Диагностика цистит у женщин


Диагностика цистита у женщин: анализы, у взрослых

Цистит распространенная болезнь среди женщин. Благодаря большому количеству клинических случаев, медицинские работники изучили эту патологию. На сегодня существует перечень обследований, которые помогают в постановке диагноза.

Описание болезни

Разберемся какие обследования необходимы при цистите, механизм возникновения и причины появления.

Цистит — воспалительный процесс, который локализуется в мочевом пузыре. В зависимости от запущенности состояния, наблюдаются поражение слизистой оболочки или толщи стенки мочевого пузыря. В течении цистита выделяют такие формы:

Эти формы отличаются типом воспаления и этиологическим фактором, что требует проведения диагностических мероприятий.

Диагностика цистита

Диагностические мероприятия при цистите у женщин включают такие методы обследования, которые определяют причину появления патологии, и дают оценку общему состоянию женщины.

Для этого используют:

  • Общий лабораторный анализ мочи. Это обследование проводится при всех заболеваниях мочевыделительной системы. В результатах анализа отмечается повышение количества лейкоцитов, эпителиальных клеток, эритроцитов и наличие гноя. Степень изменения этих показателей прямо пропорционально тяжести поражения мочевого пузыря.
  • Общий анализ крови. Исследование крови на количество форменных элементов дает определить природу болезни, а также воздействие на организм.
  • Бактериологическое исследование мочи. Определяют тип бактерий, которые стали причиной болезни. Бактерии присутствуют почти при всех формах цистита. При бактериальном цистите наблюдается первичное инфицирование, а при других формах — присоединение бактерий является осложнением. Мочу собирают с учетом правил асептики и антисептики, чтобы предотвратить попадание инфекции с наружных половых органов. После этого, взятый материал наносят на питательную среду и помещают в термостат. Каждая бактериальная культура отличается формой и характером роста.
  • Пробы на чувствительность к антибиотикам. Бактериологический посев сочетают с пробами на чувствительность к антибиотикам. Для этого, в чашку Петри, в которой находится исследуемый материал, кладут бумажные диски. Эти диски пропитаны антибактериальными средствами различных групп. Подавление роста бактерий свидетельствует о том, что антибиотик эффективен и подходит для лечения.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится целью оценки мочевого пузыря, почек и органов малого таза. Органы женщины, которые расположены в малом тазу, находятся в непосредственной близости. При цистите воспаление переходит с мочевого пузыря на матку, придатки или же нижние отделы половой системы женщины. УЗИ мочевого пузыря проводится с помощью специального трансуретрального датчика. Такое обследование схоже с цистоскопией.
  • Цистоскопия. Это обследование разрешено только при отсутствии острой фазы болезни. Целесообразно проводить при хроническом цистите в стадии ремиссии. При хроническом цистите происходит разрастание соединительной ткани или опухолевые процессы, которые детально изучают с помощью эндоскопического оборудования. Недостатком цистоскопии является премедикация, которая не рекомендована большому количеству людей.

Кроме специфических обследований, диагностика цистита у женщин включает гинекологический осмотр с взятием мазков. Это проводится для своевременной диагностики осложнений.

Такие меры необходимы потому, что внешнее отверстие уретры расположено близко к входу во влагалище, и бактерии распространяются даже при должном гигиеническом уходе.

При вирусных формах цистита показано проведение ПЦР. Этот лабораторный анализ основан на том, что определяется титр антител к тому или иному вирусному возбудителю. Высокий титр антител является признаком того, что вирус присутствует в организме.

Пробы на чувствительность к антибиотикам

Аутоиммунный и аллергический цистит требует включения в план обследования иммунологических и аллергологических проб, с помощью которых определяют реактивность иммунной системы и вероятный аллерген.

Правильная схема диагностических мероприятий помогает назначить эффективное лечение, которая избавит от патологии за короткий период.

Причины

Распространенной формой патологии является бактериальный цистит. Вызывается бактериями, которые имеют различную видовую и групповую принадлежность.

Бактерии проникают в мочевой пузырь через уретру, кровеносные или лимфатические сосуды. Большинство клинических случаев возникает в ходе восходящего типа инфицирования — через уретру.

Причиной цистита становятся:

  • Вирусы.
  • Грибки.
  • Простейшие.
  • Травмы.
  • Аутоиммунные и аллергические процессы.
  • Оперативные вмешательства.
  • Опухоли мочевого пузыря или соседних органов.

Независимо от причины, цистит будет иметь схожие проявления.

Симптомы

В клинике цистита выделяют два типа по течению: острый и хронический.Острый цистит возникает на фоне полного здоровья, чему предшествуют негативные факторы. Для хронического цистита характерны периодические обострения, которые чередуются с периодами ремиссии.

Для острого и хронического цистита в стадии обострения свойственны одинаковые симптомы. К ним относятся:

  • Появление частого мочеиспускания. Этот симптом появляется первым. Учащенное мочеиспускание развивается в результате повышения чувствительности слизистой оболочки.
  • Боль над лобком. Воспаленная слизистая оболочка становится чувствительной к кислотам и солям, которые содержатся в моче. В результате этого возникает боль, которая локализуется над лонным сочленением и усиливается в вертикальном положении.
  • Жжение по ходу уретры. Воспаление мочевого пузыря протекает с поражением уретры. При этом, мочеиспускание сопровождается жжением и резями, которые носят интенсивный характер.
  • Повышение температуры тела. Гипертермия развивается как иммунный ответ организма на воспалительный процесс. Температура поднимается до 38-38,5˚С градусов, и выше. Некоторые клинические случаи протекают без повышения температуры, что становится признаком нарушения работы иммунной системы и требует консультации с иммунологом.

К перечисленным симптомам, добавляется изменение в составе мочи — гематурия и пиурия. Кровь и гной в моче появляются в результате нарушения целостности кровеносных сосудов слизистой оболочки, а также гибели бактерий и лейкоцитов. В некоторых случаях, для того, чтобы поставить диагноз цистит, достаточно объективных данных и собранного анамнеза.

Лечение

Независимо от того, что стало причиной цистита, лечение направлено на устранение этиологического фактора.

Проведение симптоматического лечения не допускается, так как симптомы пропадут, но не исчезнет проблема.

Группы лекарственных средств, которые используются в терапии этой патологии:

  • Антибиотики. Для лечения бактериальных форм цистита, а также профилактики вторичной инфекции при стерильных формах, применяют антибактериальные препараты. Это лекарственные средства широкого спектра или селективные препараты. Селективные препараты применяются при специфических бактериальных циститах. Чаще вызваны инфекциями, которые передаются при половых контактах.
  • Противовоспалительные. Нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом, назначаются во всех случаях. Исключение аутоиммунный цистит, когда действия недостаточно и назначаются гормоны группы преднизолона.
  • Мочегонные. Мочегонные препараты используются для профилактики развития такого осложнения, как пиелонефрит. Усиленный ток мочи по мочеточникам препятствует распространению бактерий и воспалительного процесса.

Остальные препараты назначаются ситуативно, учитывая тяжесть состояния пациента и природу болезни. Диагностика при цистите крайне важна.

Выбор правильных методов обследования позволяет проводить адекватное лечение, что обеспечивает благоприятный исход.

Видео

cistitstop.ru

Методы диагностики цистита у женщин и лечение

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Иногда инфекционный процесс распространяется на более глубокие слои органа. Из-за анатомических особенностей (широкий и короткий мочеиспускательный канал, близость анального отверстия) болезнь поражает преимущественно женщин. У мужчин заболевание возникает редко и, как правило, сопутствует венерическим инфекциям, аденоме простаты, образованию камней в мочевыводящей системе и другим проблемам в области урологии.

Содержание статьи:

Критерии диагноза

При цистите пациент жалуется на частые позывы помочиться, резь и боль во время мочеиспускания, боли в нижней части живота над лобком. Количество отделяемой мочи скудное, цвет её мутный, иногда с примесью крови.

Пальпации брюшной стенки в области мочевого пузыря, а также трансвагинальная диагностика цистита у женщин доставляет неприятные ощущения.

У ребёнка нередко бывает острая задержка мочи.

Данные симптомы характерны для острого цистита, который возникает внезапно после провоцирующего фактора. Недолеченное воспаление мочевого пузыря может перейти в хроническую форму, при этом структура органа претерпевает изменения, вплоть до дистрофии.

Отличительная (дифференциальная) диагностика цистита

Заболевание следует отличать от пиелонефрита, туберкулёза органов мочевыводящей системы, новообразований, мочекаменной болезни, гинекологических проблем, расстройств нервной системы. Повышения температуры тела при цистите редко бывает выше субфебрильных цифр. Такой симптом в сочетании с болью в области мочевого пузыря скорее характерен для пиелонефрита, простатита, рака предстательной железы, некрозно-гангреозной формы цистита.

  • Нарушение мочеиспускания — дизурия, при стрессах и нервном перенапряжении носит временный характер и проходит после исчезновения провоцирующих причин и приёма успокаивающих препаратов.
  • Пиелонефрит вызывает гипертермию тела, боли в области поясницы, нередко тошноту и рвоту.
  • При камнеобразовании помимо изнуряющих, мучительных болевых ощущений наблюдается внезапное «заклинивание»: струя мочи пропадает и появляется вновь после перемены положения тела. Также могут быть острая задержка мочи или её недержание.
  • При аденоме простаты дифференциальный признак — нарушение мочеиспускания в ночное время или при отдыхе. При вертикальном положении тела симптомы утихают и не доставляют сильного неудобства.
  • Острый простатит помимо болевых ощущений и нарушения выделения мочи, сопровождается гипертермией, ознобом, учащением сердцебиения.
  • При опухолях боль постоянная, мочеиспускание скудное. При раке (как и при аденоме) предстательной железы эти явления наиболее выражены в состоянии покоя.
  • Гинекологические заболевания у женщин, половые инфекции у представителей обоих полов ведут к образованию вторичного цистита. В этом случае лечат причину его возникновения, подавляя рост и размножение патогенных микроорганизмов.
  • Дизурия при туберкулёзе мочевого пузыря присутствует постоянно. Также отмечаются боль, учащение позывов помочиться, выделение крови в конце мочеиспускания.
  • Некрозно-гангреозная форма цистита отличается повышением температуры тела, состоянием слабости, болью в суставах и мышцах на фоне нарушений мочеиспускания. Это заболевание опасно для жизни и требует срочного принятия мер.

Анамнез при цистите

При подозрении на заболевание выясняют, первый ли раз возникли симптомы. Если ранее в жизни пациента подобных явлений не было, говорят о первичном остром цистите. При наличии в анамнезе этой болезни, может идти речь об обострении хронического цистита, либо о его вторичной форме на фоне других заболеваний.

Спровоцировать цистит могут:

  • Переохлаждения организма — сидение на камнях или на другой холодной поверхности, выбор одежды не по погоде (что характерно для молодых девушек).
  • Нарушение гигиены половых органов, особенно во время менструации.
  • Гинекологические инфекционные заболевания и венерические болезни, при которых возбудители проникают в мочеиспускательный канал и выше, вызывая инфекционный цистит.
  • Сознательная задержка мочи, долгое сдерживание позывов помочиться.
  • При беременности, вследствие гормональной перестройки организма и понижения иммунитета, цистит — частое явление.
  • Неправильное лечение антибиотиками может вызвать так называемую «суперинфекцию» – состояние резистентности и размножение микроорганизмов, вызывающих заболевания мочевыводящей системы.
  • Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система уничтожает здоровые клетки организма, нарушение обмена веществ.

Для верной тактики лечения исключают болезни, имеющие похожие с циститом симптомы — новообразования, мочекаменную болезнь, заболевания почек, гинекологические и урологические проблемы, туберкулёз, венерические инфекции.

Клиническая картина цистита

Клиническая картина отличается в зависимости от стадии заболевания, места локализации воспаления.

Катаральная форма цистита отличается расширением сосудов слизистой оболочки мочевого пузыря, её отёком и покраснением, с сохранением гладкой структуры.

Геморрагический процесс вызывает эрозию слизистой оболочки с кровоточащими очагами.

Появление на участках воспаления волокон или плёнок из соединительной ткани, является признаком фиброзного цистита.

Участки воспаления только в области шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника — симптом шеечного цистита.

При интерстициальном виде цистита наблюдается истончение слизистой оболочки внутреннего слоя мочевого пузыря, наличие в ней язв, а также уменьшение органа, если процесс хронический. В моче при таком виде цистита инфекционные агенты отсутствуют.

Лабораторная диагностика цистита

Диагностика цистита всегда основывается на лабораторных методах исследования. Для анализа берется биологический материал, способный рассказать об истинной причине воспалительного процесса. Такие методы постановки диагноза обязательно включает в себя:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Методику анализа мочи по Нечипоренко.
  3. Мазок из влагалища и уретры.
  4. Бактериологический анализ мочи.
  5. Биохимический анализ крови.

Перечисленный перечень методов поможет поставить верный диагноз и скорее начать лечение заболевания.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов

За двое суток до сдачи анализов для диагностики цистита воздерживаются от активных физических занятий, стрессов, половых контактов. Последний приём пищи должен быть за 8 часов до похода в клинику. Запрещено курить перед обследованием.

Не рекомендуется для сбора мочи использовать тару из-под продуктов или химических средств. Мельчайшие посторонние следы могут исказить данные лабораторных исследований. Перед мочеиспусканием подмывают половые органы, а женщинам необходимо прикрыть вход во влагалище салфеткой. Моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через 2 часа после сбора.

Для сдачи мазка из половых органов за двое суток исключают сексуальные отношения. Запрещено применять антибактериальные и противогрибковые препараты до диагностических мероприятий. Утром не подмываются, а также не мочатся за три часа до процедуры. Накануне вечером туалет наружных половых органов производят только тёплой водой, без применения мыла и очищающих средств.

