Что делать если не держится моча у женщин лечение


Неловкая проблема. Как женщинам справиться с недержанием мочи? | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-гинеколог, врач высшей категории Ирина Лузина.

Откуда течь

Недержание мочи само по себе не является заболеванием. Это симптом различных патологий в организме. Проблемы с мочеиспусканием могут быть связаны с нарушением деятельности нервной системы или органов мочевыделительной системы. В этом случае выделение мочи никак не связано с физическим напряжением. 

Такое недержание мочи называют ургентным, оно может появиться после воспаления мочевого пузыря, травм головы или позвоночника, возникнуть после инсульта. Лечением этой формы недержания занимаются урологи и неврологи, и, как правило, терапия направлена на основное заболевание.

Однако намного чаще встречается так называемое стрессовое недержание мочи, когда капли жидкости просачиваются из мочеиспускательного канала (уретры) при повышении внутрибрюшного давления: при чиханье, кашле, смехе, беге или прыжках.

Происходит это из-за избыточной подвижности уретры (мочеиспускательного канала), слабости её сфинктера, опущения стенок влагалища, ослабления мышц тазового дна. Причиной всех этих изменений, как правило, является недостаток женских гормонов эстрогенов, который приводит к снижению тонуса мышц и ухудшению кровообращения. Именно поэтому недержание мочи часто даёт о себе знать в период пре- и постменопаузы.

Ситуация усугубляется при резком растягивании передней брюшной стенки влагалища, что, в свою очередь, влияет на уретру. Среди провокаторов:

Стремительные роды в прошлом, после которых женщина не занималась восстановлением стенок влагалища.

  • Тяжёлые физические нагрузки, подъём тяжестей.
  • Ожирение.
  • Запоры.

Опущение стенок влагалища хорошо заметно на стандартном гинекологическом осмотре. А для того чтобы окончательно убедиться в правильности диагноза, обычно проводят функциональную пробу (пробу Вальсавы). Пациентку просят сделать глубокие вдох и выдох, напрягая брюшину, и врач отмечает, было ли выделение мочи.

Сузить проход

Обычно, для того чтобы справиться со стрессовым недержанием мочи, достаточно консервативного лечения. В арсенале врачей есть несколько методов:

► Сужение уретры с помощью инъекций гиалуроновой кислоты. Для этих целей используются вязкие и плотные филлеры. Они уменьшают шейку мочевого пузыря в объёме, делая её похожей на песочные часы, что и позволяет удерживать мочу. Более того, гиалуроновая кислота способствует выработке собственного коллагена, за счёт чего увеличиваются сила сокращений и эластичность уретры.

► Сужение влагалища. Для этого также используются инъекции гиалуроновой кислоты. Длительность процедуры – около 20 минут, а эффекта хватает на 6–8 месяцев (чем чаще женщина имеет половые контакты, тем быстрее происходит рассасывание препарата). Второй способ сужения влагалища – лазерное омоложение. Лазер способствует формированию новых сосудов в слизистой влагалища, тем самым увеличивается содержание коллагена и происходит уплотнение стенок влагалища. Для выраженного эффекта нужно пройти курс из 3–5 процедур. Третий способ – перинеопластика. Это малоинвазивная методика, основанная на введении рассасывающихся вагинальных нитей с насечками в интимную зону. Введённые нити рассасываются в течение 180 дней. За это время вагинальные мышцы уплотняются, в них прорастают новые сосуды. После рассасывания нитей эффект сохраняется до 3 лет за счёт образования плотного соединительного каркаса промежности.

► Заместительная гормональная терапия. Позволяет восполнить дефицит гормонов, который возникает с возрастом. В результате применения лекарств улучшаются кровоснабжение и питание мышц малого таза, улучшается состояние мышц влагалища, повышается их эластичность.

Поможет ли операция?

Из оперативных вмешательств самым востребованным и достаточно эффективным методом являются слинговые (петлевые) операции. Во время вмешательства под среднюю часть мочеиспускательного канала помещается специальная петля, которая создаёт ему дополнительную опору. Длительность операции – не более получаса.

Согласно статистике, петлевые операции эффективны в 80–90% случаев. Однако решаться на них следует лишь в том случае, если консервативное лечение не помогло. Дело в том, что во время вмешательства достаточно часто случаются осложнения, кроме того, после операции могут возникать рецидивы недержания мочи. По данным открытых источников, частота рецидивов составляет 25–30%, но некоторые врачи говорят, что их число может доходить до 50%.

Кстати

Во время лечения недержания мочи при необходимости можно пользоваться специальными урологическими прокладками. Они значительно отличаются от обычных, предназначенных для использования во время менструации. Такие прокладки лучше впитывают выделения, удерживают запах. Некоторые виды прокладок обработаны антибактериальным составом. Менять прокладки следует каждые 4–5 часов. Перед сменой прокладки, а также утром и вечером следует совершать интимный туалет. Утром и вечером можно и нужно использовать специальное средство для интимной гигиены, в течение дня подмываться можно обычной водой.

На зарядку становись!

Специальные упражнения и особые тренировки используются для профилактики недержания мочи и помогают в его лечении.

Прежде всего это занятия, которые направлены на укрепление мышц тазового дна и мышц влагалища. К первым относятся любые статические упражнения, связанные с напряжением пресса (пилатес, танцы). Ко вторым – известный комплекс упражнений Кегеля, который нужно выполнять ежедневно. Однако упражнения Кегеля будут полезны только в том случае, если мышцы влагалища не травмированы или не рассечены. Если женщина столкнулась с подобной проблемой, сначала нужно восстановить мышечный каркас с помощью нитей или филлеров, а потом уже тренироваться.

Тренировать мышцы влагалища можно и при помощи специальных устройств – электромиостимуляторов. 

В зависимости от индивидуальных особенностей женщины такие аппараты можно настроить на различные параметры. При регулярном использовании они дают очень хороший эффект.

