Липопротеидов низкой плотности норма у женщин в крови
Липопротеиды низкой плотности - ЛПНП: норма, повышены, понижены
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – это самый атерогенный класс липопротеинов крови, которые образуются из липопротеидов очень низкой плотности. Их основная функция – транспортировка холестерина из печени к клеткам и тканям организма, поэтому их наличие в крови так важно для нормального функционирования организма.
Однако же если уровень липопротеидов низкой плотности повышен, это создает определенную угрозу для здоровья человека, особенно для его сердечно-сосудистой системы, поэтому второе название данных компонентов в крови – «плохой» холестерин. Малые размеры этих липопротеидов позволяют им свободно проникать через сосудистую стенку, но при повышении их концентрации в крови они способны задерживаться на эндотелии сосудов, накапливаясь там в виде холестериновых бляшек.
Определение уровня ЛПНП проводится для установления риска развития атеросклероза и других тяжелых заболеваний. Но чтобы полноценно оценить происходящие в организме процессы, медики рекомендуют рассматривать липопротеины низкой плотности в комплексе с другими фракциями холестерина.
Как определить уровень ЛПНП?
Для определения концентрации липопротеинов низкой плотности пациенту нужно сделать липидограмму, материалом для которой служит венозная кровь. Этот анализ покажет не только уровень ЛПНП, но и другие важные показатели для оценки липидного обмена в организме и риска развития патологий сосудов и сердца. В частности, рассчитывается коэффициент атерогенности, который определяет соотношение ЛПВП и ЛПНП в крови и на основании этих данных показывает риск атеросклеротических изменений сосудов.
Пациент должен знать, что перед сдачей такого анализа нельзя за сутки употреблять очень жирную пищу, выполнять тяжелую физическую работу. Последний прием пищи перед сдачей крови на исследование должен быть не менее чем за 12 часов, но и не позднее 14 часов. Исказить результаты липидограммы может и прием некоторых медикаментов, поэтому этот вопрос нужно обязательно обсудить с врачом, направляющим на исследование, и указать препараты и их дозировку, которые пациент принимает на данный момент.
Оценка уровня ЛПНП в крови
Липопротеиды низкой плотности наиболее сказываются на уровне общего холестерина в крови, так как ЛПНП – это самая атерогенная фракция холестерина. Поэтому изучая липидограмму конкретного пациента, медики большое внимание уделяют именно этому показателю. При его оценке во внимание берутся индивидуальные особенности организма, поэтому для разных категорий людей нормальные значения ЛПНП и их отхождение от нормы могут немного отличаться.
Так, для пациента 20-35 лет без патологий сердечно-сосудистой системы и нормальным индексом массы тела оценка уровня «плохого» холестерина в крови будет выглядеть следующим образом:
| Показатель (в ммоль/л) | 1,55-2,59 | 2,59-3,34 | 3,37-4,12 | 4,14-4,9 | Выше 4,92 |
|---|---|---|---|---|---|
| Уровень ЛПНП в крови | Оптимальный | Повышенный оптимальный | Пограничный высокий | Высокий | Очень высокий |
Как правило, особую опасность для здоровья несет уровень ЛПНП, определяемый как высокий или очень высокий. В этом случае требуется немедленная его корректировка, для чего пациенту назначают медикаментозные препараты и рекомендуют скорректировать образ жизни. Если количественный показатель ЛПНП выше 4,14 ммоль/л, существует некоторая вероятность сужения просвета сосудов и развития атеросклероза. Если показатель превышает 4,92 ммоль/л, эта вероятность значительно увеличивается.
В остальных случаях серьезного вмешательства не требуется, возможно придется только несколько скорректировать свой ежедневный рацион и заняться посильной физической нагрузкой. Поэтому значения ЛПНП ниже критического уровня 4,92 ммоль/л медики относят к вариантам нормы, так как показатель «плохого» холестерина в диапазоне 4,14-4,92 ммоль/л может быть обусловлен особенностями образа жизни или наследственными факторами.
Липопротеиды низкой плотности: норма
До определенного момента считалось, что чем ниже уровень липопротеинов низкой плотности, тем лучше. Но в ходе многочисленных исследований было доказано, что если уровень ЛПНП понижен, это также может свидетельствовать о патологических процессах, протекающих в организме. Поэтому был установлен определенный диапазон значений – норма липопротеинов низкой плотности в крови, которая характеризует нормальный липидный обмен в организме и говорит о низком риске развития сердечно-сосудистых патологий.
Стоит отметить, что ЛПНП норма у женщин и у мужчин немного отличается. Это в большей степени связано с различием гормонального фона, что отражается на обменных процессах в организме.
Во внимание также берут и возраст пациента, наличие в его анамнезе некоторых заболеваний (в основном, патологий сердца или сосудов), вес, прием некоторых лекарственных препаратов и некоторые другие особенности, которые обсуждаются с лечащим врачом в индивидуальном порядке.
В следующей таблице показана норма «плохого» холестерина, т. е. ЛПНП для женщин разных возрастных категорий:
| Возраст | Младше 19 лет | 20-29 | 30-39 | 40-49 | 50-59 | 60-69 | 70 лет и старше |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Норма ЛПНП для женщин (в ммоль/л) | 1,55-3,89 | 1,55-4,14 | 1,81-4,4 | 2,07-4,92 | 2,33-5,7 | 2,59-6,09 | 2,46-5,57 |
Для мужчин липопротеиды низкой плотности норма находятся в следующем диапазоне (с учетом возраста):
| Возраст | Младше 19 лет | 20-29 | 30-39 | 40-49 | 50-59 | 60-69 | 70 лет и старше |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Норма ЛПНП для мужчин (в ммоль/л) | 1,55-3,63 | 1,55-4,53 | 2,07-4,92 | 2,33-5,31 | 2,33-5,31 | 2,33-5,57 | 2,33-4,92 |
С возрастом выработка холестерина печенью усиливается, что связано с гормональными изменениями, происходящими в организме мужчин и женщин после 40 лет. Поэтому критический уровень ЛПНП сдвигается в большую сторону. Но после 70 лет обменные процессы уже не подвержены такому влиянию гормонов, поэтому норма «плохого» холестерина становится такой же, как у людей молодого возраста.
Если у пациента диагностированы проблемы с сердцем, сосудами, работой поджелудочной железы, у него существует риск ССЗ, или выявлен высокий уровень холестерина в крови, то ему нужно стремиться к более низкой границе нормы ЛПНП – менее 3 ммоль/л. Эта же рекомендация относится и к тем пациентам, у которых на фоне высокого холестерина в крови уже развилась ишемическая болезнь сердца. Такие больные должны становиться на учет к кардиологу и регулярно контролировать уровень холестерина в крови.
ЛПНП повышены в крови
Для женщин уровень липопротеидов в крови выше 4,52 ммоль/л и для мужчин выше 4,92 ммоль/л считается завышенным. Это значит, что у пациента с такими показателями существует повышенный риск развития патологий в работе сердца и сосудов.
Причинами повышения липопротеидов низкой плотности в крови обычно становится неправильный образ жизни или заболевания различных органов и систем. Так, частыми виновниками развития подобного процесса в организме являются:
- неправильное питание: частое употребление в пищу полуфабрикатов, продуктов, богатых транс-жирами и насыщенными жирами (твердые сыры, красное мясо, сало, кондитерские изделия, сливки, печенье), маргарина, майонеза, чипсов, жареной и жирной пищи естественным образом ведет к повышению «плохого» холестерина в крови;
- сидячий образ жизни: гипотония негативно сказывается на многих процессах в организме, в том числе и на выработке гормонов, работе сердца. Доказано, что отсутствие регулярной физической нагрузки ведет к снижению выработки липопротеидов высокой плотности и к повышению в крови ЛПНП;
- ожирение: это один из основных факторов развития сердечно-сосудистых патологий, который соответственно сказывается на уровне «плохого» холестерина в крови. Особенно опасны «скопления» жира на животе;
- лекарственные препараты: некоторые медикаменты способны ухудшать липидный профиль, т. е. понижать уровень «хорошего» холестерина и повышать уровень «плохого». К таким лекарствам относят анаболические стероиды, кортикостероиды, гормональные контрацептивы и некоторые другие;
- наследственность: такое системное заболевание, как семейная гиперхолестеринемия, передается по наследству и повышает холестерин в крови.
Высокий уровень ЛПНП в крови – гиперлипидемия – может быть спровоцирован серьезными заболеваниями:
- Эндокринными нарушениями: сбоем работы щитовидной железы, гипофиза, яичников у женщин.
- Гипотиреоз.
- Генетическое нарушение жирового обмена.
- Нервная анорексия.
- Сахарный диабет.
- Заболевания печени и почек, хроническая почечная недостаточность.
- Артериальная гипертензия.
- Камни или застойные процессы в желчном пузыре.
