Гипофункция яичников у женщин


принципы лечения, возможность зачатия после

Одним из самых часто диагностируемых патологических состояний у женщин репродуктивного возраста является гипофункция яичников или овариальная недостаточность. Следует понимать, что это не самостоятельный диагноз, а клинический синдром. Поэтому для подбора оптимальной лечебной тактики необходимо первоначально определить форму и причину его появления.

Что называют гипофункцией яичников

Гипофункция яичников – это патологическое снижение функциональной активности женских половых желез. Такое состояние приводит к нарушениям овариально-менструального цикла и связанным с ними расстройствам, что и становится поводом для обращения к врачу и проведения обследования.

Не стоит путать это состояние с физиологическим угасанием репродуктивной функции в преклимактерическом периоде. Умеренная гипофункция яичников у женщин после 40 лет (по сравнению с их активностью в 25-30-летнем возрасте) – нормальное явление. Оно связано с естественным истощением овариального запаса и физиологическим уменьшением активности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Если это не сопровождается ранним прекращением менструаций и появлением других жалоб, беспокоиться не стоит. Врачами в этом случае будет диагностировано лишь наступление преклимактерического периода, что при его нормальном течении не требует проведения какого-либо лечения.

Гипофункция яичников бывает первичной и вторичной. Это подразделение основано на уровне первичного поражения. Если причиной возникновения синдрома является поражение собственно яичниковой ткани, говорят о первичной гипофункции. А при нарушениях на любом более высоком уровне нейроэндокринной регуляции работы гонад – о вторичном характере расстройства.

Причины и формы первичной гипофункции

Первичная гипофункция яичников включает:

  • Структурные изменения гонад, обусловленные нарушениями на этапе их закладки или внутриутробного этапа развития. Причиной этого могут быть перенесенные матерью в первом триместре беременности инфекционные заболевания и экзогенные интоксикации. Возможна и генетически обусловленная патология, в таких случаях говорят о дизгенезии гонад. Наиболее распространенными хромосомными аномалиями при этом являются мозаицизм и синдром тестикулярной феминизации с формированием женского фенотипа при наличии мужского кариотипа и мужских половых желез.
  • Синдром истощенных яичников, называемый также преждевременным климаксом. Патогенетически проявляется слишком быстрым «расходом» заложенного внутриутробно овариального резерва, что и становится причиной аномально раннего перехода женщины в менопаузу.
  • Синдром резистентных яичников.
  • Постнатальное поражение половых желез, сопровождающееся значительным уменьшением их размера или развитием массивного склерозирования (рубцевания). Сюда же относят последствия операций на придатках, в том числе состояние после резекции или удаления яичника.

Нередко все формы постнатального поражения включают в синдром истощенных яичников, рассматривая их в качестве этиологических форм этого заболевания. Да и пренатальную возникшую дисгенезию тоже в целом можно считать состоянием, способствующему развитию раннего климакса. Тем не менее, патогенетически это, все же, разные формы первичной яичниковой гипофункции. Поэтому целесообразно их разделять.

Вторичная гипофункция: какой она бывает и почему возникает

Вторичная гипофункция яичников – это снижение их активности в результате любых эндокринных расстройств у женщины при сохранности гонад. При этом значение могут иметь любые факторы, которые негативно влияют на работу гипоталамо-гипофизарной системы. Ведь именно она оказывает гормон-опосредованное воздействие на «включение» гонад в пубертате и их последующую работу в течение репродуктивного периода.

Основными формами вторичной яичниковой гипофункции считаются:

  • Изолированная гипогонадотропная дисфункция, приводящая к развитию гипогонадотропного гипогонадизма. Эта патология может иметь врожденный характер (в том числе наследственно обусловленный) или развиваться уже после полового созревания.
  • Функциональные расстройства в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, не связанные со структурными повреждениями любого звена. Они могут быть обусловлены стрессом, невротическими нарушениями, гиперпролактинемией, повышенным уровнем тестостерона любого происхождения. Часто в качестве причины вторичной яичниковой гипофункции выступает нефизиологическое снижение массы тела – вследствие экстремальных диет, нервной анорексии, тяжелых соматических заболеваний и интоксикаций.
  • Органические поражения гипоталамо-гипофизарной системы. К возможным причинам такой патологии относят разнообразные интракраниальные опухоли, перенесенные менингоэнцефалиты, нейроинфекции и черепно-мозговые травмы, последствия облучения, ряда отравлений, ишемические изменения гипоталамической области.

Чаще всего диагностируются функциональные формы вторичной гипофункции яичников. Большинство из них является потенциально обратимыми при условии адекватной коррекции первичного патологического состояния, вызвавшего дисбаланс в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Клиническая картина

Симптоматика овариальной недостаточности может появиться у женщины в любом возрасте в течение репродуктивного периода. А при некоторых формах – уже при вступлении девочки в пубертат, при этом у нее фактически не будет происходить «дозревание» половой системы и ее переход в функционально активную стадию.

Основные симптомы гипофункции яичников:

  • Нарушения менструального цикла. Они могут включать олигоменорею, первичную или вторичную аменорею. Выраженность нарушений зависит от степени эндокринного дисбаланса и гормонального дефицита. При врожденных формах отмечается задержка наступления менархе и пубертата.
  • Патология беременности, если зачатие у женщины, все же, наступило естественным путем или с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. У женщины при отсутствии медикаментозной коррекции яичниковой гипофункции отмечается высокий риск самопроизвольного аборта на ранних сроках и невынашивания. Поэтому у них нередко в первом триместре диагностируется угроза прерывания беременности с частичной отслойкой нормально имплантировавшегося плодного яйца.
  • Ановуляция и связанные с этим репродуктивные расстройства в виде бесплодия. В зависимости от формы и возраста появления овариальной недостаточности проблемы с естественным зачатием могут носить первичный или вторичный характер. При этом чаще всего диагностируется эндокринный тип бесплодия.
  • Субатрофия слизистой оболочки влагалища и вульвы, снижение толщины функционального слоя эндометрия. При длительно существующей и выраженной овариальной недостаточности отмечается также инволюция изначально нормально развитых внутренних половых органов. Если же имеющиеся нарушения приводят к отсутствию адекватной эндокринной стимуляции яичников в пубертатном периоде, диагностируется половой инфантилизм. При этом отмечается гипоплазия (недоразвитие) матки, стенок влагалища, придатков, наружных половых органов со слабой выраженностью вторичных половых признаков.
  • Возникающие из-за выраженного дефицита эстрогенов психовегетативные расстройства, аналогичные симптоматике климактерия. Не являются обязательным признаком, свойственны в основном синдрому истощенных яичников. При остальных формах овариальной гипофункции таких ярких характерных вегетативных проявлений обычно не бывает.

Гипоэстрогения при овариальной недостаточности может также способствовать развитию остеопороза со склонностью к атравматическим переломам, патологическому набору веса, ухудшению состояния кожи и волос, затяжным или рецидивирующим аффективным расстройствам депрессивного спектра, атерогенному дисбалансу липидов в крови.

Конечно, такие состояния обычно не являются доминирующими в клинической картине. Нередко их появление не связывают с имеющейся у женщины гипофункцией яичников. И проводимое в таких случаях симптоматическое лечение не даст ожидаемого эффекта без коррекции основной патологии.

Диагностика

Диагностика синдрома овариальной недостаточности должна быть направлена не только на подтверждение факта снижения функциональной активности яичников. Важнейшей задачей проводимого обследования является уточнение уровня поражения, что позволит отдифференцировать первичные и вторичные формы этой патологии. По возможности проводят и поиск причины имеющихся расстройств. Также необходимо выявить степень вторичных изменений в органах-мишенях, развивающихся на фоне гипоэстрогении.

В обследование должно входить:

  1. Общесоматический и гинекологический осмотр. Это позволит оценить выраженность вторичных половых признаков и состояние слизистой оболочки вульвовагинальной области, ориентировочно определить размеры матки, выявить у пациентки симптомы маскулинизации.
  2. Оценка базового эндокринного профиля. Для этого определяют уровень ЛГ, ФСГ, прогестерона, эстрогена, пролактина. При сохранении менструальной функции анализ на каждый гормон проводят в соответствующую фазу цикла. При аменорее – несколько раз в течение определенного времени для динамической оценки колебаний.
  3. Проведение фармакологический проб, помогающих определить уровень нарушений (яичниковый или гипоталамо-гипофизарный) и чувствительность овариальной ткани к гормонам. Используются тесты с введением эстрогена, прогестерона, кломифена, хорионического гонадотропина.
  4. УЗИ органов малого таза для определения размеров внутренних половых органов, толщины функционального слоя эндометрия, состояния и структуры яичников.
  5. Рентгенография черепа с прицельным осмотром области турецкого седла, что актуально при вторичном характере гипофункции яичников.
  6. МРТ гипофиза (также при выявленных гипоталамо-гипофизарных нарушениях, если рентгенография не дала достаточно информации).

Полноценное обследование – основа для грамотного составления схемы последующего лечения и оценки возможности восстановления фертильности.

Фертильность при овариальной недостаточности

Яичники – важнейший элемент женской половой системы, ответственный за созревание яйцеклеток (ооцитов). Именно они являются основой для воспроизведения рода. Все остальные процессы в репродуктивных органах направлены на создание благоприятных условий для зачатия и последующей беременности. А обеспечивается это циклически меняющимся уровнем половых гормонов, которые находятся во взаимном балансе и тоже вырабатываются в яичниках. Поэтому выраженное снижение функциональной активности нормально развитых женских гонад или значительное повреждение их ткани всегда приводит к снижению фертильности женщины.

Бесплодие при этом связано как с нарушением ежемесячного процесса созревания и овуляции ооцитов, так и с недостаточной «подготовленностью» матки к имплантации оплодотворенных яйцеклеток. Так что проблемы с наступлением и сохранением беременности – обязательный компонент синдрома овариальной недостаточности.

Можно ли забеременеть при гипофункции яичников, зависит от выраженности и потенциальной обратимости имеющихся у женщины изменений. При этом в большинстве случаев для успешного зачатия необходимо не курсовое, а постоянное поддерживающее лечения. А иногда пациентке требуется не только медикаментозная коррекция, но и использование высокотехнологичных вспомогательных репродуктивных методик. Если же овариальная гипофункция приводит к первичной аменорее с выраженной гипоплазией половых органов, прогноз в отношении достижения фертильности обычно сомнительный. В этом случае, даже если удается добиться созревания яйцеклеток, нередко требуются услуги суррогатной матери.

Как лечить гипофункцию яичников

Лечение гипофункции яичников может быть направлено на решение нескольких задач:

  1. Нормализация менструального цикла.
  2. Восстановление фертильности (если женщина планирует беременность). Это можно достигнуть при коррекции гормонального фона (с приближением его к физиологическому уровню), активации созревания и овуляции яйцеклеток, нормализации размера матки и толщины функционального слоя эндометрия.
  3. Инициирование начала полового созревания с появлением вторичных половых признаков. Это актуально при врожденной гипофункции яичников первичного или вторичного характера, в том числе обусловленной хромосомными аномалиями.
  4. Коррекция проявлений эстрогеновой недостаточности: субатрофии и сухости слизистой вульвовагинальной области, вегетососудистых и психоэмоциональных нарушений, остеопоротических изменений костей.

