Боль при дефекации у женщин
Боль при дефекации: возможные причины и способы лечения |
Боль при прохождении стула и/или после акта дефекации может иметь различные причины. Некоторые из них это болезни, которые опасны для жизни, поэтому боль в заднем проходе при дефекации или после опорожнения кишечника должна побудить человека к немедленному обращению к специалисту. Прежде всего, следует обратить внимание на форму и консистенцию стула, а также на сопровождающие симптомы, такие как боль в животе, кровь в стуле, жировые и/или слизистые включения. Эти и другие симптомы расстройства помогают определить наиболее вероятные причины боли в заднем проходе при дефекации у мужчин и женщин.
Боль при дефекации
Причина боли во время дефекации – геморрой
Нередко после приема слишком острой пищи, физических нагрузок или чрезмерного употребления горячительных напитков возникает тяжесть и зуд в области заднего прохода. Кроме того, острая боль при дефекации сопровождается кровотечением и выпадением геморроидальных узлов. Подобные симптомы свидетельствуют о патологическом расширении геморроидальных вен, образующихся вокруг прямой кишки. Цвет крови обычно имеет алый оттенок, однако, возможно выделение темной крови со сгустками.
Боль во время дефекации при геморрое
Если во время не обратить на это внимание, то в дальнейшем болевые синдромы проявляются не только при дефекации, но и при подъёме тяжестей, кашлевом рефлексе и даже чихании. Начальная стадия геморроя характеризуется самостоятельным вправлением геморроидальных узлов после акта дефекации, однако, постепенно узловое формирование при несвоевременном лечении выходит за пределы анального канала, что влечет за собой различные клинические осложнения.
Существует два классификационных вида геморроя: острый и хронический тип.
Острая форма геморроя характеризуется периодически возникающим образованием аноректального тромбоза внутренних и внешних геморроидальных узлов. Из-за большого количества нервных рецепторов в узловых геморроидальных соединениях наиболее острые болевые ощущения возникают при акте дефекации. Более слабая выраженность боли при дефекации определяется при хроническом геморрое, когда воспаленные узлы находятся за пределами анального прохода, то есть снаружи.
Факторы, способствующие развитию геморроя:
- Стрессовая неустойчивость человека.
- Малоподвижный образ жизни.
- Ожирение.
- Злоупотребление спиртными напитками и острыми блюдами.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Патологические нарушения кровяного оттока в прямой кишке.
- Наследственный фактор.
Лечение геморроя зависит от формы заболевания и выраженности геморроидального узлового разрастания.
Разрыв слизистой оболочки в заднепроходном канале прямой кишки
Боль при дефекации из-за трещины заднего прохода
Анальная трещина – наиболее распространенное заболевание в практической проктологии, представляющее собой спонтанно возникающий линейный или эллипсовидный разрыв слизистой оболочки в заднепроходном канале прямой кишки. Усиливающаяся боль во время дефекации или после опорожнения объясняется увеличением напряжения анального сфинктера. Помимо острой болезненности во время или после акта дефекации, пациенты жалуются на эпизодически возникающие скудные примеси крови в отходах жизнедеятельности.
Разрыв слизистой оболочки анального канала может возникать в любом возрасте. Однако в большинстве случаев, анальная боль при дефекации чаще проявляется у женщин молодого и среднего возраста. Наиболее частые причины возникновения анальных трещин:
- Механическая травма слизистой оболочки анального канала из-за прохождения сухих каловых масс.
- Надрыв анального канала из-за потуг во время родов.
- Перенапряжение из-за поднятия тяжестей или непомерных физических нагрузок.
- Повреждение слизистой поверхности заднепроходного канала предметами извне, например, клизма, игрушки для взрослых и так далее.
- Анальный секс.
- Хронические патологии желудочно-кишечного тракта.
Основные болевые симптомы при трещине заднего прохода – боль и кровь при дефекации, острый анальный зуд.
Наиболее щадящая тактика лечения анальной трещины – мази, содержащие глицерин. В случае неэффективности терапевтического лечения или невозможности выполнения лечебных процедур из-за побочных эффектов, консультирующий специалист предложит хирургическое вмешательство.
Частые запоры сопровождаются болью при дефекации
Причины боли при дефекации – запор
Долгосрочный запор также может быть болезненным при прохождении стула. В случае запоров, стул обычно тяжелый, дающийся с большим усилием и болью при опорожнении кишечника. Симптоматическая боль сопровождается ощущением недостаточной дефекации. Серьёзная медицинская проблема затрагивает почти все слои трудоспособного населения вне зависимости от социального статуса. У пожилых людей боль при дефекации во время запора встречается в 5 раз чаще, чем у людей молодого и среднего возраста.
В гастроэнтерологии принято считать, что запор – это систематическое нарушение акта дефекации, если опорожнение не осуществляется, хотя бы один раз в течение трёх суток.
Наиболее распространенные причины запоров у людей:
- Неправильное питание, характеризующееся недостатком в рационе пищевых волокон.
- Низкая физическая активность человека.
- Неумеренное потребление слабительных лекарственных средств.
- Аномальное развитие толстой кишки.
- Механическая травма кишечника.
- Гормональные нарушения у женщин.
- Чрезмерное увлечение алкоголем и газосодержащими напитками.
- Прочие клинические и патологические отклонения от нормы.
Тактика лечения запоров подбирается с учетом индивидуальных диагностических показаний. Здоровому опорожнению кишечника способствует правильное питание. В рацион больного должны входить:
- сырые овощи и сухофрукты;
- ржаной хлеб;
- кисломолочные продукты;
- хорошо проваренные каши.
Следует помнить, что задержке опорожнения кишечника способствуют продукты питания с высоким содержанием танина, например, черника, черный чай, красные вина, кофе, какао и прочие. Специалисты не рекомендуют самостоятельное лечение запоров слабительными препаратами и различными средствами народной медицины. Любое системное лечение кишечника должно начинаться с качественного диагностического обследования.
