Главная » Разное » Ингибин в понижен у женщин что делать

Ингибин в понижен у женщин что делать


Что такое ингибин В у женщин: что показывает анализ, норма

Женщинам, планирующим беременность или экстракорпоральное оплодотворение, назначают анализ на ингибин В. Уровень этого гормона позволяет оценить состояние репродуктивной системы и диагностировать некоторые заболевания.

Анализ на ингибин В помогает оценить овариальный резерв

Что такое ингибин В у женщин

Ингибин В – это нестероидный гормон, продукт половых желез. Его также называют гликопротеинjv. Он вырабатывается фолликулами яичников и подавляет синтез фолликулостимулирующего гормона. Уровень ингибина В определяет возможность женщины зачать естественным или искусственным путем.

Зачем нужен анализ на уровень гликопротеина

Уровень гормона дает информацию о состоянии яичников. Если у женщины не наступает беременность или случаются выкидыши на ранних сроках, это может быть связано с нарушением выработки ингибина В. Анализ помогает оценить овариальный резерв – количество жизнеспособных яйцеклеток. Это важно при планировании беременности в зрелом возрасте и для подготовки к ЭКО. При стимулировании овуляции уровень гликопротеина показывает чувствительность яичников.

В подростковом возрасте девушкам назначают анализ на гормоны, если их половое созревание идет быстрее или медленнее, чем нужно. Женщинам в период менопаузы это исследование необходимо при подозрении на опухоли яичников. Также уровень ингибина В отслеживают для оценки результатов лечения.

Как проводят исследование

Материал для исследования берут из вены и проводят иммуноферментный анализ. Процедуру назначают с утра на 3-5 день цикла. Чтобы результаты оказались корректными, к ней нужно подготовиться:

  1. За два дня до забора крови следует прекратить прием гормональных препаратов на основе андрогенов и эстрогенов.
  2. Исключить тяжелые физические нагрузки и постараться не нервничать.
  3. За 8 часов до сдачи крови не рекомендуют принимать пищу. Пить воду не запрещается. Алкоголь необходимо исключить за сутки. Ужин накануне должен быть легким.
  4. Желательно не курить хотя бы 4 часа до псбора материала.

В результатах возможны отклонения, если женщина принимает оральные контрацептивы и лекарства, повышающие уровень фолликулостимулирующего гормона и тестостерона. Некорректные показатели возникают при длительном курении и частом употреблении алкоголя. Повлиять на результат может введение некоторых сывороток, проведение медицинских процедур с использованием радиоактивного облучения.

Что показывает исследование на ингибин В

Уровень гормона изменяется в течение жизни и зависит от стадии менструального цикла. До начала полового созревания концентрация гликопротеина невелика. Его синтез усиливается с началом пубертатного периода. Норма для девушек до 18 лет – не более 83 пг/мл, у женщин репродуктивного возраста показатели колеблются от 23 до 257 пг/мл, в зависимости от фазы цикла. Уровень гормона начинает расти на 3-5 день и достигает пика в момент овуляции, затем постепенно снижается.

Норма ингибина В в начале цикла

С приближением менопаузы синтез ингибина В сокращается. Во время климакса и после него уровень гормона очень низкий, не более 17,5 пг/мл. Иногда гликопротеин вообще не определяется.

Расшифровка показателей помогает диагностировать опасные заболевания. Если уровень гормона выше или ниже оптимальных значений, возникает нарушение репродуктивной функции. Ингибин В повышен при наличии новообразований в области яичников. Это может быть поликистоз, немуцинозные, муцинозные и гранулезоклеточные опухоли. Также причиной становится избыточная стимуляция яичников при лечении бесплодия или подготовке к искусственному оплодотворению.

Избыток ингибина В в период менопаузы указывает на наличие злокачественных новообразований в области яичников.

Низкий уровень ингибина В может говорить об угасании функции яичников. Это происходит при раннем климаксе, патологии репродуктивной и эндокринной системы. Также нарушение гормонального фона может быть спровоцировано жесткими диетами и анорексией. Выработка гликопротеина снижается при проведении химиотерапии. В подростковом возрасте уровень ингибина В становится ниже нормальных значений при ожирении и раннем половом созревании.

Как повысить или понизить уровень гормона

Отклонение уровня ингибина В от нормы часто приводит к бесплодию или самопроизвольному аборту. К сожалению, на данный момент не существует лекарства, способного восстановить синтез гликопротеина. Нормализовать значения можно лишь путем лечения провоцирующего заболевания.

При проведении экстракорпорального оплодотворения уровень ингибина В имеет решающее значение. Дефицит гормона нередко приводит к выкидышу. Чтобы этого избежать, в период планирования беременности пациентке назначают высокие дозы ХГЧ для стимуляции овуляции. Это повышает шанс на успешное вынашивание.

Ингибин В – маркер состояния репродуктивной системы. При нарушении его выработки зачать и выносить ребенка бывает очень сложно. Во время планирования беременности нужно отслеживать уровень этого гормона, чтобы вовремя выявить отклонения.

Также интересно почитать: дугласово пространство у женщин

www.baby.ru

Ингибин А: норма, расшифровка, подготовка, противопоказания

Ингибин А – белковый гормон, который образуется у женщин в яичниках. Также это происходит во время беременности, вырабатывается тканями плода и плацентой. Имеет две формы А и В. Подавляет синтез фолликулостимулирующего гормона.

Чаще всего используется у женщин для выявления патологий яичников или осложнений беременности. Организм мужчин вырабатывает только форму В, она влияет на детородную функцию.

Показания

Исследование назначается женщинам, если предполагаются такие патологии:

  1. При подозрении на гранулезоклеточный рак яичника (гормон повышается в 7-8 раз).
  2. Выявление муцинозных и зернистых опухолей.
  3. Мониторинг эффективности химиотерапии и оперативного лечения.
  4. Скрининговое обследование беременных в 1 и 2 семестре.
  5. Как вспомогательный метод для определения развития феноплацентарной недостаточности, пузырном заносе.
  6. Для определения синдрома Дауна у ребенка в утробе матери.

Изменение концентрации ингибин а при беременности, может говорить о преэклампсии, следовательно, возникает необходимость сдавать этот анализ.

У мужчин назначается при бесплодии, в пубертатный период для определения половых патологий.

Подготовка к анализу

Анализ на ингибин В и А делается из сыворотки венозной крови. Прежде чем сдать, следует подготовиться, чтобы результат был достоверным:

  • процедура проводится натощак в утренние часы;
  • последний прием пищи должен быть за 12 часов до забора крови;
  • нельзя употреблять кофе, крепкий чай, алкоголь и никотин;
  • воздержаться от физической активности и тяжелого физического труда;
  • избегать стрессов и волнений;
  • анализ сдают с 3 по 5 день менструального цикла;
  • беременные на 10-11 и 15-16 недели;
  • за месяц до сдачи следует отменить гормональные препараты.

Как берут материал

Из локтевой вены берется кровь и помещается в центрифугу для выделения сыворотки. Для определения используется метод иммуноферментного анализа. В сыворотку вводится образец антител, чувствительных к ингибину. Затем идет процесс окрашивания в ходе ферментной реакции, который длится до 2 недель. В этот период изменение цвета дает возможность определить концентрацию гормона.

Нормы и значение отклонений

Гормон у женщин продуцируется антральными фолликулами. В разные периоды жизни его концентрация разная:

  1. От первых дней жизни до переходного периода ингибин понижен.
  2. Во время полового развития происходит его повышение до 83 пг/мл, возникает возможность диагностировать раннее половое развитие.
  3. У женщин детородного периода уровень гормона меняется, в зависимости от фаз менструального цикла. Перед началом и до средины повышается, в лютеиновую фазу снижается. Средняя норма составляет 23-257пг/мл на 3-5 день цикла.
  4. Низкий ингибин В говорит о скором наступлении менопаузы. В этот период его концентрация снижается до 17-5 пг/мл. Если она увеличивается более чем в 40-60 раз, это говорит о карциноме яичника и требует дополнительного обследования.

Наличие гомона имеет огромное значение при планировании семьи (естественная беременность или ЭКО). Гормон антимюллер АМГ и ингибин Б в таких случаях должен соответствовать норме, сдается одновременно для оценки состояния яичников, их способности к нормальной овуляции. Мужчины вырабатывают гомон клетками Сертоли, которые находятся в яичках (семенных канальцах).

В разные периоды жизни имеет разную концентрацию:

  1. Первые 4-5 месяцев жизни имеет высокую концентрацию, затем идет снижение.
  2. В 6-10 лет самая низкая. Высокий показатель говорит о патологии половых органов (монорхизм, анорхизм, крипторхизм, гипогонадизм).
  3. Во время полового созревания (пубертатный период) происходит увеличение концентрации до 392 пг/мл и держится на протяжении детородного периода. В среднем норма составляет 130 пг/мг, является идеальной для репродуктивной функции. Напрямую связана с объемом яичек и плотностью спермы. Низкий ингибин Б у мужчин может говорить о такой патологии, как олигоспермия (низкое содержание спермы), азооспермии (отсутствии половых клеток).
  4. С возрастом концентрация уменьшается, угасает репродуктивная функция естественным путем.

Интерпретация результатов

Чаще всего сдача анализа назначается женщинам с гранулезоклеточным раком яичника и в период скрининга беременных женщин с целью выявления патологий, связанных с хромосомами (болезнь Дауна). После установления причины патологии можно ее лечить. Восстановление концентрации требует устранения причины.

Ингибин В понижен. У половозрелых мужчин может привести к бесплодию. При планировании семьи анализ должны делать муж и жена. Часто причиной невозможности родить ребенка является недостаточная концентрация гормона, приводящая к половым патологиям у мужчин.

Отзывы

Василий 38

Долгое время не могли завести ребенка. Прошли с женой полное обследование. Оказалось, что у меня гормон ингибин понижен и качество спермы не соответствует норме. Прошел курс лечения, состояние эякулята улучшилось. Обошлись без ЭКО. Сейчас у нас замечательный малыш.