Сходным образом подготавливаются к сдаче бактериологического анализа. Важный момент: собирается средняя порция мочи. Для этого в первые секунды мочеиспускания выпускают струю в унитаз, затем наполняют стерильную ёмкость, а последние капли опять должны попасть в унитаз. Таким образом исключается попадание микрофлоры с наружных половых органов в мочу, собираемую для анализа.

Расшифровка показателей анализов:

Диагностический критерийИзменения при цистите
Общий анализ кровиПовышение числа лейкоцитов и эритроцитов. СОЭ выше нормы.
Сбор мочи по НечипоренкоПовышение лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в 1 куб. мл мочи.
Общий анализ мочиИзменение цвета: вместо соломенно-жёлтого розовый оттенок, мутность, осадок, неприятный запах. Значительное повышение лейкоцитов. Увеличение числа эритроцитов. Наличие слизи, белка и частиц эпителия.
Мазок из влагалища или уретрыНаличие патогенных микроорганизмов (в этом случае цистит нередко является вторичным, вызванным урогенитальными инфекциями).
Посев мочи на стерильностьНаличие энтеробактерий, грибков и других представителей патогенной микрофлоры.

При обнаружении инфекционных агентов методом инвитро (в пробирке, вне живого организма) выявляют их чувствительность к противомикробным или противогрибковым препаратам. Данный способ позволяет лечить заболевания мочевыводящей системы наиболее эффективно.

Инструментальные методы исследования

Методом, позволяющим увидеть мочевой пузырь и уретру изнутри, является цистоскопия. С её помощью можно оценить состояние слизистой оболочки органов мочевыводящей системы. В ходе процедуры есть возможность взять на анализ образец ткани с целью проведения биопсии. Такой способ незаменим при хроническом цистите, однако при острой форме введение цистоскопа противопоказано, так как оно вызывает сильнейшие болевые ощущения, а также распространение инфекции.

Цистография представляет собой следующую процедуру. Для исследования в мочевой пузырь вводят контрастное вещество, а затем делают рентгеновский снимок органа для оценки его величины и состояния.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) назначается при обследовании почек и мочевого пузыря. Позволяет увидеть камни, а также изменение формы и размеров органов.

uromir.ru

какие анализы и обследование входит.

Диагностика цистита – непростая задача не только для пациентов, но и для опытных докторов, имеющих приличный стаж работы.

Ведь болезнь имеет довольно смазанную клиническую симптоматику.

Это затрудняет определение причины происхождения симптомов, вызывающих у больного человека дискомфорт.

Но, вместе с тем, встречается яркая клиническая картина, которую сложно пропустить.

С ней пациенты не обращаются за помощью по каким-либо причинам, пытаясь лечиться своими силами.

На чем основана диагностика цистита у мужчин и женщин, хотят знать пациенты, и каковы типичные жалобы, что предъявляет пациент при этом недуге.

Что вообще представляет собой заболевание, и какие данные анамнеза могут на него указать?

Цистит: что это за заболевание

Прежде чем разбираться в дифференциальной диагностике цистита, необходимо сначала понять, что это вообще за заболевание.

Почему воспалительный процесс развивается у человека, и кто из пациентов наиболее ему подвержен?

Некоторые урологи полагают, что цистит – заболевание исключительно женское.

Однако это распространенная ошибка, связанная с тем, что у представителей сильного пола недуг просто встречается значительно реже.

Объясняется это длиной и толщиной мочеиспускательного канала.

У мужчин уретре не только тоньше, но и значительно длиннее, благодаря чему по ней инфекции сложнее подняться до мочевого пузыря.

В современной медицинской практике под циститом понимается воспалительный процесс, локализующийся в мочевом пузыре.

Как отмечают доктора, причин для начала воспалительного процесса существует множество.

Особенно учитывая тот факт, что мочевой пузырь сам по себе не является стерильным в отличие, например, от той же матки у женщин.

Основная причина развития цистита – различные патогенные микроорганизмы, что на фоне снижения иммунитета начали свое бесконтрольно размножение.

Также условно-патогенная микрофлора запускает воспалительные процессы при снижении иммунитета.

Из-за воздействия внутренних или внешних факторов окружающей среды, которые впоследствии снижают качество жизни пациента, вынуждая его обратиться за помощью к доктору.

Особенности анамнеза пациента при цистите

Диагностика цистита у женщин и мужчин обычно начинается с тщательного сбора анамнеза.

Еще на этапе беседы с пациентом об истории его заболевания врач отметит наличие красных флажков.

Они позволят заподозрить наличие воспалительного процесса с локализацией в полом органе для скопления мочи.

В первую очередь стоит уточнить, не был ли больной в последнее время в условиях пониженных температур или на сквозняке.

Особенно важно это уточнение для представительниц прекрасного пола.

Так как у них цистит провоцируется нередко именно пребыванием на холоде в течение даже непродолжительного времени.

Именно поэтому молодым девочкам часто говорят о том, чтобы они не сидели на бетоне, например.

Еще один важный вопрос, который стоит задать как женщине, так и мужчине – это частота выполнения гигиенических процедур.

Этот пункт кажется неважным.

Однако от того, насколько тщательно человек ухаживает за половыми органами, зависит вероятность развития цистита, о чем стоит помнить.

Стоит также учитывать в анамнезе:

  • наличие предрасположенности из-за очагов хронической инфекции в организме (кариес, различные бактериальные или вирусные риниты и др.)
  • наследственную предрасположенность (частые воспаление в мочеиспускательных органах у кого-то из близких родственников)

Типичные жалобы при цистите

Зачастую, как отмечают доктора, клиническая диагностика острого цистита не представляет сложностей, если пациент обратился за помощью в больницу.

Дело в том, что картина заболевания довольно яркая.

Спутать ее с чем-либо иным при наличии соответствующих анамнестических данных довольно затруднительно.

Пациенты, оказавшись на приеме у доктора, жалуются в первую очередь на:

  • появление болевого синдрома, сопровождающего опорожнение мочевого пузыря (характерно усиление болей под конец акта)
  • частые (более 6 раз) походы в туалет, что совершенно не соответствует зачастую объему потребляемой жидкости
  • чувство, будто орган опорожнен не полностью даже после недавнего посещения туалета
  • общее чувство слабости
  • скачки температуры тела
  • появление болей в нижней части живота, способных отвечать усилением на попытки пальпации
  • у представительниц прекрасного пола нередко наблюдаются проблемы с менструальным циклом
  • цвет мочи меняется, она становится мутной, с небольшим количеством крови или гноя

Диагностика хронического цистита зачастую представляет большие сложности.

Связано это с тем, что симптомы при хронической форме болезни носят волнообразный характер проявления.

Часто клиническая картина в целом выглядит стертой.

Особенности лабораторной диагностики цистита

Лабораторная диагностика заболевания при подозрении у пациента или пациентки развившегося цистита является обязательной.

Методики позволяют оценить общее состояние организма, сделать выводы о том, как работает мочеполовая система, и насколько выражены в ней нарушения.

Существуют разные методы лабораторной диагностики, что могут применяться в практике доктора.

Общая оценка мочи и крови при цистите

Оценка общего анализа мочи и крови является обязательным этапом диагностики при любых заболеваниях.

Цистит, как типичное урологическое заболевание, исключением не является.

В первую очередь пациентам рекомендуется сдача крови.

Доктор берет кровь из пальца стандартным методом для исследования.

При этом являться на анализ стоит на голодный желудок, а большинство лабораторий принимает биологический материал в утреннее время.

В анализе крови в первую очередь стоит обратить внимание на показатель СОЭ, а также на количество лейкоцитов и эритроцитов.

Все эти пункты будут находиться на повышенных, в сравнении с нормой, уровнях.

В моче также будут проводить подсчет количества лейкоцитов и эритроцитов.

Благодаря этим показателям можно будет сделать вывод о том, есть ли в органе воспалительный процесс, и насколько он активен.

Также нередко в урине обнаруживаются различные микроорганизмы, которые могут быть расценены, как возбудители выявленного воспалительного недуга.

Исследование мочи по Нечипоренко при цистите

Порой клиника в диагностике цистита не позволяет поставить диагноз.

А анализ мочи указывает доктору на то, что в организме пациента есть существенные отклонения от нормы.

В этом случае рекомендуется дополнительное исследование с помощью пробы по Нечипоренко.

Как и в случае с общим анализом, в пробе обращают внимание в первую очередь на лейкоциты, СОЭ и количество эритроцитов.

При этом при повышении других показателей доктор может заподозрить совершенно иные патологические процессы.

Они могут быть связаны, например, с патологией почечной системы.

Сбор мочи, вопреки распространенному мнению, не представляет особых сложностей.

Пациенту стоит с утра собрать среднюю порцию испражнений и предоставить ее доктору.

Из особой подготовки врач обычно советует лишь щадящую диету, чтобы результаты получились более достоверными.

Различные методики экспресс-тестирования при цистите

Далеко не у всех пациентов при появлении первых же симптомов есть возможность посетить больницу и сдать, например, общий анализ мочи.

Для таких случаев разработана временная альтернатива, получившая в медицинской практике название экспресс-тестов.

Экспресс-тест покупается в практически любой аптеке.

Представляет он собой специальную полоску бумаги, пропитанную реагентами.

Реагенты подобраны таким образом, чтобы реагировать на кровь, лейкоциты, гнойные примеси и некоторые другие патологические включения.

Используются тест-системы довольно легко.

В собранную в стерильную емкость мочу помещается полоска на время, указанное в инструкции (в разных тестах оно может варьироваться).

После полоска извлекается, и результаты оцениваются по окрашиванию и интенсивности цвета на тех или иных сегментах.

Тест-системы вроде бы и позволяют поставить быстрый диагноз в экстренных случаях.

Однако заменить анализ мочи по Нечипоренко или иные способы полноценной лабораторной диагностики они все же не могут, так как уступают им в достоверности.

Цистоскопия и цистография при цистите

При подозрении на цистит доктора нередко используют методики инструментальной диагностики.

Например, в современной медицинской практике нередко применяется цистоскопия и цистография.

Под цистоскопией понимают осмотр полости мочевого пузыря с помощью специальной трубки, снабженной на конце видеокамерой.

Благодаря видеокамере доктор может собственными глазами оценить различные изменения в мочевом пузыре.

Вводится цистоскоп через уретру.

Процедура довольно неприятная и может выполняться под наркозом.

Но порой без нее не обойтись, а потому отказываться от нее не рекомендуется, если есть подозрительные симптомы.

Еще один эффективный метод диагностики – цистография.

В этом случае в мочевой пузырь вводится специальное контрастное вещество, после чего делается снимок с помощью рентгена.

На полученном снимке доктор может увидеть различные дефекты наполнения или распределения контраста, проследить за процессом его выведения.

Обе методики широко применяются в урологической практике.

Так как зарекомендовали себя, как эффективные в диагностике цистита и ряда других болезней мочеполовой системы.

УЗИ при цистите

Ультразвуковое исследование, пожалуй, по праву считается классическим методом.

Используется при различных патологиях урогенитальной системы, а также системы репродуктивных органов.

Метод не только дает хорошие диагностические данные, позволяя справиться с постановкой диагноза даже в довольно сложных случаях.

Но и настолько безвреден, что может без ограничений выполняться даже беременным женщинам и детям.

УЗИ у детей также широко применяется именно за счет своей безвредности.

Для ряда пациентов методика и вовсе является едва ли не единственной разрешенной.

Так как практически не имеет противопоказаний для выполнения.

В ходе УЗИ при цистите врач проводит оценку формы мочевого пузыря, смотрит наполняемость органа, обращает внимание на различные дефекты очертаний.

Однако зачастую только УЗИ-обследования для того, чтобы поставить диагноз цистита оказывается недостаточно.

Все же придется подтверждать результаты с помощью дополнительных методик, включая лабораторные.

Ведь нередко выявить длительно существующие серьезные изменения удается далеко не сразу.

А уж определить их причину, чтобы начать терапию, и вовсе довольно затруднительно.

Особенности оценки микрофлоры при цистите

Диф диагностика цистита в обязательном порядке предполагает проведение исследований, которые позволят исключить процесс, вызванный заболеваниями, передающимися половым путем.

Причем из-за похожих зачастую симптомов такое исключение важно не только для женщин, но и для мужчин.

В первую очередь советуется сдача мазка на ЗППП.

Так как этот метод является самым простым и эффективным в диагностике заболеваний, распространяющихся через половые контакты.

Полученный мазок исследуется различными способами для того, чтобы установить возбудителя, а затем подобрать оптимальное в конкретном случае лечение.

Чаще всего для оценки результатов мазка используют ПЦР, микроскопию, посев и ИФА.

Эти исследования при верном назначении и интерпретации анализов дают оптимальную информацию.

В некоторых случаях бактериологические исследования назначаются даже в том случае, если ЗППП опровергнуто, как основной диагноз.

В этом случае задача исследования состоит в том, чтобы определить условно-патогенную микрофлору, вызвавшую воспалительную реакцию.

После чего подобрать оптимальные препараты, что помогут скорректировать обнаруженные изменения.

Чаще всего, конечно, подбираются антибиотики.

К какому доктору идти за помощью при цистите

Часто среди больных звучит вопрос о том, какой врач назначает те или иные анализы, да и вообще занимается диагностикой и лечением цистита у пациентов.

В первую очередь с симптомами воспаления мочевого пузыря стоит обращаться к урологу.

Причем к этому доктору необходимо попасть, вопреки распространенному мнению, не только мужчине, но и женщине, если у нее есть проблемы с мочевым пузырем.

Вопрос о том, какое учреждение будет вести прием пациентов с подобной болезнью, также актуален.

