Гонококки нейссера в мазке у женщин


что это такое, расшифровка анализа мазка

Гонококки Нейссера – патогенные микроорганизмы, которые поражают мочеполовую сферу мужчин и женщин и провоцируют развитие гонореи. Чтобы их выявить, необходимо сдать мазок, на основании полученных результатов будет назначена соответствующая медикаментозная терапия.

СодержаниеПоказать

Что такое гонококк Нейссера?

Екатерина владимировна (врач паразитолог)

Гельминты могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие вашу драгоценную жизнь на несколько лет. В организме человека многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно - в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими. Основная ошибка в таких случаях - наплевательское отношение к своем здоровью! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных паразитов подойдет этот антипаразитный комплекс.

Гонококки Нейссера – парные диплококки, относятся к группе грамотрицательных бактерий, очень быстро размножаются, при проникновении в организм вызывают развитие гонореи.

Внешне гонококки выглядят как две скрепленные вогнутыми сторонами вытянутые полусферы, они неподвижны, крепятся к эпителиоцитам при помощи тонких нитевидных отростков, поражают мочеполовую систему, глотку, конъюнктиву, прямую кишку. Бактерии находятся в защитной капсуле, что повышает их устойчивость к различным антибактериальным препаратам.

Гонококки быстро высыхают и гибнут вне человеческого организма, при высоких температурах, чувствительны к дезинфицирующим растворам.

Без надлежащего и своевременного лечения гонорея может стать причиной развития тяжелых осложнений, летального исхода.

Пути заражения и симптомы

Основной путь заражения гонококками – половой, инфицирование происходит во время любого незащищенного полового контакта. После однократной связи риск развития заболевания у мужчин – 20%, у женщин – 90%.

Гонорея не передается при ношении чужого нижнего белья, при использовании общей мочалки, полотенца, но может передаться внутриутробно, при прохождении ребенка по родовым путям.

Автор:

Миронова Елена

Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.

Задать вопрос автору

В группу риска входят люди нетрадиционной сексуальной ориентации, или те, кто ведет беспорядочную половую жизнь.

Инкубационный период – 1–30 дней, но чаще всего первые признаки гонореи проявляются через 3–5 суток после заражения.

Таблица. Симптомы гонококковых инфекций у мужчин и женщин

Признаки гонореи у мужчинПризнаки гонореи у женщин
скудные или обильные выделения гнойного характера из уретры

во время мочеиспускания возникает боль и жжение, в конце процесса выделяется капелька крови, позывы к опорожнению становятся частыми

складки уретры отекают, приобретают насыщенный красный цвет; ткани полового члена начинают гноиться, появляются ссадины, которые постепенно рубцуются

появляется боль ноющего или острого характера в паховой зоне, промежности, может отдавать в задний проход, поясничную область

инфекция может затронуть паховые лимфатические узлы

влагалищные выделения с примесью крови или гноя

опорожнение мочевого пузыря причиняет дискомфорт, развивается гонорейный цервицит

наружные половые органы краснеют, отекают; в шейке матки появляются болезненные уплотнения

боль в нижней области живота; ухудшается самочувствие в целом, появляется слабость, повышаются температурные показатели

половой акт причиняет боль

Хроническая форма гонореи становится причиной развития сильной аллергии, простатита, артрита, перитонита, конъюнктивита. У женщин на фоне заражения болезнетворными микроорганизмами возникают спаечные процессы, аднексит, эндометрит, бесплодие.

Больше всего гонококков содержится в сперме и влагалищной смазке зараженного человека.

Анализ выделений

Что говорят врачи о паразитах

Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно - в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin. Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов - от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября. (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Для выявления гонококковой инфекции существует несколько видов лабораторных исследований. Мазок берут из половых органов, но если имели место экстрагенитальные половые контакты, то для исследования необходимо взять пробы из ротовой полости, прямой кишки.

Таблица. Основные методы диагностики

Вид исследованияСуть анализа
Бактериологический методДля выявления болезнетворных микроорганизмов в мазке полученный материал обрабатывают антисептиком метиленовый синий – патогенные бактерии становятся насыщенного голубого цвета. Дополнительно образец исследуют по Граму, что позволяет отделить гонококки в мазке от других микробов
ПЦРВ крови, соскобе, мазке выявляют ДНК патогенных микроорганизмов
Серологический методВ кровь добавляют антитела и антигены к гонококкам – если инфекция присутствует, появляется характерный осадок
Метод провокационных пробУретру или влагалище обрабатывают раствором азотнокислого серебра – анализ считается положительным при появлении боли, жжения, гнойных выделений. Иногда внутримышечно вводят вакцину с ослабленными гонококками, через сутки делают соскоб
Метод аллергической пробыПодкожно вводят специальную вакцину, о положительном результате свидетельствует покраснение и отечность места укола

Как берут мазок у женщин?

Чтобы получить достоверные результаты анализов, перед сдачей мазка на гонококки женщинам необходимо выполнить несколько простых условий.

Как подготовиться к сдаче мазка:

  1. За 7–14 дней прекратить прием антибиотиков.
  2. За 2 дня до анализа необходимо прекратить половые контакты.
  3. За 48 часов до исследования нельзя пользоваться вагинальными свечами, мазями.
  4. Гигиенические процедуры следует провести за 12 часов до взятия мазка.
  5. Воздержаться от посещения туалета в течение двух часов до сдачи анализа.

Только при точном выполнении этих условий анализ выделений будет максимально достоверным. Эти правила актуальны и для мужчин, которым необходимо сдать мазок на гонококки Нейссера.

Мазок на гонококки у женщин берут на 3–4 день менструального цикла, поскольку в этот период наблюдается максимальная активность болезнетворных бактерий. Для начала гинеколог проведет осмотр и оценку состояния половых органов при помощи зеркал. Затем легкими движениями берут пробы слизи с влагалища и шейки матки, для взятия биоматериала используют только стерильные и одноразовые предметы.

Процедура не отнимает много времени, проходит абсолютно безболезненно, полученные образцы отправляют в лабораторию.

Иногда после осмотра у женщины возникает слабая тупая боль в нижней части живота, скудные выделения из влагалища – все неприятные симптомы исчезают в течение нескольких часов.

Бели и гнойные выделения не подходят для выявления гонококковой инфекции, поскольку концентрация патогенных микроорганизмов в этих видах биоматериала очень низкая.

загрузка...

Для получения результатов на выявление гонококковой инфекции требуется 2–3 дня. В частных лабораториях можно сделать срочный анализ, получить расшифровку уже через несколько часов.

После выздоровления в организме присутствует большое количество антител к гонококкам, но это не защищает человека от повторного заражения.

Как берут мазок у мужчин?

Примерно 10% мужчин являются носителями гонореи, явных признаков заболевания у них нет, но при этом заражают окружающих через общие предметы быта. Среди женщин этот показатель достигает отметки 75%.

Для взятия материала для анализа в уретру на глубину 2–3 см вводят специальный зонд, предварительно делают массаж простаты и мочеиспускательного канала. Полученные выделения помещают на стекло или в пробирку, отправляют в лабораторию.

Для мужчин процедура взятия мазка на гонококки малоприятная, в течение нескольких дней после обследования может беспокоить жжение в мочеиспускательном канале.

Гонококки могут легко проникать и встраиваться в ткани других патогенных микроорганизмов – трихомонады, хламидии, что значительно затрудняет лечение, поскольку бывает сложно подобрать правильные антибиотики.

Подробнее о гонококках у мужчин в статье https://otparazitoff.ru/gonokokki/u-muzhchin.html

Анализ на гонококки при беременности

загрузка...

Гонококковая инфекция у беременных распространяется очень быстро из-за активного кровообращения в органах малого таза. Гонорея особо опасна для беременных женщин – если заражение произошло до 12 недели, то на фоне гнойных выделений и разрастающегося эндометрия может случиться выкидыш, если болезнь диагностируют на поздних сроках, то могут возникнуть проблемы в процессе родоразрешения, часто развивается гонококковый артрит.

Болезнь передается ребенку через околоплодную оболочку во время прохождения по родовым путям, что часто становится причиной развития слепоты, сепсиса, отита.

Симптомы гонореи при беременности – ноющие боли в нижней части живота, боль и резь при мочеиспускании, выделения желтого цвета с примесью крови, зуд и покраснение наружных половых органов.

Анализ на гонококки Нейссера входит в список обязательных диагностических мероприятий при беременности. На ранних сроках берут мазок из влагалища, на поздних сроках, когда осмотр на кресле противопоказан, для исследования могут взять кровь.

У людей, которые часто принимали антибиотики пенициллиновой группы, гонорея может протекать без выраженных симптомов.

Расшифровка анализа

загрузка...

Результаты исследования мазка вносят в специальный бланк, где указаны нормы и реальные показатели анализа пациента.

Таблица. Расшифровка анализа мазка у женщин

ПоказательНормаВозможные причины отклонений
ЛейкоцитыV (стенки влагалища) – 10

C (шейка матки) – 30

U (мочеиспускательный канал) – 5

при наличии воспалительных процессов показатели увеличиваются
ЛактобациллыКоличество бактерий должно составлять не менее 90% от всех микроорганизмов влагалищной микрофлорыуменьшение показателей свидетельствует о воспалении
Дрожжевые бактерииОтсутствуют, или присутствуют в минимальном количествепри увеличении числа грибков диагностируют кандидоз
СлизьНе более 5 мл/суткиувеличение показателей наблюдается при наличии воспалительных процессов в шейки матки
Плоский эпителийВ норме – 5–15 единицуменьшение – гормональный дисбаланс

увеличение – наличие воспалительного процесса

Ключевые клеткиОтсутствуютпоявляются в мазке при нарушении баланса микрофлоры влагалища
Кишечная палочкаНезначительное количествоувеличение показателей происходит при патологиях инфекционного или воспалительного характера
Гонококки, трихомонадыОтсутствуютналичие бактерий в мазке свидетельствует о гонорее, трихомониазе
ГарднереллыНезначительное количествоактивное размножение свидетельствует о вагинозе
Стрептококки, стафилококкиНезначительное количествоувеличение свидетельствует о наличии инфекционных процессов

Если инфекция отсутствует, на бланке указывают, что анализ отрицательный, при начальной степени воспалительного процесса ставят отметку 10, о серьезных патологиях свидетельствует цифра 20.

Дополнительно проводят оценку степени чистоты влагалища. О возможном наличии гонококковой инфекции свидетельствует IV степень чистоты – в микрофлоре наблюдается резкое уменьшение лактобацилл, среда становится щелочной, количество патогенных микроорганизмов увеличивается, число лейкоцитов возрастает до 50 единиц.

Лечение гонореи

Для лечения гонореи используют антибиотики из группы фторхинолов, тетрациклинов, макролидов, а также некоторые другие препараты для устранения последствий заболевания, предотвращения осложнений и рецидивов.

Эффективные препараты:

  • основные антибактериальные средства – Цефиксим, Офлоксацин, Абактал, Супракс, чаще всего назначают сразу 2 препарата, поскольку гонорея практически всегда сопровождается хламидиозом;
  • антибиотики для поддерживающей терапии – Азитромицин;
  • иммуномодуляторы – Пирогенал;
  • растворы для промывания уретры и влагалища – Протаргол, Колларгол, Хлоргексидин;
  • пробиотики – Линекс, способствуют восстановлению нормальной микрофлоры, устраняют негативные последствия приема антибиотиков.

В качестве дополнительных методов лечения используют физиотерапию – УВЧ, ультразвук. Если антибактериальная терапия не приносит желаемого результата, назначают гонококковую вакцину.

Во время терапии категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, пряную, острую и соленую пищу, от половых контактов и чрезмерных физических нагрузок следует воздержаться до полного выздоровления.

Лечиться от гонореи должны оба партнера одновременно, после окончания антибактериальной терапии необходимо сделать повторные анализы, даже если признаки заболевания отсутствуют.

Гонорея – опасное инфекционное заболевание, на его фоне часто развиваются серьезные патологии мочеполовой сферы, нарушаются фертильные свойства человека. Но если начать лечение на ранней стадии болезни, то прогноз на выздоровление благоприятный, терапию проводят с минимальным количеством антибиотиков.

Чтобы избежать заражения, необходимо использовать презервативы при любых видах половых контактов, регулярно посещать гинеколога или уролога.

Видео от врача-венеролога о гонорее, способах заражения, симптомах и лечении:

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® - Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует акция на бесплатную упаковку.


otparazitoff.ru

почему обнаруживаются и как лечить.

При проведении анализа мазка на флору как у мужчин, так и у женщин могут быть обнаружены гонококки в мазке. Это говорит о заболевании, передающемся половым путем, под названием гонорея.

Гонококки в мазке на флору

Мазок на флору является базовым исследованием в гинекологии и венерологии. Его сдают все пациенты, которые обращаются к врачу и предъявляют жалобы, которые указывают на признаки воспаления в уретре.

Таковыми могут быть:

  • жжение в уретре
  • боль в процессе выпускания мочи
  • покраснение половых органов
  • отечность
  • наличие слизистого или гнойного отделяемого

При проведении мазка на флору оценивается множество показателей. Проверяют не только наличие гонококков.

Специалист осматривает препарат под микроскопом и может видеть в нем:

  • воспалительные клетки (лейкоциты)
  • эпителий
  • слизь
  • патогенные микроорганизмы
  • условно-патогенные или транзиторные бактерии

Как берут анализ на гонококки

Клинический материал берут из места предполагаемой локализации возбудителя. Предположение врач делает, исходя из симптомов. Чаще всего проблемной областью является уретра. У женщин мазок берут из влагалища и цервикса.

В особых ситуациях забор материала для исследования осуществляется из прямой кишки, глотки, конъюнктивы. Его берут ватным тампоном.

Перед тем как взять мазок из уретры её массируют. В результате из мочеиспускательного канала выходит отделяемое.

После этого берется мазок. Из него сразу же можно готовить препарат и исследовать. Обычно проводят окрашивание по Граму. После этого бактерии становятся более заметными. Кроме того, грамположительные и отрицательные микроорганизмы окрашиваются по-разному.

Взятие мазка на гонококк с провокацией

Мазки при гонококковой инфекции часто берут с провокацией.

Провокация – это комплекс мер, которые проводятся с целью повышения чувствительности диагностического теста. Она особенно важна, если болезнь протекает в субклинической форме. После того как провокация спровоцирует обострение заболевание, выявить гонококка будет легче.

Методы, которые используются:

  • биологический – введение гоновакцины в дозе 0,5 млрд микробных тел
  • алиментарный – употребление вредной еды (острое, жареное, копченое) и алкоголя
  • термический – прогревание уретры путем воздействия на неё электрическим током
  • механический – бужирование уретры (буж вводится на несколько минут)
  • химический – введение в мочеиспускательный канал раствора серебра на глицерине

Расшифровка мазка на гонококк

Основная цель мазка на флору состоит в том, чтобы определить, имеется ли воспалительный процесс в урогенитальном тракте. Поэтому первое, на что смотрит доктор, есть ли в клиническом материале лейкоциты.

Это клетки иммунной системы. Они появляются только там, где имеет место активный воспалительный процесс.

Чем больше лейкоцитов, тем сильнее выражено воспаление. При остром воспалительном процессе эти клетки могут занимать всё поле зрения микроскопа. Их даже невозможно сосчитать.

При гонококковой инфекции так часто и бывает.

Особенно у мужчин – у них признаки воспаления выражены гораздо сильнее в случае заражения гонореей.

У женщин это заболевание часто протекает в малоактивной форме. Симптомов вообще может не быть. Но в любом случае признаки воспаления в репродуктивных органах появляются.

Уровень лейкоцитов увеличивается. Просто не так сильно, как при остром воспалении.

Для каждого вида клинического материала есть своя норма лейкоцитов мазке. Гонококки чаще всего вызывают уретрит.

В отделяемом уретры в норме лейкоцитов не должно быть больше 5 в поле зрения. Значительное увеличение их количества говорит о том, что пациент страдает воспалением мочеиспускательного канала.

Его могут вызывать различные микроорганизмы. Иногда специалист сразу же обнаруживает их.

В мазке под микроскопом он может заметить:

  • дрожжи
  • трихомонады
  • гонококки
  • гарднереллы
  • мобилункусы
  • лептотрикс и некоторые другие микроорганизмы

В мазке также можно обнаружить признаки наличия хламидиоза. Это внутриклеточные включения.

Однако данный признак не дает оснований устанавливать соответствующий диагноз. Он лишь говорит о том, что должна быть проведена углубленная диагностика.

В мазке на флору помимо гонококков также могут быть обнаружены:

  • слизь
  • эпителиальные клетки
  • ключевые клетки (при дисбактериозе)

Как выглядят гонококки Нейссера

В мазке из уретры можно обнаружить возбудителя гонореи. Это кокковая флора.

Бактерии имеют шарообразную форму. Расположены они по двое.

Некоторые находятся на стадии деления.

Гонококки часто располагаются внутриклеточно. Они могут находиться внутри лейкоцитов.

Для патологии характерна реакция незавершенного фагоцитоза. Это когда лейкоцит захватывает гонококка, но не может его «переварить». Потому что бактериальная клетка вырабатывает факторы защиты от фагоцитоза. В результате патоген не только выживает, но и может размножаться внутри лейкоцитов.

Всегда ли обнаруживают гонококк, если он есть?

Мазок на флору – не самый точный диагностический тест. Он позволяет обнаружить гонококки далеко не всегда. То есть, если возбудитель гонореи не выявлен, это не значит, что его нет. Чувствительность исследования может в некоторых ситуациях достигать 100%.

Она будет такой при соблюдении всех перечисленных условий:

  • пациент мужского пола
  • острая фаза инфекции
  • присутствует большое количество выделений гнойного характера
  • область поражения – уретра

Если же мазок берут из глаза, если нет выраженных симптомов, если пациент женщина, и если инфекция протекает в хронической форме, шанс выявления бактерии уменьшается. Бактерий в клиническом материале гораздо меньше.

Признаки воспаления выражены слабее. Если же врач берет мазок изо рта или ануса, страдает ещё и специфичность диагностики.

Потому что там могут обитать бактерии, с виду напоминающие гонококков Нейссера.

Специалист может перепутать и установить диагноз, когда на самом деле человек не заражен гонореей. Поэтому в сомнительных случаях требуются подтверждающие исследования.

Более точным является ПЦР или культуральный метод диагностики. У некоторых пациентов он является единственно возможным. Например, при обследовании несовершеннолетних или в медико-правовых случаях.

Норма гонококков в мазке

Некоторые пациенты полагают, будто количество обнаруженных гонококков играет роль в диагностике заболевания. Например, если обнаружено 10 бактериальных клеток, то в этом нет ничего страшного.

А вот если их 100, тогда нужно лечиться.

Для некоторых заболеваний, передающихся половым путем, действительно есть количественные нормы. Например, уреаплазмы способны вызывать воспаление только в том случае, когда концентрация микроорганизмов значительно возрастает.

Однако гонококки относятся к числу высокопатогенных микроорганизмов. Их норма – это отсутствие в урогенитальном тракте. При обнаружении инфекции проводится лечение до полного уничтожения бактерий.

Только в этом случае человек может быть уверен, что у него:

  • не будет осложнений
  • не будет рецидива инфекции
  • он не сможет передать её своим половым партнерам

Опасно ли наличие гонококков в мазке

Присутствие гонококков говорит о том, что у вас гонорея. Это заболевание мочеполовой системы, передающееся половым путем. Оно может вызывать воспалительные процессы практически в любых органах человеческого тела.

Но чаще всего воспаляется:

  • уретра
  • влагалище
  • глаза
  • глотка
  • прямая кишка

При первичном заражении инфицируются именно эти органы.

Однако в дальнейшем инфекция может распространяться на другие структуры.

Из влагалища у женщин она проникает в шейку матки, затем – в матку, маточные трубы. Иногда в патологический процесс вовлекается тазовая брюшина.

У мужчин патоген способен поражать яички, предстательную железу.

Гонококки могут вызывать бесплодие. Иногда инфекция приводит к формированию абсцессов. Это ограниченные капсулой полости с гноем.

Их приходится вскрывать хирургическим путем и дренировать.

После заживления могут формироваться большие рубцы, нарушающие репродуктивную функцию. В последующем их тоже лечат хирургическим методом.

Наибольшую же опасность являет собой генерализация инфекции. В этом случае на может распространиться на суставы, сердце, головной мозг, печень и другие жизненно важные органы.

Обнаружены гонококки и трихомонады

Иногда в мазке одновременно выявлены возбудители гонореи и трихомониаза, что значит, что у вас сочетанная инфекция.

Очень часто эта «парочка» ходит вместе. Потому что это одни из самых частых возбудителей ИППП в мире. К тому же, трихомонады могут фагоцитировать гонококков.

Гонококки в результате длительное время сохраняются внутри клеток. Это затрудняет проведение лечение. Потому что те бактерии, что находятся внутри трихомонад, могут не подвергаться воздействию антибиотиков.

В результате излечение будет неполным и через некоторое время наступит рецидив заболевания. Вот почему важно полностью обследоваться на все инфекции.

Если в мазке обнаружен только один возбудитель ЗППП, вероятность выявить ещё минимум одного патогена в среднем превышает 50%. В некоторых категориях населения риск сочетанной инфекции при обнаружении гонококков превышает 80%.

Причины появления гонококков в мазке

Причины обнаружения возбудителя гонореи долго искать не нужно. Наверняка это половой контакт без использования презерватива.

Очень редко болезнь передается бытовым путем. Например, если вы мылись одной мочалкой с человеком, который страдает острой фазой инфекции.

Если его выделения попаду на средства гигиены, и вы через короткий промежуток времени их используете, то наверняка заразитесь. Но такие случаи на практике встречаются очень редко.

Вероятность заражения бытовым путем крайне низкая. Ещё один способ передачи инфекции – вертикальный. Это когда мать передает болезнь ребенку. У него, как правило, с первые дни жизни развиваются воспалительные процессы глаз.

Но обычно заражение происходит половым путем. Причем, к нему может привести любой секс, а не только вагинальный.

Гонококки неплохо себя чувствуют и в глотке, и в прямой кишке.

Еще один способ заражения – аутоинокуляция. Человек может сам занести себе инфекцию в глаза с немытыми руками. Но для этого в его организме уже должен быть очаг воспаления.

Дополнительные диагностические тесты на гонококк

Как уже говорилось, мазок на флору не всегда дает возможность выявить гонококка.

Бывает так, что человек болен гонореей, а результат отрицательный. При подозрении на инфекционное заболевание, требуется более точная диагностика. Обычно используется ПЦР.

Метод назначается, если:

  • у человека сохраняются симптомы гонореи, а мазок отрицательный
  • в мазке обнаружены повышенные лейкоциты, что говорит о воспалении
  • в анамнезе был контакт с больным гонококковой инфекцией

На ПЦР мазок берется с помощью специального зонда. Затем помещается в транспортную среду и отправляется в лабораторию.

Результаты выдаются на следующий день. Обычно используется качественный тест. Потому что количественные показатели не имеют диагностического значения.

Они не влияют на терапевтическую тактику. Лечение требуется в любом случае, вне зависимости от количества бактерий в единице объема исследуемого материала.

При обнаружении гонококковой инфекции тоже требуются дополнительные диагностические тесты.

Важно обследоваться на сопутствующие ИППП. Особенно если человек ведет активную половую жизнь, а также при неустановленном источнике инфицирования.

В первую очередь желательно обследоваться на:

  • ВИЧ
  • сифилис
  • хламидию
  • трихомонаду

Возможно, врач также порекомендует другие анализы.

Что делать, если выявлены гонококки в мазке на флору

При обнаружении гонококков требуется лечение. Оно назначается всем без исключения пациентам, в том числе женщинам при беременности.

Лечению подлежат и половые партнеры. Об инфекционном заболевании нужно уведомить всех, кто вступал в половой контакт с больным в течение последних 2 месяцев. Они должны явиться в клинику и обследоваться.

Схема лечения зависит от ряда факторов:

  • локализации воспалительного процесса
  • наличия осложнений
  • особенностей организма (аллергия, беременность, противопоказания к некоторым антибиотикам и т.д.)
  • возраста пациента
  • региона проживания больного (в разных регионах у бактерий разная чувствительность к антибиотикам)

Лечение также может назначаться, исходя из данных бак посева. В ходе исследования определяется восприимчивость к антибактериальным препаратам.

Соответственно, может быть назначен тот антибиотик, который в наибольшей мере воздействует на культуру гонококков.

Чаще всего применяются цефалоспорины. Это может быть цефтриаксон внутримышечно или цефиксим внутрь.

При неосложненной форме гонореи достаточно однократного приема препарата в обычной дозе. Но только при урогенитальной гонококковой инфекции.

