Что такое гарднерелла у женщин и опасен ли он
Gardnerella vaginalis (гарднерелла вагиналис): что это, анализы, лечение
Gardnerella vaginalis (гарднерелла вагиналис) — условно-патогенные бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры урогенитального тракта. Они в небольшом количестве свободно живут и размножаются во влагалище здоровой женщины, не оказывая вредного воздействия в течение длительного времени и не требуя лечения. Под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов гарднереллы начинают активно размножатся и проявлять свои патогенные свойства. В организме развивается неспецифическое воспалительное заболевание. Активность микроорганизмов приводит к изменению кислотности во влагалище, интенсивному росту и размножению других патогенных агентов. Поражение gardnerella vaginalis часто сопряжено с другими инфекционными заболеваниями. Причинами воспалительного процесса при этом становятся сразу несколько разновидностей патогенных бактерий.
Гарднереллез – бактериальный вагиноз у женщин, возникающий в результате дисбаланса влагалищной микрофлоры. Развивается данное состояние в тех случаях, когда лактобактерии, защищающие влагалище от патогенных микробов, подавляются анаэробами, присутствующими в здоровом организме в небольшом количестве. Гарднереллез является инфекционной патологией половой системы и не относится к венерическим заболеваниям. Gardnerella vaginalis передается от женщины к мужчине половым путем и не оказывает болезненного влияния на мужской организм.
Этиология
Gardnerella vaginalis — анаэробные мелкие грамотрицательные бактерии, являющиеся единственным представителем данного рода. Микроб был впервые выделен в прошлом столетии от женщины с вагинитом и получил название в честь своих первооткрывателей.
Гарднереллы имеют тонкую клеточную стенку и микрокапсулу. Они неподвижны, полиморфны, безъядерны. При воздействием провоцирующих факторов бактерия становится чрезвычайно агрессивной, усиленно размножается, вызывает сначала дисбиоз влагалища, а затем развитие неспецифического воспаления. Gardnerella vaginalis продуцирует протеолитические ферменты и кислоты. Гарднереллы разрушают эпителиоциты слизистой оболочки влагалища и фагоциты, очищающие организм от посторонних тел и поддерживающие резистентность организма к патогенным биологическим агентам.
Gardnerella vaginalis образует споры и сохраняет свою жизнеспособность в этом состоянии до года. В выделениях от больных микроб не погибает в течение 6 часов. Поэтому существует опасность заражения гарнереллезом в общественных туалетах, непроточных водоемах, банях, саунах, бассейнах.
В норме количество гарднерелл во влагалище здоровой женщины не должно превышать 10 в 4 степени КОЕ/мл. Когда микробов становится очень много, возникает острое воспаление. Как только организм начинает оказывать сопротивление инфекции, женское заболевание немного затихает. Такая смена обострения и ремиссии получила название хронический гарднереллез. Постепенно бактерии поднимаются в уретру или шейку матки, что приводит к развитию серьезных недугов.
Эпидемиология
Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель. Инкубационный период длится годами. Инфицированные довольно долго не замечают явных признаков заболевания, но рано или поздно они обязательно появляются.
Способы распространения gardnerella vaginalis:
- Половой путь — во время незащищенного полового акта: вагинального, орального или анального.
- Бытовой путь – при использовании сугубо личных вещей: средств гигиены, косметических принадлежностей, полотенца, постельного белья.
- Вертикальный путь – от больной матери к дочери при беременности и в родах. Развитие гарднереллеза в этом случае не происходит.
Таким образом, назвать гарднереллез болезнью, передающейся исключительно половым путем, нельзя.
Факторы, способствующие активному размножению gardnerella vaginalis и развитию гарднереллеза:
- Снижение общей резистентности организма,
- Иммунодефицит,
- Дисбиоз кишечника,
- Длительная антибиотикотерапия и гормонотерапия,
- Хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы,
- ИППП,
- Применение антидепрессантов,
- Лучевая терапия,
- Частые спринцевания,
- Использование вагинальных мазей и свечей для лечения гинекологических патологий,
- Беспорядочная половая жизнь без презерватива,
- Ношение синтетического и облегающего белья,
- Внутриматочная спираль,
- Несоблюдение правил гигиены,
- Постоянное ношение ежедневных прокладок и их нерегулярная замена,
- Неправильное питание — дефицит в рационе продуктов, содержащих живые лакто- и бифидобактерии,
- Использование средств интимной гигиены, вызывающих сухость кожи,
- Отравление,
- Оперативные вмешательства,
- Менопауза,
- Заболевания эндокринной системы — сахарный диабет.
Симптоматика
В норме гарднереллы не причиняет вреда женщине и клинически не проявляются. Когда микробы достигают высокой концентрации во влагалище, появляются характерные симптомы: прозрачные, пенистые или белые густые выделения с гнилостным запахом, зуд, дискомфорт в покое, боль и неприятные ощущения во время коитуса.
Гарднерелла вагиналис вызывает беспричинные нарушения менструального цикла, появление в крови слизи, хлопьев гноя или творожистых образований. Во время осмотра гинекологи отмечают признаки воспалительных процессов во влагалище — раздражение, отек и покраснение слизистой оболочки вагины.
