятия мазка в работу.

Столько времени нужно для того, чтоб микробная масса достаточно проросла на питательной среде.

Некоторые микроорганизмы формируют очень узнаваемые колонии, в особенности – неспецифическая флора. Но чаще всего, после посева мазка, выросшие культуры микроорганизмов приходится дообследовать микроскопически или другим способом.

 Молекулярно-биологические исследования мазка

В качестве диагностических проб для анализа подходит практически любой биологический материал: соскоб из уретры, с головки члена, мазок генитальный, анальный, изо рта и глаз. Можно исследовать ту флору, которая выросла на посеве и выяснить ее состав.

Только ПЦР позволяет в клинической практике:

      • обнаруживать и подтверждать в мазке со слизистых оболочек герпетическую инфекцию,
      • устанавливать тип возбудителей,
      • находить минимальное присутствие любых микроорганизмов, в первую очередь – патогенных (гонококки, микоплазмы и уреаплазмы, хламидии, трихомонады).

Единственно – важно, чтоб материал был собран правильно. Кстати, именно ПЦР обычно применяется в качестве метода контроля правильности взятия мазка (об этом подробнее сразу в следующем разделе).

Для проведения ПЦР анализа мазка нужно несколько часов, точность результатов достигает 100%. Но из-за высокой стоимости оборудования и реактивов, такое исследование проводится не везде.

Чтоб сдать мазок, достаточно обратиться к квалифицированному дерматологу. А доктор после взятия необходимого материала направляет пробы на ПЦР исследование. В условиях крупного города, такого как Москва, доставка диагностикума не представляет сложностей. В лаборатории в работу берут сразу несколько образцов (20-40 проб), благодаря чему один анализ обходится не так дорого.

 Как сделать мазок правильно

Чтоб получить правильные результаты анализов, необходимо сдать правильный мазок.

Точность манипуляций подтверждается показателем КВМ – контроль взятия материала. Суть проста: в правильно взятом мазке из члена, влагалища, шейки матки и так далее, должно быть много эпителиальных клеток. Так как это – мишени для возбудителей ЗППП, то чем больше их в пробе, тем больше вероятность попадания в образец и патогенных микроорганизмов.

Конкретные цифры контроля взятия мазка зависят от вида тест-систем, применяющихся для анализа.

Итак, очень многое зависит от соблюдения техники взятия материала (об этом мы писали в начале этой статьи). Но не менее важно правильно подготовить пациента.

 Как подготовиться к мазку

На примере хронической гонореи: при давних процессах, возбудители углубляются в подслизистый слой уретры, размещаются в эпителии мозаично, гнездами.

Легко можно сделать мазок из члена и при этом промахнуться мимо очага инфекции, что приведет к ложноотрицательному результату.

Для предотвращения таких ошибок перед тем, как брать мазки у пациентов с хроническими ЗППП, грамотный врач порекомендует сделать провокацию заболевания. Это какой-то шаг, который приведет к обострению инфекции: употребление алкоголя, введение гоновакцины и так далее. После провокации, врачу становятся лучше видны очаги инфекции, мазок берется точнее. Правда, из-за обострения воспаления, болезненность процедуры может возрастать. Люди, обращающиеся к врачам дерматологам, чтоб сдать материал, часто не готовы к исследованию на момент визита. Расскажем основные правила, нарушение которых может привести к ложноотрицательным и ложноположительным результатам любых видов анализов:

        • Антибактериальные препараты сильно меняют спектр флоры на слизистых оболочках, поэтому между приемом последней таблетки и анализом должно пройти не менее 10 дней. Если пациент принимал антибиотики, об этом необходимо сказать врачу.

        • Не заниматься сексом за 48 часов до мазка, касается обследования половых органов. В то же время генитальный секс не помеха для того, чтоб на следующий день сдать мазок из глаза или рта.
        • Следует приходить обследоваться в середине цикла. Разумеется, касается женщин.
        • Между мочеиспусканием и мазком из члена (у женщин – из уретры и вульвы), должно пройти не менее 3 часов.
        • Если дело касается рта, ротоглотки и зева, то с утра нельзя есть и чистить зубы.
        • Перед мазком из ануса, необходимо вечером принять слабительное, чтоб на момент обследования ампула прямой кишки была пустой.

Исключение из первого пункта – контролируемое лечение и подтверждение выздоровления.

По окончании терапевтического курса, мазок повторяют и делают контрольные анализы ПЦР или посев. В случае успеха, ранее положительные результаты становятся отрицательными.

