Эрозия симптомы у женщин


симптомы, причины, лечение. Прижигание эрозии матки. Ответы от акушера-гинеколога

Эрозия матки — одно из наиболее часто встречаемых женских заболеваний. Этот диагноз ставится практически каждой второй представительнице прекрасного пола детородного возраста. Рассказать доходчиво и прямо, что это за болезнь, почему она развивается и какие методы лечения эрозии шейки матки на сегодняшний день существуют, мы попросили врача высшей категории, акушера-гинеколога Татьяну Петровну Вальда Васкес.

Эрозия матки является дефектом слизистой оболочки. Несмотря на то, что это доброкачественное изменение, оно служит фоном для возможного развития рака шейки матки - одной из наиболее часто встречающихся форм злокачественных опухолей у женщин. К сожалению, многие пациентки и не подозревают о своей болезни: зачастую эрозия протекает бессимптомно и выявляется либо во время профилактического осмотра, либо при обследовании по поводу других заболеваний.

Причины эрозии матки: невидимая ранка с очевидными последствиями

Вальда Васкес Т.П.

Особенность строения шейки матки такова, что ее часть, обращенная в полость влагалища, покрыта такой же слизистой, как и его стенки. Это так называемый многослойный плоский эпителий, плотный и прочный слой, который препятствует проникновению инфекции внутрь организма. А вот слизистые полости матки и канала шейки покрыта совершенно другим эпителием – тонким цилиндрическим. У маленьких девочек вся поверхность шейки матки покрыта именно таким слоем, который по мере взросления замещается плотным плоским со стенок влагалища. С возрастом границы этого цилиндрического эпителия смещаются все дальше в шеечный канал. И в период менопаузы у женщины эрозии уже быть не может.

Термин «эрозия» используется для описания многих заболеваний и патологических состояний. По сути эрозия – это дефект с нарушением целостности покровной ткани (кожа, слизистые). Эрозия матки, соответственно, означает – нарушение тканевых покровов матки.

Как правило, когда врач говорит об эрозии шейки матки, он имеет в виду не настоящую (истинную), а псевдоэрозию или эктопию. В чем же разница? Истинная эрозия матки встречается довольно редко и подобно обычной ране самостоятельно заживает.

А вот эктопия — это состояние, когда на наружной (влагалищной) части шейки матки расположен эпителий, который должен быть только в канале. Это физиологическое состояние, просто ткань находится не там, где нужно. Во влагалище среда кислая, богатая микрофлора с частыми сменами состава – все это приводит к активному размножению эмигрировавших клеток и очаг эрозии шейки матки разрастается.

Почему происходит такого рода эрозия матки? Часто из-за гормональных нарушений. Например, у девушек, находящихся в периоде полового созревания, эпителий не успевает за быстрыми гормональными изменениями в организме.

Бывает и по-другому: при родах или при грубых вмешательствах во время аборта происходит частичный выворот шейки матки. Это ведет к тому, что часть ее оказывается покрытой цилиндрическим эпителием, которому место только в канале — это и становится причиной развития эрозии матки.

Среди других основных причин возникновения эрозии шейки матки можно выделить:

  • сниженный иммунитет
  • раннее начало половой жизни
  • заболевания передающиеся половым путем, вагиноз (дисбактериоз влагалища)
  • воспалительные заболевания женских половых органов
  • изменение микрофлоры влагалища из-за частой смены половых партнеров
  • повреждение химическими веществами (спермицидные средства контрацепции)
Татьяна Вальда Васкес, врач высшей категории, акушер-гинеколог: «На самом деле выявить причины эрозии шейки матки пытаются только в нашей стране, где эктопию до сих пор некоторые врачи считают патологией. На Западе такой процесс замещения тканей считают динамическим. Цилиндрический эпителий может выходить за установленные природой границы именно потому, что это переходная зона. Она настолько чувствительна к разным гормональным и другим факторам, что ткани могут друг друга заменять. И эрозия матки способна сама излечиваться».

Симптомы эрозии шейки матки: как распознать проблему


К сожалению, многие женщины и не подозревают о начале развития эрозии шейки матки: зачастую эктопия протекает бессимптомно и выявляется либо во время профилактического осмотра, либо при обследовании по поводу других заболеваний.

И лишь иногда эрозия матки вызывает специфические симптомы в виде усиления белей. Появление кровянистых выделений или белей с небольшой примесью крови из влагалища при половых контактах — повод насторожиться.

Увы, но подобные симптомы могут сигнализировать не только об эрозии шейки матки, нередко они сопровождают и куда более грозное заболевание — рак шейки матки. Кстати, рак коварен тем, что в начальных стадиях при осмотре его зачастую принимают как раз за «псевдоэрозию».