Лечение при овариальной гипофункции должно назначаться с учетом типа расстройств и поставленных задач. При этом у молодых пациенток в некоторых случаях бывает целесообразно проведение поэтапной терапии, когда вначале проводят коррекцию дизгормональных нарушений и лишь затем решают вопрос о возможности наступления беременности.

При первичной овариальной недостаточности основой лечения является эстрогензаместительная терапия, которую при необходимости дополняют мерами для коррекции последствий гипоэстрогении. Первоначально проводят эстрогенизацию с использованием монокомпонентных гормональных препаратов, в последующем переходят на комбирированные эстроген-гестагенные варианты. После достижения клинического эффекта рекомендуется переводить пациентку на низкодозированные средства для минимизации побочных явлений такой длительной поддерживающей терапии. С этой целью назначается, например, Ярина. Такое лечение проводится до достижения женщиной возраста среднестатистической менопаузы.

Низкодозированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат «Ярина»

При вторичной форме овариальной гипофункции препараты подбираются с учетом чувствительности к гестагенам и эстрогенам, что определяется посредством проб. У девочек с задержкой полового созревания первоначально используется стимулирующая схема для инициации роста репродуктивных органов и запуска менархе. В последующем им подбирается поддерживающая терапия, позволяющая имитировать естественный женский гормональный фон.

Планирование беременности возможно лишь после восстановления менструального цикла и достижения циклических изменений овариальной ткани. В большинстве случаев для этого проводят стимуляцию созревании яйцеклетки и последующую провокацию ее овуляции (подробнее, в статье по ссылке). Используемые терапевтические схемы подбираются индивидуально, нередко в рамках протокола ЭКО.

Негормональное лечение

Разные схемы гормонотерапии являются основой для коррекции любой формы овариальной недостаточности. Но при лечении дополнительно могут быть использованы и другие средства. К ним относят:

  1. Физиотерапия. Ее применение актуально на этапе стимуляции развития половых органов. Предпочтение отдают методикам, направленным на улучшение кровообращения в органах малого таза.
  2. ЛФК, задачей которого тоже является улучшение кровоснабжения внутренних половых органов.
  3. Витаминотерапия, чаще всего назначаемая на этапе активной коррекции работы яичников с провоцированием в них циклических изменений и созревания ооцитов. При этом используются специальные циклические схемы применения определенных минералов и витаминов: цинка, магния, витаминов С, Е, группы В, фолиевой кислоты.
  4. Применение лекарственных растений и их сборов. Лечение гипофункции яичников народными средствами может быть направлено на уменьшение выраженности психовегетативных проявлений гипоэстрогении и на активацию фолликулогенеза. Используются различные сборы на основе боровой матки, родиолы розовой, красной щетки, левзеи, омелы, шиповника, болотного аира, солодки и других растений.

Гипофункция яичников – достаточно часто диагностируемая и многофакторная патология. Причем ей могут быть подвержены пациентки любого возраста: и уже имеющие детей, и еще только вступающие в репродуктивный возраст. Многие формы овариальной недостаточности поддаются медикаментозной коррекции, и женщинам на фоне адекватно подобранной терапии нередко даже удается зачать и благополучно выносить ребенка. Но не стоит забывать, что лечение должен подбирать только врач после комплексного полноценного обследования и уточнения патогенетического типа и степени гипофункции яичников.

ginekolog-i-ya.ru

Гипофункция яичников у женщин – симптомы и лечение

Гипофункция яичников – это комплекс изменений в женском организме, при которых орган не может выполнять свою задачу. При этом состоянии снижается выработка ключевых гормонов, что приводит к различным нарушениям в репродуктивной сфере. В подростковом возрасте гипофункция яичников становится причиной задержки полового развития, в зрелом – бесплодия и раннего климакса. Без лечения патология провоцирует сбой в работе всего организма и грозит развитием серьезных осложнений.

Что такое гипофункция яичников: основные понятия

Гипофункция яичников – это не отдельное заболевание, а только синдром, свидетельствующий об определенных неполадках в репродуктивной сфере. Это состояние сопутствует различным болезням – и гинекологическим, и соматическим. В диагностике большое внимание уделяется поиску причины сбоя в работе яичников. Зная, почему возникла проблема, можно подобрать оптимальную тактику лечения и справиться с осложнениями.

Основу гипофункции яичника составляет снижение выработки половых гормонов: прежде всего – эстрогенов, а также прогестинов и андрогенов. Нехватка эстрогена приводит к нарушению работы всего организма. Этот гормон не только отвечает за феминизацию (развитие репродуктивных органов и формирование вторичных половых признаков), но и участвует во многих звеньях обмена веществ. Эстроген влияет на процессы, происходящие в костной ткани, регулирует выработку важных белков, свертывание крови и синтез жиров. Нехватка этого вещества нарушает работу сердца и сосудов, легких и почек, кожи и костно-мышечной системы. Гипоэстрогения ведет к быстрому увяданию женщины и существенно подрывает ее здоровье в довольно раннем возрасте.

Важно знать: физиологическая гипофункция яичников наступает в возрасте 40-45 лет и предваряет приход климакса. При раннем снижении выработки гормонов говорят о патологии.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) гипофункция яичников идет под кодом E28. Другое название патологии – гипогонадизм.

Классификация: первичная и вторичная гипофункция

Выделяют следующие разновидности патологии:

  • Первичная гипофункция – врожденное состояние, связанное с повреждением органа внутриутробно. Первые признаки заболевания проявляются в подростковом возрасте.
  • Вторичная гипофункция – приобретенное состояние. Патология возникает на фоне различных гинекологических и эндокринных заболеваний и является результатом гормонального сбоя.

Точную причину снижения выработки половых гормонов удается выяснить далеко не всегда. В формировании первичной недостаточности яичников значение придается следующим моментам:

  • Воздействие неблагоприятных факторов на этапе закладки репродуктивных органов (8-10-й неделе) и дифференцировке фолликулов (20-22-й неделе). Особое внимание уделяется лучевому облучению, инфекционным заболеваниям и употреблению лекарственных препаратов.
  • Гормональные нарушения в организме женщины, вынашивающей ребенка.
  • Перенесенные в раннем возрасте инфекционные и аутоиммунные заболевания.
  • Наследственные хромосомные аномалии.

Причины вторичного гипогонадизма:

  • Тяжелые инфекционные заболевания.
  • Аутоиммунная патология.
  • Опухоли и воспалительные процессы головного мозга.
  • Черепно-мозговая травма с повреждением гипофиза или гипоталамуса.
  • Нарушение кровообращения головного мозга.
  • Воспалительные процессы в придатках матки.
  • Последствия химиотерапии или лучевого облучения.
  • Дефицит веса и сильное истощение. Известно, что при достижении веса 45 кг и менее снижается выработка гормонов яичников.

В гинекологической практике применяется и другая классификация:

  • Гипергонадотропный гипогонадизм – состояние, при котором нехватка гормонов яичника приводит к повышению уровня гормонов гипофиза и гипоталамуса. Первичная недостаточность яичников – гипергонадотропная.
  • Гипогонадотропный гипогонадизм – состояние, при котором снижается выработка всех гормонов – и в яичниках, и в гипоталамо-гипофизарной системе. Отмечается при вторичной дисфункции.
  • Нормогонадотропный гипогонадизм проявляется нарушением ритма секреции гормонов гипофиза и гипоталамуса. Встречается при эндокринной патологии (заболеваниях щитовидной железы, надпочечников).

Признаки гипофункции яичников: как распознать болезнь

Проявления гипогонадизма зависят от возраста женщины и формы заболевания.

В подростковом периоде

При врожденной патологии или развитии гипофункции в допубертатный периодс полным прекращением выработки гормонов вторичные половые признаки отсутствуют. Первым достоверным симптомом созревания девочки считается увеличение молочных желез – телархе. Этот процесс в норме происходит в возрасте 9-12 лет. Беспокоиться родителям нужно тогда, когда к 13-ти годам у девочки нет ни одного признака полового созревания – не исключен врожденный гипогонадизм.

При частичной нехватке гормонов яичника отмечается задержка полового развития. Созревание начинается позже положенного срока или идет медленными темпами. Появление вторичных половых признаков (рост молочных желез, оволосение лобка и подмышечных впадин) отстает на 2-3 года и более. Менструации приходят поздно (в возрасте после 15 лет) или же полностью отсутствуют (первичная аменорея). Бывает и так, что интервал между появлением первых признаков полового созревания и месячными составляет более двух лет. Все эти симптомы должны насторожить родителей девочки и стать поводом для визита к врачу.

В репродуктивном возрасте

У женщин 18-45 лет гипофункция яичников проявляется такими симптомами:

  • Нерегулярные менструации: задержка до 7-14 дней и более.
  • Скудные месячные (менее 3 дней).
  • Аменорея – отсутствие менструации 6 месяцев и более.
  • Невынашивание беременности – повторные самопроизвольные выкидыши.
  • Бесплодие – невозможность зачать ребенка в течение 12-ти месяцев регулярной половой жизни без использования любых средств контрацепции.

Выраженность симптомов может быть различной и зависит от уровня гормонов и наличия сопутствующей патологии.

В преклимактерическом периоде: гипофункция яичников у женщин после 40 лет

Помимо нарушений менструального цикла в этом возрасте возникают вегетососудистые изменения, характерные для климакса:

  • Появление приливов: внезапного чувства жара, распространяющегося на лицо и тело. Приливы могут сменяться ознобом.
  • Повышенная потливость.
  • Колебания артериального давления.
  • Резкая смена настроения, повышенная эмоциональность.
  • Снижение либидо.
  • Сухость влагалища.
  • Слабость и быстрая утомляемость.

В норме климакс приходит в возрасте 45-50 лет. В этот период идет постепенное угасание репродуктивной функции и происходит снижение выработки гормонов яичников. Спустя 12 месяцев от последней в жизни менструации говорят о наступлении менопаузы. Климакс влечет за собой нарушения в работе сердца и сосудов, повышает вероятность развития остеопороза и других возрастных изменений. При гипофункции яичников и ранней менопаузе в возрасте после 40 лет эти процессы происходят быстрее и существенно подрывают здоровье женщины.

Схема диагностики

Повод для визита к врачу:

  • Задержка полового развития у девочки-подростка (отсутствие или медленное развитие вторичных половых признаков, менструации).
  • Нарушения менструального цикла у женщины репродуктивного возраста: задержка месячных, аменорея.
  • Бесплодие.
  • Признаки климакса в возрасте до 45 лет.

При каждом из этих состояний возможно снижение функции яичников. Выставить диагноз помогают следующие методы:

Гинекологический осмотр

При осмотре девочки-подростка обращает на себя внимание отсутствие или недоразвитие вторичных половых признаков. Матка и яичники при бимануальном исследовании инфантильны и также не соответствуют возрастной норме.