Если поражены структуры глаза, используется более высокая дозировка антибиотиков. В лечении осложненных форм гонореи используются цефтриаксон или цефотаксим. Цефтриаксон вводят 1 раз в день, а цефотаксим – трижды в сутки. Курс терапии длится 2 недели. Иногда он продолжается дольше, если в том есть необходимость.

Контрольные мазки на гонококки

После лечения гонококковой инфекции нужно снова сдать мазки. Это необходимо, чтобы убедиться: заболевания излечено. Исследование проводится методом ПЦР.

Нужен двукратный контроль излеченности. Первый раз анализ берут уже на 2 день после завершения антибиотикотерапии. В случае отрицательного результата за пациентом ведется дальнейшее наблюдение.

Повторное исследование нужно будет пройти через 2 недели. При положительном результате (обнаружен гонококк Нейссера в мазке) требуется повторный курс терапии.

Возможные причины неэффективности лечения:

  • неправильный прием антибиотиков (больной принимал не те препараты, не те дозы или не пролечился до конца)
  • резистентность флоры

Если есть подозрения на резистентность, требуется бак посев.

Гонококки высеиваются на питательную среду, в которую добавляется ряд антибактериальных препаратов. Так проводится оценка, какие из них точно подействуют на эту бактерию. В дальнейшем лечение проводится препаратом, чувствительность к которому максимальная.

При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

intimnyjotvet.ru

как сдавать мазок и делать расшифровку анализов

Гонококки Нейссера (Neisseria gonorrhoeae) — грамотрицательный диплококк, открытый в 1879 году благодаря работам немецкого дерматовенеролога Альберта Людвига Нейссера. Вызывают гонорею — антропонозную венерическую инфекцию, характеризующуюся гнойным воспалением слизистых оболочек, чаще мочеполовой системы.

Клетки, обращенные плоской поверхностью друг к другу, напоминают кофейные зерна. В отличие от других представителей рода Neisseria, гонококки ферментируют глюкозу и не ферментируют мальтозу, сахарозу и лактозу.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Гонококки имеют тонкие нитевидные структуры — фимбрии (пили). Они позволяют бактерии прикрепляться к эпителиальным клеткам и препятствуют ее захвату нейтрофилами. Фимбрии состоят из множества одинаковых белковых субъединиц. Эта субъединица называется пилином и имеет молекулярную массу около 20000 г/моль.

Бактерии под микроскопом

В составе пилина есть консервативные и вариабельные участки. Перестройки хромосом, ведущие к экспрессии любого из множества неактивных генов пилина, сопровождаются изменениями антигенного состава фимбрий.

Другие перестройки хромосом приводят к тому, что обладающий фимбриями гонококк (Pil+) утрачивает их (то есть становится Pil-). Это явление известно как смена фаз роста.

Исследования на добровольцах показали, что при введении в мочеиспускательный канал уретрит вызывают только гонококки, обладающие фимбриями.

Пройти тест на наличие сибирской двуустки

Симптомы и пути заражения

У мужчин в большинстве случаев от 2 до 5 суток после заражения развивается уретрит. У женщин первые проявления гонореи наблюдаются в срок от 5 до 10 суток. Вместе с тем бессимптомное течение гонококкового уретрита у лиц мужского пола наблюдается в 1 – 5% случаев, у 75% женщин заболевание протекает бессимптомно.

Воспаление уретры у мужчин

У мужчин возникают следующие симптомы:

  • Гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
  • Наблюдается болезненное мочеиспускание;
  • Боль в области придатка яичка и паховой области, промежности с иррадиацией в область прямой кишки;
  • Боль может распространяться в область поясницы, крестца.

У женщин:

  • Гнойные выделения из влагалища, уретры, малых желез влагалища;
  • Восполение выводных протоков большой железы влагалища;
  • Боль при мочеиспускании;
  • Боль внизу живота;
  • Межменструальные кровотечения.

Воспаление уретры у женщин

Локализация инфекционного процесса зависит от вида полового акта, так при анально-генитальном контакте возникает гонококковый проктит при этом наблюдаются покраснения в области ануса, обильные гнойные выделения из заднего прохода, боль и жжение при дефекации, каловые массы с примесью крови.

При орально-генитальном контакте инфекция поражает ротоглотку вызывая гонококковый фарингит, при этом наблюдаются гиперемия слизистой, регионарный лимфаденит, боли в горле при глотании, вместе с тем в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Анализ выделений на гонококки нейссера

Материалом для исследований является содержимое уретры, влагалища, цервикального канала, прямой кишки, ротоглотки. Взятие осуществляется врачом с помощью зонда или ватного тампона.

Диагностика гонореи основана на результатах лабораторных исследований, среди которых выделяют:

  • Микроскопический метод – прямой метод детекции объектов и их визуализации под микроскопом. Метод высокочувствительный (90% — 100%) и специфичный (90% — 100%) при острой форме заболевания. Анализ материала прямой кишки и ротоглотки характеризуется низкой чувствительностью (45% — 65%).
  • Культуральный метод – наиболее точный метод диагностики. Позволяет выделять и проводить анализ чистой культуры бактерий искусственно выращенных на питательных средах. Использование этого метода — норма современной лабораторной диагностики. Метод используют для диагностики и с целью выявления чувствительности к разным антибактериальным препаратам — антибиотикограмма. Для этого проводят анализ задержки роста бактерий под действием разных антибиотиков. Расшифровка: выданный анализ (результат) содержит название бактерий, отдельно выписывают анализ антибиотикограммы, которая отражает задержку росте бактерий в миллиметрах. Норма: отсутствие роста Neisseria gonorrhoeae у здоровых лиц.
  • ПЦР – метод направлен на выявление фрагментов ДНК и демонстрирует высокую чувствительность и специфичность. Данный метод позволяет проводить анализ биологического материала при взятии из уретры, влагалища, ротоглотки. Расшифровка результатов не представляет затруднений, в выданном результате анализа отражаются все инфекции передаваемые половым путем напротив выявленных ставится соответствующая отметка «обнаружено». Норма: отсутствие Инфекции передаваемой половым путем у здоровых лиц.

Гонококки (окраска метиленовым синим)

Как берут мазок у женщин

Дриц Ирина Александровна. Врач-паразитолог

Гельминтозы могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет. Многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно - в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими. Основная ошибка в таких случаях - затягивание! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то нужно обратиться к специалисту. Подробнее о современных методах лечения гельминтозов описано в этом интервью с врачом. Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных гельминтов (аскарид, остриц, цепней) подойдет этот антипаразитный комплекс.

Чтобы провести анализ на гонорею, врач использует небольшое количество слизи и выделений, взятых из влагалища, шейки матки, а также из мочеиспускательного канала.

Чаще всего бактериологический мазок берут во время проведения простого осмотра у гинеколога. В самом начале осмотра врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, подобранное по размеру, с помощью которого он раздвигает стенки влагалища.

Из-за ощущения холодного инородного предмета введение зеркал может быть неприятной процедурой. Чтобы облегчить работу врача, необходимо постараться не напрягаться, дышать ровно и глубоко.

После гинекологического осмотра шейки матки и стенок влагалища врач соберет небольшое количество выделений из матки, канала шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала.

Взятие мазка из влагалища и околоматочного пространства

Делается это с помощью специальных стерильных тампонов. Собранные выделения врач-гинеколог наносит на специальные стекла с помощью тампонов, которые после этого отправляются в лабораторию, там их окрашивают и изучают при помощи микроскопа.

Сколько делается мазок на гонорею

Обычно результаты мазка готовы в этот же день спустя пару часов или же от одного до трех дней.

Иногда, в зависимости от результатов первичного осмотра гинеколога, врач может принять решение о том, что необходимо назначение некоторых дополнительных анализов — цитологию и кольпоскопию.

Чаще всего мазок на гонококки нейссера легко переносится, он не вызывает каких-либо осложнений. В редких случаях после осмотра у гинеколога и взятия мазка на гонорею у женщины могут появиться незначительные тупые боли внизу живота или же мажущие скудные выделения из влагалища. Все это прекращается спустя несколько часов.

Как берут мазок у мужчин

Забор материала у мужчин производится из мочеиспускательного канала при помощи уретрального зонда типа А.

Для этого зонд вводят в уретру на 1-2 сантиметра, после чего вынимают зонд и наносят содержимое на предметное стекло.

После высушивания и окраски препарата методом Грамма изучают полученный материал под микроскопом. Этот недорогой и доступный метод позволяет выявлять такие заболевания как гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз, определить количество лейкоцитов и эпителия.

Процесс взятия образца для анализа из уретры

Анализ на гонококки нейссера при беременности

В том случае, когда женщина беременна, есть несколько способов взятия мазка на гонорею. Для предварительной диагностики берут мазок на флору из уретры или канала шейки матки, однако точность такого исследования составляет лишь 30–70%.

Следующим методом является мазок ПЦР (полимеразная цепная реакция), но он часто может давать ложный результат. Наиболее достоверным методом является бактериологический посев, позволяющий выявить гонорею в 95% случаев.

Существует определенная группа риска:

  • Заразившиеся гонореей до беременности;
  • Наличие каких-либо других инфекций, передающихся при половом акте;
  • Девушки, которые ведут активную половую жизнь до 25 лет;
  • Девушки, отказавшиеся от барьерного метода контрацепции.

По своему усмотрению, врач-гинеколог может назначить какое-либо дополнительное исследование.

Расшифровка (норма) анализа

Содержание различных клеток в мазке зависит от того, из какой области был взят образец материала. Его положено брать из трех мест: из уретры, со стенок влагалища и из канала шейки матки. Для каждой из этих зон существуют свои нормы.

Уретра

  • Лейкоциты: 0-5 в поле зрения
  • Плоский эпителий: умеренное количество
  • Слизь: отсутствует
  • Палочки Додерляйна, грамположительные палочки: не обнаруживаются
  • Грамотрицательные палочки, ключевые клетки, кишечная палочка, анаэробные палочки, грибки, возбудители инфекций: отсутствуют

Влагалище

  • Лейкоциты: 3-5 (до 10) в поле зрения
  • Плоский эпителий: умеренное количество
  • Слизь: умеренное количество
  • Палочки Додерляйна, грамположительные палочки: в большом количестве
  • Грамотрицательные палочки, ключевые клетки, кишечная палочка, анаэробные палочки, грибки, возбудители инфекций: отсутствуют

Шейка матки

  • Лейкоциты: 5-10 (до 30) в поле зрения
  • Плоский эпителий: умеренное количество
  • Слизь: умеренное количество
  • Палочки Додерляйна, грамположительные палочки: нет
  • Грамотрицательные палочки, ключевые клетки, кишечная палочка, анаэробные палочки, грибки, возбудители инфекций: отсутствуют

Пример бланка с результатами

Нормы микрофлоры в мазке у женщин

Аэробные микроорганизмы:

  • Lactobacillus – 10 %
  • Corynebacterium – 0,5 -1 %
  • Streptococcus – 0-15 %
  • Streptococcus epid. – 10-15 %
  • Pseudomonas – 0-0,1 %
  • Flavobacterium – 1 %
  • Анаэробные микроорганизмы
  • Lactobacillus – 10 %
  • Propionibacterium – 0,2-0,3 %
  • Eubacterium – 1-2 %
  • Petrococcus – 1%
  • Petrostreptococcus – 3-5 %
  • Flavobacterium – 1 %
  • Fusodacterium – 0-0,5 %
  • Bacteroides – 0-0,1%
  • Clostridium – 0,5-1 %
  • Campyiobacter – 0-0,2%

Условные обозначения и сокращения в бланке с результатами

Надеемся, теперь у Вас составилось некоторое представление о том, что определяет мазок, и в каком количестве исследуемые элементы должны обнаруживаться в этом анализе.

Однако, если Вы заглянете в полученный Вами бланк с результатами, не факт, что Вы сможете судить об имеющихся у Вас нарушениях. Почему? Да потому, что при описании любых анализов на флору специалисты нередко пользуются сокращениями, в том числе, и латинскими. Что ж, давайте расшифруем непонятные записи.

Для начала – определимся с буквами U, V и C, которые Вы увидите в самом верху (названия столбиков № 2,3,4). Они означают места взятия материала. U (uretra) значит «уретра, мочеиспускательный канал», V (vagina) означает «влагалище», а C (cervix) – шейка матки.

А теперь разберем термины, которые находятся в первом столбике; это названия разных клеток.

  • «L» означает «лейкоциты»
  • «Эп.», «Пл.эп.» — плоский эпителий
  • «Gn.» — гонококк
  • «Сhl.» — хламидии
  • «Trich.» — трихомонада
  • «Сandida» — грибки Кандида

Наконец, осталось понять сами обозначения, стоящие в содержимом 2,3 и 4 столбиков (под буквами C, V и U, напротив названий клеток).

  • «+», «неб.к-во» — небольшое количество
  • «++», «умер.к-во» — умеренное количество
  • «+++»,«++++», «бол.к-во» — большое количество
  • «-», «отсутств.», «аbs» — отсутствуют
  • «в п.зр.» — в поле зрения.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® - Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Список литературы

  • Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
  • Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
  • Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
  • Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
  • Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
  • Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут - прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Надежное и эффективное средство для борьбы с глистами. Выводит всех паразитов за 21 день.

Как Избавить свой организм от опасных для жизни паразитов, пока не поздно!

Врач паразитолог рассказывает, каке существуют эффективные методы борьбы с гельминтами.

Поиск лекрств от паразитов

Советуем почитать

noparasites.ru

откуда появляются и какие симптомы вызывают.

Гонококки (Neisseria spp, N. gonorrhoeae) представляют собой грамотрицательные аэробные диплококки, которым для роста в лабораторных культурах требуются питательные добавки.

Микроорганизмы чувствительны к воздействию окружающей среды, особенно к обезвоживанию, и являются прямыми триггерами гонореи (син. Tripper).       

 

Neisseria spp. — факультативно внутриклеточные патогены и обычно представляют собой пары, напоминающие форму зерен кофе.

Из 11 видов N. gonorrhoeae, которые колонизируют человека, только два являются патогенными.

N. gonorrhoeae — возбудитель гонореи и N. meningitidis, являющиеся одной из причин бактериального менингита.

Выявить инфекционный процесс возможно с помощью урогенитальных мазков, исследуемых на флору и методом ПЦР.

При обнаружении гонококков в мазке следует рассматривать наличие инфекционного процесса — гонореи, поскольку в норме, Neisseria spp в биологическом материала быть не должно.

Гонорея — это заболевание, которое первоначально было описано примерно 3500 лет назад.

Но только в 1879 году Альберт Нейссер определил этиологический агент заболевания.

 

Причины гонококков в мазке 

Neisseria gonorrhoeae в основном колонизирует урогенитальный тракт (также можно выявить в анусе и ротовой полости) после незащищенного полового контакта с инфицированным человеком.

Это и есть основные причины присутствия гонококков в мазке.

В более редких случаях возможно заражение следующими путями:

  • использование предметов личной гигиены инфицированного пациента, например, полотенца, постельного белья, губки для душа
  • при посещении бассейна, сауны, бани
  • у новорожденных инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов

Гонококковая бактерия поражает цилиндрический и переходный эпителий, покрывающий органы мочеполовой системы, горла и заднего прохода.

Важно отметить, что для возникновения инфекции во время полового акта не требуется эякуляции, контакта с секрецией слизи достаточно для переноса микроорганизма.

Факторы риска диагностирования гонококков в мазке включают в себя:

  • рискованное сексуальное поведение, то есть большое количество половых партнеров, условных партнеров с диагностированной инфекцией, передаваемой половым путем
  • разовые сексуальные контакты без использования средств механической контрацепции
  • прерывание беременности, особенно при условии некачественно проведенной асептики
  • отказ от лечения обоими сексуальными партнерами, что может привести к повторному приобретению болезни

Гонорея — это глобальное заболевание, ежегодно поражает около 60 миллионов человек.

 

Симптомы гонококков в мазке 

У мужчин заболевание обычно протекает в форме уретрита, характеризующегося гнойными выделениями.

У женщин гонорея часто протекает бессимптомно или имеет легкие симптомы, но приводит к более серьезным осложнениям.

Гонококковая инфекция у женщин характеризуется поражением органов мочеполовой системы, покрытых цилиндрическим эпителием: влагалище, шейка матки, уретра.

В случае орогенитальных и анальногенитальных отношений инфекция может поражать слизистую рта, горла, ануса.

Симптомы гонореи варьируются в зависимости от пола пациента.

У женщин болезнь сначала развивается с незначительными клиническими проявлениями.

Часто симптомы гонореи не являются специфическими и могут быть спутаны с признаками цистита, вагинита или молочницы.

 

Гонококки нейссера в мазке женщины могут вызывать следующие симптоматические проявления:

  • Гнойные выделения из влагалища, возникающие спустя несколько дней после заражения.
  • Боль и жжение при мочеиспускании, во время которого из влагалища могут выделяться капли гнойного секрета.
  • Нарушение менструального цикла, сопровождающегося вагинальным кровотечением в овуляторной или лютеиновой фазе.
  • Болезненные ощущения внизу живота, раздражение в области наружных половых органов, повышение температуры.       

У девочек до полового созревания на фоне гонококков может развиться вульвовагинит.

Он проявляется отеком и болезненностью половых губ, а также гнойными выделениями из влагалищного преддверия.

Гонорея, как правило, представляет собой неосложненную инфекцию слизистой оболочки с патологическими выделениями.

Но, при отсутствии лечения могут возникать тяжелые последствия в виде сальпингита и тазовых патологий.

Впоследствии, такие осложнения приводят к бесплодию и / или внематочной беременности.

У мужчин клинические проявления заболевания развиваются через два-пять дней после заражения и могут длиться до 30 суток.

Признаки гонококков в мазке у мужчин:

  • боль и жжение при мочеиспускании
  • обильные, белые, желтые, зеленые, выделения из уретрального канала. Через несколько дней количество секрета обычно уменьшается, и воспаление переходит в хроническую форму
  • боль и жжение во время эрекции
  • редко, в случае осложнений заболевания, может появиться лихорадка, сильная боль, эпидидимит или воспаление головки пениса

Через некоторое время симптомы могут ослабнуть, и заболевание приобретает хроническую форму, что приводит к дальнейшему повреждению тканей и органов мочеполового тракта.

Для мужчин основным симптомом гонорейной инфекции является гонококковый уретрит — жжение при мочеиспускании, гнойные выделения из полового члена. 

У женщин гонококки в мазке провоцируют обильные выделения из влагалища, жжение при мочеиспускании и половом акте.

Кроме того, было выявлено, что воспалительные заболевания таза развиваются у 10–20% женщин, инфицированных N. gonorrhoeae. 

Симптомы наличия гонококков в анальном мазке:

  • зуд в области заднего прохода
  • боль, жжение
  • выделения гнойного секрета
  • кровотечение или болезненные кишечные спазмы
  • иногда запоры и боли при дефекации

Симптомы гонококков в оральном мазке:

Инфекция в горле может вызвать:

  • боль в горле
  • хрипоту
  • покраснение
  • трудности с глотанием
  • повышение температуры

 

Анализ мазка на гонококк

Мазок на гонококк берут двумя способами: на предметное стекло (позволяет определить мочеполовую флору и наличие воспаления) и ПЦР (с целью выявления ДНК возбудителя гонореи). 

Исследование мазка на гонококки с помощью предметного стекла, помимо определения возбудителя гонореи, дает возможность выявить другие типы патогенов, определить лейкоциты и состояние эпителия.

Расшифровка такого анализа мазка на гонококки будет содержать следующие сведения:  

 

  • Neisseria gonorrhoeae (гонококк)

1) Отсутствует. Показатель нормы. 

2) Присутствуют.

Любое количество данной бактерии, обнаруженной в мазке, расценивается как подтверждение гонореи.

В обязательном порядке проводится лечение больного и его полового партнера. 

 

  • Плоский эпителий (мезотелий, эндотелий)

1) Выявлено не более 10 в поле зрения. Показатель является нормой, поскольку плоский эпителий постоянно обновляется и слущивается. Небольшое его присутствие в анализе допустимо. 

2) Выявлено более 10 в поле зрения. Говорит о протекающем воспалительном процессе. 

3) Не обнаружен. При полном отсутствии следов плоского эпителия можно предположить о нарушении гормонального фона или атрофии слизистой влагалища. 

 

  • Лейкоциты с локализацией во влагалище 

1) Показатель от 0 до 10. Является нормальным значением, наличие единичных лейкоцитарных элементов допускается. 

2) Показатель более 15. Рассматривается как признак воспалительного процесса.

 

  • Лейкоциты в канале шейки матки 

1) Показатель до 30. Считается нормой, подобное допускается. 

2) Показатель более 30.

Расценивается как признак воспалительной реакции. 

 

  • Staphylococcus aureus, кокки 

1) Не обнаружено. В случае полного отсутствия бактерий, говорится о повышенной стерильности влагалища. 

2) Обнаружено менее 10. Минимальное количество допускается. 

3) Обнаружено более 15.

Совместно с лейкоцитами выше нормы является показателем протекающего гнойно-воспалительного процесса в канале шейки матки и влагалище.

Требует проведения срочного лечения. 

 

  • Лактобациллы (палочки Doderlein)

1) Не обнаружено. При отсутствии палочек следует рассматривать нарушение микрофлоры, где нормальная может быть замещена патогенной. 

2) Обнаружено в минимальном количестве. Косвенный признак дисбактериоза.  

3) 90-95%. Нормальный показатель при отсутствии нарушения микрофлоры. 

 

  • Патологические (атипичные) клетки 

1) Не выявлено. В норме так и должно быть. 

2) Выявлено (с дополнительным обнаружением лейкоцитов более 15).

Такой результат анализа говорит о наличии Gardnerella vaginalis — разновидность грамотрицательной относительной анаэробной бактерии, которая может вызывать бактериальный вагиноз. 

 

1) Не выявлено. Правильный показатель, в норме кандида должна отсутствовать. 

2) Выявлено более 104 КоЕ/мл.

Является поводом для постановки диагноза «молочница».

Нередко одновременно с кандидой могут быть обнаружены вирусные инфекции и воспалительные патологии цервикального канала, а также другие типы ИППП. 

 

1) Не выявлено. Показатель нормы. 

2) Выявлено.

Определение любого количества трихомонад, даже в минимальном количестве расценивается как признак протекающего трихомониаза.

Требуется лечение пациента и его полового партнера. 

 

  • Escherichia coli (палочка кишечная) 

Отсутствует. В норме Escherichia coli во влагалище быть не может. 

1) Присутствует в минимальном количестве.

Кишечная палочка в ряде случаев может рассматриваться как составляющая условно-патогенной флоры. Если другие показатели в норме и нет клинических признаков патологии, лечение не назначается. 

2) Присутствует.

Большая концентрация Escherichia coli совместно с лейкоцитами выше нормы, рассматривается как признак воспалительной реакции. 

Второй тип анализа, который позволяет практически со 100% точностью выявить гонококк в мазке — ПЦР (качественный). 

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) —это метод амплификации, используемый для синтеза специфических последовательностей ДНК in vitro.

Позволяет определить непосредственно ДНК возбудителя даже при минимальной его концентрации в исследуемом материале. 

Анализ мазка на гонококк нейссера при помощи качественного ПЦР может выдать два варианта результатов: обнаружено, не обнаружено. 

  • Обнаружено: в мазке выявлены бактерии Neisseria gonorrhoeae, требуется лечение пациента и его партнера. 
  • Не обнаружено: в материале отсутствуют гонококки, нет оснований для подтверждения гонореи.

В ряде случаев отрицательный результат ПЦР не говорит об отсутствии гонококков.

Такой результат можно получить при наличии крайне низкой концентрации патогена. 

Более детальную расшифровку анализов мазка на гонококки сможет провести врач-венеролог. 

Что значит «обнаружены гонококки в мазке»?

Это означает, что человек заражен Neisseria gonorrhoeae (гонореей), которая передается в ходе полового акта с инфицированным человеком.

Требуется обращение к врачу-венерологу и назначение специфического лечения.

 

Как берется мазок на гонококк у женщины?

Мазок на гонококки у женщин берется в кабинете врача-венеролога или гинеколога после общего гинекологического осмотра.

Забор материала для лабораторного исследования происходит из трех участков — влагалища, цервикального канала и уретры.

После чего материал аккуратно и равномерно наносится на предметное стекло. 

Такая диагностическая манипуляция не сопровождается болезненностью, небольшой дискомфорт может вызвать взятие мазка из мочеиспускательного канала.

Поэтому, в течение нескольких дней будет ощущаться легкое покалывание при мочеиспускании. 

Мазок на гонококки, трихомонады и другие скрытые инфекции не должен сопровождаться болезненностью или кровотечением.

После развития подобной симптоматики следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

 

Как женщине подготовиться к анализу мазка на гонококк?

Как минимум за 72 часа до взятия мазка из влагалища и / или цервикального канала воздерживаться от половых сношений и не использовать вагинальные препараты.