Татьяна Вальда Васкес, врач высшей категории, акушер-гинеколог: «Согласно современным исследованиям, эрозия шейки матки не относится к предраковым состояниям. На сегодняшний день нет достоверных данных, что у женщин с эктопией выше процент онкологических заболеваний шейки матки».

Ждать симптомов эрозии шейки матки не надо. Лучше своевременно посещать гинеколога для планового осмотра. Делать это рекомендуется не реже одного раза в 3 года, а лучше раз в год.

Эрозию шейки матки врач легко может увидеть при осмотре с помощью гинекологических зеркал. Но более информативной считается кольпоскопия — осмотр при помощи специального оптического прибора кольпоскопа. В ходе исследования гинеколог берет мазок на цитологию для определения степени изменения покрова эпителия, выстилающего шейку матки. Один из распространенных тестов — по Папаниколау или PAP-тест. Этот анализ позволяет выявить злокачественные новообразования на ранней стадии.

Сегодня существует новая технология цитологического исследования — жидкостная, когда из одного «соскоба» можно получить сразу несколько мазков для дополнительного исследования в них вируса папилломы человека (ВПЧ) и опухолевых маркеров.

При расширенной кольпоскопии влагалищная часть шейки матки обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты. Эта процедура позволяет выявить аномальный эпителий на фоне здоровой ткани, другими словами — обнаружить эрозию матки. При необходимости берется биопсия — маленький кусочек ткани с области шейки матки, пораженной заболеванием.

Эрозия шейки матки и беременность: как быть?


Сама по себе эрозия шейки матки напрямую не отражается на возможности беременности, ее течении и родах. Но может влиять опосредованно, поскольку эрозия матки является «входными воротами» для хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, вируса герпеса и других инфекций.

Чаще всего, если дефект в слизистой обнаружен во время беременности и результаты обследования опасений не вызывают, то лечение не проводится. А вот после родов уже смотрят по ситуации. Нередко, из-за сильного изменения гормонального фона эрозия шейки матки проходит сама. Но бывает и наоборот. Микроразрывы способствуют тому, что цервикальный канал выворачивается и эрозийная поверхность увеличивается.

К возможным разрывам по время родов приводит не эрозия матки как таковая, а воспалительный процесс шейки матки (цервицит), который возникает не из-за эктопии, а из-за поражения половых органов различными бактериями, а также вирусами и грибами.

Татьяна Вальда Васкес, врач высшей категории, акушер-гинеколог: «Спешу опередить возможный вопрос о влиянии эрозии шейки матки на вынашиваемость плода. Эктопия не провоцирует выкидыш. Речь может идти лишь об инфекции, которая действительно влияет на сохранность плода. Восходящая инфекция поражает полость матки. И в итоге воспалительный процесс может способствовать отторжению».

Эрозия шейки матки: методы лечения


Человек заражается далеко не всеми инфекциями, которые попадают в его организм. Слизистые ткани обладают защитным действием, на них вырабатываются различные вещества, которые уничтожают вредоносные инфекции.

Так, например, некоторые бактерии или вирусы, попадая на слизистые половых путей, уничтожаются сразу же кислой средой влагалища. Клетки цилиндрического эпителия, которыми представлена эрозия шейки матки, в основном вырабатывают слизистый секрет, который практически лишен защитной функции.

Мировая практика такова, что эрозию шейки матки лечат только если на ней есть хронические воспалительные процессы. Также эктопию нужно обязательно лечить при обнаружении дисплазии клеток, то есть когда обнаруживаются структурные изменения строения слизистой шейки матки (это уже относится к предраковым заболеваниям).

На сегодняшний день существует несколько способов лечения эрозии шейки матки:

  • 1 Диатермоэлектрокоагуляция — прижигание эрозии матки электрическим током. Метод очень старый и лучше им не пользоваться, так как после воздействия остаются рубцы. Именно по этой причине метод запрещен женщинам, которые планируют рожать. При родах могут произойти разрывы по рубцам, а также коагулированная шейка иногда сложнее и медленнее раскрывается. В результате местного ожога на месте эрозии образуется ранка, которая потом покрывается многослойным плоским эпителием, который и должен быть там. Процедура длится 20 минут. К тоже же она весьма болезненная, так как каждый прижигающий разряд вызывает сокращение матки. Восстановление занимает 8-10 недель.
  • 2 Криодеструкция — это разрушение цилиндрических клеток низкими температурами. При помощи жидкого азота поврежденный участок «вымораживается» до здоровой ткани. Процедура длится 10 минут, и она совершенно безболезненна. Недостаток — после воздействия несколько недель отходят довольно обильные водянистые выделения. Метод не оставляет рубцов, так что может быть показан всем женщинам. Восстановление занимает до 6 недель. Отличительна особенность этого метода — вся замороженная ткань может отходить сразу целым фрагментом.
  • 3 Лазерокоагуляция — прижигание эрозии шейки матки лазером. Метод обеспечивает очень высокую точность разреза, которая позволяет сохранить здоровые ткани. Безболезненная процедура, не оставляет рубцов, показана всем женщинам. Позволяет лечить как поверхностные, так и глубокие эрозии. Полное заживление происходит через месяц. Недостаток — лазер из-за высокой температуры воздействия может вызывать субэпителиальные кровоизлияния.
  • 4 Радиоволновое удаление выполняется при помощи аппарата со специальными петлями, которые позволяют не только удалить эрозию шейки матки, но и провести биопсию. Малотравматичный и безболезненный метод, не оставляет рубцов, подходит для всех женщин. После процедуры бывают выделения розоватого цвета из-за повреждения ткани. Сроки заживления — 3-5 недель.
  • 5 Химический метод — эрозия шейки матки обрабатывается препаратами, представляющими собой набор органических кислот, обладающих прижигающим действием. Способ малоэффективный, потому что оказывает поверхностное воздействие. Не всегда дает качественные результаты. Восстановительный период после лечения продолжается обычно три месяца.
Процедуру лечения эрозии матки делают с первого по десятый день цикла, исключая дни менструации. Цикл следует считать с первого дня. Все методы лечения эрозии шейки матки, кроме криодеструкции, вызывают болевые ощущения в месте воздействия. 

Для обезболивания применяется местная анестезия — спреи, аэрозоли. Если этого недостаточно, то дополнительно делают инъекции в ткань шейки матки. Кроме того, все виды воздействия могут вызывать дискомфорт или тянущую боль внизу живота разной степени из-за рефлекторного спазма матки). Эти неприятные явления, как правило, проходят к концу проведения процедуры. После лечения месяц запрещено вступать в интимные отношения.

В странах, где есть государственные программы по регулярному обследованию женщин с целью выявления и лечения эрозии шейки матки, существенно улучшилась и ранняя диагностика рака. Профилактика эрозии шейки матки невозможна, так как ее образование происходит вследствие самых разных обстоятельств, но диагностика, проведенная вовремя, может избавить женщину от многих проблем со здоровьем.

www.woman.ru

Симптомы и лечение эрозий шейки матки

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [З] Заместительная гормональная терапия
    • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Магнитотерапия .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Общий анализ крови .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф]

medside.ru

симптомы, причины возникновения, признаки заболевания

Содержание:

На сегодняшний день эрозия шейки матки встречается практически у каждой женщины. Этот диагноз уже давно не является неожиданностью для врачей и даже для пациентов. Каждая вторая в мире женщина сталкивается с подобной проблемой. Многие перестали вообще обращать внимание на заболевание, не понимая при этом, чем опасна эрозия шейки матки. А между тем, как и любое гинекологическое заболевание, оно требует серьезного лечения и причины на это есть.

Что такое эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки – это язвенные изменения слизистой оболочки, происходящие на шейке матки. Данное заболевание относится к группе доброкачественных опухолей, возникающих в половых путях. Для него характерен дефект в виде небольших язвочек и ранок, который при прикосновении нередко кровит.

Другими словами, это своего рода одна рана, которая является открытыми «воротами» для проникновения различной инфекции внутрь женского организма. Через нее инфекция свободно проникает в верхние половые отделы женщины, и в результате этого могут поражаться сама матка и придатки.

Виды заболевания

Истинная

Это одно из частых гинекологических заболеваний, причины которого кроются в механических повреждениях слизистой шейки во время родов, грубого полового акта, абортов. Наблюдается вокруг наружной или иногда на задней стороне зева, реже встречается на губе. Проявляется заболевание в виде появления дефектов слизистой оболочки и визуально наблюдается, как красное пятно с четкими ограниченными краями, которое расположено на фоне розовой здоровой слизистой. В такой стадии эрозия может находиться от 1 до 2 недель, после чего переходит в псевдоэрозию, но возможность перерастания ее в онкологию достаточно низкая.

Врожденная

Во время внутриутробного развития плода может возникнуть врожденная эрозия шейки матки. Ее причина кроется в неправильной дифференцировке маточного эпителия. При данной патологии дефект слизистой выглядит блестящим, гладким, имеет круглую или неправильную форму, без воспаления. Из цервикального канала не наблюдаются выделения. Такая эрозия обычно бывает у девочек-подростков или в юношеском возрасте и часто пропадает самостоятельно. Но если заболевание обнаружено во время осмотра, то оно требует обязательного лечения, хотя перерождение ее в онкологию наблюдается очень редко.