В репродуктивном и преклимактерическом периоде половые органы сформированы правильно по женскому типу. Возможно незначительное уменьшение в размерах матки и придатков. Нередко отмечается гипоплазия молочных желез.

Лабораторные исследования

Для оценки гормонального профиля необходимо выявить концентрацию таких веществ:

  • Эстрогены.
  • Прогестерон.
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ).
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
  • Пролактин.

Результаты тестов помогают не только поставить диагноз, но и определить тип яичниковой недостаточности.

УЗИ: эхопризнаки гипофункции яичников

Ультразвуковое исследование в репродуктивном возрасте проводится на 5-7-й день цикла. По показаниям УЗИ повторяется в середине цикла ближе к возможной овуляции. У подростков с задержкой полового развития исследование выполняется в любой день. При оценке органов таза обращают внимание на такие показатели:

  • Размеры матки и яичников.
  • Наличие фолликулов в яичниках, выделение среди них доминантного (с учетом фазы менструального цикла) и признаков скорой овуляции.
  • Выявление опухолей придатков и других патологических изменений.

При несоответствии эхопризнаков нормальным показателям можно говорить о гипофункции яичников.

Дополнительные методы

Для уточнения диагноза и поиска причины гипофункции яичников применяются такие методы:

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – для выявления опухолей придатков и головного мозга.
  • Тесты на гормоны щитовидной железы и надпочечников.
  • Лапароскопия – эндоскопическое исследование органов таза. По показаниям во время диагностической операции проводится биопсия яичников.

 Подходы к лечению гипофункции яичников

Схема терапии при гипогонадизме будет зависеть от причины, формы патологии, возраста пациентки, выраженности клинических симптомов и наличия сопутствующих заболеваний.

Традиционные методы терапии при гипофункции яичников

При первичном гипогонадизме у девочек-подростков лечение направлено на стимуляцию придатков и запуск нормального полового созревания. С этой целью проводятся такие мероприятия:

  1. Устранение негативных факторов, влияющих на работу яичников. Рекомендуется избегать физического и умственного перенапряжения, обеспечить сбалансированное питание, провести лечение сопутствующих заболеваний.
  2. Заместительная гормональная терапия. Назначаются препараты женских половых гормонов по индивидуальной схеме. Дозировка и длительность приема определяются врачом, исходя из тяжести заболевания.
  3. По мере формирования репродуктивных органов переходят на циклическую гормонотерапию до нормализации менструального цикла. Применяются препараты эстрогенов и гестагенов. Курс лечения длится 2-3 месяца, после чего делается перерыв на 3-4 месяца, и далее цикл повторяется. Терапия идет под постоянным контролем уровня гормонов и УЗИ.
  4. Физиотерапия и лечебная физкультура для стимуляции кровотока в органах таза.

При снижении функции яичников в репродуктивном возрасте также активно применяются общеукрепляющие методики, ЛФК и физиопроцедуры. Проводится циклическая гормональная терапия препаратами, стимулирующими работу гонад. Курс лечения длится 2-3 месяца с перерывом на такой же срок.

Прогноз напрямую зависит от тяжести состояния женщины и длительности заболевания. Благоприятным признаком считается появление менструаций в течение одного-двух циклов терапии. В молодом возрасте положительного эффекта порой удается добиться даже без применения гормонов после нормализации образа жизни. Чем старше женщина, тем сложнее восстановить функцию яичников.

Лечение гипофункции яичников народными средствами и методами альтернативной медицины

Поскольку гинекологам далеко не всегда удается добиться быстрого эффекта, многие женщины обращаются к «бабушкиным рецептам». В ход идут отвары трав, и особой популярностью пользуются настойки из чистотела, боровой матки и красной щетки. Подобные средства помогают нормализовать гормональный фон и улучшить работу яичников при легкой дисфункции, однако не справляются с серьезной патологией (в том числе, врожденной).

В лечении гипогонадизма применяются и другие средства:

  • Гомеопатия – использование активных веществ в малой концентрации. Врачи традиционной медицины не придерживаются такой тактики и считают, что эффект от гомеопатических препаратов не больше, чем от плацебо.
  • Гирудотерапия – применение пиявок. Методика помогает улучшить кровоток в органах таза, но практически не влияет на функционирование яичников.
  • Применение чудодейственных китайских фитотампонов и иных подобных средств не может всерьез рассматриваться как полноценное лечение гипофункции яичников.

Применение народных средств возможно только по согласованию с врачом и исключительно в качестве вспомогательного метода терапии.

Как забеременеть при гипофункции яичников?

Бесплодие – одна из основных проблем, возникающих при гипогонадизме. Если яичники не работают и адекватный синтез гормонов не происходит, овуляция становится невозможной. Фолликулы не созревают, яйцеклетка не выходит в брюшную полость, оплодотворения не случается. До наступления беременности женщине предстоит пройти долгий путь:

  1. Полное обследование у гинеколога с оценкой гормонального профиля и поиска причины патологии.
  2. Нормализация образа жизни: отказ от вредных привычек, рациональное питание, двигательная активность, отсутствие стрессов.
  3. Заместительная гормональная терапия препаратами эстрогена и прогестерона.
  4. Стимуляция овуляции. Для активизации работы яичников применяется кломифен и ему подобные средства.

Даже если женщине удастся забеременеть на фоне гипогонадизма, выносить ребенка получится далеко не всегда. Нехватка эстрогена мешает нормальным процессам, происходящим в матке. Эндометрий не нарастает, и плодному яйцу негде прикрепиться. Имплантация прерывается, происходит выкидыш. Нередко выкидыши повторяются, что позволяет говорить о привычном невынашивании беременности.

Гипофункция яичников – это серьезная патология, и бороться с ней нужно проверенными и эффективными методами традиционной медицины. Не стоит уповать на рецепты позапрошлого века, заговоры и другие сомнительные методики. Чем раньше женщина обратится к врачу с волнующей ее проблемой, тем проще будет справиться с последствиями патологии и сохранить репродуктивное здоровье.

Можно ли вылечить гипофункцию яичников гомеопатией? Елена, 34 года

Здравствуйте, Елена! Эффективность любых гомеопатических препаратов сомнительна, и вряд ли подобные средства могут справиться с серьезной патологией. В лечении гипофункции яичников гомеопатия не применяется.

ginekolog.guru

причины (первичная и вторичная), симптомы проявления, диагностика и способы лечения

Гипофункция яичников представляет собой совокупность патологических изменений женского организма, в результате которых развиваются нарушения менструального цикла и функционирования репродуктивной системы в целом.

Яичниковая недостаточность редко встречается изолированно. Указанная патология отмечается нечасто и поражает порядка 0.1% женщин фертильного возраста и около 1% представительниц слабого пола после 40 лет.

Значительно чаще гипофункция наблюдается у больных с вторичной аменореей. Несмотря на то, что патология не несет непосредственной опасности для пациентки, она вызывает целый комплекс психосоматических и вегетативных проявлений, существенно снижающих уровень жизни.

Причины

Гипофункция яичников у женщин считается полифакторным заболеванием (хотя вернее было бы говорить о синдроме). Все факторы развития можно подразделить на две группы:

  • Врожденные (первичные). Первичные закладываются еще в период внутриутробного развития плода.
  • Приобретенные (вторичные). Проявляются в фенотипе женщины уже в период после рождения и обусловлены рядом объективных причин (заболеваниями, физиологическими состояниями, привычками).

Первичная

Врожденная недостаточность обусловлена:

  • Пороками внутриутробного развития.
  • Гормональными нарушениями в организме матери в период вынашивания плода.
  • Перенесенными инфекционными заболеваниями во время беременности (особенно опасно инфицирование во втором триместре).
  • Аномалиями генетического характера.
  • Наследственными (в особенности аутоиммунными) заболеваниями.

Вторичная

Вторичная, приобретенная яичниковая недостаточность может быть вызвана следующими факторами:

  • Нарушениями функционирования гипофиза, при недостаточности выработки специфических гормонов. Сама по себе гипофизарная недостаточность обусловлена опухолями, травмами.
  • Анорексией (доказано, женщины с массой тела меньше 45 кг страдают патологиями репродуктивной системы в разы чаще).
  • Прохождением химиотерапии, лучевой терапии. Прием цитостатиков существенно снижает скорость деления клеток, а также тормозит процесс овуляции.
  • Авитаминозом.
  • Дефицитом жиров.
  • Туберкулезом органов половой системы.
  • Нарушением кровообращения в органах малого таза (в результате течение атеросклероза).
  • Развитием острых и хронических инфекционных болезней. Причем источник не обязательно располагается в области органов малого таза.
  • Любой очаг инфекционного поражения потенциально опасен. С током крови и лимфы болезнетворный агент может «добраться» до яичников.
  • Хроническими стрессами. Особенно опасно длительное психоэмоциональное напряжение. Оно вызывает активный синтез гормонов надпочечников: кортизола, адреналина, норадреналина. Эти вещества тормозят выработку женских половых гормонов и, как итог, формируют гипофункцию яичников.
  • Опухолями и объемными образованиями яичников.

На нормальном функционировании женской репродуктивной системы могут сказаться и вредные привычки самой представительницы прекрасного пола:

  • Курение (вызывает атеросклероз).
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Бесконтрольный прием оральных контрацептивов.

Разобраться в исходных причинах может только врач, получив результаты объективных исследований.

Симптомы

Признаки гипофункции яичников весьма характерны. Конкретные проявления зависят от типа патологического процесса.

Симптомы первичной яичниковой недостаточности

  • Недоразвитость вторичных половых признаков (отсутствие оволосения, недоразвитость молочных желез, диспропорциональная фигура по мужскому типу).
  • Отсутствие или скудность менструации. Отмечается нерегулярность цикла, болезненность в менструальный период.
    Развитие абсолютного или относительного бесплодия.
  • Недостаточность развития первичных половых признаков (размеров, формы, расположения женских половых органов, в наиболее тяжелых случаях).

Если дисфункция яичников наступила до репродуктивного периода, признаки будут более выраженными. У девочек наблюдается позднее половое созревание, которое в норме должно наступать к 15-17 годам.

Симптомы вторичной недостаточности

Вторичная дисфункция яичников отмечается уже после наступления половой зрелости. Характеризуется менее «катастрофическими» проявлениями с включением вегетативных расстройств:

  • Нарушениями менструального цикла.
  • Ранним наступлением менопаузы.
  • Атрофическими изменениями со стороны эндометрия.
  • Психическими расстройствами.
  • Нарушениями фертильности (женщина не может забеременеть или выносить плод).
  • Потливостью.
  • Нарушениями сердечного ритма.
  • Головными болями.

Конкретные проявления зависят от тяжести патологического процесса.

Диагностика

Должна проводиться только врачом-гинекологом или гинекологом в тандеме с эндокринологом. На первичной консультации проводится опрос и сбор анамнеза. Так врач может определиться с тактикой обследования. Диагностические мероприятия включают в себя ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Требуются:

  • Визуальная оценка половых органов.
  • УЗИ матки и маточных придатков.
  • Анализ крови на специфические гормоны яичников.
  • Измерение базальной температуры.
  • Анализ крови на гормоны гипофиза.
  • В исключительных случаях показана лапароскопия.
  • Рентгенография.