За 2-3 дня исключить вагинальное орошение, которое вымывает микроорганизмы из влагалища, таким образом, значительно повышая риск получения ложноотрицательных результатов.

Накануне анализа необходимо провести гигиенические процедуры.

При этом, не используя антисептические средства и мыло (половые органы достаточно тщательно промыть проточной водой).

Категорически не рекомендуется использовать антисептики или интимные гигиенические средства перед посещением врача. 

Мазок на гонококки, лейкоциты и другие инфекции не сдается в период менструального кровотечения.

Оптимальным вариантом считается забор анализа за 3-5 дней до месячных или спустя 5 суток после их завершения.

 

Как берется мазок на гонококки у мужчин?

Забор биологического материала проводится из мочеиспускательного канала (при необходимости дополнительно из анального отверстия).

При помощи специального стерильного инструмента (шпателя).

Урологическая ложка Фолькмана (шпатель) аккуратно вводят в мочеиспускательный канал на глубину не более 2 см и совершают несколько вращательных движений.

После чего материал наносится на стерильное, предметное стекло. 

Перед забором материала врач промывает головку пениса физиологическим раствором и подсушивает при помощи стерильной салфетки.

Это позволит избежать попадания в материал посторонних микроорганизмов с поверхности эпидермиса. 

Мазок на гонококк нейссера, как и любое другое исследование материала из уретры сопровождается незначительной болезненностью и дискомфортом.

Если присутствует воспалительный процесс, болевые ощущения после анализа могут сохраняться в течение нескольких дней.

Подобное явление считается нормой, при желании пациент может принять обезболивающий препарат.

Обязательно следует обратиться к врачу, если болевой синдром сохраняется в течение недели.

 

Как подготовиться мужчине к анализу мазка? 

Взятие мазка на гонококки требует от пациента определенной подготовки, в частности:

  • Воздержаться от полового сношения за несколько дней до посещения венеролога. 
  • Исключить прием антибиотиков, противомикробных препаратов. 
  • Накануне, перед сном, провести гигиену половых органов.
  • До взятия мазка не мочиться в течение двух часов. 

 

Осложнения гонорейной инфекции 

Если мазок на флору показал присутствие гонококков, необходимо как можно скорее пройти специфическое лечение.

В противном случае, высокий риск развития многочисленных осложнений, среди которых: 

  • уретрит и цистит
  • артрит и воспаление сухожилий и сухожильных оболочек
  • миокардит
  • воспаление тазовых органов
  • инфекции фаллопиевых труб и яичников
  • эпидидимит и простатит

Наиболее серьезными последствиями могут стать:

  • мужское и женское бесплодие, вызванное воспалением и повреждением половых органов
  • внематочная беременность
  • повреждение миокарда, особенно клапанов сердца
    менингит
  • у новорожденных инфекция может вызывать слепоту или другие заболевания, включая опасные для жизни заражения крови
  • люди с гонореей более подвержены инфицированию ВИЧ
  • в крайних случаях болезнь может привести к смерти

Как и при всех венерических заболеваниях оба партнера должны пройти диагностические тесты и лечение. 

При беременности, если мазок на гонококки выдал положительный результат, терапия должна начинаться мгновенно. 

Во время лечения не забывайте избегать половых контактов, особенно без презерватива, до тех пор, пока не закончится терапия для вас и вашего партнера.

В конце лечения, обязательно, проводится повторное исследование мазка. 

Для диагностики гонококка в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

www.venerologia.ru

Гонококки в мазке у женщин. Что это такое, причины, симптомы и лечение

Вид грамотрицательной микрофлоры округлой формы рода нессерий или протеобактерий называется гонококками. Бактерии являются возбудителями патологий, передающихся половым путем, диагностируются при взятии мазка у женщин.

Содержание записи:

Что такое гонококки?

Возбудитель представляет собой неподвижные грамотрицательные (не окрашиваемые) бактерии, расположенные парами. По внешнему виду гонококки похожи на кофейные зерна, размещенные вогнутыми сторонами один к другому. Возбудитель не подвержен процессу фагоцитоза (захватывания клетками человеческого организма и переваривания твердых частиц), флора сохраняет жизнеспособность и продолжает размножаться.

Под влиянием антибактериальных средств, принимаемых не правильно, у гонококков разрушаются стенки клеток, однако сохраняется способность к дальнейшему развитию. Высокая выживаемость возбудителя наделяет его способностью менять свои характеристики.

Гонококки в мазке у женщин

Бактерии хорошо размножаются в искусственных питательных средах при наличии повышенного уровня углекислого газа и температуры окружающей среды приблизительно 37°С. Вне человеческого организма гонококки малоустойчивы. Их гибель возможна при высыхании места их обитания и поднятии температуры до 45°С.

Губительными для флоры являются:

  • мыльный раствор;
  • соли серебра;
  • антисептики;
  • антибактериальные препараты.

Находясь в человеческом организме, микроорганизмы быстро приспосабливаются и вырабатывают устойчивость к антибактериальным веществам и сульфаниламидным средствам, видоизменяются, наращивают частоту штаммов, которые вырабатывают бета-лактамазы.

Норма микрофлоры в мазке у женщин

В результате анализа мазка отсутствие посторонних микроорганизмов является знаком высокого уровня чистоты влагалища. В норме, если гонококки не обнаружены. Когда возбудитель выявляется в мазке, то независимо от его количества, такой тест подтверждает наличие гонореи. Болезнь характеризуется гнойным воспалением слизистых тканей репродуктивной и мочевыделительной систем.

Гонорея довольно часто протекает в бессимптомной форме, скрытый период болезни находится в диапазоне от 3 до 10 дней.

Причины и пути заражения

Инфекция относится к венерическим заболеваниям, отличается высоким уровнем заразительности. У женщин риски инфицирования гонореей в 2-3 раза выше, чем у мужчин. Такая особенность связана со строением мочеполовой системы. Инфекция передается в 90% случаев половым путем при осуществлении вагинального, анального и орального секса.

Также не исключается заражение бытовым путем при факторах риска:

  • использование грязного белья;
  • одалживание чужих мочалок;
  • прикасание к одежде и предметам личной гигиены больного;
  • использование общественного туалета;
  • посещение бань, саун и бассейнов;
  • прием пищи с плохо помыть тарелок, столовых приборов;
  • купание в водоемах со стоячей водой;
  • при поцелуях;
  • вытирание общими полотенцами.

У женщин поражается, в первую очередь, мочеиспускательный канал и влагалище. Встречаются случаи поражения слизистой оболочки прямой кишки, носоглотки, глаз.

В половом аппарате гонококки внедряются в органы:

  • шейка матки;
  • маточные трубы;
  • мочеиспускательный канал;
  • покровный эпителий яичников.

Какую опасность представляет гонококковая инфекция?

Гонококки в мазке у женщин приводят к хроническим воспалительным процессам в репродуктивной системе и внешних половых органах, которые со временем провоцируют бесплодие. Возбудитель заболевания вызывает гнойное поражение наружных покровов, которое заканчивается развитием кожных экзем, язв.

Осложнениями гонореи являются:

  • воспаление бартолиновых желез;
  • инфицирование мочевого пузыря;
  • заражение репродуктивных органов;
  • образование рубцовых тканей, блокирующих маточные трубы;
  • внематочная беременность;
  • неспособность к оплодотворению;
  • продолжительные болевые ощущения внизу живота;
  • проникновение возбудителя в кровь и суставы;
  • развитие состояний, угрожающих жизни человека.

Не вылеченное заболевание также повышает риски инфицирования на ВИЧ, часто сопровождается хламидиозом.

Клиническая картина и симптомы гонореи

По форме заболевания патологию классифицируют:

  • хроническая;
  • свежая;
  • скрытая.

Формы отличаются между собой проявлением клинических симптомов. Только при определении правильного вида инфекции следует рассчитывать на успешную и эффективную терапию. Свежая гонорея характеризуется проявлением симптомов в период до 2 месяцев до момента обращения к врачу.

По признакам заболевание разделяется на виды:

  • острая форма с интенсивно протекающим воспалительным процессом;
  • подострый вид характеризуется слабо выраженными симптомами;
  • торпидная форма отличается вяло текущими признаками.

Изначально после инфицирования наблюдается острая форма болезни с последующей трансформацией в подострый и торпидный вид. Больше 50% пациентов не сразу обращается к врачам, так как неприятные признаки резко идут на спад спустя 5-7 дней после появления.

Больные не подозревают, что гонорея продолжает развиваться. Если лечение не проводится, то инфекция переходит в хроническую форму, в которой гонококк не заявляет себя, а симптоматика встречается редко (при ослаблении иммунитета). Скрытой форме болезни подтверждены более женщины, чем мужчины. Она называется еще бессимптомной или латентной.

Отличительной чертой такого вида патологии является то, что иммунная система пациентов не отвечает на присутствие возбудителя в организме. При этом носители являются заразными. Это самая коварная форма болезни, так как пациент в этом случае не подозревает о ее наличии и продолжает заражать своих половых партнеров.

Гонококки в мазке у женщин провоцируют появление следующих симптомов:

  • гнойные выделения из наружных половых органов;
  • появление отека и покраснения влагалища;
  • болевые и зудящие ощущения при мочеиспускании;
  • незначительное повышение температуры тела до 38 градусов.

При появлении подобных симптомов женщина должна сразу же обратиться к врачу, так как промедление повышает риски инфицирования органов малого таза. Инкубационный период гонореи составляет от 5 до 10 суток. Довольно редко наблюдались случаи, когда такой период составлял 1-21 день.

Для гонококкового конъюнктивита, развивающегося в течение 3-5 дней, характерно:

  • покраснение роговицы глаз;
  • появление прозрачной пленки на оболочках глаза;
  • отечность век;
  • возможно появление небольших кровяных сгустков из конъюнктивы;
  • постоянная слезоточивость;
  • боязнь света;
  • возможно появление язв на веках.

При попадании возбудителя в полость носоглотки могут наблюдаться признаки гонореи схожие с симптомами ангины:

  • красное горло;
  • отечность миндалин и глотки;
  • чувство першения;
  • воспаление шейных лимфатических узлов;
  • появление язв и налета во рту.

При анальной форме болезни возбудитель инфицирует слизистые оболочки прямой кишки, инкубационный период составляет неделю.

При этом наблюдаются:

  • болевые ощущения при позывах к дефекации;
  • наличие слизи, крови и гноя в каловых массах;
  • ложные позывы;
  • зудящие ощущения в области анального отверстия;
  • запоры.

Какие заболевания вызывает Neisseria gonorrhoeae?

Возбудитель инфекционной болезни, которая передается при половых контактах, может поражать органы:

  • малого таза;
  • мочеточники;
  • наружные половые;
  • анальное отверстие;
  • носоглотку;
  • глазной аппарат;
  • суставы.

В норме в организме существуют разновидности нейссерий, которые ведут жизнедеятельность в горле и ротовой полости, влагалище, в кишечнике, входят в естественную микрофлору организма. Такие бактерии редко вызывают болезни (только при снижении иммунитета).

Когда и к какому врачу обращаться?

Если лечение болезни начато на ее ранних стадиях, то это минимизирует риски появления осложнений, и сокращает время терапии. Когда женщина имеет прямые подозрения на инфицирование гонореей в любой форме, то ей следует сразу же обратиться к врачу дерматовенерологу или венерологу.

Если причина болезни не известна, то в зависимости от места появления симптомов воспаления, женщины могут обращаться к следующим специалистам:

  • гинеколог при наличии патологии в наружных половых органах для исключения других гинекологических нарушений;
  • уролог при жалобах на процесс мочеиспускания;
  • иммунолог занимается хроническим гонококком, который может поражать суставы, проявляться при сбоях в защитных силах организма;
  • офтальмолог занимается терапией гонококкового конъюнктивита;
  • отоларинголог (ЛОР) проводит лечение гонококка в полости рта и носоглотки.

Все специалисты, диагностировав возбудителя болезни, могут выдать направление к профильному врачу дерматовенерологу или венерологу, в компетенцию которого входит лечение гонореи в любой форме. Возможен комплексный подход к решению проблемы и наблюдение у двоих специалистов одновременно. Такое лечение является обязательным, если пациентка беременна, она получает схему терапии от гинеколога и венеролога.

Виды диагностики на патогенную флору

Гонококки в мазке у женщин являются доказательством развития гонореи. Постановка диагноза осуществляется врачом на основе результатов анализов.

При подозрении на гонорею назначаются следующие виды исследований:

  • бактериологический посев – высев патогенной флоры в искусственных условиях с выявлением чувствительности штамма к антибиотикам;
  • взятие мазка на бактериоскопический анализ флоры;
  • ПЦР – тест на исследование реакций, которые получаются в результате взаимодействия специальных ферментов с взятым биоматериалом;
  • техника провокации.

В случаях, когда присутствуют симптомы болезни, но обязательный бактериоскопический анализ показал отсутствие гонококков, то применяется техника провокации. Ее суть заключается в том, что при помощи медикаментов или специальных приспособлений, стимулируется размножение возбудителя, после которого повторно берется мазок.

Выбор вида провокации осуществляется врачом. Он бывает следующих типов:

  • механический вид при использовании металлической трубки;
  • биологический способ подразумевает применение вакцины или препарата «Пирогенала», вводимого внутримышечно;
  • химический метод заключается в обтирании уретры специальными растворами;
  • алиментарный вид осуществляется при употреблении больным алкогольных напитков, острых и соленых продуктов.

Многие специалисты проводят комбинирование нескольких видов провокации.

В список дополнительных диагностических мероприятий входят:

  • общее исследование крови и мочи, где оценивается скорость оседания эритроцитов и уровень лейкоцитов;
  • ПЦР – тест, характеризующийся минимальной вероятностью выдачи ложных результатов, высокой эффективностью и короткими сроками обработки результатов;
  • реакция прямой иммунофлюоресценции применяется в тех случаях, когда в тестируемых образцах присутствует большое количество другой флоры (проводится на основе мазка с применением красителей и флюоресцирующей антисыворотки).

Инструментальные техники диагностики позволяют выявить не только возбудителя, но и осложнения болезни.

К техникам причисляются:

  • кольпоскопия – осмотр влагалища при помощи специального аппарата;
  • уретроскопия, которая дает возможность увидеть язвы и эрозии на слизистых оболочках;
  • цервикоскопия выявляет состояние шейки матки;
  • лапароскопия характеризуется точностью и сложностью метода исследования, проводится под наркозом при помощи специального аппарата вводимого через прокол в брюшной полости.

Гонококки в мазке у женщин, обнаруженные в острой фазе заболевания, служат подтверждением диагноза. В латентной и хронической форме заключение делается на основании проведения комплекса мероприятий по выявлению возбудителя.

Биоматериалы для исследований

При подозрении существования гонококков в тканях наружных половых органов проводится подтверждение диагноза при помощи мазка. Исследование проходит бактериоскопическим способом. Такой вид диагностики отличается своей простотой и точностью результатов.

Лечащий врач берет мазок у женщины со слизистой влагалища, цервикального и мочеиспускательного канала.

Биоматериал наносится на специальное стекло и перенаправляется в лабораторию. Исключается взятие слизи в период месячных. Возбудитель хорошо визуализируется под микроскопом. Лаборант проводит подсчет количества бактерий, находящихся в поле зрения. При выявлении воспаления в горле, глазном аппарате берется мазок из соответствующих органов.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов, до момента взятия биоматериала, необходимо проведение подготовительных мероприятий согласно алгоритму:

  1. За 7 дней до проведения анализа следует остановить прием антибиотиков (если были ранее назначены).
  2. За 3 суток необходимо прекратить половые контакты.
  3. За 3 дня женщина должна прекратить использование растворов для спринцевания и гелей для интимной гигиены.
  4. Гигиенические процедуры проводятся в виде подмывания теплой водой накануне вечером перед днем сдачи анализа.
  5. Запрещается посещение туалета за 2 часа до взятия мазка.

Если мазок берется из ротовой полости, то запрещается прием пищи и принятие напитков за 2 часа до процедуры. Взятие биоматериала на мазок должно проводиться за 2-3 дня до начала менструации или через 2-3 дня после ее завершения.

Сколько времени делается анализ на гонорею?

Сроки определения результатов исследования составляют от 1 до 7 суток. Бактериоскопический анализ мазка расшифровывается довольно быстро и обычно становится известен на следующий день. Бактериологический посев является самым продолжительным видом исследования, его результат появляется только через неделю.

Оценка результатов обследования

Пациент получает на руки результат клинического исследования, в котором указывается: выявлены или не выявлены гонококки. Наличие маркировки «ABS» говорит о том, что возбудитель не обнаружен. Если же анализ показывает присутствие бактерий, то также указывается их количество в поле зрения.

В результатах на посев культуры в заключениях могут перечисляться антибиотики чувствительные к данному штампу возбудителя. При обнаружении возбудителя методом ПЦР в результате будет указан повышенный уровень лейкоцитов, увеличенное количество эпителия, наличие грамотрицательных бактерий.

Лечение гонококковой инфекции у женщин

При лечении гонококковой инфекции назначаются группы препаратов сведеные в таблиц:

Названия препаратовДействиеПрименениеПротивопоказания
Антибактериальные средства
Пенициллины: Пенициллин, БензилпенициллинАнтибактериальное воздействие на гонококки.Применяется доза от 250 до 600 ед. в зависимости от тяжести заболевания.Бронхиальная астма, индивидуальная чувствительность к препарату.
Макролиды: Эретромицин, СпиромицинЛечение хламидиозной инфекции, сопровождающей гонококк.По 500 мг 4 раза в сутки за час до приема пищи. Курс составляет до 14 дней.Беременность, лактация.
Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, ОфлоксацинПротивомикробные препараты, подавляющие рост бактерий.По 500 мг 2 раза в сутки независимо от приема пищи. Продолжительность лечения составляет до 14 дней.Индивидуальная чувствительность к действующему веществу.
Цефалоспорины: Цефтриаксон, ЦефиксимАнтибиотики продолжительного действия, разрушающие оболочку бактерий.По 500 мг 1 раз в сутки. Терапию продолжают в течение 2-3 дней после стабилизации состояния.Беременность, лактация, аллергия на действующее вещество.
Хлорамфеникол: ЛевомицитинТерапия хламидиоза.За 30 мин. до еды по 500 мг 3 раза в сутки. Продолжительность применения составляет до 2 недель.Тяжелые патологии внутренних органов, лактация.
Ректальные свечи
Проторгол, суппозитории с экстрактом красавкиНейтрализация воспалительных процессов.Лечение анального гонококкового воспаления. Назначают по 1-2 свечи в день, курсами от 2 недель.Чувствительная непереносимость препарата.
Обезболивающие
Анальгин, Пираминал, ПенталгинСнятие болевых ощущенийНазначаются внутрь или внутримышечно при наличии показаний.Беременность, лактация, болезни кровеносной системы и почек.
Иммуномодуляторы
Пирогенал, гоновакцинаКоррекция защитных сил организмаВнутримышечные инъекции, проводимые через день. Курс составляет от 6 до 8 процедур.Отсутствуют.
Антисептики и бактерицидные средства
2% раствор Проторгола, 0,25% раствор нитрата серебра, Фурацилин, марганцовка, ХлоргексидинМази и растворы местного действия, замедляющие развитие гонококков.Промывание наружных половых органов в виде ванночек и примочек по 2 раза в сутки на протяжении до 2 недель.Отсутствуют.

Лечение гонореи является затяжным процессом. Кроме медикаментозной терапии используются средства физиотерапии. Процедуры основываются на применении лазера и магнитных полей. Об избавлении от инфекции будут свидетельствовать результаты анализов, которые проводятся трижды спустя неделю после окончания курса приема антибиотиков.

Лечение в период беременности и лактации

У женщин обнаруженные в мазке гонококки при беременности представляют собой сложную клиническую картину, требующую осторожного лечения. Существуют высокие риски заражения ребенка при рождении. Хотя пациенткам в положении и в период лактации не рекомендуется прием антибиотиков, которые негативно влияют на развитие плода или ребенка, однако их применения нельзя избежать.

Терапия беременных проходит в стационарных условиях под постоянным наблюдением специалистов.

Схема лечения состоит из мероприятий:

  • прием антибиотиков, назначаемых с малых дозировок с систематическим увеличением;
  • использование гоновакцины в последнем триместре беременности;
  • применение местной терапии с помощью примочек и ванночек.

Курсы приема антибактериальных средств составляют от 7 до 14 суток. Избавления от инфекции удается достичь во ІІ или ІІІ триместре беременности.

Можно ли вылечить гонорею народными средствами?

Средства народной медицины при терапии гонококковой инфекции являются вспомогательными мерами, которые направлены на снятие воспалений или болевых ощущений. Медикаментозное лечение должно проводиться в обязательном порядке.

Для лечения в домашних условиях используются рецепты, сведенные в таблицу:

Наименование средстваПрименениеСпособ приготовления
Настойка с цветками ромашкиСнимает местно воспаление. Средство используется в качестве ванночек и примочек.Берут 2 ст. л. растения и заливают 0,5 л теплой воды, подогревают на водяной бане, отстаивают и процеживают.
Настойка зверобояИспользуется для полоскания горла в качестве антисептического средства.Смешивают 5 ст. л. растения и 0,5 л воды, подогревают на бане в течение 30 мин., охлаждают, процеживают.
Настойка тысячелистникаИспользуется как противовоспалительное, ранозаживляющее антимикробное средство, которое принимается по 2 ст. л. за час до еды трижды в сутки.используют 4 ст. л. травы, которые добавляют в 0,5 л воды, подогревают на бане, охлаждают, процеживают.

Согласно статистике, женщины, ведущие половую жизнь с постоянным партнером, никогда не забывающие о барьерных средствах защиты при случайных связях, проходящие каждые полгода профилактические осмотры и соблюдающие правила личной гигиены, практически никогда не сталкиваются с проблемой обнаружения гонококков в мазке.

Видео о гоноккоке

Как лечить гонорею:

healthperfect.ru

Гонококки нейссера в мазке что это

Возбудителем опасного венерического заболевания является бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк Нейссера). Проникая в организм человека, бактерия локализуется на мочеполовых органах и провоцирует развитие гнойных воспалений.

Определяется гонококк Нейссера в мазке, который берется у женщин при осмотре у гинеколога. При отсутствии лечения, заболевание передающееся половым путем, может стать причиной серьезных патологий, а порой и летального исхода.

Что представляет собой гонококк Нейссера

Гонококк представляет собой грамотрицательный парный диплококк, который вызывает антропонозную венерическую инфекцию. Существует несколько путей передачи инфекции – это наиболее распространенный половой, бытовой и вертикальный.

В группу риска заболевания входит большая часть населения земли, так как гонококк передается не только при незащищенном половом акте, но при ношении чужого белья, внутриутробно и при родах от инфицированной матери.

Наибольшую опасность для здорового человека представляет именно слизь инфицированного: сперма, и выделения из влагалища.

Паразитирующая бактерия гонококк была открыта знаменитым бактериологом Альбертом Нейссером в конце 19 века. Он же и разработал метод лечения заболевания, который на то время был недостаточно результативным, тем не менее сокращал рост патогенной флоры.

Гонококки Нейссера – что это такое, и как выглядит бактерия, которая становится причиной такого серьезного заболевания? Такими вопросами часто задаются те, кто впервые столкнулся с инфекцией. Чтобы понять, что представляет собой данная бактерия, необходимо затронуть такие сферы деятельности, как микробиология, эпидемиология и иммунология.

Грамотрицательный гонококк неподвижен, имеет форму двух кофейных зерен, скрепленных между собой согнутыми сторонами. Доли расположены в прочной микрокапсуле, без жгутиков. Клетка гонококка имеет пили – это тончайшие нитевидные отростки, которыми бактерия цепляется за эпителиоциты.

Физические свойства. Защитная капсула бактерии обеспечивает ей высокую жизнестойкость в организме человека. Гонококк защищен от иммуноглобулинов, вирулентен, и способен к активному размножению. При антибактериальной терапии бактерия способна трансформироваться, и подстраиваться под изменившуюся среду.

Когда проводят исследование на гонококки Нейссера, определяют индивидуальную чувствительность к антибиотикам. В окружающей среде бактерия быстро высыхает, погибает в дезинфицирующем растворе и при высоких температурах.

Тинкториальные особенности. При диагностике бактерия окрашивается анилиновыми препаратами, и при нахождении в питательной среде проявляет себя как грамположительный микроорганизм.

Культуральные особенности. Активно размножается при температуре 37 градусов, и уже через 72 часа образует на полости поверхностную пленку, с хлопьевидным осадком. Большая численность колонии гонококка образуется уже через 48 часов.

Ферментативные свойства. Малоактивные биохимические бактерии, ферментируют до кислоты без газа, образуя оксидазу.