Псевдоэрозия

В этой стадии происходит патологическое изменение слизистой, при котором цилиндрические клетки окончательно замещают обычный многослойный плоский эпителий. Можно выделить прогрессирующую, стационарную и заживающую стадии протекания болезни. Прогрессирующая псевдоэрозия характеризуется образованием структур железистого типа и их смещением в зону влагалища. Для стационарной стадии свойственно образование кист, а стадия заживления начинается после того, как стихает воспаление. Псевдоэрозия может существовать несколько месяцев или даже лет, и, как правило, без лечения сама не проходит. Особую настороженность вызывают женщины, у которых определен вирус папилломы человека, и пациентки, имеющие нетипичное строение клеток. В таких случаях риск появления рака шейки матки увеличивается в разы.

Эктопия шейки матки

Причины заболевания

Заболевание может быть вызвано самыми банальными факторами, что ярко говорит о том, что причины ее возникновения могут застигнуть врасплох любую женщину. Причины возникновения эрозии шейки матки могут быть достаточно  разнообразными, но наиболее распространенными являются:

  1. Механическое травмирование слизистой, связанное с тяжелыми родами, перенесенными абортами и другими особенностями сексуальной жизни;
  2. Воспалительные заболевания и половые инфекции, нарушающие целостность слизистой шейки матки: трихомониаз, хламидиоз, ВПЧ, уреаплазмоз, гонорея, дисбактериоз влагалища и др.;
  3. Гормональные и иммунные нарушения, ведущие к сбою менструального цикла, а, значит, и к эрозии;
  4. Ранняя половая жизнь, когда слизистая оболочка девушки еще не сформирована полностью, или, наоборот, слишком позднее начало, редкие половые связи или частая смена половых партнеров.

Кроме того, заболевание часто может наблюдаться у женщин, страдающих разными заболеваниями гормонально-зависимых органов: надпочечников, щитовидной железы, яичников.

Нередко наблюдается возникновение эрозии шейки матки и у тех, кто страдает частыми хроническими обострениями, гриппом, ВИЧ-инфекциями и другими подобными заболеваниями.

«Нормальная» эрозия шейки матки

Как ни странно, но иногда врачи могут считать эрозию нормой. Дело в том, что в женском организме до 33 лет происходят различные физиологические изменения, приводящие к тому, что цилиндрический эпителий сменяется плоским многослойным. Если в этот период сделать осмотр, то можно заподозрить эрозию. Однако если у женщины не возникают жалобы и отсутствуют специфические симптомы, то причины лечить такое нарушение — нет. Если же такая диагностическая картина наблюдается у женщины после 33 лет, то необходимо проводить прижигание или другое лечение.

Симптомы эрозии шейки матки у женщин

Обычно симптомы эрозии шейки матки не выражены или выражены крайне слабо. Причем сам орган никогда не болит, и выявить заболевание можно, только при плановом осмотре у врача-гинеколога.

Часто пациентки обращаются к гинекологу, заметив кровянистые выделения, которые не связаны с обычной менструацией и особо заметные после полового акта. Женщину могут беспокоить и гнойно-слизистые выделения, и боли во время полового акта.

Подобные симптомы пациентки часто путают с проявлением молочницы или с менструальными выделениями. Беременные в таком проявлении заболевания видят причины угрозы выкидыша.

При проявлении любого из таких случаев необходимо немедленно обратиться к врачу. Самодиагностика и самолечение могут вызвать самые неприятные осложнения, проявляющиеся в проблемах с репродуктивной функцией, в возможном развитии онкологического процесса или в дальнейшем развитии инфекционного процесса в матке.

Признаки эрозии

Признаки эрозии шейки матки определяет, конечно же, врач. Пораженный участок шейки визуально выглядит как покрасневшая слизистая, которая при прикосновении с гинекологическим зондом кровоточит.

Кроме того, о возникновении заболевания явно говорят:

  • изменившиеся выделения из половых органов. Обычно в норме они прозрачные или имеют молочно-белый оттенок, не раздражают наружные половые органы и выделяются в небольших количествах. Если же они изменили цвет, запах и консистенцию, то надо срочно обращаться к врачу;
  • ярко выраженные менструальные или предменструальные боли;
  • выделения после полового акта сукровицы;
  • наблюдаемые между менструациями, кровянистые выделения.

В основном, заболевание возникает при протекании воспалительных процессов или на фоне половых инфекций.

