Макрогематурия у женщин что это такое


Диагнос макрогематурия у женщин: причины, симптомы и лечение

Макрогематурия – это термин, которым в урологии обозначается наличие сгустков крови в урине, причем они видимы невооружённым глазом. Подобное проявление является признаком опасного заболевания, а при тяжелом его протекании моча может приобрести темно-бурый или даже черный цвет.

Наиболее часто макрогематурия мочевого пузыря у женщин – это следствие нарушения целостности кровеносных сосудов этого органа или мочевыводящих путей. Из этого следует, что основные причины возникновения связаны с протеканием какой-либо патологи в органах мочеполовой системы. Аналогичные факторы стоит отнести и к представителям мужского пола.

Довольно часто такой симптом оказывается единственным в клинической картине, тем не менее его могут дополнять: болевой синдром различной локализации, бледность кожи и повышение температуры тела.

При появлении крови в моче пациентам показано прохождение целого комплекса диагностических мероприятий, среди которых как физикальный осмотр, так и лабораторно-инструментальные обследования.

Лечение носит индивидуальный характер и будет отличаться в зависимости от этиологического фактора.

В международной классификации заболеваний подобное расстройство имеет собственное значение и относится к категории симптомов и признаков патологий мочеполовой системы. Код по МКБ-10 – R31.

Содержание статьи:

Этиология

Не существует физиологических предрасполагающих факторов того, что в моче появляется кровь или она меняет свой оттенок. Из этого следует, что причинами могут стать только патологические процессы. В силу того, что мочеполовая система у мужчин и женщин имеет несколько отличий, то вполне естественно, что источники такого нарушения также будут отличаться.

Тем не менее специалисты из области урологии выделяют перечень причин макрогематурии общий для представителей обоих полов. В него входят такие заболевания:

  • новообразования в мочевом пузыре;
  • опухоли злокачественного или доброкачественного характера в почках;
  • протекание мочекаменной болезни;
  • наличие воспалительного процесса в почках, мочеточниках или мочевом пузыре;
  • поражение этих органов туберкулезом;
  • патологии мочеполовой системы инфекционного характера;
  • мочеполовой шистосомоз;
  • формирование тромба в венах почек.

Помимо этого, к общим факторам также стоит отнести:

  1. перенесенные хирургические вмешательства на мочевом пузыре.
  2. многолетнее пристрастие к такой вредной привычке, как распитие алкоголя.
  3. проживание в зонах с повышенным радиационным фоном.

Кроме вышеуказанных причин, повлиять на возникновение подобного проявления у представителей мужской половины человечества могут:

  • ЗППП;
  • гиперплазия простаты доброкачественного течения;
  • онкологическое поражение предстательной железы;
  • чрезмерно интенсивные физические нагрузки;
  • острая форма уретрита;
  • аденома простаты;
  • травмирование почек или мочевого пузыря.

Однако наиболее часто макрогематурия наблюдется у представительниц женского пола и этому есть несколько специфических источников. Причины у женщин представлены:

  1. протеканием менструации – при этом появление такого признака считается совершенно нормальным. Сюда также стоит отнести соматотип макросоматик – это ребенок, который очень быстро развивается. В таких случаях макрогематурия будет наблюдаться у девочек при первой менструации.
  2. разрывом маточной трубы при внематочной беременности.
  3. цистит.
  4. операциями на матке.
  5. бесконтрольным приемом некоторых медикаментов, в частности антикоагулянтов и пероральных контрацептивов.
  6. переломами костей малого таза, что может привести к разрыву мочевого пузыря.
  7. периодом вынашивания ребенка – в таких случаях признак указывает на развитие инфекционных недугов в органах мочеполовой системы.
  8. сахарным диабетом.
  9. системной красной волчанкой и другими аутоиммунными болезнями.

Классификация

Подобное нарушение может протекать в тех видах, отчего бывает:

  • инициальная или же начальная макрогематурия – при этом только первая порция урины окрашивается в красный цвет, остальные порции – нормального оттенка. Причиной может стать рак, полип или воспаление;
  • конечная или терминальная макрогематурия – представляет собой противоположную ситуацию. Первая порция мочи нормальная, а последние содержат кровь;
  • тотальная макрогематурия – характеризуется полным отсутствием такого признака, как гипохромурия.

Симптоматика

На фоне того, что макрогематурия всегда обуславливается протеканием в организме патологического процесса, вполне естественно, что она будет не единственным клиническим проявлением. Крайне редко кровь в моче является единственным проявлением.

При легкой стадии макрогематурия выражается в:

  1. нарушении процесса мочеиспускания.
  2. в частых позывах к опорожнению мочевого пузыря.
  3. незначительном изменении оттенка урины. Для начала развития любого из вышеуказанных заболеваний характерно противоположное состояние, а именно микрогематурия – при этом кровь в моче может быть обнаружена только при помощи лабораторных исследований.

По мере прогрессирования патологического процесса будут ярко выражаться и другие симптомы, среди которых:

  • болезненность во время процесса мочеиспускания и некоторое время после этого;
  • болевой синдром с локализаций внизу живота или в зоне почек;
  • уменьшение толщины струи мочи;
  • частые ложные позывы к посещению туалетной комнаты для малой нужды;
  • ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • снижение суточного объема выделяемой урины;
  • общая слабость и недомогание;
  • колебания АД и ЧСС;
  • повышение показателей температуры;
  • бледность кожи;
  • постоянная жажда и сухость слизистых;
  • сильные головокружения.

Стоит отметить, что это лишь основная симптоматика, которой может дополняться макрогематурия. Она будет отличаться в зависимости от того, что послужило причиной возникновения основного признака.

Отдельно стоит выделить симптомокомплекс, выражающийся вместе с макрогематурией при менструации:

  1. сильные или ноющие боли в животе.
  2. иррадиация болезненности в зону поясницы.
  3. раздражительность.
  4. частая смена настроения.
  5. головные боли.
  6. плаксивость или агрессивность.
  7. небольшое увеличение молочных желез.
  8. чувствительность груди.
  9. появление сыпи.
  10. увеличение индекса массы тела.
  11. нарушение акта дефекации.
  12. вздутие живота.
  13. повышенное газообразование.
  14. повышенный аппетит.
  15. расстройство сна.
  16. снижение концентрации внимания и памяти.

Макрогематурия при месячных не требует проведения специфического лечения, однако необходимо обратиться за квалифицированной помощью, если менструация продолжается патологически долго и сопровождается специфической симптоматикой.

Диагностика

Чтобы клиницист смог выяснить причину появления примесей крови в урине, ему будет недостаточно лишь информации о клинической картине. Установление правильного диагноза требует проведения лабораторных исследований и инструментальных обследований пациента. Однако перед этим уролог должен:

  • изучить историю болезни и собрать анамнез жизни человека – для поиска хронических недугов мочеполовой системы или иных, наиболее характерных индивидуальных факторов, свойственных тому или иному пациенту;
  • провести тщательный физикальный осмотр, направленный на пальпацию передней стенки брюшной полости, изучение состояния кожного покрова, а также измерение показателей АД, ЧСС и температуры;
  • детально опросить больного – для выяснения первого времени появления макрогематурии, а также наличия и степени выраженности дополнительной симптоматики. Именно это даст возможность врачу составить полную картину о клинических проявлениях.

Лабораторные исследования ограничиваются общим анализом мочи, который необходим для определения наличия патологического процесса в организме. Помимо этого, обращаются к анализу урины по Нечипоренко – для оценивания количества всех компонентов этой жидкости.

Инструментальная диагностика основывается на тех процедурах, которые смогут выявить наличие новообразований. К ним стоит отнести:

  1. УЗИ брюшины и органов малого таза.
  2. рентгенографию, в частности с применением контрастного вещества.
  3. КТ и МРТ.
  4. биопсию – для выяснения злокачественного или доброкачественно характера опухоли, при ее наличии.

Дифференциальная диагностика заключается в том, чтобы отличить макрогематурию от

  • уретроррагии;
  • миоглобинурии;
  • потребления продуктов, которые могут изменить оттенок урины, например, свекла.

Лечение

Способ ликвидации макрогематурии напрямую зависит от этиологического фактора. Если подобное состояние не было вызвано нарушением или поражением почки или желчного пузыря, то пациентам необходима лишь консервативная терапия.

При выделении большого количества крови показан:

  1. прием кровоостанавливающих веществ.
  2. строгий постельный режим.

Если подобный диагноз был поставлен на фоне воспалительного или инфекционного процесса, то следует принимать антибактериальные вещества и противовоспалительные лекарства. В дополнение потребуется применение медикаментов для устранения причины и сопутствующих симптомов.

Малоинвазивные процедуры и хирургическое вмешательство зачастую необходимо при выявлении онкологии или иных новообразований, а также при структурном нарушении почек или мочевого пузыря.

Из всего вышеуказанного следует, что лечение будет носить сугубо индивидуальный характер.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мер, предотвращающих появление макрогематурии, не существует. Людям необходимо лишь:

  • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
  • следить за своим рационом;
  • принимать лекарства только по предписанию клинициста;
  • своевременно лечить заболевания мочеполовой системы и не допускать их хронизации;
  • регулярно проходить полное медицинское обследование.

Поскольку кровь в моче зачастую бывает первым и довольно тревожным симптомом, вынуждающим человека обращаться за квалифицированной помощью, то прогноз того или иного недуга очень часто благоприятный.

Однако иногда игнорирование этого признака и поздно начатое лечение может привести к инвалидности пациента или к летальному исходу.

brulant.ru

Моча с кровь у женщин (гематурия): причины, симптомы, диагностика, лечение

Гематурия — это появление эритроцитов в моче и встречается не зависимо от пола и возраста человека. Но в виду физиологических отличий, женщины более склонны к заболеваниям почек и мочевыводящих путей.

Так же цвет мочи может поменять свой окрас из-за некоторых лекарств или продуктов питания.

Содержание статьи

Что означает гематурия в урине

Гематурия означает, что в моче в том или ином количестве  появляется кровь. Состояние имеет два подвида:

  1. Микрогематурия. Эритроциты можно обнаружить только в лабораторных условиях под микроскопом.
  2. Макрогематурия. Прожилки крови видно невооруженным взглядом. Выделяемая моча имеет красный оттенок.

У здорового человека в урине присутствует 1-2 эритроцита. При отсутствии патологических состояний в час организмом продуцируется около 85 тысяч эритроцитов. Если под микроскопом с увеличительной способностью x40 и окуляром x10 обнаруживается 3 и более красных кровяных телец, диагностируется микрогематурия и назначаются дополнительные анализы для выявления ее причины.