Анна 34

Во время беременности возникло подозрение на то, что родится ребенок с болезнью Дауна. Мне очень повезло и результат оказался нормальным. Малыш появился на свет абсолютно здоровым.

flintman.ru

Анализ на ингибин B - референтные значения, показатели нормы

Диагностическое направление

Оценка репродуктивного здоровья

Общая характеристика

Ингибин B – гликопротеиновый гормон, который синтезируется преантральными и антральными фолликулами яичников женщин и в клетках Сертоли семенных канальцев яичек мужчин — является главным регулятором секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Ингибин В угнетает образование ФСГ в гипофизе по принципу отрицательной обратной связи и выполняет местное паракринное воздействие в яичках и яичниках. Синтез ингибина уменьшается под действием гонадолиберина. Уровни ингибина В в сыворотке снижаются по мере снижения числа ооцитов с возрастом. По мере полового созревания концентрация ингибина В в крови повышается. В репродуктивном возрасте уровень ингибина В у женщин изменяется в зависимости от менструального цикла. Он начинает повышаться в раннюю фолликулиновую фазу менструального цикла и достигает максимума в середине фолликулиновой фазы, в лютеиновую фазу остается невысоким. Отмечается также кратковременный подъем концентрации ингибина В через 2 дня после пикового увеличения количества лютеинизирующего гормона в середине цикла, что соответствует периоду овуляции. В раннем предменопаузальном периоде уровень ингибина В в фолликулиновую фазу цикла снижается раньше, чем уровень эстрадиола. В связи с этим уровень ингибина В в первую фазу менструального цикла может указать на скорое наступление менопаузы. В постменопаузальном периоде гормон определяется в очень низкой концентрации (менее 5 пг/мл) или не определяется совсем. У мужчин пик концентрации ингибина В приходится на третий месяц жизни, затем она постепенно снижается, достигая минимума в 6-10 лет. У мальчиков выявление ингибина В указывает на присутствие и функциональную способность тестикулярной ткани и используется для диагностики аномалий развития половых желёз.

Показания для назначения

Для женщин и мужчин1. Нарушение полового созревание. 2. Оценка зрелости половых желез.Для женщин1. Первичная или вторичная аменорея.2. Нарушение менструального цикла и фертильности.3. Преждевременная яичниковая недостаточность.4. Оценка перименопаузального периода (ФСГ, АМГ и ингибин В).5. Дифференциальная диагностика новообразований яичника.Для мужчин:1. Анорхия 2. Крипторхизм.3. Нарушение сперматогенеза 4. Мониторинг лечения варикоцеле.

Маркер

Маркер сперматогенеза у мужчин и фолликулярного пула у женщин.

Клиническая значимость

Исследование ингибина В используют в диагностике нарушений репродуктивной функции.


Состав показателей:

Ингибин B
Метод: Твердофазный иммуноферментный анализ
Диапазон измерений: 2,6-984
Единица измерения: Пикограмм на миллилитр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Сыворотка

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем (ИФА)

Объем:

5.5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Утром до 11-00, натощак, через 8-12 часов периода голодания. Важно: Обязательно указывать день менструального цикла.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Не обнаружена
  • Не обнаружена

Интерпретация:

  • У женщин:1.Синдром поликистозных яичников.2. Гранулезоклеточные опухоли яичников.
  • У женщин:1. Возрастное снижение функции яичников в поздние годы репродуктивного периода.2.Менопауза.3.Преждевременная недостаточность яичников.4.Удаление яичников.5.Противоопухолевая химиотерапия.6.Гормональная контрацепция. У мужчин:1.Нарушение сперматогенеза, особенно, его ранних стадий (в некоторых случаях синдрома «только клетки Сертоли», по неясным причинам, может наблюдаться нормальное содержание ингибина).2.Гипер- и гипогонадотропный гипогонадизм.3.Действие гонадных токсикантов, облучение.    

dila.ua

Ингибин B

Общая информация об исследовании

Ингибин В – гликопротеин, который синтезируется в клетках Сертоли семенных канальцев яичек мужчин и гранулезных клетках фолликулов яичников женщин. Он относится к суперсемейству трансформирующего фактора роста В. Активная форма гормона состоит из альфа- и бета-субъединиц, объединенных дисульфидными связями. Ингибин В угнетает образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе по принципу отрицательной обратной связи и выполняет местное паракринное воздействие в яичках и яичниках. Синтез ингибина уменьшается под действием гонадолиберина. Андрогены, ФСГ и инсулиноподобный фактор роста – 1 увеличивают его секрецию.

В женском организме ингибин В синтезируется антральными (вторичными) фолликулами яичников. У девочек концентрация ингибина В в крови повышается по мере полового созревания. Соответственно, определение уровня данного гормона имеет значение в диагностике преждевременного полового созревания и оценке зрелости половых желез. При достижении репродуктивного возраста концентрация ингибина В у женщин изменяется в зависимости от менструального цикла. Она начинает повышаться в раннюю фолликулиновую фазу менструального цикла, достигает максимума в ее середине и остается невысокой в лютеиновую фазу. Отмечается также кратковременный подъем концентрации ингибина В через 2 дня после пикового увеличения количества лютеинизирующего гормона в середине цикла, что соответствует периоду овуляции. Считается, что ингибин В имеет большое значение в регуляции уровня ФСГ в раннем и среднем периоде фолликулиновой фазы.

С возрастом количество фолликулов в яичнике женщины уменьшается и синтез ингибина В снижается. В раннем предменопаузальном периоде уровень ингибина В в фолликулиновую фазу цикла снижается раньше, чем уровень эстрадиола и ингибина А. В связи с этим уровень ингибина В в первую фазу менструального цикла может указать на скорое наступление менопаузы. В постменопаузальном периоде гормон определяется в очень низкой концентрации (менее 5 пг/мл) или не определяется совсем. Повышенные концентрации ингибина В у женщин в постменопаузе требуют исключения гранулезоклеточной или муцинозной карциномы яичников, для которых данный гормон является специфичным маркером. При вышеуказанных новообразованиях яичников возможно более чем 60-кратное превышение концентрации ингибина В. Совместные анализы на СА 125 и ингибин В с дополнительными инструментальными методами исследования позволяют идентифицировать опухоль и контролировать процесс лечения.

Определение количества ингибина В и других половых гормонов может быть полезно в исследовании овариального резерва (фолликулинового/яичникового резерва/запаса) – количества способных к росту и развитию яйцеклеток и фолликулов в яичниках. Чем больше фолликулов в яичнике, тем выше уровень ингибина В. При естественном (в силу возрастных изменений) или преждевременном истощении яичников утрачивается способность к полноценной овуляции, естественной беременности и нормальному вынашиванию плода. В связи с этим уровень ингибина В нередко определяют для оценки возможности нормальной беременности у женщины более зрелого возраста и/или прогноза результативности и целесообразности вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения – ЭКО, инсеминации спермой донора). Для оценки яичникового резерва на третий день менструального цикла исследуют ФСГ, ингибин В и антимюллеровский гормон.

В мужском организме ингибин В является первичным регулятором секреции ФСГ. Количество гормона повышено в детстве, пик концентрации приходится на три месяца, затем она постепенно снижается, достигая минимума в 6-10 лет. У мальчиков выявление ингибина В указывает на присутствие и функциональную способность тестикулярной (яичниковой) ткани и используется для диагностики аномалий развития половых желез и определения пола в сомнительных ситуациях. Анализ на данный гормон позволяет дифференцировать анорхию (врождённое отсутствие яичек) и крипторхизм (неопущение яичек в мошонку) и назначить нужное лечение.

Ингибин В используется в качестве маркера сперматогенеза у половозрелых мужчин и функции клеток Сертоли, которые регулируют созревание сперматозоидов. В мужском организме концентрация гормона находится на относительно высоком стабильном уровне и пропорциональна объему ткани яичек и плотности спермы. Сниженная концентрация ингибина В выявляется у мужчин с олигоспермией (сниженным количеством спермы), азооспермией (отсутствием сперматозоидов в эякуляте) и нарушенным сперматогенезом. Одновременное определение ФСГ и ингибина В позволяет оценить адекватность сперматогенеза.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики гранулезоклеточных и муцинозных опухолей яичников.
  • Для мониторирования пациентов с новообразованиями яичников.
  • Для оценки овариального резерва яичников.
  • Для прогнозирования результата искусственного оплодотворения.
  • Для оценки функции яичек и сперматогенеза.
  • Для дифференциальной диагностики крипторхизма и анорхии.
  • Для диагностики нарушений полового развития.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на гранулезоклеточный или муцинозный рак яичников.
  • До, во время и после лечения новообразований яичников.
  • При преждевременном половом созревании (или его задержке).
  • При нарушениях сперматогенеза у мужчин.
  • При бесплодии у мужчин и женщин.
  • При аномалиях развития половых желез у мальчиков.
  • При планировании искусственного оплодотворения.
  • При неоднозначных половых признаках у детей (анализ может быть назначен в комплексе с определением уровня других половых гормонов и инструментальными методами диагностики).

helix.ru

Ингибин В: норма, расшифровка, анализы

Ингибином называется особый гормон (пептид), в своем простом составе имеющий две субъединицы. В организме женщин он продуцируется в железах фолликулов, в теле мужчин – семенных канальцах. При наступлении беременности, всю функцию на себя берет плацента. В крови взрослых мужчин находится ингибин В, а женщин – А и В.

На сегодняшний день в медицинской практике существуют исключительно наборы диагностики для определения димерной формы ингибина, так как только такие его формы являются биологически активными. Просто так никакая диагностика, как известно, не проводится. Чтобы врач назначил анализ, необходимы следующие показания: задержка полового созревания, признаки гермафродитизма у мужчин, признаки бесплодия, для подтверждения монорхизма или крипторхима, опухоли половых желез.

Роль ингибина А

Само понятие «ингибин» частично раскрывает свою основную функцию. Гормон ингибирует селективно высвобождение другого гормона (ФСГ) из передней доли гипофиза, ему присуще паракринное действие в гонадах человеческого тела. У всех женщин низкий ингибин выявляется в начале фолликулярной фазы, потом постепенно возрастает. Пик количества продуцирующегося и циркулирующегося гормона наступает в другом периоде — лютеиновой фазе (промежуток, начиная с овуляции по вторые сутки самой менструации).