Гимнастика Кегеля

  • Напрягите мышцы влагалища, сосчитайте до трёх и расслабьтесь на 5 секунд.
  • Как можно быстрее напрягайте и расслабляйте мышцы влагалища в течение 5 секунд, постепенно доводя время до 10 секунд.
  • Напрягите мышцы влагалища и ануса, как при дефекации. Рожавшим женщинам можно представить потуги. Больше 5 секунд это упражнение делать нельзя.
  • Не спеша втягивайте внутрь мышцы влагалища. Выполняйте в течение 5 секунд.

aif.ru

Недержание мочи: причины, симптомы, лечение

Недержание мочи — отсутствие возможности полноценно контролировать работу мочевого пузыря. Это распространенный недуг, хотя точной статистики по нему до сих пор нет — страдающие недержанием люди не всегда обращаются за помощью к врачу. Например, возрастные пациенты считают происходящее личной проблемой, сопутствующей старению и износу организма. Это не так — недержание мочи успешно лечится и ситуацию можно взять под контроль.

Как происходит мочеиспускание

За мочеиспускание отвечает находящаяся в мочевом пузыре мышца детрузор. В обычном состоянии находящиеся в шейке мочевого пузыря сфинктерные мышцы плотно сомкнуты. Накапливающаяся моча растягивает стенки мочевого пузыря, давление стимулирует расположенные в них рецепторы. Детрузор напрягается, а мочевой пузырь расслабляется и человек понимает, что пришло время посетить туалет.

Чтобы произошло мочеиспускание, давление в мочеиспускательном канале должно быть более низким, чем в детрузоре. Здоровый человек рефлекторно контролирует силу давления при помощи собственной мускулатуры.

В случае патологии человек не может контролировать процесс мочеиспускания — полностью или частично. Нервные импульсы имитируют ложные позывы, происходит неконтролируемое мочеиспускание.

Деликатный характер проблемы приводит к тому, что люди стараются скрыть недуг от семьи и окружающих, замыкаются психологически. Страдающей энурезом человек неловко ощущает себя в быту, стесняется выходить в магазины или на работу, поддерживать дружеские связи. В худших случаях в поведении закрепляются психоэмоциональные отклонения.

Причины недержания мочи

Энурез — это не самостоятельная болезнь, а следствие процессов, происходящих в организме человека.

Причины, приводящие к недержанию мочи, можно разделить на три категории:

  1. Гормональные. У 60% женщин учащенное мочеиспускание или недержание мочи возникает во время климакса. В это время в организме снижается уровень эстрогенов, а в тканях мочевого пузыря и сфинктере находятся рецепторы, реагирующие на их количество. Нехватка эстрогенов приводит к атрофическим изменениям органов тазового дна, что тоже может вызвать недержание мочи.
  2. Анатомические. Изменения тела могут быть врожденными или приобретенными. Если они приводят к нарушениям естественного расположения органов малого таза и снижению чувствительности, может возникнуть энурез. Причинами анатомических нарушений могут быть: ожирение, хронические воспалительные процессы, оперативные вмешательства на женских репродуктивных органах, длительные и тяжелые физические нагрузки, роды, патологии предстательной железы.
  3. Травмы системы мочевыделения. Могут быть следствием операции или внешних травм.

Временными причинами неконтролируемого мочеиспускания могут быть инфекции — вагинальные или мочевыводящих путей,хронические запоры, употребление спиртных напитков, специй, продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и некоторых лекарств (ряд успокоительных средств и миорелаксанты).

Симптомами утечки мочи может сопровождаться беременность.

Виды недержания мочи

  • Стрессовое недержание мочи. Если мышцы сфинктера ослаблены или перерастянуты, человеку сложно удерживать мочу в процессе движения, смеха, поднятия тяжестей. Некоторое количество мочи (от нескольких капель и объема столовой ложки) вытекает, если человек чихает или кашляет, тогда мышечная брюшная стенка напрягается и надавливает на мочевой пузырь.

Это самый распространенный тип энуреза среди женщин старшего возраста. У мужчин, в силу особенностей физиологии, стрессовое недержание мочи встречается реже.

  • Гиперактивный мочевой пузырь. Это ситуация, когда необходимости помочиться еще нет, но мозг уже посылает детрузору настойчивые сигналы опорожниться. Возможен и другой вариант: сокращение детрузора выдавливает жидкость в уретру и человек испытывает мучительное желание срочно посетить туалет. При этом мочевой пузырь может быть заполнен наполовину и даже меньше, и выдаст «на гора» всего несколько грамм мочи.

Позывы следуют в любое время дня и ночи, иногда так часто, что человек не имеет возможности расслабиться и полноценно отдохнуть. Такое недержание мочи также называют неотложным, более 30% мужчин и 40% женщин имеют гиперактивный мочевой пузырь. Причиной недуга могут стать болезни предстательной железы у мужчин, наступление менопаузы у женщин и даже соблюдение строгой диеты — независимо от пола пациентов.

  • Рефлекторное недержание. В этом случае утечка мочи происходит в результате патологической рефлекторной работы спинного мозга. Человек не получает сигналов о необходимости помочиться и жидкость подтекает самостоятельно. Такое нарушение возникает при травмах спинного мозга.
  • Недержание, как следствие переполнения (ургентное недержание). Недуг, более характерный для мужчин с болезнями предстательной железы или прооперированной простатой. Недержание возникает, когда мочевой пузырь не может удержать больший объем мочи или оттоку препятствует мочевой камень, увеличенная предстательная железа, опухоль. Или в случае, когда детрузор стал менее эластичным и недостаточно надежно «запирает» жидкость.

При таком виде недержания моча выделяется каплями, а посещать туалет хочется часто.

У одного человека могут одновременно проявляться симптомы нескольких типов недержания. Это — смешанное недержание мочи.