Важное место в интерпретации результатов занимают эритроцитарные цилиндры. Нередко они не обнаруживаются из-за высокой ломкости. Если же их удалось выявить, ставится диагноз гломерулярное кровотечение. Дальнейшим обследованием и лечением занимается нефролог или уролог.

Кровь в моче может являться симптомом какого-либо заболевания, а также выступать как отдельное заболевание.

Макрогематурия в свою очередь делится на несколько разновидностей:

  1. Инициальная. Примеси крови наблюдаться только в начале мочеиспускания.
  2. Терминальная. Примеси крови наблюдаются только в конце мочеиспускания.
  3. Тотальная. Урина полностью окрашена в красный цвет. Данный вид является самым опасным и требует немедленного врачебного вмешательства.

Пациент должен наблюдать за всеми сопутствующими симптомами. Именно они являются сигналом для врача, по которым ставится первичный диагноз и проводится дальнейшее обследование.

Причины и симптомы проявления гематурии у женщин

В исключительных случаях гематурия не свидетельствует о наличии серьезной патологии. Например, при болезни тонких базальных мембран клубочка. Данное состояние носит доброкачественный характер, передается по наследству. Выделение отдельных эритроцитов не приводит к почечной недостаточности или другим осложнениям.

Опытным путем было выявлено, что микрогематурия может развиваться на период длительных тяжелых физических нагрузок. Состояние наблюдается у профессиональных спортсменов, бегунов, солдат. Когда нагрузка прекращается, красные тельца не попадают в урину. Механизм не является патологическим и не влияет на развитие хронических заболеваний почек.

Причины появления гематурии могут быть почечными и непочечными.

Непочечные причины и симптомы.

  1. Цистит. Жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, быстрая утомляемость, повышенная температура тела.
  2. Пиелонефрит. Высокая температура тела, боль в пояснице, лихорадка, тошнота.
  3. Мочекаменная болезнь. Движение камня по мочевому пузырю, мочеточнику, мочеиспускательному каналу. Проблема характеризуется резкими болями, иррадиирующими в пах, низ живота, пациент жалуется на тошноту, рвоту, повышается давление.
  4. Повреждение слизистой оболочки мочевыводящих путей. Причиной могут быть воспалительные процессы, образование опухолей, механические повреждения. Пациент жалуется на боль в области поясницы и внизу живота, отмечается нарушение мочеиспускания, ложные позывы в туалет.
  5. Длительный прием антикоагулянтов (препаратов, влияющих на свертываемость крови). В таком случае кровотечения будут наблюдаться при чистке зубов, из носа, во время менструации. Могут появиться проблемы с ЖКТ, головокружение, боли в животе, одышка.

Почечные причины и симптомы.

  1. Нарушение венозного оттока в тканях почек. Увеличивается количество выделяемой мочи, в урине обнаруживается белок, у пациента повышается давление, отмечается слабость и головная боль, стенокардия, посинение кожи.
  2. Некротический васкулит. На коже легко появляются синяки, гематомы.
  3. Иммуновоспалительное повреждение базальной мембраны клубочка. Пациент жалуется на боль в пояснице и головную боль, повышается давление. В моче обнаруживается белок, лейкоциты и цилиндры, ее количество постепенно уменьшается.
  4. Врожденные аномалии клубочка. Пациент жалуется на боли в пояснице, нарушение мочеиспускания, количество урины может как увеличиваться, так и уменьшаться, ощущение горечи во рту, жажда, субфебрильная температура.
  5. Поражение тубулоинтерстициальных канальцев (воспалительного или токсического характера). Общая слабость, головная боль, ноющая боль в районе поясницы, тошнота, потеря аппетита, ломота в мышцах, лихорадка, высыпания на коже.
  6. Повышенная внутрисосудистая коагуляция. Боль в груди, одышка, тошнота, холодный пот.

Причины микрогематурии в зависимости от ее вида:

  1. Инициальная появляется при механических повреждениях мочевого пузыря, некоторое время наблюдается после инструментального исследования. Самой опасной причиной является онкологические заболевания органов мочевыделительной системы.
  2. Терминальная возникает как следствие образования камней, язв, опухолей.
  3. Тотальная является самой опасной. Красная урина свидетельствует о воспалительных процессах верхних мочевыделительных путей, пиелонефрите.

Методы диагностики для выявления заболевания

Клетки эритроцитов в моче обнаруживаются во время общего или биохимического анализа мочи. Обычно диагноз ставится во время профилактического осмотра либо при диагностике непрофильного заболевания.

Для поставки диагноза гематурия необходимо пройти следующие диагностические обследования:

Чтобы получить полную информацию, лаборант проводит трехстканную пробу. Это означает, что материал для анализа (урину), необходимо собрать в три разные емкости. Каждая порция проходит исследование на наличие неестественных для здорового человека примесей, а именно крови, эритроцитов и лейкоцитов, слизи, гноя.

  1. Если примеси крови есть во всех емкостях, подозреваются опухоли органов мочевыделительной системы.
  2. Если эритроциты были определены только в первой порции, это говорит о механических повреждениях тканей внутренних мочевыводящих органов.
  3. Кровь во второй и третьей порции указывает на повреждение шейки мочевого пузыря.

Рекомендации по снижению эритроцитов в урине

Все основные усилия доктора должны быть направлены на устранению основного заболевания, либо достижении длительной ремиссии при хронических патологиях. Также потребуется экстренная помощь, чтобы остановить кровоизлияния. При сильных болях пациент может принять обезболивающее и приложить пакет со льдом к низу живота.

Препараты для купирования симптомов гематурии:

  • аминокапроновая кислота;
  • амбен;
  • викасол;
  • фибирноген;
  • дицинон;
  • раствор хлористого кальция 10%.

Если гематурия носит хронический характер, план лечения дополняется витаминами группы В и железосодержащими препаратами. Если пациент потерял большие запасы крови, то проводится инфузорная терапия для их восполнения. При наличии в урине помимо повышенного количества эритроцитов белка, назначаются кортикостероиды.

При обнаружении камней в почках или мочеточнике, рекомендуется прикладывать теплые компрессы для более легкого их отхождения, принимать спазмолитические средства. Если камень достиг больших размеров, его извлекают оперативным путем либо с помощью цистоскопии.

Почечные травмы, в результате которых были повреждены и разорваны ткани, устраняются хирургическим путем.

Комплексное лечение подразумевает соблюдение следующих правил:

  • прием антибиотиков;
  • прием кровоостанавливающих средств;
  • соблюдение постельного режима и диетического питания (исключение соленого, жирного, жареного, острого).

Если гематурия возникла у беременной, причиной может служить стремительный рост матки. Орган и плод в свою очередь давят на почки и мочеточник, тем самым нарушая их работу. Не исключено обострение вялотекущих или хронических воспалительных процессов. Подбирается лечение, которое будет наиболее безопасно для будущего ребенка и матери, иногда это антикоагулянты.

Если пустить проблему на самотек, это чревато развитием следующих осложнений:

Дополнительно к медикаментозному лечению, по разрешению врача, используют народные методы.

  1. Корень или кора барбариса заливается стаканом кипятка. Через 20 минут отвар можно принимать, рекомендуемая дозировка: 3 столовые ложки 3 раза в день.
  2. Порошок листьев толокнянки смешивается с сахарной пудрой в равных количествах. Смесь принимается по 1 чайной ложке 4 раза в день.
  3. 100 мл красного вина смешивается с 20 граммами корней ежевики, раствор кипятится 15 минут. Средство принимается по 2 столовые ложки 3 раза в день.
  4. Крапива жгучая, корень петрушки, плоды шиповника смешиваются в равных пропорциях. В поллитра кипяченой воды добавляется 2 столовые ложки полученной смеси и ставится на водяную баню на 20 минут. Отвар пьется по 2 ложки каждый час.
  5. На поллитра воды берется 5 грамм листьев толокнянки, смесь ставится на огонь на 5 минут. Средство не является токсичным, поэтому его можно пить как можно чаще, но в не больших количествах.
  6. В 1 литр вина добавляют 4 столовые ложки тысячелистника, ставится на огонь на 5 минут. Рекомендуется дозировка: 150 грамм 3 раза в день.

Народными средствами ни в коем случае нельзя заменять традиционную медицину. Пока не будет выявлена причина примеси крови в моче, принимать любые таблетки и травы противопоказано.

urohelp.guru

что это такое, причины, лечение

Изменения в моче

Гематурия у женщин – это симптом, который предполагает наличие кровяных телец в моче. Он возникает вследствие многих патологий и подразделяется на микро- и макрогематурию. Это играет огромную роль, поскольку макрогематурия указывает на значительные деструктивные изменения в мочеполовой системе. Микрогематурия встречается гораздо чаще. Лечение зависит от причины возникновения. Поэтому при гематурии очень важна правильная постановка диагноза.

1

Характеристика патологии

Гематурия - это присутствие красных кровяных телец в моче человека. Это очень важный симптом, который виден невооруженным глазом. Он сигнализирует о значительных сбоях в работе почек и мочевыделительной системы, в более редких случаях гематурия не связана с патологиями мочеполовой системы.

Классифицируют макро- и микрогематурию:

  • В первом случае патология определяется по четкому изменению цвета мочи, что требует немедленной консультации у специалиста. Для этой разновидности характерно наличие большого количества эритроцитов и продуктов их распада, более чем 2500 в 1 мл крови. Она может быть изолированной неясной этиологии или сочетаться с нарушениями в показателях клинического анализа мочи.
  • Во втором случае наблюдается появление эритроцитов под микроскопом, о чем пациент узнает только во время плановых исследований. Микрогематурию диагностируют при наличии более чем 5 красных кровяных телец в поле зрения, или 1000 эритроцитов в 1 мл крови.

Также гематурия классифицируется на истинную и ложную. Причиной крови в моче первого вида являются патологии почек и мочевыводящих путей, второго - болезни, не связанные с проблемами мочевыделительной системы. К ним относятся туберкулез и заболевания половой системы у женщин.

Сейчас гематурия периодически возникает у 20% девушек. Она носит идиопатический характер, то есть кровь в моче неясного генеза. В таком случае лечение не имеет смысла, поскольку сам по себе симптом – это последствие незначительного воспаления или других неблагоприятных процессов внутри мочевыводящих путей.

В ряде других ситуаций возникает неуточненная изолированная гематурия конкретного пациента, которая не доставляет дискомфорта. Такой тип характерен только для 10% женщин, остальные 90% случаев заболевания требуют срочного и комплексного лечения.

Что значат бактерии в моче у женщин, расшифровка результатов анализов и лечение

2

Причины

Гематурия - это симптом, который очень редко встречается у здоровых людей. Кровь в моче по физиологическим причинам может возникать у спортсменов и военнослужащих, однако их анализы быстро нормализуются после отдыха.