Обратное развитие ингибин начинает после образования желтого тела. При этом снижается еще секреция прогестерона и эстрадиола. Если гормона становится меньше, то, соответственно, снижается его блокирующий эффект на железы. ФСГ начинает накапливаться в большем количестве в организме женщин, заканчивается формирование пула антральных фолликулов, которые позднее станут уже доминантными.

С возрастом у женщин также уменьшается концентрация в крови ингибина. Количественный показатель созревающих фолликулов со временем становится все ниже и ниже, повышается уровень циркулирующего ФСГ.

Роль ингибина В

Ингибин В также является диагностическим значением при определении овариальных резервов. Но что это за резервы? Анализ проводится для определения способности яичников женщин отвечать на искусственную и естественную стимуляцию гонадотропинами созревших яйцеклеток, которые пригодны для медицинского оплодотворения. Дело в том, что на третьи сутки нормального менструального цикла ингибин В изменяет свои показатели и должен позволять ту самую стимуляцию женских яичников на оплодотворение.

При недостаточности гормонального фона (имеется в виду пониженный ингибин В) возможность начала беременности снижается. А наступившая заканчивается ранним выкидышем. Поэтому измерение концентрации в крови ингибина В позволяет оценить возможность вынашивания ребенка у женщин. У мужчин, к слову, ингибин В тоже является основным диагностическим показателем возможности оплодотворения и продолжения рода.

Сам гормон образуется в клетках Сертоли и относится к тестикулярной функции всех мужчин. В отличие от женщин, у представителей сильного пола этот гормон является постоянным и не изменяется в течение времени, только с наступлением патологий или преклонного возраста функция снижается.

Помимо оценки возможности оставлять потомство, у мужчин анализ на гормон берется для диагностики варикоцеле. Также ингибин В определяет успешность азооспермии. При низких показателях происходит неверное производство сперматозоидов, поэтому анализ TESE не может проводиться, ведь основная его цель – это получение здоровой и жизнеспособной спермы. У женщин, как указывалось выше, ингибин В – основной показатель овариального резерва.

Анализ овариального резерва и его оценка

Процедура проведения назначается не всем женщинам, а только по определенным показаниям. К ним можно отнести ненаступление беременности в течение года, ранние выкидыши без видимых на то причин, неудачные предыдущие попытки искусственного оплодотворения, нарушение менструаций, пременопауза. Аналогичный анализ можно провести у мужчин для оценки достаточности функции тестикулярного резерва.

При выявлении сниженных показателей определяют:

  • необходимость ускорения проведения процедуры ЭКО;
  • нужны ли донорские яйцеклетки или сперматозоиды;
  • возможные оперативные вмешательства у мужчин и женщин;
  • коррекцию сопутствующих патологий.

Анализ может проводиться в двух формах: простой и расширенный.

Как проводится тест?

Если рассматривать проблемы женщин, то пациентке необходимо сдать кровь, сделать анализ 2 раза. Первый – это в тот день цикла, который назначит врач (как правило, это третий день). Лучше в этот же день сдать еще кровь на анализ концентрации других гормонов (ФСГ и ЛГ). Второй раз – спустя сутки после первого. Между ними делается инъекция Гонала-Ф. Полученные данные позволяют оценить функциональные резервы.

Необходимо еще упомянуть антимюллеровый гормон. Это димерный гликопротеин, который относится к трансформирующим факторам роста. Его определение входит в расширенный анализ. Он, как и гормон ингибин, секретируется клетками Сертоли. Основная функция в организме у мужчин – это регрессия Мюллеровских протоков.

Антимюллеровый гормон при нарушении функции желез вызывает сохранение дериватов в мюллеровых протоках. Проявляться может заболевание паховыми грыжами, крипторхизмом, снижением репродуктивной функции. Называется такое состояние персистенция мюллеровых протоков. Антимюллеровый гормон может провоцировать ложный мужской гермафродитизм.

Нарушение функции яичек может быть следствием запущенных состояний, которые уже сформировались после нарушения гормональной функции. Необходимо антимюллеровый гормон (АМГ) рассмотреть более подробно.

Виды АМГ

У мужчин АМГ имеет свое особое значение в эмбриональном периоде и при половом созревании. Формируется в организме еще в утробе матери. При нормальном количестве АМГ происходит полноценное формирование всех половых органов у мужчин. После рождения и до начала периода полового созревания, АМГ мальчиков продуцируется яичками. После наступления полной половой зрелости его количество становится низким и является неизменным. Какие изменения при нарушении концентрации АМГ уже упоминалось выше.

В организме женщин АМГ также начинает вырабатываться еще в эмбриональном периоде. При наступлении полового созревания его уровень, в отличие от взрослых мужчин, возрастает. Сниженный АМГ приводит к женскому бесплодию или постоянным ранним срывам беременности.

Хуже всего, если из-за недостаточности функции, вызываются стойкие нарушения в яичниках. Чтобы не допустить позднего выявления нарушений, необходимо своевременно посещать гинеколога, придерживаться рекомендаций на счет возраста для планирования беременности.

Изменение концентрации гормона

Если у женщин и девочек уровень АМГ зависит ото дня цикла и зрелости, то у мальчиков и мужчин этот показатель меняется только в зависимости от возраста. К примеру, у мальчиков 3-4 лет норма составляет около 70нг/мл, а у взрослых мужчин всего 4нг/мл. У всех девочек до 10 лет значение равняется приблизительно 3,5нг/мл, после начала полового созревания возрастает до 7нг/мл. Нарушение нормы АМГ может быть как вверх, так и вниз.

Уровень амг становится повышенным при:

  • крипторхизме;
  • аномалиях в аппарате рецепторов к гормонам;
  • бесплодии;
  • поликистозе яичников;
  • нарушении периода (задержке) полового созревания;
  • злокачественных опухолях;

Снижается уровень АМГ при:

  • ранней менопаузе;
  • пониженном резерве яичников;
  • после удаления или врожденного отсутствия яичника;
  • аномалии развития в эмбриональном периоде половых органов;
  • ожирении в подростковом периоде;
  • слишком раннем половом созревании.

К сожалению, на сегодняшний день роль АМГ изучена недостаточно. Именно поэтому все пути решения проблем являются экспериментальными и строго индивидуальными. Но уже есть определенные методики, которые не всегда, но дают результаты в контроле стимулирования и угнетения секреции АМГ при гормональной терапии. Залогом здоровья родителей и их детей является правильный образ жизни и регулярные профилактические диагностические мероприятия.

ogormonah.ru

ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ (ФСГ, АМГ, Ингибин В)

ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ
Возраст женщины является одним из важных факторов, влияющих на эффективность методов ВРТ, поскольку этот параметр напрямую связан с качеством яйцеклеток, находящихся в яичниках. Этот параметр не является абсолютным, поскольку у 45-летней женщины могут быть яйцеклетки хорошего качества и она к данному моменту будет все еще фертильна – хотя именно эта ситуация больше нестандартная, чем обычная.
С другой стороны, в некоторых случаях встречаются женщины, у которых и в 25 лет отмечается наличие «некачественных» яйцеклеток, нуждающиеся даже в донорских яйцеклетках.
Эти крайние примеры, однако, вполне существующие, привели к необходимости того, что стало нужным каким-то образом оценивать количество и качество яйцеклеток у женщин различных возрастных групп. Именно с этой целью и было введено понятие «овариальный резерв», поскольку возникла необходимость оценивать репродуктивный возраст женщины, не как абсолютное число лет со дня ее рождения, а как ее реальную существующую способность к беременности.
Овариальный резерв – это количество яйцеклеток у женщин в данный момент времени, которые могут быть использованы для оплодотворения.
Но как их посчитать, они же находятся в яичниках? С это целью предложен ряд функциональных тестов, о которых Вы немного сможете узнать в этом разделе.


1. ПОДСЧЕТ КОЛИЧЕСТВА АНТРАЛЬНЫХ ФОЛЛИКУЛОВ
Антральные фолликулы – это фолликулы небольшого размера (2-8 мм в диаметре), которые мы можем увидеть, измерить и посчитать при ультразвуковом исследовании. Трансвагинальное ультразвуковое исследование является оптимальным методом для подсчета этих небольших структур.
Дело в том, что количество антральных фолликулов имеет прямое соотношение с количеством примордиальных фолликулов, видимых только при микроскопическом исследовании, находящихся в яичниках. Каждый примордиальный фолликул содержит предшественник яйцеклетки, который в будущем может ею стать.
Таким образом, подсчет антральных фолликулов, видимых при ультразвуковом исследовании, заменяет микроскопическое исследование яичников для точной оценки количества предшественников яйцеклеток.
Подсчет антральных фолликулов при ультразвуковом исследовании — простой и доступный метод для оценки овариального резерва.
Какие же количество антральных фолликулов является «хорошим»?
По ряду исследований зарубежных авторов выявлена следующая закономерность:

Менее 4Очень низкое количество. Бедный или отсутствие ответа на стимуляцию. Серьезно следует рассмотреть вопрос о включении в программу ЭКО. Очень низкая вероятность наступления беременности.
4-7Низкое количество. Возможен незначительный ответ на стимуляцию. Преимущественно использование очень высоких доз ФСГ для стимуляции. Неудачные попытки.
8-10Несколько сниженное количество. Большое количество неудачных попыток.
11-14 Нормальное (но среднее) количество. Ответ на стимуляцию сниженный, но, как правило, достаточный. Группа с благоприятным прогнозом для наступления беременности.

11-14 Нормальное (но среднее) количество. Ответ на стимуляцию сниженный, но, как правило, достаточный. Группа с благоприятным прогнозом для наступления беременности.
15-26Нормальное хорошее количество. Отличная реакция на стимуляцию овуляции. Предпочтительно использование невысоких доз ФСГ. Наилучшая эффективность.
Более 26Высокое количество, характерное для синдрома поликистозных яичников. Необходимо использование низких доз, в связи с риском синдрома гиперстимуляции. В некоторых случаях яйцеклетки низкого качества, что снижает вероятность беременности.