- Злокачественная опухоль, локализованная в поджелудочной железе или предстательной железе у мужчин.
- Синдром Кушинга.
Еще одной немаловажной причиной повышения уровня ЛПНП является нарушение обменных реакций в организме, что связано с функцией захвата клетками организма различных соединений крови. Вырабатываемый печенью холестерин не доставляется к тканям организма, а оседает на сосудистом эндотелии, из-за чего печень начинает вырабатывать холестерин в еще больших объемах.
Стоит отметить, что высокий уровень «плохого» холестерина является физиологической нормой для беременных, что связано со сложными гормональными изменениями в организме в этот период.
Чем опасен высокий уровень ЛПНП?
Липопротеины низкой плотности являются наиболее атерогенной фракцией липидов в крови, поэтому при их высоком уровне возникает опасность развития заболеваний сосудов и сердца, в первую очередь, атеросклероза. У таких пациентов нередко наблюдается болезнь сосудов головного мозга, деформация строения сердца и другие серьезные патологии, для избегания которых требуется немедленное лечение.
Механизм развития всех последствий высокого уровня «плохого» холестерина идентичен: холестерин оседает на стенках сосудов в виде сгустков, при этом в первую очередь страдают коронарные артерии. Подобные бляшки растут в размерах и сильно затрудняют кровоток, нарушая таким образом нормальную работу органов и систем организма.
Наибольшая опасность повышения общего холестерина и ЛПНП в частности кроется в том, что человек не может на первых стадиях этого процесса обнаружить развивающиеся патологии, так как характерная симптоматика в большинстве случаев отсутствует. Поэтому после 30 лет врачи рекомендуют ежегодно сдавать липидограмму. Если пациент попадает в группу риска (наследственность, повышенная масса тела), то такой анализ нужно делать чаще по показаниям лечащего врача.
Критический показатель ЛПНП может вызвать развитие следующих неблагоприятных для здоровья состояний:
- Атеросклеротические изменения в сердце. В этом случае появляются признаки стенокардии, когда орган не получает необходимое количество кислорода для нормальной его работы.
- Ишемическая болезнь сердца. Это наиболее частое осложнение, возникающее на фоне высокого холестерина в крови. Если его вовремя понизить, можно сберечь здоровье сердца и предотвратить инфаркт. Особенно опасен высокий уровень ЛПНП для женщин в период менопаузы, когда в их организме происходит серьезная гормональная перестройка. Холестерин активнее откладывается на стенках сосудов, что приводит ко многим проблемам с сосудами и сердцем. Поэтому женщинам после 45 лет нужно регулярно наблюдаться у кардиолога и сдавать необходимые анализы.
- Заболевания кровеносных сосудов. Эта патология также может быть легко определена самим пациентом: при выполнении каких-либо физических упражнений в конечностях появляется ощутимая боль, даже может возникнуть хромота. Этот признак связан с ухудшением кровообращения в самих конечностях из-за закупорки их сосудов холестериновыми бляшками.
- Снижение кровоснабжения мозга. При распаде и оседании холестерина из ЛПНП заметно сужаются малые артерии головного мозга, а более крупные могут быть и вовсе блокированными холестериновыми бляшками. Такой процесс в головном мозге может спровоцировать резкое снижение кровообращения, что чревато возникновением транзиторной ишемической атаки.
- Сужение просвета других артерий организма (почечной, брыжеечной) также может вызвать тяжелые осложнения. Так, ухудшение кровообращения в почечных артериях может привести к аневризме, тромбозу или стенозу.
- Острый инфаркт миокарда и инсульт мозга. Обе названные патологии связаны с образованием тромба, полностью перекрывающего кровоснабжение сердца или мозга.
Стоит понимать, что холестериновая бляшка может в любой момент оторваться и полностью закупорить сосуд или артерию, приводя к летальному исходу. Поэтому так важно регулярно проверять и поддерживать уровень холестерина в крови (в частности, ЛПНП) в пределах нормы.
Как снизить ЛПНП в крови?
Для достижения этой цели нужно подходить к проблеме всесторонне с учетом индивидуальных особенностей организма. При этом важно наладить липидный обмен в организме, т. е. снизить уровень ЛПНП и повысить ЛПВП. Для этого нужно следовать следующим рекомендациям врачей:
- Умеренные занятия спортом. Умеренные – это значит посильные для каждого пациента в индивидуальном порядке, т. е. одним порекомендуют ежедневные быстрые пробежки на протяжении 30-40 минут, другим же разрешены только 40-минутные прогулки в нормальном темпе. Главный критерий оценки «умеренности» — учащение пульса: во время выполнения физической нагрузки он не должен подниматься более чем на 80% от обычного показателя.
- Правильное питание. Употреблять пищу нужно малыми порциями, но часто. Избегать жирной, острой, консервированной пищи, полуфабрикатов, всех жирных сортов мяса и молочных продуктов, яиц, животных жиров, сыра, выпечки, сладостей. Отдавать предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом, кашам, богатым грубой нерастворимой клетчаткой, свежим овощам, ягодам и фруктам, обезжиренным молочным продуктам, морской рыбе, нежирным сортам мяса, зеленому чаю. Сегодня установлено, что существуют продукты, ежедневное употребление которых способно нормализовать соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина: чеснок, соя, капуста, яблоки, авокадо, орехи, зерновые, кукурузное масло, семечки подсолнечника. Чтобы добиться стойкой нормализации липидного обмена, нужно сбросить лишний вес. Эта рекомендация особенно касается пациентов с повышенным индексом массы тела. При этом нельзя полностью исключать продукты, содержащие холестерин: это может еще больше нарушить обменные процессы в организме. Лучше придерживаться сбалансированной диеты, рекомендованной врачом в индивидуальном порядке.
- Бросить курить и отказаться от употребления алкоголя. Эти вредные привычки приводят к окислению продуктов распада ЛПНП в крови, из-за чего на стенках сосудов остается осадок, и начинают формироваться холестериновые бляшки.
Кроме этого, нужно обязательно устранить причину, которая может приводить к тому, что липопротеины низкой плотности повышаются: это могут быть как алиментарные факторы (злоупотребление жирной пищей, гиподинамия), так и серьезные заболевания, требующие специального лечения.
Если описанные методы не дают выраженного результата, врач-кардиолог назначит специальное лечение с использованием медикаментозных препаратов. В комплексной терапии могут быть назначены:
- статины;
- фибраты;
- никотиновая кислота;
- пищевые добавки, обогащенные омега-3 жирными кислотами;
- ингибиторы абсорбции холестерина;
- секвестранты желчных кислот.
Прием лекарств в комплексе с выше описанной терапией позволит понизить уровень ЛПНП в крови и нормализовать жировой обмен в организме. Если после пройденного лечения соблюдать основные рекомендации по здоровому образу жизни, возможно, удастся удержать холестерин в пределах нормы без лекарств.
ЛПНП понижены
Когда уровень ЛПНП повышен, это всегда настораживает как врачей, так и самих пациентов, которые знают об опасности высокого холестерина. Но если этот показатель ниже нормы, стоит ли волноваться или можно проигнорировать такой результат анализов?
Если ЛПНП ниже 1,55 ммоль/л, опытный врач всегда назначит дополнительные обследования и направит на консультацию к нескольким узкопрофильным специалистам с целью обнаружения других заболеваний, не связанных с жировым обменом в организме. Так, у пациента с пониженным липопротеином низкой плотности могут быть обнаружены следующие заболевания:
- хроническая анемия;
- цирроз печени;
- онкологическое заболевание печени;
- миеломная болезнь;
- хроническая сердечная недостаточность;
- хронические заболевания легких, чаще обструктивные изменения их тканей;
- синдром Рейно;
- острый стресс, требующий медицинского вмешательства;
- болезни суставов (в острой стадии), например, артрит;
- острые инфекционные заболевания, сепсис, заражение крови.
В последнем случае обычно присутствует выраженная симптоматика, которая провоцирует больного вовремя обратиться к врачу за помощью.
Кроме этого, у пациента с низким содержанием ЛПНП в крови могут наблюдаться следующие состояния: гипертиреоз, гипобетапротеинемия, дефицит ферментов: альфа-липопротеинов, липопротеинлипазы, лецитинхолестеринацилтрансферазы, абетапротеинемия.
Самой безобидной причиной, приводящей к стойкому снижению ЛПНП, может быть питание, бедное на продукты с умеренным или высоким содержанием насыщенных жирных кислот и холестерина. В этом случае врач порекомендует скорректировать диету: рассчитает допустимые порции холестеринсодержащих продуктов, которые нужно будет ежедневно употреблять с учетом привычного питания.