В большинстве случаев появление гематурии свидетельствует о значительных нарушениях внутри женского организма. Особенно это касается макрогематурии, потому что в норме она никогда не встречается.

По этиологии гематурия делится на почечную и непочечной локализации.

Кольпит у женщин: причины, симптомы и методы лечения

2.1

Почечная гематурия

Причины изменений в почках разнообразны:

  • Острый гломерулонефрит. При этой патологии почек происходит нарушение целостности клубочков и проницаемости капилляров.
  • Различные нефропатии. Возникает повреждение паренхимы почки, внутрисосудистая коагуляция, что ведет к появлению крови в моче.
  • Мочекаменная болезнь с расположением камня в почке или другая травма. Из-за наличия конкремента могут повреждаться паренхима, лоханка или прилежащие сосуды.
  • Туберкулез почек. Наблюдается гематурия из-за некроза почечных сосочков.
  • Гипернефрома. Это злокачественное новообразование в почке, вследствие инфильтративного роста которого возникает гематурия.
  • Опущение почки, или нефроптоз. При этом наблюдается почечная венозная гипертензия. Из-за повышенного давления происходят кровотечения.
  • Тромбоз, тромбоэмболия больших сосудов почки.
  • Заболевания аутоиммунного характера с поражением сосудов. К ним относятся красная системная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит, вирусные и невирусные васкулиты.
  • Поликистоз почек.

Воспаление придатков у женщин: причины, симптомы и методы лечения

2.2

Непочечная гематурия

Непочечная гематурия возникает вследствие деструктивных, некротических, воспалительных изменений в мочевыводящих путях:

  • Камни, которые продвигаются по мочевыводящим путям и разрушают их слизистую.
  • Воспаление мочевого пузыря, или цистит. Возникает из-за воспалительного процесса в слизистой оболочке или артериях мочевого пузыря.
  • Папиллома и другие опухолевые образования мочевого пузыря. Вследствие их роста происходит разрушение сосудов, кровь из которых выливается в полость мочевого пузыря.
  • Воспаление слизистой оболочки или артериол мочеиспускательного канала. Особенно характерно для женщин, учитывая анатомические особенности уретры: она короткая, менее извилистая, располагается очень близко к прямой кишке.
  • Паразитарные заболевания мочевыводящих путей.
  • Травмы различной локализации.
  • Побочное действие некоторых лекарственных средств.

3

Диагностика

Несмотря на разнообразие причин появления крови в моче, диагностика начинается с того, что в первую очередь врач ищет:

  • опухолевый процесс;
  • туберкулез;
  • мочекаменную болезнь.

Обычно больным с эритроцитами в моче назначают:

  • Клинический анализ мочи. Он включает в себя физикальное обследование - это количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность. Далее оценивают количество различных химических веществ. Например, глюкозы, билирубина, белка, гемоглобина, кетоновых тел и других. Затем используют микроскопию для обнаружения клеток.
  • Анализ мочи такими методами, как Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковский.
  • Трехстакановую пробу. Это исследование очень полезно для определения отдела, из которого возникло кровотечение. Оно состоит в том, что пациент последовательно собирает мочу в 3 разных пробы при единичном мочеиспускании. Если наблюдается наличие крови в первой пробе, то кровотечение из уретры. Если кровь во всех трех, то она связана с патологией почек или мочеточника. Если кровь только в третьей пробе, то кровотечение возникает в мочевом пузыре.

Если вышеперечисленные способы не помогли в постановке диагноза, используют более инвазивные методы:

  • ультразвуковое исследование мочеполовой системы;
  • цистоскопию;
  • экскреторную урографию;
  • компьютерную томографию;
  • радиоизотопную ангиографию;
  • биопсию почки и мочевыводящих путей.

4

Симптомы

Обычно появление крови в моче сопровождается и другими нарушениями с мочеиспусканием. Поэтому симптомы гематурией не ограничиваются.

Может быть болезненное мочеиспускание, частые позывы к процессу, наличие гноя в моче. Появляется синдром интоксикации организма - общая слабость и температура, которая значительно повышена.

5

Лечение

Чтобы устранить гематурию, нужно найти первопричину ее появления и бороться с ней.

В случае обнаружения макрогематурии необходимо в кратчайшие сроки обратиться к доктору, поскольку ее последствия могут приводить даже к смерти больного вследствие значительной анемии или почечной недостаточности.

Лечение обычно зависит от обстоятельств появления крови в моче. Если причина – это воспаление, то назначаются препараты с антибактериальным эффектом. Начинают с антибиотиков широкого спектра действия, например, Бензилпенициллина, Оксациллина, Амоксиклава, Аугментина, Ципрофлоксацина. В случае тяжелого состояния их вводят внутривенно или внутримышечно. В более благоприятных - принимают перорально.

Мочекаменную болезнь лечат с помощью Ибупрофена, Напроксена, Тамсулозина. Дополнительно назначают специальную минеральную воду, которая способствует отхождению камня. В запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Если причина крови в моче - опухоль, одним из рекомендованных вариантов является операцию по ее удалению. Для поддержки состояния дополнительно назначается симптоматическая терапия.

При беременности лечение зависит от срока из-за возможного тератогенного эффекта (нарушения эмбрионального развития) лекарственного средства на плод. Разрешено применять следующие антибиотики: Оксациллин, Амоксиклав, Эритромицин, Цефазолин.

fraumed.net

Что такое макрогематурия и какие методы ее лечения существуют

Макрогематурия — это название, широко используемое в урологической практике для определения примесей крови или ее сгустков в урине, заметных для невооруженного глаза. Наиболее часто данное состояние указывает на повреждение сосудов, кровоснабжающих ткани мочевыводящей системы и органов малого таза, и встречается как у мужчин, так и у женщин. Нередко оно оказывается единственным симптомом патологии, но не менее часто его дополняют другие специфические признаки.

Содержание статьи:

Разновидности макрогематурии

Моча очень чувствительна к окрашиванию кровью. Для изменения ее цвета достаточно одной капли на 150 мл объема. Эритроциты, присутствующие в урине в большом количестве, придают ей розовый, ярко-красный или буро-коричневый оттенок и непрозрачный вид.

При макрогематурии изменение цвета становится заметным при визуальном осмотре. В этом случае требуется проведение тщательной диагностики и адекватной терапии. Наряду с общеклиническим анализом мочи проводится  трехстаканная проба, особенности которой заключаются в сборе урины в три различных емкости, и раздельном исследовании каждой порции. В зависимости от того, в какой фазе мочеиспускания появляются примеси крови, врач определяет локализацию патологии.

Инициальная

Другое ее название – начальная форма. Она проявляется незначительным и непроизвольным выделением крови из уретры. В анализе изменения окраски происходят только в первой порции урины, тогда как в двух других сохраняется естественный цвет. Очаг патологического процесса отмечается в периферической части мочеиспускательного канала. Причинами нарушения становятся воспаление в уретре, полипы, онкологические патологии, механические повреждения в ходе инструментальных исследований.

Терминальная

Конечная форма макрогематурии характеризуется неизмененным оттенком первых двух порций мочи, и окрашиванием в красный цвет последней из них, вследствие сокращения детрузора. Патологические нарушения происходят в органах и структурах мочевого тракта. Такое состояние  свидетельствует о заболеваниях шейки мочевого пузыря, наличии в нем конкрементов или опухолей, поражениях заднего отдела уретры и предстательной железы, семенного бугорка. Терминальная макрогематурия обнаруживается с одинаковой частотой у представителей обоих полов.

Тотальная

Данная форма представляет серьезную проблему для правильного определения провоцирующего фактора, а также степени его опасности для здоровья пациента. Присутствие клеток эритроцитов отмечается визуально в трех порциях исследуемого материала. Кровь может выделяться из любой структуры или органа мочевыводящей системы, что указывает на развитие инфекции, воспаления, опухоли почки, пиелонефрита, гидронефроза, образование почечных кист, аденомы и рака предстательной железы, геморрагического цистита и других заболеваний.

Ложная

Наряду с истинной гематурией, к которой относятся все три вышеописанные формы, медики выделяют данный тип. В этом случае окрашивание мочи происходит вследствие примеси гемоглобина, которая появляется в результате гемолиза эритроцитов (разрыва оболочки клетки и высвобождения ее содержимого), а также употребления в пищу ревеня, моркови, свеклы, вишни смородины, продуктов питания, содержащих красители и некоторых видов медикаментов – «Рифампицин», «Нитрофурантоин».

Важно знать! В постанове диагноза важно знать, когда возникает болевой синдром в поясничной области – до или после кровотечения. В первом случае речь может идти о мочекаменной болезни, во втором – об онкологических болезнях мочеполовых органов.

Сопутствующие симптомы

Поскольку макрогематурия не считается самостоятельным заболеванием, то ей присущи признаки патологии, на фоне которой она развилась. Клиническая картина может быть разнообразной, и напоминать течение других заболеваний, поэтому требует тщательного обследования. Сочетание нескольких характерных симптомов позволит врачу поставить правильный диагноз. На приеме помимо изменения цвета урины пациенты часто жалуются на появление таких состояний:

  • повышение температуры тела до субфебрильных или высоких значений;
  • болезненные ощущения в поясничной или надлобковой области;
  • отечность мягких тканей;
  • нестерпимая боль, рези, жжение, зуд при попытке опорожнить мочевой пузырь;
  • частые мучительные и безрезультатные позывы к мочеиспусканию;
  • тошнота, рвота, потеря аппетита;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • бледность кожных покровов;
  • чувство переполнения и распирания мочевого пузыря;
  • снижение работоспособности, концентрации внимания;
  • головокружения и частые обморочные состояния.

Внимание! Появление в моче незначительных примесей или сгустков крови у беременных, особенно в последнем триместре указывает на развитие тяжелых патологий, поэтому требует срочной консультации у специалиста и проведения диагностических процедур.

Возможные причины

Довольно часто появление значительных примесей крови в моче пациенты связывают с тяжелыми физическими нагрузками, простудными заболеваниями, а между тем, медики утверждают, что предрасполагающими факторами к появлению макрогематурии не могут быть физиологические процессы. Существует более 100 разнообразных причин попадания эритроцитов в урину человека, но основными из них считаются следующие:

  • инфекции органов мочевыводящего тракта – цистит, уретрит, пиелонефрит;
  • воспалительный процесс в клубочковом аппарате почек, вызванный бактериями или вирусами;
  • опухоли органов мочеполовой сферы – рак простаты и папиллярные образования;
  • формирование конкрементов в мочевом пузыре или мочеточниках;
  • доброкачественные неоплазии, формирующиеся у пациентов преклонных лет;
  • туберкулез почек;
  • венерические заболевания;
  • тромбоз почечных вен;
  • серповидная анемия – наследственное заболевание;
  • гемофилия, нарушения процесса коагуляции.