2. СОДЕРЖАНИЕ ФСГ НА 2-3 ДЕНЬ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА.
Этот показатель также является важным маркером состояния овариального резерва.
По отечественным данным выделяют следующие границы концентраций:
• 3-8 МЕ/л – норма, предполагается хороший ответ на стимуляцию;

• 8-10 МЕ/л – ответ может колебаться от нормального до умеренно сниженного;

• 10-12МЕ/л – Сниженный овариальный резерв, реально ли забеременеть?, сниженный ответ на стимуляцию;

• 12-17МЕ/л – плохой ответ на стимуляцию и низкая частота наступления беременности;

• Больше 17МЕ/л – очень плохой ответ на стимуляцию.

3. ВЫЧИСЛЕНИЕ ОБЪЕМА ЯИЧНИКА
Формула для расчета объема яичника следующая:
Объем яичника= 0,532 х длина х ширина х толщина.
Что могут сказать данные об объеме яичника? Если у женщины объем яичника менее 8 см³, то предполагается низкий овариальный резерв, если более 12 см³ — высокий овариальный резерв.

4. СОДЕРЖАНИЕ АНТИМЮЛЛЕРОВА ГОРМОНА (АМГ) И ИНГИБИНА В.
Наиболее информативным является тест, который позволяет определять содержание антимюллерова гормона. У женщин выработка этого гормона осуществляется в гранулезных клетках и достигает максимума в преантральных и антральныхх фолликулах 4 мм в диаметре.
В фолликулах большего размера, а также в фолликулах более 8 мм в диаметре, секреция этого вещества отсутствует.

На основании ряда исследований установлено, что содержание АМГ в сыворотке крови напрямую связано с содержанием антральных фолликулов, то есть на основании данных анализа можно проводить оценку состояния овариального резерва. Показано также, что, чем ниже содержание этого гормона в крови, тем хуже ответ яичников на проводимую стимуляцию овуляции.
Интересен тот факт, что антимюллеров гормон может быть использован не только для оценки состоянии овариального резерва, но также и для оценки патофизиологического состояния яичников, например, для подтверждения наличия поликистоза яичников, поскольку при этом заболевании увеличен пул именно антральных фолликулов небольшого размера. Этот показатель может не только являться маркером наличия заболевания, но также и критерием, который позволит оценивать тяжесть нарушений при поликистозе яичников.
Исследование содержания антимюллерова гормона можно проводить в любой день цикла, поскольку его содержание в течение цикла практически не изменяется. По данным других ученых, исследование содержания антимюллерова гормона лучше проводить на 3-5 день цикла. Эти данные могут быть использованы при подготовке к проведению ВРТ с целью объективной оценки состояния яичников, а также выбора правильного протокола стимуляции.

На основании оценки ряда вышеперечисленных показателей можно сделать заключение о состоянии овариального резерва женщины:
Низкий овариальный резерв предполагается, если:
— возраст пациентки превышает 35 лет;
— http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/1739-follikulostimuliruyushchij-gormon-norma-i-otkloneniya.htmlна 2-3 д.м.ц. более 10МЕ/л;
— число антральных фолликулов менее 10 мм в диаметре на 2-3 д.м.ц. менее 5 в каждом яичнике;
— объем яичника менее 8 см³;
— низкое содержание антимюллерова гормона.
Высокий овариальный резерв предполагается, если:
— возраст пациентки менее 35 лет;
— уровень ФСГ на 2-3 д.м.ц. менее 8МЕ/л;
— число антральных фолликулов менее 10 мм. в диаметре на 2-3 д.м.ц. более 10 в каждом яичнике;
— объем яичника более 12 см³;
— высокое содержание антимюллерова гормона.

www.baby.ru

Ингибин В и женское здоровье

Pages Navigation Menu
  • Главная
    • Контакт
    • О нас
  • БЕРЕМЕННОСТЬ
    • Тест на беременность
    • Кровотечение при беременности
  • БЕСПЛОДИЕ
    • Общая информация
    • Женское бесплодие
    • Мужское бесплодие
    • Вспомогательные репродуктивные технологии
  • БОЛИ
  • ГИГИЕНА
    • Выделения
    • Гигиена лобковых волос
    • Заболевания, передаваемые половым путём
    • Инфекции
    • Проблемы нежеланных волос
  • ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ
    • Аменорея
    • Гирсутизм
    • Гормоны
    • Синдром поликистозных яичников
    • Эндометриоз
  • Горячие темы
  • ГРУДЬ
    • Бюстгальтер
    • Заболевания молочных желез
    • Увеличение размеров груди
    • Рак молочной железы
  • ДЕПРЕССИЯ
  • КОЖА
    • Уход за кожей
    • Кожные заболевания
  • КОНТРАЦЕПЦИЯ
    • Общая информация
    • Контрацепция для женщин
    • Противозачаточные таблетки
    • Мужская контрацепция
  • КУРЕНИЕ
  • МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ
    • О менструальном цикле
    • Нарушения менструального ритма
    • Аменорея
    • Менструальные боли
  • МЕНОПАУЗА
  • НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА
    • Витамины
    • Здоровая пища
    • Народные методы лечения
    • Нездоровая еда
    • Против рака
  • ОЖИРЕНИЕ
    • Контроль веса
  • ОПУХОЛИ
    • Доброкачественные опухоли
    • Злокачественные опухоли
    • Антиканцер
  • ПЕРВЫЙ РАЗ
  • ПОДРОСТОК
  • СОН
    • Здоровый сон
    • Нарушения сна
    • Подушки
  • СТРЕСС
Categories Navigation Menu
  • Главная
  • Site Policies
  • Контакт
  • О нас
  • БЕРЕМЕННОСТЬ
    • Кровотечение при беременности
    • Тест на беременность
  • БЕСПЛОДИЕ
    • Вспомогательные репродуктивные технологии
    • Женское бесплодие
    • Мужское бесплодие
    • Общая информация
  • БОЛИ
  • ГИГИЕНА
    • Выделения
    • Гигиена лобковых волос
    • Заболевания, передаваемые половым путём
    • Инфекции
    • Проблемы нежеланных волос
  • ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ
    • Аменорея
    • Гирсутизм
    • Гормоны
    • Синдром поликистозных яичников
    • Эндометриоз
  • Горячие темы
  • ГРУДЬ
    • Бюстгальтер
    • Заболевания молочных желез
    • Рак молочной железы
    • Увеличение размеров груди
  • ДЕПРЕССИЯ
  • КОЖА
    • Кожные заболевания
    • Уход за кожей
  • КОНТРАЦЕПЦИЯ
    • Контрацепция для женщин
    • Мужская контрацепция
    • Общая информация
    • Противозачаточные таблетки
  • КУРЕНИЕ
  • МЕНОПАУЗА
  • МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ
    • Аменорея
    • Менструальные боли

www.zdorovje-zhenshin.com

Ингибин у мужчин: норма, отклонения, причины, лечение

Ингибин В у мужчин синтезируется в яичках клетками Сертоли. От уровня содержания его в крови зависит работа половых и желез ЦНС. Пониженная или повышенная концентрация может привести к патологиям мочеполовой системы. Существуют способы определения гормона и методики лечения патологий.

Физиология белка

Ингибин представляет собой сложный белок, один из регуляторов ФСГ, который вырабатывается в одной из долей гипофиза. Он регулирует связь оси гипоталамуса и гипофиза с репродуктивными органами. Происходит это каждые 30-60 минут во время синтеза.

В кровеносную систему гипофиза попадает гормон гонадолиберин или гонадотропин, который стимулирует выделение гипофизом ФСГ в кровяной поток. Это влияет на работу детородной функции, выработку мужского гормона testosteron.

Существует зависимость между концентрацией в крови ФСГ и ингибина «В». При увеличении сперматогенеза продуцирование ФСГ гипофизом угнетается, при снижении сперматогенеза – концентрация увеличивается.

Это связано с объемом яичек, числом клеток Сертоли, отвечающих за процесс созревания половых клеток, количеством выделяемой семенной жидкости. Повышен ингибин или понижен, считается патологическим процессом.

Содержание в сыворотке крови норма

Гормон важен для работы половой системы обоих полов. Ингибин у женщин вырабатывается вторичными фолликулами. До переходного возраста его уровень низкий. С 11 до 18 лет он увеличивается и составляет 83пг/мл. По его концентрации можно диагностировать некоторые патологии, такие как раннее половое развитие, незрелость яичников.

В детородном возрасте количество ингибина колеблется в зависимости от менструального цикла от 23 до 257 пг/мл. С возрастом ингибин б у женщин понижен. Это особенно проявляется в постменопаузе, когда функция яичников угасает.

Без этого гормона зачатие невозможно. Повышен ингибин В у женщин бывает в несколько раз в период климакса. Это может говорить о карциноме яичника и требует дополнительного обследования.

Мужской организм начинает вырабатывать гормон сразу после рождения. Максимум достигается в 3-4 месяца. Затем снижается до возраста 9-10 лет. Увеличенное содержание гормона в этот период говорит о патологических изменениях в организме (монорхизм, анорхизм, крипторхизм).

У подростков его концентрация увеличивается до 18 лет и стабилизируется. Она не должна превышать 353пг/мл. Средний показатель хорошего репродуктивного здоровья – 130пг/мл.

Концентрация ингибина – показатель качества работы клеток Сертоли, их влияния на созревание сперматозоидов и выработку семенной жидкости. Снижение показателей говорит о патологии в детородной системе (олигоспермия, азооспермия).

Таблица нормального содержания ингибина

Возраст (года)Показатели нг/мл
До 735-182
7-962-338
9-1178-332
10-1467-304
После 1567-304
взрослые148-365

 

Причины

Высокий или низкий уровень гормона может свидетельствовать о различных патологиях. Высокий показатель говорит о таких причинах:

  • задержка полового развития;
  • использование препаратов, угнетающих андрогенную функцию.

