Донованоз у женщин фото


Донованоз: описание, причины, симптомы, лечение

Донованоз — инфекционное венерическое заболевание, проявляющееся в виде язвенного поражения кожных покровов преимущественно в области половых органов. Существует несколько названий данной болезни, в частности — паховая гранулема, тропическая гранулема, венерическая гранулема. Благоприятной средой для возбудителя является влажный субтропический климат, поэтому территориально донованоз наиболее распространен в странах Юго-Восточной Азии, Африке, Австралии. Вспышки инфекции случаются также в Европе и России, однако носят нечастый и локализованный характер, обычно диагностируясь у людей после туристических поездок.

Как происходит заражение

Инкубационный период заболевания достаточно вариативен — от нескольких дней до 3-6 месяцев. Тельца бактерии попадают в организм через слизистые оболочек, а также дефекты на коже (царапины, ранки), провоцируя воспалительный процесс не только на поверхности дермы, но и под кожей. Мужчины и женщины находятся в зоне риска с одинаковой вероятностью. Заражение происходит двумя основными способами:

  • Половым. Считается наиболее частым, особенно при ведении беспорядочной сексуальной жизни, а также пренебрежении правилами личной гигиены. Заболеваемость не зависит от половой ориентации, хотя у лесбиянок и гомосексуалистов наблюдается меньший процент инфицирования.
  • Бытовым. Встречается гораздо реже, имея место при длительном нахождении с инфицированным человеком в тесном хозяйственно-бытовом контакте. Не исключен вариант заражения детей и подростков.

Считается, что существует предрасположенность к доноватозу при определенных природно-климатических условиях, а также ввиду индивидуальной восприимчивости организма к венерической гранулеме.

В международной классификации заболеваний МКБ-10 донованозу присвоен код A58 – Паховая гранулема.

Симптомы донованоза

Чаще всего инфекция поражает половые органы, концентрируясь у мужчин в области мошонки, крайней плоти и головки члена, у женщин — малых и больших половых губ, промежности клитора. Болезнь начинает проявлять себя с образования воспалительных узелков диаметром около 3-5 мм, которые постепенно набухают и увеличиваются в размерах, превращаясь в язвы.

После изъязвления пораженная поверхность приобретает насыщенно-красный цвет, края гнойных узелков характеризуются неровной зубчатой структурой со слегка приподнятой каймой. Наблюдаются небольшие серозные выделения без острого запаха. Кожа вокруг гранулем может быть утолщенной и отечной. Несмотря на ярко выраженную воспаленность, язвенные участки не вызывают болезненных ощущений при пальпации, а сам человек не испытывает общего ухудшения самочувствия.

При вторичной активизации инфекции язвы приобретают «неухоженный» вид, покрываются струпьями и издают гнилостный запах. Постепенно болезнь распространяется и на периферические зоны тела, вызывая в запущенных случаях стенозы уретры, заднего прохода, влагалища. При залегании паховых гранулем в подкожных слоях может создаваться впечатление набухших лимфатических узлов. Такой эффект в медицинской терминологии получил название псевдобубонов.

Помимо половых органов, донованозом могут поражаться:

  • полость рта, губы, десна, небо;
  • глотка, нос, гортань;
  • шея, грудь;
  • печень, селезенка;
  • суставы.

У грудных детей, зараженных от матери в процессе родов, нередко диагностируют лимфаденит. Инкубационный период в таком случае может составлять от 2-3 недель до полугода. У взрослых мужчин при длительном течении болезни и отсутствии лечения возможно развитие некроза полового члена, слоновости и других деформаций, вплоть до самоампутации детородного органа. Женщинам донованоз грозит сужением мочеиспускательного канала, проблемами с дефекацией, механическими осложнениями при сексуальных контактах и даже болью при обычной ходьбе.

Виды донованоза

В зависимости от клинической картины заболевания различают следующие формы донованоза:

  • Язвенная. Самый распространенный тип, характеризующийся образованием мелких гранулем в паховой области, которые могут быть единичными и множественными. Язвы склонны к разрастанию вегетаций и появлению впоследствии обширных келоидных рубцов.
  • Веррукозная. Отличительные черты: появление на пораженной поверхности разрастаний бородавочного вида бледно-розовой окраски. Наросты незначительно кровоточат, выделяя экссудат, который при высыхании превращается в серозные корочки, плотно прилегающие к грануляциям. В случае гипертрофического развития болезни язвы имеют слегка приподнятую над остальной кожей форму, безболезненны при пальпации и увеличиваются в размерах достаточно медленно. При элефантиазном течении инфекции нередко наблюдается эффект слоновости половых органов.
  • Цветущая. Грануляции имеют ярко-алую окраску, а сама поверхность визуально выглядит бархатистой и мягкой. Дно язвенных участков влажное за счет непрекращающихся серозно-гнойных выделений, сопровождающихся неприятным резким запахом. Человек жалуется на зуд в зоне половых органов, чесотку, а также устойчивый болевой синдром как при дотрагивании к проблемному месту, так и в обычных бытовых условиях.
  • Склерозирующая. Прогрессирование инфекции приводит к стенозированию (сужению) входа во влагалище (у женщин), а также мочеиспускательного канала и ануса. В результате нарушается анатомическая форма половых органов, что ведет к развитию целого ряда патологий.
  • Некротическая. Считается самой сложной и трудно поддающейся лечению. Развивается на фоне хронического течения донованоза при повторных инфекционных рецидивах. Клиническая картина такова: грануляционная поверхность резко меняет цвет с розового на грязно-серый или коричневый, сопровождаясь обильными выделениями шоколадного оттенка. Язвы углубляются, быстро распространяясь по периферии и поражая ткани вплоть до разрушения мышц и костей. Самочувствие больного также ухудшается: появляются частые головные боли, ломота в теле, лихорадка. При несвоевременном начале терапии возможно попадание инфекции в селезенку, печень, органы дыхания, развитие сепсиса и, как результат — летальный исход.

Важно: в ряде случаев могут наблюдаться симптомы, характерные сразу для нескольких разновидностей донованоза. При таком развитии событий говорят о смешанной форме заболевания. Прогноз излечения зависит от уровня преобладания тех или иных проявлений инфекции.

 Диагностика

Поскольку клинические проявления донованоза достаточно специфичны и определяются по визуальному осмотру, то диагностировать заболевание несложно. Однако даже при наличии характерной симптоматики необходимо проведение ряда соответствующих анализов, помогающих определить вид инфекции, а также выявить/исключить наличие сопутствующих венерических болезней.

Материалом для лабораторного исследования служат частички кожного покрова, отделяемые от язвенного участка, а также мазки из слизистых половых органов. Варианты диагностики:

  • Обследование серозной жидкости, выделенной из язвы, на бледную трепонему с помощью микроскопа.
  • Обследование мазка на наличие стрептобацилл Дюкрея посредством использования специальных красящих препаратов. При обнаружении возбудителей материал окрашивается по принципу лакмусовой бумаги.
  • Обследование мазка по методу Лейшмана путем закладывания кусочков эпидермиса между двумя предметными стеклами, обработанными соответствующим химическим составом.

Дополнительно врач должен провести опрос больного на предмет его сексуальной жизни, прошлых и текущих половых партнеров, наличия хронических заболеваний, общего самочувствия и т.д.

Лечение

Лечение донованоза осуществляется такими способами:

  • Прием антибиотиков. Является самым основным и результативным методом терапии. Обычно схема лечения рассчитана на 3 недели до полного заживления язв. При правильном подборе препаратов улучшение самочувствия наступает уже спустя неделю после начала использования антибактериальных средств. Язвы постепенно бледнеют, происходит уплотнение и обновление эпителия от краев к центру. К наиболее эффективным относятся: Сульфаметоксазол, Эритромицин, Азитромицин, Гентамицин, Тетрациклин, Цефриаксоном.
  • Местная обработка. При наличии больших язвенных гранулем их аккуратно промакивают ватным тампоном, смоченным в перекиси водорода. Процедура выполняется несколько раз в день.
  • Прием иммуномодулирующих препаратов и витаминных комплексов. В период обострения болезни происходит ослабление иммунитета, поэтому организм стимулируют для повышения защитных сил и устойчивости к инфекции.

Также необходимо соблюдение личной гигиены, включая ежесуточную смену нательного белья и постельных принадлежностей с их обязательной термической обработкой.

На видео врач дерматовенеролог подробно рассказывает о методах диагностики и лечения донованоза.

Прогноз

При правильной диагностике и своевременно начатой терапии прогноз на полное излечение донованоза достаточно благоприятен. В запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для устранения образовавшихся дефектов и слоновости половых органов, а также пересадки кожи. В дальнейшем пациенту необходимо наблюдаться у дерматовенеролога на предмет повторного появления болезни в течение 2-3 лет.

myvenerolog.com

Донованоз — причины, симптомы и способы лечения

Донованоз — это часто встречающееся в венерологии заболевание, протекающее в хронической форме. Возбудителем данного патологического состояния является микроорганизм calymmatobacterium granulomatis, который благодаря существующим ныне микроскопам уже хорошо изучен. Имеются и качественные фото этой бактерии.

Это патологическое состояние получило название паховой гранулемы. Заболевание в большинстве случаев имеет медленное прогрессирующее течение. Главной группой риска заражения являются люди от 20 до 40 лет, которые ведут активную половую жизнь, часто меняя партнеров.

Причины возникновения гранулемы

Возбудитель донованоза — это calymmatobacterium granulomatis. Это маленький микроорганизм, напоминающий формой яйцо. Он предпочитает теплую влажную среду, поэтому оставшись без носителя, быстро погибает. Паховая гранулема широко распространена в тропических регионах, но для стран СНГ является редкостью. Другое название этой бактерии — тельце Донована, поэтому заболевание и получило свое название.

Паховая гранулема (granuloma inguinale) в большинстве случаев развивается, когда возбудитель передается половым путем от зараженного человека к его партнеру. У женщин проявления заболевания могут быть менее выраженными, поэтому европейские мужчины, которые часто бывают в тропических регионах по работе и часто меняют половых партнерш, наиболее часто становятся жертвами этого заболевания.

В редких случаях возбудитель может передаваться и через бытовые контакты. Это возможно только при некоторых климатических условиях, сочетающих высокую влажность и температуру воздуха. Повышает риск бытовой передачи несоблюдение правил личной гигиены и проживание в санитарно-неблагоприятных условиях.

Кроме того, установлено, что более подвержены этому патологическому состоянию люди, которые имеют ослабленный иммунитет. Помимо всего прочего, чаще происходит заражение тех, кто страдает от различных хронических заболеваний, ухудшающих общее состояние здоровья. Исследователи указывают на то, что у некоторых людей имеется генетическая предрасположенность к такому заболеванию, как донованоз.

Симптомы паховой гранулемы

После того как в организм человека проникает calymmatobacterium granulomatis, инкубационный период может занять от 8 до 80 суток. По прошествии этого времени на слизистых оболочках и коже появляется множество папулообразных образований, величина которых достигает размеров горошины. У мужчин подобные высыпания наиболее часто располагаются в области крайней плоти, мошонки и головки члена. У представительниц прекрасного пола поражаются преимущественно половые губы. В редких случаях появляются единичные крупные язвы.

Типичная форма

При типичной форме течения половой гранулемы такие образования сначала имеют розовый оттенок, уплощенную ровную поверхность и не приносят болезненных ощущений. Образования мягкие и не имеют серозного отделяемого. В дальнейшем сформированные папулы начинают изъязвляться, приобретают красноватый оттенок, их края становятся неровными, что способствует повышению кровоточивости.

Язвы могут в дальнейшем распространяться на кожу области промежности. Это хроническое заболевание, поэтому высыпания могут исчезать и появляться вновь. На поздних стадиях развития патологического процесса на месте заживших язв формируются очаги рубцевания. Это вызывает крайне тяжелые нарушения.