В комплексе указанных методов достаточно для постановки диагноза. Опытный врач может заподозрить болезнь уже на стадии первичного осмотра.

Лечение

Терапия должна быть комплексной. Она призвана решить две задачи: устранить первопричину патологического состояния и «убрать» симптоматические проявления. Лечение первичной и вторичной гипофункции яичников разнится.

При первичной гипофункции показаны:

  • Заместительное гормональное лечение. Направлено на нормализацию гормонального фона. Эта мера играет огромную роль, поскольку организм и репродуктивная система при первичном поражении яичников формируются неправильно. Назначается цикличный прием эстрогенов.
  • Устранение патогенных факторов. Если заболевание не обусловлено дефектами внутриутробного развития, необходимо устранить неблагоприятный фактор, негативно сказывающийся на женском здоровье.
  • Лечебная гимнастика (направлена на улучшение кровообращения женских репродуктивных органов).

При вторичном поражении яичников необходимо:

  • Устранение неблагоприятных факторов. Нормализация рациона, режима отдыха, лечение основного заболевания и т.д.
  • Прием гормональных препаратов на основе эстрогена и прогестерона в комплексе. Такая терапия призвана «разбудить» спящие яичники и восстановить их функциональную активность.

Важно! Лечение проводится под строгим контролем со стороны врачей гинеколога и эндокринолога. Самолечение категорически недопустимо.

Все лечение можно условно разделить на несколько этапов:
1 этап — устранение негативных факторов (при приобретенной гипофункции) либо стимуляция полового созревания.
2 этап — формирование цикличного функционирования яичников.
3 этап — стимуляция овуляции.
4 этап — реабилитация.
Длительность терапии составляет от полугода до нескольких лет.

Профилактика недостаточности яичников

Профилактические мероприятия имеют смысл только, если речь идет о вторичной яичниковой недостаточности. Важно соблюдать несколько простых рекомендаций:

  • Стоит своевременно лечить все инфекционные патологии и заболевания репродуктивной системы.
  • Нельзя переохлаждаться.
  • Важно рационально питаться и соблюдать режим сна и бодрствования.
  • Следует отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
  • При первых же подозрениях на «неполадки» в работе половой системы — нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Гипофункция придатков матки существенно сказывается не только на репродуктивном здоровье, но и на здоровье в целом. При первых же признаках развития болезни рекомендуется немедленно обращаться к врачу.

Необходимо пройти комплексное лечение. Только в этом случае может быть гарантирован благоприятный исход синдрома.

tvoiyaichniki.ru

Гипофункция яичников, первичная и вторичная: причины, симптомы, лечение

Женский организм – это сложная система, которая временами дает сбой. Если яичники перестают нормально работать, нарушается гормональный фон. Это сказывается на менструальном цикле и на общем состоянии здоровья. Такое явление называется гипофункция яичников.

Патология возникает самостоятельно или на фоне других заболеваний. Она проявляется по-разному в зависимости от возраста женщины.

Гипофункция яичников встречается у женщин любого возраста

Существует две разновидности патологии:

  1. Первичная, возникает внутриутробно из-за неполноценного развития яичника.
  2. Вторичная. Появляется из-за нарушений гормонального фона и обмена веществ, а также неправильной работы гипофиза и гипоталамуса.

Яичники являются важной частью репродуктивной женской системы. В них происходит выработка гормонов, благодаря которым созревают яйцеклетки, происходит зачатие.

Недостаток гормонов влечет за собой нарушения репродуктивной функции. Эти изменения влияют на работу всех внутренних органов, обмен веществ. У женщин, страдающих от данной патологии, заметно меняется внешний вид. Кожа начинает быстро увядать, уходит молодость и красота.

Симптомы

При врожденной недостаточности либо приобретенной в детском возрасте появляются следующие признаки:

  • половое созревание происходит после 15 лет;
  • плохо развиты молочные железы;
  • нерегулярные менструации.

Гипофункцию яичников в репродуктивном возрасте можно выявить по следующим признакам:

  • выделения при менструации скудные, выраженный болевой синдром;
  • при прогрессирующей патологии пропадают менструации;
  • возникают нарушения психики;
  • резкие скачки давления;
  • матка становится меньше;
  • слизистая во влагалище становится сухой, атрофируется;
  • атрофируется эндометрий;
  • развивается бесплодие.

Игнорирование первых признаков патологии может привести к тяжелым последствиям. При любых подозрительных изменениях обращайтесь к врачу.

Классификация

Первичная и вторичная гипофункция могут иметь разную степень тяжести. Все они проявляются по-разному.

Легкая степень:

  • слабое оволосение подмышечных впадин и лобка;
  • млочные железы недоразвиты;
  • матка уменьшена в размерах, эндометрий истощен;
  • менструации приходят нерегулярно и часто бывают болезненными.

Средняя степень:

  • половые органы внешне недоразвиты;
  • влагалище и матка значительно меньше нормы;
  • волосы на лобке практически отсутствуют;
  • молочные железы сильно недоразвиты;
  • менструации отсутствует.

Тяжелая степень:

  • половые органы уменьшены и плотные на ощупь;
  • молочные железы не развиты;
  • отсутствует оволосение;
  • слизистая влагалища атрофирована;
  • матка часто располагается неправильно;
  • отсутствуют менструации.

Большинство перечисленных признаков можно разглядеть самостоятельно. Для уточнения диагноза необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Лечение проводит гинеколог и эндокринолог

Диагностика

Прежде всего врач проводит визуальный осмотр и делает предварительное заключение. Затем пациентка должна пройти обследование:

  • УЗИ органов малого таза;
  • измерение базальных температур и составление графика;
  • определение уровня гормонов яичников, состояния гипофиза и гипоталамуса;
  • лапароскопия.

Изучив данные исследований, врач ставит диагноз и разрабатывает индивидуальный план терапии.

Причины

Яичники перестают нормально работать в следствии воздействия различных факторов. В зависимости от разновидности патологии их делят на группы. Первичная недостаточность яичников развивается в следующих случаях:

  • действие внешних факторов на будущую мать в тот период, когда происходило формирование яичников у плода;
  • нарушение гормонального фона будущей матери;
  • наследственность;
  • хромосомные аномалии;
  • инфекционные болезни в период беременности (уретрит, краснуха, корь и т.п.).

Вторичная гипофункция развивается по следующим причинам:

  • критическое снижение массы тела, анорексия;
  • недостаточное количество жиров в рационе;
  • нехватка витаминов;
  • постоянные стрессы;
  • воспалительные процессы в придатках;
  • синдром Шихера;
  • химиотерапия;
  • травмы, сопряженные с повреждением зоны гипоталамуса и гипофиза.

Точную причину может выяснить только врач, проведя полное обследование.

Как развивается патология

Во время беременности женщина может подвергаться воздействию различных вредных факторов. Это особенно опасно на этапе формирования внутренних органов плода. Нарушение в строении яичников делает их неполноценными, из-за этого они не могут продуцировать необходимое количество гормонов. Вторичные половые признаки формируются неправильно, половое созревание приходит с задержкой.

Если у женщины под воздействием внешних факторов развилась патология уже после 20 лет, с ней происходят следующие изменения:

  • образуются кисты;
  • нарушается связь рецепторного аппарата и руководящих органов;
  • возникает синдром резистентных яичников;
  • гипофункция желтого тела во время беременности.

Производство гормонов нарушается либо вовсе прекращается. Для женщины репродуктивного возраста это грозит бесплодием, ранним климаксом и старением.

Лечение

Патологии развития яичников лечат и диагностируют гинекологи и эндокринологи. Выбор способов терапии зависит от возраста пациентки и степени тяжести заболевания. При первичной гипофункции потребуется целый комплекс мер:

  • регулирование питания;
  • массаж, физиопроцедуры, гимнастика;
  • активное лечение всех хронических заболеваний;
  • гормонотерапия, целью которой является формирование половых органов и их нормальное функционирование.

Вторичная гипофункция требует таких же мер. Кроме этого, необходимо устранить все причины, влияющие на работу яичников.

Когда гениталии будут сформированы правильно, необходимо менять план лечения. Гормонотерапия уже будет направлена на активацию работы яичников, настройку менструального цикла. Дозу препарата врач рассчитывает индивидуально. Постепенно она будет становиться меньше. Для того, чтобы женская репродуктивная система заработала, назначаются препараты с прогестероном и эстрогеном.

Курс терапии длится около двух-трех месяцев. Затем организму дается возможность отдохнуть. Если врач сочтет нужным, лечение повторяют.

Если женщина с патологией яичников хочет иметь детей, ей придется еще раз пройти циклическую терапию. Если она окажется удачной, врач разработает специальную схему лечения для стимуляции выработки нужного количества гормонов. Это необходимо не только для зачатия, но и для успешного вынашивания ребенка. Терапия, начатая на начальном этапе заболевания, помогает женщине вести нормальный образ жизни, быть здоровой и иметь детей.

При правильном лечении беременность возможна

Гипофункция яичников часто развивается у женщин репродуктивного возраста. Это значительно снижает качество жизни, нарушает работу всех систем и органов. Женщины с данной патологией быстро увядают, теряют способность иметь детей. Признаки заболевания сложно не заметить. При своевременном обращении за помощью пациентка имеет большие шансы на выздоровление. В дальнейшем необходим регулярный контроль состояния, посещение лечащего врача не реже чем раз в полгода, проведение различных профилактических процедур, таких как массаж, лечебная гимнастика.

Читайте также: кандидозный вульвовагинит

www.baby.ru

Гипофункция яичников: клинические признаки, симптомы, лечение, особенности у женщин после 40 лет

На чтение 7 мин.

Гипофункция яичника встречается у 0,1% женщин до 30 лет, и до 1% среди пациенток до 40 лет. Это относительно редкая патология. Диагноз не самостоятельный, это так называемый клинический синдром. В статье пойдет речь о том, почему возникает гипофункция яичников и как ее можно вылечить.

О заболевании

Этот диагноз предполагает существенное снижение активности левого и правого яичника. Такое состояние нередко приводит к сбившемуся менструальному циклу и становится одним из поводов для похода в больницу. Гипофункцию не нужно путать с угасанием репродуктивных возможностей, которое происходит по физиологическим причинам, когда близится наступление менопаузы. Это абсолютно нормальное явление, если возраст пациентки превышает 40 лет.

Справка! Проблема связана с массовым истощением овариального запаса. Беспокоиться не нужно, если это не сопровождается появлением различных жалоб, например, ранним прекращением месячных.

Различают первичную и вторичную стадию развития болезни. О первой говорит поражение ткани яичника, а о второй – нарушение регуляции функционирования яичников.

Если говорить о гиперфункции парного органа, то это противоположное явление. Согласно статистике, оно фиксируется у 10-15% пациенток. При этом понятие предполагает, что женский организм находится в таком состоянии, при котором существенно увеличивается производство андрогенов.