В остальных случаях патологии связаны со снижением концентрации, которая происходит в таких случаях:

  • раннее половое созревание;
  • патологические нарушения сперматогенеза;
  • инфекционные и токсические поражения;
  • радиоактивное облучение;
  • прием гормональных препаратов;
  • гипергонадизм;
  • новообразования гипофиза.

Отрицательное воздействие на организм имеет алкоголь и никотин. Чрезмерное его употребление влияет на созревание половых клеток.

Когда назначают

Когда сдавать ингибин В? Такой анализ назначается при диагностике репродуктивной системы мужчин:

  1. Нарушение кровообращения в яичках вследствие расширения варикозных вен. Такое состояние препятствует выведению спермы, нарушает процесс формирования сперматозоидов, приводит к бесплодию. Если это варикоцеле, анализ показывает высокое содержание ингибина В.
  2. Плохая спермограмма (отсутствие сперматозоидов, патология семенной жидкости). Анализ поможет определить первопричину заболевания, наличие или отсутствие проблем в образовании спермы.
  3. Неправильное образование половых органов у мальчиков в пубертатный период развития. В этом возрасте высокий показатель может указать на патологию.
  4. Ускоренное или замедленное половое развитие в подростковом возрасте. Концентрация гормона может указать на патологию и исправить ситуацию.
  5. Младенцам с половыми органами обоих полов для определения принадлежности к полу.
  6. Применение у мужчин при сниженном либидо и потенции. Гормон отвечает за работу половой системы, его недостаток пагубно сказывается на ней.
  7. При мужском бесплодии для подбора искусственного оплодотворения – ЭКО, ИКСИ, процедуры ИКSИ.

Используется у женщин как онкомаркер при гранулезклеточных опухолях в яичниках. Высокая концентрация гормона (в 60 раз) говорит об онкологии (карциноме). Чаще может повышаться при климаксе, когда нарушается созревание яйцеклетки. Чтобы вылечить патологии у мужчин,  следует повысить ингибин В.

Как сдать анализ

Для сдачи теста на гормон берется венозная кровь и сперма, вычисляется их соотношение. Для точности результата надо соблюдать определенные правила:

  • кровь и сперму сдавать утром до приема пищи;
  • за трое суток прекратить прием гормональных препаратов;
  • за день не выполнять тяжелой физической работы, не выполнять спортивные упражнения;
  • отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь).

От концентрации гормона зависит вся работа репродуктивной системы мужчины, его сексуальное влечение, способность стать отцом.

Лечение отклонений

Анализ проводится при многих патологиях и состояниях. Лечат заболевания эндокринологи, андрологи, гинекологи. Лечение зависит от диагноза. Используются медикаментозные и хирургические методы (лапароскопия).

Восстановление кровообращения при варикоцеле с помощью операции. Удаление опухолей в онкологии. Установление концентрации гормона в крови широко используется для определения диагноза и назначение адекватной терапии.

Отзывы

Мария 32

У сына было не опущение яичка в мошонку. Врач назначил анализ на ингибин. После диагностики нам установили диагноз и назначили операцию. Прошло уже два года. Сын развивается хорошо. Проблема больше не беспокоит.

Максим 47

С женой решили родить еще одного ребенка. Долго не получалось. Назначили обследование. Анализ на ингибин был понижен, что и стало причиной бесплодия. Прошел курс лечения, состояние улучшилось, но зачатие было возможно только искусственным путем. Сейчас у нас замечательный сын.

flintman.ru

Роль ингибина В в регуляции сперматогенеза и его клиническая значимость при мужском бесплодии

Н.П. Лихоносов1, А.Х. Аюб1, А.Ю. Бабенко12, С.Ю. Боровец1
1 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург;
2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Введение

Бесплодие является одной из наиболее значимых медико-социальных проблем современной андроло- гии. В 2000 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в руководстве по стандартизации исследований и диагностике бесплодных пар определила бесплодие в браке как отсутствие наступления беременности у женщины в течение одного года и более в сексуально активной паре, не использующей методы контрацепции. По данным ВОЗ, распространенность бесплодия за последние два десятилетия увеличилась на 50 % и достигла 50 миллионов пар во всем мире [1, 2]. Изолированный мужской фактор бесплодия достигает 20 % от числа всех бесплодных пар, а семейные пары с комбинированным мужским и женским бесплодием составляют дополнительные 30-40 % от общего количества бесплодного населения [3].

Невозможность воспроизвести потомство ухудшает и психический статус инфертильных мужчин и женщин [4]. В настоящее время ученые и клиницисты уделяют пристальное внимание новым методам диагностики и лечения бесплодия. Роберт Эдвардс, предложивший технологию искусственного оплодотворения, был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине за 2010 г. Все достигнутые успехи в репродуктологии вызывают уважение и доверие в обществе. В странах Европы примерно 15 % пар обращаются к репродуктологам по вопросу бесбесплодия или субфертильности [1]. В то же время в 50 % случаев не удается достичь успешной беременности после прохождения нескольких циклов лечения [5], что еще раз подчеркивает актуальность, большую социальную значимость проблемы бесплодия и необходимость дальнейшего усовершенствования методов диагностики и лечение данного состояния.

Мужское бесплодие обычно обусловлено сочетанием нескольких факторов, в том числе и эндокринными нарушениями, вызванными негативным влиянием загрязненной окружающей среды, процессом накопления свободных радикалов в организме, а также генетическими и другими нарушениями. Мужской репродуктивный потенциал главным образом снижается ввиду таких факторов, как врожденные или приобретенные болезни мочеполовых органов, злокачественные заболевания, инфекции мочевой и половой систем, повышение температуры в мошонке (например, вследствие варикоцеле), эндокринопатии, генетические нарушения, иммунологические факторы [6].

Распространенность бесплодия в браке по причине мужского фактора инфертильности повсеместно увеличивается. Так, в Российской Федерации в 2013 г. было зарегистрировано 42 326 пациентов с мужским бесплодием, тогда как в 2003 г. их было только 22 647. Таким образом, за 10 лет прирост составил 86,9 % [7]. Наиболее тяжелой формой мужского бесплодия является азооспермия, которая наблюдается в 10-15 % случаев [5, 8]. Частота необструктивной, или секреторной, азооспермии преобладает над частотой обструктивной и составляет 80-90 % всех случаев. При азооспермии неясной этиологии затруднены профилактика и лечение по причине недостаточной изученности морфогенетических механизмов ее патогенеза. В настоящее время существуют определенные алгоритмы диагностики мужского бесплодия, однако принципиально важным является повышение ее эффективности.

Роль ингибина В в регуляции сперматогенеза

Одним из экспресс-методов диагностики бесплодия у мужчин может служить определение ингибина В в плазме крови, который вырабатывается клетками Сертоли и представляет собой гормон белковой структуры. Известно, что он синхронизирует работу гипоталамо-гопофизарно-гонадной оси совместно с фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) [9, 10]. Кроме того, ингибин В считают маркером нарушения сперматогенеза у мужчин.

Передняя доля гипофиза регулирует репродуктивную систему с помощью гонадотропных гормонов — лютеинизирующего гормона (ЛГ) и ФСГ. Для ЛГ основными клетками-мишенями у мужчин служат клетки Лейдига, которые секретируют тестостерон. ФСГ в первую очередь стимулирует клетки Сертоли в семенных канальцах яичек. Интратестикулярный тестостерон, который синтезируется под действием ЛГ, а также стимуляция клеток Сертоли с помощью ФСГ являются наиболее важными механизмами стимуляции сперматогенеза у мужчин. Регуляция концентрации ФСГ в плазме крови происходит посредством механизмов отрицательной обратной связи, а главным регулятором выступает ингибин В. В норме концентрация ингибина В составляет 25-325 пг/мл (в среднем — 140 пг/мл) [11].

Общепринято, что уровень ингибина B в плазме крови отражает функциональное состояние сперматогенного эпителия и участвует в отрицательной обратной регуляции оси гипофиз — гонады [9, 10]. Однако результаты изучения иммунолокализации субъединиц ингибина и продукции ингибина В in vitro и/или in vivo указывают на более сложную и во многом противоречивую роль ингибина В. Проведенные в последние годы исследования показали, что герминативные клетки и, возможно, даже клетки Лейдига синтезируют ингибин [12]. Вероятнее всего, место синтеза ингибина зависит от возраста и от субъединицы. В эмбриональном периоде субъединицы а и в были обнаружены при помощи иммунологических методов в клетках Лейдига и Сертоли [13]. В культивируемых тестикулярных клетках мальчиков в препубертатном периоде на секрецию ингибина оказывали стимулирующее влияние как высокочистый ЛГ, так и рекомбинантный ФСГ [14]. У взрослых мужчин в тестикулах субъединицы а и в были обнаружены в клетках Сертоли и Лейдига [15]. Предполагается, что субъединица а синтезируется клетками Сертоли, а субъединица в — сперматоцитами [12].

Таким образом, две субъединицы, которые составляют ингибин В, могут быть синтезированы разными клетками. В регуляции выработки ФСГ принимают участие ингибин и активин. Ингибин представляет собой гетеродимерный гликопротеин, который состоит из а- и ^-субъединиц и принадлежит к суперсемейству трансформирующего фактора роста в (TGFP). Существует две формы р-субъединиц — рЛ и рБ. Комплекс арЛ называется ингибином Л, а комплекс арв — ингибином Б. Свободные а-субъединицы обычно не влияют на синтез ФСГ [16, 17]. Активин Л является гомодимером рЛ-субъединиц (рЛрЛ), активин Б — гомодимером PB-субъединиц (рврв), а активин ЛБ представляет собой гетеродимер р-субъединиц (рЛрБ). Они также принадлежат к суперсемейству TGFр. Биологическая роль этих молекул заключается в стимуляции секреции ФСГ, в то время как ингибин блокирует активин-стимулированное высвобождения ФСГ через неконкурентное ингибирование. Андрогены, ФСГ и инсулиноподобный фактор роста-1 увеличивают секрецию ингибина В [18].

