Через сколько проявляется трихомониаз у женщин


инкубационный период у женщин и мужчин

Трихомониаз – распространенное инфекционное заболевание, которое диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Возбудителем болезни является трихомонада.

Как правило, инфекция проникает в организм при незащищенном половом акте.

Инкубационный период трихомониаза, к примеру, у мужчин и женщин отличается. У мужчин болезнь проявляется через 14-20 дней, а у женщин через 4-7 дней. Для лечения трихомониаза прибегают к использованию определенных медикаментозных средств.

Причины болезни

Содержание статьи:

У женщин болезнь может появиться из-за:

  1. Незащищенного полового акта. В таком случае инкубационный период болезни будет составлять около 2 недель. Часто при попадании в организм трихомонады присоединяются другие патогенные бактерии.
  2. Менструации. Во время месячных изменяется кислотность влагалища. Вследствие этого создаются благоприятные условия для прогрессирования трихомониаза.
  3. Абортов. При вынужденном прерывании беременности расширяются мышцы шейки матки. Это приводит к созданию благоприятных условий для развития трихомонад. Если трихомониаз стал следствие аборта, то инкубационный период болезни может составлять до 20 дней.

У мужчин трихомониаз появляется вследствие незащищенного полового акта. Именно поэтому не рекомендуется пренебрегать барьерными методами контрацепции. При прогрессировании данной болезни возможно присоединение других инфекций. Подробно о том, как выглядит трихомониаз у женщин описано у нас на сайте.

У мужчин, страдающих от трихомониаза, риск возникновения ВИЧ-инфекции и других заболеваний мочеполовой системы возрастает в несколько раз.

Симптомы заболевания

Сколько времени пройдет, прежде чем появятся первые симптомы трихомониаза? У женщин болезнь проявляется уже через 5-7 дней. Интенсивность клинических проявлений будет во многом зависеть от индивидуальных особенностей организма. Характерными признаками трихомониаза у женщин являются:

  • Белые выделения из влагалища. Чаще они пенистые и обильные. В некоторых случаях выделения имеют желтоватый оттенок.
  • Наличие неприятного запаха из влагалища.
  • Боли при мочеиспускании. Они могут сопровождаться чувством жжения. В некоторых случаях возникают лживые позывы к мочеиспусканию. Это свидетельствует о том, что у женщины развивается уретрит.
  • Отечность вульвы, сопровождающаяся сильным зудом.
  • Покраснение вульвы. Данный симптом обычно возникает в период обострения болезни.
  • Ноющие боли в нижней части живота.

После того, как инкубационный период болезни заканчивается, в женщины наблюдается размягчение шейки матки. В тяжелых случаях возникают обильные кровотечения. Если трихомониаз сопровождается присоединением другой инфекции, то на влагалище появляются маленькие язвочки.

При несвоевременном лечении болезнь перетекает в хроническую форму. Если трихомониаз находится вне стадии обострения, женщину могут беспокоить незначительные боли в области влагалища. Обычно болевой синдром усиливается во время полового акта.

Интенсивность клинических проявлений у мужчин может значительно отличаться. Часто болезнь протекает в скрытой форме. В таком случае человека беспокоят незначительные боли во время мочеиспускания. Вследствие того, что инкубационный период трихомониаза, к примеру,  у мужчин может достигать 200 дней, клинические проявления могут то появляться, то исчезать.

Если болезнь протекает остро, и присоединяются посторонние инфекции, то у мужчины появляются такие признаки:

  1. Сильное жжение при мочеиспускании.
  2. Ложные позывы к мочеиспусканию.
  3. Появление слизистых выделений их мочеиспускательного канала.

В случае если у мужчины развивается трихомонадный уретрит, тяжесть клинических проявлений усиливается. Наблюдается снижение иммунитета, появление гнойных выделений, сужение уретры.

Лечение трихомониаза

Лечение трихомониаза у женщин медикаментозное. Лечащий врач должен подобрать препараты, которые будут эффективны в борьбе с анаэробными микроорганизмами. Обычно применяются средства, относящиеся к группе нитроимидазолов.

В период обострения недуга применяется препарат Метронидазол. Если у женщины есть непереносимость каких-либо компонентов средства, применяются производные Метронидазола, например, Тинидазол или Флагил.

Во время медикаментозного лечения показано применение антитрихомонадных свечей. К примеру, могут быть назначены такие препараты, как Бетадин или Тержинан. Длительность такого курса лечения составляет 7-12 дней.

При непереносимости антитрихомонадных средств, прибегают к использованию свечей, в состав которых входит стрептоцид и осарсол. Эти вещества помогают избавиться от воспаления и уничтожить патогенные микроорганизмы.

В случае если трихомониаз перешел в хроническую форму, показаны иммуностимулирующие медикаменты, витаминные комплексы и различные адаптогены. Эти медикаменты применяются в период ремиссии болезни.

Для лечения мужчин прибегают к применению:

  • Медикаментов, относящихся к группе 5-нитроимидазолов. Это может быть Тинидазол, Ниморазоол, Тернидазол или Метронидазол.
  • Препаратов, в составе которых есть нитроимидазолы. Эти медикаменты применяются в качестве вспомогательных методов лечения. Нитроимидазолы несовместимы с этиловым спиртом, поэтому во время лечения категорически запрещено употреблять алкоголь.
  • Иммуностимуляторов. Они используются, если болезнь переходит в хроническую форму. Для повышения иммунитета прибегают к применению Кагоцела. Иногда в курс лечения включаются гепатопротектор Легалон.
  • Обезболивающих препаратов. Они нужны для купирования болевых ощущений при мочеиспускании.
  • Антибиотики. Их применяют только в тех случаях, когда присоединяются посторонние инфекции.

Осложнения и профилактика болезни

При несвоевременном лечении трихомониаза у женщины, высок риск развития хронического воспаления придатков матки. Это может привести к бесплодию или прогрессированию половых расстройств (фригидности).

Если трихомониаз возник во время беременности, то риск преждевременных родов значительно возрастает. Кроме того, трихомониаз часто становится причиной развития злокачественных процессов в области шейки матки.

Несвоевременное лечение трихомониаза у мужчин может привести к прогрессированию различных заболеваний мочеполовой системы, таких как воспаление семенного бугра, простатит и пиелонефрит. Если в острый период болезни не провести медикаментозную терапию, то повышается риск возникновения бесплодия.

Также медицинские исследование, проведенные специалистами из Онкологического центра имени Сайтмана, выявили, что трихомонадная инфекция при несвоевременном лечении может привести к развитию рака простаты.

Для предупреждения развития трихомониаза рекомендуется:

    1. Своевременно обращаться к медикам при возникновении характерных симптомов болезни.
    2. Использовать барьерные методы контрацепции.
    3. Соблюдать правила интимной гигиены.
    4. При незащищенных половых актах прибегать к использованию антисептических медикаментов. Лучше всего применять Мирамистин.

Чем опасен трихомониаз. и как бороться с этим паразитом, расскажет специалист в видео в этой статье.

Последние обсуждения:

parazity.com

Инкубационный период трихомонады у женщин.

Сколько длится инкубационный период трихомонады у женщин

Для трихомониаза длительность инкубационного периода может варьировать от 2-3 до 20 дней.

Это время зависит от ряда факторов.

  • Состояния иммунной системы.
    Чем сильнее местный иммунитет, тем более длительным будет инкубационный период.
  • Количества трихомонад, попавших в организм.
    Чем больше инфицированной спермы попало во влагалище женщины, тем быстрее трихомонады начнут размножаться и проявятся клинически.
  • Наличия сопутствующих заболеваний.
    Если женщина в момент заражения трихомонадами болеет простудными или другими острыми и хроническими заболеваниями, инкубационный период будет сокращаться.
    Поскольку резервные защитные силы организма истощены.
  • Приема антибактериальных средств.
    Если женщина получает антибиотики широкого спектра для лечения любого имеющегося у нее заболевания, это может удлинить инкубационный период.
  • Состояния влагалищной микрофлоры.
    Чем больше в биоценозе влагалища молочнокислых палочковых бактерий, тем лучше защита.
    В этом случае инкубационный период длительный.
    Если же превалирует кокковая микрофлора, период инкубации будет минимальным.

Как проявляется трихомониаз в инкубационный период у женщин

К сожалению, клинических проявлений, которые хотя бы косвенно указывали на наличие трихомонады в организме, нет.

Методы лабораторной диагностики также будут неэффективны.

Пойти на обследование рекомендуется либо при первых проявлениях заболевания (желтоватые или гнойные выделения из влагалища, уретры, жжение и зуд).

Либо спустя две недели после близости с предположительно инфицированным половым партнером.

В нашем кожно-венерологическом диспансере для диагностики трихомонадной инфекции используются:

  1. Микроскопическое (бактериоскопия) исследование отделяемого, взятого из уретры, цервикального канала или со стенок влагалища.
    Это обследование проводится быстро (20 минут) и имеет высокую информативность, особенно в случае свежей трихомонадной инфекции.
  2. ПЦР-диагностика – самый высокоточный метод исследования.
    Особенно эффективен при малосимптомном течении заболевания или при хроническом трихомониазе.
    Даже при наличии небольшого числа трихомонад этот анализ имеет высокую чувствительность.
  3. Определение антител к трихомонаде в крови. Они появляются не ранее 2 недель от момента заражения.

Трихомонадная инфекция имеет очень много осложнений.

Среди которых – воспаление матки и придатков, маточных труб, мочевыделительной системы.

Последствием этих заболеваний может стать бесплодие.

Поэтому при подозрении на инфицирование трихомонадой мы рекомендует обязательно пройти обследование.

Для прохождения диагностики и лечения трихомонады, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

kvd-moskva.ru

Трихомониаз — инкубационный период, признаки у мужчин и женщин

Половая инфекция, провоцирующая хроническое воспаление органов урогенитального тракта, называется трихомониазом. Патология может протекать как в острой форме, так и в хронической. Заболеванию больше подвержены женщины репродуктивного возраста (от 16 до 45 лет).

Что такое трихомониаз

Урогенитальный трихомониаз – это венерическое инфекционное заболевание мочеполовой системы человека. Первые признаки часто проявляются на фоне обострения хронических заболеваний или снижения иммунитета. Симптомы неспецифичны, связаны с воспалением и общими нарушениями функции урогенитального тракта.

Возбудители закрепляются на слизистой оболочке и вызывают формирование воспалительного очага. Продукты обмена веществ микроорганизмов попадают в кровоток, снижают иммунитет человека. Благодаря подвижности микроорганизмов, инфекция быстро распространяется, но при этом воспаление развивается медленно, болезнь длительное время протекает бессимптомно.

Возбудитель заболевания

Урогенитальный трихомониаз вызывает влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Это простейшие одноклеточные микроорганизмы. Их отличительная особенность – способность к передвижению, самостоятельному существованию вне другого организма. Простейшие поражают мочевой пузырь, уретру, шейку матки, простату, влагалище, фаллопиевы трубы и другие органы репродуктивной системы.

Трихомонады – внутриклеточные паразиты, поэтому диагностика трихомониаза затруднена. Возбудители продуцируют вещества, которые определяют степень патогенности микроорганизмов:

  • Ферменты протеазы – разрушают белковые связи и облегчают проникновение простейших в ткани.
  • Фибронектин – способствует прикреплению трихомонад к слизистой оболочке мочеполовой системы.
  • Антитрипсин – защищает возбудителей от фагоцитоза и разрушения ферментами лейкоцитов.
  • Гемолитический фактор – разрушает красные клетки крови (эритроциты).

Чем опасен трихомониаз

Простейшие обитают в мочеполовой системе, кровяном русле, лимфатических узлах. Трихомонады могут менять форму, маскироваться под клетки плазмы, поэтому они часто не распознаются иммунной системой человека.

Простейшие поглощают патогенные микроорганизмы и разносят их по мочеполовому тракту, что приводит к развитию вторичного инфицирования гонококками, кандидами, уреаплазмой, хламидиями. В некоторых случаях заболевание запускает патогенетические механизмы развития рака органов урогенитального тракта. Трихомониаз также может стать причиной:

  • кольпита;
  • хронического цистита;
  • простатита;
  • внутриутробных патологий плода.