Причины возникновения

Первичная стадия диагностируется довольно редко.

Ее причины являются следующими:

  1. структурно измененные яичники из-за неправильного развития эмбриона. Порой в первом триместре беременная узнает о наличии инфекционных заболеваний или же у нее имеются экзогенные интоксикации. Иногда проблема появляется на генетическом уровне, в таком случае принято говорить о дизгенезии яичников. Для этого параметра характерен синдром тестикулярной феминизации, когда формируется женский фенотип при наличии мужского кариотипа;
  2. синдром истощенных яичников (СИЯ). Здесь речь идет о преждевременной менопаузе. Все дело в том, что в течение жизни расходуется овариальный резерв, у некоторых быстрее, а у некоторых медленее. Это и служит причиной несвоевременного климакса;
  3. синдром резистентных яичников. Железы поражаются постнатально, процесс сопровождается уменьшением их в размере и развитием рубцевания. Причиной могут быть хирургические вмешательства.

Иногда медики включают формы постнатального поражения в СИЯ. В целом пренатальная дисгенезия считается предвестником менопаузы. Однако с точки зрения патогенеза эти понятия являются разными.

Вторичная стадия предполагает снижение активности органа при наличии изменений эндокринного характера. Здесь значение имеют любые факторы, плохо воздействующие на функционирование гипоталамо-гипофизарной системы.

К основным факторам принято относить:

  1. дисфункция, приводящая к образования гипогонадизма. Болезнь нередко бывает врожденной или же развивается, когда полностью завершился период полового созревания;
  2. функциональные расстройства в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. Их провоцирует стресс и любые изменения эмоционального фона, повышенный уровень тестостерона. Например, резкое снижение массы тела из-за неврной анорексии или жестких диет;
  3. расстройства гипоталамо-гипофизарной системы. Здесь имеют место опухоли интракраниального типа, перенесенные травмы в головном мозге, последствия отравлений.

Внимание! Статистика говорит о том, что вторичные формы диагностируются у пациенток наиболее часто. Большая часть из них носят обратимый характер.

Признаки патологии

Симптомы быстрого истощения овариального резерва могут дать о себе знать абсолютно в любом возрасте.

Иногда у совсем молодых девушек нередко не дозревают яйцеклетки, соответственно они не могут быть оплодотворены.

К основным клиническим признакам относят следующие:

  1. нерегулярный менструальный цикл. Тут речь идет о первичной и вторичной аменорее. Степень выраженности зависит от того, насколько сильным является эндокринный дисбаланс и дефицит гормонов;
  2. некачественная беременность, например, неправильное прикрепление плодного яйца. Это может наблюдаться как при зачатии без внешнего воздействия, так и с применением стимуляции гормонами. В таком случае при отсутствии медикаментозной коррекции у будущей мамы высока вероятность самопроизвольного аборта на раннем сроке;
  3. ановуляция и связанные с ней расстройства репродуктивного характера. Проблемы с естественным наступлением беременности носят первичный или вторичный характер. Часто гинекологи говорят пациенткам, что у них бесплодие эндокринного типа;
  4. субатрофия вульвы и эндометрия. Если овариальная недостаточность является выраженной, нарушения приводят к отсутствию надлежащей эндокринной стимуляции яичников. Таким образом, ставится диагноз «половой инфантилизм». Его характерными признаками считаются гипоплазия матки, влагалищных стенок;
  5. расстройства психо-вегетативного типа, появляющиеся из-за нехватки эстрогенов. Этот признак не включается в список обязательных, но иногда выступает ключевым.

Важно! При овариальной недостаточности недостаток эстрогенов может привести к появлению остеопороза и склонности к переломам атравматического типа. Нередко девушка беспричинно начинает набирать вес, ухудшается состояние кожи.

Диагностика

Важной задачей проводимого медицинского обследования считается определение уровня поражения придатков, какая степень прогрессирует: первичная или вторичная.

Доктор должен постараться найти и устранить первопричины расстройств.

Кроме этого, устанавливается степень уже произошедших изменений.

Итак, обследование обычно включает такие этапы:

  1. осмотр на гинекологическом кресле. С помощью него врач может оценить выраженность признаков, оценить состояние слизистой, определить размеры матки;
  2. рассмотрение базового эндокринного профиля. Для этого женщина оправляется на сдачу крови из вены, где определяется уровень прогестерона, эстрогена, пролактина, ЛГ, ФСГ, ТТГ. Если менструальная функция осуществляется, то каждый анализ должен сдаваться в определенный период цикла. В случае аменореи кровь берется несколько раз для отслеживания динамик;
  3. взятие фармакологических проб. Они помогают определить уровень дисбаланса, и насколько чувствительна к гормональным веществам овариальная ткань. Нередко медики проводят тесты с применением эстрогена, ХГЧ и прогестерона;
  4. исследование органов малого таза на УЗИ. Посредством скрининга определяется размер внутренних органов, величина слоя слизистой;
  5. рентген черепа с дополнительным осмотром области турецкого седла;
  6. отслеживание гипофиза по МРТ.

Внимание! Комплексное обследование — базовая основа для назначения своевременного и эффективного лечения.

Лечение

Терапия ставит перед собой определенные задачи.

Прежде всего, это нормализация сбитого менструального цикла и восстановление репродуктивных возможностей, если женщина еще планирует стать мамой.

Здесь применяется гормональная терапия. В зависимости от ситуации медики стимулируют овуляцию. Такая тактика актуальна, если проблема — врожденная. Еще одним фактором выступает восстановление баланса эстрогена.

Методы принимаются, исходя из общей клинической картины и результатов проведенного обследования. Для пациенток молодого возраста целесообразно проведение терапии в несколько этапов. Изначально проводится коррекция дизгормональных нарушений, а только потом решается можно ли забеременеть.

Если выявлен первичный тип заболевания, то уместно восстановить баланс эстрогенов. Для этого типа лечения используются определенные препараты. Чтобы достичь максимального эффекта, то дозировка должна быть невысокой, поскольку существует риск побочных явлений. Часто назначается противозачаточный препарат Ярина.

В случае диагностики вторичной формы, то препараты нужно подобрать на основе индивидуальной чувствительности к эстрогенам и гестагенов. Эти показатели определяются посредством взятия проб. Для тех девочек, у которых длительное время не наступает первая менструация, применяется схема стимуляции роста репродуктивных органов.

Существуют и негормональные типы лечения. К ним принято относить:

  1. ЛФК, за счет чего удается наладить кровоток;
  2. физиотерапию;
  3. прием витаминов для созревания яйцеклеток. В частности, используются элементы групп С, В, Е, цинк, магний, фолиевая кислота;
  4. употребление лекарственных сборов. Народные средства помогут снизить степень выраженности симптомов. Часто используются настои на основе красной щетки, боровой матки, омелы, шиповника, солодки.

Ни в коем случае нельзя занимать самолечением! Народные средства — это дополнительная терапия, перед их употреблением поговорите с врачом.

Можно ли забеременеть?

Яичники ответственны за формирование фолликулов, в которых происходит созревание яйцеклеток. Любая из патологий нарушает этот процесс. Как следствие, оплодотворение становится маловероятным или же полностью невозможным. Порой зачатие наступает, но плод нормально не проходит этап имплантации.

Если говорить о реальной возможности забеременеть при гипофункции яичников, то она зависит от степени выраженности произошедших изменений. Чтобы восстановить репродуктивную функцию, скорее всего, потребуется постоянная поддерживающая терапия, а не курсовая.

Справка! Когда гипофункция приводит к аменорее и гипоплазии, прогноз наступления беременности довольно сомнительный.

Возможна ли профилактика?

Особых рекомендаций по поводу профилактики медики не дают, ведь порой случается так, что диагностируется генетическая форма. Однако иногда причиной выступает гормональный дисбаланс. Чтобы организм нормально вырабатывал гормоны, следует придерживаться основных правил:

  1. надлежащий рацион питания, богатый белком и витаминами. Лучше отказаться от большого количества углеводов, газированной воды и спиртных напитков;
  2. соблюдение режима труда и отдыха;
  3. избегания стрессов;
  4. ведение интимной жизни с постоянным партнером;
  5. достаточная физическая активность;
  6. не допускать переохлаждения организма.

Если женщина начинает замечать признаки развития заболевания, следует не затягивать с визитом к врачу.

Полезное видео по теме:

Заключение

Гипофункция яичников не часто встречаемая патология. В основном она выявляется на стадии, когда женщина обращается к гинекологу в связи с длительным не наступлением желаемой беременности или же жалуется на нерегулярные месячные. Существует две основные формы патологии — первичная и вторичная, симптомы которых абсолютно разные. При появлении первичных признаков нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы не допустить прогрессирования болезни и осложнений.

ovulyacia.ru

Гипофункция яичников у женщин: признаки, причины, диагностика, лечение.

Основной задачей яичников является производство фолликулов, а также синтез половых гормонов – эстрогенов, небольшого количества андрогенов и прогестинов. При условии правильного функционирования эти парные органы во многом влияют на репродуктивное здоровье женщины. Если же в силу определенных причин их работа снижается, речь идет о гипофункции яичников. Данное состояние рассматривается в гинекологии не как заболевание, а как нарушение (патология). Оно оказывает воздействие не только на детородную функцию женщины, но и влияет на работу других органов и систем организма. Каковы же симптомы и признаки гипофункции яичников, почему она развивается и как ее лечить?

Причины и признаки гипофункции яичников у женщин

Выделяют две формы гипофункции яичников, каждая из которых имеет свои причины развития и симптомы:

  • Первичная гипофункция. Данная разновидность патологии является врожденной, то есть развивается на этапе формирования плода. Если женщина во время беременности страдала от гормональных нарушений, перенесла инфекционные заболевания, испытывала на себе воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (например, плохой экологической обстановки или тяжелых условий труда), это создает предпосылки к развитию у ребенка гипофункции яичников. Патологический процесс в таком случае проявляется в виде задержки полового созревания: менархе наступает после 15 лет, молочные железы девушки слабо сформированы, отсутствуют волосы на лобке и подмышками. Также может наблюдаться инфантилизм матки и наружных половых органов.
  • Вторичная гипофункция яичников. Яичниковая недостаточность в таком случае развивается в зрелом возрасте под влиянием гормональных дисбалансов, эндокринных патологий, ранее перенесенных инфекционно-воспалительных гинекологических заболеваний, приема гормональных препаратов, проведения лучевой или химиотерапии. Данное состояние также может развиться в результате резкого снижения веса, анорексии, несбалансированного питания, стресса, синдрома хронической усталости. Патология проявляется в виде преждевременного климакса – отсутствия овуляции, постепенного снижения объема и частоты месячных выделений, уменьшения толщины эндометрия и утраты женщиной детородной функции.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Не стоит путать физиологически обусловленное угасание функции яичников, обусловленное климаксом, и гипофункцию яичников, развивающуюся у женщин репродуктивного возраста.