Вторичная форма заболевания

При вторичной форме венерической гранулемы симптомы донованоза могут быть более выраженными. В этом случае уже сформированные единичные или множественные образования начинают покрываться струпными корочками или некротизированными массами. Гранулемы постепенно увеличиваются в размере. Может начать отделяться гной. От подобных высыпаний исходит крайне неприятный запах. В этом случае общее состояние здоровья остается без изменений.

При отсутствии лечения человек может расчесывать имеющиеся новообразования и переносить инфекцию на другие участки кожных покровов.

Веррукозная гранулема

Веррукозная паховая гранулема встречается намного реже. Это патологическое состояние сопровождается появлением бородавчатых разрастаний. Они формируются из имеющихся безболезненных язв. Такие образования отличаются бледно-розовым цветом. Из бородавок может отделяться небольшое количество экссудата. После высыхания формируются корки, плотно прилегающие к сформировавшимся гранулемам.

Нередко при этой форме течения патологии в тканях формируется дно язвы, которое постепенно увеличивается в размере, не вызывая болезненных ощущений. При неблагоприятном течении эта форма паховой гранулемы может спровоцировать слоновость наружных половых органов, при которой эти части тела медленно увеличиваются в размере. Они могут достигать крупных размеров и создавать препятствия для ведения нормального образа жизни.

Цветущая гранулема

Часто встречается цветущая венерическая гранулема, которая сопровождается появлением папул сочного красного цвета. Поверхность гранулем бархатистая и влажная. При пальпации подобные новообразования крайне болезненны. Область вокруг гранулем сильно отекает.

По мере развития цветущего донованоза признаки патологии усугубляются. В дальнейшем начинает отделяться гной. Появляется крайне неприятный запах. Кроме того, в этом случае имеются жалобы у больных на сильнейшее раздражение кожи паховой области.

Некротизирующий донованоз

Самым опасным считается некротизирующий донованоз. Встречается он относительно редко. Это хроническая форма заболевания наиболее часто наблюдается у людей, страдающим иммунодефицитом. Данное состояние сопровождается осложнениями в виде присоединения дополнительных инфекций. Некротизирующая паховая гранулема сопровождается появлением острой симптоматики и резким ухудшением общего состояния. Эта форма паховой гранулемы сопровождается следующими признаками прогрессирования патологии:

  • острое воспаление;
  • выделения коричневого цвета;
  • быстро увеличивающиеся глубокие язвы;
  • истощение организма;
  • озноб;
  • головные боли;
  • лихорадка.

Нередко люди, страдающие этой патологией, списывают ее проявления на ОРВИ. Это повышает риск развития осложнений и перехода заболевания в системную форму.

При длительном хроническом течении заболевания может наблюдаться переход паховой гранулемы в склерозирующую форму. Этот вариант течения патологии сопровождается постепенным сужением мочеиспускательного канала, влагалища и заднего прохода. Кроме того, склерозирующая паховая гранулема быстро приводит к деформации женских половых органов.

Смешанный донованоз диагностируется, когда патология сопровождается симптоматикой, присущей разным формам этого заболевания. Прогноз течения данной формы заболевания сложно предсказуем, так как зависит от того, какие признаки нарушения станут преобладающими.

Диагностика

При появлении симптомов этого патологического состояния больным в зависимости от пола требуется консультация у гинеколога или уролога. Сначала врач проводится осмотр пораженных областей. Особое внимание уделяется при диагностике венерической гранулемы лабораторным анализам. Нередко назначается выполнение общего и биохимического анализа крови.

Основной метод диагностики — это анализ жидкости из язвы и исследование полученных при осмотре мазков. Подтвердить донованоз венерического типа позволяет выявления телец, вызывающих развитие этого патологического состояния. Помимо всего прочего, нередко назначается проведение УЗИ брюшной полости, чтобы выявить наличие их поражения. В процессе диагностики такого патологического состояния, как венерическая гранулема, могут применяться и другие методы диагностики, которые позволяют определить наличие признаков перехода заболевания в системную форму.

Лечение донованоза

Это заболевание является крайне опасным и может становиться опричной развития тяжелых осложнений, поэтому приводить его лечение можно только под контролем специалиста. Терапия паховой гранулемы проводится в большинстве случаев консервативными методами.

Лечение донованоза, вызванного такой патогенной микрофлоры, как calymmatobacterium granulomatis, проводится путем применения антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидных препаратов. Лекарственные средства подбираются каждому больному с учетом индивидуальных особенностей. Наиболее часто пациентам назначаются:

  1. Левомицетин.
  2. Юнидокс.
  3. Гентамицин.
  4. Тетрациклин.
  5. Цефтриаксон.
  6. Азитромицин.
  7. Хлорамфеникол.
  8. Бензилпенициллин.
  9. Эритромицин.

В схему лечения такого патологического состояния, как донованоз, нередко вводятся препараты для улучшения общего состояния здоровья пациента, в том числе пробиотики и витаминные комплексы. При тяжелом течении этого патологического состояния нередко назначаются иммуномодулирующие средства.

Нередко применяются антисептические средства для внешней обработки имеющихся изъязвлений. Чтобы паховая гранулема исчезла навсегда и не перешла в хроническую форму, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача и не прекращать лечения даже после появления улучшений.

В большинстве случаев терапия занимает от 2 до 4 недель в зависимости от степени тяжести течения патологии. На время пока будет проводиться лечение паховой гранулемы, пациентам рекомендуется полностью отказаться от любых половых актов и приема спиртных напитков. Весь период терапии больным следует соблюдать щадящий режим питания. Различные травяные сборы и другие народные средства можно использовать исключительно в качестве дополнительных средств лечения.

Обязательно необходимо уведомить половых партнеров о возможности их заражения. Учитывая, что венерическая гранулема может протекать в хронической форме пациентам необходимо проходить плановые осмотры на протяжении последующие 2 года. При адекватной терапии прогноз этого патологического состояния благоприятный и может быть достигнуто полное выздоровление.

Осложнения

Донованоз опасен своими последствиями. Без направленного лечения венерическая гранулема может стать причиной некротического поражения и разрушения тканей наружных гениталий. Данный процесс распространяется и на внутренние половые органы.

Кроме того, крайне опасными осложнениями являются слоновость и рубцовые изменения. Эти изменения не только становятся причиной появления косметических дефектов, но и крайне неприятных ощущений и даже психологических расстройств. Появляющиеся очаги фиброза нередко становятся причиной развития фимоза у мужчин. Это состояние характеризуется невозможностью полностью обнажить головку полового члена. Могут возникать трудности в ведении дальнейшей половой жизни у представителей всех полов.

Имеющиеся дефекты на коже, развивающиеся на фоне паховой гранулемы, являются открытыми вратами для попадания другой патогенной микрофлоры. Это создает условия для формирования абсцессов и сепсиса. Паховая гранулема может спровоцировать развитие рожистого воспаления.

Нередко последствием прогрессирования заболевания становится развитие вторичной анемии. Некоторые исследователи отмечают, что это патологическое состояние повышает риск появления плоскоклеточного рака на месте образования гранулем.

В особо тяжелых случаях наблюдается распространение патологического процесса на более глубокие слои. При таком неблагоприятном течении могут разрушаться не только мышечные слои, но и затрагиваться костные элементы. Патогенная микрофлора может инфицировать внутренние органы. Наиболее часто страдают при таком неблагоприятном течении селезенка, кишечник и печени. В этом случае крайне высок риск летального исхода.

Профилактика

Для недопущения развития патологического состояния в первую очередь необходимо избегать случайных половых связей во время пребывания в тропических странах. Во время поездок следует соблюдать предельную осторожность, избегая посещения мест, отличающихся неблагоприятными санаторными условиями.

Кроме того, необходимо избегать контактов без использования презервативов. Для снижения риска развития этого патологического состояния нужно соблюдать правила личной гигиены. Желательно придерживаться здорового образа жизни, так как злоупотребление алкоголем и табакокурение ослабляют иммунитет и способствуют заражению патогенной микрофлорой при бытовых контактах. Комплексная профилактика позволяет снизить риск развития заболевания.

venerologia03.ru

Донованоз (паховая гранулема) у женщин и мужчин: симптомы, анализы, лечение, препараты

Время чтения: 3 мин.

Granuloma inguinale (донованоз, паховая гранулема) - заболевание с половым путем передачи, вызываемое внутриклеточной грамотрицательной бактерией Klebsiella granulomatis (ранее Calymmatobacterium granulomatis), наиболее типичным признаком которого являются безболезненные, прогрессирующие язвы на половых органах и в паховой области.

Инфекция редко встречается в РФ, Соединенных Штатах и Европе, хотя эндемична для некоторых тропических районов, включая Индию, Папуа - Новую Гвинею, Карибы, Бразилию, Центральную Австралию и южную часть Африки. Самая большая эпидемия была зарегистрирована среди коренного населения в Папуа-Новой Гвинее (1922-1952 гг.), где были выявлены 10 000 случаев инфекции среди 15000 населения.

Актуальность заболевания возрастает в связи с миграцией населения с европейские страны и США, а  также повсеместным распространением туризма.

1. Симптомы донованоза

Инкубационный период достоверно не установлен, в среднем, интервал времени, прошедшего от заражения до появления первых симптомов, варьирует от 3-40 (14-28) дней. В экспериментах этот период составлял 50 дней (N. O’Farrell)

Заболевание начинается с появления на половых органах или в паховой области твердого уплотнения, узелка, который изъязвляется. Иногда могут образовываться подкожные узелки.

Половые органы поражаются в 90% случаев, в 10% случаев патологический процесс захватывает паховую область.

N. O’Farrell (2002 г.) клинически выделяет 4 основные формы паховой гранулемы:

  1. 1Язвенно-гранулематозная. Самая распространенная форма, которая характеризуется образованием безболезненных, ярко-красных язв, кровоточащих при касании. Язвенные дефекты без лечения имеют тенденцию к расширению (рис. 1).
  2. 2Гипертрофическая. Язвы при гипертрофическом донованозе характеризуются вегетативным ростом, неровными краями. Часто дефект абсолютно сухой, без признаков отделяемого.
  3. 3Язвенно-некротическая. Дефекты при такой форме глубокие, отделяемое из язвы обильное, с неприятным запахом. Преобладает некротический процесс с разрушением и распадом пораженных тканей.
  4. 4Склеротическая форма донованоза характеризуется сухим, рубцовым поражением тканей.

Локализация язвенных дефектов:

  1. 1У мужчин - венечная борозда и субпрепуциальное пространство на половом члене, анус.
  2. 2У женщин - малые половые губы, шейка матки и верхние отделы генитального тракта.

Экстрагенитальная локализация может возникать примерно в 6% случаев (губы, десны, внутренняя поверхность щек, небо, ротоглотка). Редко наблюдается распространение инфекции на внутренние органы (печень, костная ткань).

Рисунок 1 - Язвенно-гранулематозная форма донованоза, фото (источник - N. O’Farrell)

Рисунок 2 - Гипертрофическая форма паховой гранулемы, фото (источник - N. O’Farrell)

2. Диагностика инфекции

  1. 1Klebsiella granulomatis трудно культивировать, поэтому этот метод в диагностике паховой гранулемы не используется. Сообщалось о культуре Klebsiella granulomatis из фекалий с использованием системы одновременного культивирования моноцитов и модифицированной культуры хламидий.
  2. 2Метод ПЦР может быть более чувствительным, однако в настоящее время он используется только для научных исследований.
  3. 3Непрямая реакция иммунофлюоресценции может проводиться пациентам с симптомами донованоза, но для подтверждения диагноза этого недостаточно.
  4. 4Таким образом для подтверждения диагноза "паховая гранулема" необходима прямая визуализация бактерий под микроскопом. Для этого используются микроскопия мазка или соскоба со дна язвы, материал окрашивается по Граму, Гимзе, пинацианолом. В препарате определяются биполярно окрашенные микроорганизмы (тельца Донована) в цитоплазме гистиоцитов.
  5. 5Биопсия пораженных тканей также может служить материалом для исследования, в этом случае вероятность обнаружить микроорганизмы выше при использовании окраски по Гимзе или серебрении.