Правильное питание устраняет боли при дефекации
Причины боли при дефекации – воспаление кишечника
Доминирующим симптомом некоторых болезней кишечника является диарея с примесями крови и слизи, а также боль во время дефекации. При качественном диагностическом исследовании у таких больных нередко определяется неспецифическое воспаление кишечника, которое является осложняющим фактором таких заболеваний, как болезнь Крона или язвенный колит. Помимо симптоматических признаков нарушения опорожнения кишечника у человека наблюдается общее ухудшение самочувствия, возникает болевой дискомфорт в области живота, проявляется отсутствие интереса к пище.
Причины воспаления кишечника:
- Хронические заболевания системы ЖКТ.
- Инфекционное или паразитарное поражение кишечника.
- Аутоиммунные процессы в организме.
- Наследственная предрасположенность к кишечным заболеваниям.
- Несоблюдение здорового питания и санитарно-гигиенических норм общежития.
- Нарушение микрофлоры кишечника из-за перемены места жительства.
Лечение воспаления кишечника требует дифференцированной диагностики, чтобы тактически правильно подобрать схему терапевтического воздействия.
Боль при дефекации – диагностика и лечение
Боль при прохождении стула из-за анального воспаления
Проктит, или воспаление слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, является еще одной возможных причин боли при дефекации. Кроме анальных болевых симптомов при опорожнении кишечника, пациенты жалуются на постоянно раздражающий зуд в анусе, кровь в стуле, невозможность долго сидеть на одном месте, а также на ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации.
Прочие предупреждающие симптомы при анальном воспалении:
- очень тёмный, черный стул, свидетельствующий о поступлении крови из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
- наличие жира, слизи в стуле;
- фекальное недержание;
- из-за суггестивного сужения в конечной части толстой кишки образуются карандашного типа фекалии;
- осязаемая опухоль, утолщение вокруг ануса может означать абсцесс или раковое поражение.
Любые из вышеперечисленных симптоматических признаков должны вызывать беспокойство и быть поводом для обращения к врачу.
Здоровое питание избавляет от воспаления кишечника и боли при дефекации
Профилактика кишечника
Чтобы избавиться от боли во время или после дефекации, необходимо ежедневно проводить лечебную профилактику от болезненного прохождения каловых масс. При запорах, прежде всего, необходимо устранить провоцирующий фактор и нормализовать питание. При анальном воспалении, проктите или геморрое необходима своевременная диагностика и правильное лечение терапевтическим или хирургическим способом. Не следует оставаться один на один со своей проблемой, так как постоянно раздражающая острая боль при опорожнении кишечника влияет не только на качество жизни, но и может являться смертельной угрозой для человека. Берегите себя и будьте всегда здоровы!
gastrogid.ru
причины появления, диагностика и лечение
В норме опорожнение кишечника у взрослого человека происходит ежедневно или через день без появления неприятных ощущений. Возникновение боли при дефекации указывает на патологию кишечника или рядом расположенных органов и требует обязательной консультации врача.
Причины появления боли при дефекации
Боль во время опорожнения кишечника может быть единственным симптомом патологии или сопровождаться другими признаками:
- появление в кале слизи или крови;
- зуд и жжение в прямой кишке и вокруг анального отверстия;
- боль внизу живота;
- запор;
- метеоризм;
- вздутие живота.
Эти симптомы указывают на патологию кишечника. При появлении даже одного признака из списка в сочетании с болью нужно обратиться к врачу.
Боль без крови
Характерна для таких состояний:
Сфинктерит. Воспаление структур анального канала редко бывает изолированным заболеванием. Патология возникает на фоне панкреатита, язвенной болезни, длительно текущего энтероколита. Причиной может стать прием антибиотиков, перенесенная кишечная инфекция, дисбактериоз и другие состояния. Воспалительный процесс протекает с появлением зуда, жжения, дискомфорта в прямой кишке. Неприятные ощущения усиливаются во время дефекации, особенно если есть нарушения стула (диарея или запор). Симптоматика проходит после лечения основного заболевания.- Криптит. Воспаление пазух прямой кишки возникает на фоне травмирования слизистой оболочки твердыми каловыми массами или при раздражении кишечника в результате диареи. Боль может быть различной интенсивности – от слабой до выраженной с резкими прострелами и иррадиацией в поясницу. Отмечается чувство инородного тела в прямой кишке, жжение, сильный зуд. Характерно появление обильных гнойных или слизистых выделений.
- Колит. Воспаление толстого кишечника с развитием запоров ведет к появлению болей во время дефекации. Дискомфорт связан с прохождением твердых каловых масс по анальному каналу.
- Острый парапроктит. Воспаление околопрямокишечной клетчатки сопровождается сильной болью при дефекации, отеком тканей, выделением гноя из анального отверстия. Характерно повышение температуры тела. Требуется срочная помощь врача!
- Свищ прямой кишки. Закономерный итог развития парапроктита. Сам свищ не болит, но при воспалении наблюдается дискомфорт при дефекации. Характерно появление гнойных выделений.
- Копчиковый ход. Формируется в период внутриутробного развития и является аномалией строения кишечника. Может оставаться бессимптомным долгие годы. Боль появляется при воспалении эпителиального копчикового хода.
- Стеноз анального канала. Сужение просвета возникает на фоне воспаления, после травмы, операции. Может быть врожденной патологией (выявляется в первый год жизни). Боль отмечается при дефекации, усиливается в случае запора.
- Неврологическая патология. Боль при дефекации может быть одним из проявлений остеохондроза с поражением поясничной и крестцово-копчиковой зоны.