Диагностика и лечение гипофункции яичников

Для постановки диагноза проводятся следующие виды обследований:

  • Оценка телосложения пациентки и уровня развития ее половых признаков.
  • Ультразвуковое исследование. Гипофункция яичников на УЗИ проявляется в виде отсутствия доминантного фолликула.
  • Измерение базальной температуры. При нормальной работе яичников базальная температура изменяется во время овуляции. Если же такого изменения не наблюдается, это является одним из признаков гипофункции одного или двух яичников.
  • Забор крови для лабораторных исследований. Для постановки диагноза важно определение гормонального фона пациентки.

После проведения дифференциальной диагностики и установления причины развития гипофункции яичников врач назначает терапию, учитывающую форму патологии и наличие сопутствующих факторов. Обычно лечение заключается в нормализации гормонального статуса пациентки: для этого гинеколог-эндокринолог подбирает для нее индивидуальную схему приема оральных контрацептивов.

ВАЖНО

Не назначайте себе гормонотерапию самостоятельно, без рекомендации врача! При неправильно подобранной дозировке препаратов у вас могут возникнуть дополнительные проблемы.

В качестве вспомогательной меры при гипофункции яичников используются сеансы физиотерапии, направленные на улучшение кровообращения в органах малого таза.

Если вы хотите пройти консультацию гинеколога в СПб по поводу гипофункции яичников, советуем обратиться в медицинские центры «ЭкспрессМедСервис», расположенные в Купчино и на Лесной.

Гипофункция яичников и беременность

Игнорирование признаков данной патологии может привести к развитию женского бесплодия. Однако при своевременном начале терапии прогноз обычно бывает благоприятным, в результате чего женщина получает возможность благополучно забеременеть и выносить ребенка.

express-med-service.ru

Симптоматика и методы лечения сниженной функции яичников

Что такое гипофункция

Гипофункция яичников у женщин — это заболевание, при котором снижается активность данных органов. В результате чего они производят недостаточное количество гормонов. Данный синдром не возникает изолированно от других заболеваний. Он имеет ряд признаков, которые зависят от времени возникновения — период полового созревания или менопаузы.

Можно выделить два типа заболевания:

  • Первичная гипофункция возникает внутри утробы из-за недостаточного развития органа.
  • Вторичная гипофункция появляется из-за сбоев в обмене веществ, гормонального дисбаланса или нарушений работы гипофиза и гипоталамуса.

Как образуется гипофункция яичников? В этом виновны вредные факторы, которые нарушают анатомическую правильность закладки яичников. Таким образом, органы становятся функционально неполноценными, а их гормонопродуцирующая способность нарушается. Это вызывает сбой в формировании вторичных половых признаков и полового созревания.

Если влияние негативных факторов на органы произошло после полового созревания, в соединительной ткани пациентки происходит замещение, а функциональная активность органов ослабевает. У некоторых женщин появляется синдром резистентных яичников, который характеризуется переменами рецепторного аппарата этих органов. Таким образом, возникает серьезное нарушение в образовании половых гормонов, которое приводит к ранней менопаузе (у дам репродуктивного возраста) или нарушению формирования половых органов (у молоденьких девочек).

Рекомендуем узнать: Про фонофорез для восстановления яичников

Симптомы

Это заболевание имеет несколько симптомов, которые зависят от его вида. При врожденной гипофункции яичника у пациенток бывает позднее половое созревание, слабая выраженность молочных желез, менструальные сбои (аменорея или олигоменорея). Первичное снижение функции яичников имеет три степени тяжести.

При легкой форме заболевания у пациенток наблюдается слабое развитие молочных желез, инфантильная матка, тонкий эндометрий и боли во время менструации. Заболевание средней тяжести сопровождается недостаточным развитием половых органов, отсутствием менструаций. Тяжелая форма болезни проявляется атрофированной слизистой влагалища, гиперплазией матки и полным отсутствием менструаций.

Важно! При вторичной форме заболевания признаки нарушения функции яичников выражаются достаточно ярко. Сначала менструальные выделения уменьшаются в объеме и отличаются отсутствием регулярности. Если этот синдром прогрессирует, месячные пропадают полностью.

Пациентка чувствует усталость, боли в области сердца, страдает от повышенной потливости и приливов. В дальнейшем у женщины может уменьшиться матка, а слизистая влагалища атрофируется. В результате этого у нее появляется преждевременное старение организма, выраженное в неспособности забеременеть.

Рекомендуем узнать: Про синдром истощения яичников

Причины

Возникновение нарушений работы яичников провоцируют гормональные нарушения, затяжные депрессии, волнение, неправильное питание и наличие вредных привычек. Повлиять на возникновение сбоя функции яичников могут облучения организма. Острые инфекционные заболевания наносят сильный удар по работе яичников. Некоторые специалисты утверждают, что искать причины возникновения гипофункции необходимо в хромосомных отклонениях и наследственности.

Если это заболевание имеет вторичный характер, гипофункция яичников возникает под влиянием негативных факторов. К их числу можно отнести жесткие диеты, авитаминоз, функциональные нарушения в работе головного мозга, радиоактивное воздействие, длительные меланхолии и перенапряжение. Таким образом можно прийти к выводу, что сбой в работе яичников проявляется в виде нарушения работы самого органа, а также организма в целом.

Рекомендуем узнать: Как развивается слабовыраженная гиперандрогения яичникового генеза

Лечение

Это заболевание очень легко обнаружить самой пациенткой, поскольку оно всегда сопровождается менструальными нарушениями. Если нарушение функции яичников обнаружено врачом на начальной стадии, его легко вылечить. При тяжелой степени заболевания врачу не удается добиться полного восстановления работы яичников. Гипофункции яичника лечение является продолжительным и многоэтапным процессом. Поэтому пациентка не должна рассчитывать на моментальное выздоровление.

Если гипофункция обнаружена у девочек пубертатного возраста, терапия направлена на стимуляцию созревания яичников. Для того чтобы этот процесс прошел максимально естественно, врачи назначают пациентке препараты, содержащие эстроген. Гормональная терапия сопровождается избавлением от всех сопутствующих факторов (инфекционные и неврологические заболевания). Такая терапия длится около трех месяцев. Необходимость в стимуляции полового созревания отсутствует, если гипофункция появилась у женщины репродуктивного периода. Поэтому на первом этапе лечения врачи стараются устранить негативные факторы.

Второй этап лечения врачи начинают в том случае, если после гормональной терапии у пациентки увеличилась матка и восстановилась деятельность яичников. На этой стадии главной задачей гинекологов является создание циклических изменений в органе. Гормональные препараты назначают для «пробуждения» функции яичников. Каждой фазе менструального цикла соответствует тот или иной препарат. Для того чтобы лекарство имитировало определенную фазу цикла с большой достоверностью, пациентка принимает гормональную смесь эстрогена с прогестероном. Для того чтобы определить эффективность лечения, пациентке необходимо проходить ультразвуковые обследования и сдавать необходимые анализы. О том, что в организме происходят положительные изменения, свидетельствуют новые фолликулы и циклические перемены в эндометрии.

Обратите внимание: Третий этап лечения гипофункции необходим тем женщинам, которые хотят забеременеть. На данной стадии гинекологи создают овуляторный двухфазный цикл. Эффективность лечения зависит от тяжести гормональной недостаточности и ее протяженности.

Четвертый этап предполагает проведение восстановительных процедур и профилактику рецидивов. Длительность данной стадии лечения составляет несколько лет. Для того чтобы это заболевание не вернулось вновь, пациентке необходимо стать на учет у гинеколога, который будет наблюдать за ее состоянием и вовремя корректировать гормональные сбои.

Рекомендуем узнать: Как проявляются кальцинаты в яичниках

proyaichniki.ru

Первичная и вторичная гипофункция яичников: причины и диагностирование заболевания

Когда в организме женщины диагностируется целый ряд патологических состояний, которые вызывают различного рода нарушения функциональности яичников, то такие отклонения в медицине называются гипофункцией яичников.

В результате такого отклонения органы не способны обеспечить нормальный менструальный цикл, так как патология вызывает снижение выработки гормонов в женском организме.

Гипофункция яичников по праву считается коварным заболеванием, которое может спровоцировать развитие многочисленных осложнений.

Виды заболевания

Если говорить о гипофункции яичников, то это отклонение скорее можно классифицировать как синдром, нежели как заболевание.

В медицинской практике данная патология встречается у женщин двух видов. Это первичная и вторичная гипофункция яичников.

Гипофункция яичников из-за авитаминоза

Первичная гипофункция или ее еще называют врожденной, закладывается в период внутриутробного развития.

Врожденная недостаточность развивается вследствие следующих причин:

  1. в результате гормональных нарушений в организме матери при беременности;
  2. из-за пороков внутриутробного развития;
  3. вследствие генетической предрасположенности;
  4. в результате перенесенных инфекционных заболеваний в период вынашивания ребенка.

Вторичная гипофункция яичников или, как ее еще называют приобретенная, развивается в процессе жизнедеятельности и вызывается вредными привычками, различного рода заболеваниями, а также физиологическими состояниями.

Вторичная гипофункция яичников в следствии злоупотребления алкогольных напитков

Кроме этого, вторичная недостаточность вызывается еще рядом причин:

  • гипофизарной недостаточностью, которая развивается в результате травм и новообразований;
  • анорексией;
  • химиотерапией и лучевой терапией;
  • длительными и систематическими психоэмоциональными перенапряжениями;
  • авитаминозом;
  • систематическим употреблением алкогольных напитков;
  • бесконтрольным приемом оральных контрацептивов;
  • в результате инфекционных заболеваний различной степени тяжести и дислоцирующихся не обязательно в органах малого таза;
  • нарушением кровообращения в органах малого таза;
  • дефицитом жиров;
  • атеросклерозом;
  • туберкулезом;
  • объемными образованиями яичников и различного рода опухолями.

В том случае если у женщины появляются признаки гипофункции яичников, то точно ответить на вопрос, чем была спровоцирована патология, сможет только лечащий врач, после проведения ряда исследований.

Симптомы гипофункции яичников

Что это такое гипофункция яичников мы с вами выяснили, теперь давайте разберемся, какие симптомы свидетельствуют об этой патологии.

В том случае если человек имеет хоть малейшее представление о симптоматики такого отклонения, то он сможет незамедлительно определить гипофункцию яичников, которая характеризуется весьма характерными признаками, которые зависят от того какая разновидность патологии рассматривается.

Остеопороз при гипофункции яичников

В том случае если речь идет о вторичной яичниковой недостаточности, то в таком случае для нее характерны следующие симптомы:

  1. отсутствие овуляции;
  2. расстройства психовегетативного характера;
  3. остеопороз;
  4. нарушение менструального цикла;
  5. обратное развитие половых органов;
  6. атрофия слизистых оболочек внутренних половых органов;
  7. самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке.

Обратите внимание!

Вторичная стадия гипофункции яичников имеет более ярко выраженные симптомы и именно поэтому определяется намного проще.

Что касается первичной гипофункции, то признаки патологии заключаются в следующем:

  • наблюдается недостаточность развития половых признаков;
  • скудно проявляются или вообще отсутствуют менструации.