 Мазок: как сдать сразу и много

В современных условиях лаборатории предлагают комплексные анализы. Это когда, чтоб провериться на несколько инфекций сразу, нужно сдать только один мазок.

Как правило, применяется ПЦР диагностика и на самом деле это удобно:

      • для крупных городов, таких как Москва, характерна передача сразу нескольких ЗППП при одном эпизоде незащищенного секса;
      • симптомы заболеваний, вызываемых разными возбудителями, очень схожи между собой;
      • меньше неприятных ощущений, когда не приходится брать несколько мазков, например – из члена, пациенты реже сталкиваются с болезненностью;
      • снижается цена одного показателя.

Поэтому врач может рекомендовать комплексное обследование на 6, 8, 10, 12 и даже 15 инфекций сразу.

Перечень нозологий составляется на основании личного опыта доктора, который знает о том, какие ЗППП наиболее распространены в городе.

Много проблем доставляет невыявленная ВИЧ инфекция. Обнаружить ее с помощью мазка невозможно. Для этого необходимы анализы крови. Но из-за ослабления иммунитета, сильно меняется спектр микробной флоры на всех слизистых оболочках человеческого организма. Поэтому таким пациентам тоже очень актуальны комплексные анализы на 12 или 15 возбудителей. Сам мазок на флору сдают так же, как и в обычном порядке. И там же – в дерматологических клиниках, или в кабинете инфекциониста.

При необходимости сделать мазок обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

onvenerolog.ru

Мазок на флору у женщин: что показывает в гинекологии?

Мазок на флору – наиболее простой, но информативный метод обследования женского здоровья. Он позволяет определить множество патологических процессов. Перед посещением гинеколога желательно узнать, что показывает мазок на флору у женщин.

Содержание материала:

Что показывает мазок на флору?

Во влагалище есть своя флора, которая заселена полезными микроорганизмами. При развитии патогенной микрофлоры возникают неприятные ощущения, например:

  • боль внизу живота;
  • изменение объема, цвета или консистенции выделений;
  • зуд или жжение во влагалище;
  • неприятный запах из половых органов.

 

Гинекологический мазок показывает состояние микрофлоры, какими она заселена микроорганизмами. С его помощью можно судить о воспалении, гормональных нарушениях и инфекционных болезнях. Он позволяет выявить возбудителей хламидиоза, гонореи, кандидоза и других заболеваний, которые передаются половым путем.

Важно. В целях профилактики гинекологических заболеваний нужно сдавать мазок каждые 6 месяцев.

Степени чистоты влагалища

По чистоте можно судить о микрофлоре, нормальная она или патогенная. Всего различают 4 степени, но только первые две являются нормой.

Характеристика:

  • I степень. Она встречается редко. Среда кислая, рН=4-4,5. Лейкоциты, палочки Дедерлейна и другие показатели находятся в переделах нормы.
  • II степень. Кислотность влагалища уменьшается, рН возрастает до 5. Это свидетельствует о том, что флору заселяет небольшое количество патогенных микроорганизмов. Воспалительный процесс отсутствует, поэтому лейкоциты не превышены. Инфекция находится на начальной стадии развития, поэтому могут появиться грибы Кандида и кокки.
  • III степень. Обнаруживается рост патогенной микрофлоры, зато количество лактобактерий значительно снижается. Среда влагалища становится щелочной, рН= 5-7. Эпителиальные клетки свидетельствуют о воспалении.
  • IV степень. Изменяется рН, она составляет 7-8. Лейкоциты, слизь и другие включения намного превышают нормальные показатели. Лактобактерии отсутствуют, флора патогенная.

III и IV степени нуждаются в лечении.

Нормы результатов мазка на флору

Согласно данным в таблице происходит расшифровка мазка на флору. Полученные результаты сравнивают с нормальными показателями. Если хотя бы один параметр не соответствует норме, то необходимо лечение.

ПоказательНормальные значения
ВлагалищеЦервикальный канал (шейка матка)Уретра
ЛейкоцитыДо 15До 30До 10
Эпителиальные клеткиОт 5 до 10
СлизьНемного-
Ключевые клетки---
МикрофлораГрам+ палочки--
Дрожжи---
Гонококки---
Трихомонады---

Расшифровка результатов

Для обозначения места, откуда берется мазок, врач использует такие латинские буквы:

  • V – содержимое из влагалища;
  • C – из шейки матки;
  • U – из уретры.

 

Также буквами обозначены включения, которые были обнаружены, например, лейкоциты (L), плоский эпителий (Эп), гонококки (gn), трихомонады (trich).