Поскольку признаков определения болезни не столь уж много, и они не имеют ярко выраженной симптоматики, то регулярное посещение врача-гинеколога — это единственный надежный способ, позволяющий вовремя диагностировать заболевание. Ведь болезнь, если ее вовремя не обнаружить и не начать лечить, может привести к возникновению новообразований – эндометриоза, полипов, а в тяжелых запущенных случаях и к развитию онкологии. Вот почему гинекологи часто подчеркивают, что у не вылеченной эрозии шейки матки весьма серьезные последствия.

mygyn.ru

«Как лечить эрозию шейки матки?» – Яндекс.Знатоки

Здравствуйте!

Что такое «эрозия шейки матки»?

Сразу хотелось бы сказать, что термин «эрозия шейки матки», в том значении в котором он использовался ранее, сейчас не используется. Если женщине сказали, что у нее есть «эрозия», это означает, что на шейке матки есть визуальные изменения, которые могут быть как вариантом нормального строения шейки, так и проявлением патологического процесса.

С внедрением в широкую практику врача метода кольпоскопии, стало возможным оценить строение шейки и определить разновидность видимых изменений.

Чаще всего при осмотре выявляются:

🔸 эктопия шейки матки (вариант строения шейки матки),

🔸 эктропион (деформация шейки матки после родов),

🔸 кондиломы,

🔸 воспалительные процессы шейки матки,

🔸 опухолевые процессы.

Какие из перечисленных состояний представляют опасность для женщины?

Опасными для женщины считаются опухолевые процессы шейки матки, поэтому весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий направлен на раннюю диагностику и коррекцию этих состояний.

Воспалительные процессы также требуют диагностики и лечения, т. к. они нарушают защитные свойства слизистых и могут способствовать возникновению опухолей.

Кондиломы не являются истинным опухолями, но они требуют удаления, т. к. могут вызывать дискомфорт.

Эктопия и эктропион являются вариантами строения шейки матки и не требуют коррекции если они не осложнены воспалительным процессом.

Как можно выявит наличие патологии и как часто нужно проходить обследование?

Диагностика патологии шейки матки включает в себя проведении:

✅ расширенной кольпоскопии (метод визуальной оценки),

✅ выявление генитальных инфекций методом ПЦР (хламидии, микоплазмы, гонококк, трихомонады, герпес),

✅ выявление вируса папилломы человека (вирус который провоцирует опухолевые процессы),

✅ цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки.

⏰ Этот комплекс обследования, желательно, проводить как минимум 1 раз в год.

Способы лечения патологии шейки матки (рекомендации для рожавших и нерожавших женщин)

Методы лечения зависят от выявленной патологии:

🔹 При воспалительных процессах проводится комплекс противовоспалительной терапии.

🔹 При начальных стадиях опухолевых процессов (дисплазия), кондиломах, эктропионе, осложняющемся воспалительными процессами наиболее эффективно удаление патологических изменений с помощью лазера (лазеровапоризация). Эта методика обладает высокой эффективностью, малой травматичностью, к тому же ее можно использовать у нерожавших женщин.

🔹 При глубоких поражениях проводится электроэксцизия – иссечение патологической ткани радиоволновой петлей. При наличии показаний, этот метод также может быть использован у нерожавших женщин.

❌❌❌ Электрокоагуляция, криодеструкция («прижигание» жидким азотом), коагуляция шейки раствором Солковагина, в настоящее время не рекомендованы в связи с низкой эффективностью и высокой травматичностью этих методов.

С уважением,

Соболев Алексей Вадимович

акушер-гинеколог МЦ "МедПросвет"

yandex.ru

Эрозия шейки матки: причины, симптомы, лечение

Эрозия шейки матки – наиболее часто диагностируемая гинекологами патология женской половой системы. Из-за ограниченного количества достоверной информации и обилия слухов многие женщины воспринимают такой диагноз приговором, приравнивая его если не к раку, то, по крайней мере, к его предвестнику. При этом врачи не относят многие виды эрозий даже к заболеваниям, давно исключив их из международного справочника. Что такое эрозия, чем она чревата и какие меры требуется предпринимать – наиболее частые вопросы из задаваемых врачу-гинекологу.

Виды эрозии шейки матки

Эрозией шейки матки называют любое нарушение нормального состояния ее слизистых оболочек. К таким нарушениям могут относиться как механические или химические повреждения, так и аномальное развитие эпителия слизистой. Для обозначения патологий развития современная медицина выделила отдельный термин - эктопия шейки матки, хотя многие врачи по-прежнему называют их эрозиями. По характеру и причинам появления эрозии относятся к двум основным группам:

  • истинная эрозия;
  • эктопия или псевдоэрозия.

Кроме того в классификации истинных эрозий могут быть уточнены и их особенности:

  • Эктропионом называется смещение цервикальной внутренней ткани наружу и вперед в результате сильного механического давления, как правило, происходящего в процессе тяжелых родов или проводимых на поздних сроках абортов;
  • Эндометриозом называется вертикальное смещение и наложение разного по генетике типа тканей слизистых поверхностей полости и шейки матки;
  • Лейкоплакией называют окостеневание и отвердевание многослойного эпителия на любом участке слизистой;
  • Отдельной группой эрозий считаются полипы цервикального канала и шейки матки и вирусные кондиломы.