В запущенных случаях инфекция распространяется лимфогенным и гематогенным путем, что приводит к развитию эндометрита, сальпингоофорита, сепсиса, эндотоксического шока.
Гарднереллез, как самостоятельное заболевание, у мужчин, не встречается. Они являются пассивными носителями инфекции. В тяжелых случаях при снижении иммунной защиты у мужчин gardnerella vaginalis становится причиной хронического воспаления уретры, простаты, полового члена. Его головка покрывается липким или скользким налетом, который неприятно пахнет. При ослаблении иммунитета баланопостит переходит в уретрит, симптомами которого становятся скудные слизистые выделения, дизурические расстройства, гиперемия и отек наружного отверстия мочеиспускательного канала. В крайне редких случаях значительное увеличение количества gardnerella vaginalis может спровоцировать возникновение простатита или эпидидимита.
У беременных женщин гарднерелла активизируется довольно быстро и приводит к преждевременным родам, маточному кровотечению, раннему излитию околоплодных вод, послеродовому эндометриту и прочим воспалительным заболеваниям мочеполовой системы. При планировании беременности специалисты всегда назначают анализ на gardnerella vaginalis. Если вовремя не обнаружить инфекцию и лечить заболевание после зачатия, у ребенка могут развиться различные отклонения. При отсутствии правильного лечения нарушается нормальный процесс вынашивания плода, дети рождаются с дефицитом массы тела, у них сразу после появления на свет развивается пневмония.
Диагностика
Бактериальный вагиноз, ассоциированный с гарднереллой вагиналис, диагностируется по характерным признакам:
- Специфический «рыбный» запах выделений,
- Щелочная рН влагалищной среды,
- Налипание гарднерелл на эпителий влагалища.
Диагностикой и лечением гарднеллереза у женщин занимается врач-гинеколог, а у мужчин — уролог или венеролог. После осмотра больного и выслушивания жалоб специалисты берут мазок из влагалища, цервикального канала, уретры. Его направляют в микробиологическую лабораторию для проведения бактериологического исследования.
- Микроскопия гинекологического мазка с целью выявления «ключевых клеток» – наиболее информативный метод. Под микроскопом определяют наличие Gardnerella vaginalis и ее количество, отсутствие в мазке молочно-кислых бактерий, преобладание анаэробов над аэробами.
- Культуральное исследование отделяемого влагалища — посев биоматериала на питательные среды с последующей идентификацией выделенного микроба, определения его количества и чувствительности к антибиотикам.
- ПЦР — диагностика позволяет провести более глубокое обследование больных. Материалом для исследования является соскоб из влагалища у женщин и утренняя порция мочи у мужчин. Цель полимеразной цепной реакции – определение количества ДНК gardnerella vaginalis в исследуемом образце. Этот метод позволяет точно определить этиологическую роль обнаруженного микроорганизма. Результат считается положительным, если в образце gardnerella vaginalis (полукол.) ДНК обнаружено, выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации более 10^4 копий в пробе.
- Обследованию на гарднереллу подлежат лица, имеющие ЗППП; часто сменяющие половых партнеров; практикующие незащищенный секс; имеющие симптомы бактериального вагиноза; контактирующие с больными или носителями инфекции; длительно принимающие гормоны; дети, рожденные больными матерями.
-
Лечение
Лечение инфекции, вызванной gardnerella vaginalis этиотропное, заключающееся в назначении противомикробных препаратов. Поскольку микробы устойчивы к ряду антибиотиков для их устранения используют метронидазол – «Трихопол» внутрь или вагинально – «Флагил», «Метрогил». «Клиндамицин» и «Ампициллин» – антибактериальные препараты, подавляющие активность бактерий. Принимать их следует в течение 10 дней.
Восстановление нормальной флоры во влагалище – второй этап лечения гарднереллеза. Микрофлору необходимо «заселить» полезными бактериями — лактобациллами. Обычно используют «Ацилакт», «Лактонорм», «Лактобактерин». Во время лечения пациенты должны следить за своим питанием: отказаться от сладких, мучных, жареных блюд, а также спиртных напитков. Для восстановления микрофлоры в различных локусах организма необходимо принимать пробиотики – «Линекс», «Хилак Форте», «Аципол».
Коррекция иммунной защиты – «Полиоксидоний», «Пирогенал», «Иммунал», «Иммуномакс», «Циклоферон», суппозитории «Виферон», «Генферон».
При планировании беременности лечиться следует обоим половым партнерам. Лечение беременных женщин проводится под строгим контролем акушера-гинеколога.
Средства народной медицины:
- Сидячие ванночки с отваром лекарственных трав: календулы, чабреца, ромашки или коры дуба для уничтожения бактерий,
- Тампоны, смоченные в свежем кефире для нормализации микрофлору влагалища,
- Тампоны, пропитанные морковным или яблочным соком,
- Чай для приема внутрь из полыни, тысячелистника, чистотела, эвкалипта, листьев березы и мяты,
- Спринцевания со слабым раствором марганцовки,
- Настой шалфея для профилактики вагиноза.