Эпителиальные клетки должны присутствовать, если их нет, то это является признаком атрофических процессов в матке. При воспалении увеличивается содержание слизи и лейкоцитов.

Превышение числа полезных микроорганизмов может указывать на беременность, а вот их снижение является плохим признаком. Такое случается при инфекционном заболевании на начальной стадии.

Ключевые клетки появляются при бактериальном вагинозе, дрожжевые грибы – при молочнице. Повышенное содержание кокков свидетельствует об инфекциях половой системы.

Коккобациллярная флора в мазке

В заключении можно увидеть слово «кокки». Они могут присутствовать даже у здоровой женщины, но в таком случае их количество очень маленькое.

Если число кокков увеличивается, то развивается коккобациллярная флора в мазке. Это указывает на сильное воспаление, женщине ставят диагноз неспецифический кольпит.

Важно учесть какие кокки — грамположительные или грамотрицательные. От этого зависит лечение. Грам (+) кокки – это стрептококки или стафилококки. Они менее устойчивы к антибиотикам. Грам (-) кокки опаснее. Они вызывают гонорею, более устойчивы к антибактериальному лечению.

Что такое палочки Дедерлейна?

Если в заключении написано «палочковая флора», то это хорошо. Палочки Дедерлейна заселяют микрофлору влагалища, поэтому их количество должно быть большим. Они включают в себя лактобактерии и грамположительные палочки.

Палочки Дедерлейна поддерживают высокую кислотность влагалища, подавляют рост патогенной микрофлоры и обеспечивают высокую степень чистоты.

Лептотрикс в мазке

Это бактерия, которая указывает на изменение состава микрофлоры. Она не передается половым путем, но появляется на фоне других инфекций, например, хламидий или трихомонады. Также ее появление может быть связано с молочницей или бактериальным вагинозом.

Важно. При обнаружении лептотриксы понадобится дополнительное обследование, например, ПЦР диагностика.

Норма и патология при беременности

Для рождения здорового ребенка микрофлору нужно привести в норму еще на этапе планирования. В целях профилактики гинекологических заболеваний беременная должна сдавать мазок 3 раза: при постановке на учет, на 30 и 38 неделе.

Важно. При изменении характера выделений необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Состав микрофлоры беременной отличается от нормальных показателей здоровой женщины. Отличия следующие:

  • Количество грамположительных палочек возрастает в десятки раз, соответственно увеличивается кислотность влагалища. Такие изменения нужны для защиты от инфекций. Лактобактерии подавляют рост патогенных микроорганизмов, которые погибают в кислой среде. Норма грамположительных бактерий во влагалище – до 20, в уретре – до 5, в шейке матки – не более 30.
  • Возрастает число эпителиальных клеток. Они являются пищей для лактобактерий.

 

Остальные показатели не отличаются от нормы. В мазке должны отсутствовать дрожжи, кокки, трихомонады и другие патогенные инфекции. Они вызывают воспаление, могут стать причиной инфицирования плода и выкидыша. Именно поэтому до наступления беременности важно нормализовать состояние микрофлоры и вылечить все болезни.

Как подготовится к анализу?

От подготовки к исследованию зависит точность анализа, поэтому за 2-3 дня до посещения гинеколога необходимо отказаться от половых актов, не принимать ванну, не пользоваться суппозиториями и кремами, не делать спринцевания, не принимать таблеток.

В день сдачи анализа нужно принять душ. Важной составляющей подготовки является интимная гигиена. Использовать мыло, гель для душа или другие средства для очищения кожи при подмывании не стоит, иначе результат может быть ложным. За 2-3 ч. до того, как лечь на гинекологическое кресло, не желательно мочиться.

Сдавать мазок можно в любой день менструального цикла, кроме самих дней месячных.

Сколько действительны анализы мазка на флору?

Узнать результат можно на следующий день. Он действителен 10 дней. В случае плохого анализа лечение нужно начинать сразу.

attuale.ru

Мазок на флору у женщин: что показывает, расшифровка, норма

Здоровье женщины вещь нежная и хрупкая. Поэтому важно регулярно посещать гинеколога. Обычно во время осмотра врач-гинеколог делает мазок на флору. Этот посев берется для определения во влагалище женщины патогенов. Лабораторное изучение флоры влагалища считается одним из самых быстрых и недорогих, но информативных анализов.