Эктопия шейки матки или псевдоэрозия

Исключение этого термина из официального перечня заболеваний говорит само за себя: эктопия – не болезнь. Такой диагноз ставится женщинам, вышедшим из подросткового возраста, если разделения различных типов эпителия матки не произошло естественным путем. Нормальное строение слизистых оболочек подразумевает разграничение зон однослойного эпителия, который покрывает поверхность маточного канала, и многослойного, которым выстлана влагалищная область шейки матки. В разные возрастные периоды пограничная зона этих областей размещается на разных участках маточной системы, но их наложение не типично, именно такое нарушение и называют псевдоэрозией, так как при осмотре несвойственная гладкому, бледно-розовому эпителию влагалища посторонняя ткань может быть ошибочно принята за повреждение слоя слизистой. Опасность такое отклонение строения вызывает только в случае развития воспалительного процесса, спровоцированного другими факторами, при их отсутствии женщина чаще всего и не узнает о патологии в связи с отсутствием симптоматики.

Часто такая патология является врожденной и никак не влияет на нормальную половую жизнь, беременность и роды, что и позволяет считать ее вариативностью развития женской половой системы. Оценив состояние поверхностей и убедившись в отсутствии риска перерождения тканей или развития воспалительный процессов, врач-гинеколог может полностью отказаться от назначения любого лечения, рекомендовав только регулярное наблюдение. Но об этой особенности надо помнить родителям девочек, уверенным, что все проблемы половой системы начинаются только с началом интимной жизни, и первое посещение гинекологического кабинета можно отложить до этого периода. Врожденная эрозия может доставить неудобства даже в период появления первых менструаций, как и истинная, возникшая в результате перенесенной половой инфекции.

Истинная эрозия шейки матки

О сути процесса эрозии наиболее точно говорит сам перевод этого понятия – "разъедание" или "разрушение". Любое отторжение клеток слизистых оболочек матки, обнаруженных при гинекологическом осмотре, предварительным диагнозом относится к эрозии. Ярко окрашенное пятно, отличающееся от общего фона внутренней поверхности, - повод для назначения детального обследования.

Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки того или иного вида присутствует у каждой второй женщины – это доказанный факт. Самым распространенным заблуждением является мнение, что эрозия не определяется ни чем, кроме лабораторных исследований или гинекологического осмотра. На самом деле при внимательном отношении к организму признаки истинной эрозии заметить не так трудно:

  • выделения из влагалища с вкраплениями бурого или желтоватого цвета, не совпадающие с менструальным циклом;
  • болевые ощущения при половом акте, несвойственная сухость или дискомфортные ощущения;
  • жжение, боли, зуд при мочеиспускании.

Диагностика эрозий

После первичного осмотра, проводимого вручную с помощью зеркал, дающего основания подозревать эрозию, пациентке предлагается пройти ряд анализов для подтверждения и уточнения формы отклонения. Стоит учитывать, что результат осмотра – это только определение наличия отклонения в структуре слизистой влагалища и шейки матки, и ориентироваться на него, тем более паниковать, не стоит. Доброкачественность или злокачественность, наличие или отсутствие воспалительного процесса, а также необходимость врачебного вмешательства и его срочность может показать только детальное и всестороннее обследование. Кроме определения эрозии одновременно проводятся и анализы на все типы заболеваний передающихся половым путём (ЗППП), так как симптоматика многих таких инфекций имеет сходные формы.

Виды исследований для уточнения диагноза «эрозия»

Пациентке по результатам собственных наблюдений и осмотра врача назначается ряд анализов:

  • исследование мазка из влагалища на предмет патогенной флоры;
  • полная кольпоскопия;
  • цитологический анализ;
  • ПЦР-анализы на инфекции;
  • анализы крови;
  • посев;
  • биопсия для исключения возможность перерождения опухоли в злокачественную.

Бактериологический анализ

Бактериологический анализ, проводимый сотрудником женской консультации, является одним из самых популярных методов диагностики в связи с доступностью и отсутствием необходимости в сложной аппаратуре. Исследование проводится визуально при помощи микроскопа. Этот же фактор является и отрицательным, так как точность исследования слишком сильно зависит от компетентности сотрудника, проводящего исследование взятого из влагалища мазка. Цель исследования – подсчет количества лейкоцитов в объеме среды, определение наличия грибков и возбудителей инфекций. Такой предварительный анализ хоть и не имеет прямого отношения к самой эрозии, но является необходимым, так как применение многих лекарственных препаратов, назначаемых пациентке, может спровоцировать сопутствующие эрозии или даже вызвавшие ее процессы. В случае определения кандидоза, вагиноза и других бактериальных заболеваний подбор формы и методов лечения эрозии проводится с их учетом.