Клиническая значимость определения ингибина В

В настоящее время для оценки состояния сперматогенеза используют спермограмму, определяют концентрацию ФСГ в плазме крови, в ряде случаев выполняют биопсию яичка для выяснения причины нарушения сперматогенеза: тестикулярная патология или обструктивное расстройство. При этом для более точной диагностики причин мужской инфертильности существует необходимость в дополнительных достоверных маркерах сперматогенеза. В качестве такого маркера была предложена концентрация ингибина В в плазме крови. Концентрация ингибина В в плазме крови резко снижается у субфертильных мужчин за исключением случаев обструктивной азооспермии или нарушения сперматогенеза на некоторых стадиях [12, 19].

Диагностическая точность ФСГ ограничена тем, что при блоке сперматогенеза на поздних его стадиях секреция данного гормона не изменяется. Кроме того, секреция ФСГ может быть нормальной даже у пациентов с Сертоликлеточным синдромом или со сниженным сперматогенезом. Фактически ФСГ в плазме крови не является абсолютно достоверным показателем, влияющим на отбор пациентов с азооспермией и нуждающихся в биопсии яичка (TESE) [20, 21]. Данная процедура инвазивная и связана с потенциальным риском развития осложнений [22]. Кроме того, биопсийный материал не всегда репрезентативен для всех тканей яичка [23]. Забор нескольких биопсийных проб при TESE и последующий гистологический анализ биоптатов часто показывают большую вариабельность сперматогенеза.

Эта гетерогенность еще более заметна у пациентов с нарушенным сперматогенезом, у которых встречаются участки тканей как с сохраненным, так и с фокально нарушенным сперматогенезом. При этом вероятность получения сперматозоидов при традиционной биопсии тестикул (TESE) не превышает 20-30 %. С учетом вышесказанного использование ингибина В как эффективного предиктора полного отсутствия зародышевых клеток в яичке или не столь серьезных нарушений сперматогенеза имеет высокую клиническую значимость. Однако отсутствуют четкие клинические рекомендации, указывающие на необходимость определения ингибина В в плазме крови всем больным с азооспермией, а также с иными формами нарушений сперматогенеза [24].

С целью определения диагностической значимости ингибина В в плазме крови проведено множество клинических исследований. В одном из них было доказано, что у мужчин среднего возраста с идиопатическим бесплодием содержание ингибина В в клетках Лейдига увеличено в 7,8 раза по сравнению со здоровыми мужчинами аналогичного возраста. При этом содержание ингибина В в клетках Лейдига у здоровых мужчин пожилого возраста немного меньше, чем при Сертоли-клеточном синдроме с дисгенетическими клетками Сертоли. По мере развития повреждений сперматогенного эпителия отмечается снижение общего количества клеток яичка, в том числе клеток Лейдига и Сертоли, а следовательно, и угасание синтеза ингибина В (при тубулярной атрофии) [25]. Проводили также изучение выработки ингибина В на фоне спермато- генез-стимулирующей терапии препаратом рекомбинантного ФСГ. Предполагалось, что ингибин В может быть маркером ФСГ-зависимой функции клеток Сертоли. Это позволило бы выявить подгруппу пациентов с бесплодием, для которых терапия препаратом ФСГ была бы оправдана и эффективна [25].

В другом плацебо-контролируемом исследовании терапия препаратом ФСГ в дозировке 150 МЕ ежедневно в течение 12 недель не приводила к значимому увеличению продукции ингиби- на В у бесплодных мужчин, а также не наблюдалось улучшения параметров спермограммы или увеличения частоты наступления спонтанной беременности [26]. С другой стороны, у 11 пациентов с олигозооспермией, умеренным снижением сперматогенеза и нормальным уровнем ФСГ и ин- гибина В в плазме крови, получавших терапию ФСГ в дозировке 75 МЕ каждый второй день в течение трех месяцев, содержание ингибина В значительно увеличивалось в плазме крови, но концентрация сперматозоидов увеличилась только у шести пациентов [27]. В результате был сделан вывод, что у большинства бесплодных мужчин определение ингибина В в плазме крови, по-видимому, не имеет большой прогностической ценности.

Проводили изучение влияния терапии гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) при гипогонадотропном гипогонадизме на секрецию ингибина В. До начала терапии ГнРГ уровень ингибина В в плазме крови находился в диапазоне препубертатного периода и значительно повышался во время проведения пульс-терапии [28, 29]. Как и в случае физиологического полового созревания, отрицательная обратная связь между ингибином В и ФСГ проявляется во время лечения, что подтверждается установлением отрицательной корреляции между этими двумя параметрами [28]. Длительное лечение ГнРГ не приводит к повышению уровня ингибина В. Это еще раз демонстрирует, что наряду с ФСГ в регуляции секреции ингибина B участвуют локальные тестикулярные факторы [29].

Другими исследователями было предложено оценивать уровень ингибина В в плазме крови как предиктора достижения цели получения необходимого количества жизнеспособных сперматозоидов в процессе биопсии яичка. В исследовании участвовало 52 пациента. Оценка показателей сывороточного ФСГ и ингибина В в плазме крови показала высокую диагностическую чувствительность (75 %) и специфичность (73 %) при идентификации пациентов, у которых цель биопсии тестикул была достигнута, и только по 25 % для значений этих показателей — в случаях нормального значения ФСГ и ингибина В — при необнаружении сперматозоидов в биопсийном материале. С другой стороны, сперматозоиды в био- птатах яичка были обнаружены в 38 % случаях при уровне ингибина В ниже 30 пг/мл, поэтому полученные результаты не позволяют рекомендовать определение уровней ФСГ и ингибина В в плазме крови в качестве независимого изолированного предиктора результативности биопсии яичек.

Некоторые исследователи считают, что ингибин В в плазме крови является более подходящим маркером сперматогенеза по сравнению с оценкой индексов ингибин В/ФСГ, ингибин В/тестостерон и другими гормональными исследованиями при оценке мужского бесплодия [23]. В исследовании, включавшем 70 мужчин (средний возраст — 31,2 ± 7,5 года), обратившихся за медицинской помощью в связи с бесплодием, оценивали уровень ингибина B, ФСГ, ЛГ и тестостерона в плазме крови. Группа контроля состояла из 12 мужчин (средний возраст — 32,1 ± 8,8 года). При диагностике мужского фактора бесплодия определяли индексы ингибин B/ФСГ и ингибин B/тестостерон и оценивали их корреляцию с показателями спермограммы и объемом яичек. Изучали также зависимость между показателями спермограммы и уровнем гормонов при различных причинах мужского бесплодия [30].

В данном исследовании была обнаружена стойкая отрицательная корреляция между уровнями ЛГ и ФСГ и показателями спермограммы и объемом яичек. Значимую отрицательную обратную связь наблюдали между содержанием ингибина B, ФСГ и концентрацией ЛГ в плазме крови. Значительная положительная зависимость была выявлена между уровнями ингибина В и тестостерона в плазме крови. Индекс ингибин B/ФСГ, так же как и ингибин В, указывал на значимую корреляцию между показателями спермограммы и объемом яичек, однако зависимость между индексом ингибин B/тестостерон и параметрами спермограммы и размерами яичек была незначительной. Авторы исследования сделали вывод, что уровень ингибина В в плазме крови представляет собой более чувствительный маркер мужского бесплодия, чем индекс ингибин В/ФСГ и уровень половых гонадотропных гормонов, причем независимо от этиологии [30]. В другом более масштабном исследовании, которое было проведено в Дании, исследователи также подтвердили диагностическую значимость оценки индекса ингибин В/ФСГ [31].

Авторы затронули важный аспект современной медицины, а именно проблему референсных интервалов. В связи с тем что референсные значения для большинства половых гормонов оценивают в общей, гетерогенной, популяции, без уточнения фертильного статуса, исследование было выполнено в трех группах. Уровни ингибина В и ФСГ в плазме крови определяли у 289 мужчин с установленным идиопатическим бесплодием и количеством сперматозоидов менее 20 млн/мл в спермограмме.

Проводили сравнение с данными контрольных групп, которые включали в себя 303 фертильно здоровых мужчин (контрольная группа 1) с количеством сперматозоидов более 20 млн/мл в спермограмме и 307 здоровых мужчин с неизвестным статусом фертильности (контрольная группа 2). При сравнении этих двух групп у здоровых фертильных мужчин (группа 1) были отмечены значительно более высокие уровни ингибина B в плазме крови и более низкие уровни ФСГ, чем у мужчин из группы 2. Следовательно, пациенты группы 1 также имели более высокие значения индекса ингибин В/ФСГ. Значения ингибина В и ФСГ были ниже на 2,5 % по сравнению со здоровыми фертильными мужчинами у 48 и 51,9 % мужчин из группы с идиопатическим бесплодием и у 13,7 и 12,5 % мужчин из группы здоровых с неизвестным фертильным статусом соответственно. В свою очередь у 50 % мужчин в группе с идиопатическим бесплодием и у 10,6 % в группе здоровых мужчин с неизвестным статусом фертильности уровень ФСГ был на 2,5 % выше, чем у здоровых фертильных мужчин.

При сравнении показателей у мужчин с идиопатическим бесплодием со здоровыми мужчинами из общей популяции с неизвестным фертильным статусом уровень ФСГ имел более значимую прогностическую ценность в сравнении с ингибином В и индексом иннибин В/ФСГ. Однако при сравнении мужчин с идиопатическим бесплодием и здоровых фертильных мужчин ингибин В и ФСГ имели сопоставимую, а соотношение ингибин В/ФСГ — большую статистическую значимость. Исследователи установили, что уровни ингибина B и ФСГ в плазме крови хорошо коррелируют с количеством сперматозоидов в эякуляте и играют важную роль в качестве сывороточных маркеров сперматогенеза. Таким образом, определение уровня ФСГ в плазме крови имеет несколько большее прогностическое значение, чем определение уровня ингибина В. Однако более информативной является детекция соотношения ингибин В/ФСГ в плазме крови. Авторы подчеркивают важность определения этих маркеров в качестве дополнительных инструментов диагностики мужской инфертильности [31].