У женщин следует выделить несколько состояний, приводящих к появлению болей при дефекации:
Травмы при родах. Напряжение мышц и повреждение слизистых оболочек промежности ведет к появлению болей при посещении туалета. Симптоматика сохраняется до двух недель и стихает после заживления тканей.- Наружный эндометриоз. Поражение тканей вокруг кишечника приводит к появлению характерных болей. Неприятные ощущения усиливаются за несколько дней до менструации, сохраняются во время месячных и 1-2 дня после них.
- Миома матки. Опухоль, расположенная в субсерозном слое рядом с кишечником, давит на него, приводя к запорам и боли во время дефекации.
Выставить диагноз можно после полного обследования у гинеколога.
У мужчин боль при дефекации может быть связана с простатитом – воспалением предстательной железы. В острую стадию болезни неприятные ощущения сопровождаются повышением температуры тела. При хронизации процесса дискомфорт уменьшается, и незначительная болезненность отмечается только при обострении. Диагностика и лечение проводится урологом.
Боль с кровью
Появление боли при дефекации на фоне кровянистых выделений из ануса встречается при таких состояниях:
Геморрой. Неосложненный геморрой не болит. Дискомфорт возникает при тромбозе или выпадении узлов. Боль может быть различной выраженности. Возможно появление крови в кале или на белье.- Анальная трещина. Боль усиливается при дефекации и сохраняется после нее. Характерно появление кровянистых выделений (на белье, туалетной бумаге).
- Травма анального канала. При повреждении тканей боль возникает во время дефекации. Отмечается усиление боли после опорожнения кишечника за счет развития воспаления. Выраженность кровотечения зависит от глубины поражения тканей.
- Опухоль кишечника. Рак прямой кишки сопровождается появлением анального зуда, жжения, боли, выделением крови и слизи.
Локализация болевых ощущений
| Локализация боли | Возможная патология |
| Низ живота по центру |
|
| Низ живота слева или справа |
|
| Область вокруг ануса |
|
| Поясничная область |
|
Когда нужна помощь врача?
Тревожные симптомы, при которых нужно как можно скорее обратиться к специалисту:
- длительная диарея или запор;
- сильная боль во время дефекации или после нее, требующая приема анальгетиков;
- боль в животе вне акта дефекации;
- появление в кале крови, гноя, большого количества слизи;
- сильный зуд и жжение вокруг анального отверстия;
- пальпируемое выпадение геморроидальных узлов;
- чувство инородного тела в прямой кишке;
- повышение температуры тела;
- резкая слабость, обморок.
При появлении таких симптомов нужно обратиться к терапевту. По показаниям врач направит к гастроэнтерологу, проктологу, хирургу, онкологу или урологу. Женщинам может потребоваться консультация гинеколога. При подозрении на заболевания позвоночника проблемой занимается невролог.
Схема диагностики
Для выяснения причины боли проводятся такие обследования:
- Проктологическое исследование. Осмотр и пальпация прямой кишки позволяет выявить патологические изменения и определиться с дальнейшей тактикой.
- Аноскопия. При осмотре конечного участка прямой кишки с помощью зеркала выявляются рядом расположенные опухоли, геморроидальные узлы, признаки воспалительного процесса и др.
- Лабораторные методы. Проводится оценка крови, мочи, кала. Эти методы помогают выявить общие процессы, влияющие на состояние кишечника и других органов. По анализу кала судят о функционировании пищеварительного тракта.
- Ректороманоскопия. Осмотр прямой и сигмовидной кишки проводится для выявления опухолей, полипов, воспалительных изменений на слизистой оболочке, последствий травм и др.
- Колоноскопия. Показана в том случае, если предполагаемый очаг – источник болей – находится выше 35 см от анального отверстия.
- Биопсия. Забор материала проводится во время эндоскопического исследования. Гистологическая оценка биоптата позволяет выставить точный диагноз.
- Ультразвуковое исследование. Проводится для выявления патологии органов брюшной полости и таза.
Лечение
Схема терапии будет зависеть от причины заболевания. Важно точно выяснить, какое состояние привело к появлению болей во время дефекации. Нет смысла снимать только симптом без устранения его источника. Болезнь будет прогрессировать, а болевой синдром – нарастать.
Доврачебная помощь
До визита к врачу можно устранить нарушения стула как фактор, провоцирующий усиление болей при испражнении. При запорах рекомендуется:
Соблюдать диету. Из рациона исключаются жирные сорта птицы, рыбы, мяса, крепкие бульоны, макароны, выпечка. Добавляются кисломолочные продукты, овощи, фрукты и ягоды.- Пить больше жидкости – до 1,5 литров в сутки. Вода улучшает переваривание пищи, облегчает работу кишечника, устраняет запоры.
- Уделять внимание физическим нагрузкам. На пользу пойдет йога, пилатес, плавание, аквааэробика, лечебная гимнастика. Если нет противопоказаний, можно заниматься в тренажерном зале, посещать силовые тренировки. Не стоит забывать и о пеших прогулках.
- Формировать привычку опорожнять кишечник в одно и то же время каждый день.
- Избегать стресса и переутомления.
Не рекомендуется принимать любые лекарственные препараты или обращаться к рецептам народной медицины до визита к врачу. Нерациональная терапия может усугубить состояние и привести к развитию осложнений.
Врачебная помощь
Лечение основного заболевания может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия предполагает назначение медикаментов:
- Средства от запора. Назначаются местные и системные слабительные средства.
- Антибактериальные и противогрибковые препараты. Показаны при инфекционной природе заболевания.
- Средства, нормализующие работу кишечника. Назначаются ферменты, прокинетики, препараты для восстановления микрофлоры и др.
- Симптоматическая терапия по показаниям.
Хирургическая помощь показана при развитии состояний, не поддающихся медикаментозной коррекции:
- осложненный геморрой;
- длительно незаживающая анальная трещина;
- острый парапроктит с абсцедированием;
- воспаление свища или добавочного хода;
- стеноз прямой кишки;
- опухоль кишечника, брюшной полости, органов таза;
- последствия травмы.