Цитологический анализ

Цитологический анализ – это исследование, которое рекомендуется ежегодно проводить любой женщине, даже не отмечающей в своем состоянии каких-либо недугов. Это изучение клеток, проводимое на основе обширного соскоба с нескольких участков шейки матки, дающее наглядную картину всех процессов, происходящих в тканях на клеточном уровне. Итогом исследования будет выявление клеток с измененным состоянием или их не обнаружение. Основанием для направления на дополнительное обследование будет только первое заключение, так как цитологический анализ, как и все методы визуального исследования, существенно зависит от качества забора тканей на исследование. Отсутствие нарушения строения клеток именно в этом образце может свидетельствовать только о чистоте одного участка, а не состоянии в целом. Зато отклонения от нормального развития, выявленные в ходе этого исследования, - существенное основание для проведения дальнейших анализов, так как оно свидетельствует о происходящих в структуре клеток изменениях, что может быть признаком перерождения тканей в недоброкачественные.

Обширное кальпоскопическое исследование

Кальпоскопия – еще одно визуальное исследование, но уже при помощи современного микроскопа и с применением химических реагентов. Цель такого исследования – уточнение наличия измененных эрозией клеток и границ их локализации. Применяемые при данном исследовании растворы меняют цвет в зависимости от структуры среды, на которую нанесены, что и позволяет врачу составить детальную картину происходящих на слизистой патологических процессов. Основных из применяемых растворов два: уксусная кислота в концентрации 3% и раствор Люголя, содержащий йод. Оба раствора, не смотря на кажущийся едким состав, безопасны. Довольно продолжительная процедура, при которой врач детально с помощью зеркала изучает все подозрительные участки, вызывает неприятные ощущения только в случае, если на поверхности стенок матки действительно есть повреждения или гнойники. В таком случае пациентка будет испытывать чувство легкого жжения. Именно результат кальпоскопического исследования считается основным для постановки точного диагноза о наличии инородного патологического воспалительного или опухолевого образования.

Биопсия

Изучение образца ткани, взятого с показавшегося подозрительным участка поверхности шейки матки или полости изнутри. Биопсией шейки чаще дополняется кольпоскопия, когда врач прицельно забирает изменённый участок для исследования. Под контролем эндоскопа при гистероскопии производится абсолютно безболезненная микрооперация по изъятию некоторого количества живых клеток из полости матки для подробного исследования. Назначение на биопсию не должно пугать, так как врачи зачастую назначают этот вид исследования в качестве подстраховки, для точного определения структуры поврежденного эрозией участка.

Гистологическое обследование

Этот анализ считается последним в ряду обследований пациентки с подозрением на рак шейки матки, именно по его результатам ставится окончательный диагноз и составляется карта лечения. Основными этапами гистологии являются заборы материала и их последующее изучение с применением целого ряда специально приготовленных веществ. Результаты гистологического исследования позволяют не только разобраться в текущей структуре клеток, но и определить причины их перерождения, описать перспективу развития и наиболее точно составить предписания по противодействию процессам видоизменения структуры, если таковой признан негативным. Полное гистологическое исследование в лаборатории занимает до двух недель, поэтому врачи предупреждают о возможных мошенничествах со стороны клиник-однодневок, предлагающий провести такую работу в течение суток.

Эрозия шейки матки: лечение

Назначение лечения возможно только после полностью уточненного диагноза, определения доброкачественности опухоли и прохождения курса лечения всех параллельно текущих заболеваний, особенно инфекционных. Методы лечения эрозий – своеобразные операции, и их проведение возможно только в абсолютно чистой среде. Поэтому и время проведения назначается в соответствии с менструальным циклом, в первую неделю после окончания менструации.

Основными приемами лечения эрозий являются:

  • диатермокоагуляция;
  • криотерапия;
  • лазеротерапия;
  • радиоволновое воздействие;
  • химическая коагуляция.

Самым щадящим методом является радиоволновая хирургия, которая не требует прямого контакта с пораженной областью. Обработка клеток направленной радиоволной приводит к их полному испарению, не оставляющему даже видимых следов в области эрозии. Хотя полный восстановительный период, во время которого требуется периодическое наблюдение, продолжается месяц, пациентка не ощущает последствий операции даже непосредственно после ее проведения. К сожалению, далеко не все клиники имеют оборудование для оказания таких услуг.