Заключение

Разработка специфического и чувствительного метода определения уровня ингибина В в плазме крови привела к улучшению понимания биологии ингибина В и механизмов регуляции сперматогенеза, в частности контроля секреции ФСГ. Имеющиеся данные позволяют считать ингибин В функциональным маркером сперматогенеза, так как он участвует в регуляции системы гипофиз — гонады. Тем не менее его изолированная клиническая значимость на сегодняшний день довольно сомнительна, что не позволяет рекомендовать определение этого гормона всем мужчинам с подозрением на инфертильность. В то же время данные, полученные при расчете индекса ингибин В/ФСГ, могут быть полезны при комплексном обследовании больных для уточнения лечебно-диагностической тактики, в том числе и перед биопсией яичка. Вместе с тем определение концентрации ингибина В в плазме крови не дает абсолютной уверенности в результативности этого теста. При этом нельзя отрицать важность определения уровня ингибина В в плазме крови в научных и экспериментальных исследованиях, так как он является маркером ранних повреждений яичка и потенциально может быть использован в клинической практике, в частности, при компетентной оценке в совокупности с другими клинико-эндокринными факторами поражения сперматогенного эпителия.

Литература

  1. Kherraf ZE, Christou-Kent M, Karaouzene T, et al. SPINK2 deficiency causes infertility by inducing sperm defects in heterozygotes and azoospermia in homozygotes. EMBO Mol Med. 2017;9(8):1132-1149. https://doi.org/10.15252/emmm.201607461.
  2. Infertility in the Male. Ed. by L.I. Lipshultz, S.S. Howards, C.S. Nieder- berger. 4th ed. Cambridge: Cambridge University Press; 2009. 690 p.
  3. SmithJF, Walsh TJ,ShindelAW, etal. Sexual,marital, and social impact of a man's perceived infertility diagnosis. J Sex Med. 2009;6(9):2505-15. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2009.01383.x.
  4. Taghipour A, Karimi FZ, Roudsari RL, et al. Women's perceptions and experiences of the challenges in the process of male infertility treatment: A qualitative study. Electron Physician. 2017;9(5):4349-56. https://doi.org/10.19082/4349.
  5. Гамидов С.И., Попова А.Ю., Овчинников Р.И. Необструктивная азооспермия — клинические рекомендации // РМЖ. - 2015. - Т. 23. - № 11. - С. 595-601. [Gamidov SI, Popova AY, Ovchinnikov RI. Neobstruktivnaya azoospermiya. - Klinicheskie rekomendatsii. RMZh. 2015;23(11):595-601. (In Russ.)]
  6. Rowe PJ, Comhaire FH, Hargreave NB, Mellows HJ. WHO manual for the standardized investigation and diagnosis of the infertile couple. Geneva: WHO; 1993.
  7. Каприн А.Д., Аполихин О.И., Сивков А.В., и др. Анализ уро- нефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за 2003-2013 годы // Экспериментальная и клиническая урология. - 2015. - № 2. - C. 4-13. [Kaprin AD, Apolikhin OI, Sivkov AV, et al. Analysis of uronephrological morbidity and mortality in Russian Federation for 2003-2013. Experimental & clinical urology. 2015;(2):4-13. (In Russ.)]
  8. Nieschlag E, Behre HM, Nieschlag S. Andrology: Male Reproductive Health and Dysfunction. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg; 2010. https://doi.org/10.1007/978-3-540-78355-8.
  9. Grootenhuis AJ, Timmerman MA, Hordijk PL, de Iong FH. Inhibin in immature rat Sertoli cell conditioned medium: A 32 kDa ap-B dimer. Mol Cell Endocrinol. 1990;70(1):109-116. https://doi. org/10.1016/0303-7207(90)90064-f.
  10. Meachem SJ, Nieschlag E, Simoni M. Inhibin B in male reproduction: pathophysiology and clinical relevance. Eur J Endocrinol. 2001:561-571. https://doi.org/10.1530/eje.0.1450561.
  11. Myers GM, Lambert-Messerlian GM, Sigman M. Inhibin B reference data for fertile and infertile men in Northeast America. Fertil Steril. 2009;92(6):1920-1923. https://doi.org/10.1016/j. fertnstert.2008.09.033.
  12. Andersson AM, Muller J, Skakkebaek NE. Different roles of prepubertal and postpubertal germ cells and Sertoli cells in the regulation of serum inhibin B levels. J Clin Endocrinol Metab. 1998;83(12):4451-8. https://doi.org/10.1210/jcem.83.12.5360.
  13. Majdic G, McNeilly AS, Sharpe RM, et al. Testicular expression of inhibin and activin subunits and follistatin in the rat and human fetus and neonate and during postnatal development in the rat. Endocrinology. 1997;138(5):2136-2147. https://doi.org/10.1210/endo.138.5.5135.
  14. Berensztein E, Saraco N, Belgorosky A, Rivarola MA. Secretion of inhibin B by human prepubertal testicular cells in culture. Eur J Endocrinol. 2000:481-485. https://doi.org/10.1530/eje.0.1420481.
  15. Vliegen MK, Schlatt S, Weinbauer GF, et al. Localization of in- hibin/activin subunits in the testis of adult nonhuman primates and men. Cell Tissue Res. 1993;273(2):261-268. https://doi. org/10.1007/bf00312827.
  16. Kumanov P, Nandipati KC, Tomova A, et al. Significance of inhibin in reproductive pathophysiology and current clinical applications. Reprod Biomed Online. 2005;10(6):786-796. https://doi. org/10.1016/s1472-6483(10)61124-8.
  17. Кадыров З.А., Москвичев Д.Д., Фаниев М.В. Показатели ин- гибина В в сыворотке крови у инфертильных больных // Андрология и генитальная хирургия. - 2016. - Т. 17. - № 1. - С. 23-27. [Kadyrov ZA, Moskvichev DD, Faniev MV. Serum inhibin B values in infertile patients. Andrology and Genital Surgery. 2016;17(1):23-27. (In Russ.)]. https://doi. org/10.17650/2070-9781-2016-17-1-23-27.
  18. Fisher DA, Salameh W, Furlanetto RW. The Quest Diagnostics Manual: Endocrinology. San Juan Capistrano: Quest Diagnostics; 2007. 263 p.
  19. Pierik FH, Abdesselam SA, Vreeburg JTM, et al. Increased serum inhibin B levels after varicocele treatment. Clin Endocrinol. 2001;54(6):775-780. https://doi.org/10.1046/j.1365-2265.2001.01302.x.
  20. Chen CS, Chu SH, Lai YM, et al. Andrology: Reconsideration of testicular biopsy and follicle-stimulating hormone measurement in the era of intracytoplasmic sperm injection for non-obstructive azoospermia? Hum Reprod. 1996;11(10):2176-2179. https://doi. org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a019072.
  21. Ezeh UI, Moore HD, Cooke ID. Correlation of testicular sperm extraction with morphological, biophysical and endocrine profiles in men with azoospermia due to primary gonadal failure. Hum Reprod. 1998;13(11):3066-3074. https://doi.org/10.1093/hum- rep/13.11.3066.
  22. Schlegel PN, Su LM. Physiological consequences of testicular sperm extraction. Hum Reprod. 1997;12(8):1688-1692. https:// doi.org/10.1093/humrep/12.8.1688.
  23. Tournaye H, Verheyen G, Nagy P, et al. Are there any predictive factors for successful testicular sperm recovery in azoospermic patients? Hum Reprod. 1997;12(1):80-86. https://doi.org/10.1093/ humrep/12.1.80.
  24. Кульченко Н.Г., Костин A.A., Самсонов Ю.В., и др. Прогнозирование резервной функции яичек у пациентов с необструктивной азооспермией // Исследования и практика в медицине. - 2016. - Т. 3. - № 3. - С. 42-48. [Kulchenko NG, Kostin AA, Samsonov YV, et al. Prediction backup testicular function in patients with nonobstructive azoospermia. Research’n Practical Medicine Journal. 2016;3(3):42-48. (In Russ.)]. https://doi. org/10.17709/2409-2231-2016-3-3-4.
  25. Демяшкин Г.А., Коган Е.А., Демура Т.А. Тканевой ингибин В — маркер сперматогенеза // Патогенез. - 2016. - Т. 14. - № 4. - С. 43-50. [Demyashkin GI, Kogan EI, Demura TA. Tissue testicular inhibin-B as a marker of spermatogenesis. Patogenez. 2016:14(4):43-50. (In Russ.)]
  26. Kamischke A, Behre HM, Bergmann M, et al. Recombinant human follicle stimulating hormone for treatment of male idiopathic infertility: a randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical trial. Hum Reprod. 1998;13(3):596-603. https://doi.org/10.1093/ humrep/13.3.596.
  27. Foresta C. Inhibin B plasma concentrations in oligozoospermic subjects before and after therapy with follicle stimulating hormone. Hum Reprod. 1999;14(4):906-12. https://doi.org/10.1093/humrep/14.4.906.
  28. Seminara SB, Boepple PA, Nachtigall LB, et al. Inhibin B in males with gonadotropin-releasing hormone (GnRH) deficiency: changes in serum concentration after shortterm physiologic GnRH replacement - a clinical research center study. J Clin Endocrinol Metab. 1996;81(10):3692-3696. https://doi.org/10.1210/ jcem.81.10.8855824.
  29. Seminara SB, Boepple PA, Nachtigall LB, et al. Inhibin B in males with gonadotropin-releasing hormone (GnRH) deficiency: changes in serum concentration after shortterm physiologic GnRH replacement. A clinical research center study. J Clin Endocrinol Metab. 1996;81(10):3692-3696. https://doi.org/10.1210/ jcem.81.10.8855824.
  30. Kumanov P, Nandipati K, Tomova A, Agarwal A. Inhi- bin B is a better marker of spermatogenesis than other hormones in the evaluation of male factor infertility. Fertil Steril. 2006;86(2):332-338. https://doi.org/10.1016/j.fertn- stert.2006.01.022.
  31. Andersson AM, Petersen JH, Jorgensen N, et al. Serum in- hibin B and follicle-stimulating hormone levels as tools in the evaluation of infertile men: significance of adequate reference values from proven fertile men. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(6):2873-9. https://doi.org/10.1210/jc.2003-032148.
Тематики и теги

www.uroweb.ru

Ингибин В — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 24 февраля 2016; проверки требуют 9 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 24 февраля 2016; проверки требуют 9 правок. Влияние на стадии роста фолликулов гормонов АМГ, ФСГ и Ингибин В

Ингибин В — белковая молекула, гормон. Вырабатывается в женских фолликулах и клетками Сертоли у мужчин. Является маркером фолликулярного резерва у женщин и сперматогенеза у мужчин. Основной функцией является помощь фолликуло-стимулирующему гормону (ФСГ) в синхронизации работы Гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. У женщин анализ на Ингибин В — является дополняющим к анализу на ФСГ и позволяет определить насколько эффективен тип стимуляции ФСГ для роста готовых к зачатию фолликулов.