Патогенность для животных. В организме животных бактерия не развивается, и не вызывает гнойных инфекций.

Метод передачи. Основной путь заражения человека: половой и интранатальный. Основной процент зараженных инфицировались путем незащищенного полового акта, также существует риск заражения через индивидуальные предметы обихода, внутриутробное и при родах.

Саногенез. При заражении иммунитет к инфекции не вырабатывается. В организме исцелившегося находится повышенная концентрация антител, но это не защищает от повторного инфицирования.

Способы диагностики. Для определения инфекции мазки на гонококк Нейссера берут из влагалища женщины и уретры мужчины. Используется серологическое, бактериоскопическое и бактериологическое лабораторное исследование.

Как собирается биоматериал на гонококки

Для диагностики патогенной бактерии применяется специальное лабораторное исследование, которое позволит выявить возбудителя.

Для этой цели высокую результативность показывают несколько методов: из влагалища берется мазок на гонококки Нейссера, расшифровка которого укажет на состояние микрофлоры и наличие патогенных микроорганизмов, диагностика ПЦР или ЛЦР, серологический метод, и исследование на реакцию иммунной флуоресценции.

Самым распространенным и результативным является мазок из влагалища, который покажет наличие и концентрацию гонококка на слизистой.

При хроническом течении гонореи, диагностика инфекции проводится методом провокационных проб, которые заставляют гонококк выйти наружу, и вызвать рецидив заболевания.

Подготовка к анализу

Для того чтобы полученный результат был максимально достоверным, женщинам перед анализом необходимо соблюсти такие правила:

  1. За 1-2 недели прекратить прием любых антибактериальных препаратов, которые могут нарушить результаты.
  2. В течении двух дней до анализа соблюдать половой покой, не пользоваться никакими вагинальными таблетками, мазями и спреями. Это правило относится и к геморроидальным свечам.
  3. Гигиену половых органов нужно провести за 12 часов до сдачи анализа, без антибактериального мыла.
  4. Не рекомендуется мочиться в течении двух часов до сдачи мазка.

Придерживаясь таких правил, вы сможете добиться максимальной результативности, и анализ выделений на гонококки Нейссера в расшифровке покажет достоверные данные.

Техника взятия мазка на гонококки

Мазок на гонококк сдается на 3-4 день менструального цикла, так как в это время бактерия проявляет максимальную активность. Для забора слизи со стенок влагалища, шейки матки и уретры, используются стерильные или одноразовые предметы.

  1. Изначально гинеколог проводит визуальный осмотр с использованием расширителя «зеркало».
  2. Далее проводится забор слизи разными шпателями или ватными тампонами, чтобы исключить ошибку при диагностике.
  3. Мазок берется легким движением по поверхности, не причиняя болезненных ощущений пациентке.
  4. Гнойные выделения и бели не берутся для анализа, так как имеют наименьшую концентрацию возбудителя.
  5. Полученные образцы отправляются в лабораторию для диагностики.

Результаты анализа на гонококки Нейссера и расшифровка будут готовы приблизительно через трое суток. Ознакомиться с полученными данными можно у лечащего гинеколога.

Лабораторные методы исследования на гонококк

Если лаборатория расположена в той же клинике, где и проходил забор мазка, то предметные стекла отправятся на исследование сразу. Если же предполагается отправка образцов в другое место, тогда транспортировка проводится в специальных стерильных боксах.

Бактериологический метод исследования заключается в окрашивании материала специальным антисептиком Метиленовый синий, который окрашивает патоген в насыщенный голубой цвет. Следующий образец проходит исследование по Граму, что дает возможность отделить гонококки от других бактерий.

Если гонококки не удается определить такими методами, тогда материал отправляется на посев, при котором бактерии растут в благоприятной среде и проявляют свою активность. Результативность данного метода имеет 90%, которых достаточно для постановки диагноза.

Если женщина страдает хронической формой гонореи, тогда проводятся такие провокационные пробы:

  1. Химическая провокация – заключается в обработке уретры, прямой кишки и цервикального канала специальным раствором. Мазок-соскоб берется через двое и трое суток. Таким образом удастся выявить гонококки Нейссера в мазке у женщин, и определить чувствительность к антибиотикам.
  2. Биологическая провокация проводится методом введения гонококковой вакцины внутримышечно. Соскоб берется через 1, 2, 3 суток.
  3. Физиологическая провокация предполагает забор слизи в дни месячных, когда снижаются защитные силы организма.
  4. Алиментарная провокация требует от женщины употребления накануне сдачи анализа соленых или пряных продуктов, алкоголя. Забор слизи проводится через каждые сутки, на протяжении трех дней.

Такие методы исследования имеют высокие показатели, и помогают безошибочно диагностировать гонококковую инфекцию.

Гонорея – это серьезное инфекционное заболевание, которое может стать причиной различных патологий женских половых органов. В целом, прогноз заболевания благоприятный, особенно это касается ранней стадии, когда применяется минимальная антибактериальная терапия. В группе риска заболевания находятся абсолютно все население земли, поэтому каждому нужно понимать, что гонококки Нейссера это опасные бактерии, которые могут передаваться не только половым путем.

Предупредить инфицирование гонореей можно только соблюдая осторожность при выборе полового партнера, используя презерватив при половых контактах, и проходя регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Гонококки Нейссера – это возбудители гонореи. Для их обнаружения и установления соответствующего диагноза используется анализ мазка на гонококки Нейссера.

Как делают анализ на гонорею?

Анализ на гонококки Нейссера проводится при помощи микроскопии.

По показаниям проводится культуральное исследование.

Чтобы обнаружить бактерию, врач берет мазок:

  • у мужчин – с уретры
  • у женщин – с уретры, цервикального канала, нижнего отдела прямой кишки
  • у женщин по показаниям – из боковых сводов влагалища, парауретральных или вестибулярных желез

Иногда мазок берут из других участков тела:

  • из глотки при гонококковом фарингите
  • из прямой кишки при гонококковом проктите
  • из слизистой оболочки конъюнктивы, если поражены структуры глаза

Если материал взят из уретры, для подтверждения диагноза достаточно микроскопии. Биоматериал изучают под увеличением микроскопа и обнаруживают гонококки Нейссера. Но в ряде случаев для установления диагноза требуется культуральное исследование.

Показания к его назначению:

  • детский возраст у девочек (до наступления менархе)
  • женщины в менопаузе
  • взятие мазка из цервикального канала, прямой кишки, глотки, структур глаза

Правила получения биоматериала

  • Мазок берут до начала лечения, либо не менее чем через 2 суток после окончания антибактериальной терапии. В противном случае возможно уменьшение популяции гонококка Нейссера и получение ложноотрицательного результата.
  • Образцы биоматериала доктор берет из участков тела, где наблюдается самая высокая концентрация возбудителя. Такой участок определяется с учетом пола пациента и возможных путей инфицирования.
  • Клинический материал для диагностики берут не менее чем через 3 часа с момента последнего мочеиспускания. Струя мочи вымывает бактерий из уретры и способствует получению ложноотрицательного результата. Но при обильных гнойных выделениях это правило не обязательно к соблюдению. В таком случае, чтобы получить достоверные результаты анализов перед мазком на гонококки Нейссера, достаточно не мочиться 20-30 минут.
  • Из цервикального канала у женщин не берут мазок на гонорею, если у пациентки продолжается менструация. Этот анализ нужно делать перед месячными, либо через 1-2 дня после окончания менструальных кровотечений.
  • Требуется получение достаточного объема биоматериала, чтобы исследование было достоверным. Иногда врач рекомендует пациенту на этапе подготовки провести провокацию: химическую, биологическую, алиментарную.

На данный момент нет доказательств, что жирная, соленая пищи, алкоголь повышают шанс установления правильного диагноза.

После того как врач взял анализ на гонококки, он отправляет его в лабораторию в условиях стерильности и герметичности.

Анализ на гонококки Нейссера – результаты

После получения мазка, врач проводит анализ на гонококки.

Норма – это отсутствие в поле зрения микроскопа возбудителей гонореи, а также большого количества лейкоцитов (воспалительных клеток).

Критерием установления диагноза является обнаружение диплококков. Они обладают морфологическими (внешний вид) и тинкториальными (изменение окраса при воздействии красителями) свойствами гонококка Нейссера.

При культуральном исследовании отрицательный результат – это отсутствие колоний микроорганизмов на питательной среде. Положительный результат – это наличие колоний с ферментативными свойствами, характерными для гонококка Нейссера.

Расшифровка анализа на гонококки проводится врачом.

По итогам проведенных исследований он назначает антибактериальную терапию.

Для получения точных результатов анализа на гонококки Нейссера обращайтесь в нашу клинику.

Гонококк (neisseria gonorrhoeae) является возбудителем тяжелого венерического заболевания, поражающего органы мочеполовой системы. Гонорея — антропонозная инфекция, вызывающая гнойное воспаление слизистой оболочки урогенитального тракта. В настоящее время гонококковая инфекция считается довольно распространенным и значимым заболеванием, передающимся половым путем.

Термин «гонорея» в переводе с древнегреческого языка означает «истечение семенной жидкости». Это венерическое заболевание чаще всего встречается у сексуально активных мужчин и женщин в возрасте 15—35 лет. Для молодых девушек эта инфекция очень опасна. Она может стать причиной воспаления органов малого таза и привести к бесплодию. Известны случаи с летальным исходом среди пациентов с генерализацией инфекционного процесса.

Гонококковая инфекция широко распространена в Сибири и на Дальнем Востоке. Чаще всего болеют асоциальные лица — проститутки, гомосексуалисты и бисексуалы.

Neisseria gonorrhoeae

Гонококк Нейссера — грамотрицательный диплококк, внешне напоминающий два кофейных зерна, обращенных друг к другу вогнутой стороной. Они окружены микрокапсулой, жгутиков не имеют, спор не образуют. Гонококки были открыты ученым А. Нейссером в конце 19 века и получили одноименное название. Изучением морфологических, тинкториальных, культуральных, антигенных и биохимических свойств гонококков занимается частная микробиология, иммунология и эпидемиология.

  • Морфология. Neisseria gonorrhoeae является неподвижным аэробом. Его оболочка состоит из белков, которые отличаются по своему функциональному значению. Гонококковая клетка имеет пили — отростки в виде нитей, которыми она прикрепляется к эпителиоцитам мочеполового тракта.
  • Физиологические свойства. Гонококки очень устойчивы в организме носителя благодаря наличию особой защитной микрокапсулы, оберегающей от воздействия иммуноглобулинов. Бактерии не погибают при фагоцитозе нейтрофилами, сохраняют свою жизнеспособность, вирулентность и активно размножаются. Под воздействием антибактериальных препаратов и сульфаниламидов микробы трансформируются в L-формы. Во внешней среде микроорганизмы мало устойчивы. Они быстро гибнут под воздействием дезинфектантов и высоких температур.
  • Тинкториальные свойства. Бактерии полиморфны: их клетки могут иметь бобовидную или палочковидную форму. Гонококки в мазке располагаются попарно, тетрадами и скоплениями.
  • Бактерии прихотливы к питательным средам. Они растут на средах, содержащих человеческие белки — асцит-агаре, сывороточном агаре. Инкубируют посевы в атмосфере с повышенным содержанием углекислого газа и при температуре 37 градусов. Одни колонии гонококков мутные и бесцветные, другие круглые и прозрачные, напоминающие капли росы. На жидких средах отмечается диффузный рост с характерной пленкой на поверхности, постепенно оседающей на дно.
  • Биохимически гонококки малоактивны. Они расщепляют только глюкозу до кислоты.
  • Факторы патогенности. Бактерии вырабатывают бета-лактамазу, нейтрализующую действие антибактериальных препаратов. К факторам вирулентности относятся адгезины, ферменты агрессии, эндотоксин. Neisseria gonorrhoeae патогенны только для человека. Они вызывают развитие специфического гнойно-воспалительного заболевания.

Эпидемиология

Гонорея – венерическая болезнь, поражающая преимущественно сексуально активных лиц. В группу риска входят проститутки и их клиенты, бизнесмены, туристы, наркоманы. Основным источником и резервуаром инфекции являются больные мужчины с бессимптомными формами уретрита. Пути передачи инфекции: половой, бытовой, вертикальный. Распространяются гонококки во время вагинального, анального или орального контактов без презерватива; при использовании инфицированных секс-игрушек; внутриутробно или в родах. Наибольшую опасность представляют выделения больного гонореей – сперма, отделяемое влагалища, слизь кишечника и горла.

Входные ворота гонококковой инфекции — эпителиоциты влагалища, уретры, шейки матки, прямой кишки. Гонококки прикрепляются к эпителиальным клеткам с помощью пилей, вызывают их гибель и слущивание. В месте внедрения neisseria gonorrhoeae возникает патологический процесс. Беловато-желтое отделяемое при отсутствии лечения становится густым. Его скопления перекрывают выводные протоки желез, расположенных в паху. Постепенно экссудат замещается фиброзной тканью, что приводит к сужению уретры.

По мере деструкции эпителия гонококки начинают проникать в поверхностные лимфатические и кровеносные сосуды. Этот процесс сопровождается увеличением паховых лимфоузлов. Достигнув соединительной ткани, гонококки вызывают воспаление и развитие патологии — уретрита, цервицита, вульвовагинита. Затем бактерии проникают в кровь, внедряются в лейкоциты и размножаются в них. Возникает транзиторная бактериемия. В дальнейшем микробы диссеминируют с развитием септицемии, формированием абсцессов в подкожно-жировой клетчатке около ануса и простаты.

Симптоматика

Гонококковая инфекция у мужчин может протекать по типу уретрита, эпидидимита, простатита, везикулита.

гонорейные выделения из уретры у мужчин

Гонококковый уретрит начинается остро. Больные жалуются на зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании. При надавливании на головку полового члена из уретры выделяются капельки гноя. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным. В моче появляется кровь. Боль может иррадиировать в промежность, прямую кишку и усиливаться при эрекции, эякуляции, оргазме. Крайняя плоть воспаляется, паховые лимфоузлы увеличиваются. В редких случаях гонококковой уретрит протекает бессимптомно.

  • Гонококковый эпидидимит является осложнением гонореи у мужчин. Заболевание проявляется болью в мошонке и в паху. Придаток увеличивается в размерах, становится плотным, болезненным при пальпации. У больных появляются признаки интоксикации: лихорадка, озноб, слабость. Из уретры выделяется гной. Боль отдает в нижнюю часть живота и распространяется на область поясницы, крестца.
  • Гонококковый простатит обычно сочетается с везикулитом. Острое воспаление сопровождается интоксикационным, дизурическим и болевым синдромами.
  • У женщин гонококковая инфекция также имеет несколько морфологических форм: цирвицит, вульвит, эндометрит, сальпингоофорит, эндомиометрит, сальпингит. У больных мочеиспускание становится учащенным и болезненным, появляются необычные, часто гнойные выделения из влагалища, менструации становятся очень болезненными и обильными, возникают межменструальные кровотечения, боль внизу живота. Симптоматика инфекции у женщин выражена не так ярко, как у мужчин.

    Анальные контакты без презерватива с больным мужчиной часто заканчиваются развитием гонококкового проктита. Это заболевание в наибольшей степени свойственно гомосексуалистам. В заднем проходе возникает зуд и жжение, появляются гнойные выделения из прямой кишки, акт дефекации становится болезненным, в кале обнаруживается кровь.

    Орогенитальные контакты приводят к развитию гонококкового фарингита. Заболевание обычно протекает бессимптомно и выявляется случайно. В редких случаях у больных першит в горле, возникает сухость и болезненность, осиплость голоса. Зев при осмотре гиперемирован, слизистая глотки отечна.

    Диагностика

    С диагностической целью у больных берут мазок, проводят исследование и расшифровывают полученные данные. У женщин берут мазок со слизистой влагалища, шейки матки, а у мужчин — из уретры. После нанесения материала на предметное стекло его передают в лабораторию. Перед взятием мазка больным не следует мочиться в течение 2 часов, не принимать антибиотики и местные антисептики в течение месяца.

    • Бактериоскопическое исследование — приготовление, фиксация и окрашивание мазка метиленовым синим. При микроскопии гонококки имеют синий цвет, а остальные клетки — светло-голубой. В препаратах, окрашенных по Граму, обнаруживаются грамотрицательные диплококки, имеющие бобовидную форму.
    • Бактериологический анализ на гонококки осуществляется путем посева биоматериала на питательные среды. Посевы помещают в эксикатор на сутки. Для приготовления питательных сред используют питательный агар из мяса кролика или бычьего сердца. В мясо-пептонный или сывороточный агар добавляют “Полимиксин” или “Линкомицин” для подавления роста посторонней микрофлоры. Если рост гонококков отсутствует, чашки переставляют в термостат на срок до 8 суток. Ежедневно просматривают их. Neisseria gonorrhoeae растут в виде круглых, выпуклых колоний с ровными краями, блестящей поверхностью и слизистой консистенцией. Их колонии напоминают капельки росы.После получения чистой культуры исследование продолжают микроскопическим методом. С учетом морфологических, культуральных, ферментативных и прочих свойств выделенные микробы идентифицируют до вида, а затем определяют их чувствительность к антибиотикам.
    • Серодиагностика – реакция иммунофлюоресценции, латексаглютинации, коаглютинации, непрямой гемагглютинации, связывания комплимента. Иногда применяют иммуноферментный анализ.
    • ПЦР – диагностика направлена на выявление фрагментов ДНК neisseria gonorrhoeae. Метод является высокочувствительным и специфичным. Это качественный анализ, отражающий все инфекции, передаваемые половым путем, у конкретного обследуемого. В норме ИППП отсутствуют у здоровых лиц.
    • Аллергические пробы – внутрикожное введение 0,1 мл свежей гонококковой вакцины. Реакция считается положительной, если через 24 ч на коже появляется гиперемия и отек.

    Лечение

    Лечение гонококковой инфекции проводится в специализированных стационарах. Больным назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты, полноценное питание, иммуностимуляторы, местное лечение.

    1. Лечение гонококковой инфекции противомикробное. Больным назначают антибиотики из группы цефалоспоринов – «Цефтриаксон», фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», макролидов – «Азитромицин».
    2. Гонококковая вакцина – вспомогательное средство для лечения гонорейной инфекции, протекающей в хронической форме.
    3. Иммуномодуляторы – «Левамизол», «Изопринозин», «Амиксин», «Полиоксидоний».
    4. Биостимуляторы или адаптогены – «Женьшень», «Элеутерококк», «Алоэ», «Лимонник».
    5. Местное лечение в виде ванночек— мужчинам промывают уретру растворами антисептиков и дезинфектантов: перманганатом калия, фурацилином, мирамистином, женщинам делают влагалищные ванночки с теми же средствами, смазывают цервикальный канал Люголем.
    6. Физиолечение – ультразвук, УВЧ.

    Лечиться необходимо обоим половым партнерам. Во время терапии запрещено посещать бассейн, вести половую жизнь. Специалисты рекомендуют ежедневно мыть гениталии теплой водой с мылом, употреблять много жидкости, исключить из рациона острую пищу и алкоголь. После проведения терапевтических мероприятий следует пройти повторное исследование на гонорею. Контрольный мазок берут у больных спустя десять дней после завершения антибиотикотерапии.

    Профилактика

    Мероприятия, предупреждающие развитие гонореи:

    • Моногамные отношения,
    • Осторожность в выборе полового партнера,
    • Использование презервативов при полигамии,
    • Обработка антисептиками наружных половых органов и уретры после случайного полового контакта,
    • Применение препаратов “Фарматекс”, “Гексикон”,
    • Регулярное прохождение медицинского обследования у гинеколога или уролога,
    • Санпросветработа среди населения,
    • Обследование контактных лиц,
    • Диспансерный учет и наблюдение больных гонореей.

    Гонококки — возбудители одного из самых распространенных венерических заболеваний. Гонорея часто имеет бессимптомное течение. Больные не подозревают о наличии у себя заболевания и продолжают жить половой жизнью, заражая партнеров. При отсутствии своевременного лечения болезнь прогрессирует и может вызвать серьезные нарушения, что приводит к тяжелым осложнениям со стороны репродуктивной сферы организма. Гонорея – бактериальная инфекция, являющаяся одной из наиболее часто встречающихся причин мужского и женского бесплодия.

    Видео: врач о гонококковой инфекции

    parazithelp.ru

    Гонококки в мазке у женщин и мужчин: причины, симптомы и лечение

    Возбудителем гонореи является грамм отрицательный диплококк – Neisseria gonorrhoeae, можно обнаружить гонококки в мазке у женщин и у мужчин. Бактерия была открыта в 1879 году благодаря работам немецкого дерматовенеролога Альберта Людвига Нейссера.

    Содержание статьи

    • Эпидемиология
    • Как происходит заражение гонококком?
      • Пути заражения
    • Инкубационный период
      • Как не пропустить первые симптомы гонореи?
    • Клиническая картина и симптомы гонореи
      • Каковы причины обнаружения гонококков?
    • Лабораторные исследования
      • Расшифровка мазка из уретры у мужчин
      • Расшифровка мазка у женщин
      • Норма микрофлоры в мазке женщин
    • Какими методами обнаруживают гонококк?
    • Какай врач может помочь при гонорее?
    • Какие осложнения могут возникнуть, если не лечить гонорею?
    • Схема лечения гонореи
    • Лечение
      • Нужно ли сдавать анализы повторно после лечения?
      • Какие есть методы профилактики?
      • Можно ли полностью вылечиться?

    Эпидемиология

    Фото гонококков в мазке

    Бактерия Нейссера (Neisseria gonorrhoeae) вызывает воспалительную реакцию слизистой оболочки уретры, цервикального канала, прямой кишки, полости рта, глотки. Вместе с тем гонококковая инфекция поражает параутетральные железы, конъюнктиву.

    У женщин к осложнениям гонореи можно отнести воспалительные заболевания органов малого таза, которые являются одной из основных причин бесплодия. Наиболее частое осложнение гонореи у мужчин – острый эпидидимит.

    Диссеминированный гонококковый процесс наблюдается в случае распространения гонококковой инфекции гематогенным путем (с кровотоком) и может протекать в виде инфекционного эндокардита, артрита, менингита, дерматита. Интранатально (во время прохождения по родовым путям инфицированной матери) возможно инфицирование конъюнктивы ребенка с развитием гнойного гонококкового конъюнктивита.

    Гонорея – это венерическая болезнь, является распространенным заболеванием среди лиц ведущих активный половой образ жизни и входящих в группу риска. Высокая распространенность гонококковой инфекции зафиксирована в Сибирском и Дальневосточном Федеральных округах. Среди больных превалировали лица с низким социально – экономическим статусом, число больных женщин и мужчин достоверных отличий не имело. Проведенные исследования свидетельствую, что распространенность гонококковой инфекции выше среди женщин коммерческого секса, гомосексуалистов и бисексуальных мужчин.

    Как происходит заражение гонококком?

    Гонорея является классической инфекцией, основной путь передачи – это незащищенные сексуальные контакты. При любом виде секса, можно заразиться гонореей.

    Бактерия поражает не только половые органы, но и глаза, глотку, область ануса. Мать может инфицировать ребенка при родах.

    Важно! Гонорея является серьезным и опасным заболеванием.

    И нужно помнить о способах инфицирования этой болезнью.

    Пути заражения

    Фото гонококков под микроскопом

    Чаще всего заражение мужчин и женщин происходит при генита-генитальном, анально-генитальном, орально-генитальном половом контакте с больным гонококковой инфекцией. Риск заразится от больного человека при однократном генита-генитальном контакте составляет 30-50 %, при анально-генитальном контакте риск инфицирования возрастает и уменьшается при орально-генитальном.

    Заражение детей происходит во время родов при прохождении ребенка через родовые пути больной женщины, при половом контакте с инфицированным взрослым. Проведенные исследования свидетельствуют, что чаще всего насильственные половые контакты с детьми совершают близкие родственники (дядя, брат, отчим, дедушка). Контактно-бытовой путь передачи имеет место в исключительных случаях при грубых нарушениях правил личной гигиены, относится к казуистическим случаям.

    Инкубационный период

    У мужчин в большинстве случаев от 2 до 5 суток после заражения развивается уретрит. У женщин первые проявления гонореи наблюдаются в срок от 5 до 10 суток. Вместе с тем бессимптомное течение гонококкового уретрита у лиц мужского пола наблюдается в 1 – 5% случаев, у 75% женщин заболевание протекает бессимптомно.

    Как не пропустить первые симптомы гонореи?

    Скрытый период заболевания протекает в среднем десять дней.

    В инкубационный период диагностировать болезнь почти невозможно. Но, клинические симптомы являются характерными для данного заболевания.

    Мужчина или женщина могут заподозрить у себя именно гонорею.