Степень недуга определяется количеством мочи, выделенной за 3-4 часа:

  • до 50 мл мочи — легкая степень недержания;
  • 100-200 мл мочи — средняя степень недержания;
  • свыше 300 мл мочи — тяжелая степень недержания.

Диагностика недержания мочи

Что делать, если возникло недержание мочи? Нужно не стесняться этой проблемы и обратиться к врачу. Проведением обследования пациентов с неконтролируемым выделением мочи занимается уролог.

Будьте готовы ответить на вопросы:

  • когда и как часто происходит выделение мочи, сопровождается ли процесс болью, дискомфортом, напряжением;
  • имеются ли хронические заболевания кишечника, операции на органах малого таза;
  • есть ли вредные привычки;
  • количество беременностей;
  • какие лекарства принимаете.

У пожилых и болезненно возбудимых людей врач оценит психический статус.

Оценивая общее состояние здоровья, врач проведет пальпацию органов брюшной полости, прямой кишки, половых органов и таза, проверит неврологические рефлексы.

Для установки диагноза вам могут порекомендовать следующие исследования:

  • анализ мочи на уринолизис;
  • бактериологический посев;
  • исследование остаточной мочи;
  • стресс-тест;
  • цистографию;
  • уродинамическое исследование;
  • цистоскопию;
  • эндоскопическое обследование;
  • УЗИ мочевого пузыря и смежных органов.

Недержание мочи у женщин

Причинами недержания мочи у женщин может быть неправильная работа центральной и периферической нервной системы, а также нарушения нервной регуляции функций мочевого пузыря.

Стрессовое нарушение оттока мочи связано с уменьшением количества коллагена во время менопаузы и последующим мышечным ослаблением и опущением органов малого таза.

После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения мышц. Характерно нестерпимое желание помочиться и подтекание мочи при поднятии тяжестей.

Постоянное недержание связано с нарушениями строения мочевыводящих путей. А также со слишком долгими или, наоборот, стремительными родами, осложнившимися разрывами структур тазового дна.

По результатам диагностики врач может порекомендовать соблюдение диеты, исключающей употребление провоцирующих недержание продуктов или снижение массы тела (при ожирении).

Также существуют упражнения, которые укрепляют мышцы, отвечающие за мочеиспускание и приемы волевого контроля, изменение поведенческих факторов. Консервативные методы показаны молодым женщинам или пациенткам, которым нежелательно проводить хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия включает применение симпатомиметиков, антихолинергические средства, антидепрессанты, эстрогены, а при временном недержании — средств, уменьшающих количество мочи.

В случае необходимости оперативного вмешательства, женщинам проводят:

  • малоинвазимную слинговую операцию, заключающуюся во введении под шейку мочевого пузыря или уретру синтетической сетки или петли;
  • лапороскопическую кольпосуспензию, когда ткани вокруг уретры поднимают к паховым связкам. Это операция дает хороший эффект как по ближайшим, так и по отдаленным результатам;
  • инъекции препаратов, возмещающих объем мягких тканей и фиксацию уретры в нужном положении. Операция проводится под контролем цистоскопа.

Недержание мочи у мужчин

Самые распространенные причины возникновения мужского энуреза:

  • последствия операций на органах малого таза, мочеиспускательного канала, предстательной железе;
  • возрастные нарушения кровоснабжения;
  • опущение или смещение органов брюшной полости;
  • неврологические заболевания;
  • слабость мышц таза, обусловленная малоподвижным образом жизни;
  • хроническая интоксикация (алкогольная, наркотическая, диабетическая).

Лекарственная терапия недержания мочи у мужчин включает препараты, тонизирующие мышцы и улучшающие микроциркуляцию крови; стимулирующие работу центральной нервной системы, противомикробные, противовирусные и гормональные.

Хороший эффект дает физиотерапия — чрезкожная электростимуляция и экстакорпоральное магнитное воздействие. Практикуется тренировка мышц тазового дна, управляемое опорожнение мочевого пузыря и специальная диета.

Хирургические методы предлагают:

  • имплантацию кольцевого клапана мочевого пузыря. Самое эффективное решение проблемы мужского энуреза при последствиях удаления простаты, аденомы и недостаточности внутреннего сфинктера;
  • инъекции коллагена. Не является надежным методом лечения мужчин из-за временного эффекта — коллаген со временем перераспределяется и рассасывается;
  • имплантация мужской петли (слинговые операции). Уретра возвращается в нужное положение после обертывания ее сеткой и крепления к тазовым костям. Положительный эффект достигается в 90% случаев.

Лечение недержания мочи

Какое лечение будет рекомендовано пациенту — зависит от типа заболевания, его тяжести, возраста человека, психо-неврологического статуса.

Терапия недержания мочи может проходить по трем направлениям:

  1. Проведение операции. Практикуется при тяжелой форме патологии, когда другие методы лечения не дали результата.
  2. Немедикаментозное лечение. Укрепить мышцы тазового дна призвана гимнастика — упражнения Кегеля, удержание ног на весу в упражнениях «ножницы», «уголок», поднятие ног и таза вверх в упражнении «березка».
  3. Лечение с применением лекарственных средств. Дает стабильный эффект в случае ургентного недержания мочи. Медикаменты снимают гиперактивность мочевого пузыря, это увеличивает его емкость. Применяют антидепрессанты, спазмолитики, антихолинергические средства — строго под врачебным контролем.
  4. Коррекция образа жизни. Сокращение потребления диуретиков — кофе, шоколада, алкоголя. Предотвращение запоров, как дополнительного фактора давления на мышцы тазового дна. Нормализация питьевого режима с повышением количества выпиваемой жидкости до 2 литров — таким образом моча становится менее концентрированной и не раздражает на стенки мочевого пузыря. Контроль над избыточным весом

Гигиена при недержании мочи

Современные технологии позволяют не доводить ситуацию до использования симптоматических гигиенических средств. Но в качестве временной меры или в случаях, когда возможность лечения пациента ограничена, можно воспользоваться гигиеническими урологическими средствами.