К врачам стоит обращаться не только когда уровень ЛПНП повышен, но и когда «плохой» холестерин ниже нормы. И в первом, и во втором случае есть риск, что у больного уже развиты некоторые заболевания, нуждающиеся в срочном лечении.
holesterinstop.ru
Липопротеины: ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП - нормы, повышены в крови
© Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)
Липопротеины — сложные белково-липидные комплексы, входящие в состав всех живых организмов и являющиеся необходимой составной частью клеточных структур. Липопротеины выполняют транспортную функцию. Их содержание в крови – важный диагностический тест, сигнализирующий о степени развития заболеваний систем организма.
Это класс сложных молекул, в состав которых могут одновременно входить свободные триглицериды, жирные кислоты, нейтральные жиры, фосфолипиды и холестерин в различных количественных соотношениях.
Липопротеины доставляют липиды в различные ткани и органы. Они состоят из неполярных жиров, расположенных в центральной части молекулы — ядре, которое окружено оболочкой, образованной из полярных липидов и апобелков. Подобным строением липопротеинов объясняются их амфифильные свойства: одновременная гидрофильность и гидрофобность вещества.
Функции и значение
Липиды играют важную роль в организме человека. Они содержатся во всех клетках и тканях и участвуют во многих обменных процессах.
структура липопротеина
- Липопротеины – основная транспортная форма липидов в организме. Поскольку липиды являются нерастворимыми соединениями, они не могут самостоятельно выполнять свое предназначение. Липиды связываются в крови с белками – апопротеинами, становятся растворимыми и образуют новое вещество, получившее название липопротеид или липопротеин. Эти два названия являются равноценными, сокращенно — ЛП.
Липопротеины занимают ключевое положение в транспорте и метаболизме липидов. Хиломикроны транспортируют жиры, поступающие в организм вместе с пищей, ЛПОНП доставляют к месту утилизации эндогенные триглицериды, с помощью ЛПНП в клетки поступает холестерин, ЛПВП обладают антиатерогенными свойствами.
- Липопротеины повышают проницаемость клеточных мембран.
- ЛП, белковая часть которых представлена глобулинами, стимулируют иммунитет, активизируют свертывающую систему крови и доставляют железо к тканям.
Классификация
ЛП плазмы крови классифицируют по плотности (с помощью метода ультрацентрифугирования). Чем больше в молекуле ЛП содержится липидов, тем ниже их плотность. Выделяют ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, хиломикроны. Это самая точная из всех существующих классификаций ЛП, которая была разработана и доказана с помощью точного и довольно кропотливого метода — ультрацентрифугирования.
По размерам ЛП также неоднородны. Самыми крупными являются молекулы хиломикронов, а затем по уменьшению размера – ЛПОНП, ЛПСП, ЛПНП, ЛПВП.
Электрофоретическая классификация ЛП пользуется большой популярностью у клиницистов. С помощью электрофореза были выделены следующие классы ЛП: хиломикроны, пре-бета-липопротеины, бета-липопротеины, альфа-липопротеины. Данный метод основан на введении в жидкую среду активного вещества с помощью гальванического тока.
Фракционирование ЛП проводят с целью определения их концентрации в плазме крови. ЛПОНП и ЛПНП осаждают гепарином, а ЛПВП остаются в надосадочной жидкости.
Виды
В настоящее время выделяют следующие виды липопротеинов:
ЛПВП (липопротеины высокой плотности)
ЛПВП обеспечивают транспорт холестерина от тканей организма к печени.
ЛПВП содержат фосфолипиды, которые поддерживают холестерин во взвешенном состоянии и предупреждают его выход из кровяного русла. ЛПВП синтезируются в печени и обеспечивают обратный транспорт холестерина из окружающих тканей к печени на утилизацию.
- Увеличение ЛПВП в крови отмечают при ожирении, жировом гепатозе и билиарном циррозе печени, алкогольной интоксикации.
- Снижение ЛПВП происходит при наследственной болезни Танжера, обусловленной скоплением холестерина в тканях. В большинстве прочих случаев снижение концентрации ЛПВП в крови — признак атеросклеротического повреждения сосудов.
Норма ЛПВП отличается у мужчин и женщин. У лиц мужского пола значение ЛП данного класса колеблется в пределах от 0,78 до 1,81 ммоль/л, норма у женщин ЛПВП — от 0,78 до 2,20, в зависимости от возраста.
ЛПНП (липопротеины низкой плотности)
ЛПНП являются переносчиками эндогенного холестерина, триглицеридов и фосфолипидов от печени к тканям.
Данный класс ЛП содержит до 45% холестерина и является его транспортной формой в крови. ЛПНП образуются в крови в результате действия на ЛПОНП фермента липопротеинлипазы. При его избытке на стенках сосудов появляются атеросклеротические бляшки.
В норме количество ЛПНП составляет 1,3-3,5 ммоль/л.
- Уровень ЛПНП в крови повышается при гиперлипидемии, гипофункции щитовидной железы, нефротическом синдроме.
- Пониженный уровень ЛПНП наблюдается при воспалении поджелудочной железы, печеночно-почечной патологии, острых инфекционных процессах, беременности.
инфографика (увеличение по клику) – холестерин и ЛП, роль в организме и нормы
ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности)
ЛПОНП образуются в печени. Они переносят эндогенные липиды, синтезируемый в печени из углеводов, в ткани.
Это самые крупные ЛП, уступающие по размерам лишь хиломикронам. Они более, чем на половину состоят из триглицеридов и содержат небольшое количество холестерина. При избытке ЛПОНП кровь становится мутной и приобретает молочный оттенок.
ЛПОНП — источник «плохого» холестерина, из которого на эндотелии сосудов образуются бляшки. Постепенно бляшки увеличиваются, присоединяется тромбоз с риском острой ишемии. ЛПОНП повышены у больных с сахарным диабетом и болезнями почек.
Хиломикроны
Хиломикроны отсутствуют в крови у здорового человека и появляются только при нарушении обмена липидов. Хиломикроны синтезируются в эпителиальных клетках слизистой оболочки тонкого кишечника. Они доставляют экзогенный жир из кишечника в периферические ткани и печень. Большую часть транспортируемых жиров составляют триглицериды, а также фосфолипиды и холестерин. В печени под воздействием ферментов триглицериды распадаются, и образуются жирные кислоты, часть которых транспортируется в мышцы и жировую ткань, а другая часть связывается с альбуминами крови.
как выглядят основные липопротеины
ЛПНП и ЛПОНП являются высокоатерогенными – содержащими много холестерина. Они проникают в стенку артерий и накапливаются в ней. При нарушении метаболизма уровень ЛПНП и холестерина резко повышается.
Наиболее безопасными в отношении атеросклероза являются ЛПВП. Липопротеины этого класса выводят холестерин из клеток и способствуют его поступлению в печень. Оттуда он вместе с желчью попадает в кишечник и покидает организм.
Представители всех остальных классов ЛП доставляют холестерин в клетки. Холестерин – это липопротеид, входящий в состав клеточной стенки. Он участвует в образовании половых гормонов, процессе желчеобразования, синтезе витамина Д, необходимого для усвоения кальция. Эндогенный холестерин синтезируется в печеночной ткани, клетках надпочечников, стенках кишечника и даже в коже. Экзогенный холестерин поступает в организм вместе с продуктами животного происхождения.
Дислипопротеинемия – диагноз при нарушении обмена липопротеинов
Дислипопротеинемия развивается при нарушении в организме человека двух процессов: образования ЛП и скорости их выведения из крови. Нарушение соотношения ЛП в крови – не патология, а фактор развития хронического заболевания, при котором уплотняются артериальные стенки, суживается их просвет и нарушается кровоснабжение внутренних органов.
При повышении уровня холестерина в крови и снижении уровня ЛПВП развивается атеросклероз, приводящий к развитию смертельно опасных заболеваний.
Этиология
Первичная дислипопротеинемия является генетически детерминированной.
Причинами вторичной дислипопротеинемии являются:
- Гиподинамия,
- Сахарный диабет,
- Алкоголизм,
- Дисфункция почек,
- Гипотиреоз,
- Печеночно-почечная недостаточность,
- Длительный прием некоторых лекарств.
Понятие дислипопротеинемия включает 3 процесса — гиперлипопротеинемию, гиполипопротеинемию, алипопротеинемию. Дислипопротеинемия встречается довольно часто: у каждого второго жителя планеты отмечаются подобные изменения в крови.
Гиперлипопротеинемия — повышенное содержание ЛП в крови, обусловленное экзогенными и эндогенными причинами. Вторичная форма гиперлипопротеинемии развивается на фоне основной патологии. При аутоиммунных заболеваниях ЛП воспринимаются организмом как антигены, к которым вырабатываются антитела. В результате образуются комплексы антиген — антитело, обладающие большей атерогенностью, чем сами ЛП.