    У женщин инфекция проявляется следующими признаками:

    • зеленые гнойные выделения;
    • покраснение, припухлость наружных половых органов;
    • расстройство мочевыделения;
    • кровотечения между месячными;
    • болезненные ощущения в низу живота.

    У сильного пола, гонококк поражает мочеиспускательный канал и вызывает его воспаление.

    Возникает симптоматика уретрита: гнойные выделения из полового члена, боль при попытке помочиться, покраснение и отек мочеиспускательного канала. Это обычная клиника острой формы гонореи у мужчин и женщин.

    Существуют разные виды половых связей, поэтому встречаются поражения других органов бактерией: глаз, горла, ануса.

    При инфицировании горла симптомы напоминают ангину: покраснение, затруднение глотания. При поражении глаз, возникает конъюнктивит.

    В современном мире, много антимикробных препаратов и приобрести их несложно. По причине не контролируемого приема антибиотиков, появилось много стертых видов гонореи. Сейчас гонорея может проявляться скудной симптоматикой, неярким хроническим течением. Определить, что это именно гонококк по клинике становится трудно. Разные типы гонореи могут приводить к серьезным осложнениям – воспалению внутренних половых органов мужчины и женщины. Возможны и необратимые изменения, нарушение деторождения.

    Клиническая картина и симптомы гонореи

    У мужчин возникают гнойные выделения из мочеиспускательного канала, наблюдается болезненное мочеиспускание, боль в области придатка яичка и паховой области, промежности с иррадиацией в область прямой кишки. Боль может распространяться в область поясницы, крестца.

    У женщин гнойные выделения из влагалища, уретры, малых желез преддверья влагалища, выводного протоки большой железы преддверья влагалища, боль при мочеиспускании, боль внизу живота, межменствуальные кровотечения.

    Локализация инфекционного процесса зависит от вида полового акта, так при анально-генитальном контакте возникает гонококковый проктит при этом наблюдаются покраснения в области ануса, обильные гнойные выделения из заднего прохода, боль и жжение при дефекации, каловые массы с примесью крови. При орально-генитальном контакте инфекция поражает ротоглотку вызывая гонококковый фарингит, при этом наблюдаются гиперемия слизистой, регионарный лимфаденит, боли в горле при глотании, вместе с тем в большинстве случаев протекает бессимптомно.

    Каковы причины обнаружения гонококков?

    Основной путь заражения гонореей половой. Это заболевание передается при незащищенных сексуальных контактах.

    Если у человека был половой акт с партнером, у которого гонорея – вероятность заражения максимальная. Через 10 дней, именно столько длится инкубационный период заболевания, проявится симптоматика.

    В любом случае заражения будет яркая клиника. Это заболевание не протекает скрыто или в виде носительства.

    Гонококк является патогенным микроорганизмом. А при появлении выраженных симптомов, человек обязательно обращается к врачу, проводит нужные лабораторные обследования. У него выявляют гонококки.

    Лабораторные исследования

    Материалом для исследований является содержимое уретры, влагалища, цервикального канала, прямой кишки, ротоглотки. Взятие осуществляется врачом с помощью зонда или ватного тампона. Диагностики гонореи основана на результатах лабораторных исследований, среди которых выделяют:

    • Микроскопический метод – прямой метод детекции объектов и их визуализации под микроскопом. Метод высокочувствительный (90% — 100%) и специфичный (90% — 100%) при острой форме заболевания. Анализ материала прямой кишки и ротоглотки характеризуется низкой чувствительностью (45% — 65%).

    Забор материала у мужчин производится из мочеиспускательного канала при помощи уретрального зонда типа А. Для этого зонд вводят в уретру на 1-2 сантиметра, после чего вынимают зонд и наносят содержимое на предметное стекло. После высушивания и окраски препарата методом Грамма изучают полученный материал под микроскопом. Этот недорогой и доступный метод позволяет выявлять такие заболевания как гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз, определить количество лейкоцитов и эпителия.

    Расшифровка мазка из уретры у мужчин

    Фотография, как выглядят гонококки в мазке

    Лейкоциты – в норме количество не превышает 5 в поле зрения. Увеличение количества лейкоцитов свидетельствует о воспалении слизистой уретры (уретрит). Уретрит может быть вызван как инфекцией передаваемой половым путем, так и вследствие аллергической реакции. Введение в уретру антисептиков типа «мирамистин» может привести к повреждению слизистой и повышению лейкоцитов.

    Эпителий – в норме количество эпителиальных клеток варьирует от 1 до 10, большее количество эпителия (сплошь или слоями) свидетельствует о хроническом воспалительном процессе, часто наблюдается при хламидиозе.

    Слизь – как правило количество слизи обозначается числом «плюсов», нормой считается до 2 плюсов (++), большее число «плюсов» может свидетельствовать о воспалении уретры или повышенной активности желез уретры.

    Гонорея (гонококк) – в норме в содержимом уретры отсутствует. Обнаружение гонококка в мазке свидетельствует о наличии венерического заболевания.

    Трихомониаз (трихомонады) – в норме не выявляются в мазках. Выявление трихомонад в уретральном содержимом свидетельствует о заболевании.

    Ключевые клетки – в норме не выявляются, наличие ключевых клеток вызвано присутствием патогенной бактерией Gardnerella vaginalis.

    Расшифровка мазка у женщин

    Взятие материала для микроскопического исследования женщин производят из трех точек – влагалище (V), цервикальный канал (C), уретра (U). Нормы клеточного и бактериального состава для каждого анатомического образования разные варьируют в зависимости от, гормонального фона, возраста, иммунитета, а также дня менструального цикла. Вместе с тем существует норма результатов мазка у менструирующих женщин.

    Показатели Нормальные значения
    Влагалище-V Цервикальный канал-C Уретра-U
    Лейкоциты 0 – 10 0 – 30 0 – 5
    Эпителий 5 – 10 5 – 10 5 – 10
    Слизь Не

    значительное количество

    (++)

    Значительное количество (++++) Не значительное количество (++)
    Гонококки Не выявляются Не выявляются Не выявляются
    Трихомонады Не выявляются Не выявляются Не выявляются
    Ключевые клетки Не выявляются Не выявляются Не выявляются
    Дрожжи Не выявляются Не выявляются Не выявляются
    Микрофлора Грамположительные палочки в большом количестве Не выявляются Не выявляются

    Многих интересует расшифровка результатов мазка, ниже мы приводим мы разъясняем о чем говорят результаты мазка.

    Лейкоциты – повышение количества лейкоцитов говорит о воспалении влагалища которое может быть вызвано инфекцией передаваемой половым путем.

    Эпителий – повышенное количество клеток эпителия также свидетельствует о воспалении, если при этом количество лейкоцитов повышено не значительно, то можно думать о хроническом воспалительном процессе.

    Слизь – увеличивается при наличии заболеваний передаваемых половым путем. Увеличение количества слизи при неизмененных других показателях диагностической ценности не имеет.

    Гонококки – обнаружение этих бактерий свидетельствует о наличии венерического заболевания гонореи.

    Трихомонады – выявление трихомонад в мазке говорит о наличии заболевания трихомониаз.

    Ключевые клетки – появление этих клеток в мазке вызывает патогенная бактерия гарднерелла которая вызывает заболевание гарднереллез.

    Дрожжи – наличие в мазке дрожжевых клеток наблюдается при кандидозе (молочница).

    Микрофлора – наличие в мазке большого количества грамотрицательной флоры, стрептококков, стафилококков свидетельствует о нарушении микрофлоры.

    • Культуральный метод – наиболее точный метод диагностики. Позволяет выделять и проводить анализ чистой культуры бактерий искусственно выращенных на питательных средах. Использование этого метода — норма современной лабораторной диагностики. Метод используют для диагностики и с целью выявления чувствительности к разным антибактериальным препаратам — антибиотикограмма. Для этого проводят анализ задержки роста бактерий под действием разных антибиотиков. Расшифровка: выданный анализ (результат) содержит название бактерий, отдельно выписывают анализ антибиотикограммы, которая отражает задержку росте бактерий в миллиметрах. Норма: отсутствие роста Neisseria gonorrhoeae у здоровых лиц.
    • ПЦР – метод направлен на выявление фрагментов ДНК и демонстрирует высокую чувствительность и специфичность. Данный метод позволяет проводить анализ биологического материала при взятии из уретры, влагалища, ротоглотки. Расшифровка результатов не представляет затруднений, в выданном результате анализа отражаются все инфекции передаваемые половым путем на против выявленных ставится соответствующая отметка «обнаружено». Норма: отсутствие Инфекции передаваемой половым путем у здоровых лиц.

    У девочек до наступления менархе, а так же при локализации инфекционного процесса в ротоглотке, прямой кишке, конъюнктиве для диагностики рекомендуется применять культуральный метод.

    Норма микрофлоры в мазке женщин

    1. Аэробные микроорганизмы
      • Lactobacillus – 10 %
      • Corynebacterium – 0,5 -1 %
      • Streptococcus – 0-15 %
      • Streptococcus epid. – 10-15 %
      • Pseudomonas – 0-0,1 %
      • Flavobacterium – 1 %
    2. Анаэробные микроорганизмы
      • Lactobacillus – 10 %
      • Propionibacterium – 0,2-0,3 %
      • Eubacterium – 1-2 %
      • Petrococcus – 1%
      • Petrostreptococcus – 3-5 %
      • Flavobacterium – 1 %
      • Fusodacterium – 0-0,5 %
      • Bacteroides – 0-0,1%
      • Clostridium – 0,5-1 %
      • Campyiobacter – 0-0,2%

    Какими методами обнаруживают гонококк?

    Диагноз гонорея нельзя поставить исключительно по клиническим симптомам. Для уверенности, что это гонококк, необходимо провести лабораторные анализы.

    Методы обнаружения гонококка или антител к нему:

    • взятие мазка и микроскопия;
    • культуральный метод – посев материала на среду;
    • полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ.

    Микроскопия мазков – это быстрый и точный метод определения гонококков в секрете. Позволяет быстро обнаружить возбудителя и поставить диагноз.

    Беременным в женской консультации два раза берется мазок на гонококк. Важно вылечить гонорею до родов, чтобы не заразить ребенка.

    Культуральный метод по времени делается дольше, так как бактерии должны вырасти на питательной среде. Но преимущества этого метода заключаются в том, что можно определить чувствительность гонококка к группам антибактериальных препаратов.

    Материал для посева берут из влагалища, мочеиспускательного канала, глаз, глотки. Все зависит от того, что поражено гонококком. При методе ИФА, исследуют кровь на антитела к бактерии.

    Какай врач может помочь при гонорее?

    Самое главное при любой инфекции – вовремя обратиться к врачу. При появлении симптомов, похожих на гонорею, нужно быстро обратиться к специалисту.

    Врач, который занимается данной проблемой, это венеролог. Он проведет осмотр, назначит все необходимые исследования, УЗИ, лабораторные анализы и подберет правильное лечение.

    Отличия касаются беременных женщин, для подтверждения диагноза им нужна консультация венеролога, но лечение подбирать этот специалист должен совместно с гинекологом. Не все препараты можно применять во время беременности. Некоторые из антибиотиков могут быть опасны для ребенка.

    Какие осложнения могут возникнуть, если не лечить гонорею?

    Если пренебречь болезнью, не обследоваться, не обращаться к венерологу и не лечиться, могут возникнуть опасные для организма осложнения. Инфекция распространится и вызовет воспаление различных органов.

    У женщин гонококк может инфицировать матку, трубы, яичники.

    Воспалительные заболевания этих органов приводят к дальнейшей невозможности наступления беременности.

    У мужчин гонококк может перейти на простату, яички, что может привести к нарушению детородной функции. Могут поражаться прямая кишка, мочевой пузырь, почки. При генерализации инфекции, в процесс вовлекаются суставы: развивается гонорейный артрит. При нем могут поражаться коленные, голеностопные, локтевые и суставы кистей и стоп. При появлении артрита, суставы отекают, краснеют, появляются болевые ощущения, нарушаются движения в них.

    Важно вовремя обращаться к специалисту и лечить гонорею, чтобы не возникали подобные осложнения.

    Так как, они заканчиваются серьезными последствиями.

    Самое страшное, к чему может привести гонорея – это сепсис.

    Схема лечения гонореи

    Самостоятельно назначать лечение и принимать антибактериальные препараты нельзя. Необходимо посетить венеролога и получить назначения по лечению.

    Важно провести исследование на чувствительность к антибиотикам, чтобы правильно подобрать препарат для воздействия на гонококк.

    Сейчас применяются следующие группы антибактериальных средств:

    • цефалоспорины;
    • фторхинолоны;
    • аминогликозиды.

    Все антибактериальные средства, должен назначать специалист. В каждом случае выявления гонореи нужен индивидуальный подход.

    Лечение

    Препараты которые необходимо применять однократно после консультации врача дерматовенеролога:

    • Цефиксим;
    • Ципрофлоксацин;
    • Цефтриаксон;
    • Офлоксацин.

    Лечение применяемое при смешанной инфекции:

    • Доксициклин;
    • Азитромицин.

    Лечение беременных:

    • Цефтриаксон;
    • Цефиксим;
    • Спектиномицин.

    Нужно ли сдавать анализы повторно после лечения?

    Безусловно, это необходимо сделать.

    В наше время много резистентных к антибиотикам форм бактерий, лабораторные исследования необходимо провести повторно, чтобы убедиться в отсутствии возбудителя.

    Мазок и культуральный посев делаются через неделю после лечения. Кровь исследуют через три месяца после лечения.

    Какие есть методы профилактики?

    Гонорея – это классическое венерологическое заболевание. И для нее обязательно нужна профилактика.

    Лучше предпринять меры для предотвращения возникновения заболевания, чем лечить его.

    Методы профилактики гонореи:

    • отсутствие случайных незащищенных контактов;
    • применение барьерных методов контрацепции;
    • использование индивидуальных полотенец, мочалок;
    • регулярное посещение врача;
    • осмотр беременных.

    Ребенку после рождения в глаза капают альбуцид для профилактики гонобленореи. Если появились даже незначительные симптомы, медлить не нужно. Следует быстрее обратиться к врачу.

    Гонорея представляет большую опасность для здоровья и организма человека.

    Экстренная профилактика гонореи заключается в немедленном введении, не позднее двух часов, антисептического средства в уретру мужчинам и влагалище женщинам. В качестве антисептика можно использовать Мирамистин (Хлоргексидин).

    Распространяется инфекция при сексуальных контактах с заражённым человеком. После незащищённого полового акта есть два часа на то, чтобы успеть предотвратить заражение.

    Необходимо в срочном порядке выполнить следующее:

    • сходить в туалет и помочиться, что бы инфекция ни попала в уретру и не распространилась дальше;
    • Поменять нижнее бельё на новое;
    • Вымыть руки и обработать гениталии антисептическим средством;
    • В срочном порядке получить консультацию специалиста и выполнить все его рекомендации.

    Венеролог назначит препараты для экстренной профилактики, может выполнить инстилляции. Посещение доктора будет наиболее эффективно в течение суток, после контакта. Проведение профилактических мер будет иметь эффект не позднее, чем через 72 часа.

    В целях профилактики необходимо помнить и знать!

    • Воздерживайтесь от случайных контактов;
    • используйте барьерные виды контрацепции;
    • старайтесь иметь половую связь только с одним партнёром, принцип моногамии.

    Можно ли полностью вылечиться?

    Да, избавление от этой болезни возможно, развития осложнений может не произойти.

    Когда пройдет курс лечения, возможно полное выздоровление. При соблюдении мер профилактики, можно больше не заразиться гонококком.

    Главное – не пренебрегайте своим здоровьем и посещением врача. Регулярное профилактическое посещение может выявить скрытое и малосимптомное течение до развития необратимых осложнений.

    Помните! При наличии симптоматики, следует как можно быстрее обратиться к венерологу.

    Врач проведет все нужные исследования, подберет антибиотикотерапию.

    Лечение детей в возрасте до 14 лет:

    • Цефтриаксон;
    • Спектиномицин.

    onvenerolog.ru

    Гонококки нейссера что это такое

    Гонококк
    Научная классификация
    Домен: Бактерии
    Класс: Бета-протеобактерии
    Порядок: Neisseriales Tønjum 2006
    Семейство: Neisseriaceae
    Международное научное название

    Neisseria gonorrhoeae
    (Zopf, 1885) Trevisan, 1885

    Гонококк (лат. Neisseria gonorrhoeae ) — вид грамотрицательных диплококков рода Neisseria. Вызывают гонорею — антропонозную венерическую инфекцию, характеризующуюся гнойным воспалением слизистых оболочек, чаще мочеполовой системы.

    Содержание

    Биологические свойства [ править | править код ]

    Гонококк — неподвижный грамотрицательный парный кокк (диплококк), обе половинки которого имеют сходство с кофейными зернами, обращёнными вогнутой стороной друг к другу. Фагоцитированные полинуклеарными нейтрофилами гонококки чаще не погибают, а сохраняют жизнеспособность и вирулентность (эндоцитобиоз) и даже размножаются.

    В неблагоприятных условиях, в частности под воздействием антибактериальных препаратов, гонококки могут трансформироваться в L-форму или изменять свои свойства (так называемые формы Аша). Гонококки можно выращивать на искусственных питательных средах, они лучше растут при наличии нативного человеческого белка в атмосфере с повышенным содержанием CO2 при 37 °C.

    Устойчивые внутри организма носителя, во внешней среде гонококки мало устойчивы. Гонококки гибнут по мере высыхания субстрата, в котором находятся и при нагревании уже до 40—45 °C. Почти моментально они погибают в мыльной воде, на них губительно действуют слабые соли серебра, растворы антисептиков и многие антибиотики.

    В организме человека гонококки относительно быстро приобретают устойчивость к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам; постепенно нарастает частота штаммов, продуцирующих бета-лактамазу (пенициллиназу).

    Болезнь [ править | править код ]

    Передача возбудителей происходит, как правило, половым путём или через личные вещи. У 10 % инфицированных мужчин и 80 % инфицированных женщин болезнь протекает бессимптомно.

    Из-за общности путей передачи возбудителя возможна смешанная инфекция, при которой помимо гонококков имеются хламидии, уреаплазмы, трихомонады, грибки кандида, вирусы герпеса и др. Известно, что гонорея при сопутствующем ей трихомонозе лечится с большим трудом, и связано это с тем, что трихомонады — возбудители трихомониаза — «поглощают» гонококки и делают их недоступными для антибиотиков. Кроме того, гонококки способны к эндоцитобиозу — то есть, жить и размножаться внутри других клеток, в частности, внутри кровяных клеток — лейкоцитов. В таких случаях после гибели гонококков воспалительный процесс могут поддерживать эти микроорганизмы (постгонорейные заболевания). Гонорея часто отмечается у больных сифилисом.

    Гонококки паразитируют главным образом на слизистых оболочках, выстланных цилиндрическим или железистым эпителием (уретры, канала шейки матки, дистальной части прямой кишки, конъюнктивы). Поражение глаз у взрослых возникает вследствие заноса возбудителей руками с мочеполовых органов. Возможно также бытовое заражение девочек при нарушении гигиенических правил («горшечная» инфекция, совместная постель с больной гонореей, пользование общими предметами личной гигиены, например губками, и пр.) Поражения слизистых оболочек, покрытых многослойным плоским эпителием, как и поражения кожи, возникают редко, лишь при особых обстоятельствах (травма, гормональная перестройка организма, иммунодефицитные состояния). Размножаясь на поверхности эпителия, гонококки могут вызывать его деструкцию и попадать в поверхностные лимфатические и кровеносные сосуды. Время, необходимое для проникновения гонококков в подэпителиальный слой и развития воспаления, определяет продолжительность инкубационного периода: от 1—2 дней до 1 месяца и более.

    Диагностическое значение имеет повышенное содержание лейкоцитов в моче при отсутствии каких-либо жалоб. Диагноз считается доказанным только при определении возбудителей в мазках или посевах [1] [2] [3] [4] [5] .

    Лечение и профилактика [ править | править код ]

    В большинстве случаев гонококки устойчивы к пенициллину и его дериватам , часто используют Цефтриаксон (антибиотик третьего поколения из цефалоспоринов) в комбинации с Азитромицином. Лечению подлежат все половые партнеры.

    Распространение лекарственной устойчивости возбудителей урогенитальных инфекций (прежде всего гонококков) к применяемым антибиотикам чревато неудачами лечения и дальнейшим нарастанием числа резистентных штаммов и распространению инфекции в целом. В 1977 году в США было зарегистрировано 190 пенициллиноустойчивых штаммов, а в 1982 году уже 40 000, т. е. 4 % от числа всех больных гонореей. В 1991 году 13 % всех выделенных в США штаммов были устойчивыми к пенициллину. В отдельных регионах — Нью-Йорке, Флориде, Калифорнии — эти показатели были ещё выше. С 1993 года в США стали регистрироваться штаммы гонококков, у которых резистентность к пенициллину уже была закреплена на генетическом уровне. Зафиксированы случаи резистентности гонококков к тетрациклинам, аминогликозидам, спектиномицину.

    В России, по данным профессора Л. Страчунского, резистентность гонококков распространяется на препараты группы пенициллинов (ампициллин, ампиокс, бициллины), а также доксициклин, которые нецелесообразно использовать для лечения гонореи.

    Согласно предписанию Центра по контролю заболеваемости США лечение неосложненной гонореи производится однократным внутримышечном введением 250 мг Цефтриаксона в комбинации с 1 г Азитромицина перорально [6] .

    Пациенты также должны быть проверена на другие инфекции, передаваемые половым, особенно на хламидиоз, так как она сопутствует протеканию болезни (до 50 % случаев).

    Вероятность заражения можно уменьшить, используя презервативы, а также с помощью мытья и обработки половых органов дезинфицирующими средствами: (гибитан, цидипол, мирамистин, бетадин) в течение первых 2 часов после полового контакта.

    Гонококки Нейссера – патогенные микроорганизмы, которые поражают мочеполовую сферу мужчин и женщин и провоцируют развитие гонореи. Чтобы их выявить, необходимо сдать мазок, на основании полученных результатов будет назначена соответствующая медикаментозная терапия.

    Что такое гонококк Нейссера?

    Гонококки Нейссера – парные диплококки, относятся к группе грамотрицательных бактерий, очень быстро размножаются, при проникновении в организм вызывают развитие гонореи.

    Внешне гонококки выглядят как две скрепленные вогнутыми сторонами вытянутые полусферы, они неподвижны, крепятся к эпителиоцитам при помощи тонких нитевидных отростков, поражают мочеполовую систему, глотку, конъюнктиву, прямую кишку. Бактерии находятся в защитной капсуле, что повышает их устойчивость к различным антибактериальным препаратам.

    Гонококки быстро высыхают и гибнут вне человеческого организма, при высоких температурах, чувствительны к дезинфицирующим растворам.

    Без надлежащего и своевременного лечения гонорея может стать причиной развития тяжелых осложнений, летального исхода.

    Пути заражения и симптомы

    Основной путь заражения гонококками – половой, инфицирование происходит во время любого незащищенного полового контакта. После однократной связи риск развития заболевания у мужчин – 20%, у женщин – 90%.

    Гонорея не передается при ношении чужого нижнего белья, при использовании общей мочалки, полотенца, но может передаться внутриутробно, при прохождении ребенка по родовым путям.

    В группу риска входят люди нетрадиционной сексуальной ориентации, или те, кто ведет беспорядочную половую жизнь.

    Инкубационный период – 1–30 дней, но чаще всего первые признаки гонореи проявляются через 3–5 суток после заражения.

    Таблица. Симптомы гонококковых инфекций у мужчин и женщин

    Признаки гонореи у мужчин Признаки гонореи у женщин скудные или обильные выделения гнойного характера из уретры

    во время мочеиспускания возникает боль и жжение, в конце процесса выделяется капелька крови, позывы к опорожнению становятся частыми

    складки уретры отекают, приобретают насыщенный красный цвет; ткани полового члена начинают гноиться, появляются ссадины, которые постепенно рубцуются

    появляется боль ноющего или острого характера в паховой зоне, промежности, может отдавать в задний проход, поясничную область

    инфекция может затронуть паховые лимфатические узлы

    влагалищные выделения с примесью крови или гноя

    опорожнение мочевого пузыря причиняет дискомфорт, развивается гонорейный цервицит

    наружные половые органы краснеют, отекают; в шейке матки появляются болезненные уплотнения

    боль в нижней области живота; ухудшается самочувствие в целом, появляется слабость, повышаются температурные показатели

    половой акт причиняет боль

    Хроническая форма гонореи становится причиной развития сильной аллергии, простатита, артрита, перитонита, конъюнктивита. У женщин на фоне заражения болезнетворными микроорганизмами возникают спаечные процессы, аднексит, эндометрит, бесплодие.

    Больше всего гонококков содержится в сперме и влагалищной смазке зараженного человека.