Во время лечения гарднереллеза следует воздержаться от половой жизни без презерватива. При появлении первых симптомов патологии необходимо отказаться от ежедневного использования прокладок, которые маскируют клинику патологии и препятствуют доступу кислорода. После проведения терапевтических мероприятий следует сдать повторный анализ на микрофлору из влагалища и соблюдать в дальнейшей профилактические меры во избежание рецидива: правильно питаться, вести здоровых образ жизни, практиковать защищенный секс.
Видео: гарднерелла вагиналис
izppp.ru
Гарднерелла у женщин: симптомы, диагностика
Гарднереллёз – это заболевание половой сферы инфекционного происхождения, но не имеющее отношения к ЗППП(заболевания передающиеся половым путем). Гарднерелла у женщин встречается чаще, чем у мужчин, и очень часто этот недуг путают с венерическим заболеванием. Разумеется, прояснить картину может точная диагностика. Попав в организм мужчины, гарднерелла вагиналис не имеет ярко выраженной симптоматики. А вот дамы испытывают в этом случае гораздо больше неудобств, причём, возраст не имеет особого значения, ведь этот недуг поражает и совсем маленьких девочек.
Причины возникновения
Примерно 1/5 всех женщин детородного возраста страдает гарднереллёзом. Как правило, эти дамы сексуально активны и при занятиях сексом не пользуются презервативами (хотя, частое использование средств барьерной контрацепции тоже вредно).
Известно, что в состав микрофлоры влагалища входят различные микроорганизмы, причём не только полезные, ведь в малом количестве наличествует и микоплазма, и другие бактерии в сверхмалой концентрации, что считается нормой.
Вследствие разных причин иногда снижается число полезных микроорганизмов (лактобацилл), а количество условно- патогенных бактерий возрастает. Этот дисбаланс и вызывает гарднереллёз, причины которого кроются в следующем:
- ИППП. Активно размножающиеся вирусы и болезнетворные бактерии (например, микоплазма, трихомонада, гонококк, хламидия) провоцируют воспаление слизистых оболочек, и если такие болезни не лечить, то это чревато серьёзными последствиями.
- Интоксикация. Пищевое отравление вызывает дисбактериоз не только кишечника, но и влагалища.
- Нарушение гормонального фона. Такое явление характерно, например, для беременных женщин, которым в этот непростой период может досаждать гарднереллёз, известный как бактериальный вагиноз, молочница и другие недуги. Кроме того, гормональный сбой вызывают стрессы, антибиотики и некоторые заболевания.
- Болезни эндокринной системы. Патогенная микрофлора может интенсивно размножаться во влагалище женщины, больной сахарным диабетом.
- Беспорядочная половая жизнь. Это «недостойное поведение» очень часто становится причиной появления ИППП и других проблем.
- Слабый иммунитет. Организму, не способному противостоять даже лёгкой простуде, страшна любая инфекция, в том числе, и гарднереллёз.
- Операции, затрагивающие половую сферу. Это может быть аборт или другое оперативное вмешательство в органы малого таза.
Симптоматика
Гарднереллёз – что это такое? Гарднерелла — бактерия, причины размножения которой различны, и когда она «пускается в рост», то это не всегда заметно внешне, потому что заболевание может протекать скрыто, что характерно для мужчин, являющимися его носителями. К основным симптомам относится:
- Выделения серо-жёлтого цвета, кремообразной консистенции, имеющие свойство прилипать к внутренним стенкам влагалища.
- Появление запаха гниющей рыбы.
- Наличие воспалительных процессов.
- Боль при половом акте.
- Жжение, раздражение, зуд.
Чем опасна болезнь для беременных женщин
Гарднереллёз у дам, пребывающих в состоянии беременности, является причиной появления маточных кровотечений и инфицирования плода. Новорождённый, появившейся на свет от больной матери, имеет недостаток веса и очень часто страдает пневмонией. Если женщине было сделано кесарево сечение, то данный недуг зачастую становится причиной осложнений. Кроме того, избыток этих бактерий может спровоцировать появление послеродового эндометрита. Поэтому, беременной женщине, во избежание серьёзных проблем, рекомендуется как можно быстрее избавиться от этого заболевания, причём желательно на ранних сроках беременности.
Как передаётся данный вид бактериального вагинита
Самый распространённый путь заражения – половой. То есть, бактерия попадает в организм здорового человека от носителя через сексуальный контакт любого типа. Следовательно, презерватив не всегда может защитить полового партнёра от гарднереллёза. Кроме того, бактерия под названием гарднерелла передаётся вертикальным путём, то есть, при родах, но она не имеет свойства активно развиваться в детских слизистых оболочках, так как у новорождённых детей практически отсутствует гликоген, необходимый ей для активного роста. Контактно-бытовым путём заражение происходит крайне редко, и в зоне риска находятся любители посещения общественных бань и саун, а также лица, пренебрегающие элементарными правилами личной гигиены.
Диагностика
Данное заболевание является, по сути, бактериальным вагинозом.