Пути заражения трихомонадой

Входные ворота для простейших – слизистые оболочки половых путей. Носителем трихомонад является только человек. Случаи заражения бытовым способом (через посуду, полотенца, белье и т.д.) крайне редки. Воздушно-капельным или гемоконтактными путями простейшие не передаются. Существует два способа заражения:

  • при незащищенном половом контакте;
  • от матери ребенку во время родов (девочки заражаются чаще) или внутриутробно в течение всего срока беременности.

Как проявляется заболевание

Средний инкубационный период инфекции составляет от 1 до 4 месяцев, иногда заболевание может не проявляться в течение нескольких лет. Существует три формы течения:

  • Острая – характеризуется выраженной клинической картиной. Наступает в течение первых двух месяцев после заражения или при наличии факторов, спровоцировавших обострение хронической формы.
  • Хроническая – болезнь протекает скрыто, без признаков заболевания. Без лечения может прогрессировать на протяжении нескольких лет.
  • Носительство – отсутствие клинических и лабораторных признаков заболевания при прицельном исследовании.

Признаки трихомонад у мужчин

Заболевание у мужчин не проявляется клинически, они являются носителями инфекции. Наличие возбудителей, как правило, выявляется случайно или после развития осложнений (уретрита, простатита, эпидидимита и др.). Трихомониаз у мужчин может стать причиной бесплодия, т.к. простейшие снижают жизнеспособность и подвижность сперматозоидов. Иногда пациенты отмечают выделения из половых путей, боль при мочеиспускании.

Статьи по теме

Симптомы трихомониаза у женщин

Простейшие у женщин поражают, прежде всего, слизистую влагалища, уретры и выводных протоков железы. Продромальный период заболевания может быть короче, чем у мужчин – от 10 до 30 дней. Для острой формы трихомониаза характерны следующие симптомы:

  • зуд влагалища, половых губ;
  • покраснение вульвы;
  • обильные однородные выделения;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • боль при мочеиспускании, половом акте.

Инфекция может протекать в скрытой форме или с незначительными клиническими проявлениями (скудные выделения с неприятным запахом, зуд после мочеиспускания). Для хронического процесса характерно обострение при менструациях, авитаминозе, при снижении иммунитета.

Беременность и трихомониаз

При наступлении беременности при трихомониазе возможен самопроизвольный аборт. Простейшие способны спровоцировать преждевременные роды, которые часто осложнены гипоксией, интоксикацией, внутриутробными патологиями развития плода. При выявленном трихомониазе рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения для предупреждения заражения ребенка, тяжелых родовых осложнений.

Детская форма трихомониаза

Заболевание у детей встречается редко. Заражение происходит бытовым путем от больных матерей. Инфекции подвержены больше девочки. Трихомониаз проявляется выделением из половых путей, зудом, жжением гениталий, покраснением вульвы. Передача возбудителей новорожденным происходит во время родов (около 5% случаев) при этом заболевание протекает в легкой форме из-за особенностей строения эпителия урогенитального тракта. Лечения не требует.

Факторы риска развития заболевания

Некоторые состояния организма создают особенно благоприятную среду для заражения трихомонадами и их распространения по организму. К ним относят:

  • хронические заболевания эндокринной системы;
  • нарушения метаболизма;
  • длительное голодание;
  • авитаминоз;
  • период менструации.

Существует высокий риск заражения в период лечения онкологических заболеваний с применением облучения, химиотерапии, после серьезных хирургических вмешательств. Трихомониазу подвержены ВИЧ-инфицированные люди.

Диагностика

Выявление заболевания затруднено из-за его схожести с другими венерическими инфекциями, отсутствия специфической симптоматики. Для постановки диагноза проводят внешний осмотр гениталий, при котором выявляют следующие признаки трихомониаза:

  • отек, гиперемия наружных половых органов;
  • наблюдаются обильные пенистые желтые или белые выделения;
  • у женщин слизистая шейки матки гиперемирована, имеются точечные кровоизлияния.

Для лабораторной диагностики проводят микроскопию мазков из влагалища, уретры, метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) для точного установления возбудителя. Дополнительно назначают УЗИ органов малого таза для женщин и простаты для мужчин. Исследование помогает оценить распространенность патологии, наличие осложнений.

Лечение трихомониаза

Для эффективной терапии необходим комплекс мер:

  • При прохождении курса лечения следует исключить любые половые контакты.
  • Важно тщательно соблюдать интимную гигиену (подмывания с применением антисептических средств, частая смена нательного, постельного белья и др.).
  • Необходимо одновременное лечение обоих половых партнеров.
  • Курс лечения специальными противотрихомонадными препаратами в сочетании с антибиотиками.

После основной медикаментозной терапии проводят контроль лечения с помощью микроскопического исследования мазков из уретры или влагалища. При необходимости курс приема препаратов повторяют.

Противотрихомонадные препараты

Схема и продолжительность этиотропной терапии определяется индивидуально. Основная цель приема противотрихомонадных средств – полностью очистить организм от возбудителя. В среднем, курс применения лекарств составляет от 7 до 21 дня. Применяют следующие группы лекарств:

  • Противопротозойный средства (Трихопол, Тинидазол). Используются для лечения всех форм болезни. Дополнительно оказывают антибактериальное действие, что помогает уничтожить вторичную инфекцию. По стандартной схеме: в первый день нужно принимать по 1 таблетке 4 р./сут., далее по 1 таблетки 3 р.сут.
  • Иммуномодулирующие препараты (Виферон, Имупрет). Используют для повышения сопротивления организма простейшим. Показаны к применению в хронической и острой форме заболевания. Назначают по 1 таблетке 2 р./сут.
  • Местные антисептические средства (Фурацилин, Мирамистин). Снимают воспаление, избавляют от вторичной инфекции. Используются преимущественно в острой форме болезни. Средства следует применять 3-4 р./день.

Профилактика

Основные меры по предупреждению инфекции направлены на защиту от инфицирования и своевременное выявление возбудителя. Для раннего обнаружения заболевания важно вовремя посещать гинеколога или уролога (не реже 1 раза в год). Профилактика трихомониаза включает:

  • использование презервативов и других барьерных методов контрацепции;
  • отказ от случайных половых контактов;
  • своевременную постановку на учет по беременности в женскую консультацию;
  • добросовестную своевременную сдачу анализов на инфекции, передающиеся половым путем.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru

через сколько дней проявляется болезнь?

Трихомонады – это одноклеточные простейшие микроорганизмы, угрозу здоровью человека несут только три вида паразитов: кишечная, ротовая, вагинальная (генитальная, мочеполовая). Заболевание, передающееся половым путем, вызывает вагинальная трихомонада. Болезни в равной степени подвержены как мужчины, так и женщины.

Автор статьи: Иван Власов

Главный редактор сайта Menshealth.help: Фармацевт

Если у мужчины очаг патологии находится в семенных канальцах, предстательной железе и мочеиспускательном канале, то у женщины поражаются слизистые оболочки влагалища. Инфекция проникает в организм при незащищенном половом контакте с носителем заболевания.

Медики выделяют несколько форм недуга: острая, хроническая, носительство. Для каждой характерна специфическая симптоматика. Опасность заболевания в том, что пациент длительное время является распространителем инфекции и даже не подозревает об этом.

Признаки болезни

Трихомониаз у женщин проявляется резями, жжением  покалыванием в области половых органов. Пациентку беспокоят пенистые, слизистые выделения с неприятным запахом, обычно они имеют желтоватый оттенок.

Иногда при остром течении заболевания повышается температура тела, возникают тянущие и ноющие боли в брюшной полости. При половом акте женщина отметит дискомфортные, и даже болезненные ощущения.

Когда инфекция проникает в мочеиспускательный канал, она дает о себе знать учащенным актом мочеиспускания. Половые органы становятся горячими на ощупь, отекают, воспаляются, начинает появляться краснота. Болезнь сразу же перетекает в хронику, периоды ремиссии чередуются с обострением (трихомонадныйкольпит, вагинит).

У мужчины заболевание протекает без симптомов. Это объясняется просто. Бактерия попадает в мочеиспускательный канал, зачастую выходит оттуда вместе с мочой. Бывает, что патологический процесс сопровождается симптомами:

  1. пенистые выделения;
  2. частые позывы в туалет;
  3. болезненность в мочеиспускательном канале.

Проявления трихомониаза существенно усиливает употребление алкогольных напитков, курение, неправильное питание, самолечение антибиотиками, обострение имеющихся хронических болезней.

Если болеет женщина, у нее ухудшение отмечается во время вынашивания ребенка или при менструации. Для постановки диагноза потребуется сдать мазок. У женщины анализ берут с канала шейки матки, мочеиспускательного канала, заднего свода влагалища.

Мужчину на наличие инфекции проверяют благодаря соскобу из мочеиспускательного канала, исследования спермы и предстательной жидкости.

Методов исследования биологического материала несколько. Благодаря культуральному методу определяют численность бактерий, степень воспалительного процесса, резистентности к определенным медикаментам.

ДНК бактерий устанавливают за счет ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Длительность скрытого периода

Как и любое другое инфекционное заболевание, трихомониаз имеет определенный инкубационный период. Он охватывает сроки от времени проникновения возбудителя до того момента, когда начинаются первые симптомы заражения.

Инкубационный период трихомониаза в среднем длится от 7 до 30 дней, однако временной промежуток может увеличиваться или уменьшаться. Важная роль в данном вопросе отведена иммунитету. При хорошей иммунной защите скрытый период недуга составляет до двух месяцев. Но это никак не означает, что пациенту не требуется лекарственная терапия.

Если организм ослаблен вирусным или бактериальным заболеванием, сопротивления трихомонадам не происходит, симптомы болезни пациент ощутит уже на вторые или третьи сутки после инфицирования.

Через сколько дней проявляется трихомониаз у мужчин, если он уже проходит курс терапии?При условии, что человек уже принимает лекарства против инфекции, возможен один из вариантов:

  • признаки полностью отсутствуют;
  • снижается интенсивность симптомов.

Повлиять на длительность инкубационного периода может количество бактерий, которые проникли в организм. При большом количестве этот срок уменьшается, и, естественно, наоборот.

Чем меньше количество микроорганизмов попало на слизистые оболочки половых органов, тем короче острая фаза заболевания, длиннее инкубационный период.

Способы лечения

Если заболевание свежее, с момента инфицирования прошло не больше двух месяцев, врач предлагает лечение антипротозойными средствами. Хронический трихомониаз начинают лечить со стимуляции иммунитета.

Все чаще в настоящее время возникает проблема устойчивости простейших к лекарственным препаратам. Это связано с самолечением, неправильными дозировками медикаментов. Пациенты, кто предпринимал попытки лечения, уверены, что заболевание прошло. Но на самом деле патология переходит в хронику, вылечить его намного сложнее.

Врачи обычно начинают лечение с эмпирического назначения медикамента, проводят последующий контроль состояния пациента. При снижении интенсивности симптоматики в течение первых трех суток курс терапии продолжают. Если положительная динамика отсутствует:

  • есть показания сменить препарат;
  • требуется пересмотреть способ введения;
  • необходима дополнительная диагностика.

Лечиться нужно обоим партнерам, в период терапии требуется полностью исключить все половые контакты, поскольку это в разы снизит эффективность медикаментов. Пациентам назначают специальные противотрихомонадные препараты. Перед началом применения нужно ознакомиться с перечнем противопоказаний и вероятными побочными реакциями организма.

Список препаратов для лечения трихомониаза

Метронидазол. Противомикробное, антибактериальное средство, рекомендовано в дозировке 250 мг дважды в сутки, курс лечения составляет 10 дней. Женщинам назначают дополнительно применять вагинальные таблетки от трихомониаза и свечи. Через месяц курс повторяют.