    Анализ выделений

    Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

    Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

    В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

    Для выявления гонококковой инфекции существует несколько видов лабораторных исследований. Мазок берут из половых органов, но если имели место экстрагенитальные половые контакты, то для исследования необходимо взять пробы из ротовой полости, прямой кишки.

    Таблица. Основные методы диагностики

    Вид исследования Суть анализа
    Бактериологический метод Для выявления болезнетворных микроорганизмов в мазке полученный материал обрабатывают антисептиком метиленовый синий – патогенные бактерии становятся насыщенного голубого цвета. Дополнительно образец исследуют по Граму, что позволяет отделить гонококки в мазке от других микробов
    ПЦР В крови, соскобе, мазке выявляют ДНК патогенных микроорганизмов
    Серологический метод В кровь добавляют антитела и антигены к гонококкам – если инфекция присутствует, появляется характерный осадок
    Метод провокационных проб Уретру или влагалище обрабатывают раствором азотнокислого серебра – анализ считается положительным при появлении боли, жжения, гнойных выделений. Иногда внутримышечно вводят вакцину с ослабленными гонококками, через сутки делают соскоб
    Метод аллергической пробы Подкожно вводят специальную вакцину, о положительном результате свидетельствует покраснение и отечность места укола

    Как берут мазок у женщин?

    Чтобы получить достоверные результаты анализов, перед сдачей мазка на гонококки женщинам необходимо выполнить несколько простых условий.

    Как подготовиться к сдаче мазка:

    1. За 7–14 дней прекратить прием антибиотиков.
    2. За 2 дня до анализа необходимо прекратить половые контакты.
    3. За 48 часов до исследования нельзя пользоваться вагинальными свечами, мазями.
    4. Гигиенические процедуры следует провести за 12 часов до взятия мазка.
    5. Воздержаться от посещения туалета в течение двух часов до сдачи анализа.

    Только при точном выполнении этих условий анализ выделений будет максимально достоверным. Эти правила актуальны и для мужчин, которым необходимо сдать мазок на гонококки Нейссера.

    Мазок на гонококки у женщин берут на 3–4 день менструального цикла, поскольку в этот период наблюдается максимальная активность болезнетворных бактерий. Для начала гинеколог проведет осмотр и оценку состояния половых органов при помощи зеркал. Затем легкими движениями берут пробы слизи с влагалища и шейки матки, для взятия биоматериала используют только стерильные и одноразовые предметы.

    Процедура не отнимает много времени, проходит абсолютно безболезненно, полученные образцы отправляют в лабораторию.

    Иногда после осмотра у женщины возникает слабая тупая боль в нижней части живота, скудные выделения из влагалища – все неприятные симптомы исчезают в течение нескольких часов.

    Бели и гнойные выделения не подходят для выявления гонококковой инфекции, поскольку концентрация патогенных микроорганизмов в этих видах биоматериала очень низкая.

    Для получения результатов на выявление гонококковой инфекции требуется 2–3 дня. В частных лабораториях можно сделать срочный анализ, получить расшифровку уже через несколько часов.

    После выздоровления в организме присутствует большое количество антител к гонококкам, но это не защищает человека от повторного заражения.

    Как берут мазок у мужчин?

    Примерно 10% мужчин являются носителями гонореи, явных признаков заболевания у них нет, но при этом заражают окружающих через общие предметы быта. Среди женщин этот показатель достигает отметки 75%.

    Для взятия материала для анализа в уретру на глубину 2–3 см вводят специальный зонд, предварительно делают массаж простаты и мочеиспускательного канала. Полученные выделения помещают на стекло или в пробирку, отправляют в лабораторию.

    Для мужчин процедура взятия мазка на гонококки малоприятная, в течение нескольких дней после обследования может беспокоить жжение в мочеиспускательном канале.

    Гонококки могут легко проникать и встраиваться в ткани других патогенных микроорганизмов – трихомонады, хламидии, что значительно затрудняет лечение, поскольку бывает сложно подобрать правильные антибиотики.

    Анализ на гонококки при беременности

    Гонококковая инфекция у беременных распространяется очень быстро из-за активного кровообращения в органах малого таза. Гонорея особо опасна для беременных женщин – если заражение произошло до 12 недели, то на фоне гнойных выделений и разрастающегося эндометрия может случиться выкидыш, если болезнь диагностируют на поздних сроках, то могут возникнуть проблемы в процессе родоразрешения, часто развивается гонококковый артрит.

    Болезнь передается ребенку через околоплодную оболочку во время прохождения по родовым путям, что часто становится причиной развития слепоты, сепсиса, отита.

    Симптомы гонореи при беременности – ноющие боли в нижней части живота, боль и резь при мочеиспускании, выделения желтого цвета с примесью крови, зуд и покраснение наружных половых органов.

    Анализ на гонококки Нейссера входит в список обязательных диагностических мероприятий при беременности. На ранних сроках берут мазок из влагалища, на поздних сроках, когда осмотр на кресле противопоказан, для исследования могут взять кровь.

    У людей, которые часто принимали антибиотики пенициллиновой группы, гонорея может протекать без выраженных симптомов.

    Расшифровка анализа

    Результаты исследования мазка вносят в специальный бланк, где указаны нормы и реальные показатели анализа пациента.

    Таблица. Расшифровка анализа мазка у женщин

    Показатель Норма Возможные причины отклонений
    Лейкоциты V (стенки влагалища) – 10

    C (шейка матки) – 30

    U (мочеиспускательный канал) – 5

    при наличии воспалительных процессов показатели увеличиваются Лактобациллы Количество бактерий должно составлять не менее 90% от всех микроорганизмов влагалищной микрофлоры уменьшение показателей свидетельствует о воспалении Дрожжевые бактерии Отсутствуют, или присутствуют в минимальном количестве при увеличении числа грибков диагностируют кандидоз Слизь Не более 5 мл/сутки увеличение показателей наблюдается при наличии воспалительных процессов в шейки матки Плоский эпителий В норме – 5–15 единиц уменьшение – гормональный дисбаланс

    увеличение – наличие воспалительного процесса

    Ключевые клетки Отсутствуют появляются в мазке при нарушении баланса микрофлоры влагалища Кишечная палочка Незначительное количество увеличение показателей происходит при патологиях инфекционного или воспалительного характера Гонококки, трихомонады Отсутствуют наличие бактерий в мазке свидетельствует о гонорее, трихомониазе Гарднереллы Незначительное количество активное размножение свидетельствует о вагинозе Стрептококки, стафилококки Незначительное количество увеличение свидетельствует о наличии инфекционных процессов

    Если инфекция отсутствует, на бланке указывают, что анализ отрицательный, при начальной степени воспалительного процесса ставят отметку 10, о серьезных патологиях свидетельствует цифра 20.

    Дополнительно проводят оценку степени чистоты влагалища. О возможном наличии гонококковой инфекции свидетельствует IV степень чистоты – в микрофлоре наблюдается резкое уменьшение лактобацилл, среда становится щелочной, количество патогенных микроорганизмов увеличивается, число лейкоцитов возрастает до 50 единиц.

    Лечение гонореи

    Для лечения гонореи используют антибиотики из группы фторхинолов, тетрациклинов, макролидов, а также некоторые другие препараты для устранения последствий заболевания, предотвращения осложнений и рецидивов.

    • основные антибактериальные средства – Цефиксим, Офлоксацин, Абактал, Супракс, чаще всего назначают сразу 2 препарата, поскольку гонорея практически всегда сопровождается хламидиозом;
    • антибиотики для поддерживающей терапии – Азитромицин;
    • иммуномодуляторы – Пирогенал;
    • растворы для промывания уретры и влагалища – Протаргол, Колларгол, Хлоргексидин;
    • пробиотики – Линекс, способствуют восстановлению нормальной микрофлоры, устраняют негативные последствия приема антибиотиков.

    В качестве дополнительных методов лечения используют физиотерапию – УВЧ, ультразвук. Если антибактериальная терапия не приносит желаемого результата, назначают гонококковую вакцину.

    Во время терапии категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, пряную, острую и соленую пищу, от половых контактов и чрезмерных физических нагрузок следует воздержаться до полного выздоровления.

    Лечиться от гонореи должны оба партнера одновременно, после окончания антибактериальной терапии необходимо сделать повторные анализы, даже если признаки заболевания отсутствуют.

    Гонорея – опасное инфекционное заболевание, на его фоне часто развиваются серьезные патологии мочеполовой сферы, нарушаются фертильные свойства человека. Но если начать лечение на ранней стадии болезни, то прогноз на выздоровление благоприятный, терапию проводят с минимальным количеством антибиотиков.

    Чтобы избежать заражения, необходимо использовать презервативы при любых видах половых контактов, регулярно посещать гинеколога или уролога.

    Видео от врача-венеролога о гонорее, способах заражения, симптомах и лечении:

    Гонококк (neisseria gonorrhoeae) является возбудителем тяжелого венерического заболевания, поражающего органы мочеполовой системы. Гонорея — антропонозная инфекция, вызывающая гнойное воспаление слизистой оболочки урогенитального тракта. В настоящее время гонококковая инфекция считается довольно распространенным и значимым заболеванием, передающимся половым путем.

    Термин «гонорея» в переводе с древнегреческого языка означает «истечение семенной жидкости». Это венерическое заболевание чаще всего встречается у сексуально активных мужчин и женщин в возрасте 15—35 лет. Для молодых девушек эта инфекция очень опасна. Она может стать причиной воспаления органов малого таза и привести к бесплодию. Известны случаи с летальным исходом среди пациентов с генерализацией инфекционного процесса.

    Гонококковая инфекция широко распространена в Сибири и на Дальнем Востоке. Чаще всего болеют асоциальные лица — проститутки, гомосексуалисты и бисексуалы.

    Neisseria gonorrhoeae

    Гонококк Нейссера — грамотрицательный диплококк, внешне напоминающий два кофейных зерна, обращенных друг к другу вогнутой стороной. Они окружены микрокапсулой, жгутиков не имеют, спор не образуют. Гонококки были открыты ученым А. Нейссером в конце 19 века и получили одноименное название. Изучением морфологических, тинкториальных, культуральных, антигенных и биохимических свойств гонококков занимается частная микробиология, иммунология и эпидемиология.

    • Морфология. Neisseria gonorrhoeae является неподвижным аэробом. Его оболочка состоит из белков, которые отличаются по своему функциональному значению. Гонококковая клетка имеет пили — отростки в виде нитей, которыми она прикрепляется к эпителиоцитам мочеполового тракта.
    • Физиологические свойства. Гонококки очень устойчивы в организме носителя благодаря наличию особой защитной микрокапсулы, оберегающей от воздействия иммуноглобулинов. Бактерии не погибают при фагоцитозе нейтрофилами, сохраняют свою жизнеспособность, вирулентность и активно размножаются. Под воздействием антибактериальных препаратов и сульфаниламидов микробы трансформируются в L-формы. Во внешней среде микроорганизмы мало устойчивы. Они быстро гибнут под воздействием дезинфектантов и высоких температур.
    • Тинкториальные свойства. Бактерии полиморфны: их клетки могут иметь бобовидную или палочковидную форму. Гонококки в мазке располагаются попарно, тетрадами и скоплениями.
    • Бактерии прихотливы к питательным средам. Они растут на средах, содержащих человеческие белки — асцит-агаре, сывороточном агаре. Инкубируют посевы в атмосфере с повышенным содержанием углекислого газа и при температуре 37 градусов. Одни колонии гонококков мутные и бесцветные, другие круглые и прозрачные, напоминающие капли росы. На жидких средах отмечается диффузный рост с характерной пленкой на поверхности, постепенно оседающей на дно.
    • Биохимически гонококки малоактивны. Они расщепляют только глюкозу до кислоты.
    • Факторы патогенности. Бактерии вырабатывают бета-лактамазу, нейтрализующую действие антибактериальных препаратов. К факторам вирулентности относятся адгезины, ферменты агрессии, эндотоксин. Neisseria gonorrhoeae патогенны только для человека. Они вызывают развитие специфического гнойно-воспалительного заболевания.

    Эпидемиология

    Гонорея – венерическая болезнь, поражающая преимущественно сексуально активных лиц. В группу риска входят проститутки и их клиенты, бизнесмены, туристы, наркоманы. Основным источником и резервуаром инфекции являются больные мужчины с бессимптомными формами уретрита. Пути передачи инфекции: половой, бытовой, вертикальный. Распространяются гонококки во время вагинального, анального или орального контактов без презерватива; при использовании инфицированных секс-игрушек; внутриутробно или в родах. Наибольшую опасность представляют выделения больного гонореей – сперма, отделяемое влагалища, слизь кишечника и горла.

    Входные ворота гонококковой инфекции — эпителиоциты влагалища, уретры, шейки матки, прямой кишки. Гонококки прикрепляются к эпителиальным клеткам с помощью пилей, вызывают их гибель и слущивание. В месте внедрения neisseria gonorrhoeae возникает патологический процесс. Беловато-желтое отделяемое при отсутствии лечения становится густым. Его скопления перекрывают выводные протоки желез, расположенных в паху. Постепенно экссудат замещается фиброзной тканью, что приводит к сужению уретры.

    По мере деструкции эпителия гонококки начинают проникать в поверхностные лимфатические и кровеносные сосуды. Этот процесс сопровождается увеличением паховых лимфоузлов. Достигнув соединительной ткани, гонококки вызывают воспаление и развитие патологии — уретрита, цервицита, вульвовагинита. Затем бактерии проникают в кровь, внедряются в лейкоциты и размножаются в них. Возникает транзиторная бактериемия. В дальнейшем микробы диссеминируют с развитием септицемии, формированием абсцессов в подкожно-жировой клетчатке около ануса и простаты.

    Симптоматика

    Гонококковая инфекция у мужчин может протекать по типу уретрита, эпидидимита, простатита, везикулита.

    гонорейные выделения из уретры у мужчин

    Гонококковый уретрит начинается остро. Больные жалуются на зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании. При надавливании на головку полового члена из уретры выделяются капельки гноя. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным. В моче появляется кровь. Боль может иррадиировать в промежность, прямую кишку и усиливаться при эрекции, эякуляции, оргазме. Крайняя плоть воспаляется, паховые лимфоузлы увеличиваются. В редких случаях гонококковой уретрит протекает бессимптомно.

  • Гонококковый эпидидимит является осложнением гонореи у мужчин. Заболевание проявляется болью в мошонке и в паху. Придаток увеличивается в размерах, становится плотным, болезненным при пальпации. У больных появляются признаки интоксикации: лихорадка, озноб, слабость. Из уретры выделяется гной. Боль отдает в нижнюю часть живота и распространяется на область поясницы, крестца.
  • Гонококковый простатит обычно сочетается с везикулитом. Острое воспаление сопровождается интоксикационным, дизурическим и болевым синдромами.
  • У женщин гонококковая инфекция также имеет несколько морфологических форм: цирвицит, вульвит, эндометрит, сальпингоофорит, эндомиометрит, сальпингит. У больных мочеиспускание становится учащенным и болезненным, появляются необычные, часто гнойные выделения из влагалища, менструации становятся очень болезненными и обильными, возникают межменструальные кровотечения, боль внизу живота. Симптоматика инфекции у женщин выражена не так ярко, как у мужчин.

    Анальные контакты без презерватива с больным мужчиной часто заканчиваются развитием гонококкового проктита. Это заболевание в наибольшей степени свойственно гомосексуалистам. В заднем проходе возникает зуд и жжение, появляются гнойные выделения из прямой кишки, акт дефекации становится болезненным, в кале обнаруживается кровь.

    Орогенитальные контакты приводят к развитию гонококкового фарингита. Заболевание обычно протекает бессимптомно и выявляется случайно. В редких случаях у больных першит в горле, возникает сухость и болезненность, осиплость голоса. Зев при осмотре гиперемирован, слизистая глотки отечна.

    Диагностика

    С диагностической целью у больных берут мазок, проводят исследование и расшифровывают полученные данные. У женщин берут мазок со слизистой влагалища, шейки матки, а у мужчин — из уретры. После нанесения материала на предметное стекло его передают в лабораторию. Перед взятием мазка больным не следует мочиться в течение 2 часов, не принимать антибиотики и местные антисептики в течение месяца.

    • Бактериоскопическое исследование — приготовление, фиксация и окрашивание мазка метиленовым синим. При микроскопии гонококки имеют синий цвет, а остальные клетки — светло-голубой. В препаратах, окрашенных по Граму, обнаруживаются грамотрицательные диплококки, имеющие бобовидную форму.
    • Бактериологический анализ на гонококки осуществляется путем посева биоматериала на питательные среды. Посевы помещают в эксикатор на сутки. Для приготовления питательных сред используют питательный агар из мяса кролика или бычьего сердца. В мясо-пептонный или сывороточный агар добавляют “Полимиксин” или “Линкомицин” для подавления роста посторонней микрофлоры. Если рост гонококков отсутствует, чашки переставляют в термостат на срок до 8 суток. Ежедневно просматривают их. Neisseria gonorrhoeae растут в виде круглых, выпуклых колоний с ровными краями, блестящей поверхностью и слизистой консистенцией. Их колонии напоминают капельки росы.После получения чистой культуры исследование продолжают микроскопическим методом. С учетом морфологических, культуральных, ферментативных и прочих свойств выделенные микробы идентифицируют до вида, а затем определяют их чувствительность к антибиотикам.
    • Серодиагностика – реакция иммунофлюоресценции, латексаглютинации, коаглютинации, непрямой гемагглютинации, связывания комплимента. Иногда применяют иммуноферментный анализ.
    • ПЦР – диагностика направлена на выявление фрагментов ДНК neisseria gonorrhoeae. Метод является высокочувствительным и специфичным. Это качественный анализ, отражающий все инфекции, передаваемые половым путем, у конкретного обследуемого. В норме ИППП отсутствуют у здоровых лиц.
    • Аллергические пробы – внутрикожное введение 0,1 мл свежей гонококковой вакцины. Реакция считается положительной, если через 24 ч на коже появляется гиперемия и отек.

    Лечение

    Лечение гонококковой инфекции проводится в специализированных стационарах. Больным назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты, полноценное питание, иммуностимуляторы, местное лечение.

    1. Лечение гонококковой инфекции противомикробное. Больным назначают антибиотики из группы цефалоспоринов – «Цефтриаксон», фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», макролидов – «Азитромицин».
    2. Гонококковая вакцина – вспомогательное средство для лечения гонорейной инфекции, протекающей в хронической форме.
    3. Иммуномодуляторы – «Левамизол», «Изопринозин», «Амиксин», «Полиоксидоний».
    4. Биостимуляторы или адаптогены – «Женьшень», «Элеутерококк», «Алоэ», «Лимонник».
    5. Местное лечение в виде ванночек— мужчинам промывают уретру растворами антисептиков и дезинфектантов: перманганатом калия, фурацилином, мирамистином, женщинам делают влагалищные ванночки с теми же средствами, смазывают цервикальный канал Люголем.
    6. Физиолечение – ультразвук, УВЧ.

    Лечиться необходимо обоим половым партнерам. Во время терапии запрещено посещать бассейн, вести половую жизнь. Специалисты рекомендуют ежедневно мыть гениталии теплой водой с мылом, употреблять много жидкости, исключить из рациона острую пищу и алкоголь. После проведения терапевтических мероприятий следует пройти повторное исследование на гонорею. Контрольный мазок берут у больных спустя десять дней после завершения антибиотикотерапии.

    Профилактика

    Мероприятия, предупреждающие развитие гонореи:

    • Моногамные отношения,
    • Осторожность в выборе полового партнера,
    • Использование презервативов при полигамии,
    • Обработка антисептиками наружных половых органов и уретры после случайного полового контакта,
    • Применение препаратов “Фарматекс”, “Гексикон”,
    • Регулярное прохождение медицинского обследования у гинеколога или уролога,
    • Санпросветработа среди населения,
    • Обследование контактных лиц,
    • Диспансерный учет и наблюдение больных гонореей.

    Гонококки — возбудители одного из самых распространенных венерических заболеваний. Гонорея часто имеет бессимптомное течение. Больные не подозревают о наличии у себя заболевания и продолжают жить половой жизнью, заражая партнеров. При отсутствии своевременного лечения болезнь прогрессирует и может вызвать серьезные нарушения, что приводит к тяжелым осложнениям со стороны репродуктивной сферы организма. Гонорея – бактериальная инфекция, являющаяся одной из наиболее часто встречающихся причин мужского и женского бесплодия.

    Видео: врач о гонококковой инфекции

    parazithelp.ru

    Гонококки диагностика: какой метод самый точный.

    Гонококки (Neisseria gonorrhoeae) относятся к грамотрицательным кокам, встречающимся преимущественно парами. Бактерия вызывает триппер (гонорею). Это инфекционный процесс с преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполового аппарата.

    В редких случаях становится причиной бленнореи – гнойного патологического процесса соединительной оболочки глазного яблока. Диагностика гонококков требуется пациентам после незащищенной сексуальной близости с малознакомым партнером. Либо при подозрениях на инфицирование (иногда патологический возбудитель передается через полотенце или мочалку).

    Лабораторная диагностика гонококков состоит из:

    • микроскопического метода (окраска двух мазков)
    • бактериологического (посев на питательные среды)
    • реакции Борде-Жангу (серология)
    • ПЦР

    Свойства гонококка Neisseria gonorrhoeae

    Гонококки – разновидность грамотрицательных диплококков, относятся к роду Neisseria. Для гонококков характерна высокая выживаемость в условиях организма. Вне приемлемой среды обитания для жизнедеятельности (во внешней среде) бактерии гибнут.

    Также это происходит в результате высыхания субстрата при температуре от 40 градусов. Быстро погибают под воздействием антисептических и антибактериальных растворов, солей серебра и в мыльной воде.

    Как выглядят гонококки?

    Две половинки парной бактерии схожи на кофейные зерна, соприкасающиеся друг с другом вогнутой стороной. Под угрозой гибели (к примеру, на фоне антибиотикотерапии) трансформируются в L-форму.
     

    Методы лабораторной диагностики

    Инкубационный период длится от 3 до 7-ми дней с момента инфицирования. Дальнейшая клиника проявляется острыми симптомами. Это слизистые, с примесями гноя выделения из половых путей, чувство жжения, болезненность в уретре, в особенности при опорожнении мочевого пузыря).

    Либо болезнь принимает бессимптомное течение. Анализ на гонококки Нейссера проводится различными способами.

    Наиболее информативным считается ПЦР, так как позволяет обнаружить ДНК-возбудителя уже в первые несколько дней после проникновения бактериального агента в организм. У женщин в несколько раз чаще гонококковая инфекция имеет хроническую форму, при которой симптомы отсутствуют.

    Возможность выявить гонококки в мазке ПЦР можно через 2-3 дня после сексуального контакта с зараженным партнером. Также применяются другие методы исследования, не менее информативные и позволяющие дополнительно определить чувствительность бактерий к антибиотику.

    Микроскопический (бактериоскопический) метод

    Анализ на гонококки проводится с использованием микроскопа и методики окраски двух мазков – по Грамму и с применением 1% жидкого раствора метиленового синего и 1% Эозина.

    Для исследования наибольшую ценность представляют патологические жидкости. Забор которых производится из мочеиспускательного канала, влагалища, ануса, глотки или крови.

    Метод Грамма

    Обнаружить гонококки можно с помощью двойной окраски с применением двух красителей.

    Первый – основной, второй считается дополнительным. Помимо красителей используется спирт и различные кислоты. Их действие заключается в обесцвечивании бактериального агента. Для выявления возбудителя гонореи применяются анилиновые красители (кристаллвиолет, метиловый фиолетовый) и дополнительные.

    После обесцвечивания грамотрицательных диплококков используется фуксин. Он придает гонококкам красный окрас, определяющего идентифицирующего наличие гонококка.

    Ход исследования:

    1. Биоматериал наносят на предметное стекло тонким слоем
    2. Следующий этап – сушка
    3. Проводится окраска анилиновыми красителями, промывка водой и использование раствора Люголя
    4. После высыхания материал фиксируется – необходимо для того, чтобы бактериальные клетки остались на поверхности стекла и не смылись. Для фиксации применяют один из двух методов – облучение бактериального агента высокими температурами либо применение специальных препаратов, приводящих к коагуляции цитоплазмы
    5. Далее стекло промывают и дополнительно применяют контрастные краски, после чего бактерии выделяются красным либо розовым цветом, после чего их легко обнаружить

    Применение метиленового синего в микроскопическом исследовании

    Взятый биоматериал наносится на предметное стекло и фиксируется 96 % этанолом либо над спиртовой горелкой. После полного высыхания мазка выполняется его окрас 1% р-ром метиленовой синьки. Спустя 1 минуту предметное стекло промывают в проточной воде комнатной температуры, подсушивают и помещают под микроскоп для изучения.