Довольно часто кровь в моче у мужчин свидетельствует об эпидидимите, воспалении придатков яичек или механических травмах. У беременных женщин она появляется вследствие инфекционных поражений мочевого тракта. Макрогематурия нередко наблюдается и у детей, что обусловлено наследственными болезнями, нефропатии почек, дисбаланса минералов моче, гломерулонефрита.

Диагностика

Как при любом обследовании первым этапом диагностики является первичная консультация специалиста, сбор анамнеза, физикальный осмотр с целью исключения сыпи, кровоподтеков, нарушения окраски кожных покровов. Одновременно проводится пальпация лимфоузлов, измерение температуры тела. Мужчине назначается пальцевое ректальное исследование задней части мочеиспускательного канала и простаты, а женщина обязана пройти осмотр у гинеколога.

Лабораторная

Для более точной диагностики проводятся клинические исследования, которые включают разнообразные пробы и тесты. Они позволяют определить причину возникновения макрогематурии и локализацию патологии. Наиболее информативными считаются:

  • двух или трехстаканная проба;
  • исследование по методу Нечипоренко;
  • тест по Зимницкому.

В обязательном порядке назначается общий анализ мочи, позволяющий определить состав урины, установить наличие белка, солей и других специфических примесей, а также уровень форменных элементов крови.

Инструментальная

Следующим этапом  диагностики считается исследование с помощью специального оборудования и аппаратуры.

  1. УЗИ. «Золотым» стандартом является ультразвуковое сканирование органов малого таза с целью визуальной оценки их состояния. Отсутствие лучевой нагрузки делает его незаменимым и популярным.
  2. Если возникает необходимость осмотра почек или мочеточников, врач назначает уретеропиелокаликоскопию.
  3. Актуальным считается проведение урографии с использованием контрастного вещества, и созданием серии снимков.
  4. Для исключения злокачественного новообразования назначается пункционная биопсия.
  5. Для определения редких наследственных заболеваний (порфирии, синдрома Альпорта) используется молекулярно-генетическое тестирование.

Чтобы установить источник кровотечения, выполняют экстренную цистоскопию. Уточнив локализацию, диагностические процедуры проводят в данной области. С этой же целью выполняют и мультиспиральную КТ.

Лечение

Если появление крови в моче вызвано заболеванием, которое не требует постоянного мониторинга, пациенту разрешается проходить курс лечения в домашних условиях. В остальных случаях макрогематурия является показанием для экстренной госпитализации в профильное отделение (онкологию, нефрологию, гематологию). В условиях стационара выполняется весь спектр диагностических процедур с целью определения причины кровотечения и максимально быстрого начала лечебных мероприятий. Выбор тактики терапии, препаратов, их дозировки и схемы приема осуществляет лечащий врач на основании результатов диагностики.

Когда можно ограничиться медикаментами

При неосложненных формах заболевания, а также при отсутствии угрозы поражения почки или мочевого пузыря пациенту назначается консервативная терапия. Она предполагает прием медикаментов, проведение физиотерапевтических процедур, соблюдение специальной диеты. Для лечения макрогематурии в большинстве случаев применяются следующие препараты.

  1. Антибиотики широкого спектра действия. «Цифран», «Сумамед», «Вильпрафен», «Амоксил». Они используются для уничтожения патогенной микрофлоры при инфекционных поражениях.
  2. Противомикробные средства. «Урохол», «Монурал», «Ванкомицин». Их применяют в лечении цистита и уретрита.
  3. Спазмолитики. «Дротаверин», «Но-Шпа», «Спазмалгон». Для расслабления мускулатуры и купирования болевого синдрома.
  4. Витаминные комплексы. «Аевит», «Кальций D3-Никомед», «Витрум», «Магне В6». Восполняют дефицит необходимых компонентов.
  5. Препараты железа. «Фербитол», «Венофер», «Феррум Лек». Обеспечивают профилактику анемии и сидеропенического синдрома.
  6. Цитостатики. «Метотрексат», «Фторурацил», «Винбластин», «Проспидин». Препятствуют росту опухоли и ее метастазированию.
  7. НПВС. «Ортофен», «Бутадион», «Мелоксикам», «Бруфен». Тормозят воспалительные процессы, купируют болевой синдром, снижают температуру тела.

Важно знать! Данный список включает далеко не полный перечень медикаментов, используемых для устранения причин макрогематурии. Они действуют опосредованно, но предупреждают повторное появление крови в моче.

В каких случаях показана операция

Выбор варианта оказания медицинской помощи  обусловлен факторами, спровоцировавшими заболевание. Макрогематурия, которая появилась вследствие перекрытия просвета мочеточника конкрементом, тяжелого течения онкологических процессов, травмы или разрыва мочевыводящих органов, устраняется только хирургическим путем.

Заключение

Независимо от причины макрогематурия должна стать поводом для срочной госпитализации. Необходимо внимательно относиться к своему здоровью, и в случае изменения цвета отправиться на консультацию к специалисту. Такая необходимость обусловлена тем, что гематурия способна возникать однократно и не сопровождаться какими-либо проявлениями.

В то же время она может указывать на тяжелые поражения органов малого таза и быть единственным клиническим симптомом. Следует помнить, что самолечение и использование народных рецептов считается нецелесообразным и может усугубить болезнь.

uromir.ru

Гематурия — Википедия

Гематури́я (лат. haematuria от др.-греч. αἷμα — «кровь» и οὖρον  — «моча») — медицинский термин, обозначающий наличие крови в моче сверх величин, составляющих физиологическую норму. Один из наиболее типичных симптомов поражения почек и мочевыводящих путей, встречающийся при широком многообразии заболеваний.

Иногда в том же значении не совсем верно может употребляться и термин «гемоглобинурия», который, более точно, обозначает присутствие в моче лишь только гемоглобина.

В осадке нормальной мочи эритроциты отсутствуют или выявляются в количестве не более 1—2 клеток во всех полях зрения при микроскопическом исследовании.

Наличие крови в моче, сопровождающееся заметным на глаз её покраснением, обозначается термином макрогематурия, в отличие от микрогематурии, которая может быть обнаружена только при микроскопическом исследовании мочи.

Экспресс-исследование мочи при помощи тест-полосок не может показать отличий и дать ответ, присутствуют в моче эритроциты или же только гемоглобин.

В зависимости от источника кровопотери гематурию подразделяют на гломерулярную и постгломерулярную.

Гломерулярная гематурия[править | править код]

При гломерулярной гематурии эритроциты, проходя через базальную мембрану капилляров клубочка, деформируются (повреждаются). Микроскопически такие эритроциты распознают по изменённой форме, меньшему, чем нормальные эритроциты объёму, неодинаковым размерам. Они лишены гемоглобина и выглядят как слабо различимые бесцветные кольца. Изменённые таким образом эритроциты называют «выщелоченными» или также «тенями эритроцитов».

Постгломерулярная гематурия[править | править код]

При постгломерулярной гематурии морфологические изменения эритроцитов не обнаруживаются, поскольку источник кровотечения располагается после клубочкового фильтра и эритроциты, чтобы попасть в мочу, не должны протискиваться через щели в базальной мембране.

Распространённые причины макрогематурии включают в себя:

Различают макро- и микроскопическую гематурию. Макроскопическая делится на три вида: начальную, или инициальную, конечную, или терминальную, и полную, или тотальную. Инициальная гематурия является следствием кровотечения из уретры, чаще из передней.

Следует отличать гематурию от уретроррагии, при которой кровь из уретры выделяется вне акта мочеиспускания.

Инициальная гематурия наблюдается при опухолях уретры, при травме мочеиспускательного канала, после инструментального обследования, когда случайно повреждается уретра.

При терминальной гематурии источник кровотечения чаще локализуется в мочевом пузыре или в задней уретре. Камни, опухоли, язвы мочевого пузыря являются причиной терминальной гематурии.

При тотальной гематурии источник кровотечения чаще локализуется в почках, иногда может носить профузный характер и моча становится темно-красной (цвет вишневого варенья) с кровяными сгустками.

Диагностическое значение имеет и форма сгустков. Так, если в моче встречаются сгустки типа «червяков», то источником кровотечения чаще может быть опухоль почки, а наличие бесформенных сгустков характерно для опухоли мочевого пузыря.

Тотальная гематурия может наблюдаться и при мочекаменной болезни, однако она чаще бывает микроскопической, реже — макроскопической. Гематурия на почве мочекаменной болезни часто выявляется после приступа болей. Тотальная гематурия сопутствует многим воспалительным заболеваниям паренхимы и верхних мочевых путей (пиелонефрит, некропапиллит и др.).

Для установления источника кровотечения при макрогематурии всегда необходимо произвести цистоскопию. Бытующее у некоторых врачей мнение, что при гематурии, особенно профузной, от цистоскопии следует воздержаться, не выдерживает никакой критики. Наоборот, в таких случаях она особенно показана, так как встречаются ситуации, при которых необходимо экстренное оперативное вмешательство и только после цистоскопии устанавливаются сторона и источник кровотечения.

Псевдогематурия или ложная гематурия — покраснение мочи, обусловленное приёмом некоторых лекарств или пищевых продуктов. Может быть вызвана, если поедать пищу с мякотью красного цвета в слишком большом количестве.[источник не указан 963 дня]

Наиболее яркую клиническую картину констатируют у коров после первого-второго отела, однако скрытая гематурия описана и у телят 4-5-месячного возраста. В осадке мочи обнаруживают эритроциты, эпителиальные клетки мочевого пузыря и почек, а сама она даёт положительную реакцию Колло на гемоглобин. У больных коров наблюдается устойчивая и значительная эритропения и лейкопения.[7]

  1. ↑ Переверзев А. С., Коган М. И. Инфекции и воспаление в урологии. — М.:АБВ-пресс. — 2007. — 244 с. — ISBN 5-903018-04-1 (978-5-903018-04-8)
  2. ↑ Мочекаменная болезнь. Под ред. Аляева Ю. Г. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2010. — 224с. — ISBN 978-5-9704-1251-0
  3. ↑ Матвеев Б. П., Фигурин К. М., Карякин О. Б. Рак мочевого пузыря. — М.:Вердана. −2001. — 243 с. — ISBN 5-901439-06-6
  4. ↑ Переверзев А. С. Хирургия опухолей почек и врхних мочевых путей. — Харьков. — 1997. — с.392
  5. ↑ Болезни предстательной железы. Под ред. Аляева Ю. Г.. — М., ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 240 с. — ISBN — 978-5-9704-0870-4
  6. ↑ Юнда И. Ф. Простатиты. — К. Здоров’я, 1987. — 192 с.
  7. Г.В.Домрачев и др. Патология и терапия внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных. — М., 1960.

ru.wikipedia.org

Макрогематурия это: причины, симптомы, возможное лечение

В норме цвет мочи соломенно-желтый, но есть такие заболевания, при которых окрашивание урины изменяется от розового до бордового. Макрогематурия — это появление большого количества эритроцитов в моче. Изменение ее цвета при этом легко заметить невооруженным глазом.