Анализ на ингибин В используются в диагностике нарушений репродуктивной функции. При снижении функции яичников уровень ингибина В снижается. Рост фолликуло-стимулирующего гормона в поздние годы репродуктивного периода, может быть следствием уменьшения секреции ингибина, связанного со снижением количества овариальных фолликулов. При менопаузе Ингибин В может давать очень слабые значения или не определятся. Концентрация ингибина В повышена при гранулезоклеточных опухолях яичников.

Отличается от гормона Ингибина А тем, что Ингибин А подавляет и корректирует ФСГ в лютеиновой фазе, а Ингибин В - в фолликулярной фазе.

Inhibin A and inhibin B are inversely correlated to follicle-stimulating hormone, yet are discordant during the follicular phase of the rat estrous cycle, and inhibin A is expressed in a sexually dimorphic manner..

ru.wikipedia.org

Ингибин у мужчин что это такое норма и патология лечение

В мужском организме для правильной работы всех органов и систем каждая ткань и железа должна работать как часы. От малейшего сбоя в выработке гормонов возможно развитие серьезных болезней и проблем с продолжением рода и потенцией.

 

Ингибин — что это такое?

Ингибин – нестероидный белковый гормон из суперсемейства ингибинов и актининов. Различают ингибин А и В, в яичниках женщины вырабатывается в основном первый вариант, а у мужчин – исключительно второй.

У представителей сильно пола этот гормон продуцируется в клетках Сертоли, которые размещены в семенных каналах мужчин. В организме мужчины ингибин В выполняет функцию регулирования секреции ФСГ.

В норме уровень данного гормона в младенчестве очень высок, достигая максимума к трем месяцам, далее же этот показательно постепенно снижается и в 6–10 лет отличается самыми низкими показателями.

В диагностике ингибин В широко применяется в исследовании яичниковой или тестикулярной ткани, чтобы подтвердить или исключить вероятность аномалии в развитии половых органов, желез, а также подтвердить пол ребенка в спорных случаях.

Также уровень гормона проверяется для установления анорхии — генетической аномалии, характеризующейся отсутствием яичек, и крипторхизма — отклонения в развитии, при котором яички не опускаются в мошонку.

У взрослых мужчин этот показатель проверяется для отслеживания сперматогенеза, определения уровня работы клеток Сертоли, отвечающих за формирование и созревание сперматозоидов.

Вместе с тестостероном, ФСГ и несколькими другими показателями, ингибин В позволяет определить качество спермы, концентрацию и подвижность сперматозоидов.

Норма уровня гормона ингибина В у мужчин

Уровень гормона у представителей сильного пола меняется с возрастом. После рождения уровень ингибина повышается с пиком на 2–3 месяце жизни, далее опускается до минимума в 6–10 лет и с приближением пубертатного периода вновь повышается (максимум в 1 и 2 стадиях Таннера), далее у взрослых гормон стабильно высок и снижается со старением мужчин.

Для каждого возраста существуют определенные нормы уровня гормона.

Наиболее часто этот показатель применяется в определении причин мужского бесплодия. В отличие от женщин, у половозрелых мужчин уровень гормона стабилен и не колеблется циклично.

У взрослого мужчины норма его примерно равна 480 пг/мл, а вот при нарушении сперматогенеза уровень может понижаться. В большинстве случаев норма равна 147-365 пг/мл.

Как правило, у представителей сильного пола с проблемами качества спермы данный показатель отмечался на уровне менее 80 пг/мл., а после адекватного лечения норма уровня гормона устанавливается уже через два месяца.

Использование ингибина В в диагностике мужских заболеваний репродуктивной системы

  • Диагностика варикоцеле. Варикоцеле — довольно частое заболевание у мужчин, характеризующееся варикозным расширением вен яичек, что провоцирует нарушение кровообращения в этом органе, из-за чего семявыводящие каналы пережимаются и повреждаются, сперма не может в нормальном количестве выводиться наружу или вовсе прекращается процесс формирования сперматозоидов. При данном заболевании существенно повышается уровень ингибина В, а при правильном лечении этот показатель увеличивается, с полным выздоровлением фиксируется норма. Поэтому анализ на уровень ингибина В позволяет с высокой степенью точности определить наличие варикоцеле в мужском организме и эффективность его лечения.
  • Нарушение сперматогенеза у мужчин – при плохой спермограмме мужчине назначают анализ на уровень ингибина В для определения первопричины заболевания. В комплексе с исследованием на фолликулостимулирующий гормон можно с точностью сказать о наличии или отсутствии проблем в процессе образования сперматозоидов. Это позволяет определить причину мужского бесплодия и эффективно с ним бороться.
  • У мальчиков при неправильном развитии половых органов. К примеру, болезни крипторхизм и анорхия нуждаются в диагностировании при помощи анализа на уровень ингибина В. Ведь у мальчиков уровень этого гормона природно снижен, и при его аномальных показателях можно сделать вывод о неправильном развитии половых органов ребенка и вовремя исправить ситуацию.
  • У подростков и детей для определения ускоренного или замедленного полового созревания. Существует норма уровня ингибина для всех возрастов, если при исследовании уровень гормона не соответствует нормальному, то врачи могут сделать вывод об ускорении или замедлении развития мужских половых желез и органов.
  • Для уточнения пола младенцев в спорных случаях. Для этого, кроме определения уровня ингибина В, параллельно используют и хирургические процедуры.
  • При снижении либидо и потенции. Поскольку данный гормон отвечает за нормальную работу половых органов и формирование сперматозоидов, что, в свою очередь, и влияет на физическое влечение мужчин.

  • Для подбора технологии искусственного оплодотворения. При плохом качестве спермы мужчина может прибегнуть к искусственным методам зачатия, для этого можно использовать:
  1. искусственную инсеминацию (введение спермы в маточные трубы), если сперматозоиды вялые, но жизнеспособные;
  2. подсадку сперматозоидов непосредственно в полость матки – используется при удовлетворительном качестве спермы и индивидуальном иммуноконфликте партнеров, когда слизистая матки женщины вырабатывает кислоту, уничтожающую сперматозоиды;
  3. методы ЭКО – применяются в мужском и женском бесплодии, при использовании этого метода подойдет даже сперма низкого качества с небольшим количеством дееспособных сперматозоидов;
  4. метод ИКСИ – более сложный способ, схожий с ЭКО, но при его использовании отцом может стать даже мужчина, в сперме которого сперматозоидов нет вовсе, главное, чтобы они были в яичках, для этого и проводят анализ на ингибин В. Данный показатель помогает сделать вывод, вырабатываются ли сперматозоиды в семенных каналах. И если да — современные микрохирургические методы позволяют выделить их из яичек. Это стало возможным с появлением процедуры TESE при азооспермии, то есть извлечения качественной спермы непосредственно из ткани яичка, для этого достаточно взять всего небольшой кусочек плоти в нужном месте.

Таким образом, уровень ингибина В позволяет выбрать наиболее подходящий способ искусственного оплодотворения, а в случае полного отсутствия сперматозоидов – не тратить силы, здоровье, время и финансы на бесплодные попытки зачатия.

Причины понижения уровня ингибина В

Если при исследовании определяется уровень, меньший чем норма для мальчика или мужчины в данном возрасте, то это может свидетельствовать о таких нарушениях, как:

  • анорхия;
  • крипторхизм;
  • нарушение сперматогенеза;

  • неправильное развитие половых желез;
  • негативное влияние некоторых медикаментов, в особенности гормональных;
  • воздействие радиации, токсинов, инфекций;
  • негативное воздействие на мужской организм алкоголя или никотина.

Как правильно сдавать анализ на ингибин В

Для определения уровня этого гормона у мужчин на анализ берут венозную кровь и сперму. Чтобы в результате получить достоверные данные, необходимо тщательно соблюдать правила сбора материала для клинических исследований:

  • не есть на протяжении двух часов перед анализом, пить разрешено только чистую негазированную слабоминерализованную воду;
  • за двое суток не принимать никаких гормональных препаратов, в особенности андрогенных и эстрогенных;
  • избегать физических и эмоциональных нагрузок за час перед исследованием;
  • исключить алкоголь и курение (хотя бы за 2–3 часа перед сдачей анализов).

Мужской организм – сложная взаимосвязанная система, в которой недостаток одного мельчайшего элемента способен вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Белковый гормон ингибин В продуцируется в клетках Сертоли, расположенных в семенных каналах яичек и участвует в процессе формирования сперматозоидов. Данный показатель просто неоценим в правильной диагностике ряда мужских болезней, в особенности определения причины мужского бесплодия.

Достаточно сдать семенную жидкость и кровь из вены, придерживаясь правил забора материала для клинических исследований, и можно с точностью определить качество работы железы, продуцирующей сперматозоиды, а ведь от этого зависит и потенция, и либидо, и возможность стать отцом.

Автор статьи

Михаил Новиков

Дерматовенеролог, уролог. Специализируется на лечении цистита, простатита, фоникулита, орхита, сифилиса и других заболеваний мочевыделительной и мужской половой систем.

Написано статей

43

Рейтинг автора

5

my-urolog.ru

Смотрите также

Войти



Красота Отношения Кулинария Покупки Дом


Контакты | Реклама на сайте

 © «Мир Женщин». Информационно-познавательный онлайн-путеводитель для женщин. Все права защищены.
Карта сайта, XML.