При легких и средних формах энуреза для сохранения привычного образа жизни используют урологические прокладки. Их выпускают отдельно для мужчин и женщин, с учетом анатомической формы.

Для людей, страдающих тяжелой формой недержания, предназначены памперсы, пеленки и простыни.

Урологические прокладки и памперсы удерживают влагу до 12 часов, обеспечивают ощущение сухости, поглощают неприятные запахи и не раздражают кожу.

Для мужчин предназначены уропрезервативы, они крепятся к половому члену, а выводящая мочу трубочка направлена в закрепленный на ноге мочеприемник. Он незаметен для окружающих.

Чтобы избежать раздражения кожи и проникновения инфекций, область уретры содержат в чистоте, используя специальные косметические средства для пациентов с энурезом. После водных процедур кожу вокруг мочеиспускательного канала лучше обрабатывать защитными кремами.

Последствия недержания мочи

Если не обращаться к врачу, качество жизни страдающего энурезом человека будет ухудшаться:

  1. Появятся дерматологические проблемы: опрелости, дерматиты;
  2. Чаще будут возникать циститы, уретрит и другие инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  3. Постоянным спутником человека станет психологический дискомфорт и боязнь общения с людьми. Усложняются интимные контакты, частые ночные пробуждения не дадут выспаться и отдохнуть.

Прогноз при лечении недержания мочи

Прогноз успешного лечения недержания мочи достаточно высок, лекарственное и хирургическое лечение приводит к восстановлению контроля за мочеиспусканием в 90% случаев. Врач определяет, какой именно вид терапии применить, учитывая причины патологии и то, насколько пациент готов участвовать в оздоровительных мероприятиях.

Профилактика энуреза

Если заболевания вызваны наследственностью, травмами, или являются осложнениями после проведенных операций, предотвратить их появление сложно. Но степень риска можно снизить за счет:

  • здорового образа жизни;
  • правильного питания;
  • поддержание оптимального веса;
  • отказа от курения и алкоголя;
  • контроля состояния при гипертонии и сахарном диабете.

www.polyclin.ru

Недержание мочи: как справиться с недугом

Недержание мочи у женщин после 40 лет – частая проблема, стесняться которой не стоит. Современные методики помогут справиться с подтеканием урины, вернув пациентам уверенность в себе. При первых тревожных признаках стоит обратиться к врачу, он поможет подобрать правильное лечение.

В чем причина проблемы

Недержание мочи у женщин после 40 лет, причины весьма разнообразны, встречается достаточно часто. Согласно медицинской статистике, от недуга страдает около 45% женщин предменопаузального возраста. Болезнь может протекать неявно или дать о себе знать резким ухудшением самочувствия. Среди основных причин недуга:

  • гормональный дисбаланс;
  • избыточный вес и ожирение;
  • частые роды, сопровождающиеся осложнениями;
  • циститы и другие воспалительные заболевания;
  • курение;
  • возрастная атрофия мышц малого таза;
  • хронические запоры;
  • инфекционные заболевания мочеполовых органов и их последствия;
  • операции на органах малого таза;
  • длительный прием сильнодействующих лекарств.

Врачи выделяют следующие формы болезни

  1. Стрессовое или непроизвольное недержание. Возникает без позывов к мочеспусканию в любое время суток. Чаще всего встречается при кратковременном напряжении: подъеме тяжестей, чихании, смехе, резкой перемене положения тела.
  2. Ургентное недержание (синдром гиперактивного мочевого пузыря). Позыв к мочеиспусканию возникает резко и не дает возможности опорожнить его в нормальных условиях.
  3. Смешанное недержание. Совмещает оба вышеперечисленных варианта. Пациентка чувствует настоятельную потребность освободить мочавой пузырь во время кашля, смеха, резкого движения.
  4. Ночной энурез. Вытекание мочи без ярко выраженного позыва, происходящая в состоянии покоя, обычно во время крепкого сна.
  5. Постоянное подтекание. Обычно связано с приобретенной атрофией тазовых мышц. Может возникнуть после операции, травмы, резкого гормонального дисбаланса. Иногда причиной становится врожденная аномалия, усугубившаяся с возрастом (например, смещение мочеточника).
  6. Подкапывание. Длительное капельное вытекание после нормального опорожнения мочевого пузыря. Вызвано затеканием урины в дивертикулу уретры или влагалище. С возрастом может усиливаться.

Симптомы и проявления

Понять, что пришло время обращаться к врачу, несложно. Сначала женщина может замечать единичное подтекание. Постепенно проблема возникает все чаще. Кроме непроизвольного отделения мочи на болезнь указывают следующие симптомы

  • неприятный запах;
  • зуд и жжение в уретре, связанное с постоянным раздражением;
  • отеки и покраснения наружных половых органов;
  • незначительные воспаления;
  • кратковременное повышение температуры;
  • общее ухудшение самочувствия.

Неприятные ощущения могут быть не только физическими, но и психологическими. Женщина чувствует постоянное беспокойство, боится расслабиться, старается постоянно контролировать самые незначительные позывы. Это может привести к неврозу и даже депрессии. Не случайно в программу терапии входит не только прием медикаментов, но и занятия с психологом.

Методы диагностики

При первых тревожных признаках необходимо обращение к терапевту, который может выдать направление к узким специалистам. Сначала врач собирает анамнез, обобщая информацию о родах, прерываниях беременности, инфекционных (в том числе венерических) заболеваниях, травмах и операциях. Необходимо сдать анализ крови для исключения таких опасных недугов как сахарный диабет или инсульт.

После этого женщина посещает гинеколога и сдает мазок из каналов шейки матки и влагалища. Следующий этап – УЗИ мочевого пузыря и почек. После этого врач с помощью серии тестов оценивает количество выделяемой мочи, измеряет тонус мышц промежности и давление в мочеиспускательном канале.