Кровь поступает в мочу при патологических процессах в мочевыделительной системе и является следствием повреждения проходящих там сосудов. В начале заболевания появляется немного крови в урине, и не всегда можно определить изменения цвета невооруженным глазом. Это микрогематурия, подтвердить которую могут только лабораторные исследования.

При дальнейшем развитии заболевания концентрация эритроцитов в моче возрастает, что приводит к окрашиванию ее в разные оттенки красного. Такой симптом – уже повод для неотложного посещения врача, поскольку часто макрогематурия сопровождает серьезные заболевания.

Что это за патология

Макрогематурия характеризуется попаданием кровяных клеток в мочу, что придает биологической жидкости красный цвет, который по оттенку варьирует от ярко-алого до бордово-черного. Окрас урины зависит от количества попавших туда эритроцитов.

Характер кровянистых выделений определяют как червеобразные или бесформенные сгустки.

Первый тип указывает, что источник локализуется вверху мочевых путей (в мочеточнике) или что повреждена (травмирована) почка. Макрогематурия с бесформенными комками крови свидетельствует, что кровотечение в мочевом пузыре, уретре.

Причины крови в моче

Гематурия возникает в следующих ситуациях:

  • новообразования в выделительной системе;
  • на фоне МКБ;
  • воспаление мочевыводящих органов;
  • туберкулез почек;
  • инфекционное поражение;
  • тромбоз почечных вен;
  • венерические болезни;
  • физическое перенапряжение.

Макрогематурия развивается при опухолях органов малого таза, когда поражается мочевой пузырь, простата, почки, уретра или мочеточники. Образования могут быть разного характера: доброкачественные или злокачественные. Гематурия развивается из-за закупорки верхних мочевыводящих путей конкрементом при мочекаменной болезни, а также вследствие травм мочевыводящих органов.

У женщин, кроме вышеперечисленных причин, макрогематурию может вызвать цистит. Это заболевание довольно часто встречается у представительниц прекрасного пола из-за анатомических особенностей женской уретры. Мочеиспускательный канал у дам короткий, широкий, что способствует попаданию инфекционного агента в мочевую систему.

Вызвать гематурию могут и заболевания половой сферы, прием контрацептивных лекарств, операции, проводимые на матке, антикоагулянты.

Клиническая картина

При макрогематурии у пациентов наблюдаются такие проявления:

  • частые позывы;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • чувство переполненного мочевого пузыря;
  • боль в поясничной зоне и низу живота;
  • чувство неполностью опорожненного мочевого пузыря;
  • повышенная утомляемость;
  • «скачки» кровяного давления;
  • озноб;
  • жажда;
  • сухость кожи.

Если появляется крови в моче в начале мочеиспускания, это указывает на поражение нижних отделов мочевой системы. А когда кровь в конце опорожнения мочевого пузыря — верхних. Большое количество крови в моче говорит о кровотечении из мочевого пузыря или почки. Если гематурия у женщин совпадает с периодом месячных, то это состояние может быть следствием эндометриоза мочевыводящей системы.

Установление диагноза

Первоначальным этапом проведения диагностики является сбор анамнеза. Во время опроса врач выясняет, не было ли травм, не принимал ли пациент лекарств, пищевых продуктов, окрашивающих урину в красный цвет.

Потом проводят физикальный осмотр, пальпируют область почки (определяют наличие опухолей), выявляют, нет ли сыпи или петехий, оценивают цвет кожи (бледность указывает на длительную кровопотерю). Дальше осматривают лимфоузлы, измеряют температуру, проверяют, нет ли отеков. Женщинам назначают консультацию гинеколога, а мужчинам — проктолога.

Дальнейшая диагностика заключается в проведении лабораторных исследований:

  • двухстаканная проба;
  • общий анализ мочи;
  • забор урины по Нечипоренко;
  • УЗИ;
  • цистоскопия;
  • уретеропиелокаликоскопия;
  • экскреторная урография;
  • КТ;
  • МРТ.

Двухстаканная проба дает возможность определить, где произошло повреждение сосудов. Гематурия в первом стакане — поражена уретра, во втором — повреждение мочевого пузыря (его шейки). Если кровь в обоих стаканах, то процесс локализуется в почках, мочевом пузыре или мочеточнике.

Проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить иные болезни, вызывающие гематурию.

Лечебная терапия

Лечение макрогематурии проводится только стационарно. Там устанавливают точную причину заболевания и назначают медикаменты или рекомендуют операцию.

Способ оказания медицинской помощи зависит от вызвавших болезнь причин. Гематурия, возникшая на фоне новообразований, закупорки мочеточника конкрементом или из-за травмы (разрыва) мочевыводящих органов, лечится только оперативно. Целью хирургического вмешательства является полная остановка кровотечения. Проводят вмешательство эндоскопическим или классическим методом – это зависит от стадии и обширности поражения.

При иных патологиях возможен консервативный способ лечения. Он заключается в приеме противовоспалительных, антибактериальных и кровоостанавливающих средств. На период терапии больному рекомендуют соблюдать строгий постельный режим.

При гематурии, вызванной переливанием несовместимой по группе крови, проводят инфузионную терапию, контролируют уровень гемоглобина.

Вывод

Возникновение гематурии является поводом для госпитализации, поскольку появление в урине эритроцитов может быть симптомом серьезных болезней. Нужно строго следить за своим здоровьем и при изменении цвета мочи обязательно посетить врача. Часто гематурия возникает безболезненно и однократно. Поэтому важно заметить такое изменение, ведь кровь в моче может быть единственным клиническим симптомом тяжелых болезней органов малого таза. Лечение макрогематурии народными методами нецелесообразно.

nefrologinfo.ru

Макрогематурия: что это такое, лечение, препараты, признаки и симптомы

Инициальная гематурия проявляется в виде кровотечения из мочеиспускательного канала. Урина окрашивается в начале мочеиспускания. Это может случиться при травмировании, инструментальных исследованиях, онкологии.

К другим причинам заболевания относят воспалительный процесс в почечных клубочках, гломерулонефрит. Это редкая патология вызывается бактериями или вирусами.

Серповидноклеточная анемия является наследственным заболеванием. У больного происходит засорение мелких кровеносных сосудов, нарушается кровоток. Гемофилия и другие проблемы свертываемости крови, также могут способствовать гематурии.

Кровь в моче у мужчины может быть при эпидидимите, воспалении придатков яичек.

Макрогематурия у беременных женщин часто бывает из-за инфекционных недугов. Кровяные сгустки в урине могут появиться на фоне мочекаменной болезни, опухолей почек и мочевого пузыря. Нарушения возможны при сахарном диабете, волчанке и некоторых других заболеваниях.

Кровь в урине бывает и у детей. Часто родители пугаются и не понимают, что это такое. В детском возрасте гематурия может быть вызвана многими причинами. Самыми распространенными из них являются наследственные болезни, дисбаланс минералов в моче, нефропатия почек, механические травмы, гломерулонефрит. Ребенку необходимо сдавать урину на анализ несколько месяцев подряд, если у него выявлена микроскопическая гематурия с нормальным артериальным давлением и почечной функцией.

Обследование при макрогематурии

Первоначально на приеме проводится сбор анамнеза, то есть врач подробно расспрашивает пациента о времени появления болезни, симптомах, возможных причинах. Доктор спросит, не было ли травм органов мочевыделения, поинтересуется, какие лекарства принимает больной.

Следующим шагом будет физикальное исследование. Пациента осматривают на наличие сыпи, кровоподтеков, цвета кожных покровов. При низком гемоглобине кожа становится бледной.

Важно определить, не увеличены ли лимфатические узлы. Больному измеряют температуру, проводят пальпацию живота. Для мужчин показано пальцевое ректальное исследование мочеиспускательного канала, а женщина должна обязательно пройти осмотр гинеколога.

Для более точной диагностики необходимы лабораторные исследования. При гематурии проводят трехстаканную пробу. Пациент мочится, не прерываясь, сначала в один стакан, а затем во второй и третий. Так можно выявить очаг кровотечения. Если в первой порции больше всего кровяных сгустков, значит очаг инфекции в мочеиспускательном канале. Наличие крови в третьей пробе говорит о проблемах с мочевым пузырем или предстательной железой. При одинаковом распределении кровяных телец очаг воспаления находится в почках. Такие же показатели могут быть при опухолях мочевого пузыря. Иногда проводят двухстаканную пробу примерно с аналогичными результатами.

Назначается общий анализ мочи. По нему можно установить, есть ли белок, соли и другие примеси. Больной сдает кровь на общий анализ. По величине гемоглобина определяют наличие и степень анемии.

К инструментальным методам диагностики относят:

  • УЗИ,
  • цистоскопию или уретеропиелокаликоскопию,
  • МСКТ.

Ультразвуковая диагностика является хорошим инструментом. Это самый простой и доступный метод диагностирования гематурии. Отсутствие лучевой нагрузки, необходимости использования контрастных препаратов, экономическая доступность делают способ исследования наиболее популярным.

Если у больного установлен диагноз «макрогематурия», то делают экстренную цистоскопию, чтобы установить источник кровотечения. Определив, из какого устья выделяется кровь, дальнейшее обследование сосредотачивают на этой стороне.

При необходимости осмотра мочеточника и почек используют уретеропиелокаликоскопию.

Мультиспиральная компьютерная томография является точным методом установки источника кровотечения.

Симптомы и диагностика болезни

Макрогематурия – это не самостоятельное заболевание. Для нее характерны признаки недугов, на фоне которых она возникла.

Симптомы болезни достаточно четкие. Пациент жалуется на слабость, сильные боли в спине, отдающие в лопатку. У него нарушено мочеиспускание, болит низ живота. Невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь. В урине появляются сгустки крови.

Разные клинические симптомы нужно анализировать. Сочетания нескольких признаков помогут врачу определить происхождение гематурии.

Установить очаг патологии возможно при анализе болевых ощущений. При мочекаменной болезни боли предшествуют гематурии, кровотечение небольшое.