Примечательно, что гарднерелла – это не единственный его возбудитель, и для определения наличия этих и других бактерий, необходимо сдать анализы.
Вообще, диагностика основана, как на клинических проявлениях недуга, так и на лабораторных исследованиях. Для того чтобы выявить заболевание, необходимо обратиться к гинекологу. Гарднереллы в мазке обнаруживаются посредством микроскопического исследования, и эта методика является наиболее информативной. В ходе исследования происходит вычисление количества данных бактерий в составе микрофлоры. Если их норма превышена, то это говорит об имеющейся патологии.
Чтобы предельно точно определить наличие в организме у человека возбудителей различных заболеваний, используется ПЦР-диагностика. Гарднерелла здесь исключением не является, следовательно, этот метод с успехом может быть использован для её выявления. Поэтому, специалисты используют эту методику практически во всех клинических случаях. Кроме того, для определения количества микроорганизмов проводится анализ ДНК, ведь гарднерелла, в зависимости от своей «численности» либо может представлять опасность для организма, либо не может. Клинический диагноз можно установить по следующим критериям:
- pH влагалища увеличен, следовательно для него характерна щелочная среда.
- Анаэробные бактерии прикреплены на плоском эпителии клеток.
- Больная жалуется на появление выделений с соответствующим запахом.
- Если наличествуют сразу три критерия, то это явственно указывает на заболевание. При отсутствии хотя бы одного из них, диагноз нельзя считать точным.
Лечение гарднереллёза
Если у женщины достаточно сильная иммунная система, то лечить ей ничего не придётся, потому что организм может сам справиться с патогенной микрофлорой, большая часть которой погибнет или станет неспособной к размножению. Примечательно, что женщина будет являться носителем этого заболевания, равно как и мужчина, своевременно не «поправивший» баланс микрофлоры.
Женский гарднереллёз гораздо опаснее мужского, потому что он оказывает негативное влияние на органы репродуктивной системы и нередко становится причиной бесплодия.
При диагностировании у пациентки этого недуга, ей придётся запастись терпением, потому что терапия сама по себе достаточно длительна и требует тщательного подбора антибиотиков и иммуномодулирующих препаратов, которые принимаются на протяжении как минимум десяти дней. После пройденного курса лечения, повторно сдаются анализы. И если норма условно-патогенных микроорганизмов превышена, то лечение продолжается. Врач может прописать таблетированные препараты, вагинальные свечи или гели. Второй этап лечения подразумевает «заселение» во влагалище полезных бактерий, что осуществляется посредством использования специальных препаратов.
Чем опасен альянс «гарднерелла-уреаплазма»?
Уреаплазма и гарднерелла – это бактерии, имеющие отношение к условно-патогенной микрофлоре. следовательно, они могут и не становиться причиной появления заболеваний. При одновременном их нахождении на слизистых, может появиться бактериальный вагиноз. Вообще, все бактерии, обсеменяющие слизистые половых органов, бывают двух видов: полезные и условно-патогенные. И если первые работают только на благо здоровья человека, то вторые зачастую провоцируют появление какого-либо заболевания, если для этого создаются подходящие для микроорганизмов условия.
Норма – это когда оба вида бактерий находятся в равновесии, то есть, полезные микроорганизмы сдерживают рост гарднереллы и уреаплазмы и прочих бактерий, но иногда этот баланс нарушается и появляется дисбактериоз.
Зачастую, этот дисбаланс вызывает именно гарднерелла, а не уреаплазма. И она не может долго находиться на слизистых оболочках мужских половых органов. Поэтому причиной мужского дисбактериоза становится последняя. И если заболевание вызвано именно ей, то пациент может «рассчитывать» на скрытое течение болезни. Примечательно, что если воспалительный процесс вызывает одновременно и гарднерелла, и уреаплазма, то и не заметить его невозможно, потому что он непременно даёт знать о своём присутствии, а вот мужчина такое сочетание не страшно.
Если у женщины обнаружена и гарднерелла, и «мужская» уреаплазма, то ей необходимо назначить лечение. Как правило, оно подразумевает приём антибиотиков, способных истребить патогенную микрофлору навсегда. После антибактериальной терапии, необходимо провести комплекс мероприятий, направленных на восстановление микрофлоры влагалища. Это делается посредством введения во влагалище препаратов, содержащих пробиотики (колонии бактерий).
Как не заразить партнёра
Если пациенту дорог человек, с которым у него завязались романтические и другие отношения, то он должен позаботиться о его безопасности.
Пока проводится лечение, следует полностью отказаться от половых контактов, даже с использованием презерватива. Кроме того, не рекомендуется заниматься самолечением и испытывать на собственном организме рецепты народной медицины.
lechim-matku.ru
причины заболевания, симптомы, препараты для лечения
Во влагалище в норме существуют разнообразные микроорганизмы: лакто и бифидобактерии, которые составляют до 95% всей микрофлоры половых путей, а также кокки, энтеробактерии, кишечная палочка, грибки рода Candida, клебсиелла, микоплазма и другие, в том числе и гарднерелла.
Что такое гарднерелла?