    Анализ мазка на гонококк позволяет отличить патологическую микрофлору, которая принимает выраженный синий окрас (может иметь различные оттенки). Под микроскопом отличаются бактерии, размещенные парно, их бобовидная форма.

    Характерной особенностью остро протекающего инфекционного заболевания является месторасположение возбудителя. То есть внутри гранулоцитарных лейкоцитов, которые выявляются в больших количествах на эпителии и в слизистой.

    Для хронического течения характерно отсутствие гонококков при данном исследовании. В единичных случаях бактериальный агент идентифицируется, но в нетипичном для него виде.

    Гонококки представлены мелкими или крупными шарообразной формы формированиями. Также выявляется другая патологическая флора, клетки эпителия и белые кровяные клетки (лейкоциты).

    Бактериологический способ

    Бактериологический или культуральный метод – производится посев биоматериала больного на питательные среды с белками, имеющими нативную пространственную структуру, сыворотку.

    Чаще применяются безасцитные питательные среды. Основой которых является мясопентонный агар (производится из мяса кроликов или бычьих сердец). По результатам посевов на гонококки определяется не только возбудитель инфекции, но и его чувствительность к антибиотикам.

    Точность и достоверность исследования во многом зависит от правильности сбора биоматериала. Важно использовать стерильные емкости и соблюдать правила подготовки к сбору анализа.

    Сдача крови производится медицинским работником в условиях лаборатории.

    Мочу пациенты собирают самостоятельно, используя для этого стерильную емкость.

    Доставка биоматериала должна быть быстрой.

    Мазки из половых путей или уретры выполняются в лаборатории и сразу наносятся на питательные среды. Очень важно провести диагностику до начала приема антибактериальных средств. В противном случае результативность проведенного анализа дает недостоверные результаты.

    Если обследование назначается для контроля проведенной терапии, следует выждать не менее 10-ти дней после приема последней дозы антибиотика. При острой необходимости анализ проводится раньше.

    Для исследования, отделяемого из половых путей у женщин производится забор материала через две недели после окончания менструации. За несколько часов запрещается опорожнение мочевого пузыря.

    Мужчинам перед сдачей выделяемой слизи на анализ следует удержаться от посещения туалета в течение 4-5 часов.

    Через сколько времени будет готов результат?

    Культуральный метод занимает от 4-х дней. Все зависит от исследуемого материала – исследование каловых масс занимает от 3-4 дней до недели.

    Соскоб из уретры будет готов в течение 7-ми дней, кровь – через 10. Несмотря на длительность диагностики, предварительные результаты анализа озвучиваются на 3-ий день.

    Что показывает бактериологическая диагностика?

    Расшифровка исследования включает информацию о наличии бактериального агента, а также о его концентрации. Определение количества присутствующей патологической микрофлоры имеет большое значение.

    Выделяют 4 степени роста гонококков:

    • 1 степень (отсутствует рост бактерий на твердой среде, на жидкой – незначительный рост)
    • 2 степень (рост до 10 колоний)
    • 3-я (рост от 10 до 100 колоний)
    • 4-я (больше 100 колоний)

    Первые две степени не являются этиологическими факторами развития болезни.

    В данном случае говорят о загрязненности исследуемого биоматериала. Последние две степени (3 и 4) говорят о том, что присутствующие микроорганизмы стали причиной развития инфекционных процессов.

    Окончательная расшифровка (подсчет колоний КОЕ/мл) имеет следующий вид:

    • 102 – 103/мл – 1 колония
    • 104/мл – 0т 2 до 5 колоний
    • 105/мл – от 6 до 15 колоний
    • 106/мл и более – от 16 колоний

    Диагностика имеет весомое значение для контроля проводимой антибиотикотерапии и позволяет оценить ее эффективность.

    Серологический метод

    Методика основывается на иммунологической реакции выявления антител (Реакция Борде-Жангу) в плазме крови больного с подозрением на заражение гонококковой инфекцией. Зачастую используется для диагностики бессимптомных форм патологии.

    В современной исследовательской практике серологический метод мало информативен. Не применяется для контролирования состояния после медикаментозной терапии.

    Диагностика методом ПЦР

    Определение гонококков при анализе ПЦР наиболее точный метод. Позволяет уже в впервые дни после заражения идентифицировать бактериального возбудителя.

    Для получения максимально верных результатов огромное значение имеет подготовка:

    • исключить сексуальный контакт за сутки
    • после приема антибиотиков должно пройти не менее 7-ми дней
    • перед взятием мазка запрещается посещение туалета за 2-3 часа
    • не проводится у женщин вовремя месячных

    Для диагностики триппера производится забор материала из мочеиспускательного или цервикального канала, можно использовать мочу.

    Если в исследуемом биоматериала обнаруживают ДНК гонококковэто говорит о наличии гонореи. Информативность диагностики составляет 98%. Анализ проводится в течение 1-3 дней, что зависит от оснащенности лаборатории и квалификации специалистов.

    Основным преимуществом исследования на гонококки является возможность выявления бактериального возбудителя даже при условии его минимальной концентрации в мазке (моче). В лабораторных условиях производится размножение генов возбудителя.

    Клонирование ДНК участка, даже если он единичный, позволяет выявить всю имеющуюся патологическую флору в материале. Так, в большинстве случаев исследование на гонококки определяет одновременно диплококков и трихомонад, которые также передаются при половом акте.

    Анализ ПЦР высоко информативен на ранних стадиях. Поэтому диагностика рекомендуется пациентам при частой смене половых партнерах или случайной сексуальной связи, в первые дни после интимной связи. Проведенная терапия на начальных стадиях болезни предотвращает развитие неприятных симптомов и возможные осложнения.

    Расшифровка анализа ПЦР на гонококки выглядит следующим образом:

    • высокий уровень лейкоцитов (свыше 10-ти говорит о присутствии воспалительного очага, свыше 20 – острое воспаление)
    • повышенная концентрация клеток эпителия (более 10 в поле зрения)
    • наличие грамотрицательных кокков, характерной формы

    О чем говорит отсутствие гонококковой инфекции в исследуемом материале?

    Если в ходе обследования с применением одного из методов в мазке не были обнаружены гонококки? Это говорит о том, что пациент полностью здоров. Либо о том, что в исследуемом материале, взятом из половых путей или уретры, бактерия отсутствует, но может быть обнаружена в других частях тела.

    Для подтверждения диагностики выполняется забор материала из ротовой полости, прямой кишки или конъюнктивы глазного яблока. Если симптоматические проявления локализуются вне половой системы, а присутствие гонококков исключено, выполняются другие методы обследования для идентификации возбудителя патологии.

    Диагностика после проведенного лечения

    При обнаружении гонококковой инфекции лечащий врач-венеролог назначает комплексное лечение. Его основой является антибиотикотерапия.

    Так как бактерии быстро адаптируются к пенициллинам, применяются препараты цефалоспоринового ряда. Чаще назначается Цефтриаксон для инъекций либо перорально Цефиксим.

    Длительность лечения составляет 10-14 дней. Спустя 2-3 суток после приема последней дозы исследуют мазок из урогенитального тракта на выявление гонококков. Отрицательные результаты говорят о правильно проведенном лечении.

    Диагностика после лечения также проводится второй раз через две недели. Отсутствие бактериального возбудителя означает полное выздоровление, больного снимают с учета у венеролога. Обследованию подлежат все половые партнеры.

    Как подготовиться к диагностике гонококков?

    Для предотвращения получения в ходе диагностики ложноположительных результатов перед взятием материала пациентам необходимо как следует подготовиться.

    Соблюдение подготовительного этапа одинаково требуется представителям женского и мужского пола.

    Подготовка

    Этап подготовки включает:

    • Исключение сексуальной близости за трое суток до забора материала
    • Прекращение медикаментозной терапии, не только антибактериальных средств, но и других лекарственных групп, в частности химический средств контарацепции (спермициды). При невозможности прекращения приема некоторых препаратов пациент заранее сообщает об этом врачу
    • Исключается использование влагалищных суппозиториев, кремов и спреев
    • Исключается спринцевание за 3 дня до процедуры
    • Гигиена половых органов выполняется накануне вечером, в утро забора мазка и взятия крови подмывание запрещается
    • Опорожнение мочевого пузыря производится за 3 часа до исследования. При наличии незначительного количества бактериальных возбудителей существует вероятность вымывания некоторой части совместно с мочой и получение ложноотрицательных результатов
    • У женщин манипуляция проводится за 4-5 дней до начала предполагаемых месячных либо спустя несколько дней по завершению. В острых случаях проводится не зависимо от менструального кровотечения

    Анализ мазка на выявление гонококка Нейссера выполняется перед началом медикаментозного лечения и несколько раз после окончания.

    Методику исследования выбирает лечащий врач, который занимается расшифровкой результатов и разработкой схемы лечения. Самостоятельный прием антибактериальных средств на фоне возникшей клинической картины искажает результаты обследования.

    При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

    intimnyjotvet.ru

    Гонококки что это в мазке у женщин

    Гонококковая инфекция представляет собой инфекционное заболевание, передающееся половым путем и поражающее мочеполовую систему женщин и мужчин. Возникающие при этом симптомы — далеко не норма. Гонококковая инфекция имеет и другое название — гонорея. При заражении требуется немедленное лечение.

    Возбудитель инфекции

    Возбудитель, который вызывает гонококковую инфекцию у женщин и мужчин, — гонококк Нейссера. Этот микроорганизм внешне имеет вид бобов, которые сложены внутрь вогнутыми сторонами. Гонококк не может долго существовать во внешней среде, однако является устойчивым внутри человеческого организма. Это объясняется наличием особой защитной капсулы, которая оберегает гонококк от воздействия иммуноглобулина — вещества, защищающего организм человека от вредных бактерий.

    Также гонококки вырабатывают бета-лактамазу. Оно полностью нейтрализует действие антибактериальных препаратов, которыми лечится гонококковая инфекция.

    Пути заражения

    Существует несколько путей, по которым гонококк может проникнуть в организм мужчин и женщин, а также детей. Основной путь, по которому гонококк попадает в организм, — половой контакт независимо от его типа. То есть вагинальный, анальный или оральный половой акт с больным человеком — это путь к инфицированию таким микроорганизмом, как гонококк.

    Другой вариант — инфицирование ребенка во время родов при прохождении его через родовые пути матери, имеющей гонорею. Так, микроорганизмы проникают в организм новорожденного.

    Самый большой риск проникновения гонококка в организм существует при прямом половом контакте. Однако если мужчина имел однократную связь с инфицированной женщиной, то риск заражения у него составляет около 20 %. Если число контактов более четырех, риск возрастает до 60 — 80 %. Если женщина имеет полового партнера-мужчину с наличием гонококковой инфекции, риск заболевания составляет до 90 %.

    Инкубационный период, то есть промежуток времени с того момента, как в организм попал гонококк, и до проявления первых характерных для заболевания симптомов, равен от 12 часов до одной недели.

    Симптомы у мужчин

    У мужчин гонококковая инфекция вызывает такие симптомы, как:

    • зуд;
    • жжение;
    • дискомфорт при мочеиспускании;
    • воспаление крайней плоти и головки полового члена.

    При надавливании на головку из уретры происходит выделение капельки гноя. Если гонококк попадает в заднюю часть уретры, то у мужчин возникают такие симптомы, как учащенное мочеиспускание и болезненные ощущения при нем. В завершение мочеиспускательного акта возможно выделение капли крови. Зачастую в общий воспалительный процесс включаются паховые лимфатические узлы, они увеличиваются и воспаляются.

    При заражении гонококковой инфекцией требуется незамедлительное лечение. Воспалительный процесс у мужчин при запущенном заболевании переходит на весь мочеиспускательный канал, семенные пузырьки, простату, яички. Возникает болезненное, и даже затрудненное мочеиспускание, которое происходит очень часто.

    Симптомы у женщин

    У женщин при проникновении инфекции в организм возникают такие симптомы, как поражение влагалища, уретры, канала шейки матки. В результате воспалительного процесса в уретре возникает учащенное и болезненное мочеиспускание. При воспалении во влагалище и шейке матки появляются гнойные выделения и болезненные ощущения. При попадании гнойных выделений на наружные половые органы возникает вульвит.

    Однако у женщин симптомы не всегда являются такими ярко выраженными, как у мужчин. В 50% случаев у женщин с гонококковой инфекцией неприятные ощущения полностью отсутствуют, но лечение все равно требуется.

    Запущенное заболевание и отсутствие должного лечения приводит к тому, что гонококк поражает слизистую матки, трубы и яичники. Высока вероятность развития внематочной беременности, осложнений в процессе родов и бесплодия.

    Диагностика

    Для диагностирования заболевания проводится специальное исследование. У больного берется мазок на гонококковую инфекцию и далее делается расшифровка полученных данных. Техника взятия мазков у мужчин и женщин различна.

    У женщин для анализа берется мазок со слизистой оболочки влагалища, а также мазок из мочеиспускательного и цервикального каналов. Затем материал наносится на специальное стекло и передается в лабораторию. Так, проводится исследование, в лаборатории же делается расшифровка. Мазок на гонококк не берется во время менструации.

    У мужчин мазок на наличие гонококков берется из уретры. Однако при мазке не берется гной, который вытекает. В уретру вводится специальный зонд. Рекомендуется перед тем, как будет взят мазок, сделать массаж простаты и мочеиспускательного канала.При мазке у женщин и мужчин должен быть прекращен прием антибактериальных препаратов. Запрещены половые акты. А за два часа до сдачи анализа нельзя совершать гигиенические процедуры и ходить в туалет.

    В случае если имели место экстрагенитальные половые связи, проводятся дополнительное исследование. В этом случае берется мазок с прямой кишки и глотки. Наряду с гонококковой инфекцией у человека могут присутствовать другие урогенитальные инфекции, которые с ней сочетаются. Зачастую врач назначает одновременный мазок и на другие заболевания, передающиеся половым путем. Это СПИД и сифилис, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз. Возбудители гонореи часто сочетаются с трихомонадами.

    В лаборатории полученный материал исследуется. Далее, делается его расшифровка.

    Таким образом, мазок на гонококки бывает:

    В первом случае полученный при мазке материал окрашивают на предметном стекле. С этой целью применяется 1%-й раствор метиленового синего. В ходе окраски гонококки в мазке хорошо прокрашиваются и выделяются на фоне остальных светло-голубых клеток. Однако приобретение голубоватого оттенка является ориентировочным, поскольку в синий цвет красятся все кокки.

    К бактериоскопическому анализу относится метод Грама. Он состоит в том, что кокки, не относящиеся к роду Нейссера, остаются окрашенными, а гонококки обесцвечиваются при воздействии на них спирта.

    Если путем бактериоскопии гонококки в мазке не были выявлены, делается бактериологический анализ на гонококки. Анализ осуществляется способом «посева», взятого с помощью мазка материала, в особую среду. Наличие заболевания определяется при активном размножении гонококковых микроорганизмов.

    Как делается расшифровка анализа мазка на гонорею? Расшифровка делается следующим образом:

    • положительный результат — во взятом материале присутствует гонококк Нейссера.
    • отрицательный результат — расшифровка показывает, что в образце материала, взятого с помощью мазка, следы гонококка Нейссера не обнаружены.

    Здесь нужно учитывать, что отрицательный результат может быть результатом некачественного забора биоматериала у женщин и мужчин.

    Лечение

    Если у больного диагностирована гонококковая инфекция, доктор выбирает схему лечения исходя из ряда факторов. Это:

    • клиническая картина заболевания;
    • локализация гонококков в организме человека;
    • чувствительность гонококков к определенным препаратам;
    • наличие у человека ограничений к приему тех или иных лекарств.

    Изначально гонококки устранялись с помощью пенициллина и других антибиотиков на его основе. В настоящее время у возбудителя заболевания наблюдается устойчивость к этим препаратам. Подобные лекарства не оказывают воздействия и на другие скрытые половые инфекции, которые могут сопровождать гонококки.

    Сегодня инфекция лечится с помощью:

    • фторхинолонов;
    • препаратов тетрациклинового ряда;
    • макролидов.

    В некоторых случаях назначается и гонококковая вакцина. Она представляет собой вспомогательное средство для лечения гонорейной инфекции, которая может назначаться при вялотекущих рецидивах и хронической форме заболевания. Вакцина гонококковая может назначаться пациентам с трехлетнего возраста. Ее применение показано и после безуспешной терапии с помощью антибиотиков.

    Если гонорея имеет хроническое или осложненное течение обязательно назначаются иммуномодуляторы, биостимуляторы, а также местное лечение в виде ванночек и введения в уретру раствора мирамистина. Применяется физиолечение, такое, как ультразвук, УВЧ — на яичники и придатки у женщин, простату у мужчин.

    Не допускается в процессе лечения прием алкогольных напитков, а также половые контакты. Рекомендован ежедневный туалет с помощью теплой воды с мылом.

    После прохождения лечения обязательно нужно пройти контроль даже при отсутствии симптомов и хорошем самочувствии. Контроль у женщин и мужчин осуществляется спустя десять дней после завершения антибиотикотерапии.

    Нужно отметить, что эффективное лечение гонококковой инфекции появилось только в эру возникновения антибактериальных препаратов. С помощью народных средств это заболевание вылечить невозможно. Поэтому во избежание серьезных осложнений, при наличии каких-либо симптомов важно, не откладывая, обратиться к доктору.

    Профилактика

    Самой надежной профилактикой от заражения различными заболеваниями, передающимися половым путем, в том числе и гонореей, являются моногамные отношения. От гонорейной инфекции спасают презервативы. Если в жизни имеет место полигамия, пренебрегать этим средством не нужно.

    Рекомендуется при случайных половых связях применять обработку наружных половых органов теплой водой с мылом, а также промывать уретру у мужчин растворами мирамистина или хлогексидина. Женщинам рекомендовано применять такие свечи, как Фарматекс, Гексикон. При наличии более одного полового партнера необходимо раз в год проходить медицинское обследование у гинеколога или уролога даже при отсутствии характерных симптомов, это норма, которую необходимо соблюдать.

    Нужно добавить, что гонококковая инфекция является одним из самых распространенных венерических заболеваний. При этом ею можно болеть несколько раз в жизни. Многие люди, не подозревают о наличии у себя заболевания, и продолжают жить половой жизнью, заражая партнеров. А отсутствие лечения приводит к прогрессированию заболевания и тяжелым осложнениям в организме.

    Гонококки Нейссера (Neisseria gonorrhoeae) — грамотрицательный диплококк, открытый в 1879 году благодаря работам немецкого дерматовенеролога Альберта Людвига Нейссера. Вызывают гонорею — антропонозную венерическую инфекцию, характеризующуюся гнойным воспалением слизистых оболочек, чаще мочеполовой системы.

    Клетки, обращенные плоской поверхностью друг к другу, напоминают кофейные зерна. В отличие от других представителей рода Neisseria, гонококки ферментируют глюкозу и не ферментируют мальтозу, сахарозу и лактозу.

    Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов, без вреда для организма. Читать статью >>>

    Гонококки имеют тонкие нитевидные структуры — фимбрии (пили). Они позволяют бактерии прикрепляться к эпителиальным клеткам и препятствуют ее захвату нейтрофилами. Фимбрии состоят из множества одинаковых белковых субъединиц. Эта субъединица называется пилином и имеет молекулярную массу около 20000 г/моль.

    Бактерии под микроскопом

    В составе пилина есть консервативные и вариабельные участки. Перестройки хромосом, ведущие к экспрессии любого из множества неактивных генов пилина, сопровождаются изменениями антигенного состава фимбрий.

    Другие перестройки хромосом приводят к тому, что обладающий фимбриями гонококк (Pil+) утрачивает их (то есть становится Pil-). Это явление известно как смена фаз роста.

    Исследования на добровольцах показали, что при введении в мочеиспускательный канал уретрит вызывают только гонококки, обладающие фимбриями.

    Симптомы и пути заражения

    У мужчин в большинстве случаев от 2 до 5 суток после заражения развивается уретрит. У женщин первые проявления гонореи наблюдаются в срок от 5 до 10 суток. Вместе с тем бессимптомное течение гонококкового уретрита у лиц мужского пола наблюдается в 1 – 5% случаев, у 75% женщин заболевание протекает бессимптомно.

    Воспаление уретры у мужчин

    У мужчин возникают следующие симптомы:

    • Гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
    • Наблюдается болезненное мочеиспускание;
    • Боль в области придатка яичка и паховой области, промежности с иррадиацией в область прямой кишки;
    • Боль может распространяться в область поясницы, крестца.
    • Гнойные выделения из влагалища, уретры, малых желез влагалища;
    • Восполение выводных протоков большой железы влагалища;
    • Боль при мочеиспускании;
    • Боль внизу живота;
    • Межменструальные кровотечения.

    Воспаление уретры у женщин

    Локализация инфекционного процесса зависит от вида полового акта, так при анально-генитальном контакте возникает гонококковый проктит при этом наблюдаются покраснения в области ануса, обильные гнойные выделения из заднего прохода, боль и жжение при дефекации, каловые массы с примесью крови.

    При орально-генитальном контакте инфекция поражает ротоглотку вызывая гонококковый фарингит, при этом наблюдаются гиперемия слизистой, регионарный лимфаденит, боли в горле при глотании, вместе с тем в большинстве случаев протекает бессимптомно.

    Анализ выделений на гонококки нейссера

    Материалом для исследований является содержимое уретры, влагалища, цервикального канала, прямой кишки, ротоглотки. Взятие осуществляется врачом с помощью зонда или ватного тампона.

    Диагностика гонореи основана на результатах лабораторных исследований, среди которых выделяют:

    • Микроскопический метод – прямой метод детекции объектов и их визуализации под микроскопом. Метод высокочувствительный (90% — 100%) и специфичный (90% — 100%) при острой форме заболевания. Анализ материала прямой кишки и ротоглотки характеризуется низкой чувствительностью (45% — 65%).
    • Культуральный метод – наиболее точный метод диагностики. Позволяет выделять и проводить анализ чистой культуры бактерий искусственно выращенных на питательных средах. Использование этого метода — норма современной лабораторной диагностики. Метод используют для диагностики и с целью выявления чувствительности к разным антибактериальным препаратам — антибиотикограмма. Для этого проводят анализ задержки роста бактерий под действием разных антибиотиков. Расшифровка: выданный анализ (результат) содержит название бактерий, отдельно выписывают анализ антибиотикограммы, которая отражает задержку росте бактерий в миллиметрах. Норма: отсутствие роста Neisseria gonorrhoeae у здоровых лиц.
    • ПЦР – метод направлен на выявление фрагментов ДНК и демонстрирует высокую чувствительность и специфичность. Данный метод позволяет проводить анализ биологического материала при взятии из уретры, влагалища, ротоглотки. Расшифровка результатов не представляет затруднений, в выданном результате анализа отражаются все инфекции передаваемые половым путем напротив выявленных ставится соответствующая отметка «обнаружено». Норма: отсутствие Инфекции передаваемой половым путем у здоровых лиц.

    Гонококки (окраска метиленовым синим)

    Как берут мазок у женщин

    Что говорят врачи о лечении паразитов

    Доктор медицинских наук, профессор Герман Шаевич Гандельман

    Стаж работы: более 30 лет.

    Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге.

    Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

    Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это TOXIMIN. Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

    В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 10 июня. (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку TOXIMIN БЕСПЛАТНО!

    Чтобы провести анализ на гонорею, врач использует небольшое количество слизи и выделений, взятых из влагалища, шейки матки, а также из мочеиспускательного канала.

    Чаще всего бактериологический мазок берут во время проведения простого осмотра у гинеколога. В самом начале осмотра врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, подобранное по размеру, с помощью которого он раздвигает стенки влагалища.

    Из-за ощущения холодного инородного предмета введение зеркал может быть неприятной процедурой. Чтобы облегчить работу врача, необходимо постараться не напрягаться, дышать ровно и глубоко.

    После гинекологического осмотра шейки матки и стенок влагалища врач соберет небольшое количество выделений из матки, канала шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала.

    Взятие мазка из влагалища и околоматочного пространства

    Делается это с помощью специальных стерильных тампонов. Собранные выделения врач-гинеколог наносит на специальные стекла с помощью тампонов, которые после этого отправляются в лабораторию, там их окрашивают и изучают при помощи микроскопа.

    Сколько делается мазок на гонорею

    Обычно результаты мазка готовы в этот же день спустя пару часов или же от одного до трех дней.

    Иногда, в зависимости от результатов первичного осмотра гинеколога, врач может принять решение о том, что необходимо назначение некоторых дополнительных анализов — цитологию и кольпоскопию.

    Чаще всего мазок на гонококки нейссера легко переносится, он не вызывает каких-либо осложнений. В редких случаях после осмотра у гинеколога и взятия мазка на гонорею у женщины могут появиться незначительные тупые боли внизу живота или же мажущие скудные выделения из влагалища. Все это прекращается спустя несколько часов.