Пациенту рекомендуется посетить поликлинику или больницу, где ведет прием уролог.

Альтернативой могут быть специальные урологические клиники или частные медицинские центры.

Не только уролог может помочь пациентам, страдающим от симптомов цистита.

Также в ряде случаев диагностику и терапию могут назначать гинеколог или венеролог.

Второго доктора особенно часто подключают, если воспалительная реакция спровоцирована каким-либо ЗППП.

Дифференциальная диагностика цистита и пиелонефрита

В ряде случаев представляет трудности даже для опытных докторов.

Естественно, обычный человек сам себе правильно диагноз не поставит, даже если будет ориентироваться на клинические рекомендации.

Как минимум, это невозможно сделать без сдачи анализов.

Существует таблица диф диагностики цистита и пиелонефрита, помогающая докторам.

Выглядит она следующим образом:

Симптом

Цистит

Пиелонефрит

Изменение температуры до 38 градусов и более + симптомы интоксикации

Не является специфическим симптомом, может не встречаться

Определяется часто

Избыточное мочеиспускание, наличие ложных позывов

Всегда присутствует

Всегда отсутствует

Боли в пояснице

Отсутствуют

Присутствуют

Присутствие С-реактивного белка

Отсутствует

Присутствует

Выделение белка с мочой

Отсутствует

Присутствует

Существуют и другие дифференциальные критерии, облегчающие доктору диагностический поиск.

Однако пациенту стоит иметь в виду, что их оценку все же стоит доверять врачу, не пытаясь заниматься самодиагностикой и уж тем более не назначая себе лечение самостоятельно!

Цистит – довольно опасное заболевание.

Способно при несвоевременной диагностике и лечении не только хронизироваться, но и приводить к серьезным осложнениям.

Пациентам с тревожными симптомами не рекомендуется медлить с обращением к доктору, чтобы избежать негативных последствий!

При подозрении на цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

kvd-moskva.ru

Диагностика цистита у мужчин и женщин

Цистит – это инфекционно-воспалительное заболевание стенок мочевого пузыря, которое в большей степени затрагивает слизистую оболочку. Если вы заботитесь о своем здоровье, тогда вам необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, где будет проведена диагностика цистита.

СодержаниеСвернуть

Поводом к консультации врача могут послужить следующие симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болью, жжение, зудом, резью, кровотечением, гипертермия, слабость, дискомфорт внизу живота.

В диагностике цистита специалист учитывает не только клиническую картину, но и возможные пути проникновения инфекции, а именно: восходящий, нисходящий, лимфогенный и гематогенный.

Современная диагностика цистита

Диагностическое обследование при цистите проводится поэтапно и включает оно в себя достижение некоторых целей. Прежде всего специалист дает оценку клиническим проявлениям заболевания, а затем уточняет, действительно ли воспалительный процесс затрагивает именно мочевой пузырь или источник проблемы где-то в другом месте.

Для идентификации возбудителя патологического процесса, микробного числа и определения чувствительности к антибиотикам проводится бактериологическое исследование. Важнейшим моментом в диагностике и подборе лечебное схемы является определение способа проникновения возбудителя недуга.

Квалифицированный специалист понимает, что клинические симптомы – это следствие, а причину еще нужно найти. В качестве этиологических факторов могут выступать механические повреждения, сопутствующие патологии или анатомические особенности строения.

В рамках диагностики цистита проводится целый ряд обследований:

  • микроскопическое исследование мочи;
  • бактериологический посев мочи;
  • исследование гинекологического мазка на флору, а также посев материала;
  • мазок из уретры;
  • ПЦР-диагностика для исключения ЗЗПП;
  • уродинамическая диагностика;
  • цистоскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • ультрасонография.

Результаты проведенного исследования позволяют специалисту точно определить форму воспалительного процесса:

  • острый или хронический;
  • первичный или вторичный;
  • очаговый или диффузный;
  • инфекционный или аллергический;
  • катаральный, язвенный, гангренозный или геморрагический.

Диагностика острого цистита

Диагностика острого процесс довольно проста, и объясняется это специфической симптоматикой. Подтвердить диагноз поможет общее исследование мочи, в котором обнаруживается белок, бактерии, а также повышенный уровень эритроцитов и лейкоцитов.

Дифференциальную диагностику острого цистита проводят с острым пиелонефритом, аппендицитом, парапроктитом и новообразованиями.

Острый процесс можно обнаружить по такой клинической картине:

  • частое мочеиспускание;
  • общая слабость;
  • никтурия;
  • озноб, тошнота, рвота;
  • боли в пояснице;
  • субфебрилитет;
  • гематурия и лейкоцитурия.

Диагностика хронического цистита

Недостаточно эффективная борьба с первопричиной цистита может привести к хронизации процесса. Хронический процесс отличается слабо выраженной клинической симптоматикой и сменяющимися периодами ремиссии и обострения. В некоторых случаях катализатором является самолечение. О хроническом течении принято говорить в том случае, если острая фаза встречается чаще, чем раз в полгода.

Диагностическое исследование хронического цистита – это сложная проблема, которая требует от специалиста применения целого ряда клинических и параклинических методов, а также аналитического подхода к их результатам.

Клинический этап исследования включает в себя сбор анамнестических данных, с учетом данных о функциональной активности репродуктивной сферы. На базово-диагностическом этапе проводится ряд лабораторных анализов.

Завершающим и обязательным этапом диагностики хронического цистита является эндоскопическое исследование. Цистоскопия поможет выявить этиологический механизм хронизации. Биопсия проводится в крайних случаях по строгим показаниям. Такой метод диагностики связан с дополнительным повреждением, который может привести к кровотечению или даже перфорации станки органа.

Анализы при цистите

Анализ мочи позволяет установить степень развития патологического процесса, его причину и возбудителя. Именно поэтому при появлении первых симптомов врачи назначают анализ мочи в первую очередь.

Анализ мочи

При цистите проводится три основных анализа:

  • бактериологический посев. Суть эксперимента заключается в том, что небольшое количество мочи помещается в питательную среду. Образование бактериальных культур говорит о наличие бактерий в мочи. Исследование позволяет определить не только вид, но и количество патогенов;
  • анализ мочи по Нечипоренко. Обычно проводится после плохих результатов общего анализа. Выявляются лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Для правильности проведения анализа следует собрать среднюю порцию мочи. В норме в одном миллилитре мочи обнаруживается до тысячи эритроцитов и до двух тысяч лейкоцитов;
  • общий анализ мочи. Лаборанты обращают внимание на цвет и запах мочи. При цистите урина как правило мутная белого или даже коричневого оттенка, это объясняется наличием гноя и бактерий. Нередко из-за примесей крови моча окрашена в розовый цвет. Обычно чем тяжелее протекает воспалительный процесс, тем более насыщенная урина. Запах может иметь гнилостный характер. При микроскопии можно обнаружить как свежие, так и выщелоченные эритроциты. Лейкоциты могут достигать такого количества, что покрывают все поле зрения.

Для проведения точной диагностики крайне важно соблюдать некоторые правила:

  • половые органы перед сбором биологического материала должны быть чистыми;
  • для исследования подходит утренний образец мочи, который следует как можно раньше доставить в лабораторию;
  • перед исследованием лучше не принимать лекарства, а также отказаться от алкоголя и курения;
  • женщинам сдавать мочу во время менструации категорически запрещено;
  • мужчинам сразу же после семяизвержения не следует собирать материал для исследования.
Референсные значения общего анализа мочи
Элементы в одном поле зрения Мужчины Женщины
Эритроциты 0-2 единичные
Лейкоциты 0-3 0-5
Измененные лейкоциты  —
Плоский эпителий 0-3 1-5
Переходной эпителий
Почечный эпителий
Цилиндры
Референсные значения мочи по Нечипоренко
Элементы в 1 мл мочи Норма
Лейкоциты 0-2000
Эритроциты 0-1000
Цилиндры

Анализ крови

Общее исследование крови может подтвердить наличие воспалительного процесса, это будет видно по ускоренному оседанию эритроцитов, а также лейкоцитозу. В развернутом анализе мочи будет виден повышенный уровень палочкоядерных нейтрофилов.

Что касается подготовки, то она схожа с подготовительными мероприятиями перед общим анализом мочи. Накануне лучше отказаться от приема медикаментов, алкоголя и курения. Сдавать кровь лучше утром. Лучше это делать натощак, позволяется употребление простой воды.

Референсные значения анализа крови
Показатели Нормы для мужчин Нормы для женщин
Эритроциты 4 – 6 х 10 в 12 степени /л 3.5 – 5.5 х 10 в 12 степени /л
Гемоглобин 130 – 160 г/л 120 – 140 г/л
Гематокрит 40 – 50 % 35 – 45%
Тромбоциты 180 – 320 х 10 в 9 степени /л Аналогично
Лейкоциты 4 – 9 х 10 в 9 степени /л Аналогично
СОЭ 0 – 10 мм/ч 2 – 15 мм/ч

Диагностика цистита у женщин

Диагноз у женщин ставится на основании клинико-лабораторных, эхоскопических и эндоскопических исследований. При пальпации надлобковой области обнаруживается резкая болезненность.

Плановое обследование женщин с циститом включает в себя консультацию гинеколога, осмотр на кресле и взятие гинекологических мазков. В диагностике хронического цистита большую роль играют цистография и цистоскопия.

Благодаря таким исследованиям можно определить морфологическую форму поражения, наличие новообразований, камней, язв. Ультразвуковая диагностика позволяет косвенно подтвердить наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре на основании характерных изменений стенок органа.

Диагностика цистита у мужчин

При подозрении цистита у мужчин проводится комплексное исследование организма. Уролог осматривает гениталии, пальпирует мошонку, а также исследует простату через прямую кишку.

Проведение УЗИ мочевого пузыря у мужчин затруднено ввиду невозможности накопить мочу для визуализации органа. Поэтому первостепенное значение имеет УЗИ предстательной железы с выявлением остаточного количества мочи. А ультразвуковая диагностика почек помогает исключить развитие осложнений.

Диагностика цистита у детей

В детской практике диагностика цистита включает в себя целый комплекс лабораторных исследований:

  • общий анализ мочи;
  • посев мочи на флору;
  • определение кислотности мочи;
  • двухстаканная проба мочи.

Проведение цистографии и цистоскопии оправдано при хроническом процессе после стихания острой фазы. Они помогают выявить степень и характер повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря.

Дифференциальная диагностика

Цистит дифференцируют с целым рядом заболеваний других органов, а именно:

  • почек;
  • предстательной железы;
  • уретры;
  • половых органов;
  • камней в почках и др.

Все эти заболевания сопровождаются нарушениями мочеиспускания. Дизурия имеет общие и местные провоцирующие факторы. Это может быть стриктура уретры, опухоль, конкременты, психоэмоциональные нарушения.

При проведении дифференциальной диагностики специалист учитывает такие нюансы:

  • опухоль мочевого пузыря. Обычно наблюдается стойкая дизурия и гематурия. При инфильтрирующем росте злокачественной опухоли боли в области мочевого пузыря могут носить постоянный характер;
  • острый простатит. Характерно появление резкой дизурии с императивными позывами на мочеиспускание. Это проявляется в виде общих симптомов: потливости, озноба, тахикардии, апатии, гипертермии;
  • аденома простаты. Дизурия возникает либо в состоянии покоя, либо же в ночное время суток;
  • камни в мочевом пузыре. Симптомы довольно схожи с самим циститом. Только их интенсивность увеличивается во время ходьбы или тряски. Резкая боль отдает в область промежности, яички или головку полового члена;
  • аднексит. Характерно появление острых болей, которые сопровождаются дизурией.

Дифференциальная диагностика пиелонефрита и цистита

Ключевые моменты Цистит Пиелонефрит
Локализация Воспаление затрагивает мочевой пузырь. Патогенные микроорганизмы растут и размножаются в этом органе. Воспаление затрагивает чашечную лоханку и паренхиму почки. Микробы могут из мочевого пузыря по восходящему пути подняться почкам или, наоборот, спуститься вниз.
Симптомы На первый план выходят местные симптомы, затрагивающие мочевыводящие пути. Основным проявлением острого процесса является дизурия, больной может ходить в туалет до сорока раз за сутки. Возникают ложные позывы к мочеиспусканию, при этом порция жидкости скудная. На первый план выходит общая симптоматика. Температура тела может подниматься до сорока градусов. Возникает гипергидроз, озноб, слабость, разбитость, ухудшение сна и аппетита. Боли в пояснице как правило тупого или ноющего характера, хотя могут возникать и приступы резкой боли.
Анализы Обычно сопровождается лейкоцитурией и эритроцитурией. Помимо повышенного уровня лейкоцитов и эритроцитов, обнаруживается патогенная микрофлора. Во время УЗИ можно обнаружить воспалительные изменения мягких тканей.

Итак, цистит – это серьезное заболевание, требующее проведение комплексной диагностики. Большое диагностическое значения играют клинические симптомы заболевания. Для постановки диагноза понадобится ультразвуковая диагностика, общий анализ мочи, крови, бактериологический посев. Важно исключить наличие сопутствующих заболеваний, в частности, заболеваний, передающихся половым путем.

Самодиагностика может серьезно вам навредить. Проявления цистита схожи с пиелонефритом, женскими заболеваниями, раком предстательной железы.  Для того, чтобы не пропустить серьезный патологический процесс, при возникновении изменений в организме следует незамедлительно обращаться к специалисту.

cistits.ru

причины, диагностика, симптомы, профилактика и лечение

Дата обновления: 14.05.2019

Цистит у женщин — воспалительное поражение слоя слизистой мочевого пузыря, бывает острым и хроническим.