Объем операции определяется характером патологии, возрастом пациента и наличием сопутствующих заболеваний.
Боль при дефекации – это тревожный симптом, свидетельствующий о неполадках в работе пищеварительного тракта. Реже он говорит о патологии мочевыделительной или репродуктивной системы. Важно не откладывать визит к врачу. Чем раньше выставлен диагноз, тем проще справиться с проблемой и избежать прогрессирования болезни.
prokishechnik.info
Боль при или после дефекации в заднем проходе у женщин и мужчин: причины и лечение
Боль при дефекации — это чаще всего признак патологии, который указывает на проблемы с кишечником или другими близлежащими органами. Когда человеку больно тужиться во время опорожнения, болит сфинктер перед или после дефекации, жжет в заднем проходе, а также отмечаются расстройства стула, то это говорит о том, что нужно немедленно выяснить причину этих явлений и начать лечить болезни.
Какая бывает боль?
Боль может появиться непосредственно перед дефекацией, во время нее (особенно, если нужны сильные потуги при опорожнении кишечника), сразу после акта опорожнения.
Болезненная дефекация у женщин и мужчин может быть:
- острая — чаще всего во время самого процесса наблюдается;
- тупая, ноющая — проявляется обычно после дефекации и может отдавать в соседние органы;
- колющая — чаще чувствуется в кишечнике перед дефекацией, и по мере ее приближения переходит в острую;
- резкая — возникает спонтанно и также быстро стихает;
- режущая — встречается очень редко и чаще всего сопровождает акт дефекации;
- сильная — терпеть такую боль практически невозможно, поэтому человеку трудно иногда даже просто ходить, так как боль чувствуется при ходьбе, сидении, лежании и долго не стихает, так часто болит прямая кишка;
- слабая — такая боль обычно попеременно преследует человека в любое время суток, может усилиться немного после опорожнения.
Болеть может не только прямая кишка, если проблемы в кишечнике, предстательной железе или матке, то боли могут чувствоваться в пояснице, мошонке, низу живота.
Причины
Причины болей при испражнении достаточно широки.
Трещины ануса
Боль появляется резко во время попытки опорожнить кишечник, часто испражнения выходят с большим трудом и в них заметны слизь и кровь. Из-за сильной боли в кишечнике пациенты часто подсознательно вызывают у себя запор.
Опухоль прямой кишки
Боль будет проявляться непосредственно перед опорожнением, когда на выходе кала задевается опухоль. Чувствуются рези в кишечнике, если опухоль повреждена, то кал выходит с кровью.
После опорожнения боль проходит.
Месячные
Во время месячных у женщин может появиться боль при попытке опорожнить кишечник. Может возникнуть жжение в области ануса, кал выходит нормальным без крови.
Также появляется тяжесть в животе и слабость, но все эти симптомы вскоре проходят и не влияют на состояние здоровья, так как вызваны не патологией, а нормальным состоянием женщины.
Острый проктит
Воспаление прямой кишки часто сопровождается болью, которая усиливается при акте дефекации и лишь незначительно снижается после.
При запущенной болезни больным кажется, что внутри что-то режет.
Инфекция в кишечнике
Кишечные инфекции часто сопровождаются поносом или запором. Каждое из таких состояний вызывает временное воспаление слизистых кишечника и прямой кишки, а потому при дефекации человек испытывает боль.
Также в таких случаях характерны схваткообразные боли в животе, тенезмы (ложные позывы к дефекации), в стуле отмечаются примеси крови, слизи и даже гноя.
Воспаление матки
Воспаление может вызывать боль при дефекации у женщин. Так как матка очень близко прилегает к толстому кишечнику и прямой кишке, то во время прохождения кала, может чувствоваться боль в животе.
Геморрой
Это самая распространенная причина, которая вызывает болезненность при попытке опорожнить кишечник. Геморроидальные узлы находятся в прямой кишке или в анусе и, когда кал проходит мимо них, то возникает резкая сильная боль.
Нередкое осложнение геморроя — запор, который только усугубляет ситуацию, так как кал скапливается в прямой кишке, становится более сухим и твердым и потом все же покидает кишечник, вызывая у человека очень сильную боль.
У детей
У ребенка боль при дефекации может появиться из-за неправильного питания. Когда рацион малыша сформирован так, что еда в кишечнике превращается в тугой, сухой, плотный каловый комок, то ему трудно пройти через анальное отверстие, не раздражая слизистых.
Такая проблема уйдет сама, главное нормально питаться и во время заметить неладное, не дав развиться запору.
Видео
Простатит
Острый простатит не редко становится причиной болей у мужчин. Сначала боль слабая, редкая, но по мере прогрессирования болезни она будет усиливаться.
Мужчины часто стесняются своей проблемы и поздно обращаются к врачу, а тогда уже приходится принимать экстренные меры, чтобы не только снизить боль, но и вылечить пациента.
Свищ прямой кишки
Свищи всегда вызывают большие трудности с опорожнением кишечника. У человека помимо боли появляются тошнота, слабость, недомогание, запор, может развиться и перитонит.
Поэтому важно вылечить такую болезнь как можно скорее, а не игнорировать растущую боль, пока совсем уж будет невмоготу.
Полипоз
Множественные полипы (доброкачественные новообразования) часто появляются в кишечнике, принося человеку дискомфорт и боль. На первых стадиях развития болезни симптомов практически нет, а боль это тот признак который позволит диагностировать недуг, до того как он успеет принести значительный ущерб организму.
Поэтому нужно сразу же обратиться к врачу за помощью.
Что делать, если больно ходить в туалет?
Заниматься самолечением без установления диагноза нельзя. Изначально необходимо пройти консультацию у гастроэнтеролога или проктолога (может понадобиться и консультация онколога или гинеколога).