Секнидазол и Орнидазол. Оба оказывают антибактериальное,противопротозойное воздействие:

  1. первое средство принимают по 2 г однократно в день;
  2. второе по 1 таблетке дважды в сутки после еды;
  3. для препаратов рекомендованный курс лечения 5 суток.

Тинидазол. Противомикробное средство принимают по 150 мл трижды в сутки, курс 5 дней. Лекарство обязательно сочетают с местными препаратами.

После завершения терапии пациенту потребуется сдать контрольный анализ, при необходимости нужно повторить лечение.

Меры профилактики

Обезопасить себя от заражения урогенитальным трихомониазом помогут некоторыепростые правила, гигиена. Так, во время полового акта всегда необходимо использовать презерватив, избегать случайных половых контактов.

Запрещено пользоваться чужими предметами личной гигиены, при посещении общественных мест (баня, бассейн, сауна), потребуется соблюдать повышенную внимательность.Если планируется беременность, женщина должна провериться на наличие инфекционных процессов в мочеполовой системе. Трихомониаз не менее опасен, чем хламидиоз и гонорея.

Каждый человек обязан 1-2 раза в год обращаться в поликлинику для прохождения профилактического осмотра. Женщины проверяются у гинеколога, мужчины у уролога. Когда имел место незащищенный секс, тем более случайный, как можно раньше необходимо применить антисептические растворы. Ими делают спринцевания и обрабатывают половые органы. Разрешается использовать:

  • Хлоргексидин;
  • Мирамистин;
  • Бетадин.

Женщинам рекомендовано делать спринцевания слабым раствором перманганата калия. Лечение всегда проводят под контролем доктора, самовольное назначение медикаментов и корректировка назначенных дозировок чревато усугублением состояния. Нередко это начинает выражаться тяжелыми осложнениями, наиболее опасным станет воспалительный процесс в жизненно важных внутренних органах и бесплодие.

menshealth.help

Трихомониаз у женщин. Симптомы и лечение, препараты, народные средства

Заболевание трихомониаз является опасным и венерическим инфекционным. Возбудители – одноклеточные жгутиковые микроорганизмы. Заболевание сопровождается характерными симптомами у женщин, с которыми важно своевременно обратиться к гинекологу или венерологу.

Без правильной терапии патологические процессы прогрессируют и провоцируют серьезные последствия. Лечение важно проводить обоим партнерам.

Содержание записи:

Что такое трихомониаз и пути заражения

Инфекция, которая провоцирует развитие воспалительного процесса в области мочеполовой системы у женщин, называется – трихомониаз. Возбудителями патологических изменений являются простейшие болезнетворные микроорганизмы (трихомонады – одноклеточные анаэробные паразиты). Они относятся к представителям жгутиковых групп.

Бактерии обладают высокой устойчивостью по отношению к противомикробным лекарствам. Они выживают даже в самой неблагоприятной среде, размножаются при высокой температуре (35-37°С).

Паразиты прикрепляются к стенкам влагалища и выделяют специальные ферменты, которые раздражают стенки слизистой, провоцируя воспалительный процесс. За счет своей подвижности патогенная микрофлора способна разносить другие инфекции (вирус герпеса, грибы Кандида, гонококки, хламидии).

Трихомонады поражают влагалище, шейку матки и мочеиспускательный канал. В категории риска находятся женщины до 40 лет.

Трихомониаз передается половым путем. В некоторых ситуациях инфицирование происходит через предметы личной гигиены (полотенце).

Болезнетворные бактерии способны жить во внешней среде на протяжении 1 ч.

Трихомониаз (симптомы у женщин проявляются через некоторое время после инфицирования организма) передается следующими путями:

НазваниеОписание
ПоловойПрикосновение к гениталиям партнера, также оральный и анальный секс.
Биологическая жидкостьВключает кровь, слюну, влагалищные выделения и сперму. Опасным может быть даже обычный поцелуй при большой концентрации болезнетворных бактерий.
От матери к ребенкуВысока вероятность инфицирования во время вынашивания малыша или родовой деятельности.
Бытовое заражениеОбщее полотенце, белье, мочалка, крышка унитаза. Менее распространенный метод передачи инфекции. Часть паразитов сохраняется, если предмет личной гигиены находится вдали от солнечных лучей или во влажной среде.

Без своевременной и правильно подобранной терапии патологические процессы прогрессируют, что приводит к развитию хронического трихомониаза. Предупредить заражение поможет профилактический осмотр у гинеколога, уролога или венеролога, даже если нет настораживающих клинических признаков.

Защититься также от болезни помогают контрацептивы, антисептики, которые следует использовать на протяжении 2-х часов после полового акта. Врач рекомендует избегать случайных связей.

Инкубационный период

С момента инфицирования и до проявления первых симптомов трихомониаза проходит 1-4 недели. У некоторых женщин клинические признаки трихомониаза проявляются на 5-й день. Симптоматическая картина зависит от способа инфицирования организма.

В группе риска находятся:

  • люди с низким иммунитетом, злоупотребляющие сигаретами и спиртными напитками;
  • сексуально активные женщины, у которых разные половые партнеры, и они пренебрегают средствами защиты;
  • люди с венерическими заболеваниями или патологиями половых органов.

Каждый человек, у которого диагностировали трихомониаз, обязан предупредить своего полового партнера об опасности, чтобы избежать заражения.

Первые симптомы после инфицирования

Важно дифференцировать заболевание, поскольку признаки очень схожи с другими половыми патологиями. В большинстве случаев трихомониаз протекает без выраженных симптомов, воспаление выявляет врач во время профилактического осмотра. Носителями являются 40-50% пациентов, имеющих смешанную урогенитальную инфекцию.

Трихомониаз у женщин сопровождается следующими симптомами:

  • сильный зуд на внутренней поверхности бедра;
  • дискомфорт, сопровождающийся болевым синдромом во время полового акта или мочеиспускания;
  • отек половых губ;
  • воспалительный процесс на поверхности слизистой оболочки, сопровождающийся гнойными выделениями;
  • неприятный запах из влагалища;
  • частое мочеиспускание, иногда ложные позывы;
  • характерные выделения из влагалища зелено-желтого цвета, пенистой консистенции;
  • тяжесть в нижней части живота;
  • болевой синдром, зуд, жжение во время мочеиспускания;
  • крайне редко на поверхности уретры образуются язвы.

Зуд также возникает во влагалище и на вульве. Женщины не спешат обращаться к врачу, поскольку многие симптомы заболевания возникают также при других ЗППП. Клиническая картина менее выражена, что приводит к развитию хронического трихомониаза при отсутствии своевременного лечения.

Признаки хронического трихомониаза

Хронический трихомониаз наступает через 2 месяца после инфицирования. Причиной может быть неправильная или незавершенная терапия острой формы патологии. Болезнь характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями. Симптомы проявляются на фоне полового возбуждения, после употребления спиртных напитков или по причине стрессовых ситуаций.

Признаки хронического трихомониаза следующие:

  • снижаются защитные силы женского организма;
  • возникает зуд в половых органах;
  • женщина чувствует дискомфорт во время мочеиспускания;
  • нарушаются половые функции;
  • меняются параметры pH среды влагалища и уретры.

Хроническая форма заболевания по сравнению с обострениями сопровождается слабо выраженными симптомами. В некоторых ситуациях признаки патологических процессов совсем отсутствуют. Женщина обращается к врачу уже с осложнениями на фоне трихомониаза.

Постоянное присутствие инфекции ослабляет иммунитет, также повышает риск повторного инфицирования и усложняет процесс зачатия, вынашивания малыша.

Чем опасен трихомониаз?

Трихомониаз (симптомы у женщин на ранней стадии отсутствуют, определить болезнь помогает профилактический осмотр у врача) требует тщательного обследования. Отсутствие полной диагностики и правильно подобранного лечения на основе полученных результатов приводит к прогрессированию воспалительного процесса.

Трихомониаз провоцирует серьезные последствия и осложнения:

НазваниеОписание
ВульвитВоспалительный процесс поражает внешние половые органы у женщины.
СкинеитПатологические очаги развиваются в области парауретральных желез.
БартолинитВоспаляется большая железа в области влагалища.
ЦиститЗаболевание характеризуется воспалением мочевого пузыря, которое сопровождается болезненными ощущениями в процессе мочеиспускания.
ЭндометритПатологические изменения затрагивают внутренний слой матки.
Хронический трихомониазЗаболевание характеризуется вялым течением, дольше 2-х месяцев. Период обострения сменяется ремиссией. Симптомы возникают при нарушении интимной гигиены, во время менструального цикла или на фоне заражения другими инфекционными заболеваниями.
БесплодиеТяжелое осложнение трихомониаза, возникающее по причине отсутствия правильного лечения. В некоторых ситуациях репродуктивную функцию у женщин невозможно восстановить.
Воспаление органов малого тазаВозбудители заболевания помогают другим патогенным микроорганизмам передвигаться в организме женщины. Так бактерии попадают не только в мочеполовую систему, но и в глубокие отделы репродуктивных органов, что приводит к появлению бесплодия.

Результатом патологических процессов является хронический тазовый или абдоминальный болевой синдром, фригидность. Нарушаются детородные функции по причине воспалительного процесса в области придатков, появляется непроходимость маточных труб (рубцы, спайки).

При трихомониазе повышается риск появления ВИЧ-инфекции на фоне поражения эпителия половых органов, женщины также жалуются на отсутствие оргазма.

В период вынашивания малыша трихомониаз приводит к преждевременным родам, выкидышу. Ребенок появляется на свет раньше срока или с недостаточным весом. Редко инфекция передается от матери малышу во время родовой деятельности.

Некоторые специалисты утверждают, что воспаление косвенно провоцирует развитие сахарного диабета, злокачественные процессы, аллергическую реакцию и мастопатию. Повышается также риск возникновения других инфекций, передающихся половым путем.

Среди сопутствующих заболеваний чаще встречаются хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз. Отсутствие терапии приводит к воспалению органов малого таза.

Трихомониаз при беременности

Период вынашивания малыша у женщины сопровождается гормональной перестройкой в организме. Снижается не только иммунитет, но и кислотность в области влагалища. Трихомониаз проявляется ярко выраженными признаками. В некоторых ситуациях обостряется хроническая форма заболевания. Воспалительный процесс поражает слизистую оболочку прямой кишки, уретру, мочевой пузырь или влагалище.

Организм беременной женщины создает максимально защитные условия для развития плода. Иммунная система работает усиленно при проникновении любых болезнетворных микроорганизмов. Дополнительная защита функционирует с момента зачатия и до рождения малыша.

Трихомониаз (симптомы у женщин зависят от степени развития патологических процессов) у беременных возникает чаще во втором и третьем триместре. На раннем сроке в области матки накапливается большое количество слизи, которая препятствует проникновению патогенных бактерий и вирусов.

Врач гинеколог рекомендует следить за своим состоянием, поскольку без лечения трихомониаз вызывает серьезные осложнения и последствия. Острое течение болезни у беременной женщины провоцирует ранние роды, выкидыш или патологии плода.

Диагностика заболевания

Установить точный диагноз помогает медицинское обследование, которое врач уролог, венеролог или гинеколог назначает в случае присутствия симптомов трихомониаза.

Трихомониаз под микроскопом

Для диагностики воспалительного процесса используются следующие методы:

НазваниеОписание
Микроскопический метод обследованияПозволяет определить возбудителей воспалительного процесса в мазках.
Культивирование трихомонадМикробиологические исследования, когда материал помещается в питательную среду. Применяются в случае отсутствия клинических признаков трихомониаза. Максимально информативный метод, недостатком которого является длительность. Позволяет определить чувствительность возбудителя к определенным медицинским препаратам.
ПЦРТочный и достоверный способ определения трихомониаза у женщин. В лабораторных условиях специалисты исследуют ДНК возбудителя заболевания.

Для получения максимально точных результатов, специалисты рекомендуют придерживаться определенных правил:

  1. Нельзя принимать контрастный душ на протяжении 24 ч перед сдачей анализов, поскольку смывается раздражение.
  2. Следует отказаться от дезодорантов для вульвы. Они не только маскируют запах, но и повышают вероятность появления раздражения.
  3. Не использовать тампоны за 24-36 ч до проведения диагностики.