Данное заболевание у женщин часто сопровождается болезненным мочеиспусканием, которое, как правило, еще характеризуется ощущениями жжения или рези. Боли также наблюдаются в районе малого таза, появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, субфебрилитет, в моче появляется слизь и кровь. В диагностику цистита у женщин включают исследование мочи, осмотр у гинеколога с охватом исследования микрофлоры влагалища, УЗИ мочевого пузыря и цистоскопии. В терапию данного заболевания входит использование антибиотиков, инстилляция мочевого пузыря, уросептики и физиотерапия.

На сегодняшний день цистит можно отнести к одним из наиболее распространенных женских болезней, которые находятся на стыке между урологией и гинекологией. Статистика сообщает, что цистит хотя бы раз проявляется на протяжении всей жизни у каждой второй женщины. Заболевание чаще всего встречается у женщин в детородном возрасте, а именно 20-40 лет. Не менее высокий риск заражения и у девочек в возрасте от 4-х до 12-и лет. У мальчиков в таком возрасте вероятность цистита в 3 раза меньше. В 11-21% случаев данное заболевание у женщин перерастает в хроническую форму, что значит два или более случаев обострения ежегодно.

Классификация цистита у женщин

Цистит у женщин может быть бактериальным или инфекционным и небактериальным, то есть лучевым, химическим, аллергическим, лекарственным, токсическим и т. п.

Отталкиваясь от патогенного раздражителя, инфекционный цистит делят на специфический, то есть уреаплазменный, хламидийный, микоплазменный, гонорейный и т.д. и на неспецифический, вызванный условно-патогенной флорой.

Если учитывать определённую морфологическую коррекцию в мочевом пузыре, то женский цистит делят на такие виды: катаральный, геморрагический, язвенный, кистозный, флегмонозный, гангренозный, гранулематозный, инкрустирующий, опухолевидный, интерстициальный.

Касательно локализации и распространенности воспаления, выделяют диффузный, ограниченный-шеечный и тригонит цистит. Учитывая характер течения, делят цистит на острый и хронический; первичный, возникающий самостоятельно и вторичный, который развился на фоне иных урологических заболеваний.

Катаральная форма

Во время острого цистита у женщин, как правило, воспаление влияет и на эпителиальный, а также субэпителиальный покров слизистой. Эндоскопия демонстрирует катаральное воспаление, которое характеризуется отечностью, а также полнокровием слизистой, наличием фибринозного или же слизисто-гнойного налета в местах воспаленных участков, сосудистой реакцией. В период прогрессирующего течения женского цистита способен поражаться подслизистый или даже мускульный слой мочевого.

Язвенная форма

Язвенная форма данного заболевания у женщин нередко прогрессирует по причине лучевого негативного воздействия на мочевой пузырь. Язвы имеют одиночный или же множественный характер, способны затрагивать практически все элементы пузырной стенки, стать причиной кровотечения или проявление свищей мочевого пузыря. Из-за рубцевания язв могут прогрессировать фиброзная и склеротическая деформация стенки мочевого пузыря, а это ведет к его сморщиванию.

Флегмонозная форма

Во время флегмонозного цистита у женщин наблюдают диффузное пропитывание лейкоцитами подслизистого слоя. Воспаление, как правило, гнойное, влияет и на серозную оболочку, и на окружающую клетчатку. В тканях рядом с мочевым пузырём могут появиться гнойники, которые обусловливают диффузное общее поражение клетчатки.

Гангренозная форма

Гангренозная форма цистита поражает полностью пузырную стенку с частичным или же полным некрозом слизистой, а в некоторых случаях мускульного слоя мочевого пузыря с пробиванием стенки, с прогрессированием перитонита. Отмершая слизистая и подслизистая в слоях мочевого пузыря может отторгаться и начать выходиться через уретру. Последствием гангренозного цистита бывает склерозирование и даже сморщивание мочевого пузыря.

Эндоскопическая форма

Эндоскопическая хроническая форма цистита у женщин выражается отечностью, гиперемией, утолщением или атрофией слизистой, ухудшением ее эластичности. В большом количестве случаев в слизистом, а также подслизистом слоях могут появляться микроабсцессы или изъязвления.

Инкрустирующая форма

Язвы, незаживающие длительное время, могут инкрустироваться за счёт солей, чем обусловливают развитие инкрустирующей формы цистита. Перевес пролиферативных процессов может привести к росту грануляционной материи с формированием гранулярных или же полипоидных разрастаний. Редко в мочевом пузыре способны формироваться кисты, которые выступают над поверхностью слизистой по одной или группами, выглядящие как мелкие бугорки, представляющие подслизистую совокупность лимфоидной ткани.

Интерстициальная форма

При интерстициальной форме женского цистита определяют свойственное наличие гломеруляций — подслизистые геморрагические проявления, также определяется одиночная язва Ганнера, которая имеет линейную форму относительно дна, покрытым фибрином, несущих воспаление инфильтратов. Результатом интерстициального цистита является сморщивание мочевого пузыря, а также уменьшение емкости.


Причины цистита у женщин

Основной причиной появления и развития данного заболевания является изменение вагинальной микрофлоры. Крайне распространённые формы заболевания — это токсический, аллергический и инфекционный циститы. Иногда воспаление возникает за счёт попадания половых инфекций, в их числе и гонорея. Но еще очень часто болезнь развивается по причине переохлаждения, что значительно снижает сопротивляемость организма женщины и обеспечивает этим подходящие условия для размножения инфекции.

Причинами цистита у женщин можно определять много факторов, поэтому стоит выделить основные из этого списка:

  • значительное переохлаждение;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • застой урины внутри мочевого пузыря;
  • авитаминоз или несбалансированное питание;
  • вынашивание плода и родовая деятельность;
  • инфицированные половые органы;
  • проведение операций на маточной шейке и мочевыводящих органах.

Важно отметить, что заражение может проникнуть в пространство мочевого пузыря и не обязательно через мочеиспусканий канал, это могут быть мочеточники при помощи потоков крови из почек, однако наиболее распространённый путь попадания инфекции — всё-таки из мочеиспускательного канала. Данная болезнь прогрессирует при размножении различных половых инфекций, которые попадают в женское влагалище, а после по мочеиспускательному каналу проникают в мочевой пузырь. Другими словами, цистит способен быть причиной бактериального вагиноза, кольпита, цервицита, уретрита и молочницы. Воспаление мочевика также могут провоцировать глисты, оно способно возникать при хроническом туберкулезе и пиелонефрите почек. Спровоцировать болезнь могут заболевания, которые не связаны с мочеполовой системой, а именно — тонзиллит, пульпит, дисбактериоз кишечника, фурункулез.


Симптомы цистита у женщин

Основными симптомами цистита являются частые позывы к мочеиспусканию. В особо сложных случаях они способны повторяться спустя несколько минут как днём, так и во время сна. Пациент чаще всего страдает от неспособности самостоятельно контролировать работу мочевого пузыря, это нередко ведёт к прогрессированию энуреза.

В случае отсутствия своевременного и должного лечения к начальным симптомам цистита присоединяется дизурия, что сопровождается затруднённым мочеиспусканием, с элементами боли. В результате этого женщины жалуются на резкие болезненные ощущения внизу живота или поясницы. А у людей пожилого возраста нередко наблюдается остановка жидкости в области мочевого пузыря.

Иногда основные признаки данной болезни у женщин сопровождаются серьёзным повышением температуры, ознобом, тошнотой и иногда рвотой. Тяжёлое прогрессирование заболевания может проявляться наличием крови в моче, что свидетельствует об осложнённом течении цистита, оно требует срочного лечения.

Интенсивность и характер боли во время цистита у женщин способен меняться от слабого дискомфорта и до нестерпимой рези. В маленьких девочек помимо боли может возникнуть резкая задержка мочи. Во время шеечного цистита дизурия сильнее выражена. Крайне болезненные беспокойства отмечаются при интерстициальной форме цистита, а также при воспалении, которое было вызвано химическими или радиационными факторами.

Первоочередным и постоянным признаком данного заболевания у женщин становится лейкоцитурия, из-за этого моча становится мутно-гнойного вида. Гематурия в большинстве случаев носит микроскопическую природу и развивается на финале мочеиспускания. Исключением может быть геморрагическая форма цистита у женщин, в период которого макрогематурия имеет лидирующее проявление. В период острого цистита температура тела способна повышаться до 37,5-38°С, внезапно ухудшается общее самочувствие и даже активность.

Особенностью данного заболевания у женщин являются частые рецидивы. Более чем у 50% женщин случается повторное заболевание в течение года, в котором произошел первый эпизод. Во время восстановления болезни в периоде до одного месяца стоит подозревать сохранение инфекции в организме, если болезнь вернулась более чем через месяц, это рецидив. Проявление хронической формы женского цистита аналогично вышеуказанным характеристикам острой формы, однако выражены они не так резко. Боль при опорожнении мочевого пузыря более терпима, частота мочеиспускания даёт возможность не утратить работоспособность и придерживаться прежнего образа жизни. Во время обострений данного заболевания у женщин прогрессирует клиника острого/подострого воспаления; в период ремиссии клинические, а также лабораторные данные о активном воспалительном процессе зачастую отсутствуют.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика цистита у женщин

Возможность распознать цистит у женщин базируется на клинико-лабораторных данных и результатах эхоскопического, а также эндоскопического обследования.

Процесс пальпации надлобковой области имеет резко болезненный характер. Общий анализ мочи характеризуется количеством лейкоцитов, белка, слизи, эритроцитов, соли мочевой кислоты, превышающим норму. При бактериальном цистите у женщин бакпосев мочи можно охарактеризовать обильным повышением патогенной флоры.

Обязательно необходима консультация гинеколога при плановом обследовании женщин, у которых цистит проявляется довольно часто. Также необходим осмотр пациентки на кресле, бактериологическое, микроскопическое и ПЦР-исследование гинекологических мазков.

В момент диагностики рецидивирующего цистита нужна цистоскопия и цистография. Цистоскопия позволит определить морфологический вид поражения мочевого пузыря, а также наличие опухолей, инородных тел, мочевых камней, дивертикулов мочевого пузыря, свищей, язв, выполнить биопсию.

Косвенно может подтвердить наличие цистита у женщины УЗИ по характерным деформациям стенок мочевого пузыря и наличию «эхонегативной» взвеси.


Лечение цистита у женщин

Успешное лечение болезни не требует госпитализации, достаточно пробыть несколько дней на постельном режиме, соблюдать диету, а также употреблять достаточный объём жидкости. Из рациона необходимо удалить солёные, острые, а также пряные и кислые продукты, рекомендуется отдать предпочтение кашам, супам или молочным блюдам.

В целях облегчения болезненных проявлений цистита можно пользоваться грелкой, которую необходимо накладывать на низ живота. Её тепло способствует расширению мочеточника и мочеиспускательного канала, что положительно влияет на отток мочи. Также не лишними будут тёплые ванны, которые стоит принимать сидя и противовоспалительные ректальные медикаменты с белладонной.

Лечение данной болезни у женщин заключает в себе отказ от половой жизни и непременное соблюдение режима и всех рекомендаций доктора. В первую очередь терапия должна быть направлена в сторону восстановления оптимальной микрофлоры женского влагалища. Очень часто в процессе лечения цистита назначают антибиотики пенициллиновой группы, которые подавляют повышенную активность микробов. В целях нормализации микрофлоры назначаются большие объёмы медикаментов, которые содержат живые благодатные бактерии, причём подобные препараты могут быть общего или местного действия. Их употребление оказывает антибактериальное, а также противовоспалительное действие.

Общий курс лечения данной болезни у женщин длится до 5 дней, при условии строгого соблюдения гигиены половых органов. С целью профилактики заболевания советуют остерегаться переохлаждения, а также придерживаться правильного питания и постоянства в плане половых отношений. Все эти простые условия и правильно подобранная терапия позволят полностью забыть о таком неприятном заболевании.

Профилактика цистита у женщин

В целях предупреждения цистита для женщин очень важно соблюдать личную и половую гигиену, не допускать переохлаждения, следить за регулярным опорожнением мочевого пузыря. Важно строгое соблюдение асептики в период проведения эндовезикальных анализов и катетеризации мочевого пузыря. В целях снижения вероятности повторного цистита у женщин важно повышать иммунитет, проводить профилактические курсы лечения осенью, а также весной.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Процедуры для болезни "Цистит у женщин"

www.medcentrservis.ru

симптомы и лечение, препараты. Как лечить цистит у женщин

С циститом – воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря – сталкивается хотя бы раз в жизни каждая вторая женщина. А в каждом восьмом случае заболевание переходит в хроническую форму и может сопровождать пациентку долгие годы, то утихая, то обостряясь вновь.

Если составить «возрастной портрет» болезни, получится, что циститом чаще всего страдают женщины детородного возраста, сексуально активные: главный пик заболеваемости приходится на 22–30 лет. Вторая волна наступает в период климакса: после 55–60 лет риск заболеть значительно возрастает.

Причины цистита у женщин

Чаще всего циститы вызываются болезнетворными бактериями (имеют инфекционную этиологию, как говорят медики). Проблема в том, что само по себе воспаление слизистой мочевого пузыря – заболевание урологическое, но причины его тесно связаны с гинекологическими проблемами – нарушением микрофлоры влагалища. Поэтому лечение цистита ­– компетенция как уролога, так и гинеколога. Обычно проблемой занимаются гинекологи, однако при возникновении симптомов можно (и нужно!) обратиться к любому из доступных специалистов.

Итак, основная причина циститов – бактериальное воспаление. Инфекция обычно проникает в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Женская уретра, в отличие от мужской (у мужчин средняя длина мочевыводящих путей, начиная от устья мочевого пузыря, – порядка 25 см), широкая и короткая. Она находится близко от влагалища, поэтому вагинальная микрофлора легко попадает на слизистую мочевыводящих путей. Однако в норме иммунная система успешно борется с микробами, «не пропуская их за границы дозволенного». Заболевание развивается только в том случае, если на организм воздействуют дополнительные вредные факторы, которые нарушают естественное равновесие.