Это бактерии рода Gardnerella, включающего только один вид – Gardnerella vaginalis. В небольшом количестве эти микроорганизмы присутствуют в составе обычной микробной ассоциации, живущей во влагалище здоровой женщины. Они представляют собой факультативные анаэробы, то есть могут существовать в среде без доступа кислорода.
В благоприятных для себя условиях микробы быстро размножаются в уретре и влагалище, подавляя и уничтожая молочнокислые бактерии. Развивается заболевание, которое раньше называли гарднереллез. Сейчас ученые выяснили, что в этом процессе активно участвуют и другие условно-патогенные микробы – микоплазма и облигатные анаэробы, способные существовать только в бескислородной среде (фузобактерии, бактероиды, пептострептококки и другие). Таким образом, гарднереллез у женщин по современным понятиям — смешанная инфекция. В настоящее время это заболевание предпочитают называть «бактериальный вагиноз».
Этот диагноз отсутствует в Международной классификации болезней 10 пересмотра, поскольку сам термин «бактериальный вагиноз» вошел в практику позже создания этой классификации.
Причины и механизм развития заболевания
Гарднереллез – это не воспалительное заболевание, а нарушение баланса микрофлоры влагалища, то есть влагалищный дисбиоз. Это состояние хотя бы один раз в жизни развивается у трети женщин. Опасен ли он? Бактериальный вагиноз создает благоприятные условия для формирования инфекций половых путей – хламидиоза, неспецифического вагинита, кольпита и других. Он способствует формированию предракового состояния шейки матки – дисплазии. Гарднереллез повышает риск неблагоприятного исхода гинекологических вмешательств, абортов и родов. Он увеличивает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией.
Причины возникновения гарднереллеза у женщин:
- использование антибактериальных препаратов, прежде всего антибиотиков, а также местных антисептиков, например, во время спринцевания;
- бесконтрольный прием оральных противозачаточных средств и спермицидов;
- внутриматочная контрацепция без должного врачебного наблюдения;
- гормональные расстройства, сопровождающиеся уменьшением объема крови, выделяемой при менструации, а также удлинением менструального цикла, при половом созревании или менопаузе;
- воспалительные заболевания нижних половых органов, матки, придатков;
- беспорядочные половые связи;
- иммунодефицитные состояния при сахарном диабете, приеме иммунодепрессантов и цитостатиков, ВИЧ-инфекции;
- пороки развития, полипы, кисты, инородные тела влагалища и матки.
При избыточном росте условно-патогенных микробов во влагалище меняется кислотность его внутренней среды, рН повышается до 7 и более. В этих условиях ослабевает естественная защита половых органов, присоединяются инфекционные осложнения. Таким образом, причины гарднереллеза приводят не только к развитию бактериального вагиноза, но и способствуют заселению влагалища болезнетворными микроорганизмами.
Гарднереллез у мужчин встречается значительно реже. Обычно эти микробы удаляются из уретры с потоком мочи. Описаны единичные случаи воспалительного поражения половых органов мужчины гарднереллами. Однако каждый десятый зараженный мужчина становится носителем инфекции, распространяя ее при незащищенных половых контактах. При этом внешние проявления болезни у него отсутствуют.
Клиническая картина и диагностика
Время от начала заболевания до формирования первых признаков в большинстве случаев равно 10 дням.
Симптомы гарднереллеза
Появляются довольно обильные выделения из влагалища, зуд, жжение. Выделения обычно имеют белый или серый цвет, они липкие, однородные, пенистые, с характерным неприятным рыбным запахом. Они наблюдаются у половины больных, раздражают стенки половых органов, иногда вызывая жжение и зуд. Возможно усиление неприятных ощущений во время полового контакта или менструального кровотечения.
Такие симптомы могут сохраняться очень долго, даже на протяжении многих лет. При таком длительном процессе выделения приобретают творожистый характер и желто-зеленый цвет.
У каждой пятой пациентки появляются нарушения мочеиспускания: оно может быть частым, болезненным, малыми порциями, сопровождаться зудом. При этом гарднереллы из мочи выделяются практически у всех женщин с бактериальным вагинозом.
Особенностью вагиноза является отсутствие отека и покраснения стенок влагалища, то есть воспаления. Однако почти у половины пациенток есть сопутствующие заболевания шейки: воспаление, рубцовая деформация, эктропион, псевдоэрозия.
Постановка диагноза
При подобных признаках врач может поставить предварительный диагноз с помощью следующих методов:
- определение реакции влагалищного содержимого (рН-метрия), при которой определяется щелочная реакция, в отличие от нормальной – кислой, создающейся молочнокислыми бактериями;
- положительная аминная реакция: при смешивании выделений с раствором гидроксида калия возникает сильный неприятный рыбный запах.
Диагноз подтверждается при исследовании окрашенных мазков под микроскопом. Определяются следующие специфичные признаки гарднереллеза:
- большое число слущенных клеток, выстилающих слизистую;
- «ключевые клетки» — эпителиоциты с фиксированными на них гарднереллами и другими микробами;
- отсутствие молочнокислых палочек;
- наличие гарднерелл, бактероида, фузобактерий и других возбудителей вагиноза;
- небольшое число лейкоцитов, свидетельствующее о слабо выраженном воспалении.