Дополнительным методом получения информации являются серологические исследования. В крови пациентки обнаруживают антитела к трихомонаде. Во время кольпоскопии врач оценивает состояние входа и стенок влагалища.

Применяется также уретроскопия, во время которой специалист обследует мочеиспускательный канал. Современные экспресс-тесты антигена и амплификации нуклеиновых кислот позволяют быстро определить инфекцию и начать своевременное лечение.

Лекарственные препараты

Трихомониаз (симптомы у женщин помогут врачу определить степень распространения патологических процессов) лечится под наблюдением гинеколога, венеролога или уролога. Терапия подбирается после проведения полного обследования, на основании полученных результатов с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Специалист назначает противомикробные средства. Если нет серьезных противопоказаний, можно использовать народные методы. В некоторых ситуациях показаны физиотерапевтические процедуры. Важно, чтобы лечение проходили оба партнера.

Терапия трихомониаза предусматривает применение следующих препаратов:

Группа лекарствНазваниеПрименение
Антитрихомонадные препаратыМетронидазол, ТинидазолЛекарства устраняют непосредственно возбудителей заболевания. Таблетки рекомендуется принимать во время еды или после трапезы. В большинстве случаев пациентам назначается курс лечения в течение 7 дней по 250 мг 3 р. в сутки. В некоторых ситуациях допускается прием 2000 мг одноразово или по 1000 мг 2 р. на протяжении дня.
Комплексные противомикробные лекарстваГиналгин, МакмирорСодержат несколько видов антибиотиков для более эффективной борьбы с инфекцией. Вагинальные таблетки используют каждый день перед сном на протяжении 10 дней.
ИммуномодуляторыКагоцел, Настойка женьшеняПрепараты поддерживают иммунитет, способствуют скорейшей регенерации поврежденных тканей. Женщине назначают по 2 таб. 3 р. в сутки первые 2 дня. Следующие 2 – по 1 таб. 3 р. Длительность лечения составляет 4 дня.
МакролидыКларитромицинВзрослая дозировка составляет 250-500 мг 2 р. в сутки. Продолжительность терапии осуществляется 6-14 дней.
Лекарства для местного примененияКлотримазол, КлиндамицинКрема, гели наносятся тонким слоем на пораженные участки втирающими движениями 2-3 р. в сутки на протяжении 1-4 недель.

Симптоматическая терапия предусматривает прием обезболивающих и спазмолитических препаратов, если заболевание нарушает нормальную жизнедеятельность женщины. Вместе с антибактериальными препаратами пациентам назначают гепатопротекторы и бифидобактерии для восстановления полезной микрофлоры.

Половая близость в период лечения противопоказана.

Рекомендуется строго соблюдать правила личной гигиены и каждый день менять полотенце, белье. Необходимо исключить на время терапии вредные привычки (алкоголь и сигареты), они нарушают воздействие антибактериальных препаратов. Врач советует также придерживаться диетического питания. Отказаться от жареных, соленых и жирных продуктов.

При нарушении рекомендаций специалиста, риск повторного рецидива трихомониаза повышается. После терапии проводится контрольная диагностика, чтобы полностью убедиться в положительном эффекте лечения.

Народные средства

Рецепты знахарей и целителей помогают активировать защитные силы организма и уменьшить вероятность осложнений. Лечение народными средствами следует обсуждать с врачом, чтобы предупредить аллергическую реакцию или усугубление патологических процессов.

При трихомониазе используют следующие рецепты:

НазваниеРецептПрименение
ФитосборСмешать березовые листья, кору дуба, цветки календулы и сушеницу по ½ ч. л. Добавить цветки лаванды и полынь по ¼ ч. л., также цветки ромашки 2/3 ч. л. Травяной сбор (2 ст. л.) в измельченном виде залить горячей водой (1 л). Поставить на огонь, довести до кипения и греть 10 мин. Настаивать в закрытой емкости ночь. Процедить и принимать полученное средство по схеме.Рекомендуемая дозировка составляет 100-150 мл в сутки перед едой за 30 мин. Курс терапии продолжается минимум 2-3 недели. Для вкуса в отвар можно добавить небольшое количество сахара, меда или варенья.
Ромашковый отварЗалить 5 ст. л. аптечной ромашки 400 мл горячей воды. Полученную смесь настаивают 2-3 ч и процеживают.Лекарство принимают внутрь по 120 мл 2 р. в сутки. Рекомендуется пить утром и вечером за 30 мин. до еды. Курс терапии продолжается не меньше 3-х недель.
Свечи из алоэПонадобится лист растения, размером 5 см. Кожицу с алоэ снять и вставить во влагалище, как свечку. Можно использовать гель алоэ.Средство хорошо снимает зуд и жжение. Свечку ставить на ночь, она самостоятельно растворится и выйдет. Алоэ гель наносят с помощью губчатого аппликатора (1-2 ст. л.). На первой неделе терапии процедуры проводят через день. Затем 2 р. в течение 7 суток.
Травяной отвар для спринцеванияСмешать черемуху, календулу, чистотел и сирень. Взять 1 ст. л. травяного сбора и залить горячей водой (1 ст.). Поставить на огонь, довести до кипения, греть 5 мин. Остудить, настоять и хорошо процедить.Полученная настойка используется для спринцевания. Для одной клизмы понадобится 3 ст. л. готового средства.

Терапия осуществляется комплексными методами для достижения максимального эффекта. Хронический трихомониаз у женщин дополнительно лечат прогреванием влагалища. Применяются специальные тампоны с парафином, иловой или торфяной мазью.

Заболевание трихомониаз быстро и успешно лечится, если своевременно обратиться в больницу. О полноценном выздоровлении женщины говорят отрицательные результаты анализов, сделанные спустя 3 месяца после терапии. Важно отказаться от самолечения при появлении первых симптомов, поскольку высока вероятность возникновения серьезных осложнений и последствий.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о трихомониазе

Малышева расскажет про трихомониаз:

healthperfect.ru

Трихомониаз у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Трихомониаз у женщин – специфическое воспалительное поражение органов урогенитального тракта вследствие заражения вагинальной трихомонадой. В острых случаях инфицирование проявляется обильными зловонными пенистыми выделениями из влагалища, зудом в области вульвы, резями и болями в вагине и уретре, учащённым мочеиспусканием. При торпидном и хроническом течении симптоматика ограничена незначительным увеличением количества вагинальных белей. Для постановки диагноза применяется гинекологический осмотр, бактериологические и серологические исследования. Лечение консервативное этиотропное с назначением производных нитроимидазолов.

Общие сведения

Трихомониаз (трихомоноз) является наиболее распространённой урогенитальной инфекцией, передающейся половым путём, диагностируется у 65-80% пациентов с ИППП. Ежегодно в мире заражается до 170 миллионов человек, из них более половины составляют женщины преимущественно репродуктивного возраста. Крайне редко трихомоноз выявляется у девочек до наступления менархе. В различных странах вагинальными трихомонадами инфицировано от 2 до 40% населения. Инфекция представляет особую опасность в связи с наличием скрытого носительства и развитием различных осложнений – от тяжёлых воспалительных заболеваний мочеполовых органов до бесплодия, невынашивания беременности, преждевременных и осложнённых родов.

Трихомониаз у женщин

Причины трихомониаза у женщин

Урогенитальный трихомоноз вызывает Trichomonas vaginalis – простейший одноклеточный организм, поражающий многослойный плоский эпителий. Оптимальными условиями для размножения трихомонад являются повышенная влажность, температура около 36-37°С, кислая среда с pH 5,9-6,5. У женщин возбудитель обычно паразитирует на слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки, в выводных протоках бартолиновых желёз, уретральном канале, скиновых ходах, мочевом пузыре. В редких случаях трихомонады вызывают воспаление матки и её придатков. Существует три способа заражения трихомониазом:

  • Половой. Чаще всего инфицирование происходит во время незащищённого секса с партнёром, который болен трихомонозом или является бессимптомным носителем инфекции.
  • Бытовой. Крайне редко возбудитель передаётся через загрязнённые предметы личной гигиены, нестерильные медицинские инструменты, перчатки и т. п.
  • Контактный. Новорождённые девочки могут заражаться от матери при прохождении через инфицированные родовые пути.

Важную роль в инфицировании и быстрой манифестации заболевания играют предрасполагающие факторы. Риск развития трихомониаза повышен у женщин, которые неразборчивы в выборе половых партнёров, злоупотребляют психоактивными веществами, практикуют незащищённый секс.

Патогенез

Патология принадлежит к категории многоочаговых. Первичный инфекционный очаг, как правило, расположен на слизистой оболочке влагалища. Микроорганизм с поверхности эпителия быстро проникает по межклеточным пространствам в подслизистую соединительную ткань. В участке поражения развивается воспалительная реакция, которая клинически проявляется признаками специфического кольпита. По мере размножения трихомонады распространяются нисходящим и восходящим путём на расположенные рядом органы, вызывая вторичный вульвит, бартолинит, цервицит, эндометрит, сальпингит, уретрит, цистит, пиелонефрит.

Скорость распространения трихомонад определяется массивностью инфицирования, иммунным статусом пациентки, степенью защитной реакции влагалищного секрета, состоянием эпителия, наличием сопутствующей микрофлоры. В 89,5% случаев возбудитель ассоциируется с кандидозом и другими микроорганизмами, вызывающими ИППП, – гонококками, хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами.

Классификация

Клиническая классификация трихомониаза у женщин учитывает давность заражения, характер развития болезни и остроту клинической картины. Соответственно выделяют свежий (с давностью заболевания до 2 месяцев) и хронический трихомоноз. Специалисты в сфере гинекологии различают три основные формы свежего трихомониаза:

  • Острый – с внезапным началом и яркой клинической симптоматикой.
  • Подострый – с менее выраженными симптомами.
  • Торпидный – со скудными клиническими признаками инфицирования.

О переходе заболевания в хроническую фазу свидетельствует наличие симптомов в течение двух и более месяцев. В зависимости от наличия осложнений различают следующие виды хронического трихомониаза:

  • Неосложнённый – с развитием воспалительного процесса в нижних отделах урогенитальной системы.
  • Осложнённый – с вовлечением в процесс внутренних половых органов (матки и придатков).

Отдельную форму трихомониаза представляет бессимптомное носительство, которое наблюдается почти у трети инфицированных. Заражение некоторыми штаммами Trichomonas vaginalis не сопровождается возникновением симптомов заболевания, при этом женщина остаётся источником инфекции для половых партнёров. Бессимптомная форма может клинически манифестировать при изменении иммунного или гормонального статуса носительницы.

Симптомы трихомониаза у женщин

Во время инкубационного периода, длящегося в среднем от 5 до 14 дней, симптомы отсутствуют. При острой манифестации инфекционного процесса пациентка жалуется на зуд в области наружных половых органов, частое болезненное мочеиспускание, резь и боли во влагалище и уретре, диспареунию. Половые органы отёчны, из влагалища выделяются обильные пенистые желтовато- или зеленовато-белые бели со зловонным запахом и примесью крови. Температура повышена до субфебрильных цифр. Нарушается сон и общее самочувствие. Некоторые женщины отмечают боль в нижней части живота.

При подостром течении трихомониаза пациентки замечают незначительное увеличение количества влагалищных выделений, остальная симптоматика обычно смазана. Торпидная форма заболевания протекает практически бессимптомно и переходит в хронический трихомоноз или трихомонадоносительство. Распространение воспалительного процесса на другие органы урогенительной системы проявляется развитием соответствующей клинической картины – болью внизу живота и пояснице, слизисто-гнойными выделениями, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции.