Главные пусковые механизмы

  1. Переохлаждение. Безусловно, красота требует жертв, но размер этих жертв не должен превышать разумные пределы. Тонкие колготки, прозрачное белье, короткая юбка, курточка, не закрывающая бедра плюс холод и ветер – и сезонное обострение практически обеспечено. Врачи, урологи и гинекологи, подписываются под заповедями заботливых родителей – держите бедра и поясницу в тепле!
  2. Интенсивная сексуальная жизнь. Очень часто манифест заболевания приходится на начало половой жизни. Существует даже такие понятия как «цистит медового месяца» и «посткоитальный цистит». Первый термин означает, что заболевание возникло с началом сексуальной активности, а второе понятие описывает болезненные симптомы непосредственно после полового акта. Чужая, непривычная организму микрофлора может быть достаточно агрессивной.
  3. Анатомические особенности уретры. Фактор риска – низко расположенный мочеиспускательный канал. Тогда при половом акте уретра фактически соприкасается с влагалищем, как бы «выворачиваясь», что увеличивает риск инфекции.
  4. Изменения гормонального фона. Доказано, что эстрогены (женские половые гормоны) оказывают защитное и иммуномодулирующее действие. Именно поэтому при климаксе риск развития циститов повышается.
  5. Сопутствующие урологические и гинекологические заболевания. Пиелонефриты, уретриты (в том числе хламидиозные), сальпингоофориты (воспаления придатков) – все эти проблемы значительно усиливают подверженность циститу. Нужно помнить, что микробы могут попасть в мочевой пузырь из любого очага инфекции, не обязательно через уретру (хотя этот, так называемый восходящий путь, наиболее част). В этом случае бактерии попадают в клетки слизистой с током крови, и причиной цистита может стать любое хроническое инфекционное воспаление – вплоть до кариозного зуба.
  6. Снижение иммунитета. Часто урологи наблюдают весенние обострения циститов – на фоне недостатка витаминов и общей «послезимней усталости».
  7. Затруднение оттока мочи (нарушение уродинамики). Если приходится часто «терпеть», откладывая поход в туалет, то вероятность развития инфекции повышается.
  8. Такое же неблагоприятное действие оказывает и застой крови в органах малого таза при неоконченном половом акте, когда возбуждение происходит, но оргазма с физиологической разрядкой не наступает.
  9. Нарушение интимной гигиены. Немаловажный фактор, о котором не следует забывать. Надоевшая всем максима «чистота – залог здоровья» тут полностью оправдана и действует неукоснительно.

Симптомы и признаки цистита у женщин

Три главных признака, как три кита, на которых стоит диагностика цистита – боль, дизурия, изменения в анализах мочи.

Очень часто сценарий таков: короткая юбка, тоненькие колготки, ветер, сидение на холодной скамейке, «немножко замерзла». А утром – резкое недомогание, мучительные, тянущие боли внизу живота, и не дающее покоя постоянное желание помочиться. Такое состояние изматывает. Постоянно хочется в туалет, но при очередной попытке выделяется совсем немножко мочи. Если в норме мочевой пузырь у женщины может удержать до 800–1200 мл, то при цистите возникает дизурия – частое мочеиспускание маленькими порциями, не приносящее облегчения. Мочиться больно, пациентки жалуются: «как ножиком режет!». Боль усиливается к концу мочеиспускания.

Моча меняет вид: мутнеет, возможна даже небольшая примесь крови. Температура тела при этом обычно не поднимается высоко – максимум до 37,5 градусов.

Таковы основные проявления острого цистита. Запущенное, нелеченное заболевание очень часто переходит в хроническую форму, и тогда признаки периодически возникают при любом переохлаждении, стрессе, нарушении привычного режима. Считается, что если острые эпизоды возникают более двух раз, то нужно говорить о рецидивирующем, или хроническом цистите.

Диагностика цистита

Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и лабораторных данных. При микроскопии в моче находят множество лейкоцитов и бактерий (в норме у женщин допустимы 1–2 лейкоцита в поле зрения, но не больше). Считается, что при остром, впервые возникшем цистите, посев мочи производить не нужно. Но при обострении хронического заболевания производят микробиологическое исследование: выявляют возбудителя (как правило, в 85 % случаев это кишечная палочка e. Coli) и определяют его восприимчивость к различным антибиотикам. Антибиотикограмму (тест на чувствительность выращенной культуры) при хроническом цистите делают для того, чтобы «стрелять» по микробам прицельно, не наобум, выбирая наиболее эффективное лекарство.

Отдельной строкой нужно упомянуть о циститах, возникших на фоне ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем). Микоплазмы, хламидии, уреаплазмы могут вызывать воспаление мочевого пузыря так же, как и банальная инфекция. В этом случае для того, чтобы избавиться от цистита, нужно лечиться обоим партнерам.

К вспомогательным методам диагностики цистита относят УЗИ, цистоскопию, анализы крови и исследование влагалищной микрофлоры.

Лечение цистита у женщин

Так как в подавляющем большинстве случаев цистит – заболевание инфекционное, то без антибиотиков не обойтись. Группу препаратов, дозировку и длительность приема должен определять специалист, и ни в коем случае не советчик-дилетант, не «товарищ по несчастью» и не текст из Интернета. Проблема в том, что при бесконтрольном применении неверных антибактериальных препаратов цистит не вылечивается, а лишь «смазывается». Симптомы его сглаживаются, но болезнь никуда не исчезает, переходя в хроническую форму.

Острый период цистита лучше провести в покое. Врачи настоятельно рекомендуют отлежаться дома хотя бы пару дней. Также не стоит спешить и с отменой лекарств. Даже при исчезновении симптомов (а это происходит, как правило, через 3–4 дня лечения), курс антибиотиков нужно довести до конца (как правило, он составляет 7 дней). Но и в противоположную крайность ударяться тоже нельзя: доказано, что прием антибиотиков дольше двух недель существенно повышает риск обострений инфекции в будущем.

В лечении любой формы цистита важна быстрая эвакуация мочи, поэтому урологи рекомендуют пить как можно больше жидкости. Хорошее подспорье – мочегонные и урологические сборы. При этом из рациона исключаем острую, соленую пищу, газировку, агрессивную минералку (она раздражает слизистую мочевого пузыря).

Исследования последних лет показали, что применение клюквы достоверно уменьшает частоту обострений цистита. Дело в том, что в клюквенном соке содержатся вещества, которые не дают кишечной палочке прикрепиться к стенке мочевого пузыря (научным языком – уменьшают адгезию инфекционного агента к клеткам уротелия). В 2011 году Европейская ассоциация урологов (EUA) официально рекомендовала при женских циститах применять препараты, содержащие клюкву.

Что делать, если нет возможности обратиться к врачу?

Если нет возможности обратиться за врачебной помощью, можно попытаться устранить признаки воспаления самостоятельно.

  1. При острой форме цистита требуется постельный режим и прием обезболивающих и спазмолитических препаратов.
  2. При отсутствии гноя и крови в моче на низ живота и под поясницу нужно положить грелку или бутылку с теплой водой. Неплохо паровая ванна для ног. Нередко таких процедур бывает вполне достаточно для купирования приступа цистита.
  3. Можно использовать растительные препараты. Например, Уролесан помимо того, что обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием, способен ликвидировать бактерии за счет мягкого антисептического эффекта. Его можно применять для лечения цистита как самостоятельно, так и в сочетании с антибиотиками.
  4. Также можно использовать предварительно вымытый раскаленный красный кирпич или кусок гранита. Камень нужно положить в эмалированное ведро, и, хорошо укутав полотенцем верхний край сосуда, в течение 10 минут посидеть на нем (на ведре), накрывшись теплым одеялом. Непосредственно перед процедурой на кирпич можно капнуть 5 капель тройного одеколона. После прогревания сразу же лечь в постель.
  5. Каждый час следует выпивать по стакану теплого питья (зеленого или почечного чая, негазированной минеральной воды). Это поможет быстрее «вымыть» инфекцию из мочевого пузыря.
  6. При обнаружении крови в моче тепловые процедуры противопоказаны. Их можно заменить спринцеванием чуть теплым настоем эвкалипта (1 стакан сухих листьев на литр кипятка). Процедуру нужно проводить каждые 2 часа.
  7. В период лечения необходимо отказаться от жирной, жареной, острой, кислой и соленой пищи, так как она раздражающе действует на стенки мочевого пузыря. Также под запретом алкогольные напитки и сексуальные контакты.
  8. Для снятия болей можно использовать обезболивающие препараты, Но-шпу, Папаверин, специальные вагинальные или ректальные свечи. Что касается антибиотиков, то их прием без предварительного врачебного обследования категорически запрещен.

Однако!

Нужно иметь в виду, что это только временные меры, которые могут принести облегчение. Визит к врачу все равно обязателен.

Профилактика цистита

Вот основные правила, которые помогут избежать обострений:

  • Не переохлаждайтесь. Не сидите на холодном, держите низ живота в тепле, не устраивайте ранних летних заплывов и зимних дефиле в тонких колготках.
  • Следите за диетой. Ограничьте раздражающие, соленые продукты. То, что будоражит язык, доберется и до слизистой мочевого пузыря, и не пойдет ей на пользу. Избегайте запоров и поносов – и то и другое провоцирует циститы.
  • Пейте достаточно жидкости. Урологи рекомендует не менее 2 литров в сутки. Хороши морсы, соки, урологические травки. Особенно полезны чай с молоком и клюквенный морс – эти два напитка оказывают целительное действие.
  • Старайтесь не терпеть, не откладывать поход в туалет. Даже если «еще не очень хочется», лучше опорожнить мочевой пузырь.
  • Не злоупотребляйте сексуальной свободой. Постоянный партнер с «родной» микрофлорой – лучшая защита от обострений. Важно: иногда, при проблемах, четко связанных с половым актом, бывает достаточно сменить позу на менее травмирующую: к примеру, вместо классической «мужчина сверху», попробуйте заднюю позицию. Воздержитесь от секса во время месячных. Не практикуйте вагинальный вариант непосредственно после анального. До и после секса сходите в туалет.
  • Соблюдайте правила интимной гигиены. При месячных предпочитайте прокладки, а не тампоны. Подмывайтесь и пользуйтесь туалетной бумагой всегда спереди назад, чтобы не заносить флору к уретре из анальной области. Мойте руки и принимайте интимный душ до и после полового акта.
  • Своевременно лечите все хронические инфекции – будь то воспаление придатков или хронический тонзиллит.

Важные вопросы, которые задают врачу

Можно ли заниматься сексом при цистите?

Можно. Главное – соблюдать гигиену и правила профилактики, описанные выше.

Чем опасен цистит?

Кроме ощутимого снижения качества жизни, хроническая инфекция мочевого пузыря часто осложняется восходящим пиелонефритом – воспалением почечной лоханки. Запущенный пиелонефрит ведет к почечной недостаточности.

Можно ли заразиться циститом?

Бытовым путем (через полотенце, постельное белье, туалет) – нельзя. Микроб-возбудитель инфекции при цистите относится к условно-патогенным, и в небольшой концентрации он не опасен. Но при половом акте непривычная флора партнера, безвредная для него самого, может оказаться болезнетворной для женского организма. Помните, что половые инфекции (хламидиоз, мико- и уреаплазмоз и т. п.) также могут стать причиной цистита.

Можно ли беременеть при цистите?

Можно. Цистит – не противопоказание для беременности, однако лечить заболевание необходимо, так как бактерии через общий кровоток могут попасть от матери к плоду. Антибактериальные препараты назначает опытный специалист, с учетом всех противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Можно ли принимать горячую ванну?

Нежелательно, предпочтительнее душ и сухое тело.

А может, пройдет само?

Не пройдет. При отсутствии лечения острый цистит переходит в хроническую форму.

А физиолечение бывает?

Да, хорошее подспорье в лечении – лазеротерапия, электрофорез с лекарственными препаратами, орошение слизистой мочевого пузыря с помощью ультразвука.

bezboleznej.ru

причины, симптомы, современные препараты и лекарства

Терапия при хроническом цистите

Для выявления данной формы болезни важна исчерпывающая диагностика. Исследуются все потенциальные возбудители, назначается соответствующее лечение. В большинстве случаев применяются антибактериальные препараты для устранения бактериального провокатора недуга.

Комплексное лечение включает в себя стимуляцию иммунитета, поддержку гормонального фона. Чаще всего включается ряд мер для нормализации естественного оттока мочи: диета, питье, препараты. Необходимо излечение от всех заболеваний, имеющихся на текущий момент, которые в теории могут поддерживать воспалительный процесс. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

По выздоровлению пациентам предписываются профилактические меры, чтобы не допустить обострения или рецидива. Здесь применяются физиотерапевтические процедуры, гимнастика для усиления кровообращения в малом тазу. Соблюдение всех рекомендаций — необходимое условие для выздоровления.

Куда обратиться

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает услуги опытных урологов. Здесь работают врачи с большим опытом и высокой квалификацией, вплоть до кандидатов медицинских наук. Врачебная практика и знания специалистов обеспечивают скорость постановки правильных диагнозов и эффективность выбранной терапии.

Прием специалисты ведут по записи, благодаря чему нет очередей и ожидания.

На базе клиники работает собственная лаборатория, которая оснащена новейшим оборудованием. Здесь проводится исследование взятых биологических образцов, и в самые кратчайшие сроки врачи получают результаты проведенных анализов.

Уролог в рамках приема может назначить УЗИ и другие аппаратные исследования: все диагностические кабинеты работают в каждой из клиник. Комплексное обследование проводится на месте, быстро и эффективно. Благодаря такому подходу пациенты имеют возможность буквально сразу узнать точный диагноз и получить исчерпывающие предписания по лечению.