Варианты лечения

Объяснить, как лечить недержание мочи после 40 лет, способен только врач. Терапия зависит от вида недуга, индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия других хронических заболеваний. При стрессовом недержании, не связанными с позывами к мочеиспусканию, рекомендуется малоинвазивное оперативное вмешательство. Существует много разнообразных методик, но особенно эффективно петлевое удержание. После операции женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, избегая переохлаждений, которые могут привести к рецидиву.

Если пациентка не готова к операции, ей предложат консервативную терапию. Хорошо зарекомендовала себя магнитная стимуляция органов малого таза, терапия биологической обратной связи.  [stextbox id=»info»]Полезны упражнения Кегеля, связанные с попеременным напряжением и расслаблением мышц промежности и ануса. Специальная гимнастика станет хорошей профилактикой для женщин, находящихся в группе риска.[/stextbox] В предменопаузу рекомендуется гормональное лечение. Оно не только прекращает непроизвольное подтекание мочи, но и улучшает общее состояние пациентки.

При гиперактивном мочевом пузыре женщинам назначается медикаментозная терапия в сочетании с лечебной гимнастикой. Оперативное вмешательство таким больным противопоказано. Ночное недержание мочи у женщин после 40 тоже лечится лекарствами. Одновременно назначается поведенческая терапия и физиотерапия. [stextbox id=»info»]Хорошие результаты дают прогревания, микротоки, применение электромагнитных импульсов.[/stextbox]

Из медицинских препаратов чаще всего прописывается Дриптан. Он гасит импульсы со стороны нервной системы, одновременно расслабляя мышцы мочевого пузыря. Курс и дозировку назначает врач, самолечение категорически запрещено. Злоупотребление лекарствами может ухудшить состояние пациентки, переведя болезнь из острой фазы в хроническую.

[stextbox id=»info»]При недержании могут помочь и рецепты народной медицины. Хороший эффект дает курсовой прием отваров лекарственных трав: зверобоя, корня алтея, золототысячника, медвежьих ушек, крапивы, тысячелистника. 2 ст. ложки сбора заваривают 500 мл кипятка, нагревают 5 минут и настаивают в термосе. Эту порцию нужно выпить в течение дня небольшими дозами. Полезен отвар брусничных листьев, а также брусничный или клюквенный морс, обладающий общеукрепляющим и антиоксидантным действием.[/stextbox]

Специально для женщин разработаны супервпитывающие ежедневные прокладки, способные вместить значительное количество мочи. Они предохраняют одежду, устраняют неприятный запах и возвращают чувство уверенности. В аптеках можно подобрать изделия нужного размера и степени впитываемости, предназначенные для дневного или ночного времени. Их нужно часто менять, чтобы предупредить воспаления и раздражения половых органов.

Обязательный пункт терапии – правильное питание. Женщина должна есть больше фруктов, овощей, а также нежирных кисломолочных продуктов, активизирующих полезную микрофлору. Желательно сократить количество животного белка, полностью исключить жирные блюда, копчености и соленья. Категорически запрещен алкоголь, способный спровоцировать обострение. [stextbox id=»warning»]Желательно отказаться не только от крепких напитков, но и от пива, коктейлей, энергетиков, содержащих повышенные дозы кофеина.[/stextbox]

Недержание мочи у женщин после 40 лет, лечение которого нужно вести под наблюдением врача, встречается очень часто. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяет снять самые неприятные симптомы, а через некоторое время полностью избавиться от проблемы. При своевременной терапии рецидивы и осложнения встречаются редко.

posle-40-let.ru

Недержание мочи у женщин — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Одним из самых распространённых урологических заболеваний у женщин является недержание мочи — состояние, которое крайне негативно сказывается на качестве жизни пациенток.

Согласно определению Международного обществa по удержанию мочи (англ. International Continence Society, ICS) недержание мочи — состояние, при котором «… непроизвольное выделение мочи, приводит к социальным или гигиеническим проблемам»[1].

Эта формулировка, данная в 1988 году, ясно указывает на социальный аспект болезни. Последующее определение терминологического комитета ICS характеризует недержание мочи как «…любое состояние, приводящее к непроизвольному выделению мочи». А недержание мочи при напряжении (НМПН) определяется ICS как «…жалоба на непроизвольное выделение мочи при усилии, напряжении, чихании или кашле». Первоначальное определение заболевания охватывает группу пациентов, которые стремятся получить медицинскую помощь в силу влияния болезни на их качество жизни. Но для определения распространённости недержания мочи во всей женской популяции следует придерживаться второй формулировки, утверждённой в 2002 году.

Эпидемиологические данные, представленные ICS показывают, что НМПН широко распространено в США[2] и странах Европы, где-то от 34 % до 38 % женщин страдают этим заболеванием[3].

Согласно отечественным исследованиям около 38,6 % женского населения отмечают симптомы непроизвольного выделения мочи, а среди группы из более чем трёх тысяч опрошенных женщин в России у 20 % недержание мочи проявлялось регулярно[4].

  • Стрессовое недержание мочи — непроизвольная утечка мочи при напряжении, кашле или чихании
  • Ургентное недержание мочи — непроизвольная утечка мочи, возникающая сразу после резкого позыва к мочеиспусканию
  • Смешанное недержание — непроизвольная утечка мочи, сопровождающаяся резким позывом, а также резким усилием, напряжением, чиханием или кашлем.
  • Стрессовое недержание мочи — 49 %
  • Ургентное недержание мочи — 22 %
  • Смешанное недержание мочи — 29 %

Причины стрессового недержания мочи[править | править код]

  • Недостаточная поддержка уретры и (или) шейки мочевого пузыря, приводящая к гипермобильности уретры
  • Недостаточность внутреннего сфинктера мочевого пузыря
  • Клинические исследования
  • Методы визуализации
  • Комплексное уродинамичнское обследование

Диагностический алгоритм[править | править код]

  • Есть эпизоды непроизвольного выделения мочи?
  • Что приводит к недержанию мочи?
  • Степень выраженности недержания мочи.
  • Частота мочеиспусканий за день
  • Частота мочеиспусканий за ночь
  • Какое лечение проводилось ранее
  • Провести гинекологическое обследование
  • Оценить данные функциональных проб и дневник мочеиспускания.
  • Заполнить опросник
  • Провести исследование остатка мочи, посев на флору и чувствительность к антибиотикам

Принципы коррекции НМПН изменялись по мере последовательного развития концепции удержания мочи. Теория давления, представленная Enhörling[5] в 1961 году, привела к появлению множества оперативных методов, направленных на коррекцию шейки мочевого пузыря.