Осложнения

Трихомониаз у женщин чаще всего осложняется гнойно-воспалительными заболеваниями половых органов: абсцессом бартолиновых желёз, эндометритом, аднекситом, тубоовариальным абсцессом, параметритом, пельвиоперитонитом. Из-за формирования спаек в малом тазу может развиться бесплодие. По наблюдениям специалистов, такие пациентки входя группу риска по развитию неоплазий шейки матки. У больных трихомонозом беременность зачастую прерывается самопроизвольно, околоплодные воды изливаются преждевременно. Роды  обычно протекают патологически, а ребёнок при прохождении по родовым путям может заразиться трихомониазом.

Диагностика

При постановке диагноза необходимо учитывать клиническую симптоматику, данные эпидемиологического анамнеза, физикальных и лабораторных исследований. Обычно план обследования включает:

  • Осмотр на кресле в зеркалах. При гинекологическом осмотре слизистая влагалища и шейки матки выглядит покрасневшей. В заднем своде влагалища определяются обильные пенистые выделения. Отмечается отёчность вульвы и уретры.
  • Микроскопия и посев на флору . Трихомонад в мазке со слизистой влагалища или уретры можно обнаружить под обычным или фазово-контрастным микроскопом. Посев нативного материала позволяет подтвердить наличие возбудителя с точностью до 95%.
  • Серологические и молекулярно-генетические анализы. Антитела к возбудителю или фрагменты его генетического материала выявляют при помощи РИФ, ИФА, ПЦР.

Гинекологическое УЗИ, томография и другие инструментальные методы диагностики играют вспомогательную роль и позволяют оценить степень вовлечения в воспалительный процесс органов малого таза. Дифференциальная диагностика проводится с кандидозным, неспецифическим и гонорейным вульвовагинитом. При необходимости пациентке назначают консультацию дерматовенеролога.

Лечение трихомониаза у женщин

Лечение осуществляется в амбулаторных условиях, пациентке рекомендован половой покой и отказ от алкоголя. Показана этиотропная терапия сексуальному партнёру. Возбудитель отличается высокой чувствительностью к метронидазолу и другим производным нитроимидазов, которые не только действуют непосредственно на трихомонад, но и стимулируют выработку интерферона. Применяется курсовая комбинированная терапия с одновременным назначением препаратов внутрь и местно (в виде вагинальных таблеток, свечей, кремов). При выявлении трихомониаза у беременной женщины проводится только местное лечение. При длительном течении одновременно с этиотропной терапией вводится противотрихомонадная вакцина, стимулирующая образование гуморальных и секреторных антител. Препарат усиливает эффект противопротозойного лечения, защищает от повреждения клетки многослойного эпителия и предупреждает реинфекцию. В качестве дополнительных лекарственных средств могут быть назначены иммуномодуляторы.

Чтобы подтвердить полное излечение от трихомоноза, выполняется бактериологический контроль. Материал из влагалища, уретрального канала и прямой кишки исследуется спустя 7-10 дней по окончании курсовой терапии и в течение трех последующих менструальных циклов (на пятый день от начала менструации). Для повышения вероятности обнаружения трихомонад может быть проведена алиментарная, физическая или биологическая провокация. Важно учитывать, что почти у 90% пациенток хронический трихомониаз ассоциирован с другими инфекциями. Поэтому после своевременного выявления сопутствующей микрофлоры и определения её чувствительности необходимо назначить соответствующее этиотропное лечение.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. При назначении терапевтических доз метронидазола пациентки полностью излечиваются от трихомониаза в 90-95% случаях, даже резистентные формы заболевания поддаются лечению нитроимидазолами II поколения. Для профилактики заражения необходимо воздерживаться от половых контактов со случайными партнёрами, использовать презервативы, соблюдать правила личной гигиены. Своевременное обращение к гинекологу по поводу появления характерной клинической симптоматики после незащищённого секса позволяет вовремя начать терапию и предупредить развитие серьёзных осложнений.

www.krasotaimedicina.ru

Причины и симптомы трихомониаза у женщин. Что нужно знать о болезни? Список препаратов для лечения

Трихомониаз - это самая распространенная в мире инфекция, передающаяся половым путем.

Поговорим о том, как можно заразиться трихомонадой, через сколько проявляется болезнь, как её выявить и как вылечить.

Патология чаще всего встречается у молодых людей с высокой половой активностью.

Женщины страдают вдвое чаще мужчин.

По приблизительным оценкам в мире ежегодно заражаются 180 млн женщин.

Это заболевание - на первом месте по количеству диагностированных случаев после обращения пациентов к врачу-венерологу.

Причины возникновения патологии связаны с незащищенными половыми контактами.

Возбудителем инфекции является простейший одноклеточный организм трихомонада вагиналис.

Часто этот патоген обнаруживается вместе с другими ИППП.

Возможные пути передачи:

  • при половом контакте
  • во время родов (вертикальный путь)
  • очень редко - бытовой путь

 

Последствия при отсутствии лечения могут быть достаточно серьезными.

Инфекция способна вызывать воспаление матки, почек и других органов.

Нередко она протекает хронически.

Эту форму у женщин трудно выявить.

Она также тяжело поддается лечению.

Часто проходит много времени, прежде чем будет диагностировано заболевание.

Нередко женщины уже не могут вспомнить, откуда они могли заразиться инфекцией.

Кроме того, трихомонады затрудняют лечение других ИППП.

Они могут быть резервуаром для возбудителей инфекций, которые передаются половым путем.

Трихомонады - это не бактерии, а протисты.

Они имеют всего одну клетку.

Но эта клетка содержит ядро и имеет достаточно крупные размеры.

Поэтому внутри могут содержаться патогенные микроорганизмы.

Это гонококки (возбудители гонореи), хламидии, стафилококки, уреаплазмы.

Такая колонизация трихомонад является причиной 20% случаев рецидивов половых инфекций.

Симптомы у женщин

Признаки трихомонадной инфекции у женщины могут отсутствовать.

В иных случаях патологический процесс протекает достаточно бурно.

Самые первые симптомы появляются через 5-15 дней после инфицирования, после прохождения инкубационного периода.

Болезнь проявляется так:

  • вагинальные выделения
  • зуд и жжение
  • боль при половом акте
  • дискомфортные ощущения внизу живота

 

У 25% женщин симптомов нет или они слабо выражены.

В этом случае говорят о скрытом характере инфекции.

Особенности выделений при этом заболевании:

  • пенистые
  • имеют неприятный запах
  • желтый или зеленый цвет
  • жидкая консистенция

 

При осмотре врач дополнительно определяет объективные (внешние) признаки патологии.

Выглядит трихомониаз так:

  • покраснение вульвы и слизистой оболочки влагалища
  • наличие эрозий и изъязвлений на внутренней стороне бедер, а также на коже гениталий
  • на шейке матки возможны мелкоточечные кровоизлияния

 

Обычно симптомы сильнее всего выражены у девочек подросткового возраста.

Чем старше женщина, тем выше риск бессимптомного хронического течения.

Как следствие, болезнь нередко становится запущенной и ведет к осложнениям.

Таковыми могут быть бесплодие, воспаление внутренних половых органов.

Другие факторы, влияющие на наличие и выраженность симптомов у женщин:

  • состояние микрофлоры влагалища
  • состояние иммунитета
  • реакция (рН) содержимого влагалища
  • сопутствующие ИППП

 

Изначально трихомонада поражает влагалище.

Но инфекция также может распространяться на другие органы, формируя множественные очаги воспаления.

Инфицируются:

  • уретра
  • шейка матки
  • вульва
  • бартолиновые железы

 

Восходящим путем возбудители могут проникать в матку и маточные трубы.

Бывают случаи образования гнойных воспалительных процессов трихомонадной этиологии во внутренних половых органах.

Иногда болезнь распространяется на мочевыделительную систему.

Поражается мочевой пузырь.

Инфекция может дойти и до почек, вызвав пиелонефрит.

Диагностика обязательно включает:

  • опрос женщины
  • её осмотр
  • лабораторные анализы
  • по показаниям - инструментальные исследования

 

В ходе опроса доктор выясняет:

  • кто предполагаемый источник инфекции
  • когда был половой контакт
  • когда появились первые симптомы
  • есть ли у пациентки текущие венерические заболевания или перенесенные в прошлом инфекции, и если да, то какие
  • были ли беременности, как они заканчивались
  • имеется ли сопутствующая соматическая патология
  • есть ли аллергия на препараты
  • какие препараты (антибиотики или антипротозойные средства) принимались за последние 3 месяца

 

Вся эта информация позволяет врачу оценить необходимый объем исследований, а в дальнейшем назначить максимально эффективную терапию.

Данные анамнеза дают возможность правильно интерпретировать полученные в ходе лабораторных тестов сведений.

Методы, которые используются:

  • микроскопия нативного или окрашенного мазка
  • реакция амплификации нуклеиновых кислот
  • бактериологическое исследование

 

У женщин мазки берутся из влагалища, цервикального канала и уретры.

Правила забора клинического материала:

  • проводится не ранее чем через 2 недели после приема антибиотиков
  • не берется во время менструаций и в течение 1-2 дней после их окончания
  • берется только через 3 часа после мочеиспускания (в противном случае повышается риск ложноотрицательного результата исследования)

 

Почти всегда при подозрении на трихомониаз первым исследованием, которое назначается, является исследование под микроскопом окрашенного по Граму мазка.

Чувствительность теста составляет около 50%.

Это означает, что если у вас трихомониаз, то вероятность обнаружить инфекцию или пропустить её - 50 на 50.

Изредка используется микроскопия нативного мазка.

Этот метод диагностики не требует окрашивания.

Материал изучают с фазовоконтрастным или темнопольным конденсором.

Но метод не слишком удобен, потому что мазок исследуется сразу же после получения клинического материала.

Наиболее эффективными способами подтверждения инфекции остаются:

  • ПЦР (обнаружение ДНК возбудителя в мазке)
  • культуральное исследование (применяется при малосимптомных формах трихомониаза, а также в медико-правовых случаях, так как является самым точным методом диагностики заболевания)

 

В диагностике большинства заболеваний инфекционного происхождения определенное место занимают серологические исследования.

Они позволяют обнаруживать в крови признаки наличия возбудителя в организме.

Но при этой инфекции они практически не применяются по причине низкой информативности.

На начальных стадиях заболевания результаты анализа крови на антитела всегда отрицательные.

А после перенесенного заболевания в прошлом значительно увеличивается риск ложноположительного результата.

Кроме того, могут быть назначены:

  • лабораторные анализы с целью выявления других возбудителей венерических заболеваний (в основном методом ПЦР)
  • анализ крови на сифилис и вирусные гепатиты
  • бак посев на флору влагалища
  • анализ на антитела к ВИЧ

 

Анализы для выявления сопутствующих ИППП назначаются всегда.

Потому что частота их выявления очень высокая.

По данным некоторых авторов она достигает 80%.

Применяются инструментальные исследования.

Кольпоскопия - это осмотр шейки матки при помощи увеличивающего прибора.

Он помогает выявить мелкоточечные кровоизлияния в случае малосимптомного клинического течения заболевания.

Это помогает врачу заподозрить трихомониаз и впоследствии диагностировать его путем проведения лабораторных тестов.

По показаниям может быть назначена уретроскопия или вагиноскопия.

При подозрении на развитие осложнений со стороны внутренних органов мочеполовой системы доктор-венеролог может порекомендовать женщине консультацию урологи или гинеколога.

Трихомониаз у женщин: лечение

Перед началом лечения с женщиной проводится разъяснительная работа.

Она должна понимать, что заболевание:

  • нужно вылечить до конца, чтобы избежать осложнений и распространения инфекционного процесса
  • является заразным для окружающих, поэтому половые контакты следует исключить или ограничить, пользуясь при этом презервативами
  • не опасно для жизни в случае своевременного проведения необходимых терапевтических мероприятий

 

Лечить трихомониаз можно в домашних условиях.

Подавляющему большинству больных госпитализация не требуется.

В исключительных случаях она может быть необходимой, когда:

  • развились осложнения заболевания (поражение органов малого таза)
  • имеется угроза нормальному протеканию беременности

 

Основные цели проведения терапевтических мероприятий:

  • купирование острого воспалительного процесса
  • полное излечение трихомониаза (уничтожение трихомонады в организме женщины)
  • предотвращение осложнений
  • предотвращение инфицирования половых партнеров женщины

 

Препараты

Любая схема лечения включает антипротозойные препараты.