Дополнительные преимущества

Врачи сети клиник НИАРМЕДИК ведут своих пациентов на протяжении всего курса лечения: наблюдают за динамикой, корректируют лечение при необходимости. Специалисты не скупятся на консультацию вплоть до уточнения образа питания, вариантов питья, возможных параллельных заболеваний.

Для отслеживания снижения бактериального фона врач может назначить ряд контрольных анализов. Клиника предоставляет услугу по взятию анализов на дому, что экономит время пациента. Кроме того, для людей, которым предписан постельный режим, это почти единственная возможность соблюсти все рекомендации врача.

Услуги клиники

Пациенты могут продолжать наблюдение у одного специалиста после выздоровления. Склонность к циститу обычно проявляется в неоднократном повторении заболевания. Регулярное обследование и сдача анализов позволяют держать ситуацию под контролем и взяться за лечение при малейших признаках болезни. Любая инфекция будет являться поводом для назначения терапии, чтобы не допустить развития цистита.

Такой подход к здоровью — хороший способ избежать острых и хронических заболеваний. Лечение в данном случае протекает быстрее и эффективнее. Снижается риск развития возрастных осложнений после частых воспалений. 

Для записи на прием можно позвонить в клинику или заполнить форму обратной связи. Выбирайте филиал, который наиболее удобно для вас расположен. Время записи строго соблюдается, что позволяет четко планировать интервал посещения специалиста.

www.nrmed.ru

моча (Нечипоренко, посев), кровь, какие должны быть показатели (расшифровка), диагностика

Большинство симптомов цистита похожи на другие заболевания мочеполовой системы, поэтому чтобы не пропустить более серьезную инфекцию и точно установить причину заболевания, надо проводить дополнительные исследования. При явных признаках болезни врач может назначить лечение уже после первого визита пациента, но сомнительные ситуации требуют более тщательного изучения.

Диагностика цистита – это комплексное мероприятие, которое включает в себя посещение нескольких специалистов, сдачу биологических материалов и обследование с использованием специального оборудования.

Большинство симптомов цистита похожи на другие заболевания мочеполовой системы, поэтому чтобы не пропустить более серьезную инфекцию и точно установить причину заболевания, надо проводить дополнительные исследования.

Первичная диагностика

На первом приеме врач обязан составить клиническую картину заболевания, которая основывается на жалобах пациента. На основе собранных данных и осмотре больного устанавливается первичный диагноз и назначается лечение, которое потом может быть откорректировано. К основным признакам этой инфекции относят:

  • болезненное и учащенное мочеиспускание;
  • тяжесть и боли внизу живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию, большинство из которых оказывается ложными;
  • кровянистые выделения из мочевого канала или их появление в моче.

Такие признаки, как повышение температуры, общая слабость и интоксикация указывают на более серьезную форму болезни, при которой инфекция могла перейти на находящиеся выше органы, мочеточники и почки.

Читайте также:

Как развивается никтурия.

Список эффективных таблеток от цистита.

О причинах неприятных ощущений в мочеиспускательном канале у женщин читайте здесь.

При опросе женщин особое внимание уделяется внешним факторам, которые могли стать причиной заболевания – переохлаждение, частые половые акты и эмоциональные переживания. Доктор выясняет, чем пациент болел недавно, какие лекарства принимал и какие процедуры назначались. Это поможет исключить цистит с неинфекционной природой возникновения. После этого женщина должна обследоваться у специалистов узкого профиля, сдать анализы и пройти диагностику на специальном оборудовании.

Лабораторные анализы

Анализ мочи помогает найти возбудителя заболеваний и подобрать наиболее эффективный метод лечения.

В первую очередь женщинам понадобится сдать кровь из пальца. Обычно при цистите общий анализ крови ничего особенного не показывает и вполне может быть без отклонений от нормы. Сдают его для исключения более серьезных заболеваний. Так, в некоторых случаях под цистит маскируются различные опухоли в мочевом пузыре и рак матки, может быть причиной и мочекаменная болезнь, в некоторых случаях виной бывают венерические заболевания.

Анализ мочи помогает найти возбудителя заболеваний и подобрать наиболее эффективный метод лечения. Расшифровать его можно следующим образом:

  1. Цвет. Обычно эта биологическая жидкость желтого цвета, допускается наличие помутнения. В зависимости от пищевых красителей и принимаемых лекарственных препаратов цвет может меняться. При цистите моча становится мутной, с хлопьевидным осадком, при геморрагической форме – розовая, если имеет место гнойное воспаление – то с примесью гноя.
  2. Наличие эритроцитов говорит о мелких кровоточащих повреждениях стенок мочевого пузыря и уретры. В некоторых случаях их наличие может остаться невидимым для человеческого глаза. То же можно сказать и о наличии гемоглобина в моче.
  3. Наличие лейкоцитов указывает на воспалительные процессы в организме.
  4. Исключить воспаление в почках помогает тест на удельную плотность мочи. Показатель должен находиться в пределах от 1008 до 1024.

Анализы сдают утром и желательно натощак. За сутки до сбора мочи желательно исключить из меню продукты, которые могут повлиять на результат.

Это «красящие» овощи/фрукты, пищевые красители, острые, соленые и очень сладкие блюда. Рекомендуется сдавать анализ по методике Нечипоренко (собирают среднюю порцию мочи). Перед этой процедурой женщинам надо обязательно помыться и влагалище закрыть тампоном, чтобы посторонние вещества не попали в емкость.

Бактериологический посев поможет определить природу воспаления, род микроорганизмов возбудителей и установить, какой препарат может их эффективно уничтожить. Точность исследования очень высокая, результаты помогают диагностировать заболевание. К недостаткам относят длительность процесса и высокие требования к забору материалов для изучения.

Осмотр у других специалистов

Обычно лечением цистита занимается участковый терапевт или уролог. При обращении женщин учитывается то, что в последнее время очень часто возбудителями заболевания становятся грибки, вызывающие генитальный кандидоз. Так что направление к гинекологу будет обоснованным. При осмотре будет взят мазок и на наличие других возбудителей инфекции.

Если есть серьезные подозрения, то женщину могут направить и к венерологу. После сдачи мазков и осмотра врачом диагноз подтвердят или исключат. В случае если причина в кандидозе, лечение цистита и этого заболевания проходят одновременно, иначе победить инфекцию не получится.

Диагностические обследования

При острой и хронической форме заболевания УЗИ бесполезна, но помогает исключить у женщин заболевания половых органов и почек.

Для уточнения диагноза хронический цистит требуется исключить схожие по симптомам болезни. В этом помогут следующие методы:

  1. Цистоскопия. Осмотр внутренних стенок мочевого пузыря при помощи эндоскопа. Прибор вводится через мочевой канал женщины при местной анестезии. Метод не столько болезненный, сколько неприятный, зато позволяет заметить изменения в структуре стенок органа. При острой форме цистита данный метод запрещен.
  2. УЗИ. При острой и хронической форме заболевания эта методика бесполезна, но помогает исключить у женщин заболевания половых органов и почек. При геморрагическом цистите может показать наличие камней и обширность повреждений, изменения в размере органа. Методика абсолютно безболезненная.
  3. Биопсия. Исследования проводят в основном при интерстициальном цистите (неинфекционное воспаление мочевого пузыря). Помогает установить степень повреждения стенок пузыря.

Вся эта диагностика цистита поможет поставить правильный диагноз и исключить другие возможные варианты.

cistit.online

как распознать и лечить, признаки у женщин

Цистит – это воспаление стенок мочевого пузыря. Возникает патология как при стечении множества факторов, так и от единичного случая. Заболевание может длительное время не беспокоить, но на фоне переохлаждения, инфицирования или стресса резко проявить себя. Диагностируют цистит у людей обоего пола, а также у детей разного возраста. Болезнь нуждается в обязательном лечении, в противном случае развиваются опасные осложнения

Содержание статьи:

Почему возникает цистит

Причин для этого может быть много. Например, сидячая работа и малоподвижный образ жизни могут спровоцировать воспаление мочевого пузыря из-за нарушения кровообращения в органах малого таза. Чтобы правильно лечить заболевание, надо максимально точно определить, почему оно возникло.

Основные причины, которые провоцируют развитие цистита:

  • ослабленный иммунитет, авитаминоз;
  • венерические заболевания, молочница
  • психо-эмоциональные стрессы, депрессия;
  • нарушения опорно-двигательного аппарата;
  • нарушенный метаболизм, неправильное питание;
  • гормональный сбой;
  • резкая смена климата;
  • неразборчивые половые связи, небезопасный секс;
  • алкоголизм, курение;
  • сидячая работа;
  • заболевания эндокринной системы;
  • аллергическая реакция;
  • нарушенное мочеиспускание и дефекация;
  • синтетическое нижнее белье;
  • отсутствие личной гигиены.

Также цистит иногда обостряется во время беременности. Это связано с комплексом факторов: пониженный иммунитет, изменение гормонального фона и микрофлоры влагалища.

Как проявляется болезнь у мужчин

Риск заболеть циститом у мужчин ниже, чем у женщин. Это связано с большей длиной мочеиспускательного канала, по которому сложнее добраться инфекции в мочевой пузырь, мочеточники, почки.

Воспаление проявляется не сразу. Если больной остро чувствует симптомы, у него хроническая форма заболевания.

Признаки мужского цистита:

  1. Дискомфорт внизу живота и в пояснице. Ноющая и тянущая боль не только во время мочеиспускания.
  2. Учащенные позывы. Мужчине постоянно хочется в туалет, но количество выделяемой мочи минимальное.
  3. Жжение и рези в уретре во время мочеиспускания.
  4. Признаки интоксикации: тошнота, повышенная температура. Мужчина чувствует слабость и потерю сил.
  5. Появление крови, слизи, гноя в моче. Урина имеет специфический запах, а ее количество не превышает двух стаканов.

Признаки цистита в острой форме могут исчезнуть сами по себе. В этом случае запущенное заболевание перерастает в хроническое воспаление. Оно сопровождается недержанием урины и резкими болями при мочеиспускании. Мужчине нельзя переохлаждаться, злоупотреблять алкоголем, курить.

Проявления недуга у женщин

При появлении характерного дискомфорта во время акта мочеиспускания необходимо обратиться к врачу. От воспаления мочевого пузыря страдает каждая вторая девушка.

Спровоцировать заболевание способен любой неблагоприятный фактор. Особенно подвержены воспалению мочевого пузыря беременные или пациентки, вступившие в менопаузу. Как распознать цистит у женщин? Симптомы, которые сигнализируют о воспалительном процессе:

  • непрерывное желание к мочеиспусканию;
  • затрудненное выведение урины;
  • постоянное ощущение полного мочевого пузыря;
  • рези и жжение, которые сопровождают женщину во время туалета;
  • почечная колика, боли, отдающие в прямую кишку и промежность;
  • дискомфорт в лобковой зоне;
  • нарушение состава, цвета и запаха мочи.

Во время обострения цистита появляются признаки отравления организма: повышение температуры, озноб или жар, тошнота и позывы к рвоте, слабость, упадок сил. Игнорировать данные симптомы нельзя, так как самостоятельно пройти воспаление не может. Запущенное состояние приводит к хроническому циститу, который на стадии ремиссии протекает бессимптомно.

Как распознать цистит у ребенка

Родителям маленьких детей, а особенно грудничков обязательно следует знать, как определить цистит. Внезапный плач и крик ребенка должен насторожить взрослого. Малыш может устраивать истерику не только из-за прорезывания зубов или колик, но и во время мочеиспускания.
Следующие симптомы помогут распознать воспаление мочевого пузыря:

  • мутная или темная моча, у мальчиков примеси крови;
  • ребенок старшего возраста часто ходит в туалет, до 4 раз в час;
  • боли внизу живота, в пояснице;
  • плач во время мочеиспускания;
  • дети, которые уже освоили горшок, часто просятся в туалет;
  • слабость, нервозность, отсутствие аппетита, повышение температуры.

Малыш не контролирует процесс мочеиспускания, плачет и держится за свои половые органы. Дети первого года жизни страдают воспалением в сочетании с другими болезнями мочеполовой системы.

В основном заболеванию подвержены дети, которых плохо или редко подмывают. Также следует всегда одевать ребенка по погоде и вовремя менять подгузники.

Цистит в пожилом возрасте

В пожилом возрасте практически все встречаются с нарушениями работы органов мочеполовой системы. Течение болезни проходит острее, с частыми рецидивами. Цистит развивается по тем же причинам, что и в молодом возрасте. Кроме этого, воспаление может образоваться из-за влияния следующих факторов:

  • гормональная перестройка у женщин старше 50 лет;
  • другие болезни мочеполовой системы;
  • нарушение кровообращения, особенно в области малого таза;
  • опущение мочевого пузыря;
  • замедление метаболизма;
  • пристрастие к соленой, копченой, жирной пище, несоблюдение питьевого режима.

Иногда воспаление мочевого пузыря является симптомом появления злокачественных и доброкачественных опухолей.

Также цистит развивается при сжатии мочеиспускательного канала. Если у пациента наблюдаются камни в почках или мочевом пузыре, при выводе конкрементов его слизистая воспаляется.

Как заподозрить острый цистит

Острый цистит начинается с резкого проявления признаков заболевания, которые длятся от 3 до 7 дней. Если сразу начать правильное лечение, воспаление проходит через неделю. На приеме у врача обязательно следует рассказать о симптомах, которые беспокоят больного.

У мужчин и женщин разного возраста цистит начинается с болевых ощущений внизу живота. Сразу же чувствуются нарушения работы мочеиспускательной системы: учащенные позывы, болезненное и непроизвольное выделение урины. При отсутствии лечения начинает повышаться температура, появляется тошнота и рвота.