Если у пациента болезненное учащенное мочеиспускание с примесями крови в урине, то это говорит о таких патологиях, как опухоль, камень или воспаление.

Анализ мочи по Нечипоренко поможет определить, сколько эритроцитов содержится в урине. Проводят цитологические исследования мочи, посев, устанавливают наличие и уровень белка.

Источник кровотечения в совокупности определяется и по форме сгустков. При его локализации в почках или верхних мочевыводящих путях образуются длинные червеобразные сгустки. Если очаг кровотечения находится в мочевом пузыре, то сгустки приобретают бесформенный вид.

Лечение

Больного с макрогематурией немедленно госпитализируют в урологию. Задача медицинского персонала – быстро установить источник кровотечения, и начать лечение.

Уролог сделает назначение в зависимости от поставленного диагноза. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Его цель – остановить кровотечение. При травмах органов устраняют их повреждения, проводят ушивание, удаление части почки или всего органа.

Если обнаружена опухоль, то делают ее резекцию или удаляют. В некоторых случаях возможно эндоскопическое лечение. При наличии камней выбирают наиболее подходящий способ для их извлечения. Воспаления лечат антибиотиками, противовоспалительными препаратами.

Недуг может сопровождаться затруднением мочеиспускания. При острой задержке необходимо срочно провести опорожнение мочевого пузыря. Оно проводится не только для устранения мучительных болей и неприятных ощущений больного, но и для предупреждения тяжелых последствий. Возможны такие осложнения, как воспаление мочевого пузыря, почек, истончение стенок.

Опорожнить мочевой пузырь можно с помощью катетера, капиллярной функции и наложения эпицистостомы.

Макрогематурию лечат только врачи. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Народные средства можно использовать для лечения сопутствующих заболеваний, но только после консультации со специалистом.

Чтобы предотвратить болезни органов мочевыделительной системы, следует соблюдать правила личной гигиены, не переохлаждаться, избегать вирусных инфекций.

Прогноз

Пациент в начале заболевания не испытывает боли. Он не замечает нарастающих симптомов, при этом прогноз ухудшается.

Следует помнить, что изменение цвета мочи, кровь в ней игнорировать нельзя. Необходимо сразу обратиться к урологу. Гематурия опасна ухудшением состояния, интоксикацией организма, закупоркой мочевыводящих путей, снижением гемоглобина.


Макрогематурия требует немедленной госпитализации. Ее никогда не обнаруживают у здорового человека. Лечение зависит от устранения заболеваний, с которыми она связана.

mfarma.ru

что это такое у женщин, опасно ли подобное состояние и как его лечить

Гематурией называется избыточное количество красных кровяных клеток (эритроцитов) в моче.

Есть и другие описания того, чем является гематурия (что это такое у женщин и мужчин): след крови в моче, эритроциты в моче, или видимая кровь в моче.

Гематурия бывает макроскопической и микроскопической.

  • В первом случае кровь в моче видна невооруженным глазом. При этом изменения в цвете мочи может варьироваться от розового до темного (как напиток кола), возможно наличие сгустков крови.
  • Микроскопическая гематурия не видна без микроскопа. Она часто обнаруживается случайно, при ежегодном медицинском обследовании на работе, или же при исследовании мочи пациента с симптомами инфекции мочевыводящих путей.

Во многих случаях появлению крови в моче не сопутствуют дискомфортные ощущения. Это — бессимптомная гематурия. Но бывает, что кровь в моче сопровождается различными симптомами, начиная от частых позывов к мочеиспусканию и заканчивая дизурией — болью во время мочеиспускания. В некоторых случаях, связанных с инфекцией в почке и мочевыводящих путях, боль может «дополняться» лихорадкой.

Распространенность бессимптомной гематурии у взрослых женщин и мужчин колеблется в широких пределах. По данным популяционных исследований показатели распространенности данного состояния варьируются от 1% до 16%. Этот диапазон объясняется различиями в демографии пациентов, количестве наблюдений, методов диагностики, и количестве скрининговых тестов на одного пациента.

Пациенты пожилого возраста, с высоким риском урологической заболеваний, имеют более высокий показатель распространенности гематурии. По данным долгосрочного исследования израильских ученых, стойкая бессимптомная микроскопическая гематурия, развившаяся в подростковом возрасте, дает повод заподозривать развитие терминальной стадии почечной недостаточности у пожилых людей.

Что такое гематурия у женщин при различных состояниях:

  • В норме количество эритроцитов в моче у женщин не должно превышать 3 в поле зрения. То есть без микроскопа их не увидеть, и окрашивать жидкость в красный цвет они не могут.
  • При беременности кровь в моче может «говорить» о росте плода или же указывать на изменение гормонального фона у беременной женщины, заболевание мочеполовой сферы, проблемы со свертываемостью крови, диатез, наличие камней в мочевом пузыре или почках. Редко гематурия появляется у беременных женщин старше 40 лет при раке почки или мочевого пузыря. Иногда кровотечение из прямой кишки при геморрое (частом спутнике женщин в положении) может быть спутано с гематурией.
  • Гематурия при лактации чаще всего является следствием геморрагического цистита, травмы влагалища или пиелонефрита.
  • При менопаузе гематурия может быть вызвана онкологическим заболеванием. Однако есть и менее опасные причины: терапия эстрогенами, воспалительное заболевание мочевого пузыря, полипы в матке, атрофический вагинит, эндометриоз и сильная сухость слизистой влагалища.
  • В подростковом возрасте примесь крови в моче — возможное следствие повышенных физических нагрузок, инфекционной болезни мочеполовой системы, печеночной недостаточности или острого гломерулонефрита.

Наиболее распространенные причины гематурии:

  • Цистит, уретрит и пиелонефрит.
  • Маточное или вагинальное кровотечение.
  • Менструация.
  • Камни в почках и мочеточнике могут спровоцировать микроскопическую гематурию, но иногда возникает и макрогематурия.
  • Поражения мочевого пузыря, в том числе полипы.
  • Киста в почке, в том числе поликистоз почек.
  • Доброкачественная опухоль и рак почек. Выявить опухоли можно прежде чем они разрастутся настолько, чтобы вызвать гематурию. Разумеется, если человек будет проходить ежегодные профилактические осмотры.
  • Камни в мочевом пузыре.
  • Уретральные опухоли, полипы и дивертикулы — мешковидные выпячивания стенки полого или трубчатого органа.
  • Геморрагический цистит.
  • Лекарства. Общие препараты, которые могут вызвать макрогематурию, включают: аспирин, пенициллин, варфарин и гепарин для разжижения крови, и противораковые препараты с циклофосфамидом.
  • Серьезные физические нагрузки. Не совсем ясно, почему они вызывают макрогематурию. Возможно, это объясняется травмой мочевого пузыря или обезвоживанием. Чаще всего гематурия бывает у людей, чья спортивная деятельность связана с бегом.
  • Гематурия может быть первым признаком внутренней болезни почек (клубочкового заболевания).

Менее распространенные причины гематурии включают:

  • Рак толстой кишки или мочевого пузыря.
  • Рак мочеточника.
  • Радиационный цистит. Он может возникнуть у женщин, которые подверглись облучению таза в прошлом для лечения рака матки.

Внимание

Выяснив об особенностях гематурии, что это такое у женщин, важно отметить, что из-за цистита, который часто встречается у женщин, гематурию могут неправильно отнести к инфекции мочевых путей. Однако, и кровь в моче и симптомы инфекции мочевых путей могут совпадать с другими, более серьезными причинами гематурии.

Поэтому, увидев изменение цвета мочи, следует немедленно обратиться к врачу без самостоятельного назначения противовоспалительных лекарств, антибиотиков, народных средств и т.д.

Факторы риска для развития опасной болезни у пациенток с микроскопической гематурией:

  • Курение.
  • Профессиональное воздействие химических веществ или красителей (например, бензина, ароматических аминов).
  • Возраст старше 40 лет.
  • История урологического расстройства.
  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Облечение органов малого таза.

Диагностика гематурии

Изучение истории болезни и физический осмотр играют ключевую роль в поиске причины гематурии. Что это такое у женщин поможет узнать анализ мочи. Он дает врачу информацию о том, есть ли у пациентки инфекция мочевыводящих путей или вещества, которые вызывают камни в почках.

Различные факторы могут привести к ложно-положительным и ложно-отрицательным результатам анализа мочи на гематурию.

  • Например, ложно-отрицательный результат может быть вызван приемом витамина C.
  • Ложно-положительный результат может быть следствием миоглобинурии или загрязнения мочи менструальной кровью.

Иногда врач может рекомендовать дополнительные тесты, в том числе:

  • Ультразвуковое сканирование.
  • Цистоскопию. В ходе данной процедуры врач проводит узкую трубку, снабженную миниатюрной камерой в мочевой пузырь. «Зрение» при помощи цитоскопа дает более точную информацию о состоянии мочевого пузыря и уретры, по сравнению с обычным физическим осмотром.

Несмотря на все обследования, причина появления крови в моче иногда не поддается выявлению. В этом случае врач, скорее всего, порекомендует пациентке регулярно сдавать анализы.

Гематурия не имеет специфического лечения. Вместо этого лечащий врач сосредоточится на основном заболевании, таком как:

  • Инфекция мочевых путей. Обычно для их лечения применяются антибиотики. Симптомы стихают через несколько дней после начала приема лекарства, но повторяющиеся инфекции, возможно, потребуют длительной терапии.
  • Камни в почках. Маленькие камни в почках могут выйти, если потреблять большое количество жидкости. Пациентке следует поговорить со своим врачом о соответствующем количестве жидкости. Если это не сработает, уролог, скорее всего, порекомендует более инвазивные меры, такие как ультразвуковое дробление камней на мелкие кусочки. А в некоторых случаях удалить камень поможет только хирургическая операция.
  • Болезни почек. Независимо от того, что вызвало проблему, цель лечения — снять воспаление и ограничить дальнейший ущерб почкам.
  • Рак. Хотя есть несколько способов лечения рака почек и мочевого пузыря, операция по удалению пораженной ткани часто является первым выбором, поскольку раковые клетки относительно устойчивы к радиации и большинству типов химиотерапии. Часто справиться с раком помогает хирургическая резекция или полное удаление мочевого пузыря. В некоторых случаях операция может быть назначена в комбинации с химиотерапией.
  • Наследственные нарушения кровообращения. Лечение наследственных заболеваний, которые влияют на почки, сильно различается. Доброкачественная семейная гематурия, как правило, не требует лечения, в то время как люди с тяжелым синдромом Альпорта должны проходить диализ — искусственный способ удаления отходов из крови, когда почки уже не в состоянии это делать. Серповидноклеточная анемия лечится с помощью лекарств, переливания крови, или, в худшем случае, трансплантации костного мозга.

impotencija.net

что это такое, лечение макрогематурии

Макрогематурия это что такое? Один из главных симптомов патологий мочеполовой системы, который проявляется наличием примесей крови в моче. Этот признак говорит об опасных нарушениях. Если моча становиться темно-бурого или красного цвета, значит, заболевание протекает в тяжелой форме. К этому симптому могут присоединяться и другие клинические проявления. Чтобы определить причину, необходимо пройти целый ряд диагностических исследований. Только после этого могут поставить диагноз и начать лечение.