В последующем McGuire[6], Green[7] и другие предложили слинговые операции для лечения НМПН, так как они считали, что в основе патогенеза болезни лежит слабость сфинктера мочевого пузыря. Предложенный DeLancey[8] «гамачный» механизм удержания мочи послужил основой для последующего развития интегральной теории Ulmsten и Petros[9] в 1996 году, лежащей в основе разработки так называемых «малоинвазивных» слинговых операций. Впервые описанная Ulmsten[10] операция для коррекции НМПН заключалась в проведении под средней уретрой проленовой петли (техника TVT – Tension-free Vaginal Tape). В 2001 году Delorme[11], а затем De Leval[12] предложили разные модификации трансобтураторного доступа установки петли. (техники TOT и TVT-O). В последнее время наибольшее распространение получили малоинвазивные методы лечения, заключающиеся в ведении объемообразующих сред, таких как производные коллагена (например препарат Коллост 7 или 15%) или синтетические объемообразующие средства (производные Urodex, производные декстраномеров, производные гиалуроновой кислоты или и др.). Принцип основан на стимулировании образования собственного коллагенового уплотнения, препятствующего неконтролируемому раскрытию уретры.

Консервативное
Хирургическое
  • Кольпосуспензия
  • Слинговые операции (TVT, TVT-O, TVT SECUR system)
  • Инъекционные методы лечения (Гель "Collost", Urodex)
  1. ↑ Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, van Kerrebroeck P, Victor A, Wein A. The Standardisation of Terminology of Lower Urinary Tract Function Neurourol.Urodyn 21:167-178. 2002
  2. ↑ Raz S. Female Urology / W.B. Sauders Company, 2-end ed., 1996. — P.134 — 213. Hunskaar S. et al. Presented at ICS Annual Meeting; Aug 26-30, Heidelberg, Germany
  3. ↑ Abrams P, Blaivas JG, Stanton S, Andersen JT. The Standardisation of Terminology of Lower Urinary Tract Function Neurourol.Urodyn 7:403-26. 1988
  4. ↑ Пушкарь Д. Ю., Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин. Автореф. дис. док. мед.н аук. М., 1996
  5. ↑ Enhörling G. Simultaneous recording of intravesical and intraurethral pressure: a study on urethral closure in normal and stress incontinent women. Acta Chir Scand. 1953;32:285-307.
  6. ↑ McGuire EJ. Stress urinary incontinence. Obstet Gynecol. 1976;47:255-264.
  7. ↑ Green TH. Classification of stress urinary incontinence in the female: an appraisal of its current status. Obstet Gynecol Survey 1968;23:632-634
  8. ↑ DeLancey JO. Stress urinary incontinence: where are we now, where should we go? Am J Obstet Gynecol. 1996;175:311-319
  9. ↑ Petros PE, Ulmsten UI. An integral theory of female urinary incontinence: experimental and clinical considerations. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl. 1990;153:731.
  10. ↑ Ulmsten U. Herniksson L. Johnson P. Varhos G. An ambulatory surgical procedure under local anesthesia for treatment of female urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 1996; 7:81-5
  11. ↑ Delorme,E.: Transobturator urethral suspension: mini-invasive procedure in the treatment of stress urinary incontinence in women. Prog Urol, 11: 1306, 2001
  12. ↑ De Leval J., Novel surgical technique for the treatment of female stress urinary incontinence: transobturator vaginal tape inside-out. Eur Urol. 2003 Dec;44(6):724-30.

ru.wikipedia.org

Недержание мочи у женщин: причины, диагностика и лечение

Бесконтрольное опорожнение мочевого пузыря у женщин отрицательно сказывается на привычном ритме жизни.

Недержание мочи может быть симптомом патологических процессов, происходящих в организме. Лечением заболеваний мочеполовой системы занимаются уролог, гинеколог и невролог, в зависимости от типа инконтиненции.

Эта деликатная проблема может настигнуть в любом возрасте, особенно женщин после 30 лет и многодетных мам, неоднократно рожавших.

Содержание:

Классификация

По МКБ-10 недержание мочи обозначается в диапазоне от R30 до R39. Определение зависит от симптомов и признаков, относящихся к мочеполовой системе.

Уточнённые диагнозы:

  • R30 – болезненные мочеиспускания.
  • R31 – увеличенное количество эритроцитов в моче.
  • R32 – энурез.
  • R33 – задержка мочи.
  • R34 — отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь.
  • R35 — увеличенное образование мочи.
  • R36 – выделения из уретры у мужчин.
  • R39 – другие.

Чем это опасно

Запущенная болезнь обычно приобретает хронический характер, что приводит к осложнениям. Могут появиться: аллергическая сыпь, воспалительные поражения кожи, развиться инфекционный процесс в мочеполовой системе. Происходит ухудшение общего состояния и усугубление симптоматики. Придётся кардинально поменять привычный образ жизни.

Возникнет необходимость сменить работу, место учёбы, отказаться от общения с людьми и занятий любимым делом, так как в любой момент могут проявиться неприятные симптомы заболевания.