Могут назначаться:

  • метронидазол
  • орнидазол
  • тинидазол

 

Все перечисленные препараты эффективны в отношении трихомонад, а также анаэробной бактериальной флоры.

Препараты могут быть назначены системно и местно.

Системные формы - это таблетки для приема внутрь или растворы для парентерального введения (уколы).

Местные лекарства - это мази, вагинальные таблетки и суппозитории (свечи).

Местное лечение не может применяться в монотерапии.

Оно лишь дополняет системное лечение.

Проще говоря, лечиться одними только таблетками, без свечей, можно.

А вот использовать только свечи у женщин нецелесообразно.

Потому что для уничтожения трихомонадной инфекции должны погибнуть все микроорганизмы.

Если же они погибают лишь частично, что симптомы уменьшаются.

Но через некоторое время случается рецидив инфекции.

Кроме того, она может приобрести вялотекущий хронический характер.

Основные схемы лечения, которые используются для лечения неосложненного урогенитального трихомониаза у женщин:

  • метронидазол - 1 грамм однократно
  • тинидазол - в аналогичной дозе
  • орнидазол - однократно 1,5 г

 

Первая два препарата несовместимы с алкоголем.

Об этом врач обязательно предупреждает пациентку.

Потому что при употреблении этилового спирта может развиться дисульфирамоподобная реакция.

Под действием препаратов происходит угнетение фермента альдегиддегидрогеназы.

В результате нарушается метаболизм этанола и в организме в случае его употребления накапливается ацетальдегид.

Он токсичный, а потому женщина страдает от симптомов:

  • покраснение лица
  • повышение артериального давления
  • потливость
  • тошнота, рвота
  • сердцебиение

 

Подобные реакции возникают даже в случае употребления небольших доз алкоголя.

Учитывая, что курс лечения неосложненного трихомониаза часто длится только 1 день, в большинстве случаев воздержаться от алкоголя на столь «длительный» период ни для кого не составляет труда.

Но если женщина категорически против того, чтобы отказываться от спиртного на период лечения, ей назначают орнидазол.

Он совместим с алкоголем.

При подозрении на распространенный воспалительный процесс используются другие схемы лечения.

Назначается:

  • метронидазол по 0,25 мг, 1 раз в сутки, курсом 1 неделю
  • орнидазол или тинидазол - в аналогичной дозе, но курсом 3 дня

 

Может потребоваться и более длительный курс терапии.

Показания к удлинению курса:

  • рецидив трихомониаза
  • хроническое течение инфекции
  • наличие осложнений

 

В таком случае врач назначает одну из таких схем:

  • орнидазол по 0,5 г, в сутки, курсом 5 дней
  • тинидазол по 0,5 г в день в один приём, длительность лечения 3 дня
  • метронидазол по 0,25 г, 2 раза в сутки, курсом 1 неделя
  • метронидазол по 1 г в день, курсом 3 дня

 

При беременности может использоваться только метронидазол.

Потому что безопасность других препаратов не подтверждена.

Кроме того, выбор препарата и схемы определяется множеством других факторов:

  • готовностью женщины соблюдать назначенную схему (для повышения комплаентности более предпочтительны короткие курсы с приемом 1 раз в сутки больших доз препаратов)
  • готовностью женщины отказаться от алкоголя на время лечения
  • наличием сопутствующей соматической патологии (некоторые препараты могут быть противопоказаны)
  • наличием аллергии на некоторые препараты
  • опытом предыдущего лечения
  • переносимостью лечения (в случае возникновения побочных эффектов целесообразно увеличить кратность приема и длительность терапевтического курса с уменьшением дозировок препаратов на 1 прием)

 

При выявлении сопутствующих ИППП проводят их лечение.

Оно должно длиться дольше, чем продолжается терапия трихомониаза.

Как уже было сказано, трихомонада может быть резервуаром гонококков, хламидий и других возбудителей ИППП.

Они содержатся внутриклеточно.

Поэтому целесообразно вначале проводить антипротозойную терапию.

Клетки разрушаются, из них выходят бактерии.

После этого проводится лечение сопутствующих ИППП.

Препараты назначаются соответственно обнаруженным возбудителям.

Если их несколько, врач старается подобрать такие антибиотики, которые одновременно воздействуют на разные бактерии.

Это необходимо, чтобы снизить лекарственную нагрузку на организм.

Например, азитромицин эффективен для лечения хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза.

В случае наличия осложнений трихомониаза проводится госпитализация пациентки в стационар.

Лечение обычно начинают с парентерального введения метронидазола.

Уколы делают несколько дней, после чего переходят на таблетки.

Это возможно после затухания острого воспалительного процесса.

Иногда требуется и хирургическое лечение.

Например, в случае формирования абсцессов в маточной трубе или яичнике.

Некоторые мужчины и женщины совершают ошибку.

Они пытаются лечиться в домашних условиях народными средствами.

В интернете часто пишут, что такое лечение эффективное, и оно позволяет быстро избавиться от инфекции.

Но стоит ли верить написанному?

В интернете также пишут, что знаки зодиака определяют нашу судьбу, Гитлер до сих пор летает в Аргентине на инопланетной тарелке, а Земля на самом деле плоская.

Хотя в сети дается множество рецептов, как травами и пищевыми продуктами вылечить трихомониаз у женщин, такие терапевтические процедуры не будут эффективными.

Нет ни одного шанса, что вам удастся трихомонадный кольпит спринцеваниями или ванночками, отваром крапивы или ромашки.

Вместо того чтобы принимать всякую ерунду, лучше обратитесь в нашу клинику.

При незапущенном трихомониазе вы сможете избавиться от этого заболевания быстро и без проблем.

Если же продолжите упорствовать и пользоваться псевдотерапевтическими методиками из интернета, возможны такие последствия:

  • распространение инфекции на другие органы
  • заражение партнеров
  • тяжелое воспаление с необходимостью хирургического лечения
  • необходимость прохождения терапии в условиях стационара, что чревато оглаской
  • бесплодие, которое можно будет вылечить лишь хирургическим путем

 

Помните о том, что трихомониаз излечим полностью, если вы не слишком долго будете тянуть с обращением к специалисту.

Хотя запущенную хроническую форму лечить очень тяжело.

Отзывы женщин в интернете нередко свидетельствуют о том, что они годами не могут избавиться от этого заболевания.

Несколько слов скажем и о профилактике.

Вакцины против этой инфекции не существует.

Поэтому нужно защищаться такими способами:

  • ограничить количество половых партнеров
  • всегда пользоваться презервативами

 

 

  • следить за чистотой влагалища, чтобы избежать дисбиоза (он повышает риск инфицирования трихомониазом при однократном половом контакте с зараженным партнером)

 

 

Если же предотвратить заболевание не удалось, обратитесь в нашу клинику.

Мы проведем диагностику.

После подтверждения диагноза трихомониаз вы будете также обследованы на возможные сопутствующие ИППП.

Наши врачи обладают богатым опытом борьбы с этим заболеванием.

Опытный венеролог назначит вам препараты, которые позволят быстро вылечить инфекцию.

Затем будет проведен контроль излеченности.

Через 2 недели врач вас осмотрит, чтобы оценить, исчезли ли симптомы заболевания.

Он также возьмет мазки, чтобы установить критерии излеченности.

В случае отрицательных результатов лабораторных исследований можно будет сделать вывод о том, что трихомониаз излечен.

В случае хронической инфекции рекомендуется проводить контроль 2-3 раза, 1 раз в месяц.

Женщина обязательно должна уведомить своего полового партнера о существующем заболевании, чтобы он тоже пролечился.

Иначе возможна реинфекция (повторное заражение).

www.venerologia.ru

Трихомониаз у женщин: симптомы и лечение, профилактика


Трихомониаз по праву считается одной из урогенитальных инфекций, причем нелеченное заболевание грозит рядом осложнений. Чаще всего он диагностируется у представительниц слабого пола, так как они чаще проходят профилактические осмотры, и признаки инфекции ярко выражены.

Данное заболевание легко переходит в хроническую стадию при несоблюдении рекомендаций по лечению или при пренебрежении им. В этой статье мы расскажем о том, как можно заразиться трихомониазом, как проявляется он у женщин, симптомы и лечение этого заболевания.

Что такое трихомониаз и как можно заразиться?

Трихомониаз относится к заболеваниям, которые передаются половым путем (любые варианты — орально-вагинальный, анальный, анально-вагинальный контакт). Вызывается он простейшим одноклеточным паразитом, который способен жить в анаэробных условиях, в смысле, без воздуха. Каждый год на земном шаре заболевание диагностируют у 170 миллионов человек.

Трихомониаз передается только во время полового акта. Бытовым путем, то есть через зараженные полотенца, общее постельное белье, влажные купальники, мочалки передача бывает крайне редко. Для оптимального существования трихомонады необходимо, чтобы рН среды (у женщин – влагалищное содержимое) составлял 5,5 – 6,6.

Причины возникновения трихомониаза у женщин

  • период менструации и после ее окончания (изменяется кислотность влагалищного содержимого)
  • аборты (последствия) и роды (нарушается механическая защита за счет расширения мышц шейки матки)
  • половые акты (во время оргазма трихомонады «всасываются» в полость матки)

Учитывая длительность заболевания и его симптоматику, выделяют три формы урогенитальной инфекции:

  • «свежий» трихомониаз (острая, подострая и малосимптомная формы)
  • хронический трихомониаз (с незначительными клиническими проявлениями) – давность заболевания 2 и более месяцев
  • трихомонадоносительство (асимптомное течение и обнаружение трихомонад во влагалищных белях)

Всего у 10,5% инфицированных людей заболевание протекает как моноифекция, в остальных случаях он сочетается с гонореей, хламидиозом, уреаплазмозом и прочими инфекциями. Это явление объясняется тем, что трихомонады являются «сосудом» для других микроорганизмов (то есть, поглощают их). Частота трихомонадоносительства достигает 2 – 41%, что связано с выраженностью иммунитета.

Диагностика заболевания

  • микроскопия нативного мазка (неокрашенного)
  • микроскопия окрашенного препарата (по Граму, метиленовым синим, методом Романовского-Гимзе)
  • культуральный метод (посев материала на питательную среду)
  • иммунологические методы (ПЦР-диагностика и РИФА)

Сочетание нескольких методов повышает выявляемость трихомонад.

Первые симптомы после инфицирования

Инкубационный период заболевания составляет 4 – 14 дней, то есть первые признаки появляются уже через 4 – 5 дней после заражения. При трихомониазе симптомы зависят от того, куда внедрился и распространился возбудитель. Как правило, инфекция поражает влагалище, мочеиспускательный канал и шейку матки.

  • Патогномичным признаком данной инфекции являются обильные бели из влагалища.
  • Выделения имеют зеленоватый или желтоватый цвет, пенятся и обильные.
  • Кроме того, влагалищные бели при трихомониазе обладают неприятным запахом, при присоединении гарднереллеза запах становится рыбным (см. выделения с запахом рыбы).
  • Нередко заболевание сочетается с диспареунией (боли во время коитуса).
  • При проникновении возбудителя в уретру появляются мочеиспускательные расстройства (рези, боль, жжение при мочеиспускании), частые позывы на мочеиспускание, что свидетельствует о развитии уретрита (см. уретрит у женщин: симптомы и лечение).
  • Также все, без исключения, пациентки, жалуются на зуд и жжение во влагалище. покраснение и отечность вульвы
  • Редко, но иногда женщины жалуются на ноющие боли внизу живота.

Во время влагалищного исследования обнаруживается гиперемированная слизистая влагалища, которая покрыта обильной «пеной» (вульвовагинит), шейка матки размягчена и легко кровит при контакте с зеркалами (цервицит). Кроме того, попадая на кожу промежности и медиальную поверхность бедер, влагалищные бели вызывают ее раздражение и изъязвления, что проявляется различного размера язвочками и ссадинами. Для трихомонадного цервицита характерно кольпоскопическое заключение – «земляничный цервикс». Шейка матки при увеличении визуализируется с многочисленными петехиальными (капиллярными) кровоизлияниями.