Врач назначит:
- эндоскопию кишечника;
- общий анализ кала;
- анализ кала на скрытую кровь;
- ректороманоскопию;
- общий анализ крови;
- проведет пальцевую диагностику кишечника;
- проведет осмотр влагалища.
После получения результатов будет установлен диагноз.
Лечение назначается врачом индивидуально для каждого больного (подбираются препараты и их дозировка) в зависимости от болезни и ее стадии.
Если начать лечить только симптом (делать ванночки, пить обезболивающие), то можно упустить момент для диагностики, а когда выявится заболевание, то лечить его будет уже поздно. Поэтому нужно всегда обращаться к врачу за советом, даже если дело окажется пустяковым, лучше быть уверенным в этом наверняка.
Видео
lechimzapor.com
Боль во время и после дефекации в заднем проходе и прямой кишке
Неприятные болезненные ощущения во время опорожнения кишечника вызывают у человека панику, особенно если он испытывает их периодически.
Как правило, боли имеют колющий характер с одновременным ощущением жжения, которое вызвано раздражением или травмированием слизистой прямой кишки. Связано это с тем, что в нижнем отделе кишечника много кровеносных сосудов и нервных окончаний.
Спровоцировать появление болевого синдрома могут разные факторы.
Сопутствующая симптоматика
Так как обычно боль при дефекации и после нее появляется из-за болезней кишечника и аноректальной зоны то одновременно могут наблюдаться следующие симптомы:
- изменения консистенции и цвета каловых масс, появление зловонного запаха от них;
- метеоризмы с флатуленцией и без нее;
- схваткообразные боли в животе;
- ощущение инородного предмета в прямой кишке;
- выделение слизи, гноя или крови из анального канала;
- наличие крови в кале;
- появление корочек или пузырьков вокруг ануса;
- зуд в заднем проходе;
- снижение массы тела;
- быстрая утомляемость;
- повышение температуры тела.
Выявить истинную причину непросто
Боль в заднем проходе и в прямой кишке при дефекации и после опорожнения кишечника могут вызывать такие факторы и заболевания:
- острые блюда;
- генитальные бородавки;
- синдром раздраженного кишечника;
- заболевания, передающие половым путем, сопровождающиеся проктитом;
- хронические воспаления кишечника, такие как язвенный колит, болезнь Крона;
- несоблюдение личной гигиены межъягодичной области;
- наличие постороннего предмета в прямой кишке;
- злокачественные новообразования кишечника, которые могут перекрыть просвет кишечника или анальное отверстие;
- недержания кала;
- расстройства желудка или наоборот запоры;
- воспаления прямой и сигмовидной кишки после облучения;
- анальная экзема;
- параректальный абсцесс, вызывает боль и кровь при дефекации, также у пациента будет высокая температура, озноб, ухудшения общего самочувствия, иногда возможны отеки нижних конечностей, которые постоянно прогрессируют.
И все же чаще всего боль во время дефекации вызывают геморрой, а также острые и хронические анальные трещины.
Если треснул анальный проход
При острых трещинах заднепроходного отверстия боли сильные, но кратковременные. Они наблюдаются или только при опорожнении кишечника или в течение четверти часа после него.
В этом случае, как правило, болезненный участок локализован на задней стенке прямой кишки.
Кроме того, при острых анальных трещинах сильно выражен спазм анального жома, в результате чего дефекация затруднена, каловые массы приобретают твердую консистенцию и травмируют слизистую прямой кишки. Все это сопровождается болью и кровотечением при дефекации.
При отсутствии лечения анальных трещин, они переходят в хроническую форму. В этом случаи боли становятся более продолжительными, могут быть не только при испражнении, но и при смене положения тела.
Они ухудшает качество жизни пациента, больные становятся раздражительными, страдают от бессонницы. Спазм сфинктера не так сильно выражен, как при остром течении болезни.
Этот болезненный геморрой…
Причинами боли в этом случае могут быть:
- защемление анальным сфинктером выпавшего из прямой кишки узла;
- тромбоз геморроидальных узлов;
- инфекционно-воспалительные процессы в анальной зоне;
- травмирование каловыми массами геморроидальных шишек, особенно при проблемах с дефекацией;
- анальные трещины, как осложнение геморроя.
Осмотр и диагностика
Перед постановкой диагноза лечащий врач должен собрать полный анамнез:
- когда появляются боли и как долго они длятся;
- какой характер имеют боли, их интенсивность;
- какие еще симптомы беспокоят пациента;
- имеются ли хронические заболевания кишечника.
Исходя из собранного анамнеза, доктор назначит дальнейшие обследования.
Сначала он проведет визуальный осмотр аноректальной зоны, что позволяет обнаружить геморроидальные шишки, анальные трещины, воспалительные явления в прямой кишке. С помощью цифрового ректального обследования проктолог может обнаружить шишки и раны перианальной зоны.
Для дальнейшего диагностики врач может назначить:
- ректоскопию;
- колоноскопию;
- взятие ректального мазка;
- биопсию клеток прямой кишки;
- общий анализ крови.
Кроме проктолога в зависимости от клинической картины возможно пациента осмотрит гинеколог, уролог, хирург, гастроэнтеролог, онколог.
Что предпринять при появлении болей?
При появлении болевых ощущений в прямой кишке при дефекации, не стоит заниматься самолечением, принимать какие-либо анальгезирующие средства, чтобы не смазать клиническую картину.
При малейшем дискомфорте в прямой кишке стоит безотлагательно обратиться к специалисту.
Методы терапии
Так как боль при дефекации и после нее это всего лишь симптом основной болезни, то первым делом нужно лечить ее. При геморрое на время лечения из меню убирают все острое и соленое, а также исключают алкоголь.
Для купирования болевого синдрома назначают мази и свечи с лидокаином или бензокаином, например, Проктозан, Ультрапрокт, Прокто-гливенол, Релиф Адванс. Снять спазм анального сфинктера помогут суппозитории с папаверином.