Виды инконтиненции у женщин

  • Императивное недержание. Возникает при нарушении связи мочевого пузыря с ЦНС. Проявляется сильными неконтролируемыми и учащёнными позывами к мочеиспусканию. Этот вид недержания мочи появляется при гиперактивности мочевого пузыря.
  • Стрессовое недержание. Имеет связь с резким увеличением давления внутри брюшины давления, которое провоцируется поднятием тяжестей, сильным кашлем или смехом.
  • Смешанная форма — совокупность императивного и стрессового недержания урины. Чаще возникает в послеродовой период, так как травмируются мышцы и ткани органов тазовой области. Характеризуется резким желанием помочиться и выделением мочи, которое невозможно контролировать.
  • Энурез — недержание мочи в дневное и ночное время.
  • Ургентное недержание. Характеризуется неконтролируемым выделением мочи в полном объёме.
  • Постоянное недержание — связано с патологическими нарушениями функций мочевыводящей системы или неправильным развитием мочеточника.
  • Подкапывание — после опорожнения мочевого пузыря урина продолжает выделяться каплями.

Причины непроизвольного мочеиспускания у женщин

У женщин любого возраста провокаторами недержания мочи могут быть различные факторы. Чаще инконтиненцией страдают рожавшие женщины, особенно если роды были затяжными или стремительными, так как они более травматичны.

Также недержание мочи может появиться из-за слабости мышечных волокон органов малого таза и нарушений в работе клапанного устройства уретры.

Провоцирующие факторы:

  • Период беременности и родов.
  • Лишний вес.
  • Возраст старше 65 лет.
  • Наличие нерастворимых солей в мочевом пузыре.
  • Дефекты развития мочеполовой системы.
  • Хронические инфекционные процессы в мочевом пузыре.
  • Постоянный кашель.
  • Сахарный диабет.
  • Болезнь Альцгеймера, Паркинсона.
  • Ухудшение памяти.
  • Раковая или доброкачественная опухоль мочевого пузыря.
  • ОНМК.
  • Нарушение функции клапанов тазовых органов.

Усугубить недержание урины способны:

  1. Курение табачных изделий.
  2. Употребление алкоголя.
  3. Вода газированная.
  4. Напитки, содержащие кофеин.
  5. Препараты для лечения депрессии.
  6. Диуретические средства.

Недержание мочи у женщин в пожилом возрасте

В процессе старения клетки организма постепенно погибают, что приводит к ослаблению функций всех органов. В мочеполовой системе также происходят необратимые изменения, поэтому сфинктер не способен выдержать привычный объём мочи. В мочевом пузыре накапливается соль, которая мешает нормальному функционированию органа.

У женщин в период полного необратимого прекращения менструаций также может возникнуть непроизвольное выделение урины. Ввиду недостаточной выработки коллагена тургор тканей ослабляется, что нарушает работу сфинктера и мочевого пузыря в преклонном возрасте.

Заболевания, связанные с недержанием мочи

Исследования подтверждают, что зачастую неконтролируемое выделение мочи у пожилых людей провоцируют болезни, которые ведут к увеличению напряжённости мышц. При кашлевых толчках, даже самых незначительных, может произойти самопроизвольное выделение урины.

Более серьёзным недугом, увеличивающим шанс появления проблем с мочеиспусканием, является заболевание эндокринной системы, которое обусловлено нехваткой в организме гормона поджелудочной железы. В результате этого развивается постоянное повышенное содержание глюкозы в крови. Сахарный диабет, обусловленный отсутствием способности клеток поглощать инсулин, может стать причиной недержание мочи у пожилых женщин. В этом случае объём выделенной жидкости за сутки составляет 7-9 литров.

Женщины, страдающие болезнью Паркинсона, часто подвержены бесконтрольному мочеиспусканию. Это обусловлено дегенеративными изменениями, происходящими в центральной нервной системе, и проявляются в виде дрожания конечностей, повышенного тонуса мышц, заторможенности движений. Клапан уретры при этом заболевании не откликается на позывы к мочеиспусканию, поэтому опорожнение мочевого пузыря невозможно контролировать. Недержание мочи в этом случае не поддаётся лечению, но существует альтернатива – урологические прокладки.

Опасность и последствия недержания мочи в пожилом возрасте

Осознание того, что процесс старения прогрессирует, угнетает женщину. Если к этому прибавляются проблемы с мочеиспусканием, то её состояние может ухудшиться, вплоть до депрессии. Женщина чувствует свою беспомощность и теряет интерес к жизни, что отрицательно сказывается на здоровье организма в целом.

В итоге, затяжное самопроизвольное мочеиспускание заканчивается катетеризацией. Эта процедура подразумевает введение в мочевой пузырь катетера, который присоединён к приёмнику мочи. Недостатком является возможность развития инфекционного процесса в выделительных путях, что опасно в пожилом возрасте.

Диагностика

Чтобы назначить эффективное лечение и избежать осложнений в будущем, врач рекомендует пройти ряд диагностических мероприятий:

  • Заполнение специальной анкеты.
  • Ведение журнала учёта выделенной мочи.
  • Измерение количества теряемой мочи с помощью прокладок.
  • Кашлевая проба с полным мочевым пузырём.
  • Исследование органов малого таза и почек с помощью ультразвука.
  • Исследование урологической динамики.

Лечение недержания мочи у женщин

Прогресс лечения напрямую зависит от правильности подобранной терапии и эмоционального настроя пациента.

Консервативный вид лечения назначается:

  • Женщинам моложе 50 лет.
  • При не осложнённой форме недержания мочи.
  • В послеродовой период.
  • При противопоказаниях к хирургическим вмешательствам.
  • При неэффективности, ранее проведённой операции.
  • При ургентном недержании мочи.

Лекарственная терапия:

  • Спазмолитические препараты – контролируют мышечный тонус.
  • Холинолитики – расслабляют мочевой пузырь и увеличивают его объем.
  • Синтетические аналоги антидиуретического гормона способны сократить количество образования мочи. Эффективны только при временном недержании урины.
  • Антидепрессанты назначают при стрессовом типе инконтиненции.
  • В климактерический период применяют препараты, содержащие женские гормоны, чтобы восполнить недостаток эстрогена и прогестерона.