Навигация по статье

Показания к исследованию

Здоровая вагинальная среда в основном состоит из лактобактерий, так называемых палочек Дедерлейна. Небольшую часть занимают других микроорганизмы, в их число входят и условно-патогенные. При определенных условиях они начинают активно разрастаться, и становятся причиной воспалительных заболеваний, инфекции мочеполовой системы. Некоторые микроорганизмы попадают во влагалище извне, и вызывают генитальные инфекции :

  • трихомонады;
  • вирусы герпеса и папилломы человека;
  • гонококки.

Поэтому так важно, вовремя сделать посев на микрофлору. Показаниями к назначению анализа являются:

  • воспалительные процессы во влагалище, сопровождающиеся зудом;
  • выделение в большом количестве слизи;
  • при подозрении на инфекции ППП;
  • для мониторинга лечения;
  • прием гормонов, противозачаточных препаратов;
  • профосмотры;
  • беременность.

Чтобы вовремя обнаружить заболевания, воспалительные процессы, каждой женщине показано хотя бы раз в двенадцать месяцев сдавать мазок.

Как правильно сдать мазок на флору?

Чтобы мазок из влагалища считался достоверным, его надо правильно сдать. Какой-то особой подготовки для сдачи мазка не требуется. К нему не нужно готовиться заранее, сидеть на диетах или пить какие-либо лекарства. Достаточно придерживаться простых правил и соблюдать несложные требования. Мазок на флору нельзя сдавать в период менструации. Лучше подождать пару дней после месячных и потом посетить гинеколога. Он будет более точным.

Подготовка

Перед сдачей мазка на флору в течение двух дней не рекомендуется вести половую жизнь. За три-четыре дня до сдачи посева надо перестать использовать вагинальные препараты, не делать спринцевание. Вместо ванны лучше мыться под душем. За два-три часа до похода к врачу-гинекологу надо постараться не ходить в туалет по-маленькому.

Как берут мазок на флору у женщин?

Перед сдачей мазка на флору пациентка проходит осмотр у гинеколога на кресле. Доктор изучит состояние стенок шейки матки и влагалища. Делает он это при помощи гинекологических зеркал. На следующем этапе гинеколог шпателем или ложечкой Фолькмана делает мазок со стенок влагалища, шейки матки и с мочеиспускательного канала. Взятый материал наносят тонким слоем на предметные стекла. Для каждого мазка свое стекло, чтобы было понятно, откуда взят материал, стекло помечают определенной буквой:

  • из влагалища — V;
  • с шейки матки — C;
  • с мочеиспускательного канала — U .

Высушенные стекла передаются для дальнейшего исследования. Медсестра-лаборант окрашивает образцы, чтобы определить вид микрофлоры. Сама процедура взятия мазка не доставляет неудобства пациентке, берут его быстро.

Сколько дней готовится анализ на флору?

Расшифровку анализа мазка на флору можно узнать достаточно быстро. Обычно бланк с показателями можно забрать у доктора на следующий день после процедуры.

В чем разница между бакпосевом и мазком на флору?

Мазок на флору показывает степень чистоты влагалища, делается со стенок влагалища. Бакпосев применяется для исследования микрофлоры цервикального канала. Забор материала для исследования берется с шейки матки. Мазок на флору делают для изучения:

  • состава флоры;
  • количества лейкоцитов и эритроцитов;
  • лактобацилл.

При бакпосеве изучают образцы на нахождения в них патогенных бактерий, и исследуют на полезную флору влагалища. Бакпосев делают для правильной терапии при лечении молочницы.

Материал для мазка окрашивают специальным реагентом. Бакпосев помещают в пробирку с питательной средой, где патогенны разрастаются.

Расшифровка мазка на флору у женщин

Соответствие нормам показателей мазка на флору можно узнать у гинеколога. Сопоставляя полученные значения с нормами, врач сможет определить наличие воспалительных, диагностировать ЗППП.

Мазок на флору у женщин показывает, имеются ли у пациентки инфекции мочеполовой системы. По результатам исследований доктор определяет состояние эпителии. Все результаты, полученные при исследовании, заносятся в бланк.

Пример бланка

Форма бланка мазка на флору в каждой лаборатории своя. Но в любом бланке указывают наименование исследуемых значений, и обозначены латинскими буквами места, откуда брался образец. В бланке указывают результаты, количественные показатели.

Показатели

Нормальные значения
V C

B

Если показатель не обнаружен, то в бланке так и указывают или пишут «abs».

Палочки Додерлейна в мазке

У здоровой женщины влагалищная флора палочковидная. Большие грамположительные палочки называются палочками Додерлейна.

Грам положительные палочки в мазке:

  • отвечают за нормальную микрофлору;
  • поддерживают кислую среду;
  • подавляют, патогенны;
  • помогают поддерживать чистоту влагалища, за счет выработки перекиси.