Основные причины

Появление в моче крови или изменение ее цвета свидетельствует только о наличии патологического процесса. Просто так макрогематурия не возникает.

У мужчин и женщин эти патологии могут отличаться в связи с отличием в строении мочеполовой системы.

Но есть патологические состояния, которые могут возникать у всех.

К ним относят:
  1. Наличие опухолей в органах мочеполовой системы.
  2. Мочекаменная болезнь.
  3. Воспаление почек, мочеточника или мочевого пузыря.
  4. Туберкулез органов мочеполовой системы.
  5. Инфекционные заболевания.
  6. Тромбоз почечных сосудов.
У мужчин и женщин это симптом может возникать после:

  • оперативного вмешательства на мочевом пузыре;
  • употребления спиртного на протяжении многих лет;
  • долгое пребывание в зонах с повышенной радиацией.
Для мужчин макрогематурия может быть симптомом:
  • доброкачественной гиперплазии в предстательной железе;
  • рака простаты;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • острого уретрита;
  • аденомы простаты;
  • травмы почек.

Женщины гораздо чаще наблюдают макрогематурию.

Это может происходить по таким причинам:
  1. Особенности течения менструации. В этом случае эту проблему считают нормальной.
  2. Внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом маточной трубы.
  3. Оперативные вмешательства на матке.
  4. Воспаление мочевого пузыря.
  5. Злоупотребление оральными контрацептивами или антикоагулянтами.
  6. Сахарный диабет.
  7. Аутоиммунные заболевания.

Возникновение этого симптома в период беременности говорит о наличии инфекционного процесса.

Сопутствующая симптоматика

Что такое макрогематурия, может сообщить специалист. Обычно этот симптом является не единственным проявлением заболевания.

При легкой макрогематурии, когда в моче находят небольшое количество эритроцитов, у больного обычно возникают:

  • проблемы с процессом мочеиспускания;
  • учащение количества посещений туалета;
  • небольшое изменение цвета мочи.

При этом наличие крови в моче могут обнаружить только после анализа, визуально она не определяется. С развитием патологии уже можно будет обнаружить кровь в моче.

И если не проводить лечение, возникнут другие симптомы:
  1. Неприятные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря.
  2. Боли в почках или в нижней части живота.
  3. Чувство переполненности мочевого пузыря.
  4. Уменьшение количества выделяемой мочи.
  5. Повышение температуры тела.
  6. Бледность кожных покровов.
  7. Общее недомогание.
  8. Сильное головокружение.

Сопутствующие симптомы могут быть разными в зависимости от того, что именно вызвало макрогематурию.

У женщин в период менструации эта проблема может сопровождаться:
  • болезненными ощущениями ноющего характера в нижней части живота, отдающими в поясницу;
  • частой переменой настроения и раздражительностью;
  • головной болью;
  • повышением чувствительности и нагрубанием молочных желез;
  • расстройством сна;
  • повышением аппетита;
  • ухудшением интеллектуальных способностей.

В этой ситуации при крови в урине никакое лечение не назначают, но если менструация долго не прекращается, возникли другие симптомы, необходимо посетить врача.

Диагностика и лечение

Для определения причины необходимо провести осмотр больного, собрать анализ и назначить дополнительные исследования. В этом случае могут назначить ультразвуковое исследование органов малого таза, рентген, магниторезонансную томографию, при наличии опухоли — биопсию и другие обследования.

Лечение назначают в зависимости от причины.

При наличии поражений почек или мочевого пузыря показано консервативное устранение проблемы.

Если крови в урине очень много, больной должен:
  1. Соблюдать постельный режим.
  2. Употреблять препараты для остановки кровотечения.

При наличии воспаления или инфекции не обойтись без противовоспалительных или антибактериальных препаратов. В комплексе с этими средствами проводят симптоматическое лечение.

Медикаменты для каждого случая подбираются индивидуально и только лечащим врачом. Если обнаружено новообразование или изменения структуры органов мочеполовой системы, не обойтись без оперативного вмешательства.

Чтобы избежать развития подобных проблем, специалисты рекомендуют:
  1. Избегать вредных привычек.
  2. Правильно питаться.
  3. Не употреблять препараты без консультации со специалистом.
  4. Вовремя лечить болезни мочеполовой системы и не допускать превращения их в хронические.
  5. Регулярно обследоваться.

Большинство людей при возникновении макрогематурии сразу обращается к специалисту. Поэтому диагноз удается поставить на ранних стадиях развития болезни и лечение проводят вполне успешно.

Но, если не обращать внимания на этот симптом, последствия могут быть очень серьезными вплоть до летального исхода.

pochki2.ru

Макрогематурия у мужчин и женщин: что это, симптомы и лечение

В норме моча имеет светло-желтый или соломенный оттенок, однако при наличии некоторых заболеваний ее цвет может измениться. Окрашивание урины в красный оттенок указывает на присутствие в ней эритроцитов (красных клеток крови) в пределах выше, чем это предусмотрено нормой. Подобное состояние называется гематурией.

При незначительном повышении содержания эритроцитов в моче говорят о микрогематурии. Если же цвет урины – насыщенно-бурый, почти черный, в ней просматриваются сгустки крови, речь идет о макрогематурии.

Макрогематурия редко является самостоятельным заболеванием, чаще она симптом серьезного воспаления.

Этиология

У женщин макрогематурия обычно указывает на цистит (воспаление мочевого резервуара), уретрит. У мужчин чаще – на пиелонефрит (бактериологическое заболевание почек, почечной лоханки), опухоли мочевыводящей системы, почечные травмы, гемофилию, реже – цистит.

У женщин в период беременности макрогематурия почти всегда указывает на угрозу ее прерывания, а также может стать следствием разрыва труб при внематочной беременности, инфекционного воспаления мочеполовой системы.

В целом выделяют непочечную и почечную формы. Первая развивается вследствие травм стенок системы мочевыведения, а также при опухолях, камнях и песке в мочевом резервуаре, мочеточнике.

Причины развития почечной макрогематурии могут быть такими:

  • Инфекционные заболевания почек.
  • Несоответствие крови резус-фактора пациента и донора при переливании.
  • Пиелонефрит.
  • Некроз почечных тканей.
  • Камни в почках.
  • Острая интоксикация.
  • Тромбоз, эмболия почек.

Виды

Макрогематурия может быть следующих подвидов:

  • Инициальная. Характеризуется выделением крови при первой порции мочи, что связано обычно с опухолями уретры, травмами мочевого пузыря и мочевыделительной системы. Также возникновение данной формы макрогематурии может быть обусловлено травмой уретры в ходе медицинских манипуляций.
  • Терминальная. В этом случае превышение нормы эритроцитов диагностируется в последней порции мочи, что указывает на кровотечения в мочевом пузыре. Последние могут быть вызваны язвами, опухолями, камнями в органе.
  • Тотальная. При данной форме макрогематурии вся порция выделяемой урины содержит примеси крови. Причина – воспалительные процессы в почках (некропапаллит, пиелонефрит). Самый опасный из всех видов макрогематурии, поскольку при отсутствии правильного своевременного лечения провоцирует необратимые изменения в работе верхних мочевых путей.
  • В зависимости от этиологии, макрогематурия классифицируется как:

    • Гломерулярная. Кровь проникает в мочу через почечные клубочки. Обычно данная макрогематурия имеет тотальный характер, сопровождается протеинурией (присутствие в моче белка в пределах выше нормы)
    • Негломерулярная. Местоположение источника кровотечения – около клубочкового фильтра.

    Если в основу классификации заложить механизмы развития, то выделяются следующие виды макрогематурии:

  • Экстраренальный тип, для которого не характерно повреждение почки,
  • Идиопатическая, то есть возникшая впервые. Чаще всего обнаруживается при беременности вследствие гормональной перестройки организма или механических повреждений почек под воздействием давления, которое оказывает плод.
  • Ренальная, вызванная почечной патологией,
  • Постренальная, источником кровотечений при которой является мочевой пузырь.
  • Наконец, исходя из клинических проявлений, макрогематурия бывает:

    • Протекающая болезненно или без болевого симптома.
    • Изолированная (не имеет прочих симптомов)
    • В сочетании с протеинурией.
    • Рецидивирующая.
    • Стойкая (характеризуется длительностью, вплоть до нескольких лет)
    • Эссенциальная (редкая форма макрогематурии, при которой не удается достоверно установить причину ее появления).

    Клиническая картина

    В зависимости от этиологии и стадии развития макрогематурия может протекать бессимптомно или сопровождаться следующими признаками:

    • Болезненное мочеиспускание – жжение, острая боль, струя урины тонкая, прерывистая,
    • Повышение температуры до 38-39С.
    • Частые позывы помочиться, в большинстве своем – ложные.
    • Чувство неполного опорожнения пузыря после мочеиспускания.
    • Боли ноющего характера в поясничной, лобковой зонах.
    • Бледность кожи, зуд.
    • Слабость.
    • Жажда, сухость во рту.

    При всех видах макрогематурии явным симптомом станет нехарактерный цвет мочи, присутствие в ней кровяных сгустков, которые заметны даже невооруженным глазом.

    Методы диагностики

    Диагностические мероприятия начинаются со сбора и анализа анамнеза, визуального обследования пациента. Назначается анализ крови, а также общий анализ мочи, диагностика мочи по Нечипоренко и трехстаканному методу.

    Для выявления состояния почек и мочевыводящей системы проводят ультразвуковое исследование, для определения состояния мочевого резервуара – эндоскопическое исследование (цистоскопию).

    Для выявления функции почек проводится экскреторную урографию, которая представляет собой рентгенографическое исследование с применением контрастирующих составов, что вводят через вены пациента. При обнаружении опухоли осуществляется биопсия для уточнения ее характера.

    Лечение

    Все лечебные мероприятия должны осуществляться только после установления причины макрогематурии. В качестве экстренных универсальных средств допустимо назначение обезболивающих, а также наложение холодных компрессов, пакетов со льдом на низ живота для остановки кровотечения и предотвращения развития анемии.