Для заживления трещин заднего прохода подойдут свечи с облепиховым маслом, Олестезин, мазь д-Пантенол.
Так же очень важно избавиться от запоров. Для этого придется соблюдать диету. Нужно употреблять больше растительной пищи богатой клетчаткой. Возможно назначение слабительных средств, к примеру, Нормазе. На более поздних стадиях геморроя показаны хирургические операции.
Примерно такая же схема лечения анальных трещин.
В зоне риска — беременные женщины
Довольно часто боли при дефекации у женщин наблюдаются во время беременности. Это связано с тем, что постоянно растущая матка давит на прямую кишку, довольно часто в данный период пациентки мучаются запорами.
Но, как известно не все препараты разрешены к применению для лечения женщин в положении. Для устранения спазма сфинктера и купирования боли у беременных можно использовать суппозитории с папаверином.
В качестве ранозаживляющих препаратов разрешены облепиховые свечи. Ну и кончено же, нужно размягчить каловые массы, и нормализовать стул. Из медикаментозных слабительных для лечения этой категории граждан разрешен, например, сироп Дюфалак.
Чем может осложниться состояние больного?
Боли при посещении туалета приводят к тому, что пациент начинает бояться акта дефекации, старается его оттянуть.
В результате каловые массы спрессовываются, что приводит к запорам, к травмированию слизистой кишки при прохождении кала по ней.
Все это только усиливает симптоматику провоцирующего заболевания, к болям присоединяются кровотечения, которые могут привести к анемии. Открытые раны становятся хорошей средой для развития инфекции.
Меры профилактики
Очень важно добиться того, чтобы опорожнение кишечника было регулярным, а каловые массы имели мягкую консистенцию.
Для этого нужно соблюдать диету, заменить обычный хлеб хлебом из муки грубого помола, употреблять семя льна и подсолнечника, сухофрукты, много овощей и фруктов.
Но растительную пищу нужно либо отваривать аль-денте либо пассеровать, так в ней сохраняются витамины и в тоже время они не отягощают кишечник в отличие от сырых овощей и фруктов.
Обязательно нужно ежедневно выпивать до 2 литров чистой воды, которая также способствует размягчению кала. Не пользоваться туалетной бумагой с ароматизаторами и красителями, содержать интимные места в чистоте.
При появлении даже несильных болей в момент дефекации не стоит откладывать визит к врачу. Ведь чем раньше будет пройдено обследование, установлен диагноз и назначено лечение, тем быстрее пройдут все симптомы и можно будет вернуться к повседневным делам.
stopvarikoz.net
Боли при дефекации: причины
Чтобы устранить болезненные ощущения, сопровождающие акт дефекации, необходимо максимально точно определить их природу. Причин может быть множество. Так, болезненное испражнение у представительниц женского пола бывает вызвано кистой яичников, а у мужчин дискомфорт в заднем проходе после дефекации нередко обусловлен воспалением простаты. Однако чаще боли при дефекации вне зависимости от пола пациента указывают на геморрой в острой форме, анальную трещину, парапроктит, проктит или рак прямой кишки.
1. Для острой формы геморроя симптоматично выпадение геморроидальных узлов из анального отверстия или их ущемление. Поскольку геморроидальные узлы снабжены большим количеством рецепторов, о заболевании сигнализируют сильные боли при дефекации, при беге или ходьбе, в положении сидя или лёжа, иногда также в состоянии покоя.
Возможны следующие сопутствующие симптомы:
- жжение и зуд в анальном отверстии,
- кровь из заднего прохода при испражнении,
- ощущение инородного тела в заднем проходе.
2. Анальная трещина — это повреждение слизистой оболочки прямой кишки в области анального сфинктера. Такое повреждение сопровождается сильной болью, которую сложно игнорировать; она локализована в области анального канала и появляется после дефекации.
Помимо боли о наличии анальных трещин могут сигнализировать:
- кровянистые выделения,
- зуд в заднем проходе,
- спазм анального сфинктера.
3. Парапроктит — это гнойное воспаление тканей, которые окружают прямую кишку. Следует различать острый и хронический парапроктит. В зависимости от расположения гнойника парапроктит разделяют на подкожный, интрасфинктерный, ишиоректальный (седалищно-прямокишечном) и пельвиоректальный.
Симптомы острого подкожного парапроктита:
- острая боль в области заднего прохода, которая нарастает во время дефекации, при движении и натуживании,
- припухлость области промежности,
- покраснение и отёк кожи,
- гнойное уплотнение в области ануса,
- повышенная температура тела, озноб.
При седалищно-прямокишечном парапроктите боль носит тупой характер и ощущается глубже, чем при подкожном воспалении.
4. Проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Острый проктит может принимать разные формы.
Частые симптомы:
- сильная боль в области прямой кишки, усиливающаяся при дефекации и иррадирующая в промежность,
- непривычно частые позывы на дефекацию,
- жжение в анусе, ощущение присутствия инородного тела,
- нарушение стула,
- кровянистые выделения из прямой кишки,
- повышенная температура тела, слабость.
5. Также боли при дефекации могут сигнализировать о наличии раковой опухоли. Для колоректального рака симптоматичны примеси крови в каловых массах, боль внизу живота, в половых органах и бёдрах.
Выбор метода лечения анальных трещин и других патологических состояний осуществляется врачом дифференцированно по результатам обследования и зависит от характера заболевания и его клинических проявлений. В любом случае дискомфорт в заднем проходе после дефекации нельзя оставлять без внимания специалиста-проктолога.
pirogovclinic.ru
Заболевания прямой кишки
Признаки заболеваний прямой кишки
На рисунках представлены наиболее распространенные заболевания прямой кишки. Их признаки выявляются при расспросе больных (жалобы) и специальном проктологическом исследовании прямой кишки врачом-проктологом или хирургом.
Признаки заболеваний прямой кишки
Боли в области заднего прохода и промежности (область вокруг заднего прохода).