3. Препараты для лечения

Несколько антимикробных режимов эффективны при донованозе, однако контролируемых исследований опубликовано немного. В них было показано, что лечение останавливает прогрессирование повреждений, а заживление происходит внутрь от краев язвы.

Обычно требуется длительное время для разрешения грануляций и закрытия язв. Рецидив может произойти через 6-18 месяцев после окончания курса антибиотиков.

Ниже в таблице 1 приведены одобренные CDC схемы приема антибиотиков при донованозе.

Таблица 1 - Режимы антибактериальной терапии при паховой гранулеме (CDC)

Добавление другого антибиотика к этим схемам возможно, если улучшение не наступает в течение первых нескольких дней после начала терапии. Аминогликозиды могу быть неплохим дополнением (гентамицин 1 мг / кг, внутривенно или внутримышечно, каждые 8 часов).

Пациенты должны получать лечение и наблюдаться, пока все симптомы не будут устранены. Все лица с диагностированной паховой гранулемой должны сдать анализы на ВИЧ-инфекцию.

3.1. Лечение половых партнеров

Все половые партнеры, у которых был незащищенный секс с инфицированным за последние 60 дней до возникновения первых симптомов, должны быть осмотрены. Им может быть предложено лечение, однако значение его при отсутствии клинических признаков не установлено (CDC).

3.2. Особенности ведения ВИЧ-инфицированных

Лица с паховой гранулемой и ВИЧ-инфекцией должны получать те же схемы, что и пациенты без ВИЧ. Добавление аминогликозидов (гентамицина 1 мг / кг внутривенно, каждые 8 часов) возможно при отсутствии улучшения в течение первых дней терапии.

sterilno.net

Донованоз – симптомы и лечение, фото и видео

Донованоз – основные симптомы:

  • Повышенная температура
  • Озноб
  • Язвы во рту
  • Интоксикация
  • Болевой синдром
  • Боль в области половых органов
  • Выделение гноя из раны
  • Язвы на половых органах
  • Формирование рубцов
  • Выделения из язвы с неприятным запахом
  • Язвы на шее
  • Язвы на лице

Содержание статьи:

Что такое донованоз

Донованоз (паховая гранулема) – инфекционное венерическое заболевание, которое передается половым путем. Характерно медленное течение, увеличение лимфатических узлов, наличие язв в области половых органов. Встречается в тропических странах с жарким климатом, в Европе, России болеют редко. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины.

Возбудитель не выживает вне человеческого организма, а для своего размножения требует тепла и влаги, поэтому в холодном и умеренном климате встречается редко.

Причины болезни

Возбудителем выступают полиморфные бактерии — они могут иметь разную форму: в виде палочки или шара, иногда напоминают яйцо. Проникают в организм человека при половом акте через трещины в коже или слизистых. В тканях поглощаются макрофагами. При накоплении в клетке более 30 бактерий, фагоцит погибает, а микроорганизмы освобождаются.

Существует предрасположенность к заболеванию у пациентов с низким уровнем клеточного иммунитета. Паховая гранулема развивается чаще у лиц, имеющих беспорядочные половые контакты, не прибегающим к средствам гигиены. Вероятность заболеть при незащищенном сексе с партнером, больным донованозом – 50%.

Заболевание развивается в любом возрасте, но чаще в 20-40 лет, не зависит от сексуальной ориентации.

Способы заражения:

  • при половом контакте — самый распространенный;
  • бытовой — редко;
  • трансплацентарный — при контакте ребенка с тканями матери, пораженных гранулемой.

Симптомы болезни

Латентный период – время от заражения до первых клинических проявлений – составляет от одной недели до трех месяцев. На кожных покровах, слизистых появляется малоболезненный красноватый узелок, который превращается в язву со рваными краями, увеличивающуюся в размерах. Экссудата немного, с неприятным запахом.

При переносе инфекции руками, язвы появляются на лице, шее, полости рта, других частях тела. Генитальные поражения отличаются болезненностью. При генерализации инфекции, могут быть заболевания внутренних органов, сепсис.

Данная патология у женщин или мужчин, независимо от клинических проявлений, имеет несколько форм:

  • с язвой;
  • гранулирующая;
  • с некрозом;
  • рубцовая;
  • сочетанная.

Язвенная разновидность наиболее характерна: чаще всего встречается. Язвы розового цвета, со рваными краями, зернистым дном, при ощупывании мягкие, малоболезненные. Постепенно, без лечения увеличиваются в размерах, захватывая прилегающие ткани.

Гранулирующая разновидность характеризуется избыточным разрастанием тканей, выступающих над поверхностью кожи, с обильным отделяемым и гнилостным запахом. Некроз развивается при присоединении гнойной микрофлоры. Мягкие ткани разрушаются до фасций и костей. Обильное гнойное отделяемое, повышается температура тела, появляются озноб, боли, интоксикация. При генерализации процесса поражаются внутренние органы, возникает сепсис. Возможен летальный исход.

Рубцы образуются при длительном заболевании. Возникают стенозы мочеиспускательного канала, влагалища, ануса. При сочетанном варианте болезни есть признаки разных форм.

Лечение болезни

Паховая гранулема – заболевание, терапия которого должна быть комплексной.

Применяют:

  • антибактериальные препараты широкого спектра действия;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Донованоз лечение проводят препаратом «Триметоприм» — антибактериальное средство широкого спектра действия. Применяют для лечения заболеваний мочеполовой сферы в дозе 40-60 миллиграмм. Аналоги лекарства — «Бисептол», «Бактрим», «Би-Септин».

Эффективность лечения повышается при применении медикамента вместе с препаратом «Сульфаметоксазол». Комбинированный препарат «Ко-тримоксазол» содержит оба компонента. Аналоги «Интрим», «Дуо-Септол», «Двасептол». Хронические формы требуют более длительной терапии.

При отсутствии эффекта от препарата, применяют антибиотики широкого спектра действия — «Ципрофлоксацин», «Доксициклин». Лечение донованоза у беременных женщин проводят Эритромицином, так как это лекарство не влияет на плод.

В дополнение к основному лечению применяют иммуномодуляторы:

  • «Интерферон» — содержится в организме, усиливает естественный иммунитет;
  • «Имудон» — активен в отношении бактериальных инфекций;
  • «Амиксин» — сильный стимулятор иммунитета, имеет ряд противопоказаний;
  • «Тимоген» — усиливает защитные силы организма.

Витаминно-минеральные комплексы применяют как общеукрепляющее лечение в целях обеспечения организма необходимыми компонентами для клеточного метаболизма, реакций иммунитета.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии, присоединении вторичной флоры, появляются воспалительные заболевания: парапроктит, флегмоны, некрозы половых органов. Длительное течение болезни приводит к формированию рубцовых стенозов влагалища, мочеиспускательного канала, заднего прохода. Для ликвидации таких осложнений требуется хирургическое лечение.

Донованоз как у мужчин, так и у женщин – причина редкого, но тяжелого осложнения – слоновости наружных половых органов. Это заболевание, при котором нарушается отток лимфы, развивается отек мошонки, полового члена у мужчин, больших половых губ у женщин. Последующий склероз, гиалиноз приводят к необратимым изменениям мягких тканей.

Наиболее тяжелые осложнения — гнойное расплавление наружных половых органов у пациентов и развитие плоскоклеточного рака. Донованоз у мужчин может быть причиной самоампутации полового члена при его некрозе.

Донованоз, симптомы которого на начальных стадиях не выражены, не беспокоят больного, в запущенных случаях приводит к тяжелым последствиям – инвалидности, уродству. Лечение заболевания, начатое своевременно, приводит к полному выздоровлению. Профилактика заключается в недопущении случайных половых связей (наличие постоянного полового партнера), в ведении здорового образа жизни.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Донованоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: дерматовенеролог, гинеколог, уролог.

Желаем всем здоровья!

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

novosti-mediciny.ru

Донованоз (паховая гранулема) у мужчин: фото, симптомы

Паховая гранулёма – это тропический половой недуг, характеризующийся поражением области гениталий и не только. Иное название патологии – донованоз. Представленный недуг относят к группе венерических патологий. Стоит отметить, что венерическая гранулема распространена в тропических странах, таких как Южная Африка, Индия, Новая Гвинея и т.д. В России такая патология встречается достаточно редко и только в тех случаях, когда больной «привез» ее с собой в страну.

ЭТО ВАЖНО! Средство для увеличения члена, которое действует сразу...Читать далее >>>...

Что представляет собой гранулема паховая, как проявляется этот недуг, лечится ли он в России – все это расскажем в нашей статье.

Причины возникновения донованоза

Донованоз вызывается бактерией Calymmatobacterium granulomatis. Открыл это заболевание ирландский врач Ч. Донован. Именно поэтому венерическая гранулема начала носить такое название. Передается недуг преимущественно через половые контакты от больного к здоровому. Но в разгаре заболевания, гранулема может передаваться и через бытовой контакт (полотенца, мочалки и пр.).

Паховая гранулема имеет такое название неспроста, так как представленный вид недуга развивается в паховой зоне, как у представителей сильного, так и слабого пола. Бактерия гранулемы очень любит влажный, жаркий воздух, поэтому она часто встречается именно в тропических странах, а не в США или Европе. Заболевание особенно распространено в странах Южной Африки и Бразилии. В этой стране представленный недуг занимает пятое место среди венерических заболеваний, передаваемых половым путем.

В нашей стране гранулема не распространенна. Но в связи с повышением уровня жизни граждан, туристические поездки в тропические страны увеличились в разы.

Многие туристы, возвращаясь домой, «привозят» с собой донованоз. Самое печальное, что сначала они об этом даже не догадываются, так как болезнь может «открыть» себя по истечению двух месяцев.

Врачи-дерматовенерологи рекомендуют туристам, которые имели половые контакты с местными жителями тропических стран, по возвращению домой проходить обследование в виде сдачи крови и мазка из половых органов во избежание развития этого неприятнейшего заболевания.

Симптомы паховой гранулемы

Гранулема может проявиться через несколько дней после заражения, но зачастую «раскрывается во всей красе» по истечению месяца-двух. Характеризуется донованоз воспалительным процессом на дерме, повреждая подкожную основу. Проникает бактерия через слизистые оболочки или микротрещины эпидермиса.

Ранняя гранулема выглядит как островоспалительная папула с уплощенной поверхностью: размер невелик, с горошину.

Иногда папула развивается несколько иначе, но также имеет уплотнение, и при этом безболезненна. С течением времени единичные ранки начинают изъязвляться, образуя не болезненные язвы с бархатистой поверхностью и нечеткими краями.

Паховая гранулема у женщин может распространяться не только на паховую зону, хотя с этой локации начинается распространение недуга, но также затрагивает лобковую часть, половые органы (половые губы, клитор), область промежности. Более того, нередко донованоз проявляется на кистях рук, лице, в слизистых носа, голени, глотке и гортани.

Донованоз у мужчин проявляется практически так же, как и у женщин. Отличительная черта и опасность гранулемы в том, что она имеет свойство быстро распространяться по дерме. У мужчин она обычно начинает развиваться в паховой зоне, затрагивая половой член, область мошонки и зону промежности.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ ПРО УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕНИСА

Профессор, врач уролог-андролог Тачко А.В.:
Лечебная практика: более 30 лет.

Большинство врачей убеждены в том, что увеличить фаллос можно лишь оперативным путем. Однако данный метод очень опасный. К тому же он дает временный эффект.

Поэтому мужчины все-таки стараются найти для себя более простой и дешевый способ решения проблемы с величиной органа.

Любой метод увеличения члена, который проводят дома, действительно может прибавить несколько сантиметров недостаточно крупному органу. Но мужчины должны понимать, что подобные процедуры нередко приводят к развитию неприятных последствий для здоровья.