Если больной не обращается к врачу и лечит недуг самостоятельно антибиотиками и спазмолитиками, развивается хронический цистит. Дискомфорт отступает до первого рецидива.

Признаки хронического цистита

Если острый цистит не отступает на протяжении двух месяцев, у больного развивается хроническое воспаление. Оно отличается затиханием и внезапным проявлением симптомов. Иногда наблюдается вялотекущий цистит, который легче узнать и вылечить.

Признаки чаще всего такие же, как и при острой форме заболевания:

  • кровь, слизь и гной в моче;
  • специфический запах урины;
  • недержание, частое мочеиспускание;
  • болезненные ощущения в области малого таза и поясницы;
  • развитие анемии и снижение иммунитета;
  • чувство усталости, апатия.

Даже при проявлении одного признака, больному необходимо обратиться к врачу. Болезнетворные бактерии из воспаленного мочевого пузыря могут распространяться к мочеточникам и почкам, что приводит к развитию пиелонефрита или уретрита.

Бессимптомное течение

Хроническое воспаление чаще всего диагностируется во время обострения. Большую часть времени пациент не знает, что он болен. Проявление симптомов цистита может возникать несколько раз в год.

Поэтому рекомендуется регулярно проверять свое здоровье у уролога и гинеколога, сдавать анализы крови и мочи. Для диагностирования заболевания проводится эндоскопическое обследование слизистой оболочки мочевого пузыря. Если присутствует врожденная патология органов мочеполовой системы, врача рекомендуется посещать чаще.

Вялотекущее или бессимптомное течение заболевания может распространяться на соседние органы, и привести к женскому бесплодию. Поэтому лечение занимает до двух месяцев приема медикаментозных лекарств, специальной диеты. Терапия требует детального обследования и выявления причины развития патологии.

Диагностика и лечение

Появление симптомов цистита полностью меняет образ жизни больного. Он не может нормально работать, есть, спать. Тянущие боли и позывы к мочеиспусканию приводят к нарушению психо-эмоционального состояния. Для определения характера заболевания врач осматривает пациента, пальпирует нижнюю часть живота и назначает лабораторное обследование:

  • общий анализ крови и мочи;
  • бактериологический посев из уретры;
  • определение нитритов и нитратов в моче;
  • цистоскопия мочевого пузыря;
  • ультразвуковое исследование воспаленного органа.

В зависимости от обнаруженных патогенных микроорганизмов в моче, назначается антибактериальная терапия. Применение данных препаратов («Монурал», «Норфлоксацин») поможет остановить развитие и купировать инфекции мочевыводящих путей. Курс лечения, который позволит вылечить цистит, не превышает неделю.

Когда мочевой пузырь наполняется или опорожняется, воспаленная слизистая раздражается. У больного начинаются тянущие или режущие боли, что заставляет его сократить потребляемый объем воды. Однако при лечении цистита обязательно следует много пить. Применение НПВС («Диклофенак», «Нимесил») и обезболивающих препаратов устраняет неприятные симптомы воспаления.

Растяжение и опорожнение мочевого пузыря приводит к напряженности мышечной ткани, больной чувствует постоянные боли. Для устранения данного симптома кроме обезболивающих назначают спазмолитические препараты в форме таблеток, суспензий, сиропов («Но-шпа», «Плантекс»).

Лечение заболевания в домашних условиях основывается на применении следующих народных средств: фитотерапия на базе мочегонных трав и сборов, ванночки с лечебными отварами, подмывание ромашкой или чабрецом.

Профилактика

Профилактика воспаления мочевого пузыря включает ряд несложных действий.

Главное, заботиться о своем здоровье и не допускать переохлаждения, поэтому зимой одевайтесь по погоде.

Если у вас уже был цистит, помните о том, что данная болезнь может возвращаться при малейшем раздражителе.

Чтобы защититься от воспаления, соблюдайте следующие простые правила:

  1. Питьевой режим: в день обязательно выпивать не менее двух литров чистой воды.
  2. Рациональное питание, отказ или сведение к минимуму употребления жирного, жареного, копченого и алкоголя.
  3. Обязательно лечить любые хронические заболевания.
  4. Регулярно посещать уролога и гинеколога.
  5. Следить за цветом мочи.
  6. До и после секса необходимо опорожнять мочевой пузырь.
  7. Не игнорируйте позывы.
  8. Не сидите на холодной земле и не купайтесь в непрогретой воде.
  9. Соблюдайте правила личной гигиены. Во время месячных носите одну прокладку не более двух часов.
  10. Нельзя носить синтетическое и тесное белье.

Характер сексуальных связей также влияет на состояние здоровья. Нельзя часто и беспорядочно менять половых партнеров, ведь венерические инфекции могут быть причиной воспаления. Помните, что предотвратить появление цистита легче, чем потом бороться с постоянно возникающими рецидивами.

uromir.ru

Интерстициальный цистит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Интерстициальный цистит — это хроническое прогрессирующее воспаление мочевого пузыря неинфекционного происхождения. Проявляется тазовой болью, поллакиурией, никтурией, императивными позывами к мочеиспусканию, диспареунией. Диагностируется при помощи цистометрии, цистоскопии с гидробужированием, калиевого теста с учетом результатов общего анализа мочи. Для лечения используют антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты, синтетические мукополисахариды, интравезикальные инстилляции цитопротекторов, анестетиков, кортикостероидов, инъекции ботулотоксина, цистоскопическое бужирование, реконструктивную пластику.

Общие сведения

Термин «интерстициальный цистит» впервые был предложен американским гинекологом А. Скином в 1887 году для описания воспаления, распространяющегося за пределы эпителиального слоя. В 1915 году американский акушер-гинеколог Гай Гуннер выявил характерное язвенное поражение слизистой, впоследствии названное его именем и признанное патогномоничным симптомом заболевания.

Диагностические критерии интерстициальных форм цистита разработаны в 1988 году. В настоящее время расстройство также называют синдромом болезненного или гиперчувствительного мочевого пузыря (СБМП, СГМП). Распространенность патологии в популяции, по разным данным, составляет от 2,7 до 8%. До 90% случаев синдрома болезненного мочевого пузыря выявлено у женщин. Средний возраст заболевших составляет 45 лет. Расстройству чаще подвержены представители белой расы.

Интерстициальный цистит

Причины

Несмотря на проведение многочисленных исследований, этиология заболевания окончательно не установлена. Специалистами в сфере современной урологии выявлен ряд факторов, повышающих риск возникновения интерстициального воспаления мочепузырной стенки, а также предложено несколько теорий его происхождения. Предположительными причинами патологии могут быть:

  • Дефект гликозаминогликанового слоя. У больных с интерстициальной формой цистита зачастую выявляются нарушения структуры барьерных гликозаминогликанов, которые обеспечивают защиту уровезикальной слизистой. Нарушение целостности уротелиальной слизи сопряжено с воздействием агрессивных факторов мочи на интрамуральные нервные рецепторы. Определенную роль может играть повышенная секреция антипролиферативного фактора, вызывающего дисфункцию эпителия.
  • Аутоиммунная реакция. Частая ассоциация интерстициального варианта воспаления органа с аутоиммунными заболеваниями (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, тиреоидитом Хашимото) стала основой для разработки соответствующей теории. Кроме того, в крови пациентов выявляются аутоантитела, роль и происхождение которых пока неясны. Косвенным подтверждением аутоиммунного генеза цистита служит увеличение количества тучных клеток в мочевом пузыре.
  • Бактериальный агент. Хотя возбудитель болезни не обнаружен, нельзя исключить роль инфекционного фактора. В ходе бактериологических исследований в биоматериалах больных выявлялась условно-патогенные флора, образующая пленки на уротелии. Наиболее часто определяются коринебактерии Lipophiloflavium jikeium, которые продуцируют экзотоксины и фермент нейраминидазу, способную активно разрушать уротелиальную слизь за счет отщепления сиаловых кислот.

Среди вероятных причин цистита также называют нейропатию, лимфатический застой, нарушение обмена оксидов азота, повреждающее воздействие мочи, психологические расстройства, приводящие к снижению порога болевой чувствительности. Основными факторами риска являются акушерские и гинекологические операции, абдоминальные полостные вмешательства, наличие фибромиалгии, вульводинии, аноректальной дискинезии, спастического колита, синдрома раздраженной толстой кишки, бронхиальной астмы, лекарственной аллергии, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена, других аутоиммунных болезней.

Патогенез

Ключевым звеном в развитии интерстициального цистита считается облегчение доступа калия и других активных компонентов мочи в подслизистый и мышечный слои уровезикальной стенки. При возможной дисфункции уротелия, врожденной недостаточности компонентов гликозаминогликанового барьера, его повреждении патогенными факторами микроорганизмов, токсичными веществами, аутоантителами, иммунными комплексами моча напрямую контактирует с непокрытыми интерстициальными и мышечными клетками, что приводит к их повреждению, разрушению, началу воспалительной реакции.

Дегрануляция тучных клеток и выделение гистамина вызывает гиперергический ответ с локальным отеком, нарушением микроциркуляции, ишемией мочепузырных оболочек. Одновременно медиаторы воспаления оказывают раздражающее действие на окончания чувствительных нервных волокон. Усиленная афферентация в спинной и головной мозг сопровождается возникновением боли, стимуляцией сокращения гладкомышечных волокон, учащением мочеиспускания. При значительной деструкции тканей на фоне растяжения уровезикальной стенки возможен разрыв слизистой, подслизистого слоя. Исходом воспалительной реакции в условиях недостаточного кровоснабжения становится усиление фиброгенеза и склеротические процессы.

Классификация

Основным критерием систематизации клинических вариантов интерстициального цистита является анатомическая целостность слизистой оболочки. Такой подход основан на ключевом диагностическом значении видимой деструкции тканей и обеспечивает возможность выбора дифференцированной тактики ведения пациента. Современные урологи выделяют две формы заболевания:

  • Интерстициальный язвенный цистит. Классический вариант воспаления, при котором в области верхушки мочевого пузыря формируется гуннеровская язва — специфическое повреждение эпителиального и подслизистого слоя в виде глубокого разрыва вследствие растяжения органа и деструкции тканей. Отличается более тяжелым течением, диагностируется у 10-20% пациентов. При наличии язвенного дефекта диагноз интерстициального мочепузырного воспаления является несомненным.
  • Интерстициальный неязвенный цистит. Наиболее распространенная и трудно диагностируемая форма расстройства с менее выраженной клинической симптоматикой. Изменения слизистой минимальны, воспалительный процесс локализован преимущественно в глубоких слоях мочепузырной стенки. Диагноз неязвенного цистита обычно устанавливают методом исключения, большинство пациентов сначала длительно и безрезультатно лечатся по поводу других заболеваний.

Симптомы интерстициального цистита

Болезнь продолжительное время протекает бессимптомно, клиническая симптоматика нарастает постепенно по мере усугубления морфологических изменений органа. Расстройство обычно проявляется болью в надлонной области, крестце, промежности, наружном отверстии уретрального канала, влагалище. Болезненные ощущения усиливаются при наполнении мочевого пузыря, прекращаются или заметно ослабляются после мочеиспускания. Возможна иррадиация боли по внутренней поверхности бедра. До 98-99% пациентов предъявляют жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, дизурию, преобладание ночного диуреза.

При развитии необратимых изменений в интерстициальном слое органа наблюдается учащение мочеиспускания до 50-60 и больше раз в сутки, больных беспокоят императивные позывы, появление крови в моче. Болезнь характеризуется хроническим циклически-прогрессирующим течением с периодами ремиссий и обострений. У женщин симптоматика цистита усиливается в период овуляции, перед менструацией. Ухудшение состояния может наблюдаться на фоне физических и психических стрессов, после курения, употребления алкогольных напитков, острых специй, калийсодержащих продуктов (шоколада, кофе, томатов, цитрусовых).

Осложнения

Диагностика

Как правило, диагноз интерстициального цистита устанавливается путем исключения заболеваний со сходными клиническими проявлениями. Специалистами разработан ряд клинических и инструментальных критериев, облегчающих диагностический поиск. Вероятность диагностирования интерстициального воспаления мочепузырных оболочек повышается у пациентов старше 18 лет без другой урологической, гинекологической, андрологической патологии, предъявляющих в течение полугода или дольше жалобы на характерную тазовую боль, мочеиспускания от 5 либо более раз в течение часа, никтурию больше 2 раз за ночь.

Важным диагностическим критерием считается неэффективность ранее проводимого лечения уроантисептиками, антибиотиками, спазмолитиками, антихолинергическими препаратами. Рекомендованными методами обследования являются:

  • Общий анализ мочи. Часто наблюдается эритроцитурия, возможна лейкоцитурия. Удельный вес мочи в пределах нормы, собранная порция зачастую имеет небольшой объем. Бактериальное загрязнение биологического материала обычно отсутствует, реже при бактериальном посеве мочи определяются сапрофиты.
  • Цистометрия. По данным цистометрии, емкость заполненного мочевого пузыря составляет менее 350 мл. Для интерстициального варианта воспалительного процесса характерно возникновение императивных позывов к мочеиспусканию после ретроградного введения до 150 мл жидкости или до 100 мл газа. Отсутствуют непроизвольные сокращения детрузора.
  • Цистоскопия с гидробужированием. При цистоскопии визуально определяются гуннеровские язвы или гломеруляция II-III степени в виде обширных слизистых геморрагий, возникших после гидравлического растяжения. У 94% пациентов гистологическое исследование биоптата выявляет дегранулированные тучные клетки, нейтрофилы, макрофаги, фиброз.
  • Калиевый тест. Метод предполагает поочередное введение в полость мочевого пузыря стерильной воды и раствора хлористого калия. О возможном интерстициальном воспалении свидетельствует возникновение более интенсивных болевых ощущений при инсталляции хлорида калия. Тест применяют ограниченно из-за низкой специфичности.