    В зависимости от этиологии и этапа макрогематурии, возможны следующие методы лечения:

    • Экстренная или плановая операция (если кровотечение вызвано опухолями, структурными изменениями почек или иные методы лечения неэффективны)
    • Назначение препаратов, способствующих свертыванию крови и остановке кровотечений («Аминокапроновая кислота», «Фибриноген», «Викасол»)
    • Прием антибиотиков широкого спектра действия для купирования воспалительных процессов.
    • Установка в мочевом пузыре катетера, через которую поступает раствор капроновой кислоты.
    • Введение спазмолитиков (при наличии камней в пузыре)
    • Назначение витаминных комплексов (как правило, железосодержащие средства и витамины группы В).

    При макрогематурии показаны постельный режим, соблюдение диеты. Последняя не допускает употребления острой, жирной, соленой пищи, алкоголя.

    Осложнения и последствия

    При длительной макрогематурии почти всегда развивается анемия, характеризующаяся низким гемоглобином. Высока вероятность закупорки мочеточника кровяным сгустком, из-за чего пациент не имеет возможности помочиться, ухудшается общее состояние организма.

    Если причина макрогематурии – почечные патологии, то происходит интоксикация организма, пациент может жаловаться на слабость, головокружение, тошноту, у него повышается температура. При острых болевых симптомах возможно развитие болевого шока.

    Присутствие крови в моче – явный симптом неполадок в организме, поэтому пациенты обычно на ранних стадиях обращаются за медицинской помощью. Заболевание имеет благоприятный прогноз. При длительном игнорировании макрогематурии возможны инвалидность и смерть пациента.

    Загрузка...

    kardiobit.ru

    что это такое, лечение, препараты, признаки и симптомы

    Существуют разные заболевания органов мочеполовой системы. Макрогематурия – это высокое содержание эритроцитов, наличие сгустков крови в урине.

    В чем причины болезни, как она проявляется и лечится?

    Макрогематурия

    Виды гематурии

    В очень маленьком количестве эритроциты могут быть даже в моче здорового человека. Небольшое отклонение от нормы называется микрогематурией. Оно возможно даже при увеличении физических нагрузок. Это неопасно и проходит само по себе.

    При макрогематурии наличие примесей крови уже видно невооруженным глазом. Цвет мочи может быть разным: алый, красный, бурый, ярко-красный с помутнениями. В этом случае требуется серьезное обследование и лечение.

    Гематурия делится на 3 вида:

    1. инициальная;
    2. терминальная;
    3. тотальная.

    Кровь в моче

    Инициальная гематурия проявляется в виде кровотечения из мочеиспускательного канала. Урина окрашивается в начале мочеиспускания. Это может случиться при травмировании, инструментальных исследованиях, онкологии.

    При терминальной гематурии очаг кровотечения локализуется в мочевом пузыре или задней уретре. Кровь появляется в конце мочеиспускания. Причиной могут быть язвы, камни, онкология.

    При почечных кровотечениях речь идет о тотальной, опасной форме. В этом случае урина вся красная. Эта патология возникает при пиелонефрите, воспалительных процессах, гидронефрозе, почечных кистах и других заболеваниях.

    Причины макрогематурии

    Кровь может попасть в мочу из мочевого пузыря, мочеточников или почек.

    Основные причины:

    • Инфекции органов мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит).
    • Опухоли органов мочевыделительной системы. Макрогематурия — первый симптом при раке простаты и при папиллярных образованиях.
    • Наличие камней в почках, мочевом пузыре или мочеточниках. Раздражается слизистая оболочка мочевыводящих каналов.
    • Доброкачественные опухоли органов мочевыделительной системы. Часто возникают в простате у пожилых мужчин.
    • Механические травмы.
    • Тяжелые физические нагрузки, интенсивная сексуальная активность. Такая гематурия не опасна и не требует скорой помощи.

    Гломерулонефрит

    К другим причинам заболевания относят воспалительный процесс в почечных клубочках, гломерулонефрит. Это редкая патология вызывается бактериями или вирусами.

    Серповидноклеточная анемия является наследственным заболеванием. У больного происходит засорение мелких кровеносных сосудов, нарушается кровоток. Гемофилия и другие проблемы свертываемости крови, также могут способствовать гематурии.

    Кровь в моче у мужчины может быть при эпидидимите, воспалении придатков яичек.

    Рекомендуем по теме:

    Макрогематурия у беременных женщин часто бывает из-за инфекционных недугов. Кровяные сгустки в урине могут появиться на фоне мочекаменной болезни, опухолей почек и мочевого пузыря. Нарушения возможны при сахарном диабете, волчанке и некоторых других заболеваниях.

    Кровь в урине бывает и у детей. Часто родители пугаются и не понимают, что это такое. В детском возрасте гематурия может быть вызвана многими причинами. Самыми распространенными из них являются наследственные болезни, дисбаланс минералов в моче, нефропатия почек, механические травмы, гломерулонефрит. Ребенку необходимо сдавать урину на анализ несколько месяцев подряд, если у него выявлена микроскопическая гематурия с нормальным артериальным давлением и почечной функцией.

    Обследование при макрогематурии

    Первоначально на приеме проводится сбор анамнеза, то есть врач подробно расспрашивает пациента о времени появления болезни, симптомах, возможных причинах. Доктор спросит, не было ли травм органов мочевыделения, поинтересуется, какие лекарства принимает больной.

    Следующим шагом будет физикальное исследование. Пациента осматривают на наличие сыпи, кровоподтеков, цвета кожных покровов. При низком гемоглобине кожа становится бледной.

    Важно определить, не увеличены ли лимфатические узлы. Больному измеряют температуру, проводят пальпацию живота. Для мужчин показано пальцевое ректальное исследование мочеиспускательного канала, а женщина должна обязательно пройти осмотр гинеколога.

    Увеличенные лимфатические узлы

    Для более точной диагностики необходимы лабораторные исследования. При гематурии проводят трехстаканную пробу. Пациент мочится, не прерываясь, сначала в один стакан, а затем во второй и третий. Так можно выявить очаг кровотечения. Если в первой порции больше всего кровяных сгустков, значит очаг инфекции в мочеиспускательном канале. Наличие крови в третьей пробе говорит о проблемах с мочевым пузырем или предстательной железой. При одинаковом распределении кровяных телец очаг воспаления находится в почках. Такие же показатели могут быть при опухолях мочевого пузыря. Иногда проводят двухстаканную пробу примерно с аналогичными результатами.

    Назначается общий анализ мочи. По нему можно установить, есть ли белок, соли и другие примеси. Больной сдает кровь на общий анализ. По величине гемоглобина определяют наличие и степень анемии.

    К инструментальным методам диагностики относят:

    • УЗИ;
    • цистоскопию или уретеропиелокаликоскопию;
    • МСКТ.

    УЗИ

    Ультразвуковая диагностика является хорошим инструментом. Это самый простой и доступный метод диагностирования гематурии. Отсутствие лучевой нагрузки, необходимости использования контрастных препаратов, экономическая доступность делают способ исследования наиболее популярным.

    Если у больного установлен диагноз «макрогематурия», то делают экстренную цистоскопию, чтобы установить источник кровотечения. Определив, из какого устья выделяется кровь, дальнейшее обследование сосредотачивают на этой стороне.

    При необходимости осмотра мочеточника и почек используют уретеропиелокаликоскопию.

    Мультиспиральная компьютерная томография является точным методом установки источника кровотечения.

    Симптомы и диагностика болезни

    Макрогематурия – это не самостоятельное заболевание. Для нее характерны признаки недугов, на фоне которых она возникла.

    Симптомы болезни достаточно четкие. Пациент жалуется на слабость, сильные боли в спине, отдающие в лопатку. У него нарушено мочеиспускание, болит низ живота. Невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь. В урине появляются сгустки крови.

    Рекомендуем по теме:

    Мочекаменная болезнь

    Разные клинические симптомы нужно анализировать. Сочетания нескольких признаков помогут врачу определить происхождение гематурии.

    Установить очаг патологии возможно при анализе болевых ощущений. При мочекаменной болезни боли предшествуют гематурии, кровотечение небольшое.

    Если у пациента болезненное учащенное мочеиспускание с примесями крови в урине, то это говорит о таких патологиях, как опухоль, камень или воспаление.

    Анализ мочи по Нечипоренко поможет определить, сколько эритроцитов содержится в урине. Проводят цитологические исследования мочи, посев, устанавливают наличие и уровень белка.

    Источник кровотечения в совокупности определяется и по форме сгустков. При его локализации в почках или верхних мочевыводящих путях образуются длинные червеобразные сгустки. Если очаг кровотечения находится в мочевом пузыре, то сгустки приобретают бесформенный вид.

    Лечение

    Больного с макрогематурией немедленно госпитализируют в урологию. Задача медицинского персонала – быстро установить источник кровотечения, и начать лечение.

    Уролог сделает назначение в зависимости от поставленного диагноза. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Его цель – остановить кровотечение. При травмах органов устраняют их повреждения, проводят ушивание, удаление части почки или всего органа.

    Больного с макрогематурией немедленно госпитализируют в урологию

    Если обнаружена опухоль, то делают ее резекцию или удаляют. В некоторых случаях возможно эндоскопическое лечение. При наличии камней выбирают наиболее подходящий способ для их извлечения. Воспаления лечат антибиотиками, противовоспалительными препаратами.

    Недуг может сопровождаться затруднением мочеиспускания. При острой задержке необходимо срочно провести опорожнение мочевого пузыря. Оно проводится не только для устранения мучительных болей и неприятных ощущений больного, но и для предупреждения тяжелых последствий. Возможны такие осложнения, как воспаление мочевого пузыря, почек, истончение стенок.

    Опорожнить мочевой пузырь можно с помощью катетера, капиллярной функции и наложения эпицистостомы.

    Макрогематурию лечат только врачи. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Народные средства можно использовать для лечения сопутствующих заболеваний, но только после консультации со специалистом.

    Чтобы предотвратить болезни органов мочевыделительной системы, следует соблюдать правила личной гигиены, не переохлаждаться, избегать вирусных инфекций.

    Прогноз

    Пациент в начале заболевания не испытывает боли. Он не замечает нарастающих симптомов, при этом прогноз ухудшается.

    Следует помнить, что изменение цвета мочи, кровь в ней игнорировать нельзя. Необходимо сразу обратиться к урологу. Гематурия опасна ухудшением состояния, интоксикацией организма, закупоркой мочевыводящих путей, снижением гемоглобина.


    Макрогематурия требует немедленной госпитализации. Ее никогда не обнаруживают у здорового человека. Лечение зависит от устранения заболеваний, с которыми она связана.

    dostami.ru


    Смотрите также

    Войти