Если они все же хотят сделать свой фаллос немного больше, то им стоит обратиться за помощью к специалисту. Тот подскажет наиболее действенный и безопасный вариант увеличения члена, который избавит мужчину от его комплекса.. На сегодняшний день самым популярным кремом для увеличения члена является Titan Gel

Виды венерической гранулемы

Представленный недуг имеет несколько стадий развития. Гранулема может проявляться минимально, а может за короткий промежуток времени усыпать тело язвами. Можно найти в интернете многочисленные медицинские фото, которые показывают гранулему во всех ее проявлениях. На сегодняшний день различают такие виды гранулемы:

  • Типичная гранулезная язва. В данном случае язвы отграничены, медленно разрастаются по периферии. По форме выглядят, как увеличенные гранулы с рваными, неровными краями. По структуре язва мягкая, безболезненная при нажатии. С течением времени кожа вокруг гранулы становится воспаленной и уплотненной. При повторной инфекции из язвы может выделяться зловонный гной. Если типичная язва локализовалась в ротовой полости, то она может вызывать боль и дискомфорт у человека. Выглядит, как мелкая язва с глубокой канавкой;
  • Веррукозная гранулема. Эта форма характеризуется появлением бледно-розовых папул с безболезненным дном. Раны кровоточат, оставляя серозный экссудат, который быстро высыхает. Представленный вид заболевания имеет две формы: гипертрофический и элефантиазный. В первом случаи язвы болезненные и практически не разрастаются. Во втором – есть тенденция к формированию слоновости гениталий;
  • Цветущая форма. Этому виду характерны сочные, ярко-красные грануляции, которые по консистенции имеют всегда влажный вид, а по структуре мягкие и бархатистые. Язвы в данном виде имеют неприятный запах, сильно выделяемые. Больные обычно жалуются на нестерпимый зуд в области поражения;
  • Некротическая гранулема. Самый опасный вид гранулемы, так как он поражает кожу человека, омертвляя клетки дермы. Обычно такой вид проявляется при хронической форме донованоза;
  • Склерозирующая гранулема. Опасная форма, которая характеризуется сужением наружного отверстия канала мочеиспускания, входа во влагалище. У женщин резко нарушается анатомическое строение гениталий, что и приводит к их деформации;
  • Смешанная гранулема. Этот вид включает в себя сразу несколько форм донованоза.

Стоит отметить, что гранулема имеет тяжкие последствия, если вовремя не начать лечение. По истечению некоторого периода времени гранулема может исчезнуть сама по себе, но в этом и заключается вся опасность заболевания, так как больной более не спешит распрощаться с таким недугом, а после рецидива образуется некротическая форма гранулемы, которая убивает клетки организма.

Андрей К. из Москвы: "Спасибо, что разрешили поделиться опытом! Я долго использовал помпу (где-то около года), и эффект был всегда кратковременный – как только член "падал" все заканчивалось. Да и последствия мне не нравились – после этого член всегда болел. Не нормально это, я считаю. Знакомый с форума посоветовал использовать еще и крем VIP Titan Gel – и вот после этого я реально был рад! За пару месяцев я увеличил пенис на три сантиметра и они до сих пор держатся! Я, на всякий случай, еще и помпу использую, но не часто уже. Думаю от нее отказаться."

Диагностика и лечение

Лечением подобных заболеваний занимается врач-дерматовенеролог, который при осмотре больного сразу направляет на обследование. Оно включает в себя сдачу крови и мочи, мазок из пораженного места (из язвы), анализ на предмет выявления возбудителя.

На сегодняшний день тропический недуг, как донованоз, успешно лечиться на территории России.

Наиболее эффективный метод лечения гранулемы – это антибиотики различной группы.

Обычно это сульфамиланидные средства, которые применяют в виде порошка или примочек. Недуг лечится локально, т.е. посредством примочек, если врач не назначил еще дополнительную терапию.

ДЕЛАЕМ ВЫВОДЫ

У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:
  • Низкая самооценка
  • Женщины помнят каждую вашу неудачу, рассказывают своим подругам и вашим друзьям
  • Заболевание простаты
  • Развитие депрессии, которая негативно сказывается на вашем здоровье
А теперь ответьте на вопрос: ВАС ЭТО УСТРАИВАЕТ? Разве это можно терпеть? А вы помните то чувство, когда смотрите на обнаженную женщину и не можете ничего сделать? Хватит - пора избавиться от проблем с потенцией, один раз и навсегда! Согласны? Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что на 100% рабочий препарат без каких-либо побочных действий - это Вектор Соломона. Данный препарат состоит из природных компонентов, полностью исключающих химию. Перейти к статье>>>

muzhdoc.ru

Донованоз у женщин

Донованоз — инфекционное венерическое заболевание, проявляющееся в виде язвенного поражения кожных покровов преимущественно в области половых органов. Существует несколько названий данной болезни, в частности — паховая гранулема, тропическая гранулема, венерическая гранулема. Благоприятной средой для возбудителя является влажный субтропический климат, поэтому территориально донованоз наиболее распространен в странах Юго-Восточной Азии, Африке, Австралии. Вспышки инфекции случаются также в Европе и России, однако носят нечастый и локализованный характер, обычно диагностируясь у людей после туристических поездок.

Как происходит заражение

Инкубационный период заболевания достаточно вариативен — от нескольких дней до 3-6 месяцев. Тельца бактерии попадают в организм через слизистые оболочек, а также дефекты на коже (царапины, ранки), провоцируя воспалительный процесс не только на поверхности дермы, но и под кожей. Мужчины и женщины находятся в зоне риска с одинаковой вероятностью. Заражение происходит двумя основными способами:

  • Половым. Считается наиболее частым, особенно при ведении беспорядочной сексуальной жизни, а также пренебрежении правилами личной гигиены. Заболеваемость не зависит от половой ориентации, хотя у лесбиянок и гомосексуалистов наблюдается меньший процент инфицирования.
  • Бытовым. Встречается гораздо реже, имея место при длительном нахождении с инфицированным человеком в тесном хозяйственно-бытовом контакте. Не исключен вариант заражения детей и подростков.

Считается, что существует предрасположенность к доноватозу при определенных природно-климатических условиях, а также ввиду индивидуальной восприимчивости организма к венерической гранулеме.

В международной классификации заболеваний МКБ-10 донованозу присвоен код A58 – Паховая гранулема.

Симптомы донованоза

Чаще всего инфекция поражает половые органы, концентрируясь у мужчин в области мошонки, крайней плоти и головки члена, у женщин — малых и больших половых губ, промежности клитора. Болезнь начинает проявлять себя с образования воспалительных узелков диаметром около 3-5 мм, которые постепенно набухают и увеличиваются в размерах, превращаясь в язвы.

После изъязвления пораженная поверхность приобретает насыщенно-красный цвет, края гнойных узелков характеризуются неровной зубчатой структурой со слегка приподнятой каймой. Наблюдаются небольшие серозные выделения без острого запаха. Кожа вокруг гранулем может быть утолщенной и отечной. Несмотря на ярко выраженную воспаленность, язвенные участки не вызывают болезненных ощущений при пальпации, а сам человек не испытывает общего ухудшения самочувствия.

При вторичной активизации инфекции язвы приобретают «неухоженный» вид, покрываются струпьями и издают гнилостный запах. Постепенно болезнь распространяется и на периферические зоны тела, вызывая в запущенных случаях стенозы уретры, заднего прохода, влагалища. При залегании паховых гранулем в подкожных слоях может создаваться впечатление набухших лимфатических узлов. Такой эффект в медицинской терминологии получил название псевдобубонов.

Помимо половых органов, донованозом могут поражаться:

  • полость рта, губы, десна, небо;
  • глотка, нос, гортань;
  • шея, грудь;
  • печень, селезенка;
  • суставы.

У грудных детей, зараженных от матери в процессе родов, нередко диагностируют лимфаденит. Инкубационный период в таком случае может составлять от 2-3 недель до полугода. У взрослых мужчин при длительном течении болезни и отсутствии лечения возможно развитие некроза полового члена, слоновости и других деформаций, вплоть до самоампутации детородного органа. Женщинам донованоз грозит сужением мочеиспускательного канала, проблемами с дефекацией, механическими осложнениями при сексуальных контактах и даже болью при обычной ходьбе.

Виды донованоза

В зависимости от клинической картины заболевания различают следующие формы донованоза:

  • Язвенная. Самый распространенный тип, характеризующийся образованием мелких гранулем в паховой области, которые могут быть единичными и множественными. Язвы склонны к разрастанию вегетаций и появлению впоследствии обширных келоидных рубцов.
  • Веррукозная. Отличительные черты: появление на пораженной поверхности разрастаний бородавочного вида бледно-розовой окраски. Наросты незначительно кровоточат, выделяя экссудат, который при высыхании превращается в серозные корочки, плотно прилегающие к грануляциям. В случае гипертрофического развития болезни язвы имеют слегка приподнятую над остальной кожей форму, безболезненны при пальпации и увеличиваются в размерах достаточно медленно. При элефантиазном течении инфекции нередко наблюдается эффект слоновости половых органов.
  • Цветущая. Грануляции имеют ярко-алую окраску, а сама поверхность визуально выглядит бархатистой и мягкой. Дно язвенных участков влажное за счет непрекращающихся серозно-гнойных выделений, сопровождающихся неприятным резким запахом. Человек жалуется на зуд в зоне половых органов, чесотку, а также устойчивый болевой синдром как при дотрагивании к проблемному месту, так и в обычных бытовых условиях.
  • Склерозирующая. Прогрессирование инфекции приводит к стенозированию (сужению) входа во влагалище (у женщин), а также мочеиспускательного канала и ануса. В результате нарушается анатомическая форма половых органов, что ведет к развитию целого ряда патологий.
  • Некротическая. Считается самой сложной и трудно поддающейся лечению. Развивается на фоне хронического течения донованоза при повторных инфекционных рецидивах. Клиническая картина такова: грануляционная поверхность резко меняет цвет с розового на грязно-серый или коричневый, сопровождаясь обильными выделениями шоколадного оттенка. Язвы углубляются, быстро распространяясь по периферии и поражая ткани вплоть до разрушения мышц и костей. Самочувствие больного также ухудшается: появляются частые головные боли, ломота в теле, лихорадка. При несвоевременном начале терапии возможно попадание инфекции в селезенку, печень, органы дыхания, развитие сепсиса и, как результат — летальный исход.

Важно: в ряде случаев могут наблюдаться симптомы, характерные сразу для нескольких разновидностей донованоза. При таком развитии событий говорят о смешанной форме заболевания. Прогноз излечения зависит от уровня преобладания тех или иных проявлений инфекции.

Диагностика

Поскольку клинические проявления донованоза достаточно специфичны и определяются по визуальному осмотру, то диагностировать заболевание несложно. Однако даже при наличии характерной симптоматики необходимо проведение ряда соответствующих анализов, помогающих определить вид инфекции, а также выявить/исключить наличие сопутствующих венерических болезней.

Материалом для лабораторного исследования служат частички кожного покрова, отделяемые от язвенного участка, а также мазки из слизистых половых органов. Варианты диагностики:

  • Обследование серозной жидкости, выделенной из язвы, на бледную трепонему с помощью микроскопа.
  • Обследование мазка на наличие стрептобацилл Дюкрея посредством использования специальных красящих препаратов. При обнаружении возбудителей материал окрашивается по принципу лакмусовой бумаги.
  • Обследование мазка по методу Лейшмана путем закладывания кусочков эпидермиса между двумя предметными стеклами, обработанными соответствующим химическим составом.

Дополнительно врач должен провести опрос больного на предмет его сексуальной жизни, прошлых и текущих половых партнеров, наличия хронических заболеваний, общего самочувствия и т.д.

Лечение

Лечение донованоза осуществляется такими способами:

  • Прием антибиотиков. Является самым основным и результативным методом терапии. Обычно схема лечения рассчитана на 3 недели до полного заживления язв. При правильном подборе препаратов улучшение самочувствия наступает уже спустя неделю после начала использования антибактериальных средств. Язвы постепенно бледнеют, происходит уплотнение и обновление эпителия от краев к центру. К наиболее эффективным относятся: Сульфаметоксазол, Эритромицин, Азитромицин, Гентамицин, Тетрациклин, Цефриаксоном.
  • Местная обработка. При наличии больших язвенных гранулем их аккуратно промакивают ватным тампоном, смоченным в перекиси водорода. Процедура выполняется несколько раз в день.
  • Прием иммуномодулирующих препаратов и витаминных комплексов. В период обострения болезни происходит ослабление иммунитета, поэтому организм стимулируют для повышения защитных сил и устойчивости к инфекции.