Упражнения:

Благодаря упражнениям Кегеля мышцы тазового дна укрепляются, что существенно уменьшает проявления инконтиненции или вовсе от неё избавляют.

Пошаговая инструкция:

  1. Исходное положение – лёжа на спине.
  2. Сначала необходимо максимально сжать мышцы ануса, затем влагалища и уретры. Повторить несколько раз. Интервал между сжатиями должен составлять не менее трёх секунд.
  3. Следующий этап – максимальное напряжение. Мышцы таза сжать и удерживать в таком положении не менее пяти секунд, затем отпустить. Повторить не менее 10 раз.
  4. Длительное напряжение. Мышцы сжать и удерживать в течение одной минуты.
  5. Поочерёдно выполнить пункт 3 и 4.

Упражнения можно выполнять дома или в другом удобном месте, не менее 10-15 раз в сутки.

Хирургические методы

  • Применение слингов. На сегодняшний день установка синтетической петли является самым действенным методом лечения непроизвольного мочеиспускания у женщин. Хирург располагает сетку по типу гамака под органами малого таза через небольшие надрезы. Операция длится не более 20-40 минут, под местной анестезией. Период восстановления короткий, а эффект наступает через несколько часов.
  • Кольпопексия. С помощью этой операции влагалище и шейку матки возвращают в исходное положение для нормального функционирования мочеполовой системы. Этот метод более сложный, а период восстановления длительный.
  • Нейромодуляция. Подходит для лечения ургентного типа инконтиненции. В спинной мозг помещают электрод, который способен контролировать рефлекторные сокращения мышц тазового дна, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
  • Инъекционные методы. Инъекции ботулотоксином влияют на мышечные волокна и нервные окончания. Желаемый результат наступает через 7-10 дней. Процедуру необходимо повторять каждые полгода.

Лазерный лифтинг

Процедура подразумевает подтяжку слизистой оболочки влагалища аппаратным методом. Лазерный лифтинг зарекомендовал себя как безопасный, безболезненный и эффективный метод лечения инконтиненции у женщин.

Народный метод лечения недержания мочи у женщин

К лечению народными средствами в домашних условиях следует прибегать только после консультации со специалистом, дабы избежать осложнений заболевания.

При неконтролируемых выделениях урины целители рекомендуют использовать:

  1. Настой из семян укропа.
  2. Настой шалфея и коры черемухи.
  3. Настой из цветов тысячелистника.
  4. Медовую воду.
  5. Клеверный чай.
  6. Смесь зверобоя, золототысячника, мать-и-мачехи.
  7. Свежий морковный сок по утрам.
  8. Ягоды ежевики и черники.

Похожие статьи:

pochkizdorov.ru

Недержание мочи у мужчин - причины и лечение, как лечить недержание у мужчин

Недержание мочи – заболевание, которое нередко встречается у взрослых мужчин. Тем не менее, далеко не каждый мужчина готов сознаться в наличии подобной проблемы. Она очень часто отравляет жизнь больному, приводит к неврозам и стрессам. Можно ли победить данную патологию?

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи (инконтиненция) – это невозможность совершить контролируемый акт мочеиспускания. При инконтиненции человек либо выделяет мочу непроизвольно, либо не в состоянии удержать мочу в мочевом пузыре после позывов к началу мочеиспускания.

Состояние нередко наблюдается в детском возрасте и проявляется в виде энуреза. Энурез у детей – преходящее состояние, вызванное несовершенством вегетативной нервной системы, и в большинстве случаев не требует лечения. Обычно к 12-15 годам он проходит самостоятельно и бесследно.

Совсем другое дело, когда болезнь затрагивает совершеннолетнего мужчину. Среди взрослых заболевание чаще встречается у тех, кто перевалил за 45-летний рубеж. Это связано с возрастными изменениями в организме. Всего же от инконтиненции страдают примерно 7% мужского населения. Из них 3% больных имеют возраст от 40 до 60 лет, 10% – от 60 до 75 лет, 22% – более 75 лет.

Нередко недержание мочи соседствует с такими патологиями, как импотенция, воспалительные процессы в мочеполовой системе (цистит, простатит, уретрит).

Прогноз при правильном лечении в большинстве случаев благоприятный.

Разновидности и симптомы недержания мочи

Врачи выделяют несколько форм недержания мочи у взрослых мужчин, в зависимости от симптомов. Основные формы заболевания:

  • ургентное,
  • стрессовое,
  • смешанное.

Ургентное недержание имеет характерные симптомы. При этой форме инконтиненции мужчину беспокоят частые (примерно раз в два часа) позывы в туалет. При этом мочевой пузырь наполняется мочой не полностью. Несмотря на возникновение позывов, больной часто не может сдержать себя, и моча выделяется еще до прихода в туалет. После мочеиспускания возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, хотя это может и не соответствовать действительности.

Несколько по-иному выглядят симптомы стрессовой формы. Это самая распространенная форма заболевания. Ей подвержена примерно половина страдающих инконтиненцией мужчин. Моча при стрессовой форме выделяется без всяких позывов. Правда, это происходит не в любой момент времени, а только при условии сильной физической нагрузки, прыжков, бега, подъема тяжестей. Иногда к отделению мочи могут приводить даже кашель, смех, чихание, изменение положения тела.

Но наиболее неприятна смешанная форма заболевания. При этой форме больной страдает одновременно как ургентной, так и стрессовой формами болезни.

Энурез у взрослых встречается редко. Так называют форму недержания мочи, когда мочеиспускание осуществляется совершенно непроизвольно.

В отдельную категорию относят патоло

med.vesti.ru


Смотрите также

Войти



Красота Отношения Кулинария Покупки Дом


Контакты | Реклама на сайте

 © «Мир Женщин». Информационно-познавательный онлайн-путеводитель для женщин. Все права защищены.
Карта сайта, XML.