Существуют и другие методы диагностики: реакция иммунофлюоресценции, полимеразная цепная реакция, ДНК-гибридизация, а также культивирование микроорганизмов. Они направлены на выявление гарднерелл во влагалищном содержимом. Эти методы дороги, часто трудоемки и экономически неэффективны, поэтому они применяются редко.
Особенности течения болезни у беременных
Гарднерелла при беременности встречается реже, чем вне этого состояния, что обусловлено физиологическим увеличением количества лактобацилл у будущей мамы. Они призваны создавать кислую среду во влагалище. Тем самым лактобактерии защищают плод от проникновения через шейку матки инфекционных агентов.
Диагностике и лечению гарднереллеза у беременных нужно уделять особое внимание, так как он может вызывать осложнения беременности (хориоамнионит, прерывание на ранних сроках, учащение в два раза вероятности преждевременных родов, послеродовый эндометрит и сепсис). Влияние на плод напрямую обычно отсутствует, однако повышенная частота преждевременных родов ведет к появлению на свет недоношенных детей.
Таким образом, нелеченый гарднереллез во время беременности не является безобидным состоянием, он опасен для женщины и ее будущего ребенка. Это состояние обязательно нужно лечить. Лечение затрудняется тем, что многие антибактериальные препараты во время беременности (особенно в течение первого триместра) противопоказаны.
Терапия
Во время курса терапии гарднереллеза женщине рекомендуется отказаться от жирной и сладкой пищи, принимать больше жидкости, кисломолочных продуктов, нормализовать стул при помощи растительной клетчатки (овощей). Пациентка может мыться под душем, посещать баню, но не париться. Следует отказаться от приема ванн.
Лечение полового партнера проводится лишь в том случае, если у него обнаружено воспаление мочеиспускательного канала – уретрит. В остальных ситуациях лекарства мужчине не назначаются. Желательно использование презервативов, чтобы снизить риск заражения другими инфекционными заболеваниями от партнера, хотя согласно некоторым рекомендациям оно необязательно. Бактериальный вагиноз не передается половым путем.
Лечить заболевание нужно во всех случаях, особенно перед проведением абортов.
Лечение гарднереллеза основано на следующих принципах:
- антибактериальная терапия;
- нормализация микробной флоры влагалища;
- укрепление иммунитета и профилактика рецидивов.
При гарднереллезе не применяются тетрациклины, цефалоспорины, аминогликозиды. Основа лечения – Метронидазол, реже применяются Ампициллин и Клиндамицин.
Эти препараты можно использовать как в виде таблеток, так и местно. Внутрь назначают Метронидазол или Клиндамицин в течение недели. В течение этого времени и последующих суток женщине запрещено употреблять спиртные напитки.
Хорошо себя зарекомендовали свечи Тержинан, их нужно использовать в течение десяти дней. Применяется Метронидазол-гель, вагинальный крем Клеоцин. Одновременно с этими лекарствами для профилактики кандидоза назначаются антигрибковые препараты, в частности, Флуконазол для приема внутрь или местного использования.
Лечение гарднереллеза при беременности проводится с использованием местных препаратов, поскольку системные средства могут навредить ребенку. Во 2 и 3 триместрах хорошо себя зарекомендовал вагинальный крем Далацин с содержанием клиндамицина. Дополнительно для профилактики кандидоза беременным назначают свечи Натальсид, Пимафуцин, Гино-певарил.
Параллельно с применением антибиотиков можно использовать и антисептические средства для местного применения, например, Бетадин (Повидон-йод), Хлоргексидин. Это ускорит выздоровление.
Через 3 дня после окончания курса противомикробной терапии назначают средства, восстанавливающие нормальную кисломолочную флору влагалища – Ацилакт (таблетки, свечи, порошок для приготовления суспензии), Лактобактерин. Для восстановления бифидобактерий применяют Бифидумбактерин. Можно назначать и комбинированные средства, например, Линекс, Бифилиз и другие. Их можно использовать и внутрь, и местно, учитывая тот факт, что бактериальный вагиноз очень часто сочетается с нарушением состава кишечной микрофлоры. Одновременно назначаются поливитаминные комплексы.
Для профилактики и лечения рецидивирующего гарднереллеза используется вакцина Солкотриховак. Она усиливает местные иммунные реакции, способствует развитию лактобацилл, подавляет размножение условно-патогенной флоры. Существуют особенности введения вакцины, поэтому назначать и контролировать лечение ей должен только врач.
Лечение в домашних условиях должно осуществляться по назначению врача. Дополнительно после стихания обострения можно проводить спринцевания с ромашкой, корой дуба, соком алоэ, календулой и другими травами с противовоспалительными и антисептическими свойствами. Однако следует понимать: спринцевание вымывает полезные микроорганизмы, что может еще более затянуть выздоровление. Только народными средствами избавиться от гарднереллеза практически невозможно.
Обычно лечение занимает около 2 месяцев: 10 дней антибактериальной терапии с последующим восстановлением микрофлоры половых путей. Оценка эффективности терапии проводится после полного исчезновения симптомов.