Также необходимо соблюдение личной гигиены, включая ежесуточную смену нательного белья и постельных принадлежностей с их обязательной термической обработкой.

На видео врач дерматовенеролог подробно рассказывает о методах диагностики и лечения донованоза.

Прогноз

При правильной диагностике и своевременно начатой терапии прогноз на полное излечение донованоза достаточно благоприятен. В запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для устранения образовавшихся дефектов и слоновости половых органов, а также пересадки кожи. В дальнейшем пациенту необходимо наблюдаться у дерматовенеролога на предмет повторного появления болезни в течение 2-3 лет.

Донованоз у мужчин и женщин относится к числу пяти основных венерических заболеваний. Также принято называть болезнь венерической гранулемой или гранулематозом, так как ее основным симптомом является образование на половых органах небольших гранулем (зернышек). Возбудителем патологии является бактерия Calymmatobacterium granulomatis, которая была названа тельцем Донована в честь ее первооткрывателя. На европейском континенте венерический гранулематоз слабо распространен, так как возбудитель заболевания проживает в регионах с влажным климатом: Южной Америке, Австралии, Индии, странах Карибского бассейна.

Причины возникновения

В отличие от сифилиса или гонореи, вероятность заражения донованозом при однократном половом контакте с носителем болезни низкая и составляет около одного процента. Однако она усиливается при наличии многократной интимной близости с зараженным человеком. Использование презерватива позволяет гарантировано защититься от инфицирования тельцами Донована. Следует учитывать, что бактерии-возбудители активизируются в условиях влажного климата, поэтому приехавший из тропических стран зараженный человек в условиях холодного климата не представляет угрозы для других людей.

Симптомы

Симптомы донованоза появляются спустя несколько месяцев после заражения, так как тельца Донована отличаются медленным размножением. После завершения инкубационного периода на коже появляются воспаленные узелки ярко-красного цвета, которые напоминают зернышки и располагаются у мужчин – на крайне плоти, головке полового члена, мошонке; у женщин – малых половых губах, при оральных половых контактах могут локализироваться на губах, небе, щеках, деснах. Образовавшиеся язвенные новообразования безболезненны на ощупь, но наполнены серозно-гнойным содержимым. В дальнейшем язвы заживают и рубцуются, но без должного лечения они появляются снова. При несвоевременном обращении к врачу, игнорировании проблемы могут возникнуть серьезные осложнения для здоровья – сужение уретры и влагалища, поражения костей, суставов, печени. Последствия могут быть тяжелыми, вплоть до летального исхода.

Диагностика

Диагностика аргентинского донованоза осуществляется посредством проведения ряда лабораторных исследований, которые включают в себя микроскопическое изучение серозного содержимого язвенных новообразований, взятие мазка с поверхности язв и исследование возбудителя в окрашенных по Лейшману или Романовскому-Гимзе мазках. Тельца Донована могут быть не единственными патогенными микроорганизмами, приводящими к образованию гранулем, поэтому рекомендуется проведение дополнительных исследований для выявления других видов бактерий – бледной трепонемы, хламидии, трихомонады.

Лечение

Лечение донованоза проводится с использованием антибактериальных средств и антибиотиков, которые наносятся непосредственно на пораженные участки тела. Дополнительно назначается применение биостимуляторов и витаминных комплексов для укрепления ослабленного иммунитета больного. Необходимо выявить и излечить всех партнеров пациента, с которыми имели место половые контакты в последние месяцы.

При своевременном и адекватном лечении болезнь успешно излечивается. Однако, в дальнейшем пациент в течение года должен находиться под наблюдением врачей и проходить профилактические обследования.

Использование презерватива – надежный метод контрацепции, который позволит избежать множества неприятностей. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью к врачу и принимайте только назначаемые ним препараты.

Донованоз, также называемый тропической язвенной гранулемой – хроническое инфекционное заболевание венерического плана, передающееся как половым, так и бытовым путем. Возбудителем является микроорганизм грамотрицательного типа Calymmatobacterium granulomatis, поражающий кожу на всех слоях эпителия и имеющий форму палочки, окруженной защитной оболочкой.

Инкубационный период при заражении составляет от нескольких дней до пары месяцев, а общее течение болезни в среднем занимает от двух до четырех лет. Исключением является скоротечная форма, проходящая в течении полугода.

Пути заражения

Открытое в 1905 году врачом-исследователем Донованом, заболевание широко распространено во влажных и жарких странах. Самые большие очаги заболевания зафиксированы в Индии и Въетнаме, что дало исследователям возможность заявить, что для жизненного цикла возбудителя необходим теплый климат с повышенной влажностью воздуха.

Заражение происходит в основном через половой контакт, но опасность заболеть есть и при контакте в быту, ведь микроорганизм использует для внедрения в тело человека слизистые и места микро-травм, особенно при игнорировании правил личной гигиены.

Симптомы

Попадание микроорганизма под кожу всегда сопровождает развитие процесса воспаления и общей интоксикации организма с повышением температуры, ознобом и постоянной тошнотой, особенно ярко выраженными у женщин. Практически сразу проявляются узелки, в процессе протекания болезни вырастающие до пяти сантиметров в диаметре.

Изредка они преобразуются в везикулы, а на коже рук и губ, а также слизистых образуются язвы с хорошо выраженными волнообразными краями и насыщенно-красным дном. В редких случаях возможно перерастание очагов воспаления в эпителиому, опухоль верхнего слоя кожи.

Посмотрите как проводится френулотомия на видео. Проблема короткой уздечки решается достаточно просто.

А здесь вы сможете прочесть о последствиях короткой уздечки.

Течение болезни

Инкубационный, бессимптомный период в среднем продолжается от двух недель до полутора, двух месяцев. В месте попадания вредителя появляется похожая по виду и размеру на след от прививки Манту папула, не вызывающая увеличения лимфатических узлов. Основные места ее расположения — половые органы, как у мужчин, так и у женщин.

По прошествии нескольких дней папула вскрывается и преобразуется в медленно увеличивающуюся безболезненную язву со скудными выделениями в виде прозрачной серозной жидкости и гноя с резким запахом. Следом за первой появляются еще несколько.

Язвы не держатся долго, через некоторое время они закрываются, оставив после себя небольшой рубец и больной на срок от полугода до нескольких лет забывает о неприятных симптомах.

Если же заражение произошло при оральном контакте, то поражается полость рта, вплоть до зубов и в этом случае язвы чувствительны, а порой и болезненны.

Прогноз при болезни

При вовремя произведенном и правильном лечении донованоза прогноз на полное излечение благоприятный, так как при убийстве возбудителя симптомы уже не возвращаются.

Возможные осложнения

К наиболее распространенным проблемам запущенного донованоза можно отнести:

  1. Образование рубцов на слизистых при заживлении язв, что приводит к разрастанию соединительных тканей и, как следствию, уменьшению ширины влагалища, ануса или урерты, справится с которым может только хирургическое вмешательство.
  2. Некротическое омертвение тканей с последующим отторжением, начинающееся с кожи и стремящееся вглубь тела. При наиболее серьезном варианте возможно разрушение костей и внутренних органов вплоть до летального исхода.
  3. Воспаление и язвы могут привести к застою крови и лимфы в половых органах и конечностях и привести к слоновьей болезни — разрастанию подкожной клетчатки до впечатляющих размеров.
  4. Перерождение ткани кожи в следствии постоянных язв может дать толчок к понижению иммунитета и развитием злокачественных новообразований.

Диагностика

Диагностика донованоза проводится с помощью лабораторных анализов, направленных на поиск возбудителя, призванных помимо поиска Calymmatobacterium granulomatis определить наличие или отсутствие в организме носителя бледной трепонемы и стрептобацилы Дюкрея -Петерсона для исключения смешанного заражения, могущего навредить в процессе последующего лечения.

Мазок для лабораторного исследования берется с края язвы и не требует анализа крови.

Лечение

Лечение донованоза проходит амбулаторно и состоит в прописывании пациенту антибиотиков и антибактериальных препаратов из разряда тетрациклинов, эритромицинов, гентомицинов, линкомицинов и ампицилинов.

Обязательными к назначению являются препараты группы сулфаниламидные – триметоприм.

Не остается без внимания и внешняя обработка язв с применением примочек и перекиси водорода для исключения распространения инфекции, а так же строжайшее соблюдение правил личной гигиены и отказ от алкоголя и половой жизни.

Не стоит забывать и о том, что недолеченные очаги инфекции могут проявится в течении достаточно длительного времени, поэтому нужно не забывать посещать врача на протяжении минимума двух лет.

Учитывая тот факт, что заболевание вызывается микроорганизмом, самолечение лекарственными травами недопустимо в виду полного отсутствия результата и потерянного времени.

Профилактика

Профилактику данного заболевания можно разбить на две группы:

  • первичную — отказ от опасного секса, использование презервативов и ответственности в выборе полового партнера;
  • вторичную — попытку выявить возбудителя в первые два месяца, проведенных после посещения тропических стран, если сомнения все же имеются (произошедшие с местными жителями незащищенные половые контакты или же пренебрежение личной гигиеной при близком знакомстве со страной).

Оптимальнее всего после бурного отпуска провериться на тропические ЗППП. Если таковые будут выявлены, лечение будет назначено сразу и больной обойдется без серьезных осложнений.

Прочтите о том, как лечить болезнь пейрони. Возможно, вам пригодятся такие познания.

Читайте здесь о том, что включает в себя лечение сперматоцеле.

Заключение

Риск заразится донованозом особенно велик у людей, выбирающих для отдыха жаркие страны с повышенной влажностью. При попадании же в суровые российские реалии микроорганизм становится практически безопасен для партнеров заболевшего, но конечно же совсем сбрасывать со счетов его нельзя.

И, разумеется, каким бы приятным и расслабляющим не был отдых, про личные средства защиты забывать не рекомендуется.

А ниже приведена фотография донованоза у мужчины. На фото видна характерная язва в промежности.

Врач-венеролог о донованозе в видео:

venyvarikoz.ru

Донованоз (аргентинский, паховая гранулема): фото, причины, лечение

Донованоз (аргентинский, паховая гранулема) – заболевание, имеющее венерическое происхождение, то есть передающееся половым путем.

Возбудителем выступают тельца Донована — Calymmatobacterium granulomatis. Патология имеет хроническое и медленно прогрессирующее течение.

Причины и предрасполагающие к развитию факторы

Сразу стоит отметить, что это такое патологическое состояние, которое имеет несколько путей передачи. Основным, конечно же, выступает половой, но существует и неполовой, при котором характерные высыпания появляются в иных отделах туловища, не в паховом отделе.

Существуют случаи, когда передача инфекции происходит во время родовой деятельности. Заболеванию подвержены люди любого возраста и половой принадлежности. В большинстве случаев патологию диагностируют у лиц, достигших 20 лет и, не перешедших рубеж в 40 лет.

В группу риска входят лица, которые имеют ослабленный иммунитет, например, на фоне ВИЧ, после химиотерапевтического лечения, в период после оперативных вмешательств. Также сюда относят людей, которые ведут беспорядочную половую жизнь и пренебрегают личной гигиеной.

Совет от дерматолога... Зуд, сыпь и шелушение кожи сигнализирует о том, что организм во всю КРИЧИТ о проблемах. О чем говорят эти симптомы, мы спросили у главного врача Рыкова Сергея Владимировича... Читать далее...

Клинические проявления и формы заболевания

Продолжительность инкубационного периода – 2 дня-3 месяца, а в некоторых случаях – и более.

Патогены проникают через открытые раневые поверхности на эпидермисе и слизистых оболочках, способствуя развитию воспалительной реакции.