Прижигание Солковагином, так называемый метод химической коагуляции, также практически безболезнен, но полной гарантии на уничтожение патологии он не дает, к тому же, применяется только для эрозий небольшого размера, чаще у нерожавших девочек. Курс лечения состоит из нескольких процедур, назначаемых по индивидуальному графику.

Оборудование для лазеротерапии также имеют далеко не все клиники. На данный момент этот метод считается самым передовым и распространённым, так как после обработки патологически изменённой ткани на поверхности шейки матки не оставляет следов. В случае лечения крупных эрозий у пациенток, которые еще планируют иметь детей, этот метод приоритетен, так как дает максимальный шанс на дальнейшую способность к вынашиванию и беспроблемным родам.

Криотерапия – один из самых распространенных методов удаления эрозии. Практически безболезненная процедура, при которой пораженный участок прижигается жидким азотом, может сопровождаться только небольшим чувством дискомфорта. Восстановительный период, во время которого противопоказаны физические нагрузки и половые контакты, после операции длится месяц. Необильные выделения даже с вкраплениями крови в течение этого срока считаются нормой, хотя обо всех изменениях состояния необходимо срочно сообщать врачу. Недостатком метода является отсутствие гарантии удаления плотных опухолевых образований, расположенных в тканях на большой глубине, поэтому он применяется только для плоских поверхностных поражений.

Самым надежным методом, гарантирующим полное удаление опухоли, хотя не всегда за одну процедуру, является диатермокоагуляция или прижигание током. Пораженные ткани в прямом смысле выжигаются, поэтому процедура сопровождается характерным запахом и ощущениями. Реагирующая на разряд мышечная ткань активно сокращается, поэтому многие женщины сравнивают процедуру с родовыми схватками. Метод диатермокоагуляции применяют практически во всех медучреждениях профиля, хотя последнее время в связи с большим перечнем побочных эффектов и последствий врачи все чаще рекомендуют пациенткам, особенно тем, кто еще планирует иметь детей, обращаться за более щадящими, хотя и более дорогостоящими процедурами в клиники с лучшим техническим обеспечением. Метод наносит серьезные повреждения слизистой и оставляет рубцы, что в последствии сказывается на способности к вынашиванию плода и травмам шейки в родах. Шейка матки с рубцом теряет эластичность, приобретая склонность к разрыву.

Эрозия шейки матки и беременность

Наличие эрозии не означает, что женщина не станет матерью. Естественно, что как и любое повреждение органов, входящих в мочеполовую систему, эрозия – это объект пристального наблюдения врача-гинеколога. В зависимости от типа эрозии, ее размера и расположения лечение может быть назначено как до, так и после беременности. Врачи предупреждают, что запланированная беременность с предварительным обследованием на наличие всех видов проблем и их вылечивание до зачатия увеличивает вероятность благополучного течения беременности и рождения здорового малыша.

Народные методы лечения эрозии в помощь традиционной медицине

Самолечение крупной истинной эрозии шейки матки невозможно, она требует обязательного медицинского вмешательства, удаления и контроля при помощи современной техники. Все методы народной медицины являются только профилактическими или вспомогательными, например, в случаях, когда операции откладывается по объективным причинам. Зато применение народных средств многократно сокращает риск появления эрозии.

  • Облепиховое масло в качестве пропитки тампонов обладает хорошими антибактериальными и противовоспалительными свойствами и предотвращает дальнейшее распространение подверженного эрозии участка.
  • Настой календулы применяется для спринцевания влагалища в случаях врожденной эрозии и при механических повреждениях слизистой. Средство служит профилактикой многих ЗППП.
  • Восточная медицина активно рекомендует для заживления всех видов ран, в том числе и на внутренних плоскостях влагалища и шейки матки, мумие. Средство используется в качестве пропитки для тампонов или прижигания пораженных участков, если к ним есть доступ.
  • Спиртовая настойка пиона уклоняющегося принимается как внутрь по чайной ложке 3-4 раза в день, так и наружно. Для спринцеваний и прижиганий средство разводят 1/25 с теплой кипяченой водой.
  • Рецепты на основе алое давно известны заживляющими свойствами. Для создания раствора для пропитки тампонов сок растения смешивается в равных пропорциях с касторовым маслом и медом. Тампон используется ночью, ощущения согревания для этого метода нормальны.

Основой профилактики любого заболевания женской половой сферы является регулярное посещение врача-гинеколога, минимум один раз в год и соблюдение главных правил половой культуры, один половой партнёр и использование защитных методов контрацепции.

bezboleznej.ru


Смотрите также

Войти



Красота Отношения Кулинария Покупки Дом


Контакты | Реклама на сайте

 © «Мир Женщин». Информационно-познавательный онлайн-путеводитель для женщин. Все права защищены.
Карта сайта, XML.