Для исключения других патологических состояний со сходной клинической картиной дополнительно могут назначаться УЗИ, КТ, МРТ органов малого таза, посев на флору секрета простаты, мазка из уретры и влагалища, ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций, обзорная и экскреторная урография, цистография, урофлоуметрия. Дифференциальная диагностика проводится с инфекционными заболеваниями мочевых путей (неспецифическими уретритами, циститами, уретеритами), воспалительными процессами в органах малого таза (кольпитом, эндоцервицитом, эндометритом, аднекситом, спаечной болезнью), дивертикулитом; у мужчин – с простатодинией, хроническим простатитом, везикулитом.

В соответствии с рекомендациями профильных международных организаций в обязательном порядке исключаются мочекаменная болезнь с наличием камней в дистальном отделе мочеточника или мочевом пузыре, активный генитальный герпес, рак мочеиспускательного канала, шейки и тела матки, дивертикулы уретры, туберкулезный, пострадиационный и химический циститы, неоплазии мочевого пузыря, скинеит, лейкоплакия, малакоплакия, гиперактивный мочевой пузырь. При наличии показаний урологом назначаются консультации гинеколога, андролога, нефролога, инфекциониста, венеролога, фтизиатра, онколога.

Лечение интерстициального цистита

С учетом неясности этиопатогенеза терапия заболевания преимущественно эмпирическая. Экспертами международных урологических ассоциаций разработан трехэтапный алгоритм ведения пациентов с интерстициальным уровезикальным воспалением. Длительность каждого этапа определяется особенностями течения цистита у конкретного больного и эффективностью проводимых мероприятий.

На I этапе используют немедикаментозные методы и пероральную фармакотерапию. Пациентам с впервые диагностированным циститом интерстициального типа рекомендована коррекция диеты и образа жизни: отказ от курения, уменьшение количества потребляемых специй, соли, алкоголя, газированных напитков, кофе, увеличение суточного потребления жидкости до 1,5-2 л. Показаны тренировки мочевого пузыря, массаж, акупунктура, электростимуляция детрузора. Медикаментозная терапия включает:

  • Антигистаминные препараты. Назначение медикаментов предположительно позволяет уменьшить гиперергическую воспалительную реакцию. В рандомизированных исследованиях доказан терапевтический эффект селективных блокаторов h3-гистаминорецепторов, хотя значительных морфологических изменений в тканях при их приеме обычно не наблюдается.
  • Трициклические антидепрессанты. Несмотря на незначительное увеличение емкости мочевого пузыря, пациенты ощущают субъективное улучшение уже в первую неделю после начала приема препаратов. В рекомендуемой дозировке антидепрессанты оказывают выраженный анальгезирующий эффект, который сохраняется даже после их отмены.
  • Синтетические мукополисахариды. Благодаря восстановлению дефектов гликозаминогликанового слоя уменьшается контакт мочи с клетками глубоких слоев мочепузырной стенки. В результате ослабляется боль, становятся более редкими мочеиспускания, снижается их императивность. Мукополисахаридные средства практически не влияют на никтурию.

На II этапе проводится недеструктивная внутрипузырная фармакотерапия. Для уровезикальной инстилляции используются цитопротекторы, восстанавливающие защитный слой гликозаминогликанов, диметилсульфоксид (в качестве монотерапии или с последующим назначением гепарина), анестетики в комбинации с глюкокортикоидами, уменьшающие воспаление и расслабляющие мышечную оболочку. Внутридетрузорное введение ботулотоксина позволяет расслабить мышечные волокна, уменьшить боль и частоту мочеиспусканий, более чем в 2 раза увеличить цистометрическую емкость мочевого пузыря. На этом этапе осуществляется эндовезикальный ионофорез лекарственных средств.

Методы III этапа рекомендованы при отсутствии эффекта от недеструктивных способов лечения. Цистоскопическое гидробужирование мочевого пузыря приводит к ишемическому некрозу интравезикальных сенсорных рецепторов и восстанавливает микроваскуляризацию органа. При выявлении гуннеровских язв дополнительно выполняется трансуретральная резекция, электрокоагуляция, лазеротерапия поврежденной слизистой. Пациентам с выраженным склерозом стенки, значительной потерей емкости органа, мучительными тазовыми болями и тяжелой дизурией рекомендованы реконструктивно-пластические вмешательства (аугментационная цистопластика, кишечная пластика мочевого пузыря).

Прогноз и профилактика

Прогноз относительно благоприятный. В результате проведения комплексного медикаментозного и немедикаментозного (диета, физиотерапия) лечения у большинства пациентов наблюдается регресс симптоматики, но полное выздоровление наступает редко. Эффективность пероральной терапии достигает 27-30%, внутрипузырных методик — от 25 до 73%. Меры первичной профилактики интерстициального цистита не разработаны в связи с неясностью этиопатогенеза.

Для предупреждения обострений необходимо своевременно выявлять и лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы, избегать факторов риска (эмоциональных стрессов, тяжелой физической работы, употребления продуктов, богатых калием, курения, больших доз алкоголя), контролировать сезонную аллергию.

www.krasotaimedicina.ru

Хронический цистит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический цистит – это длительно протекающее воспаление мочевого пузыря, приводящее к структурно-функциональным изменениям стенок органа. Патология может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. Диагностика проводится по результатам анализов мочи, микрофлоры влагалища у женщин, анализов на ЗППП, УЗИ мочевых органов, цистографии, цистоскопии, эндовезикальной биопсии. Рекомендовано антибактериальное лечение, коррекция гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местная терапия и профилактика обострений, по показаниям - оперативные вмешательства.

Общие сведения

Достаточно широкая распространенность хронического цистита в практической урологии и нередкая устойчивость заболевания к этиотропному лечению делает его серьезной медицинской проблемой. Переход острого цистита в хроническую форму наблюдается примерно в трети всех случаев. При хроническом процессе воспаление протекает в течение длительного времени (более 2 месяцев), при этом поражается не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Длительное воспаление в стенке мочевого пузыря может приводить к склеротическим изменениям соединительнотканных элементов мышечного слоя и сморщиванию пузыря.

Хронический цистит

Причины

Фоновые заболевания

Хронический цистит развивается на фоне имеющихся заболеваний мочеполовой системы или при серьезной сопутствующей патологии, способствующей инфицированию мочевого пузыря и формированию воспалительного процесса. Длительное нарушение оттока мочи, редкие мочеиспускания с неполным опорожнением мочевого пузыря, снижение защитных свойств его слизистой оболочки при наличии очагов хронической инфекции (пиелонефрита, вульвовагинита, простатита, уретрита, ЗППП, туберкулеза, тонзиллита, кариеса) создают благоприятные условия для возникновения воспаления. Провоцировать патологию могут опухолевые образования, полипозные разрастания, дивертикулы, камни.

Анатомические особенности уретры обуславливают высокую распространенность цистита у женщин, поскольку способствуют попаданию в мочевой пузырь микрофлоры из влагалища и ануса, в частности после полового акта или при нарушении гигиенических правил. Хронический цистит у мужчин часто протекает на фоне стриктур уретры в различных ее отделах, аденомы предстательной железы. Хронизации воспаления способствует незавершенность процесса регенерации уротелия после острого цистита на фоне нарушенного тканевого гомеостаза.

Этиология

Заболевание чаще имеет инфекционную природу, может вызываться бактериальными агентами (грамотрицательными энтеробактериями, стафилококками, специфическими возбудителями гонореи, туберкулеза, хламидиоза, микоплазмоза), вирусами (герпеса, аденовирусами), грибами кандида, простейшими. Обострения хронического цистита в большинстве случаев провоцируются реинфицированием другим возбудителем или персистирующей инфекцией того же вида или штамма.

Факторы риска

Факторами риска могут быть:

  • сахарный диабет
  • ормональные изменения (беременность, климакс)
  • переохлаждение
  • несоблюдение личной гигиены
  • активная половая жизнь
  • острая пища, стресс.

Патанатомия

Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия - образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда - полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. При интерстициальном цистите наблюдаются изъязвления слизистой оболочки, признаки гиалиноза и множественные гломеруляции, при аллергическом цистите - эозинофильные инфильтраты в подэпителиальном и мышечном слоях.

Классификация

В зависимости от морфологической картины хронический цистит может быть катаральным, язвенным, кистозным, полипозным, инкрустирующим или некротическим. По характеру течения хронический цистит разделяют на:

  • латентный
  • собственно хронический (персистирующий)
  • интерстициальный (синдром мочевого пузыря).

Симптомы хронического цистита

Заболевание может протекать бессимптомно, с редкими (1 раз в год) или частыми (2 и более раз в год) обострениями, в форме непрерывного вялотекущего процесса или с достаточно выраженной симптоматикой. При стабильно латентном течении жалобы отсутствуют, а воспалительные изменения в мочевом пузыре обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании.

Обострение хронического цистита может развиваться по типу острого или подострого воспаления. При катаральном характере патологии наблюдаются учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью, болезненные ощущения внизу живота. Наличие примеси крови в моче указывает на геморрагическое или язвенное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Для персистирующей формы характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции органа.

Довольно тяжелая интерстициальная форма проявляется постоянными частыми позывами к мочеиспусканию, болью в тазу и нижних отделах живота, дизурией, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурией, диспареунией. Боль, незначительная в начале заболевания, со временем становится ведущим симптомом, ослабевает после микции и нарастает по мере наполнения мочевого пузыря вследствие уменьшения его размеров и стойкого снижения резервуарной функции. Течение интерстициального цистита - хроническое, прогрессирующее, с чередованием ремиссий и обострений. При заболевании могут также проявляться симптомы основной фоновой патологии (мочекаменной болезни, гидронефроза и др.).

Диагностика

Установить диагноз хронического цистита часто бывает затруднительно из-за стертой, маловыраженной симптоматики. Начальный этап диагностики включает тщательный сбор анамнеза (с учетом имеющихся заболеваний мочеполовой сферы, а также связи проявлений цистита с половой жизнью), у женщин - гинекологическое обследование с осмотром в зеркалах; у мужчин – ректальное исследование простаты. Следующим этапом является выполнение лабораторных исследований: анализов мочи – общего, по Зимницкому, Нечипоренко, бакпосева мочи с антибиотикограммой, мазка из уретры на ИППП, у женщин - вагинального мазка на микрофлору и ИППП.

Функциональное исследование мочевого тракта включает УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию (в фазе ремиссии), урофлоуметрию, цистографию. На фоне хронического воспаления в эпителии мочевого пузыря могут развиваться предраковые изменения, такие как гиперплазия, дисплазия, метаплазия, поэтому при необходимости выполняется эндовезикальная биопсия и морфологический анализ биоптатов. Дифференциальный диагноз проводят с раком мочевого пузыря и предстательной железы, простой язвой, туберкулезом, шистосомозом.

КТ-урография. Выраженное неравномерное утолщение стенки мочевого пузыря (красная стрелка) за счет хронического цистита, состояние после эпицистостомии, установки надлобкового катетера (синяя стрелка).

Лечение хронического цистита

В каждом случае необходим дифференцированный подход к выбору метода лечения, адекватного причинам и механизму развития воспалительного процесса, специфике течения заболевания у данного пациента. В лечении комплексно применяют этиологические, патогенетические и профилактические средства.

  • Этиотропное лечение. Включает антибактериальную терапию длительностью не менее 7-10 дней (иногда до 2-4 недель) препаратом, к которому чувствителен данный возбудитель (или антибиотиком широкого спектра действия), затем в течение 3-6 месяцев курсами - нитрофураны или бактрим.
  • Патогенетическая терапия. Состоит в нормализации иммунных и гормональных нарушений, структурной патологии мочевых органов, улучшении кровоснабжения мочевого пузыря, коррекции гигиенических навыков и половых контактов. Для стимуляции иммунной защиты организма показаны иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты. Обязательно назначают антигипоксанты, венотоники, антиагреганты, антигистаминные средства. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Физиотерапия. В качестве местного противовоспалительного лечения при достаточных показаниях проводят инстилляции в мочевой пузырь лекарственных препаратов (р-ра нитрата серебра, коллоидного серебра, гепарина). Лечебная физкультура, физиотерапия помогают укрепить мышцы таза и нормализовать тазовое кровообращение.
  • Лечение сопутствующей патологии. Для устранения хронического воспаления проводят соответствующее лечение основного заболевания, в т. ч. хирургическое (удаление камней, полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и пр.). При выявлении очагов хронической инфекции осуществляют их санацию, у женщин – лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий.

При интерстициальном цистите, довольно трудно поддающемся лечению, применяют медикаментозную и местную терапию, физиолечение (ультразвук, диатермию, лекарственный электрофорез, электростимуляцию мочевого пузыря, лазеролечение, магнитотерапию). Выполняют предпузырную, внутрипузырную и пресакральную новокаиновые блокады; в случае рубцового сморщивания мочевого пузыря показаны оперативные вмешательства: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз, односторонняя нефростомия, илеоцистопластика.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно достаточно благоприятный. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые врачом-урологом превентивные курсы терапии (антибиотикотерапия, в т. ч. посткитальная; растительные диуретики; в постменопаузе - ЗГТ эстриолом). Важную роль в профилактике хронического цистита играет соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременность устранения урогенитальной патологии, сопутствующих гнойных процессов в организме, гормональных нарушений.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также

Войти



Красота Отношения Кулинария Покупки Дом


Контакты | Реклама на сайте

 © «Мир Женщин». Информационно-познавательный онлайн-путеводитель для женщин. Все права защищены.
Карта сайта, XML.