Симптомы

Среди первых фото-симптомов – возникновение островоспалительной дермальной папулы, имеющей плоскую поверхность. Размер новообразования – примерно с горошину. Иногда начальная стадия патологии протекает с везикуло-папулой, поверхность которой уплощена, а при пальпации возникает болевой синдром.

Со временем происходит изъявление папул, образование на их месте единичных язвочек, имеющих бархатистую поверхность и приподнятые границы. Пальпация вызывает боль. На дне язв – ярко красное пятно с зернистой поверхностью.

В поражение вовлекаются половые органы: половой член у мужчин и влагалище с прилегающими областями у женщин. Также страдают такие области, как задний проход, лицевая часть, верхние и нижние конечности, слизистые оболочки во рту и глотке.

Формы

В большинстве случаев донованоз у женщин и у мужчин протекает в типичной форме. Грануляция увеличивается в размере, по внешнему виду схожа с опухолью, наделенной зубчатыми или волнистыми краями. Имеет ограничение от окружающих тканей. Новообразование мягкое, эпидермис вокруг отечен и утолщен.

В случае присоединения вторичной инфекции язвочка приобретает серый оттенок, на ее поверхности формируются некротические массы. Из нее выделяется скудный экссудат по типу гнойного выделения, имеющий кровяные прожилки и неприятный запах.

К иным, менее часто встречаемым формам донованоза, относят:

  1. Веррукозная. Формируются безболезненные язвочки, имеющие бледный розовый цвет. Могут кровоточить и разрастаться по типу бородавок. После засыхания выделяемого экссудата на его месте возникают корки. Болевой синдром имеет слабую выраженность или вовсе отсутствует.
  2. Цветастая. Грануляции имеют яркий красный оттенок, наделены бархатистой и влажной поверхностью. Кожный покров вокруг разрастания отекает. Часто присутствует болевой и зудящий синдромы. Из новообразования выделяется гнойный экссудат с неприятным запахом.
  3. Некротическая. Возникает на фоне хронического течения заболевания и в случае присоединения вторичной инфекции. Из патологического очага выделяется коричневый экссудат. Патология быстро прогрессирует, переходит на мышцы и кости. В комплексе развивается лимфаденит и лимфангит. Наблюдается общий интоксикационный синдром с повышением температуры, общим недомоганием, слабостью, головной болью.
  4. Метастатическая. Следующий этап после некротической стадии процесса. В поражение вовлекаются иные органы, например, селезенка и печень. Если не начать лечение и в данный период, развивается сепсис и наступает смерть.
  5. Склерозирующая. В таком случае сужается наружное отверстие мочевыводящего канала, анального отверстия, влагалищного отверстия. Происходит нарушение анатомического строения наружных половых органов, их деформация.

Существует еще одна форма донованоза – смешанная, при которой возникают клинические проявления, присущие нескольким разновидностям патологии.

Диагностика и лечение

На раннем этапе развития заболевания его путают с твердым шанкром, широкими кондиломами, злокачественной опухолью. На поздних этапах течения, когда присутствуют рубцовые изменения, необходимо исключить венерический лимфогранулематоз.

В первую очередь для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование взятого биологического материала с области с воспалительным процессом. В большинстве случаев донованоз протекает в комплексе с иной венерической болезнью. Чаще остальных встречается третичный сифилис.

Донованоз у мужчин и у женщин требует соблюдения личной гигиены. Каждый день рекомендуется сменять постельное и нательное белье, которое после подвергают термической обработке.

Назначают медикаментозную терапию с использованием антибактериальных препаратов. Часто используют Эритромицин, Тетрациклин, Азитромицин.

Продолжительность терапии – до 21 дня или до полного заживления язв. Первые положительные изменения в общем состоянии можно наблюдать уже по истечении недели после начала лечения.

Местная терапия заключается в обработке областей с воспалительным процессом специальными препаратами. Это может быть перекись водорода. Для повышения защитной функции организма назначают средства с иммуномодулирующим действием.

Последствия

Лишь при своевременном выявлении заболевания и начале соответствующего лечения можно надеяться на благоприятный прогноз и полное выздоровление. После прохождения курса терапии человека ставят на учет к дерматовенерологу на 2 года.

Среди возможных осложнений:

  1. Некроз ткани в области наружных половых органов. Часто это происходит при длительном воспалительном процессе, который не подвергали терапевтическому воздействию.
  2. Негативное воздействие на внутренние органы, костный и мышечный аппарат.
  3. Нарушение лимфообращения и кровотока. Это вызывает такое состояние, как «слоновость» — отек кожного покрова и подкожной клетчатки.
  4. За счет образования соединительной ткани может сужаться влагалищный просвет, мочевыходящее отверстие полового члена.
  5. Присоединение вторичных инфекций чревато формированием абсцессов и рожистого воспалительного процесса.

Заключение

Наиболее опасное последствие – летальный исход, который наступает при бездействии и на запущенном этапе развития патологии.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa - ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи - пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo... Читать далее...

Поэтому не стоит упускать из внимания первые настораживающие симптомы и при малейшем изменении в целостности кожного покрова пахового отдела стоит обращаться к специалисту.

Читайте также:

Смежные проблемы

venbolezni.com

Донованоз (венерическая, паховая гранулема): симптомы, лечение

У этой болезни много названий. Но наиболее известна она как донованоз или венерическая гранулема. Латинское слово «гранулум» переводится как зернышко. Почему болезнь назвали зернышком? Все просто: на гениталиях появляются мелкие образования, напоминающие по форме зерно.

Распространение и пути передачи

Это заболевание довольно экзотическое для России. По сравнению с другими ИППП – гонореей, сифилисом, трихомонозом – инфекционная гранулема встречается редко. Передается она только половым путем, причем болеют ею исключительно взрослые.

Возбудитель заболевания – Calymmatobacterium granulomatis. Это маленькая бактерия, имеющая форму яйца. Ее называют также палочкой Арагана-Вианны или тельцем Донована. В результате полового контакта бактерия перемещается с кожи больного человека на кожу его партнера.

Особенность микроорганизма в том, что он предпочитает влажную и теплую среду. В зонах умеренного климата бактерия себя чувствует неуютно. Наибольшее распространение она получила в некоторых регионах африканских стран, Индии, Южной Америки. Российские туристы, вступающие в половые контакты с местными жителями опасных в эпидемиологическом плане государств, завозят инфекцию домой. Проблема еще в том, что защититься от инфицирования с помощью презерватива не всегда можно.

Карта мирового распространения донованоза. Заштрихованы страны вероятного постоянного присутствия инфекции. Также отмечены страны, в которых стабильно выявляется привезенный донованоз

Но впадать в панику не надо. Наличие полового контакта с носителем еще не означает неизбежности заражения. Тем более нельзя заразиться донованозом в быту. Бактерия не может долго жить вне человеческого организма в наших широтах.

Многие считают венерическую гранулему заболеванием, не заслуживающим внимания. Несомненно, есть более тяжелые ЗППП. Тем не менее полностью игнорировать эту болезнь нельзя. Как и другие венерические инфекции, донованоз опасен, прежде всего, осложнениями. Заболевание не проходит самопроизвольно. Если венерическую гранулему не лечить, она закрепляется в организме, переходит в хроническую форму, от которой избавиться весьма сложно.

Признаки венерической гранулемы

От момента заражения до появления первых симптомов донованоза может пройти три дня, а может и три месяца. Легче бактерии проникают в организм через поврежденные кожные покровы. Заболевание проявляется появлением воспаленных папул. Затем образования покрываются красными язвами с зернистой поверхностью. Края образования могут быть зубчатыми или волнистыми. Сама папула мягкая, но окружена гиперемированной кожей.

на фото: язвенное проявление донованоза на мужских гениталиях

Если инфицирование вторично, то изъязвления приобретают грязновато-серый оттенок, покрываются отмершими частицами и корками. Из них выделяется кровавый гной, неприятно пахнущий.

Любимая локализация язвочек – гениталии. Однако не исключается возникновение папул около ануса, области паха и в других местах.

При этом больной может хорошо себя чувствовать – изъязвления ничем себя не обнаруживают (безболезненны и не зудят).

Виды донованоза

Рассматривают несколько форм заболевания: веррукозную , язвенную, некротическую, склерозирующую, смешанную, цветущую, слизистую.

  • Чаще всего донованоз проявляется в язвенной форме. Язвочки, появляющиеся на гениталиях, располагаются группами или одиночно. Они способны к распространению от гениталий к паховой области. Одно из проявлений такой разновидности венерической гранулемы – келоидные рубцы.
  • При веррукозной форме наблюдаются язвы, дно которых усыпано кровоточащими бородавчатыми разрастаниями. В результате появления скудного экссудата образуются серозные с кровавой примесью корочки. Веррукозная форма представлена двумя разновидностями: гипертрофической и элефантиазной. В первом случае розовая язвочка возвышается над тканями, к ней прилегающими. Она характеризуется безболезненностью и медленным ростом.
  • Элефантиазная форма характеризуется сильным разрастанием гениталий (слоновостью).
  • Цветущая форма донованоза проявляется красными с бархотной поверхностью изъязвлениями. Окружающие ткани отечны и инфильтрованы. Гной, вытекающий из язвенных элементов, плохо пахнет. Область поражения характеризуется зудом и болевыми ощущениями.
  • Самая тяжелая разновидность заболевания – некротическая. Чаще всего появляется в результате вторичного инфицирования. Из язв выделяется густоватое содержимое, имеющее темно-коричневый цвет. Язва углубляется до мышечной и костной ткани. Гениталии полностью разрушаются. Болезнь осложняется лимфангитом и лимфаденитом. У пациентов могут отмечаться головная боль, озноб, слабость, лихорадка. Не исключено подключение вторичной анемии. Через некоторое время инфекция переходит в область селезенки, печени и других органов. Без своевременного лечения развивается сепсис и наступает смерть.
  • В результате появления склерозирующей разновидности инфекции происходит сужение наружного отверстия мочевыводящего протока, ануса и входа во влагалище. Деформируются половые органы.
  • При смешанной форме одновременно наблюдается несколько видов донованоза. Исход зависит от превалирующей формы.

Диагностика

Венерическую или паховую гранулему следует дифференцировать с мягким шанкром и сифилисом. Чтобы исключить сифилис, берут серологическую пробу и обследуют людей, с которыми больной вступал в половой контакт.

на рисунке – ИППП с язвенными проявлениями, с которыми легко спутать донованоз

Для исключения мягкого шанкра врач проводит микроскопическое исследование язвенного экссудата. Если в нем не обнаружен возбудитель заболевания, делается предположение о наличии донованоза.

Чтобы поставить окончательный диагноз, венеролог осматривает пациента, исследует отделяемое язвы под микроскопом. При недостаточной информации применяется методика посева: язвенный экссудат наносится на специальный питательный субстрат. Бактерии (при их наличии) активно размножаются и становятся заметными при исследовании. Все обследования проводятся в стационарных условиях.

Лечение венерической гранулемы

Некоторые пациенты не придают должного значения лечению донованоза. Многим почему-то кажется, что это безобидное заболевание. Видимо, в заблуждение вводят первичные признаки болезни: безболезненные бугорки на коже.

Но любое заболевание, если его не лечить, становится хроническим. Многие годы пациента тревожат время от времени появляющиеся язвы. Если их игнорировать, могут возникнуть серьезные осложнения.

К основным принципам лечения донованоза относят:

  1. Ранняя терапия;
  2. Обращение к специалисту.

Дело в том, что венерическую гранулему, как и другие ИППП, лечат по строго индивидуальной схеме. Выбор антибиотиков зависит от развития патологии, состояния здоровья пациента и других факторов.

Для лечения донованоза применяют антибиотики, имеющие широкий спектр действия, а также сульфаниламидные препараты. При неосложненной форме заболевания курс проводимой терапии составляет около четырех недель. Важно соблюдать сроки лечения, а не ограничиваться исчезновением признаков венерической гранулемы. Для поднятия иммунитета назначается витаминотерапия и иммуномодулирующие средства.

Лечебные мероприятия завершаются, если во время контрольного обследования больного возбудители донованоза не выявлены.