- Гиперлипопротеинемия 1 типа характеризуется образованием ксантом – плотных узелков, содержащих холестерин и расположенных над поверхностью сухожилий, развитием гепатоспленомегалии, панкреатита. Больные жалуются на ухудшение общего состояния, подъем температуры, потерю аппетита, приступообразную боль в животе, усиливающуюся после приема жирной пищи.
Ксантомы (слева) и ксантелазмы (в центре и справа) – внешние проявления дислипопротеинемии
- При 2 типе образуются ксантомы в области сухожилий стоп и ксантелазмы в периорбитальной зоне.
- 3 тип – симптомы нарушения сердечной деятельности, появление пигментации на коже ладони, мягких воспаленных язвочек над локтями и коленями, а также признаков поражения сосудов ног.
- При 4 типе увеличивается печень, развивается ИБС и ожирение.
Алипопротеинемия — генетически обусловленное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. Заболевание проявляется увеличением миндалин с оранжевым налетом, гепатоспленомегалией, лимфаденитом, мышечной слабостью, снижением рефлексов, гипочувствительностью.
Гиполипопротеинемия – низкое содержание в крови ЛП, часто протекающее бессимптомно. Причинами заболевания являются:
- Наследственность,
- Неправильное питание,
- Сидячий образ жизни,
- Алкоголизм,
- Патология пищеварительной системы,
- Эндокринопатия.
Дислипопротеинемии бывают: органными или регуляторными, токсигенными, базальными — исследование уровня ЛП натощак, индуцированными — исследование уровня ЛП после приема пищи, препаратов или физической нагрузки.
Диагностика
Известно, что для организма человека избыток холестерина очень вреден. Но и недостаток этого вещества может привести к дисфункции органов и систем. Проблема кроется в наследственной предрасположенности, а также в образе жизни и особенностях питания.
Диагностика дислипопротеинемии основывается на данных анамнеза болезни, жалобах больных, клинических признаках — наличии ксантом, ксантелазм, липоидной дуги роговицы.
Основным диагностическим методом дислипопротеинемии является анализ крови на липиды. Определяют коэффициент атерогенности и основные показатели липидограммы — триглицериды,общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП.
Липидограмма – метод лабораторной диагностики, который выявляет нарушения липидного обмена, приводящие к развитию заболеваний сердца и сосудов. Липидограмма позволяет врачу оценить состояние пациента, определить риск развития атеросклероза коронарных, мозговых, почечных и печеночных сосудов, а также заболеваний внутренних органов. Кровь сдают в лаборатории строго натощак, спустя минимум 12 часов после последнего приема пищи. За сутки до анализа исключают прием алкоголя, а за час до исследования — курение. Накануне анализа желательно избегать стресса и эмоционального перенапряжения.
Ферментативный метод исследования венозной крови является основным для определения липидов. Прибор фиксирует предварительно окрашенные специальными реагентами пробы. Данный диагностический метод позволяет провести массовые обследования и получить точные результаты.
Сдавать анализы на определение липидного спектра с профилактической целью, начиная с юности необходимо 1 раз в 5 лет. Лицам, достигшим 40 лет, делать это следует ежегодно. Проводят исследование крови практически в каждой районной поликлинике. Больным, страдающим гипертонией, ожирением, заболеваниями сердца, печени и почек, назначают биохимический анализ крови и липидограмму. Отягощенная наследственность, имеющиеся факторы риска, контроль эффективности лечения — показания для назначения липидограммы.
Результаты исследования могут быть недостоверны после употребления накануне пищи, курения, перенесенного стресса, острой инфекции, при беременности, приеме некоторых лекарственных препаратов.
Диагностикой и лечение патологии занимается эндокринолог, кардиолог, терапевт, врач общей практики, семейный врач.
Лечение
Диетотерапия играет огромную роль в лечении дислипопротеинемии. Больным рекомендуют ограничить потребление животных жиров или заменить их синтетическими, принимать пищу до 5 раз в сутки небольшими порциями. Рацион необходимо обогащать витаминами и пищевыми волокнами. Следует отказаться от жирной и жареной пищи, мясо заменить морской рыбой, есть много овощей и фруктов. Общеукрепляющая терапия и достаточная физическая нагрузка улучшают общее состояние больных.
рисунок: полезная и вредная “диеты” с точки зрения баланса ЛП Гиполипидемическая терапия и антигиперлипопротеинемические препараты предназначены для коррекции дислипопротеинемии. Они направлены на снижение уровня холестерина и ЛПНП в крови, а также на повышение уровня ЛПВП.
Из препаратов для лечения гиперлипопротеинемии больным назначают:
- Статины – «Ловастатин», «Флувастатин», «Мевакор», «Зокор», «Липитор». Эта группа препаратов уменьшает выработку холестерина печенью, снижает количество внутриклеточного холестерина, разрушает липиды и оказывает противовоспалительное действие.
- Секвестранты снижают синтез холестерина и выводят его из организма – «Холестирамин», «Колестипол», «Холестипол», «Холестан».
- Фибраты снижаю уровень триглицеридов и повышают уровень ЛПВП – «Фенофибрат», «Ципрофибрат».
- Витамины группы В.
Гиперлипопротеинемия требует лечения гиполипидемическими препаратами «Холестерамином», «Никотиновой кислотой», «Мисклероном», «Клофибратом».
Лечение вторичной формы дислипопротеинемии заключается в устранении основного заболевания. Больным сахарным диабетом рекомендуют изменить образ жизни, регулярно принимать сахаропонижающие препараты, а также статины и фибраты. В тяжелых случаях требуется проведение инсулинотерапии. При гипотиреозе необходимо нормализовать функцию щитовидной железы. Для этого больным проводят гормональную заместительную терапию.
Больным, страдающим дислипопротеинемией, рекомендуют после проведения основного лечения:
- Нормализовать массу тела,
- Дозировать физические нагрузки,
- Ограничить или исключить употребление алкоголя,
- По возможности избегать стрессов и конфликтных ситуаций,
- Отказаться от курения.
Видео: липопротеины и холестерин – мифы и реальность
Видео: липопротеины в анализах крови – телепрограмма
Видео: врач о липопротеинах и их видах
Вывести все публикации с меткой:Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
sosudinfo.ru
Липопротеины (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП): что это, нормы и виды
Липопротеиды (липопротеины, ЛП) являются сложными транспортными формами комплексов, состоящих из белков и липидов (жиров и подобных жиру веществ).
Данные комплексы являются важной составляющей любых клеток организма и выполняют функцию транспортировки элементов по организму.
Они доставляют липиды во все ткани и органы человеческого организма.
Проведение анализа на уровень липопротеидов является важным составляющим при подозрении на заболевания, связанные с нарушениями холестерина в крови. Отклонение показателей липидов в крови может указывать на патологические состояния организма разной степени тяжести.
Данная группа является классом сложноустроенных молекул, содержащие показатели ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности), фосфолипиды, нейтральные жиры и жирные кислоты.
Что это такое, и какие функции выполняют ЛП в организме?
Каждая клетка человеческого организма содержит клетки липопротеинов. Липиды занимают значительную роль во множестве процессов человеческого организма.
Липопротеиды являются главной формой перемещения липидов по организму. Так как липиды не растворяются, то они не могут выполнять свое назначение самостоятельно.
В крови происходит связь липидов с белком, под названием апопротеин, что приводит к растворимости первых и формировании нового вещества, именуемого липопротеид.
Липопротеин занимает основное значение в транспортной системе организма и метаболизме липидов.
Транспортировка попадающих в человеческий организм с потребляемыми пищевыми продуктами жиров, является основной функцией хиломикронов. ЛОНП являются транспортерами триглицеридов к месту утилизации, а при помощи ЛПНП к клеткам организма поступает холестерин.
Уменьшает риск прогрессирования заболеваний, при нормальных показателях, уровень ЛПВП.
Также важной функцией ЛП является повышение проницаемости мембран клеток. Это позволят поддерживать метаболизм в нормальных его рамках.
Белковую часть липопротеидов представляют глобулинами, что активизируют иммунную систему организма, а также заставляют кровь свертываться и транспортировать к тканям железо.
Как классифицируют ЛП?
Классификация данного вида клеток происходит в зависимости от плотности. Она является наиболее распространенной.
Здесь выделяется четыре разновидности ЛП:
- ЛПНП (липопротеиды низкой плотности). Формируются в крови из ЛПОНП через стадию ЛП промежуточной плотности,
- ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) являются наиболее малоразмерными частицами, которые синтезируются в печени и имеют в составе до восьмидесяти процентов белка,
- ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности) синтезируются в печени из углеводов,
- Хиломикроны являются наиболее легкими и крупными частицами, которые синтезируются в клетках кишечника и имеют в своем составе до девяноста процентов липидов.
Химический состав у всех липопротеинов является равным, но пропорциональное содержание относительно друг к другу разное.