В идеальном анализе количество палочек Дедерлейна должно быть большим. Если количественное значение уменьшается, то это сигнал о нарушении в работе организма пациентки.

Кокковая флора

Микробы, находящиеся во влагалище, бывают грамположительные и грамотрицательные. Грамм(+) кокки окрашиваются в синий цвет, а грамотрицательные — в розовый. Грамположительные менее устойчивы к антибиотикам, чем грамотрицательные.

Грамположительные микроорганизмы допустимы во влагалищной среде, а вот грамотрицательные палочки недопустимы. Если посев на флору содержит какое-либо количество грамм (-) кокков, то причиной этого увеличения может быть наличие гонореи у больной.

Эпителий

Плоскоклеточный эпителий в слизистой оболочке влагалища, цервикального канала считается нормой, если его количество равно 15 ед. Увеличение количества эпителиальных клеток свидетельствует о воспалительном процессе. Уменьшение значения предполагает гормональный сбой.

Ключевые клетки в мазке у женщин

Клетки плоского эпителия с прикрепленными бактериями, называются ключевыми клетками. В здоровом мазке не должны присутствовать ключевые клетки. Если клетки находят в посеве, то это предполагает у больной бактериальный вагиноз. Вызывают его условно-патогенные бактерии (гарднерелла). Когда ключевые клетки покрыты бактериями отличными от гарднереллы, то считается, что обнаружены ложные ключевые клетки.

Грибы

Наличие дрожжевых грибов Candida в мазке на флору, говорят об имеющейся молочнице. Грибок активируются в результате:

  • ослабления иммунитета;
  • переохлаждения;
  • приема антибиотиков;
  • использование противозачаточных препаратов;
  • сахарного диабета.

Причем если вагинальный кандидоз в острой стадии, то в мазке находят колонии грибка. В случае скрытой, бессимптомной фазы молочницы, в анализе обнаруживаются споры Candida.

Трихомонады

При помощи мазка на флору можно определить присутствие трихомонад — возбудителей трихомониазной инфекции. Трихомонады представляют собой одноклеточные организмы со жгутиками. Трихомониаз часто проявляется на фоне иных ЗППП (например, гонорея). Заразиться трихомониазной инфекции можно только половым путем.

Норма лейкоцитов в мазке на флору

Лейкоциты (белые кровяные клетки) защищают женские половые органы от инфекций. В нормальном мазке количественный показатель белых кровяных клеток не бывает выше 15 ед. Увеличение количества лейкоцитов говорит о воспалительном процессе. Лейкоциты считаются одним из главных параметров мазка на флору.

Нормы содержания микроорганизмов в мазке

Определять хороший ли анализ на флору, и принимать решение о дальнейшем лечении должен только врач. Но для ознакомления, можно сравнить самостоятельно свои показатели с нормальными значениями.

Показатели Нормы (КОЕ)
Лейкоциты ≤ 10-15
Бифидобактерии 107
Эпителей ≤ 10
Лактобактерии ≤109
Грибы Candida ≤104
Кишечная палочка ≤104
Энтерококк ≤105
Гарднерелла ≤105
Стафилококк ≤104
Стрептококк ≤105
Микоплазма ≤103
Коринебактерия ≤107
Клостридия ≤102

Мазок на флору при беременности

Женщины, ждущие малыша, сдают мазок на флору каждый триместр. Первый раз анализ берут при постановке на учет, второй в 30 недель, третий за неделю-две до планируемых родов.

Это исследование очень важно, так как по его результатам определяется чистота вагинальной среды, степень кислотности. Важно вовремя обнаружить генитальные заболевания, так как они могут стать причиной:

  • патологии плода;
  • самопроизвольного прерывания беременности;
  • осложнений в процессе родов.

При обнаружении отклонения от нормы проводится щадящие лечение. Если необходим прием антибиотиков, то предварительно, по бакпосеву на флору, определяют тип микроорганизма, и чувствительность их к определенному препарату.

Стандартные показатели содержания микроорганизмов в мазке для женщин, находящихся в положении, не отличаются от стандартных норм. В период беременности наблюдается увеличение количества палочек Дедерлейна, и увеличенные значения плоского эпителия.

appteka.ru


Смотрите также

Войти



Красота Отношения Кулинария Покупки Дом


Контакты | Реклама на сайте

 © «Мир Женщин». Информационно-познавательный онлайн-путеводитель для женщин. Все права защищены.
Карта сайта, XML.