Прогноз

Заболевание можно вылечить полностью при своевременной диагностике и проведении адекватной терапии антибиотиками. Последствия запоздалого лечения:

  • Развиваются некрозы, из-за которых происходит разрушение наружных половых органов, а в некоторых ситуациях – внутренних.
  • Появляются рубцовые изменения гениталий, слоновость.
  • Существует угроза возникновения плоскоклеточного рака на месте язв.
  • Развивается вторичная прогрессирующая анемия.

Профилактика венерической гранулемы

Профилактические мероприятия можно разделить на две группы:

  1. В первую группу входят меры, которые проводятся до того как произошло заражение: объяснение людям опасности случайных половых связей, необходимости применения защитных мер во время полового контакта, соблюдения гигиенических требований. Важно вести здоровый образ жизни для поддержания иммунитета.
  2. Мероприятия второй группы проводятся после того как произошло инфицирование Calymmatobacterium granulomatis, но первые симптомы не появились. Людям, которые побывали в тропических регионах и имели там незащищенный секс, рекомендуется пройти обследование на ИППП. Если обнаруживается возбудитель инфекционной гранулемы, проводятся лечебные мероприятия.

Видео: врач о донованозе

izppp.ru

Донованоз - фото, симптомы, лечение

Донованоз - что это такое?

Донованоз - это хроническое заболевание, которое относится к группе венерических и характеризуется медленным прогрессированием.

Возбудителем патологии является микроб в виде палочки, окруженной капсулой. Имеет неустойчивость к действию кислот. Путь передачи, в большинстве случаев, половой. Но в некоторых случаях передается и при бытовых контактах.

Донованоз: симптомы

В месте, где возбудитель внедряется в организм, появляется небольшое образование (папула). Внешне это напоминает прививку Манту.

Наиболее распространенным местом локализации у женщин являются малые половые губы и место их слияния, а у мужчин – мошонка, головка полового члена и его крайняя плоть.

По истечении некоторого времени происходит изъязвление папулы. В следствие этого образуются медленно растущие язвы, имеющие скудные серозные выделения или серозно-гнойные с неприятным запахом.

Спустя определенное количество времени наступает период мнимого благополучия, который сопровождается образованием рубчиков или заживлением кожи. Донованоз может рецидивировать через полгода, а в некоторых случаях через 2-4 года. Происходит это чаще всего по причине проникновения инфекции с грязными руками.

Внеполовая локализация (гортань, небо, щеки, десна, губы, полость рта, шея, нос, грудь) возникает при оральных контактах. Отличительной чертой данного процесса является болезненность.

Диагностика донованоза

Обследование и диагностику проводит врач венеролог. Поставить точный диагноз можно исключительно при наличии результатов анализов. Практически во всех случаях донованоз дифференцируют с плоскоклеточным раком кожи, амебиазом, туберкулезом кожи, мягким шанкром, сифилисом.

Донованоз: лечение

Основным методом лечения донованоза является применение антибиотиков: юнидокс, гентамицин, левомецитин. При беременности назначают общеукрепляющие препараты, эритромицин или бензилпенициллин. Немаловажным моментом является обработка язв с применением холодных примочек.

Период лечения донованоза предполагает соблюдение правил личной гигиены и исключение половых связей. Не рекомендуется употребление алкоголя в сочетании с приемом антибиотиков.

Профилактика донованоза

Профилактика донованоза заключается в соблюдении личной гигиены, а также избегании случайных половых связей.

Еще интересное с сайта

leqa.ru

причины, симптомы и лечение паховой гранулемы у мужчин и женщин

Донованоз — венерическое заболевание, имеющее хронический рецидевирующий характер. Локализуется преимущественно в области гениталий. Этот вид заболевания характерен только для людей. Имеет большое количество симптомов и особенности лечения. Хорошо распознается при помощи лабораторной диагностики. В России встречается довольно редко.

Донованоз, или паховая гранулема: сущность и пути передачи

Донованоз — венерическое заболевание, передающееся половым путем. Характеризуется обширным изъязвлением промежности и паховых лимфатических узлов. По течению донованоз относят к медленным, рецидивирующим инфекционным заболеваниям. Чаще всего встречается в тропических широтах, а именно в Новой Гвинее, Индии и на Карибских островах. А вот в странах Европы это заболевание встречается крайне редко.

Возбудителем паховой гранулемы является бацилла Арагана-Вианны, первым ее описал Донован, в честь чего эту бактерию назвали тельцем Донована, а венерическую гранулему, вызываемую ее, — донованоз. Заражение происходит преимущественно половым путем, очень редко можно заразиться контактно-бытовым, при использовании общих предметов обихода.

Большое значение в распространении заболевания имеет пренебрежение правилами личной гигиены, несоблюдение санитарно-гигиенических требований и беспорядочные половые связи без барьерной защиты (при этом риск заражения может варьироваться от 1 до 50%).

Несмотря на то что заболевание относится к особо заразным инфекционным, иммунная система некоторых людей невосприимчива к возбудителям. В таком случае человек может быть носителем, но симптомов донованоза у него встречаться не будет.

Главная причина донованоза — половые связи с больным или носителем бактерий Арагана-Вианны, но это не единственная причина, о чем свидетельствует расположение язв и гранулем на кожных покровах пояса верхних конечностей и шеи. Часто бывают такие случаи, что партнеры не заражаются от больного в течение нескольких лет, это свидетельствует о наличии в организме большого количества иммунокомплексов, способных дать мощный отпор возбудителю. А бывает и заражение вертикальным путем, то есть от матери ребенку.

Чаще всего венерическая гранулема встречается у мужчин, по последним данным было выявлено, что соотношение частоты заболеваемости у мужчин и женщин соответственно 6:1. Возраст больных обычно варьируется от 20 до 40 лет, встречаются единичные случаи у детей.

Симптомы заболевания и их диагностика

Паховая гранулема имеет множество стадий заболевания и различных симптомов, все они являются последовательными. Как и любое инфекционное заболевание, донованоз начинается с инкубационного периода. Он длится от нескольких дней до 5 месяцев. В этот период бацилла проникает в организм через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки, а на месте ее внедрения образуется плоская папула или гранулематозный шанкр, который очень быстро изъязвляется.

Чаще всего поражают головку полового члена, промежность, сфинктер анального отверстия, клитор, малые половые губы, кожу лица, а также слизистые оболочки ротовой и носовой полости. После истечения инкубационного периода наступает следующая стадия — типичной донованозной язвы.

В эту стадию язва начинает активно разрастаться и приобретает большие размеры, причем по внешнему виду она начинает быть похожей на опухоль с четко ограниченными от здоровых участков краями. При длительно незаживающих язвах можно обнаружить в очагах активного роста и размножения микроорганизмов струпья и некроз тканей. В таком случае из язв могут наблюдаться серозные выделения со зловонным гнилостным запахом.

Во вторую стадию заболевания не отмечается никаких болевых проявлений, единственное, возможно занести заразный материал на другие части тела, что вызовет образование вторичных язв. При длительном течении заболевания и отсутствии лечения может возникать попадание патогенных микроорганизмов в кровь, что приведет к систематизации донованоза, которая сопровождается повреждением слизистых оболочек, поражением костей, суставов, печени и селезенки.

Выделяют несколько видов донованоза:

  • язвенный;
  • веррукозный;
  • цветущий;
  • некротический;
  • склерозирующий;
  • слизистый;
  • смешанный.

Диагностика паховой гранулемы

Диагностика паховой гранулемы проводится двумя методами.

Первый способ — это исключение сифилиса и других заболеваний передающихся половым путем, для этого берут отделяемое из язвы и проводят серологическую диагностику, причем обследовать нужно не только больного, но и всех его половых партнеров за последние 3-6 месяцев.

После этого можно приступать ко второму методу – определению возбудителя. Следует отметить, что тельца Донована на простых питательных средах не растут, поэтому для их диагностики используют сложные селективные среды.

При несвоевременной диагностике и отсутствия лечения могут наблюдаться осложнения заболевания, которые чаще всего представлены образованиями на коже, уменьшением проходимости мочеполового канала, сужением влагалища и прямой кишки, а также слоновостью половых органов.

Лечение

Лечение основывается на остановке процесса разрушения тканей. Для полного излечения иногда может потребоваться от 16 до 24 месяцев. Все это время пациенты должны находиться под контролем специалистов. Выделяют несколько эффективных схем медикаментозного лечения.

  1. Бисептол или бактрим+доксициклин. Принимать препараты следует до полного выздоровления, дозировки указываются врачом.
  2. Ципрофлоксацин+эритромицин+стрептомицин. Лечение продолжают от 3 до 6 недель, дозировки определяет доктор.

Когда паховая гранулема приводит к образованию рубцов, то медикаментозное лечение малоэффективно, тогда врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Чаще всего это иссечение рубцов, удаление наростов. Вид вмешательства не всегда имеет долговременный результат, так как устраняется результат донованоза, но не его причину. Однако способ может замедлить разрушение тканей.

Некоторые прибегают к народным методам лечения. Этот вид терапии может устранить только проявления заболевания, на самих возбудителей он не действует. Один из таких народных методов — это обрабатывать язвочки и прочие кожные гранулемы раствором йодида калия. Этот метод используют ежедневно по 3-4 раза в день на протяжении 1-2 месяцев. Влажные язвы и деструктивные изменения кожи начинают подсыхать и уменьшаться в размере, некоторые небольшие гранулемы могут рассасываться, но рецидив может наступить через 18 месяцев.

Следующий широко известны метод — ультрафиолетовое излучение. В этом случае рекомендуется принимать солнечные ванны или пользоваться специальными лампами, которые помогают уменьшить количество микроорганизмов и снизить скорость прогрессирования заболеваний. Теплые ванночки с отварами трав применяются для насыщения тканей витаминами и микроэлементами.

Народные методы не являются эффективным лечением и применять их следует в комплексе с медикаментозной терапией.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям можно отнести:

  • защищенный половой акт;
  • соблюдение правил личной и интимной гигиены;
  • плановое посещение врачей и сдача анализов;
  • плановая иммунизация от ЗППП.

Очень важно уведомить полового партнера об обнаружении заболевания, ведь именно своевременная диагностика и лечение приведут к скорейшему выздоровлению и помогут избежать осложнений.

medknsltant.com

причины, симптомы, способы заражения и лечение

Паховая гранулёма – это редкий вид воспаления, поражающего паховую зону, половые органы. Другое название – донованоз, данное в честь учёного Ч. Донована, впервые открывшего провоцирующую заболевание бактерию. Благоприятная почва для данных воспалительных процессов создается жарком климате, а в умеренных климатических условиях бактерия возникает редко, поэтому заболевание привозят из жарких стран. Для него характерно медленное течение, в процессе которого на паховой зоне образуются гранулы – разрастающаяся соединительная ткань. Данное явление – венерическая патология.

Возбудители заболевания

Бактерия, носящая название «тельце Донована» – палочковидный источник, возбудитель болезни. Данный микроорганизм внешне напоминает яйцо больших размеров. Бактерия находит пристанище только в человеческом организме. Распространяется на территории жарких стран, при умеренных условиях выживает редко. Вне организма бактерия быстро погибает, что сокращает вероятность заражения. Гранулёма развивается, поражая слизистую оболочку, органы, расположенные рядом.

Симптомы венерической болезни

Донованоз отличается продолжительным инкубационным периодом, поэтому симптомы возникают не сразу после заражения, а на пятый или десятый день. Иногда спустя месяц. Признаки заболевания следующие:

  • Паховая зона поражается подкожными шишками и узелками. Первые дни после появления образования не отличаются цветом, не причиняют болевых ощущений. Узелки увеличиваются числом, распространяются по другим частям тела.
  • Спустя несколько дней кожный покров на узелке истончается, становясь гнойно-серозной водянкой.
  • Происходит выделение крови при прикосновении к образовавшемуся волдырю.
  • На месте бугорка появляется язва ярко-красного оттенка. Данный этап донованоза внешне напоминает мягкий шанкр. Эти две болезни часто путают по причине схожести.
  • Язвенные образования издают противный запах, края приподняты над поверхностью кожи. Прикосновения сопровождаются сильной болью, гнойным выделением.
  • Завершающий этап заживляет раны, но оставляет бледные пятна, рубцы.