В том случае если гипофункция проявляется еще до наступления репродуктивного периода, то в таком случае симптомы выражены лучше всего, и определить их не составит особого труда.

Диагностика и лечение

В том случае если у женщины наблюдаются симптомы, которые свидетельствуют о гипофункции яичников, то следует незамедлительно обращаться за помощью к доктору.

Только врач на профессиональном уровне сможет не только назначить ряд обследований, которые позволят поставить верный диагноз, но и подтвердить его благодаря современным методам диагностики.

Диагностирование гипофункции яичников с помощью УЗИ

Для этого доктор в первую очередь, когда пациентка поступает к нему с жалобой, проводит его тщательный осмотр и опрос.

После этого ставиться предварительный диагноз и назначается ряд дополнительных и исследований, которые заключаются в следующем:

  1. проводится визуальная оценка половых органов;
  2. назначается рентгенография;
  3. УЗИ;
  4. лапароскопия;
  5. сдается анализ крови на гормоны гипофиза и на специфические гормоны яичников;
  6. назначается измерение базальной температуры.

Перечисленных выше методов исследования достаточно для того чтобы по их результатам поставить точный диагноз и определить причину патологии.

Что касается лечения гипофункции яичников, то оно должно назначаться исключительно лечащим врачом и быть в обязательном порядке комплексным.

Анализ крови на гормоны для выявления гипофункции яичников

В процессе выбора лекарственных препаратов доктор должен подобрать их таким образом, чтобы они смогли устранить первопричину патологического состояния и убрать все его симптомы. В зависимости от вида недостаточности различается и лечение.

Для лечения первичной недостаточности назначается следующее лечение:

  • назначается заместительное гормональное лечение, которое направлено на нормализацию гормонального фона;
  • в обязательном порядке подбираются лекарственные препараты, направленные на устранение патогенных факторов;
  • назначается лечебная гимнастика, направленная на улучшение кровообращения в женских половых органах.

В том случае если диагностируется вторичная недостаточность, то лечение заключается в следующем:

  1. подбираются препараты для устранения неблагоприятных факторов;
  2. назначаются гормональные лекарственные препараты на комплексной основе прогестерона и эстерогена.

Обратите внимание!

Лечение недостаточности, в обязательном порядке должно проводиться только под строгим контролем доктора, который назначает лекарственные препараты и определяет их дозировку и период лечения. Также разрешено использовать для лечения гипофункции яичников народные средства, но перед их применением в обязательном порядке требуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Заключение

Гипофункция яичников является очень серьезной проблемой, бороться с которой следует начинать незамедлительно.

Для этого необходимо обращаться за помощью в медицинское учреждение. Для успешного лечения категорически запрещено заниматься самолечением.

Видео: Гипофункция яичников: симптомы, причины и лечение

detieco.ru

что это, первичные симптомы и возможные пути лечения

Гиперфункция яичников – это редкий недуг, характеризующийся чрезмерной секрецией вследствие повышенной активности андрогенов. Гинекологи наблюдают его в 8-10 % случаев.

При наличии этой патологии, за 1 цикл происходит процесс созревания двух и более яйцеклеток. Её развитие нередко заканчивается многоплодным зачатием.

Провоцирующие факторы

Если в роду девушки были лица, страдающие гиперфункцией яичников, то вероятность того, что она также столкнется с этой патологией – очень высока. Речь идёт о генетической предрасположенности. Но это не единственная причина появления такой болезни.

У женщин гиперфункция яичников наблюдается при:

  • наличии в зоне мочеполовой системы новообразований, увеличивающих выработку андрогенов. Гинекологические опухоли часто провоцируют повышенную активность тестостерона;
  • продолжительном приеме противозачаточных средств;
  • повышенной выработке организмом инсулина. Это химическое вещество также приводит к усиленной выработке организмом андрогенов;
  • ферментной недостаточности.

Важно! В группе риска находятся женщины старше 35 лет.

Иногда патология возникает в результате употребления коровьего молока, в который, химическим путем, добавляется соматотропин, так называемый, гормон роста. Выходит, что, когда девушка пьет такой продукт, в её организме происходит гормональная перестройка, что влечет за собой гинекологические патологии, включая гиперфункцию яичников.

Классификация заболевания

Симптомы гиперфункции яичников проявляются в зависимости от её типа. Выделяют 2 разновидности патологии – первичную и вторичную.

Первичный тип Вторичный тип
Заболевание является врожденным. Оно развивается внутриутробно в случае оплодотворения яйцеклетки Патологические процессы происходят на детородном этапе жизни. Возраст женщин, которым диагностируют вторичный тип гиперфункции яичников – 25-30 лет
На первой стадии болезнь никак себя не проявляют, но по мере её прогрессирования, симптоматика усиливается Заболевание приводит к атрофии маточной слизистой оболочки.

В зависимости от типа проявления, болезнь классифицируется на гиперэстрогению и гиперандрогению:

  1. Гиперэстрогения. Характеризуется наличием себореи, гирсутизма и угревой сыпи. Развитие недуга приводит к стремительному набору веса. У женщин, подверженных ему, на протяжении цикла, отсутствует овуляция, следовательно, беременность у них невозможна. При наличии гиперэстрогении, в крови присутствует повышенная концентрация эстрогена. Этой патологии нередко подвергаются юные девушки. Процесс их полового созревания происходит стремительно.
  2. Гиперандрогения. Главная характеристика такого типа – повышенная выработка в женском организме андрогена, одного из главных мужских гормонов. В периферической ткани, он трансформируется в эстрагон. Девушки, страдающие гиперандрогенией, регулярно сталкиваются с нарушением менструальной цикличности.

Симптоматика патологии

При первичном (врожденном) типе гиперфункции яичников наблюдаются такие симптомы:

  • болезненные и обильные месячные. В гинекологии такое явление называют «меноррагией»;
  • позднее половое созревание. У девушек, страдающих этой патологией, возраст половозрелости наступает в 15-17 лет;
  • недостаточное и позднее развитие молочных желез.

Чем раньше диагностировать гиперфункцию яичников, тем больше шансов на её успешное лечение.

Выделяют 3 степени тяжести болезни: лёгкую, среднюю и тяжелую. Каждая из них характеризуется наличием специфических признаков:

  1. Лёгкая степень. Грудь девушки развивается очень медленно. Процесс набухания молочных желез наблюдается не ранее 16 лет. Её матка – инфантильная, а эндометрий – очень тонкий и невыраженный. Менструация болезненная, нерегулярная.
  2. Средняя степень. Вторичные половые признаки практически отсутствуют. Недоразвитость груди можно определить даже неопытным взглядом. На теле девушки отсутствует оволосение. Месячные наступают с задержкой. Они очень болезненные.
  3. Тяжелая степень. Половые органы женщины практически полностью атрофированы, включая их слизистую оболочку. Из-за маточной гиперплазии, десквамация не наступает.

Вторичный тип гиперфункции яичников характеризуется более интенсивной симптоматикой. На первой стадии отмечаются патологические выделения из влагалища. Они имеют темный цвет и неприятный запах. Месячные часто отсутствуют продолжительный период времени. По мере развития недуга, процесс десквамации, то есть отделения маточного эндометрия, приостанавливается.

На третьей стадии болезни вторичного типа, менструация полностью прекращается из-за значительного уменьшения размера матки.

Стоит иметь ввиду! Женщина, страдающая гиперфункцией яичников, не имеет физиологической возможности забеременеть. Поэтому чем раньше диагностировать эту патологию, тем больше шансов на обретение репродуктивной функции.

Диагностика заболевания

Раннее определение гиперфункции яичников – это гарантия нормализации функционирования матки. При проявлениях подозрительной симптоматики, нужно посетить гинеколога. Если он посчитает, что плохое самочувствие появилось в результате повышенной активности андрогенов, то пациентка будет направлена на:

  1. Рентген. Этот диагностический метод регулярно применяется в современной гинекологии. Не стоит бояться радиационного влияния на органы малого таза, ведь оно, в данном случае, минимально. Но рентген помогает диагностировать гиперфункцию яичников только на её поздней стадии.
  2. Ультразвуковое исследование. Классический способ определения гинекологической патологии. Уровень его информативности – очень высокий. Важно правильно растолковать результаты УЗИ для определения лечебной стратегии.
  3. Кольпоскопия яичника. Это специфическая гинекологическая процедура, которая проводится с кольпоскопом. Иногда доктору может потребоваться цитологический осмотр пациентки.

Кроме этого, на лабораторный анализ берется кровь и моча больной. Цель исследований – определение количества мужских гормонов в женском организме.

Методы лечения

На сегодняшний день, существует 2 основных терапевтических стратегий, направленных на борьбу с гиперфункцией яичников – консервативная и оперативная.

Первая стратегия заключается в приеме противовоспалительных и антибактериальных лекарств. Иногда гинекологи назначают женщинам с такой патологией иммуностимуляторы. Но основные препараты, от регулярного приема которых зависит выздоровление – это гормоны.

Усилить терапевтическую консервативную терапию помогают специальные физические упражнения, назначаемые врачом, в зависимости от стадии недуга и индивидуальных особенностей организма пациентки.

К хирургическому вмешательству прибегают, если, во-первых, патологию диагностировали поздно, а, во-вторых, гормонатерапия не дала желаемых лечебных результатов. В данном случае, проводится резекция или диатермокоагуляция – плавление нездоровой ткани током.

Интересно! Инновационное лечение гиперфункции яичников – радиоволновая терапия. Метод не имеет побочных эффектов и отличается высокой результативностью.

Если по мнению врачей удаление яичника неизбежно, не стоит отказываться от операции. Помните, что ответственность за свою жизнь и здоровье несете только вы. Но чтобы потребность в хирургическом вмешательстве не возникла, следует вовремя диагностировать недуг.

tvoiyaichniki.ru

Гиперфункция яичников, причины, диагностика, современные методы лечения

Только женщина способна подарить миру новую жизнь, поэтому заботиться о женском здоровье так важно. Репродуктивная система устроена сложно. Малейший сбой в ее работе может привести к бесплодию, а также спровоцировать различные заболевания.

Яичники, несмотря на свой малый размер и вес, выполняют самую важную роль в организме женщины – формируют и дают питание яйцеклетке, без которой невозможно оплодотворение. Очень важно следить за здоровьем этого органа (как и всех остальных, впрочем), поэтому женщинам рекомендуется ежегодно посещать гинеколога.

Содержание:

  1. Какие функции выполняют яичники в организме
  2. Самые распространенные патологии
  3. Гипофункция и гиперфункция яичников
  4. Диагностика и лечение

Какие функции выполняют яичники в организме

Яичники – один из важнейших органов женской репродуктивной системы. Здесь развивается и созревает яйцеклетка, именно поэтому деятельность яичников напрямую связана с менструальным циклом.

Яичники расположены в области малого таза слева и справа от матки. Их длина – около 40 мм, ширина – около 30 мм, и толщина – не более 10 мм. Конечно, размеры яичников, зависят от женского возраста.