Признаки хронического трихомониаза

Хронический трихомониаз является следствием либо игнорирования заболевания, либо перехода острой формы в хроническую в случае, если лечение трихомониаза у женщины и/или ее полового партнера не проводилось. Для хронической стадии трихомониаза характерно длительность течения и периодические обострения.

Читайте также по теме:


Рецидивам способствуют:

  • несоблюдение правил интимной гигиены
  • менструация
  • половые контакты
  • употребление алкоголя
  • снижение иммунитета (общие заболевания, переохлаждения)
  • гипофункция яичников и прочие факторы

Вне обострения трихомониаз протекает с маловыраженными признаками. Больные жалуются на увеличение объема влагалищных белей, незначительный дискомфорт во влагалище, особенно и во время полового контакта. Обострение заболевания схоже с клиническими проявлениями острого трихомониаза.

Чем опасен трихомониаз?

Хронический трихомониаз может привести к следующим последствиям:

На сегодняшний день ученые проводят исследования и утверждают, что трихомонады могут способствовать возникновению таких заболеваний как сахарный диабет, аллергические проявления, мастопатия и онкология женских половых органов.

Лечение трихомониаза

Лечение заболевания назначается обоим половым партнерам, независимо от того, имеются или отсутствуют признаки, симптомы трихомониаза у мужчины. В первую очередь стоит отказаться на период лечения от употребления острой пищи и алкоголя. Также показано соблюдение полового покоя во время терапии и до получения отрицательных анализов (во избежание реинфекции).

При трихомониазе лечение у женщин препаратами назначается только врачом, самолечение не допустимо. Лекарственные средства должны обладать действием против анаэробных микроорганизмов. То есть применяются средства группы 5-нитроимидазолов. К ним относятся:

  • Метронидазол и его производные (Трихопол, Флагил, Тинидазол, Тернидазол, Орнидазол и другие).
  • Все антитрихомонадные препараты эффективны только при системном (внутрь) введении в совокупности с местной терапией (Метрогил гель вагинальный). Свечи от трихомониаза вставляют интравагинально по одной ежедневно в течение 7 – 10 суток. Это могут быть: Тержинан, Клион-Д, Бетадин и прочие суппозитории.
  • В случае имеющихся противопоказаний к пероральным антрихомонадным препаратам назначаются свечи Осарцид или Оосарбон, составляющими компонентами которых являются осарсол (разрушает ферментную систему трихомонады) и стрептоцид (противовоспалительное действие).

Схемы лечения трихомониаза различны:

  • трихопол по 0,5 гр. (или метронидазол по 0,25 гр.) по 1 таблетке дважды в день (или по 2 таблетки 2 раза в сутки), длительность курса составляет 7 – 10 суток
  • тинидазол по 0,5 гр. – однократный прием 4-х таблеток
  • фасижин по 150 мг дважды в сутки на протяжении недели

При хроническом трихомониазе, лечение практически не отличается от терапии острой стадии. Помимо противотрихомонадных препаратов назначаются иммуностимулирующие средства, витамины и адаптогены (экстракт Алоэ, настойка элеутерококка, настойка аралии).

Контрольные анализы после перенесенного трихомониаза берутся трижды после каждой менструации в течение 3-х месяцев.

Пример из практики: Когда я училась на интернатуре, в отделение гинекологии поступила молодая женщина для прерывания беременности. Срок на тот момент составлял уже 14 недель, а аборт необходимо сделать было по медицинским показаниям (олигофрения в стадии дебильности). Анализы у нее, конечно, были не «ах», а в мазке и подавно: трихомонады. Никто из врачей не хотел взваливать на себя такую ответственность (и срок большой, и трихомониаз) и отправили делать аборт врача-интерна (меня). Аборт произвела удачно, но! После произведенного аборта у «клиентки» развился пельвиоперитонит со всеми ярко выраженными признаками. Долго она потом еще лечилась в стационаре. Выписалась с выздоровлением.

Меры профилактики

Профилактика трихомониаза, как и всех урогенитальных инфекций, заключается в следующем:

  • наличие одного постоянного партнера
  • уверенность в половом партнере
  • использование барьерных противозачаточных средств (презервативов)
  • соблюдение правил интимной гигиены (не использовать чужое нижнее белье, полотенца)
  • прохождение регулярного (не реже двух раз в год) мед. осмотра.

При случайном незащищенном половом акте в качестве экстренной профилактики заражения можно использовать такие препараты как Мирамистин, Бетадин, они снижают риск заражения на 70% при условии обработки наружных половых органов и влагалища в течение 1-2 часов после коитуса.

  • Для этого вводится во влагалище 5 мл р-ра Мирамистина (не более) или Бетадина ( с урологической насадкой) или сделать спринцевание слабым раствором марганцовки (хорошо растворенной во избежании ожогов). Наружные половые органы следует обработать антисептиком — Хлоргексидином, Мирамистином. Такие процедуры можно производить только в крайних случаях, как экстренную меру, не злоупотреблять ими, поскольку это не является способом предохранения от ИППП.

Частые вопросы пациенток:

  • Возникает ли стойкий иммунитет у людей, которые переболели трихомониазом?

Нет, инфицироваться трихомонадами можно неоднократно.

  • Почему во время лечения нельзя употреблять алкоголь?

Противотрихомонадные препараты обладают антабусным действием (антабус применяют при кодировании от алкоголизма) и вызывают тошноту и рвоту на фоне алкоголя.

  • Если для лечения трихомониаза кроме пероральных таблеток назначены влагалищные свечи, как их применять во время месячных?

Если скоро начнутся или начались месячные, то лечение желательно отложить до их окончания, а прием таблеток и введение суппозиториев производить только в совокупности и при отсутствии кровянистых выделений.

  • Можно ли лечить трихомониаз в период вынашивания плода или лучше прервать беременность?

Во время беременности трихомониаз пролечить необходимо. Врач назначит соответствующую терапию в зависимости от триместра. Прерывать беременность, если она желанная, нет необходимости.

  • У меня в мазках обнаружены трихомонады, а у полового партнера анализы в норме и отсутствуют жалобы. Его все равно нужно лечить?

Независимо от жалоб и/или анализов, лечение показано обоим половым партнерам.

 

zdravotvet.ru

Трихомониаз: причины, симптомы и лечение

Венерическое заболевание трихомониаз не всегда на слуху. Однако врачи относят его к числу наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Так, в США ежегодно регистрируется более 3 млн новых случаев.

Возбудители инфекции не являются ни бактериями, ни вирусами, а относятся к категории простейших жгутиковых. При этом часто сочетаются с другими патогенными микроорганизмами. Обычно с гонококками, хламидиями, кандидами, микоплазмой.

У женщин чаще всего поражается влагалище, а у мужчин уретра. Такая особенность означает, что трихомониаз – венерологическое заболевание с половым путем передачи. Известно несколько видов трихомонад:

  • Trichomonas tenax (elongata) живут в ротовой полости, кариозных зубах.
  • Trichomonas hominis (abdominalis) обнаруживаются в кишечнике.
  • Trichomonas vaginalis – единственный патогенный представитель семейства, способный вызывать половые инфекции у мужчин и женщин.

Клинически, трихомониаз (трихомоноз) представляет собой инфекционный процесс. Это венерическое заболевание характеризуется рядом особенностей:

  • Высокая заразность. На поверхности T. vaginalis имеются специальные рецепторы, связывающие ее с эпителиальной клеткой за несколько минут.
  • Значительная вирулентность. Трихомонады разрушают эритроциты, снижают активность тканевого иммунитета.
  • Резистентность к иммунному ответу: макрофаги-киллеры не могут справиться с возбудителем и погибают, провоцируя подострый воспалительный процесс.
  • Склонность к хроническому течению.

Трихомониаз отличается высокой частотой хронизации.

Клинические проявления часто выражены не особо или отсутствуют.

Причины заболевания

Единственно, как можно заразиться трихомониазом – заполучить возбудителей от бессимптомного носителя или больного человека. Практически в 99,9% случаев заражение происходит при незащищенном половом контакте.

Так что не проблема догадаться, как специально заразиться трихомониазом. Трихомонады содержатся в сперме, соке простаты, влагалищном отделяемом. В слюне патогенные Trichomonas vaginalis не обнаруживаются. Для возникновения заболевания достаточно минутного контакта слизистых оболочек половых органов мужчины и женщины. Даже без эякуляции. Так что именно половой путь передачи трихомониаза считается клинически значимым. Поэтому у мальчиков, девственниц и женщин в менопаузе заболевание практически никогда не встречается.

Патогенез трихомониаза изучен хорошо. Попав на эпителий уретры или влагалища, микробы «приклеиваются» к клетке, выпускают псевдоподии. И с их помощью начинают высасывать из нее нужные им вещества. Чтоб получить железо – поглощают эритроциты и фагоцитируют их. В результате клетки слабеют, становятся подверженными другим инфекциям. Появление неприятного запаха при трихомониазе указывает на присоединение сторонней флоры (гарднерелл, кандид и других микробов).

Вне человеческого организма быстро высыхают, поэтому заражение бытовым путем встречается редко. Однако существует вероятность передачи инфекции через предметы и поверхности, обсемененные большим количеством микробов:

  • Душ.
  • Биде.
  • Сиденье унитаза.
  • Мочалка.
  • Влажное полотенце.

Так что в общественной бане или сауне необходимо пользоваться только индивидуальными средствами гигиены.

Напрашивается вопрос, можно ли заболеть при купании в одном водоеме (бассейне, пруду, реке). Такие пути передачи медициной отвергаются. Также медики исключают вероятность развития трихомониаза за пределами половых органов, даже у людей с иммунодефицитами. Как единичные случаи описываются поражения кожи половых органов у мужчин и женщин. То есть вероятность подхватить трихомониаз при оральном сексе или через поцелуй достаточно низка. Но для того, чтоб инфекция получила очень широкое распространение, слюна и не нужна: хватает и полового пути. Наиболее высок шанс заболеть у людей, ведущих активную половую жизнь. В группе риска:

  • Женщины и мужчины 16-39 лет.
  • Работники секс-индустрии.
  • Люди, не слишком переборчивые в выборе половых партнеров.
  • Пренебрегающие средствами барьерной контрацепции.
  • Уклоняющиеся от периодических медицинских осмотров.

Проблема в том, что воспаление при трихомониазе бывает незаметным. Человек может быть зараженным несколько лет, даже не подозревая об этом. Соответственно, его половые партнеры заболевают. И при появлении симптомов не могут понять, как это произошло, откуда берется у них трихомониаз. В паре, живущей половой жизнью, вообще бывает невозможно определить кто кого заразил первым. Единственное исключение – интим с девственницей. Если после первого контакта у женщины появляется трихомониаз, то вопрос об источнике инфекции не стоит. Откуда берется и как передается заболевание, мы уже знаем.

Как проявляется трихомониаз

К сожалению, клиническая картина не позволяет точно установить наличие трихомонадного воспаления. Тем и коварен трихомониаз: симптомы заболевания не специфичны.


У заболевших просто отмечаются признаки какого-то инфекционного процесса со стороны половых органов. Первые симптомы возникают у разных людей в разное время, средняя длительность инкубационного периода составляет 5-7 дней с колебаниями от 3 до 14 суток. Дальше возможны три варианта течения процесса:

  • Острый с яркой симптоматикой.
  • Хронический, проявления слабые.
  • Бессимптомное носительство.

У мужчин первой поражается уретра, и возникают признаки переднего уретрита:

  • Зуд и жжение в области головки.
  • Усиление дискомфорта в начале мочеиспускания.
  • Скудные выделения из уретры по типу утренней капли.
  • Дискомфорт при эякуляции.