Заболевание паховой гранулёмой не имеет симптомов на первых стадиях развития, когда лечение приносит результат. Не зная о болезни, человек способен заразить ею партнера, спутника жизни. Заметив у себя признаки заболевания, следует обратиться за консультацией к врачу.

Сопутствующие сигналы болезни

Менее яркими сигналами развития гранулёмы являются такие симптомы:

  • Донованоз снижает иммунную систему человека, поэтому в период болезни возрастает вероятность заразиться другими болезнями венерического характера.
  • Слабость, скорая утомляемость, сниженная работоспособность. Отсутствие физических сил. Этот симптом свидетельствует об общем ослаблении организма, иммунитета.
  • Повышенная температура тела, не связанная с явными заболеваниями.
  • Увеличение лимфатических узлов, не сопровождающееся болью, не спровоцированное болезнями другого характера.
  • Сильные и частые головные боли, мигрень.

Игнорирование симптомов – верный путь к осложнениям, необратимым последствиям. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Последствия осложнений

При игнорировании опасных сигналов наступают осложнения, влекущие серьёзные последствия. В отдельных случаях применяют хирургическое вмешательство. Нарушается строение половых органов, их функции. Бактерия может проникать на кожу лица и рук. Появляется склеромная болезнь дыхательных путей, развивается риносклерома слизистой оболочки и дыхательных путей. У мужчин развивается простатит, возникают трудности при мочеиспускании.

Проникая в кровь, разносясь по всему организму, происходит поражение костной ткани, мышц, внутренних органов. Нередко это становится началом новых серьёзных заболеваний. При сепсисе, тяжёлой интоксикации наступает летальный исход.

Участки локализации болезни

Гранулематозныйдонованоз поражает такие части тела:

  • У мужчин поражается головка полового органа, бедра, мошонка, вся паховая область.
  • У женщин образования возникают на половых губах, влагалище, шейке матки. Поражается слизистая оболочка.
  • Возникают сыпь и язвы на ягодицах, в прианальной зоне. Замечаются образования на коже лица.

Гранулематоз на лице

В процессе роста болезнь распространяется дальше, поражая новые участки тела. Если игнорировать донованоз, не заняться своевременным лечением, заболевание приобретает хронический тип, оставаясь в организме долгие годы, иногда до сорока лет. Развивается эпителиоидно-клеточная гранулёма, ведущая к гигантским размерам.

Классификация паховой гранулёмы

Медицина делит донованоз на несколько видов, отличающихся течением болезни, симптомами, способом лечения. Каждый вид имеет свои стадии протекания, методы лечения и особенности. Донованоз принимает следующие виды:

  • Язвенный. Самый распространённый тип заболевания. При заражении на теле образуются узелки или гранулы, соединяющиеся группами или по одному. Чаще всего появляются специфические образования на зоне паха, поражается половой член, анус, мошонка. Данный вид заражения бывает проникающим, поражающий глубокие ткани тела. А также серпигинозный, образующий язвы на внешних тканях, периферической части. Язвенныйдонованоз оставляет рубцы, светлые пятна в местах поражения.
  • Веррукозный. На теле появляются образования ярко-розового цвета, напоминающие водянки. При повреждении или грубом прикосновении бугорки кровоточат, а при высыхании образуют твердую корку. Обычно образования на теле не сопровождаются болевыми ощущениями, имеют медленный рост, бледный оттенок. В других случаях данный тип заболевания влечет большие разрастания, причиняющие боль, дискомфорт.
  • Цветущий. Сопровождается появлением ярко-розовых узлов бархатистого вида, которые поднимаются над уровнем кожи. Язвы имеют противный запах, прикосновение провоцирует выделение гнойно-серозной жидкости. Язвенные образования вызывают сильную боль, поражая гениталии. Зона, поражённая донованозом, имеет сильный зуд, поэтому велика вероятность расчесывания ран, последующих осложнений в паху.
  • Некротический. Заболевание этого типа принято считать самым тяжёлым. Вызывают его вторичные инфекции, которые попадают на язвы. Сопровождается глубокими эрозийными образованиями, выделяющими густую жидкость. При оттягивании должного лечения болезнь распространяется на ближайшие ткани, даже кости, мышцы. Клетки половых органов отмирают.
  • Склерозирующий. Отличается деформацией структуры половых органов. Отверстия ануса, влагалища сужаются, приводя к неспособности мочеиспускания и жизнедеятельности. Половой орган изменяет свое строение, происходит деформация гениталий.
  • Смешанный. Включает в себя одновременно несколько видов болезни. Характерно проявление комплексных симптомов.

Диагностировать, классифицировать заболевание по типу должен врач в клинических условиях.

Причины заражения донованозом

Бактерия способна передаваться несколькими способами. Самый типичный из всех – половой контакт. Чаще всего болезнь возникает после незащищенного секса. Для закрепления бактерии в организме достаточно нескольких повторных сексуальных актов с заражённым человеком. учёные выяснили, что некоторые люди предрасположены к донованозу. Данный редкий факт объясняется слабым иммунитетом.

Открытые раны на теле способствуют заражению гранулёмой бытовым путём. Этот вид заражения встречается крайне редко, поэтому люди преклонного возраста, а также дети, заболевшие донованозом – единичные случаи. Если бактерия присутствует в организме женщины в период беременности, то она может передаться будущему ребёнку. Во время родов младенец рискует заразиться, так как его иммунитет слаб, плохо сопротивляется вирусам. Заражение происходит лишь тогда, если на коже есть трещины или царапины. В человеческом организме бактерии поглощаются иммунной системой, но не растворяются. Оставаясь в организме, они начинают стремительно делиться, размножаться.

Повышают риск инфекционной болезни такие факторы:

  • Недостаточно тщательное соблюдение норм чистоты, личной гигиены.
  • Хаотичная половая жизнь, частая смена сексуального партнера.
  • Незащищенный секс, отсутствие контрацептивов.
  • Средний возраст. До 40 лет риск заражения велик.
  • Уже имеющиеся болезни, которые передаются половым путём.

Люди, посещающие публичные дома, живущие хаотичной половой жизнью, чаще страдают донованозом. Замечено, что мужское население больше подвержено болезни, чем женское.

Как происходит заражение

Заражаются вирусом granulomatis на континентах, где преобладает тропический климат. Общий инкубационный период заражения длится до 80 дней, не имея характерных симптомов. Бактерия проникает в кровь здорового человека, развиваясь среди тепла и влаги. На первых этапах проявления донованоз путают с другими заболеваниями, такими как сифилитическая язва. Происходит воспаление слизистой паха, половых органов.

Бактерия паховой гранулёмы

Диагностика и лечение болезни

Для обследования применяется морфология – наука, исследующая строение организмов, бактерий. Исследованием венерической патологией занимается патанатомия – наука, изучающая патологические процессы путём научного, микроскопического исследования. Проводится гистологическое обследование – изучение бактерий, заболеваний на тканевом уровне. Обращение к доктору необходимо, потому что со временем лепрозная болезнь поражает не только кожу, но и кости, мышцы, суставы.

Способы диагностирования

Исследуется бактериальное заболевание по этиологии – раздел медицины, изучающий характер, а также возникновение болезней. При обращении к лечащему врачу обследование проводится по следующей схеме:

  • Разговор с пациентом, в процессе которого врач узнает, когда были замечены первые симптомы болезни. Также важно выяснить, не посещались ли тропические страны. Вопросы о половой жизни уместны, так как помогут ускорить выявление заболевания.
  • Тщательный медицинский осмотр паховой области, гениталий.
  • Берётся мазок с очага язвы исследования в лаборатории. При лепре делается соскоб с места поражения, который помещается между специальных стекол, затем подвергается микробиологическому окрашиванию. Если присутствует возбудитель, то он принимает чёрный, тёмно-синий оттенок. А его форма напоминает вытянутое, овальное яйцо. Наблюдается морфогенез – возникновение, развитие злокачественных бактерий.
  • Микроскопический анализ. В лабораторных условиях выделения подробно исследуются под микроскопом на наличие в них бактерий Донована и других венерических заболеваний, таких как сифилис.
  • Следующий этап – помещение возбудителя на питающую среду обитания и выращивание бактерии для точного её определения.
  • Гистология тканевых образцов. Дифференцирование заболевания при сифилисе, онкологии, шанкром.
  • Сверхчувствительная диагностика ПЦР. С её помощью выявляются очаги с клетками Микулича – макрофагов, а также с бактериями Донована.

Диагностика, а также обследование требуют должной тщательности для правильного определения заболевания. Особенности симптомов могут совпадать с другими болезнями, поэтому внимательность, скрупулезность помогут установить верный диагноз. Морфологические свойства могут быть схожи с кожным туберкулёзом. Для точного вердикта необходимо подробное обследование.

Методы лечения донованоза

Для выздоровления важна терапия на ранних стадиях болезни. Контроль курса лечения врачом способствует скорейшему выздоровлению. Самостоятельное симптоматическое лечение народными средствами дома часто усугубляет болезнь, способствуя развитию тяжёлой, хронической формы. Схема лечения подбирается лечащим врачом для каждого пациента отдельно, исходя из состояния больного и стадии болезни. Лечить донованоз самостоятельно настоятельно не рекомендуется!

Если у заболевания нет осложнений, вызванных сопутствующими инфекционными заболеваниями, то терапевтический курс длится около календарного месяца. Даже после исчезновения симптомов нельзя прекращать курс лечения. Оно должно быть комплексным, регулярным и исчерпывающим.

Распространённые варианты лекарственных средств – антибиотики и сульфамидные препараты, тормозящие развитие гранулём. Медикаменты применяются в форме присыпок, примочек, а также перорально в виде таблеток, суспензий. Применяются примочки местных язвенных поражений раствором антисептика.

Для борьбы с донованозом ключевую роль играет степень защиты иммунитета, сопротивляемость организма к вирусам и бактериям. Поэтому параллельно к антибиотикам и примочкам назначаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы, укрепляющие иммунитет.

При лечении запущенных, хронических форм может потребоваться удаление больших рубцов хирургическим путём, с целью предотвращения деформирования гениталий. Исходы запущенных стадий донованоза опасны. В отдельных редких случаях прибегают к методу пересадки кожи на пострадавших участках.

Меры, способствующие выздоровлению

В период терапевтического курса необходимо соблюдение таких правил:

  • В период лечения следует отказаться от половой жизни и сексуальных контактов.
  • Очаги язвенных поражений на коже ежедневно следует обрабатывать перекисью водорода.
  • Ежедневно необходимо заменять комплекты постельного белья.
  • Нательное белье непременно должно подвергаться тщательному кипячению и влажно-тепловой обработке.
  • Во время курса терапии следует отказаться от употребления алкогольных напитков.

Соблюдение вышеперечисленных правил будет способствовать скорому выздоровлению, победе над опасной бактерией. Если спустя год или два после пройденного курса терапии, выздоровления случается рецидив, то лечение повторяют сначала, назначая другой антибиотик.

Профилактика заболевания

Профилактические меры проводятся здоровыми людьми и теми, кто имел половой контакт с заражённым донованозом человеком. Для профилактики следует пользоваться методами контрацепции во время сексуальных контактов. Необходимо тщательное, регулярное соблюдение чистоты половых органов.

Защитой от венерических патологий станет один, постоянный партнер. Подвижный образ жизни, укрепление иммунитета, правильное питание помогут организму бороться с бактериями, вирусами. Включение в рацион дня свежих фруктов и овощей благотворно скажется на здоровье. Регулярное медицинское обследование выявляет ранние стадии болезни, способствует выздоровлению.

onko.guru


Смотрите также

Войти



Красота Отношения Кулинария Покупки Дом


Контакты | Реклама на сайте

 © «Мир Женщин». Информационно-познавательный онлайн-путеводитель для женщин. Все права защищены.
Карта сайта, XML.