Также существует классификация липопротеинов, согласно которой они разделяются на:
- Свободные – растворяются в воде. К ним относятся липопротеины плазмы и сыворотки крови,
- Несвободные – не растворяются в воде. К ним принадлежат ЛП мембран клеток и нервных волокон.
Виды ЛП
На сегодня в медицине выделяют четыре вида липопротеида, каждый из которых определяется показателями биохимического анализа крови. Рассмотрим каждый из них по отдельности.
Хиломикроны
Данный показатель не регистрируется при здоровом состоянии организма и отмечается только при нарушениях липидного обмена. Синтез данных липидов происходит в тонком кишечнике, где их вырабатывает слизистая оболочка, а точнее её эпителиальные клетки.
Они отвечают за транспортировку экзогенного жира из тонкого кишечника к тканям и печени.
Преимущественную часть транспортируемых жиров составляют триглицериды, в остальном это холестерин и фосфолипиды.
Под влиянием ферментов в печени, происходит распад триглицеридов и формирование жирных кислот, из которых одна часть совмещается с альбуминами, а другая перемещается в жировую и мышечную ткани.
Хиломикроны
ЛПВП
Транспортировка холестерина от тканей к печени является основной задачей липопротеинов высокой плотности. Их составляющими являются фосфолипиды, которые помогают поддерживать концентрацию холестерина в пределах нормы и не дают ему выходить из крови.
Синтез ЛВПВ происходит в полости печени и основная задача их в транспортировке холестерина из тканей к полости печени, для утилизации.
Такую разновидность холестерина, также, называют «хорошим», так как он не способен к накоплению и росту показателей холестерина выше нормы.
Рост показателей этой разновидности липопротеида регистрируется при чрезмерно лишнем весе, отмирании тканей печени и состояние печени, при котором более 5% массы печени составляет жир, преимущественно триглицериды.
Также комплекс ЛПВП растет при алкогольной интоксикации.
Показатели его понижены, в основном, при атеросклеротических (холестериновых) отложениях на стенках сосудов, а также при редком наследственном заболевании, когда появляется пониженное состояние «хорошего» холестерина.
ЛПНП
Данная разновидность липопротеидов именуется также «плохим» холестерином. Липопротеины никой плотности переносят эндогенный холестерин, триглицериды и фосфолипиды от печени непосредственно к тканям.
Этот вид липопротеида содержит в своем составе до сорока пяти процентов холестерина, и отвечает за транспортные его свойства. Низкая плотность холестерина образуется в крови при воздействии липопротеинлипазы на ЛОНП.
Этот показатель является наиболее значимым, для диагностирования проблем с холестерином.
Когда уровни общего холестерина в норме, а данный показатель повышен, то это указывает на нарушение процессов обмена жиров, и риск прогрессирования отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.
Именно эти липиды могу откладываться на стенках сосудов, провоцируя развитие атеросклероза.
Показатели ЛПНП повышены у женщин и мужчин, обуславливается в патологическом повышении липидов в крови, малой выработке гормонов щитовидной железой, а также при нефротическом синдроме, который характеризуется отеками, малым количеством белков и высокой концентрацией липидов в крови.
Упадок липопротеидов низкой плотности происходит при воспалительных процессах поджелудочной железы, в период вынашивания ребенка, при патологическом состоянии почек и/или печени, а также при острых формах инфекционных поражений человеческого организма.
Липопротеиды
ЛПОНП
Такой вид липопротеида синтезируется печеночными тканями. Основной задачей данных липидов является перемещение по организму эндогенных липидов, который производиться в печени из углеводов, к тканям организма.
Они являются наиболее крупными липопротеидами, которые по размерам уступают только хиломикронам. Основную их часть составляют триглицериды и большая часть холестерина. Если состав крови содержит большое количество ЛОНП, то кровь становиться более молочного оттенка и мутной.
Данный вид липидов также является «плохим» из которого на внутренних стенках сосудов формируются холестериновые отложения, сужающие просвет сосуда и нарушающие ток крови, что приводит к развитию серьезных патологических состояний и даже смерти.
Атерогенные, с наибольшим количеством холестерина, это ЛОНП и ЛПНП.
Они способны проникать в стенку сосуда и формировать накопления. Если норма метаболизма нарушается, то показатель ЛПНП и общего холестерина значительно увеличивается, что фиксируется в анализе крови.
Остальные разновидности классов липопротеидов транспортируют холестерин, который играет очень важную роль в функционировании организма, в клетки. Он отвечает за функции формирования гормонов полового типа, синтезировании витамина D (крайне важен для нормального усвоения кальция), а также в процессе формирования желчи.
Существует две разновидности холестерина, соотношение которых важно 50 на 50:
- Эндогенный холестерин – продуцируется человеческим организмом. Синтезируется в тканях печени, надпочечных клетках, а также стенках кишечника,
- Экзогенный холестерин – данный вид холестерина поступает в человеческий организм путем потребления пищевых продуктов.
Холестерин и ЛП, роль в организме и нормы
Что провоцирует нарушение обмена ЛП?
При отклонениях в процессах синтезирования липопротеидов и их выведения из крови, прогрессирует дислипопротеинемия (ДЛП).
Отклонение показателей соотношения липопротеидов не является патологическим, но указывает на прогрессирование заболевания, при котором сужаются стенки сосудов, и происходит нарушение поставок крови к внутренним органам.
Рост холестерина в крови показывает на прогрессировании атеросклероза, что является смертельно опасной болезнью.
При прогрессировании дислипопротеинемии, как основного заболевания, оно обуславливается генетической предрасположенностью.
Прогрессирование ДЛП может являться вторичным заболеванием, то есть прогрессировать вследствие наличия следующих факторов:
- Диабет,
- Ослабление мышечной деятельности организма в результате малоподвижного образа жизни,
- Недостаточное количество вырабатываемых гормонов щитовидной железой,
- Большой показатель лишнего веса,
- Большое количество, употребляемых с пищей, животных жиров,
- Мизерное потребление свежих овощей и фруктов, зелени, содержащих растительные жиры,
- Повышенные показатели артериального давления,
- Сигареты, как активное, так и пассивное курение,
- Влияние употребляемых спиртных напитков,
- Старение организма,
- Постоянные переедания,
- Длительное употребление отдельных препаратов.
Референсные значения липопротеинов
Симптомы
Проявление клинических признаков, при нарушении концентрации липопротеидов, обусловлено одним из процессов, на которые разделяется дислипопротеинемия. При каждой из них проявляется разная симптоматика. У каждого второго жителя планеты Земля отмечаются признаки дислипопротеинемии.
Гиперлипопротеинемия (ГЛП)
При такой форме ДЛП отмечается высокая концентрация липопротеидов в крови, повышению которых способствовали как нарушения выработки холестерина организмом, так и при употреблении его с пищевыми продуктами.
На фоне основного заболевания гиперлипопротеинемия прогрессирует как вторичное отягощение.
При отдельных патологических состояниях иммунитета, липопротеиды воспринимаются организмом как чужеродные клетки, и начинается выработка антител по отношению к ним.
Вследствие этого происходит взаимодействие липопротеидов с антителами, что обладает большим показателем холестерина, нежели сами липопротеиды.
Проявление данного нарушения характеризуется в следующих симптомах:
Тип гиперлипопротеинемии; Присущие симптомы
| 1-й тип | · Формируются плотные узелки (ксантомы), которые содержат холестерин и локализируются над сухожилиями, |
| · Одновременное увеличение размеров печени и селезенки, | |
| · Воспаление поджелудочной железы, | |
| · Плохое общее состояние пациента, | |
| · Увеличение температуры тела, | |
| · Утрата аппетита, | |
| · Болевые ощущения в животе, которым присущи приступы (особенно после еды), | |
| 2-й тип | · Формирование плотных узелков в районе сухожилий стоп, |
| · Появление плоских увеличенных ксантом в области вокруг глаз, | |
| 3-й тип | · Симптоматика отклонения функционирования сердца (бледность, повышенное выделение пота, синюшность, болевые ощущения в области сердца, холодные конечности и т.д.), |
| · Образование пигментации на ладонях, | |
| · Проявление язвочек в области над локтями и коленями, | |
| · Симптомы поражения сосудов нижних конечностей (холодные пальцы, посинение, хромота, болевые ощущения, малая выносливость при ходьбе). | |
| 4-й тип | · Увеличение размерности печени, |
| · Прогрессирование ишемии сердца (недостаточные поставки крови в миокард), | |
| · Ожирение. |
Алипопротеинемия
Данная форма ДЛП характеризуется своим наследственным фактором с нарушением некоторых генов.
Проявление такой формы нарушения обмена липопротеидов, проявляется в следующих симптомах:
- Увеличение размерности миндалин с оранжевым налетом,
- Слабость в мышцах,
- Пониженные рефлексы,
- Слабая чувствительность,
- Одновременное увеличение в размерах печени и селезенки,
- Воспалительным заболеванием лимфатических узлов, часто гнойным.