    Как берут мазок у мужчин

    Советы наших читателей

    Я избавилась от паразитов всего за неделю! Мне помогло средство, о котором я узнала из интервью с врачом-паразитологом.

    Забор материала у мужчин производится из мочеиспускательного канала при помощи уретрального зонда типа А.

    Для этого зонд вводят в уретру на 1-2 сантиметра, после чего вынимают зонд и наносят содержимое на предметное стекло.

    После высушивания и окраски препарата методом Грамма изучают полученный материал под микроскопом. Этот недорогой и доступный метод позволяет выявлять такие заболевания как гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз, определить количество лейкоцитов и эпителия.

    Процесс взятия образца для анализа из уретры

    Анализ на гонококки нейссера при беременности

    В том случае, когда женщина беременна, есть несколько способов взятия мазка на гонорею. Для предварительной диагностики берут мазок на флору из уретры или канала шейки матки, однако точность такого исследования составляет лишь 30–70%.

    Следующим методом является мазок ПЦР (полимеразная цепная реакция), но он часто может давать ложный результат. Наиболее достоверным методом является бактериологический посев, позволяющий выявить гонорею в 95% случаев.

    Существует определенная группа риска:

    • Заразившиеся гонореей до беременности;
    • Наличие каких-либо других инфекций, передающихся при половом акте;
    • Девушки, которые ведут активную половую жизнь до 25 лет;
    • Девушки, отказавшиеся от барьерного метода контрацепции.

    По своему усмотрению, врач-гинеколог может назначить какое-либо дополнительное исследование.

    Расшифровка (норма) анализа

    Содержание различных клеток в мазке зависит от того, из какой области был взят образец материала. Его положено брать из трех мест: из уретры, со стенок влагалища и из канала шейки матки. Для каждой из этих зон существуют свои нормы.

    Уретра

    • Лейкоциты: 0-5 в поле зрения
    • Плоский эпителий: умеренное количество
    • Слизь: отсутствует
    • Палочки Додерляйна, грамположительные палочки: не обнаруживаются
    • Грамотрицательные палочки, ключевые клетки, кишечная палочка, анаэробные палочки, грибки, возбудители инфекций: отсутствуют

    Влагалище

    • Лейкоциты: 3-5 (до 10) в поле зрения
    • Плоский эпителий: умеренное количество
    • Слизь: умеренное количество
    • Палочки Додерляйна, грамположительные палочки:в большом количестве
    • Грамотрицательные палочки, ключевые клетки, кишечная палочка, анаэробные палочки, грибки, возбудители инфекций: отсутствуют

    Шейка матки

    • Лейкоциты: 5-10 (до 30) в поле зрения
    • Плоский эпителий: умеренное количество
    • Слизь: умеренное количество
    • Палочки Додерляйна, грамположительные палочки:нет
    • Грамотрицательные палочки, ключевые клетки, кишечная палочка, анаэробные палочки, грибки, возбудители инфекций: отсутствуют

    Пример бланка с результатами

    Нормы микрофлоры в мазке у женщин

    • Lactobacillus – 10 %
    • Corynebacterium – 0,5 -1 %
    • Streptococcus – 0-15 %
    • Streptococcus ep >Условные обозначения и сокращения в бланке с результатами

    Надеемся, теперь у Вас составилось некоторое представление о том, что определяет мазок, и в каком количестве исследуемые элементы должны обнаруживаться в этом анализе.

    Однако, если Вы заглянете в полученный Вами бланк с результатами, не факт, что Вы сможете судить об имеющихся у Вас нарушениях. Почему? Да потому, что при описании любых анализов на флору специалисты нередко пользуются сокращениями, в том числе, и латинскими. Что ж, давайте расшифруем непонятные записи.

    Для начала – определимся с буквами U, V и C, которые Вы увидите в самом верху (названия столбиков № 2,3,4). Они означают места взятия материала. U (uretra) значит «уретра, мочеиспускательный канал», V (vagina) означает «влагалище», а C (cervix) – шейка матки.

    А теперь разберем термины, которые находятся в первом столбике; это названия разных клеток.

    • «L» означает «лейкоциты»
    • «Эп.», «Пл.эп.» — плоский эпителий
    • «Gn.» — гонококк
    • «Сhl.» — хламидии
    • «Trich.» — трихомонада
    • «Сandida» — грибки Кандида

    Наконец, осталось понять сами обозначения, стоящие в содержимом 2,3 и 4 столбиков (под буквами C, V и U, напротив названий клеток).

    • «+», «неб.к-во» — небольшое количество
    • «++», «умер.к-во» — умеренное количество
    • «+++»,«++++», «бол.к-во» — большое количество
    • «-», «отсутств.», «аbs» — отсутствуют
    • «в п.зр.» — в поле зрения.

    Победить паразитов можно!

    Toximin® — средство от паразитов для детей и взрослых!

    • Отпускается без рецепта врача;
    • Можно использовать в домашних условиях;
    • Очищает от паразитов за 1 курс;
    • Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
    • Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

    Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

    Сейчас действует скидка. Препарат можно получить бесплатно.

    Здравствуйте, читатели сайта о паразитах Noparasites.ru. Меня зовут Александр Лигнум. Я автор данного сайта. Мне 23 года, я студент 5 курса Кемеровского государственного медицинского института. Специализация «Паразитолог». Консультация по телефону: +7 (495) 152-58-95. Подробнее об авторе>>

    Лучшие истории наших читателей

    Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

    От кого: Людмила С. ([email protected])

    Кому: Администрации Noparasites.ru

    Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-то апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

    А вот и моя история

    Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую, что мой организм не здоров.

    Потом я пошла в одну дорогую клинику и сдала все анализы, так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. Это были не обычные глисты, а какой-то определенный вид, которым, по словам врачей, заражен практически каждый, в большей или меньшей степени. Вывести из организма их практически невозможно. Я пропила курс противопаразитных лекарств, которые назначили мне в той клинике, но результата почти не было.

    Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней я почувствовала значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

    Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

    Возбудителем гонококковой инфекции являются простейшие микроорганизмы гонококки, которые при попадании во влагалище крепятся к шейке матки и вызывают воспалительный процесс, с гнойным поражением слизистой оболочки мочеполовых органов.

    Гонококки в мазке у женщин свидетельствуют о наличие венерического заболевания гонорея, которое подлежит немедленному лечению.

    Что такое гонококки

    Гонококки – это разновидность грамотрицательных диплококков, с виду напоминающих кофейные зерна. Антигенная структура бактерии изменчива, и может трансформироваться под воздействием определенных факторов.

    Инфекционная бактерия сохраняет жизнедеятельность только внутри организма носителя, во внешней среде микроорганизм погибает при высыхании, в мыльной воде и нагревании свыше +40 градусов.

    Передача инфекционной бактерии происходит через незащищенные половые контакты или личные вещи. Что касается риска заражения, то при единичном контакте с инфицированным он составляет около 50%.

    Инкубационный период инфекции составляет порядка 10 дней, и опасность недуга заключается в том, что около 80% зараженных женщин не ощущают никаких симптомов.

    Иммунитет к гонококковой инфекции не вырабатывается, поэтому каждый заразившийся имеет большой шанс заразиться инфекцией снова, при несоблюдении элементарных правил безопасности.

    Как сдается бакпосев на микрофлору

    Бактериологическое исследование необходимо проходить регулярно каждой женщине, чтобы определить какие находятся бактерии во влагалище. Гонококки в мазке на флору встречаются достаточно часто, и особенно у молодых женщин до 25 лет.

    Стоит отметить, что инфекция представляет собой большую опасность, так как при отсутствии лечения возможно развитие гонококкового сепсиса, что неизменно ведет к летальному исходу.

    Микрофлора влагалищной среды не является идеально чистой, так как в ней постоянно находится множество бактерий, составляющих нормальную среду. Одной из важных бактерий является палочка Дедерлейна, создающая кислую среду, и препятствующая размножению бактерий.

    Если же в организм проникает инфекция, микрофлора изменяется, так как происходит активное размножение бактериологических колоний. И даже если пациентка не испытывает никаких признаков заболевания, именно бактериологический мазок поможет определить наличие инфекции.

    Гонококки в мазке по фото лучше всего видны при культуральном методе диагностики, который основывается на выращивании бактерии в благоприятной среде, с целью определения чувствительности к антибиотику.

    Как подготовиться к сдаче мазка

    Для того чтобы результаты анализа были максимально достоверны, необходимо знать, как правильно подготовиться к бактериологическому исследованию. Пациентке необходимо за неделю прекратить прием антибактериальных препаратов, и не пользоваться никакими влагалищными мазями, кремами и спреями.

    За 48 часов нужно исключить половые контакты, а мыть половые органы нужно вечером, накануне сдачи анализа.

    Утром проводить гигиену половым органам не нужно, также нужно постараться не мочиться за 2 часа до анализа. Лучше всего сдачу мазка запланировать на первые дни после месячных, или незадолго до них.

    Как проходит забор мазка на флору

    Гинекологические мазки на гонококки, трихомонады, кандиды, хламидии и прочие инфекционные бактерии берутся со слизистых стенок влагалища, шейки матки и уретры. Это абсолютно безболезненная процедура, так как забор слизи проводится ватным тампоном.

    Единственный дискомфорт, который могут испытать женщины, это взятие урогенитального мазка.

    1. Изначально проводится стандартный гинекологический осмотр при помощи гинекологического зеркала и пальпации.
    2. Осмотрев стенки влагалища и шейку матки, гинеколог собирает слизистую среду на стерильный ватный тампон. Некоторые женщины отмечают дискомфорт при касании шейки матки.
    3. Взятые образцы наносятся на стерильные предметные стекла, и далее отправляются в лабораторию для исследования под микроскопом.

    В среднем, оценить результаты анализа уже можно через три рабочих дня. Для этого пациентке необходимо снова посетить гинеколога.

    Чем опасно наличие гонококка в мазке

    Если в мазке обнаружили гонококк,это указывает на наличие инфекции передаваемой половым путем. В норме, здоровая микрофлора влагалища не должна содержать гонококк, который является патогенной бактерией, способный стать причиной опасных заболеваний.

    Гонококковый цервицит сопровождается густыми, гнойными выделениями, небольшим повышением температуры тела, болезненностью в поясничном отделе и нижней части живота, резью и жжением при мочеиспускании. Характерным признаком заболеванияявляютсякровянистыевыделения после полового акта, и нарушение менструального цикла.

    Гонококковый вагинит проявляется гнойными выделениями бледно-желтого цвета, болезненным мочеиспусканием, болями в нижней части живота и боку. При половом акте ощущается сильная боль, менструальный цикл нарушен. Гинекологический осмотр сопровождается болями, так как слизистая оболочка влагалища становится отечной и красной.

    Аноректальная гонорея возникает у женщин в силу определенного анатомического строения. У 40% пациентов какие-либо признаки наличия инфекции полностью отсутствуют. Остальные ощущают жжение и зуд в анальном проходе, болезненность при дефекации, и наблюдают гнойные выделения на кале.

    Заболевание такого характера нельзя оставлять без внимания, так как при хронической форме развивается параректальный абсцесс.

    При ежегодном посещении гинеколога, пациентка сдает бактериологический мазок на гонококки. У женщин расшифровка анализа включает 4 степени чистоты, отражающие состояние микрофлоры. Также присутствуют данные показателей на бактерии, дрожжевые грибки, состояние эпителия и лейкоциты.

    Расшифровку показателей проводит лечащий гинеколог, который и определяет,требуется ли проведение медикаментозной терапии.

    Для лечения гонореи используются антибактериальные препараты, и медикаменты, помогающие укрепить иммунитет и восстановить нормальную микрофлору влагалища.

    Курс лечения зависит от тяжести заболевания, и поскольку инфекция редко диагностируется на ранней стадии, лечение будет длительным и кропотливым для обоих партнеров.

    Избежать опасного венерического заболевания можно только при соблюдении осторожности, касаемо выбора половых партнеров, не забывать о такой защите, как презерватив, и своевременно проходить обследование у гинеколога.

    При наличии инфекции у одного партнера, лечение необходимо проводить обоим, а также необходимо обследовать остальных домочадцев, так как бактерия может передаваться через такие личные предметы, как полотенце, постельное белье.

    parazithelp.ru

    что это в мазке, анализы, лечение

    Гонококк (neisseria gonorrhoeae) является возбудителем тяжелого венерического заболевания, поражающего органы мочеполовой системы. Гонорея — антропонозная инфекция, вызывающая гнойное воспаление слизистой оболочки урогенитального тракта. В настоящее время гонококковая инфекция считается довольно распространенным и значимым заболеванием, передающимся половым путем.

    Термин «гонорея» в переводе с древнегреческого языка означает «истечение семенной жидкости». Это венерическое заболевание чаще всего встречается у сексуально активных мужчин и женщин в возрасте 15—35 лет. Для молодых девушек эта инфекция очень опасна. Она может стать причиной воспаления органов малого таза и привести к бесплодию. Известны случаи с летальным исходом среди пациентов с генерализацией инфекционного процесса.

    Гонококковая инфекция широко распространена в Сибири и на Дальнем Востоке. Чаще всего болеют асоциальные лица — проститутки, гомосексуалисты и бисексуалы.

    Neisseria gonorrhoeae

    Гонококк Нейссера  — грамотрицательный диплококк, внешне напоминающий два кофейных зерна, обращенных друг к другу вогнутой стороной. Они окружены микрокапсулой, жгутиков не имеют, спор не образуют. Гонококки были открыты ученым А. Нейссером в конце 19 века и получили одноименное название. Изучением морфологических, тинкториальных, культуральных, антигенных и биохимических свойств гонококков занимается частная микробиология, иммунология и эпидемиология.

    • Морфология. Neisseria gonorrhoeae является неподвижным аэробом. Его оболочка состоит из белков, которые отличаются по своему функциональному значению. Гонококковая клетка имеет пили — отростки в виде нитей, которыми она прикрепляется к эпителиоцитам мочеполового тракта.
    • Физиологические свойства. Гонококки очень устойчивы в организме носителя благодаря наличию особой защитной микрокапсулы, оберегающей от воздействия иммуноглобулинов. Бактерии не погибают при фагоцитозе нейтрофилами, сохраняют свою жизнеспособность, вирулентность и активно размножаются. Под воздействием антибактериальных препаратов и сульфаниламидов микробы трансформируются в L-формы. Во внешней среде микроорганизмы мало устойчивы. Они быстро гибнут под воздействием дезинфектантов и высоких температур.
    • Тинкториальные свойства. Бактерии полиморфны: их клетки могут иметь бобовидную или палочковидную форму.  Гонококки в мазке располагаются попарно, тетрадами и скоплениями.
    • Бактерии прихотливы к питательным средам. Они растут на средах, содержащих человеческие белки — асцит-агаре, сывороточном агаре. Инкубируют посевы в атмосфере с повышенным содержанием углекислого газа и при температуре 37 градусов. Одни колонии гонококков мутные и бесцветные, другие круглые и прозрачные, напоминающие капли росы. На жидких средах отмечается диффузный рост с характерной пленкой на поверхности, постепенно оседающей на дно.
    • Биохимически гонококки малоактивны. Они расщепляют только глюкозу до кислоты.
    • Факторы патогенности. Бактерии вырабатывают бета-лактамазу, нейтрализующую действие антибактериальных препаратов. К факторам вирулентности относятся адгезины, ферменты агрессии, эндотоксин. Neisseria gonorrhoeae патогенны только для человека. Они вызывают развитие специфического гнойно-воспалительного заболевания.

    Эпидемиология

    Гонорея – венерическая болезнь, поражающая преимущественно сексуально активных лиц. В группу риска входят проститутки и их клиенты, бизнесмены, туристы, наркоманы. Основным источником и резервуаром инфекции являются больные мужчины с бессимптомными формами уретрита. Пути передачи инфекции: половой, бытовой, вертикальный. Распространяются гонококки во время вагинального, анального или орального контактов без презерватива; при использовании инфицированных секс-игрушек; внутриутробно или в родах. Наибольшую опасность представляют выделения больного гонореей – сперма, отделяемое влагалища, слизь кишечника и горла.

    Входные ворота гонококковой инфекции — эпителиоциты влагалища, уретры, шейки матки, прямой кишки. Гонококки прикрепляются к эпителиальным клеткам с помощью пилей, вызывают их гибель и слущивание. В месте внедрения neisseria gonorrhoeae возникает патологический процесс. Беловато-желтое отделяемое при отсутствии лечения становится густым. Его скопления перекрывают выводные протоки желез, расположенных в паху. Постепенно экссудат замещается фиброзной тканью, что приводит к сужению уретры.

    По мере деструкции эпителия гонококки начинают проникать в поверхностные лимфатические и кровеносные сосуды. Этот процесс сопровождается увеличением паховых лимфоузлов. Достигнув соединительной ткани, гонококки вызывают воспаление и развитие патологии — уретрита, цервицита, вульвовагинита. Затем бактерии проникают в кровь, внедряются в лейкоциты и размножаются в них. Возникает транзиторная бактериемия. В дальнейшем микробы диссеминируют с развитием септицемии, формированием абсцессов в подкожно-жировой клетчатке около ануса и простаты.

    Симптоматика

    Гонококковая инфекция у мужчин может протекать по типу уретрита, эпидидимита, простатита, везикулита.

    1. гонорейные выделения из уретры у мужчин

      Гонококковый уретрит начинается остро. Больные жалуются на зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании. При надавливании на головку полового члена из уретры выделяются капельки гноя. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным. В моче появляется кровь. Боль может иррадиировать в промежность, прямую кишку и усиливаться при эрекции, эякуляции, оргазме. Крайняя плоть воспаляется, паховые лимфоузлы увеличиваются. В редких случаях гонококковой уретрит протекает бессимптомно.

    2. Гонококковый эпидидимит является осложнением гонореи у мужчин. Заболевание проявляется болью в мошонке и в паху. Придаток увеличивается в размерах, становится плотным, болезненным при пальпации. У больных появляются признаки интоксикации: лихорадка, озноб, слабость. Из уретры выделяется гной. Боль отдает в нижнюю часть живота и распространяется на область поясницы, крестца.
    3. Гонококковый простатит обычно сочетается с везикулитом. Острое воспаление сопровождается интоксикационным, дизурическим и болевым синдромами.

    У женщин гонококковая инфекция также имеет несколько морфологических форм: цирвицит, вульвит, эндометрит, сальпингоофорит, эндомиометрит, сальпингит. У больных мочеиспускание становится учащенным и болезненным, появляются необычные, часто гнойные выделения из влагалища, менструации становятся очень болезненными и обильными, возникают межменструальные кровотечения, боль внизу живота. Симптоматика инфекции у женщин выражена не так ярко, как у мужчин.

    Анальные контакты без презерватива с больным мужчиной часто заканчиваются развитием гонококкового проктита. Это заболевание в наибольшей степени свойственно гомосексуалистам. В заднем проходе возникает зуд и жжение, появляются гнойные выделения из прямой кишки, акт дефекации становится болезненным, в кале обнаруживается кровь.

    Орогенитальные контакты приводят к развитию гонококкового фарингита. Заболевание обычно протекает бессимптомно и выявляется случайно. В редких случаях у больных першит в горле, возникает сухость и болезненность, осиплость голоса. Зев при осмотре гиперемирован, слизистая глотки отечна.

    Диагностика

    С диагностической целью у больных берут мазок, проводят исследование и расшифровывают полученные данные. У женщин берут мазок со слизистой влагалища, шейки матки, а у мужчин — из уретры. После нанесения материала на предметное стекло его передают в лабораторию. Перед взятием мазка больным не следует мочиться в течение 2 часов, не принимать антибиотики и местные антисептики в течение месяца.

    • Бактериоскопическое исследование — приготовление, фиксация и окрашивание мазка метиленовым синим. При микроскопии гонококки имеют синий цвет, а остальные клетки — светло-голубой. В препаратах, окрашенных по Граму, обнаруживаются грамотрицательные диплококки, имеющие бобовидную форму.
    • Бактериологический анализ на гонококки осуществляется путем посева биоматериала на питательные среды. Посевы помещают в эксикатор на сутки. Для приготовления питательных сред используют питательный агар из мяса кролика или бычьего сердца. В мясо-пептонный или сывороточный агар добавляют “Полимиксин” или “Линкомицин” для подавления роста посторонней микрофлоры. Если рост гонококков отсутствует, чашки переставляют в термостат на срок до 8 суток. Ежедневно просматривают их. Neisseria gonorrhoeae растут в виде круглых, выпуклых колоний с ровными краями, блестящей поверхностью и слизистой консистенцией. Их колонии напоминают капельки росы.После получения чистой культуры исследование продолжают микроскопическим методом. С учетом морфологических, культуральных, ферментативных и прочих свойств выделенные микробы идентифицируют до вида, а затем определяют их чувствительность к антибиотикам.
    • Серодиагностика – реакция иммунофлюоресценции, латексаглютинации, коаглютинации, непрямой гемагглютинации, связывания комплимента. Иногда применяют иммуноферментный анализ.
    • ПЦР – диагностика направлена на выявление фрагментов ДНК neisseria gonorrhoeae. Метод является высокочувствительным и специфичным. Это качественный анализ, отражающий все инфекции, передаваемые половым путем, у конкретного обследуемого. В норме ИППП отсутствуют у здоровых лиц.
    • Аллергические пробы – внутрикожное введение 0,1 мл свежей гонококковой вакцины. Реакция считается положительной, если через 24 ч на коже появляется гиперемия и отек.

    Если гонококковая инфекция протекает вяло и хронически, прибегают к провокационным методам. Искусственное обострение патологии приводит к увеличению количества гонококков в отделяемом.

    Лечение

    Лечение гонококковой инфекции проводится в специализированных стационарах. Больным назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты, полноценное питание, иммуностимуляторы, местное лечение.

    1. Лечение гонококковой инфекции противомикробное. Больным назначают антибиотики из группы цефалоспоринов – «Цефтриаксон», фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», макролидов – «Азитромицин».
    2. Гонококковая вакцина – вспомогательное средство для лечения гонорейной инфекции, протекающей в хронической форме.
    3. Иммуномодуляторы – «Левамизол», «Изопринозин», «Амиксин», «Полиоксидоний».
    4. Биостимуляторы или адаптогены – «Женьшень», «Элеутерококк», «Алоэ», «Лимонник».
    5. Местное лечение в виде ванночек— мужчинам промывают уретру растворами антисептиков и дезинфектантов: перманганатом калия, фурацилином, мирамистином, женщинам делают влагалищные ванночки с теми же средствами, смазывают цервикальный канал Люголем.
    6. Физиолечение – ультразвук, УВЧ.

    Лечиться необходимо обоим половым партнерам. Во время терапии запрещено посещать бассейн, вести половую жизнь. Специалисты рекомендуют ежедневно мыть гениталии теплой водой с мылом, употреблять много жидкости, исключить из рациона острую пищу и алкоголь. После проведения терапевтических мероприятий следует пройти повторное исследование на гонорею. Контрольный мазок берут у больных спустя десять дней после завершения антибиотикотерапии.


    Гонорея — серьезное заболевание, избавиться от которого можно только с помощью современных антибактериальных препаратов. Народная медицина в этом отношении абсолютна бессильна. Чтобы избежать развития серьезных осложнений и тяжелых последствий, необходимо обратиться к врачу при появлении первых симптомов патологии. При своевременном и полноценном лечении прогноз заболевания вполне благополучный.

    Профилактика

    Мероприятия, предупреждающие развитие гонореи:

    • Моногамные отношения,
    • Осторожность в выборе полового партнера,
    • Использование презервативов при полигамии,
    • Обработка антисептиками наружных половых органов и уретры после случайного полового контакта,
    • Применение препаратов “Фарматекс”, “Гексикон”,
    • Регулярное прохождение медицинского обследования у гинеколога или уролога,
    • Санпросветработа среди населения,
    • Обследование контактных лиц,
    • Диспансерный учет и наблюдение больных гонореей.

    Гонококки — возбудители одного из самых распространенных венерических заболеваний. Гонорея часто имеет бессимптомное течение. Больные не подозревают о наличии у себя заболевания и продолжают жить половой жизнью, заражая партнеров. При отсутствии своевременного лечения болезнь прогрессирует и может вызвать серьезные нарушения, что приводит к тяжелым осложнениям со стороны репродуктивной сферы организма. Гонорея – бактериальная инфекция, являющаяся одной из наиболее часто встречающихся причин мужского и женского бесплодия.

    Видео: врач о гонококковой инфекции

    izppp.ru


    Смотрите также

    Войти



    Красота Отношения Кулинария Покупки Дом


    Контакты | Реклама на сайте

     © «Мир Женщин». Информационно-познавательный онлайн-путеводитель для женщин. Все права защищены.
    Карта сайта, XML.