Можно выделить боли, при которых врач при обследовании не выявляет каких-либо образований в прямой кишке и боли, при которых эти образования определяются.
- Боли в отсутствии каких-либо образований характерны для трещины заднего прохода, проктита, прокталгии.
- Боли, при которых при осмотре и пальцевом исследовании определяются какие-то изменения характерны для геморроя, парапроктита, полипов или опухолей прямой кишки
Выделения слизи и гноя из заднего прохода и из свищей в промежности
Характерно для парапроктита, болезни Крона, язвенного колита, проктита
Выделения крови – см. кровь в стуле
Запор – задержка стула более 48 часов
Характерен для таких заболеваний прямой кишки как геморрой, трещина заднего прохода, полипы и опухоли прямой кишки, раздраженной толстой кишки.
Понос – частый жидкий стул
При поносах, обусловленных поражением прямой кишки, каловых масс в стуле мало, имеется слизь, иногда гной и кровь. Характерен для проктита, язвенного колита, раздраженной толстой кишки.
Тенезмы — частые ложные позывы к опорожнению кишечника - без выделения кала или с отделением незначительного количества слизи, крови или жидкого кишечного содержимого.
Характерны для проктита, язвенного колита, опухолей прямой кишки.
Недержание кала и газов
Характерно для выпадения прямой кишки
Подготовка к проктологическому исследованию
При первом посещении проктолога обычно не требуется особой подготовки. Лучше, если пациент придет к врачу после утреннего опорожнения кишечника и туалета промежности.
Если предстоит более углубленное проктологическое обследование, необходима подготовка. Она заключается в постановке очистительных клизм – вечером накануне обследования и за 2 - 2,5 часа до осмотра в день обследования.
Для постановки очистительной клизмы применяется набор одноразового использования, состоящий из пластмассового пакета с жидкостью, отходящей от него пластмассовой трубки, заканчивающейся наконечником, над которым имеется кран для регулирования потока жидкости.
Пациента укладывают на левый бок на край кровати или кушетки. . Его просят согнуть ноги и привести их к животу. Левой рукой разводят ягодицы пациента, правой вводят наконечник в задний проход вначале по направлению к пупку до ощущения легкого упора, а затем параллельно копчику. Открывают кран соединительной трубки и постепенно вводят воду. После введения жидкости из пакета кран закрывают, наконечник удаляют. Пациента просят в течение 5-10 минут удерживать воду, а затем пройти в туалет и опорожнить кишечник. Опорожнение кишечника необходимо повторить 2-3 раза.
Проктологическое исследование
Проктологическое исследования условно можно разделить на 2 этапа.
Первый этап – первичный осмотр. Здесь проводится:
- осмотр и пальцевое исследование прямой кишки,
- аноскопия – осмотр конечного участка прямой кишки с помощью вводимого в нее ректального зеркала.
Исследования 2 этапа назначаются в зависимости от результатов первого осмотра. Сюда входят:
- ректороманосопия – осмотр слизистой прямой кишки на протяжении 28-30 см от заднего прохода;
- колоноскопия – осмотр слизистой прямой и всей толстой кишки;
- биопсия слизистой прямой кишки – взятие для микроскопического исследования кусочка ткани;
- исследования кала и крови.
Боли в прямой кишке (прокталгия)
Боли в прямой кишке бывают при многих ее заболеваниях. Они возникают чаще всего во время дефекации (опорожнения кишечника), реже после нее. Прокталгия (переводится как боль в прямой кишке) - это боль, при которой врачу не удается обнаружить какой-либо органической причины, какого-либо заболевания прямой кишки. Боль эта может быть связана с эмоциональными расстройствами и обусловлена кратковременными спазмами прямой кишки.
Прокталгия встречается у взрослых, чаще у мужчин среднего возраста. Ночью внезапно появляются различной интенсивности боли в заднем проходе, которые продолжаются от 3 до 30 минут. Нарушается сон, приступы болей могут повторяться несколько раз за ночь. Чтобы распознать прокталгию, врач должен исключить органические, более серьезные причины болей в прямой кишке. Поэтому при появлении болей в заднем проходе больному следует обратиться за помощью к врачу-проктологу, пройти обследование.
Лечение после установления диагноза прокталгии заключается в нормализации (насколько это возможно) психологического состояния, избегание ситуаций эмоционального стресса. Помогает при прокталгии вдыхание аэрозоля салбутамола - препарата, обычно применяющегося у больных бронхиальной астмой. Надо сделать из балончика два вдоха сразу в начале приступа болей. Естественно, что это лечение необходимо согласовать с врачом.
Геморрой
Геморрой - это расширение вен прямой кишки и образование узлов. Заболевание очень частое, им страдают до 10% всего взрослого населения. Различают внутренние и наружные геморроидальные узлы (см. схему). Внутренние геморроидальные узлы могут давать кровотечения и "выпадать" из заднего прохода, но болей обычно не дают. Наружные узлы не кровоточат, но могут тромбироваться, в это время появляются сильные боли, зуд в заднем проходе.
Основные причины геморроя - хронические запоры, стоячая или сидячая, малоподвижная работа, тяжелая физическая работа, злоупотребление алкоголем, частый прием острых раздражающих блюд, повторные беременности. Самой частой причиной хронических запоров является отсутствие в пище растительной клетчатки и пищевых волокон.
Течение заболевания чаще всего хроническое. Отмечается определенная стадийность клинических проявлений внутреннего геморроя. Вначале может быть период предвестников, когда больной отмечает неприятные ощущения в заднем проходе типа инородного тела, зуд, небольшие затруднения при дефекации (см. схему -1). Затем появляются кровотечения из прямой кишки - главный признак геморроя. Кровотечение появляется во время дефекации, кровь алая, иногда вытекает струйкой после отхождения кала, часто больные впервые замечают пятна крови на белье или туалетной бумаге (2). Геморроидальные кровотечения бывают довольно обильными. Далее узлы могут выпадать из заднего прохода, больной сам ощущает их и вправляет рукой (3). Серьезное осложнение внутреннего геморроя не только выпадение узлов, но их ущемление в заднем проходе, когда они не вправляются (4).