Гиполипопротеинемия
При такой форме ДЛП отмечается содержание в крови ЛП ниже нормы. Чаще всего, данная форма не проявляет никаких клинических признаков.
Провокаторами могут послужить следующие факторы:
- Генетическая предрасположенность,
- Нарушение выработки гормонов,
- Чрезмерное употребление спиртных напитков,
- Малоактивный образ жизни,
- Патологические состояния пищеварительной системы.
При обнаружении малейших симптомов следует срочно обратиться в больницу для полного обследования и возможного раннего диагностирования.
Как диагностируют нарушения ЛП?
Биохимический анализ крови
Поверхностным методом диагностирования, когда есть возможность определить отклонение холестерина от нормы является биохимический анализ крови (БАК).
Данный анализ крови дает обширную информацию о состоянии организма человека, каждом органе отдельно и процессах обменов, и синтеза элементов крови.
Такое лабораторное исследование крови помогает определить скрытые патологические состояния и прогрессирование заболеваний на начальных стадиях.
Помимо остальных своих показателей, БАК рассматривает и липопротеиды разной плотности. По показателям липопротеидов разной плотности определяют уровень общего холестерина в крови.
Но для диагностирования заболеваний важнее будет рассмотрение показателей фракционно, то есть каждого по отдельности.
При регистрировании повышенных уровней «плохого» холестерина назначаются дополнительные аппаратные обследования, для диагностирования отложения атеросклеротических бляшек.
Для получения наиболее точных результатов, необходимо соблюдать меры по подготовке к анализу, дабы результаты не оказались ложными.
Также, отклонение результатов происходит и при наличии сопутствующих заболеваний инфекционного типа (даже перенесенного недавно), отравления, респираторных инфекциях и в период вынашивания ребенка будущими мамами.
Липидограмма
Для более точного исследования липопротеидов существует отдельный анализ крови, именуемый липидограмма.
Липидограмма – это исследованием крови, когда определяется количественный показатель липидов в человеческом организме.
Простыми словами ЛПГ – это анализ крови, что помогает определить количество холестерина и других веществ, содержащих в своем составе жиры. Данное исследование помогает наиболее точно оценить степень риска прогрессирования атеросклероза.
Исследование при помощи анализа липидограммы подразумевает более подробное и узконаправленное исследование показателей липидов, нежели в простом биохимическом анализе крови.
Именно поэтому данный анализ является куда более эффективным при заболеваниях, связанных с нарушением концентрации холестерина.
Каждый из показателей, перечисленных ниже, входит в липидограмму:
- Общий холестерин. Данный показатель является важным числом, которое входит в состав ЛПГ. Определяет оба типа холестерина эндогенный и экзогенный,
- ЛПВП – вид «хорошего» холестерина,
- ЛПНП – вид «плохого» холестерина. Именно этот показатель является наиболее значимым, для диагностирования проблем с холестерином.
Если уровни общего холестерина в пределах нормы, а данный показатель повышен, то это указывает на нарушение процессов обмена жиров, и риск прогрессирования отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, - ЛПОНП – включается в показатели анализа в некоторых лабораториях, когда делают определение профиля холестеринов. Но точных показаний к диагностированию заболеваний по этому показателю нет,
- Триглицериды (ТГ) – элементы, находящиеся в плазме, что представлены составляющими ЛПОНП, которые преобразуются в ЛПНП.
Основной задачей триглицеридов является энергетическая функция. Количественное присутствие их в тканях незначительно, в основном, располагаются в жировых тканях. - Коэффициент атерогенности (КА). Данный показатель не определяется при прямом исследовании крови, он рассчитывается на основе всех вышеперечисленных значений. Он определяется для фиксирования нормального соотношения между вышеперечисленными значениями.
Для измерения применяется следующая формула:
Чем выше получается конечный коэффициент – тем больше повышен риск прогрессирования патологий сердца и сосудов.
Нормы
Подгруппы; Избыточная масса тела; Ожирение первой степени; Ожирение второй степени
| Общий ХС (ммоль/л) | <,0,56 (9.16%) | <,0,52 (8.61%) | <,2,0 (25.51%) |
| ЛПВП (ммоль/л) | 0 | <,0,02 (1.91%) | <,0,12 (11.0%) |
| ЛПОНП (ммоль/л) | <,0,14 (14,26%) | <,0,01 (0.69%) | <,0,84 (21.27%) |
| ЛПНП (ммоль/л) | <,0,42 (10,67%) | <,0,54 (13.51%) | ** |
| ТГ (ммоль/л) | <,0,31 (14,47%) | <,0,02 (11.05%) | <,1,9 (22.11%) |
| КА (Ед.) | <,0,36 (8,66%) | <,0,45 (10.67%) | <,1,13 (18.79%) |
Назначение на анализ липидного спектра может происходить как для того, чтобы определить риск прогрессирования заболеваний, связанных с отложениями холестерина, так и для контроля и коррекции терапии при уже диагностированных заболеваниях.
Среди патологических состояний, при которых необходима липограмма: недостаточные поставки крови в сердце (вызванные атеросклеротическими отложениями в коронарных артериях), сахарный диабет, и постоянный рост артериального давления (обуславливается сужением легочной артерии).
Также липидограмма показана людям, которым назначена диета с пониженным количеством холестерина, и употребляющим лекарственные препараты для понижения количественной концентрации холестериновых отложений.
Сдача анализа показана с профилактическими целями с 18 лет – один раз в пять лет, а после сорока лет – 1 раз в год.
Функции липопротеинов в крови
Как правильно питаться?
Применение диеты играет очень важную роль в терапии заболеваний дислипопротеинемии. Рекомендуется придерживаться следующей диеты, в которой уменьшается количество потребляемых с пищей жиров.
Потребление животных жиров, необходимо заменить ненасыщенными жирными кислотами, которые концентрируются в растительных продуктах. Также рекомендуется больше употреблять продукты, насыщенные витамином В и йодом.
Повседневный рацион должен содержать следующие продукты:
- Отруби (снижает холестерин на 7-14%),
- Красные овощи и фрукты (снижают холестерин до 18%),
- Семена льна (снижает холестерин на 8-14%),
- Оливковое и арахисовое масло (снижает холестерин до 18%),
- Чеснок (снижает холестерин на 9-12%),
- Миндаль (снижает холестерин до 10%),
- Арбуз (выводит негативный холестерин),
- Зеленый чай (снижает холестерин на 2-5%),
- Ягоды,
- Цитрусовые,
- Баклажаны,
- Брокколи,
- Цветная капуста,
- Морская капуста,
- Орехи,
- Бобы.
Употребление вышеперечисленных продуктов, в комплексе с эффективно назначенной терапией, помогут добиться желаемого результата.
Какие препараты назначают?
Перед назначением лекарственных препаратов, обычно применяют 1-2 месяца диеты, и уже после этого, если коэффициент атерогенности остается на высоком уровне, применяют медикаменты. Если пациент страдает от ишемии сердца, то медикаменты назначают сразу.
Лечение должно быть комплексным и состоять из правильной диеты и эффективной терапии.
Во множестве случаев, назначаются нижеперечисленные препараты:
Препараты; Характеристика
| Статины | Наиболее эффективными препаратами считаются медикаменты этой группы. Их воздействие на холестериновые отложения не вызывает побочных эффектов и действует эффективно. При помощи статинов улучшается общее состояние здоровья человека, снижается количество холестерина и происходит противовоспалительное действие. |
| (Ловастатин, Флувастатин, Мевакор, Зокор, Липитор) | |
| Фибраты | Снижают уровень триглицеридов и увеличивают уровень ЛПВП. |
| (Фенофибрат, Ципрофибрат) | |
| Секвестранты | Выводя холестерин из организма и снижают его синтез. |
| (Холестирамин, Колестипол, Холестипол, Холестан) | |
| Витаминные комплексы | Поддерживают общее состояние организма. |
| (Аевит, Витамин С и В, Биовиталь, Аскорутин) |
Если нарушение баланса липопротеидов происходит вследствие первоначального заболевания, то основные меры направляют на его устранение, после чего уровни липопротеидов должны вернуться в норму.
Классификация
Для профилактики нормального состояния липопротеидов и для их восстановления, обязательно применяют профилактические меры.
К ним относится:
Избавиться от лишнего веса и ожирения (если таковой имеется),- Нормализовать состояние нервной системы,
- Соблюдать режим дня и баланс между работой и полноценным сном,
- Отслеживать уровни артериального давления,
- Правильно питаться,
- Вести более активный и здоровый образ жизни,
- Отказаться от курения и спиртных напитков.
Список рекомендаций не является сложным, но поможет значительно снизить риски развития патологии.
Какой прогноз при нарушении уровня липопротеидов?