Профилактика включает следующие направления:
- достижение нормального гормонального фона;
- лечение антибиотиками только по назначению врача;
- соблюдение обычных правил личной гигиены, без частых спринцеваний;
- отказ от половых контактов с разными партнерами;
- лечение дисбактериоза кишечника и инфекций мочеполовой системы.
При выполнении всех рекомендаций врача по образу жизни и лечению прогноз для жизни и здоровья женщины хороший, после окончания курса лечения она избавится от гарднереллеза.
ginekolog-i-ya.ru
как передается, что нужно делать при ее обнаружении
Содержание статьи:
Гарднерелла — как передается и нужно ли беспокоиться о своем здоровье при ее попадании в организм — важные вопросы. Гарднереллы считаются составной частью нормальной микрофлоры влагалища женщины.
Данный тип микроорганизмов относят к условно-патогенным возбудителям — если количество этих бактерий увеличивается до определенного уровня, то у женщины возникает заболевание – гарднереллез. Многие врачи считают, что эта болезнь не нуждается в специфическом лечении, другие же настаивают на проведении терапевтических мероприятий.
Что же такое гарднереллез, как передаются его возбудители? — рассмотрим данную проблему более подробно.
Что известно об этих микробах
Гарднелелла — этот микроорганизм относится к роду монотипных бактерий и является характерным представителем факультативных анаэробов. Основной средой его обитания считают женское влагалище. В нормальном состоянии вагинальная слизь содержит небольшое их количество. Опасность данных микробов заключается в том, что даже незначительное повышение их концентрации вызывает активацию и усиленное размножение других патогенных инфекций.
Так, часто именно гарднереллы указывают на развитие у представительниц прекрасного пола признаков бактериального вагиноза. Резкое увеличение содержания данных микроорганизмов во влагалище способствует появлению воспалительных реакций. Также сами бактерии в процессе жизнедеятельности выделяют вредоносные вещества, которые отравляют микрофлору половых органов. В результате у пациентов возникают патологии репродуктивной и мочевыводящей системы – уретриты, вагиниты, простатиты.
Заболевание может передаваться и мужчинам, которые в подобном случае чаще являются лишь бессимптомными носителями инфекции. В мужском организме отсутствуют благоприятные условия для жизни и размножения этих возбудителей, поэтому в таком микроклимате инфекция быстро погибает. Означает ли это, что гарднереллез не опасен для мужчин? Подобный недуг хоть и очень редко, но все-таки проявляется у сильного пола. Причиной заражения в таком случае становиться значительное снижение иммунной сопротивляемости организма.
Полезно знать! Раньше именно гарднереллы считались возбудителем бактериальных вагинитов у женщин. При развитии у пациенток симптомов вагиноза, в выделениях обнаруживалось большое количество данных бактерий. Но после тщательного изучения флоры влагалища с помощью микроскопа эта теория была опровергнута. Сейчас гарднереллы считаются маркером бактериальных заболеваний, ведь повышение их содержания в вагинальной слизи всегда говорит о воспалении женских половых органов.
Гарднерелла — как передается
Главный механизм заражения при гарднереллезе — это сексуальный контакт. Передается возбудитель в основном от женщины к мужчине при традиционном акте. Встречаются также анально-генитальный и орально-генитальный способ заражения гарднереллой. Хотя данное заболевание и не входит в группу венерических инфекций, оно часто сопровождает патологии, передающиеся в результате полового контакта. Подцепить такой недуг можно и бытовым путем – после использования чужих гигиенических средств или постельного белья.
Некоторые специалисты высказывают сомнения по поводу того, как передаются гарднереллы. Ведь не всегда этими микроорганизмами пациенты могут заразиться после секса с инфицированным партнером. Именно по этой причине данный недуг не относят к венерическим болезням. У женщин не исключается также самозаражение этими бактериями. В подобной ситуации вызвать нарушение микрофлоры могут:
- проведение курса антибактериальной терапии;
- неправильное употребление препаратов контрацепции;
- сильное снижение работоспособности иммунитета;
- спринцевание влагалища.
Инкубационный период при гарднереллезе продолжается не более 4-10 суток. Представители сильного пола заражаются таким недугом непосредственно во время сексуального контакта с женщиной. В подобной ситуации инфекцию рассматривают уже как венерологическое заболевание. Данный факт подтверждается последующей передачей возбудителя от мужчины-носителя к его здоровым партнершам. Повторно заразиться гарднереллами могут и излечившиеся представительницы слабого пола, если у них состоялся половой акт с переносчиком бактерий.
Носительство гарднереллеза у мужчин практически всегда протекает без каких-либо явных симптомов патологии. Но если такой пациент сдаст соответствующий анализ на определение этих микроорганизмов – результат окажется положительным. В таком случае вероятность передачи инфекции к сексуальным партнершам очень высока. Лишь у одного из десяти мужчин гарднерелла может вызвать развернутые воспалительные реакции в мочеполовой сфере – простатиты, баланопоститы, уретриты, расстройства мочевыделения, поражение половых желез и бесплодие. У остальных представителей сильного пола болезнь проходит сама, причем совершенно безболезненно. Микробы покидают организм, не вызывая дискомфортных ощущений.