Распространение дальше:

  • Поражается задняя часть уретры, жжение не стихает на протяжении всего акта мочеиспускания.
  • Предстательная железа. Простатит может проявиться болью в промежности, нарушением оттока мочи.
  • Семенные пузырьки. Воспаление сопровождается болью при эякуляции.
  • Придатки яичек. Боль и припухлость в мошонке.
  • Мочевой пузырь. Возникают признаки цистита.

У 60-70% мужчин процесс не манифестируется вообще или протекает с вялой симптоматикой. Что касается женщин, то у них в первую очередь поражается слизистая оболочка влагалища. То, на какой день возникнут симптомы – зависит от массивности заражения. После окончания периода инкубации, появляется вагинит:

  • Зуд и жжение во влагалище.
  • Скудные выделения. Сначала характер белей слизистый, однако вскоре они могут стать гнойными, обильными.
  • При присоединении другой флоры появляется неприятный запах.

Обильные бели приводят к мацерации кожи и вызывают высыпания в области паха, промежности. Через несколько дней, благодаря своей подвижности, возбудители распространяются на шейку матки, цервикальный канал, эндометрий, железы преддверия влагалища и на женскую уретру. А оттуда – в мочевой пузырь. При анальном сексе нельзя исключить кишечный трихомониаз.

Симптоматика:

  • Позывы «по-большому» учащаются.
  • Кал жидкий, неоформленный.
  • Боль и дискомфорт в анусе.
  • Примесь слизи и крови в кале.

Может ли проявиться хронический или бессимптомный трихомониаз через несколько лет – ответить сложно. Вероятно, при снижении иммунитета, такой вариант исключить нельзя.

Виды трихомонад

Выше мы уже упоминали, что вагинальный трихомониаз может вызываться лишь одним видом микроорганизмов. Это T. vaginalis или трихомонада вагиналис.

Только эти возбудители обладают тропностью к эпителию влагалища, уретры или других органов мочеполовой системы человека.

Никакие другие возбудители вызывать урогенитальный трихомониаз не способны. Если в кишечнике или во рту появляются симптомы воспаления и при обследовании обнаруживаются трихомонады, их принадлежность к T. vaginalis сомнительна. Ротовая полость бывает обсеменена Trichomonas tenax (elongata), кишечный микроб — Trichomonas tenax (elongata). Оба эти микроорганизма не патогенны и не приводят к заболеванию даже в условиях сильного ослабления иммунитета.

Отличие от других заболеваний

В клинической практике серьезные сложности представляют особые формы трихомоноза или, что одно и то же, – трихомониаза. Это сочетанные и смешанные поражения.

Сочетанная трихомонадная инфекция подразумевает одновременное поражение нескольких органов. Во втором случае имеют в виду микст трихомонад с другими патогенными микроорганизмами:

  • Гонококками (очень часто).
  • Хламидиями.
  • Кандидами.
  • Гарднереллами.

Каждый из возбудителей способен вызывать уретрит и/или вагинит, а лечение требуется разное. Поэтому проблема, как определить вид инфекции имеет важное клиническое значение.

Гонорея или триппер – частый спутник трихомониаза, но не одно и то же. Микст очень распространен, потому что трихомонады могут поглощать гонококки и затем выпускать их. Из-за такой особенности, подозрение на триппер всегда требует обследования и на трихомониаз.

Внешне отличить острые формы этих инфекций невозможно. Следующий частый микст – трихомониаз и хламидиоз.

Возбудители отличаются уже тем, что хламидии являются внутриклеточными паразитами. А трихомонады находятся снаружи клетки. Обе патологии характеризуются хроническим скрытым течением, поэтому различить по симптомам их нельзя. Лишь в отношении молочницы имеются заметные отличия от трихомониаза. При кандидозном поражении будет характерный рыхлый творожистый налет с кисловатым запахом. Также молочница часто переходит на кожу гениталий, промежности. Для трихомониаза это не характерно.

Гарднереллы – частая причина запаха «тухлой рыбы». Такой симптом иногда приписывают трихомонадам или хламидиозу. Но на самом деле, эти возбудители ослабляют тканевой иммунитет, чем пользуются гарднереллы.

Способы лечения

Ответить на вопрос, как вылечить трихомониаз – и просто и сложно одновременно. С одной стороны, в отношении возбудителей эффективно не так уж и много препаратов. Из-за чего схема лечения представляется простой. С другой – такой поверхностный подход не учитывает особенности лечения хронического трихомониаза, частые миксты с гонореей, хламидиозом. Подобные ошибки иногда заставляют задуматься, а лечится ли заболевание полностью? Да, лечится.

Но единственный верный способ вылечить трихомониаз навсегда – обратиться к квалифицированному урологу или венерологу. Этот врач лечит трихомониаз и у мужчин, и у женщин.

Только специалист знает как лечить заболевание, и какая схема будет максимально эффективной. Он же расскажет, сколько дней лечится трихомониаз и что делать, чтоб инфекция не вернулась. Определит какие, как долго и в каких дозах принимать лекарства для полного уничтожения трихомонад и сопутствующей патогенной флоры.

Без врачебной помощи, без адекватного лечения, трихомониаз пройти сам никогда не может. А самопроизвольное исчезновение симптомов – не победа иммунитета, а переход инфекции в хроническую форму.

Какими препаратами осуществляется лечение

Лечение трихомониаза медикаментозное, реализуется по двум направлениям: местное и системное. В первом случае применяются вагинальные свечи, таблетки с противотрихомонадными компонентами. Во втором – препараты для лечения принимаются внутрь или вводятся парентерально.

Эффективным будет только одновременное лечение обоих супругов или половых партнеров. В качестве главных лекарств при трихомониазе используются производные нитроимидазола: трихопол (метронидазол), тинидазол (фасижин), орнидазол, имидазол. Обычные антибиотики – не эффективны.

Лечение простой моноинфекции

Раннее выявление позволяет ограничиться метронидазолом. Это хороший препарат, выпускается в виде таблеток, растворов для внутривенных инфузий, вагинальных свечей для местного лечения. Схем приема метронидазола или трихопола несколько:

  • Однократно в количестве 2-2,4 грамм.
  • По 500 мг 2 раза в день 5 дней.
  • Индивидуальный курс.

Альтернативные схемы бывают такие:

  • Орнидазол или тинидазол по 500 мг дважды в день 5 дней.
  • Орнидазол однократно 1-1,5 г.
  • Тинидазол 1,5-2,0 г один раз.

Доказано, что самый лучший эффект гарантируют такие схемы, какие подразумевают прием лекарств в течение нескольких дней.

Лечение осложненного трихомониаза

Высокая частота запущенных случаев не позволяет назначать простые схемы всем пациентам. При наличии осложненных и распространенных форм, применяются:

  • Метронидазол внутрь по 500 мг три раза в день на протяжении 7 дней.
  • Метронидазол внутрь по 2,0 г раз в день, 5 дней.
  • Орнидазол по 500 мг 2 раза в сутки, 5 дней.
  • Тинидазол по 2 грамма однократно в сутки, 3 дня.

Пить таблетки от трихомониаза необходимо строго по предписанию врача. Так как бесконтрольный прием этих лекарств иногда оказывает токсический эффект.

Встречаются сложные случаи, когда эффективное начало лечения требует внутривенных инфузий препаратов из группы нитроимидазола. Развитие рубцов и спаек служит показанием к назначению ферментных препаратов (лонгидазы, лидазы).

Лечение микстинфекции

Противотрихомонадные препараты усиливаются антибиотиками и другими препаратами при наличии сопутствующей патогенной флоры:

  • Макролиды – азитромицин, джозамицин (Вильпрафен). Эффективны от хламидиоза, гонореи, микоплазмы, сифилиса.
  • Фторхинолоны – ломефлоксацин (Максаквин). Показаны при гонорее, хламидиозе, уреаплазме.
  • Тетрациклины – доксициклин. Уничтожает хламидии, гонококки, бледную трепонему.
  • Сульфаниламиды – бисептол. К ним часто встречается устойчивость микробов.
  • Пенициллины – амоксициллин. Полезны при сифилисе.
  • Уросептики – нифуратель (Макмирор). Назначаются при гарднереллезе, хламидиозе, микоплазме, кандидозе и трихомониазе.
  • Монурал (фосфомицин) эффективен при неспецифической инфекции.

Единственным универсальным средством является Макмирор.

Кроме противобактериального и противогрибкового действия, это средство одновременно уничтожает и трихомонады. При этом не влияет на лактобациллы. Как принимать лекарства – необходимо обсуждать с врачом. Доза часто зависит от массы тела, также у каждого имеются противопоказания.

Местное лечение

Не позволяет устранить трихомонад из внутренних половых органов. Поэтому локальную терапию обязательно нужно комбинировать с препаратами системного действия. Для местного лечения трихомониаза применяют кремы, свечи, вагинальные таблетки и спринцевания у женщин. Мужчинам – инстилляции растворов в уретру.

Применяются:

  • Комплексные средства, например – Тержинан с тернидазолом, неомицином, нистатином и гормоном.
  • Уросептики – фурагин.
  • Антисептики – хлоргексидин.

Любые попытки самолечения, например – спринцевания уксусом, только усилят раздражающее действие микробов и усугубят течение заболевания.

Трихомониаз при беременности

Многие случаи трихомониаза выявляются при постановке на учет с беременностью. Для плода инфекция опасна гипотрофией, нарушениями созревания плаценты, ранним разрывом околоплодного пузыря. Аномалии развития встречаются очень редко, но лечение нужно провести при любом сроке беременности.

Типичная схема для эрадикации трихомонад у беременных – метронидазол 2,0 внутрь однократно. Нужно обследоваться при подготовке к зачатию: беременеть при не пролеченном трихомониазе врачи категорически не рекомендуют. Зато после курса терапии зачатие и вынашивание протекают без проблем.

Анализ на трихомониаз

Анализ на трихомониаз необходимо сдать при появлении первых жалоб. А иногда – и через несколько дней после незащищенного секса. Лабораторная диагностика трихомониаза основывается на анализах:

  • Мочи.
  • Мазка из уретры.
  • Крови из пальца.

Методы выявления трихомониаза включают:

  • Микроскопию анализов мочи, мазка.
  • Посев мазка на питательные среды.
  • ПЦР крови или материала мазка.

Повторно сдавать анализы нужно в конце курса терапии для подтверждения выздоровления.

Золотым стандартом сейчас является ПЦР диагностика: анализ делается за один день и дает 99,9% точности.

Для скринингового обследования подходит экспресс тест по капле крови. Но его положительный результат все равно нужно перепроверять.

Последствия недуга

Главное, чем опасен трихомониаз – это развитие спаечных процессов в половых органах после нескольких лет носительства. Такие осложнения могут сделать человека бесплодным. Если болеет и рожает беременная – это страшно опасно для плода. Так как он может погибнуть, или будет гипотрофичен, или родится с врожденным трихомониазом.

Отзывы

О лечении трихомониаза можно найти разные отзывы. Отрицательные оставляют те, кто не достиг успеха. Но если начать вовремя принимать подходящее средство – выздоровление наступит обязательно. При неэффективности метронидазола, его меняют на орнидазол (тиберал) или тинидазол.

Хорошие отзывы остаются после приема универсального препарата макмирора.

Переносимость лекарств индивидуальна. Поэтому если их правильно подобрать, то и эффект, и отзывы о лечении трихомониаза будут позитивными.

Стоимость лечения

Распространенной ошибкой становятся попытки сэкономить на обследованиях и лечении. Чтоб минимизировать стоимость курса, можно обсудить с врачом возможность замены дорогого препарата на аналог. Также снизить стоимость терапии трихомониаза позволяют сокращенные схемы. Но применять их нужно только в сотрудничестве со специалистом. И, конечно, чем раньше начать терапию, тем меньше цена лечения.

intimnyjotvet.ru


Смотрите также

Войти



Красота Отношения Кулинария Покупки Дом


Контакты | Реклама на сайте

 © «Мир Женщин». Информационно-познавательный онлайн-путеводитель для женщин. Все права защищены.
Карта сайта, XML.