Дальнейшее прогнозирование при нарушении уровней липопротеидов зависит от того насколько количественно выросли показатели ЛП плазмы.
Если уровень повышен незначительно, то это, в большинстве случаев, не указывает на патологическое состояние, и хорошо корректируется при помощи применения профилактических действий, и соблюдения диеты.
В случае среднего повышения показателей липопротеидов, применяется медикаментозное лечение в комплексе с правильным питанием и образом жизни. Также необходимо дополнительные исследования сосудов, на предмет их сужения.
При выполнении всех требований врача, и своевременном употреблении лекарств, холестерин нормализуется и приходит в норму.
При неупотреблении назначенных медикаментов, либо их не эффективности, а также не соблюдении диеты и здорового образа жизни, происходят отягощения. Уровень показателей липидограммы становиться наиболее высоким, что указывает на тяжелое состояние организма.
Осложнения при атеросклеротических бляшках серьезные, и в случае полного перекрытия сосуда бляшкой наступает гипоксия органов, к которым вел сосуд.
Происходит постепенное отмирание тканей, в случае отсутствии оперативного вмешательства возможны тяжелые последствия (инфаркт, инсульт, гангрена, полное отмирание органов), которые вследствие приводят к смертельному исходу.
Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!
Загрузка...kardiobit.ru
О чем говорит повышенный уровень ЛПНП в анализе липидного обмена?
Холестерин — биохимическое соединение, необходимое каждому участку организма, так как является основой клеточной мембраны. Большая часть холестерина не циркулирует в организме в свободном виде, она связана с транспортными белками. Данные соединения называются липопротеидами.
Что такое ЛПНП?
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) — жиробелковые вещества, участвующие в транспортировке холестерина. Синтезируются в ходе метаболизма в клетках печени. При увеличении этого типа липопротеидов повышается риск развития атеросклеротического поражения сосудов. В народе его называют «плохим» холестерином.
Синтезируются из липротеидов очень низкой плотности в процессе гидролиза, модификации соединения, превращение регулируется секрецией желез эндокринной системы и печеночными ферментами. Присоединяют к себе также токоферол (витамин Е), триглицериды, каротиноиды и иные жировые компоненты.
В противовес ЛПНП существует другая фракция — ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), которые переносят холестерин из сосудов в необходимые органы, предотвращает окисление липопротеидов низкой плотности, рост атеросклеротической бляшки и возникновение воспалительного процесса.
Анализ крови
Липидограмма включает в себя показатели:
- Общего холестерина;
- ЛПНП;
- ЛПВП;
- Триглицеридов.
По предложенным четырем показателям лечащий врач может с легкостью определить наличие патологии, ее стадию развития и составить план адекватной терапии.
Взятие биологического материала для дальнейших лабораторных исследований проводится утром, на голодный желудок. Для большей объективности результатов пациент вечером за день до сдачи крови не должен потреблять жирную, жаренную, тяжелую пищу в больших количествах. За два — три дня необходимо отказаться от приема спиртных напитков. За четырнадцать дней при лечении уже выявленной гиперлипидемии отменяется прием препаратов, снижающих уровень липопротеидов. Перед забором крови человек должен быть спокойным, для этого желательно оградить себя от эмоциональных и физических нагрузок.
Контролировать показатели липидограммы необходимо минимум один раз в пять лет, а после сорока лет постепенно увеличивать частоту сдачи анализа. Диагностику можно провести как в бюджетном государственном лечебном учреждении, так и в частной платной клинике.
Нормы содержания ЛПНП
Норма содержания любых веществ, в том числе и ЛПНП, зависит от пола человека, его возраста Лечащий врач, сравнивая показатели крови с нормой, может прийти к выводу о состоянии здоровья пациента.Все усредненные величины приведены в таблице.
| Возраст | Мужчины | Женщины | Возраст | Дети |
|---|---|---|---|---|
| 18 - 25 | 1,72 – 3,83 | 1,49 – 4,11 | Менее 5 лет | |
| 25-30 | 1,82 – 4,29 | 1,85 – 4,26 | 5-10 | 1,70 – 3,52 |
| 30-35 | 2,03 – 4,78 | 1,82 – 4,06 | 10-15 | 1,71 – 3,48 |
| 35-40 | 2,20 – 4,90 | 1,95 – 4,46 | 15-18 | 1,58 – 3,41 |
| 40-50 | 2,37 – 4,96 | 1,97 – 4,74 | ||
| 50-65 | 2,23 – 5,26 | 2,34 – 5,51 | ||
| 65-70 | 2,53 – 5,46 | 2,39 – 5,71 | ||
| Более 70 лет | 2,48 – 5,36 | 2,51 – 5,33 |
Количество липопротеидов низкой плотности измеряется в ммоль/литр.
Специалисты утверждают, что первую липидограмму необходимо сделать еще в молодом возрасте, около двадцати пяти лет, так подобное диагностирование поспособствует лечению ранних изменений состава крови, стенки сосудов и профилактике сосудистых осложнений.
Результаты расшифровываются доктором, а не самостоятельно, в противном случае неверно поставленный диагноз и самолечение может привести к тяжелым последствиям.
Липопротеиды низкой плотности повышены, что это значит?
Факторами, влияющими на изменение липидного состава крови, становится в большинстве случаев наследственная предрасположенность, хронических стресс на фоне физических и эмоциональных нагрузок, нарушение режима дня.
К причинам, вызывающим гиперлипидемию, относятся:
Липопротеиды низкой плотности приводят к образованию холестериновых бляшек
- Беременность. Нейрогуморальная система, понимая, что основные силы нужно направить на рост плода, дает сигналы в печень, которая в свою очередь стимулирует синтез липопротеиновых комплексов.
- Вредные привычки. Механизм влияния курения точно не выяснен, но по последним данным исследований он ускоряет формирование атеросклеротической бляшки. Алкогольные напитки токсически влияют на клетки печени и нарушают ее функциональную активность.
- Воспаление желчного пузыря, сопровождающееся закупоркой желчного протока камнем. Желчь, содержащая огромное количество холестерина, не попадает в просвет двенадцатиперстной кишки и всасывается в кровь.
- Послеоперационный период. После хирургического вмешательства организм претерпевает общую перестройку, липидный состав крови не входит в исключения из правил.
- Химические вещества. В данном случае говорится о бесконтрольном приеме определенных групп лекарственных средств.
Лечение
Терапия при повышении делится на два основных направления: немедикаментозное лечение и использование препаратов.
Первый принцип базируется на повышении физической нагрузки и соблюдении диеты. Лечебная гимнастика должна первоначально проходить под строгим наблюдением инструктора. При появлении одышки, чрезмерного повышения артериального давления и ЧСС занятия необходимо прекратить.
Рациональное питание включает в себя несколько основных правил:
- Потребление пищи с наименьшим количеством насыщенных жиров (постные сорта мяса и рыбы).
- Приготовление блюд из ингредиентов с повышенным содержанием растительных масел (овощей, фруктов, злаков, орехов).
- Исключение из рациона консервированных, жаренных, копченых продуктов, фаст-фуда, мучных и кондитерских изделий.
- Дробное частое употребление пищи.
Что касается медикаментов, но в большей мере выписываются медикаменты, воздействующие либо на ферментативную активность печени, либо на сам процесс всасывания холестерина. Наибольшую эффективность показали препараты группы статинов, фибратов, ингибиторов абсорбции холестерина. Длительность приема, дозировка назначается доктором с учетом индивидуальных особенностей пациента, возраста и сопутствующих патологий.
aterosklerozanet.ru
Липопротеины высокой плотности — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 19 июля 2018; проверки требуют 6 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 19 июля 2018; проверки требуют 6 правок.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, ЛВП; англ. High-density lipoproteins, HDL) — класс липопротеинов плазмы крови. ЛПВП обладают антиатерогенными свойствами. Так как высокая концентрация ЛПВП существенно снижает риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, холестерин ЛПВП иногда называют «хорошим холестерином» (альфа-холестерином) в отличие от «плохого холестерина» ЛПНП, который, наоборот, увеличивает риск развития атеросклероза. ЛПВП обладают максимальной среди липопротеинов плотностью из-за высокого уровня белка относительно липидов. Частицы ЛПВП — наиболее мелкие среди липопротеинов, 8-11 нм в диаметре.
Частицы ЛПВП синтезируются в печени из аполипопротеинов А1 и А2, связанных с фосфолипидами. Такие образующиеся частицы также называются дисками благодаря их дискообразной форме. В крови такие частицы взаимодействуют с другими липопротеинами и с клетками, быстро захватывая холестерин и приобретая зрелую сферическую форму. Холестерин локализуется на липопротеине на его поверхности вместе с фосфолипидами. Однако фермент лецитинхолестеринацилтрансфераза (ЛХАТ) этерифицирует холестерин до эфира холестерина, который из-за высокой гидрофобности проникает в ядро частицы, освобождая место на поверхности.