Что может увеличить риск инфицирования
Спровоцировать развитие гарднереллеза может целый ряд предрасполагающих факторов. Наиболее часто способствовать развитию данной инфекции могут такие факторы:
- Лечение гормональными средствами.
- Регулярное применение ежедневных прокладок.
- Чрезмерная сексуальная активность пациента.
- Гормональный дисбаланс, вызванный особыми периодами в жизни человека – климакс, беременность, подростковый возраст.
- Постоянное использование гигиенических тампонов.
- Беспорядочная интимная жизнь.
- Сбои в менструальном цикле.
- Самостоятельное применение местных антибиотиков – суппозиториев и вагинальных таблеток.
- Разнообразные оперативные вмешательства на половых органах.
- Нерегулярная смена гигиенических средств – тампонов и прокладок.
- Нарушение кишечной микрофлоры.
- Использование белья из синтетических тканей.
- Внутренний прием антибактериальных лекарств.
- Особенности отдельных фаз менструального цикла.
- Применение для спринцеваний медикаментов, содержащих в своем составе хлор, или неправильное проведение самой процедуры.
Высока вероятность развития этого недуга у женщин из группы риска. В нее относят пациенток, которые имели следующие нарушения:
- Употребляли оральные контрацептивы.
- Болели инфекционно-воспалительными патологиями репродуктивной сферы или заболеваниями, передающимися половым путем.
- Прошли длительную антибиотикотерапию самостоятельно или по назначению врача.
- Страдали дисменореей (нарушением цикла менструаций).
Внимание! Носительство инфекции гарднереллеза наиболее часто встречается у представителей сильного пола, имеющих хронические воспаления мочеполовой сферы – простатиты и уретриты. Выявить данные бактерии в мужском организме можно лишь в течение первых 2-3 дней после секса с зараженной партнершей. В дальнейшем микробы сами покидают организм больного.
Возможен ли оральный путь заражения
Передается ли гарднерелла через оральный секс? Да, вредоносные бактерии могут переходить от инфицированных женщин и мужчин к здоровым партнерам, хотя вероятность такого механизма заражения очень низка. Данные микробы просто не могут долго находиться на слизистой оболочке ротовой полости или глотки, и тем более размножаться в таких условиях. Инфекция передается оральным путем лишь при моногамном половом акте между двумя женщинами. В таком случае посменно чередуются орально-генитальные контакты с партнершей, и микробы легко переходят из зараженного в здоровое влагалище с выделениями и слюной.
Даже если этот микроорганизм попадает в полость рта или глотку, никаких проблем с органами пищеварительной или дыхательной системы у пациентов не возникает. В подобной ситуации опасность представляют лишь новые сексуальные связи с другими партнерами, так как гарднереллы еще несколько дней могут находиться во рту и слюне. Если оральный половой контакт состоится в это время – вероятность инфицирования есть, хоть и не очень большая. Поэтому лучше подождать, пока бактерии не покинут организм.
Заражения плода во время беременности
Может ли гарднерелла передаться от мамы к ребенку? Во время беременности эти микробы не опасны для формирующегося плода, ведь они находятся во влагалище и никак не могут проникнуть в кровь или половые органы малыша. А вот в процессе родов новорожденный может инфицироваться, причем такая проблема более характерна для девочек. Кроха может заразиться этой бактерией и бытовым путем – в результате несоблюдения матерью элементарных правил гигиены. Но в любом случае вероятность передачи данного возбудителя маленьким детям слишком незначительна. Поэтому у будущей мамы нет причин переживать по этому поводу.
Даже если ребенок заразиться, болезнетворный микроб в его организме долго прожить не сможет. Ведь основным источником питания для гарднереллы является эпителиальный гликоген, уровень которого регулируется женскими гормонами – эстрогенами. До подросткового возраста этих веществ у девочки слишком мало, поэтому инфекция быстро гибнет и выводится из маленького организма.
Если у женщины имеется подобное заболевание, то оно оказывает негативное влияние на процесс оплодотворения. Нарушение вагинальной флоры вызывает частые воспалительные реакции в мочеполовом тракте. Инфекции репродуктивных органов способствуют образованию спаек в маточных трубах. В результате сужается отверстие придатков и их проходимость, что значительно затрудняет процесс зачатия. Но даже в таком случае пациентка без труда может забеременеть.
Важно! Хоть гарднереллез часто проходит самостоятельно, лечить его нужно обязательно! В этом уверенны большинство специалистов в области акушерства и гинекологии. Болезнь очень легко и быстро излечивается – для этого достаточно всего одного терапевтического курса. Применение барьерного контрацептива во время секса значительно уменьшает вероятность заражения данным недугом.
Как видите, инфицирование гарднерллезом – вещь вполне реальная. Чтобы защитить себя от этой патологии, каждый человек должен знать, как передаются гарднереллы. Также пациентам рекомендуется внимательно относиться к своему здоровью и в случае необходимости срочно обращаться к квалифицированным специалистам.
venerbol.ru