Строение яичников сложное: внутри – мозговое вещество с множеством сосудов и капилляров, нужных для питания наружного коркового слоя, в котором образуются и зреют фолликулы. Именно в фолликуле созревает яйцеклетка. Число развивающихся фолликулов обычно от 6-7 до 25-30, но в середине цикла остается только один фолликул (реже 2), он называется доминантным. В нем продолжает расти и развиваться яйцеклетка вплоть до овуляции (выхода яйцеклетки в матку), деятельность остальных фолликулов замирает.

Яичники выполняют три основные функции:

  • Генеративную – возможность формирования яйцеклетки, готовой к оплодотворению.
  • Вегетативную – развитие первичных и вторичных женских половых признаков.
  • Гормональную – выработка яичниками гормонов, необходимых для подготовки к зачатию и беременности женщины.

Яичники производят три вида гормонов:

  • эстрогены,
  • прогестерон,
  • тестостерон (мужской гормон).

Эстрогены нужны для оптимальной работы женских внутренних органов (матки, влагалища, и самих яичников), генерирования яйцеклетки и правильного углеводно-минерального обмена. Это самые важные женские гормоны.

Прогестерон обеспечивает развитие и жизнеспособность плода, контролирует течение беременности.

Тестостерон нужен женщине для укрепления физического строения тела (мышцы, связки), правильного развития тела и опорной системы, кроме того он участвует в процессе выработки женских гормонов.

От деятельности и здоровья яичников зависит возможность женщины зачать и выносить ребенка, этот малый по размеру орган выполняет много работы в организме женщины.

Самые распространенные патологии

К сожалению, почти все заболевания яичников, не вылеченных вовремя или не поддающихся лечению, грозят бесплодием. Особенно опасны бессимптомные заболевания, когда женщину ничто не беспокоит. Поэтому женщинам рекомендуется посещать гинеколога не менее 1 раза в год.

Часто встречаются патологии яичников у женщин независимо от ее возраста.

Воспаление

Развивается при попадании и развитии инфекции в яичники, часто сопровождается развитием воспаления маточных труб и связок. Инфекцию могут вызвать вирусы, микробы и простейшие организмы.

Воспалительный процесс в яичниках сопровождается рядом симптомов:

  • Боль внизу живота слева или справа.
  • Повышение температуры тела до 38-39 градусов.
  • Недомогание, головная боль, тошнота.
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом, их желтоватый цвет говорит о наличии гноя.

Воспаления яичников хорошо поддается лечению, после анализов и осмотра врач назначает антибиотики определенной группы (пенициллины, цефалоспорины и другие), и через некоторое время болезнь отступает. Во время лечения (в среднем до месяца) рекомендуется воздержание от половой близости.

Рак яичника

Самое непредсказуемое заболевание, так как почти не имеет симптомов на ранней стадии. Рак яичников может пускать метастазы в другие близлежащие органы, поэтому заболевание опасно и непредсказуемо. Лечение назначает врач-онколог после УЗИ, томографии, анализов для подтверждения диагноза.

Далее проводится операция по удалению опухоли или органа. Чаще всего, при несвоевременном обнаружении рака яичника удаляются все органы репродуктивной системы женщины.

Киста

Заболевание сильно распространенно, имеет много различных видов, чаще всего удаляется хирургическим путем или тщательно наблюдается врачом, пока не наступит ухудшение.

Заболевание часто протекает бессимптомно, выявляется при УЗИ. Из осложнений заболевания опасны перекручивание ножки кисты и разрыв ее стенки. Они уже сопровождаются сильнейшими болями внизу живота, высокой температурой и тошнотой.

При них требуется незамедлительная помощь (операция). Кисты способны в большинстве случаев исчезнуть самостоятельно, а некоторые могут перерождаться в злокачественные образования.

Доброкачественные опухоли

Могут развиваться в любой части яичника, характеризуются болевыми приступами в нижней части живота (тупая боль), либо совсем не беспокоят. При обнаружении назначается операция для удаления опухоли.

Гипофункция и гиперфункция яичников

Гипофункция яичников – это невозможность органа вырабатывать нужное количество женских гормонов. При этом нарушается весь менструальный цикл: месячные бывают нерегулярно, овуляция случается значительно реже или совсем отсутствует, поэтому возникают проблемы с зачатием ребенка.

Гипофункцию подразделяют на первичную и вторичную. Первичная – нарушение работы яичников во время развития плода, то есть врожденная. Вторичная гипофункция возникает на фоне неблагоприятных условий: стрессы, неправильное питание, воспалительные и инфекционные заболевания половой системы, нарушение работы гипоталамуса и гипофиза.

Симптомами гипофункции могут быть:

  • при врожденной патологии – позднее начало менструаций, их нерегулярность, неправильное развитие молочных желез, видимая недоразвитость наружных и внутренних половых органов девочки, отсутствие или малое количество волос на лобке и подмышках.
  • при вторичной гипофункции – психические расстройства, нерегулярные месячные, их отсутствие, синдром климакса в раннем возрасте, уменьшение матки в размерах, бесплодие.

Гипофункция не является заболеванием, в репродуктивном возрасте (не врожденная) она может возникать неожиданно и встречается довольно часто.

Гиперфункция яичников у женщин встречается значительно реже. При гиперфункции яичников вырабатывается большее число гормонов, чем необходимо организму женщины, то есть это противоположность гипофункции.

Нарушение гормонального фона не дает созревать фолликулам, поэтому овуляция не наступает, соответственно невозможна и беременность. Из-за не развития фолликулов яичники увеличиваются, начинают образовываться фолликулярные кисты.

Симптомы гиперфункции яичников выражены слабо или отсутствуют совсем. Чаще всего женщина замечает сбой менструального цикла. При обследовании заметно также увеличение яичников.

Во время гиперфункции преобладает один из вырабатываемых гормонов. При избытке андрогенов у женщин возможно появление мужских признаков, при преобладании женских гормонов наступает преждевременное старение, женщина выглядит значительно старше своего возраста.

Диагностика и лечение

Диагностика гиперфункции затруднительна, поскольку она имеет слабовыраженные симптомы. Ее определяют по результатам лабораторных исследований. Анализы крови и мочи показывают повышение андрогенов. Параллельно проводится УЗИ органов малого таза, которое в большинстве случаев показывает значительное увеличение яичников.

Лечение начинают с выяснения причин, по которым возможен гормональный сбой. Причинами может быть: лишний вес, нарушение работы гипофиза и гипоталамуса, опухоли яичников и многие другие. Все новообразования яичников удаляются хирургическим путем. Затем назначается терапия для нормализации выработки гормонов. Уровень женских гормонов показывает эффективность проведенного лечения.

Гипофункция и гиперфункция яичников не являются заболеваниями, но приводят к нарушению репродуктивной функции женщины. Гиперфункция обнаруживается по увеличению яичников и повышению уровня гормонов в крови и моче, поэтому необходимо вовремя посещать врача-гинеколога.

Здоровые яичники являются главным условием зачатия ребенка, хорошего протекания беременности и материнства. Несвоевременное их лечение чаще всего приводит к бесплодию.

О любых нарушениях менструального цикла нужно своевременно сообщать врачу, тогда можно избежать не только гипо- и гиперфункции, но и более серьезных заболеваний яичников: доброкачественных и злокачественных опухолей, воспалений и других патологий.

О нарушении функциональности яичников - на видео:

vekzhivu.com

Гипофункция яичников, симптомы и лечение

Под гипофункцией яичников подразумевают клинический термин, который включает в себя заболевания, различающиеся по патогенезу и этиологии. Все они обладают сходными признаками полового недоразвития. К ним можно отнести бесплодие, гипоплазию, аменорею, гипоэстрогению и гипотрофию матки и  яичников.

Существует много разновидностей первичной гипофункции. Основной, первичной, клинической формой такого расстройства является преждевременный климакс. Обычно он развивается у женщин старше 35 лет. В этиологии заболевания главную роль играют разные негативные факторы внешней среды. Причиной расстройства могут стать генные мутации, наследственная предрасположенность, аутоиммунные нарушения в яичниках.

Гипофункция яичников может возникнуть на фоне нормальных генеративных и менструальных функций. Она проявляется в виде приливов к голове, аменореи, повышенной потливости, быстрой утомляемости, слабости, болей в сердце и голове, снижения работоспособности. В период возникновения расстройства определяются: уменьшенный размер матки и яичников,  низкая концентрация пролактина и эстрогенов, отсутствие фолликулов и жёлтых тел, повышенное содержание фолликулостимулирующего и лютеинизирующих гормонов в крови. Эта гипофункция яичников имеет такое лечение: применение гормональных препаратов (эстрогено-гестагенных и эстрогенных). Гормональная терапия в значительной мере улучшает состояние таких больных, поэтому при установлении этого диагноза необходимо сразу начинать лечение.

Изолированная (вторичная) гипофункция яичников, органические и функциональные нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарной системы являются важными клиническими формами такого расстройства. Не смотря на то, что в яичниках отмечается вполне нормальное количество фолликулов, в них не происходит процесс дозревания. Для такого состояния присущи: гипотрофия, первичная или вторичная аменорея, гипоплазия матки и яичников, гипоэстрогения. Такая гипофункция яичников обычно протекает на фоне нормального содержания фолликулостимулирующего и лютеинизирующих гормонов в крови.

Существует еще синдром поликистозных яичников. Таким заболеванием страдают около 3% женщин молодого возраста. Такому расстройству свойственна избыточная выработка андрогенов (в надпочечниках и яичниках), сбои в их периферическом метаболизме.  Наряду с этими признаками определяется повышенное количество лютеинизирующих гормонов, нормальная или пониженная концентрация фолликулостимулирующего гормона, повышенное содержание в крови пролактина. Такая гипофункция яичников, симптомы: характерно развитие псевдогермафродитизма, для которого свойственны гиперандрогения, гипертрофия клитора, аменорея, бесплодие, ановуляция и сильная угревая сыпь.

Еще одной причиной, вследствие которой может возникнуть гипофункция яичников, может быть вирилизирующая опухоль яичников. Опухолевые клетки в яичниках образуют избыточное количество тестостерона, дегидроэпиандростерона и андростендиона, являющихся мужскими половыми гормонами. Клиническими проявлениями заболевания выступают отсутствие менструации, нерегулярные скудные менструации (олигоопсоменорея), ациклические маточные кровотечения. Этой болезни свойственны проявления облысения, гирсутизма, огрубение голоса, формирование телосложения мужского типа, формирование псевдогермафродитизма, гипертрофия клитора. 

Если имеется гипофункция яичников, лечение назначается после комплексного обследования. При образовании опухолей проводится химиотерапия, облучение и оперативное удаление опухоли. Гормональные расстройства после тщательного обследования лечат различными гормональными препаратами.

fb.ru


Смотрите также

Войти



Красота Отношения Кулинария Покупки Дом


Контакты | Реклама на сайте

 © «Мир Женщин». Информационно-познавательный онлайн-путеводитель для женщин. Все права защищены.
Карта сайта, XML.