Внизу приводятся рекомендации относительно концентраций холестерина ЛПВП в соответствии с принятыми Американской Сердечной Ассоциацией (англ. American Heart Association).
| Концентрация мг/дл | Концентрация ммоль/л | Примечание |
| <40 | <1,03 | Низкий холестерин ЛПВП, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (<50 мг/дл для женщин) |
| 40-59 | 1,03-1,52 | Средний уровень ЛПВП |
| >60 | >1,55 | Высокий уровень ЛПВП, протективный против развития сердечно-сосудистых заболеваний |
Более детальный анализ ЛПВП, который показывает распределение подклассов ЛПВП, является более точным диагностическим параметром. Более крупные подклассы ЛПВП обладают большей протективной способностью.
- Приведенные «рекомендуемые концентрации» получены на основании популяционного подхода, на ограниченной выборке лиц, имеющих склонность к атеросклерозу и сердечно-сосудистым заболеваниям. Следует отметить, что у некоторых индивидуумов, и у целых групп людей могут наблюдаться низкие концентрации ЛПВП, не коррелирующие с каким-либо риском.
Основой повышения уровня ЛПВП является сбалансированное питание, при котором излишек животных жиров заменяется растительными.
Повышению уровня ЛПВП способствует прием поликозанола. У пациентов, принимавших препараты с поликозанолом в течение 2 месяцев, наблюдалось увеличение концентрации ЛПВП до 10-25%. [1][2][3][4].
Также повысить концентрацию ЛПВП удавалось с помощью ниацина (никотиновой кислоты)[5] и фибратов – производных фиброевой кислоты в форме таблеток. Последнее на сегодняшний день (третье) поколение фибратов при своей высокой эффективности практически не имеет побочных эффектов. Прием начинают с 1 таблетки 145 мг активного вещества один раз в сутки.
- ↑ I. Gouni-Berthold, H. K. Berthold, Rotenburg an der Fulda and Bonn, Germany. Policosanol: Clinical pharmacology and therapeutic signifi cance of a new lipid-lowering agent American Heart Journal, Volume 143, Number 2, 2002; 354-365.
- ↑ Noa M, Mas R, Mesa R. Eff ect of policosanol on intimal thickening in rabbit cuff ed carotid artery. Int. J. Cardiol. 1998.
- ↑ Noa M, et al. Eff ect of policosanol on lipofundin-induced atherosclerotic lesions in rats. J Pharm Pharmacol. 1995.
- ↑ Batista J., Stusser I. L., Penichet M. and Uguet E. (1995): Doppler-ultrasound pilot studyof thecff ects of long-term policosanol therapy on carotid-vertebral atherosclerosis. Curr. Ther. Res. 1995.
- ↑ Niacin to boost your HDL, 'good,' cholesterol - Mayo Foundation for Medical Education and Research
ru.wikipedia.org
что это значит у женщин и мужчин
У взрослого человека, повышенные ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) не являются опасным для организма. Но изменение этого показателя может свидетельствовать о наличии других патологических процессов, которые требуют медицинского внимания. Сегодня мы рассмотрим состояния, при которых липопротеиды высокой плотности повышены – что это значит, как снизить их значения и в каких случаях в этом нет необходимости.
Липопротеиды высокой плотности – что это и какие нормы показателя
Холестерин, который свободно циркулирует в периферическом кровотоке, условно подразделяется на две фракции – «хороший» (ЛПВП) холестерин и «плохой» – ЛПНП. Такое разделение связано с особенностью функций и свойств каждого вида.
ЛПНП (холестерин низкой плотности) играет определяющую роль в формировании атероматозных поражений сосудов. Молекулам этой фракции свойственно слипаться и образовывать конгломераты между волокнами эндотелия. Так начинается процесс склерозирования сосудистой стенки, иными словами – развивается атеросклероз. Это грозное заболевание, годами подтачивающее здоровье сердечно-сосудистой системы и вызывающее инфаркты, инсульты, ишемические атаки, аневризмы.
ЛПВП – это «хороший» холестерин в крови. Таким названием он обязан свойствам. Белковые молекулы, входящие в состав ЛПВП, направлены на удаление избыточного холестерина из тканей органов и сосудистых стенок. Как правило, нормальные значения ЛПВП относительно невысоки – их концентрация в крови должна входить в диапазон от 0,7 до 1,94 ммоль/л, как у мужчин, так и у женщин.
Подробнее, нормы полезного холестерина указаны по возрасту в таблице ниже.
Уровень ЛПВП выше нормы – что это значит. Считается, если в липидограмме диагностированы повышенные ЛПВП, то риски со стороны кровеносной системы заметно снижаются. Однако верхняя граница нормы установлена не просто так. Хоть повышение ЛПВП само по себе не несет никакой опасности, оно может косвенно указывать на ряд неблагоприятных процессов в организме.
Повышение хорошего холестерина встречается редко. Исключением является период беременности, когда все параметры биохимического анализа крови могут быть выше референсных и считаются физиологической повышенной нормой. Плацента имеет холестериновую структуру, поэтому для ее формирования необходимо больше белков-переносчиков с липидами. Кроме того, повышенная продукция гормонов, субстратом которых также являются жиры, приводит к увеличению их потребности.
В большинстве клинических ситуациях, если холестерол ЛПВП повышен, это значит что риск появления атеросклероза или других сосудистых заболеваний очень низкий. Параллельно с этим, повышенные липопротеиды могут иметь и следующие негативные причины:
- Алкогольная интоксикация. Из-за прямого токсического воздействия на печень, нарушаются ее детоксикационные функции. Повышенные ЛПВП является одним из маркеров этого процесса.
- Биллиарный цирроз печени.
- Печеночные патологии – жировой гепатоз, при котором равномерно завышенные процессы синтез липопротеидов всех фракций.
- Генетически детерминированная гиперхолестеринемия. При этом заболевании, повышенный биосинтез и других фракций липидов, поэтому для установки диагноза, необходимо обратить внимание не только на ЛПВП, но и на все остальные повышенные показатели липидного профиля.
- Дисфункция щитовидной железы – гипотиреоз.
- Неправильное питание – поступление излишнего количества продуктов которые содержат животные жиры.
- Гиподинамия и неправильный, малоактивный образ жизни. Холестериновые молекулы – это маленькие энергетические станции в крови. Они транспортируются в мышцы и другие энергозатратные органы. Когда человек ведет сидячий малоподвижный стиль жизни, холестерин не востребован в тех объемах, в которых он присутствует в кровотоке. Из-за ненадобности, этот избыток может трансформироваться в низкоплотную фракцию и начать оседать на эндотелии сосудов.
- Табакокурение.
Согласно медицинской статистике, повышение ЛПВП чаще всего говорит о неправильном питании и поступлении в организм избыточного количество жиров с пищей. Зачастую в продуктах содержатся субстраты для холестерина как низкой, так и высокой плотности. Поэтому при такой этиологии, вслед за ЛПВП может быть затронуты «вредный» холестерин и триглицериды в крови.
Что делать и нужно ли снижать
На основании значений только повышенных ЛПВП невозможно установить диагноз или назначить какие-либо рекомендации. Необходимо видеть все повышенные показатели липидограммы – концентрацию в анализе крови общего холестерина, его плохой и хорошей фракции, триглицеридов, коэффициент атерогенности. В зависимости от остальной клинической картины, врач может сделать те или иные предписания.
Самыми частыми причинами, при которых повышен холестерин (ЛПВП) является несбалансированное питание, гиподинамия и негативные привычки. Для того чтобы нормализовать липидный профиль, сперва нужно воздействовать на эту этиологическую триаду.
Рекомендуется составить ежедневный рацион питания. Из его состава исключаются жирные сорта мяса, сало, острые, жареные, копченые блюда, фаст-фуд и жирные молокопродукты. Предпочтение отдается растительным продуктам, которые не только нормализуют значения ЛПВП и ЛПНП, но и окажут целый ряд благоприятных эффектов на макроорганизм.
Селективно повышенные в липидограмме ЛПВП до умеренных значений не являются показанием для назначения медикаментозного лечения и корректируются диетотерапией. Если же отклонения от нормы более серьезные и затронуты несколько липидных показателей, то после консультации, доктором могут быть назначены препараты из группы статинов – Розарт, Розувастатин, Аторвастатин и другие.
Читайте также: Все о повышенном холестерине: что это значит, причины, симптомы и методы лечения
Контроль липидного профиля – очень важный компонент здоровой жизни, особенно для людей старшего возраста. Многие сосудистые и сердечные патологии имеют латентный бессимптомный период, который можно выявить только по данным лабораторных анализов. При наличии даже незначительно повышенных показателей в них, нужно сразу обратиться к профильному специалисту, чтобы вовремя начать лечение и избежать возможных тяжелых последствий.
holestein.ru