Осложнением наружного геморроя является тромбоз геморроидальных узлов (5). Появляются очень сильные боли в заднем проходе, ощущение инородного тела.
Самая большая ошибка, которую допускают люди с первыми проявлениями неполадок в области заднего прохода - это откладывания обращения к специалисту-проктологу. "Это, наверное, геморрой, все скоро пройдет" - считают они. Между тем, по наблюдениям сети клиник "Астери мед" на каждую тысячу пациентов, обратившихся с подозрением на геморрой, это заболевание выявлено у 325, в остальных случаях это были другие заболевания прямой кишки, иногда очень серьезные. Кроме того, чем раньше обращается больной к проктологу и проводит обследование, тем в более ранней стадии заболевания распознается геморрой и можно предотвратить такие его осложнений как тромбоз и ущемление узлов.
В настоящее время существует ряд эффективных методов лечения геморроя, которые проводятся амбулаторно, без необходимости ложиться в больницу, пропускать работу. Это "склерозирующая терапия", когда в геморроидальные узлы вводятся специальные вещества, и кровь направляется по другим непораженным сосудам. Осуществляется также перевязка узлов специальными резиновыми петлями. В более тяжелых, иногда достаточно запущенных случаях вместо ранее часто практиковавшихся операций по удалению геморроидальных узлов, применяется лечение специальным лазером.
Значительно менее эффективно лечение лекарственными препаратами, мазями и гелями. Они уменьшают застойные явления в венах, обладают противовоспалительным и противоболевым действием. Троксевазин (венорутон) назначается внутрь во время еды по 0,3 в капсулах в течение 2 недель 2 раза в день, затем по 1 капсуле в день, курс лечения 3-4 недели. Трибенозид (гливенол, трибенол) выпускается в капсулах или таблетках по 0,3; обычно назначается по 1 капсуле 2-3 раза в день, курс лечения до 6 недель.
При тромбозе геморроидальных узлов необходимо соблюдать постельный режим. При сильных болях вначале надо применить холод на промежность, затем теплые сидячие ванночки 2-3 раза в день со слабым раствором марганцовокислого калия, свечи с красавкой, анестезином, новокаином и ксероформом. Местно можно смазывать узлы мазями, желе или гелями (гель троксевазина, мазь индовазин, прокто-гливенол, репарил-гель).
Предупреждение развития геморроя и обострений заболевания заключается в соблюдении диеты с повышенным количеством баластных веществ. Это приводит к исчезновению запоров, нормальной дефекации без натуживания. Баластными веществами богаты овощи, фрукты. Наибольшее их количество содержится в пшеничных отрубях, которые можно добавлять в пищу. Самая простая схема для людей, страдающих запорами. Чайная ложка пшеничных отрубей заливается четвертью стакана теплой воды, через 10-15 минут выпивается. В первые 2-3 дня рекомендуется ограничиться 1-2 ложками отрубей, при отсутствии эффекта постепенно ежедневно увеличивать дозу до 5-6 ложек в день, а когда начнет нормализоваться стул, дозы постепенно уменьшать и длительно принимать отруби по 1-2 ложки в день.
Трещина заднего прохода
Трещины заднего прохода (анальные трещины) представляют собой дефект стенки заднепроходного отверстия линейной или овальной формы длиной 1-2 см. (см. схему). Располагаются они в подавляющем большинстве случаев по средней линии. Предрасполагающими факторами для возникновения трещин являются запоры, геморрой, колиты и другие заболевания прямой кишки. Вначале трещины представляют собой надрыв кожи, далее чаще всего приобретают хроническое рецидивирующее течение, тогда края их становятся твердыми, дно покрывается гранулярной тканью.
Для анальной трещины характерны две жалобы - боль в заднем проходе в начале опорожнения кишечника (дефекации) при острой трещине и после дефекации при хронической, а также скудное кровотечение - несколько капель алой крови в конце дефекации. Боль длится от минуты до нескольких часов и обусловлена спазмом сфинктера заднего прохода. Боли иногда бывают очень сильными и больной подсознательно старается уменьшить число дефекаций, что приводит к развитию своеобразного порочного круга: запор---трещина---боль---запор---трещина.
Чем раньше больной с трещиной заднего прохода обратится к специалисту-проктологу, тем больше шансов излечится полностью от трещины, не дать ей перейти в хроническую форму. В настоящее время существует методика лечения трещин с помощью специального лазера, которая позволяет в течение короткого времени избавить больного от неприятностей.
В домашних условиях при острой трещине или обострении хронической ежедневно утром до дефекации ставят клизму водой комнатной температуры, после дефекации назначают сидячую ванночку с марганцовокислым калием на 10 минут, затем область промежности просушивают марлей и вводят свечу с красавкой и ксероформом. Перед сном повторяют сидячую ванночку и вводят свечу такого же состава. Местное лечение трещин можно проводить теми же препаратами, что и при геморрое - троксевазин, гливенол, ультрапрокт, ауробин. Можно также применять местно после туалета заднего прохода гормональные мази лоринден, фторокорт, гиоксизон. Эти методы лечения дают лишь частичный, временный эффект.
Проктит
Проктит - это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Больные жалуются на боли в низу живота, в заднем проходе, могут быть поносы, в стуле видны слизь и прожилки крови. Причин проктита очень много и точно решить вопрос о природе заболевания может только врач. Поэтому уже при первых признаках заболевания следует обратиться к врачу, лучше сразу к специалисту-проктологу.
При данном заболевании необходимо не только инструментальное, но и лабораторное обследование, потому что причиной воспалительного процесса в прямой кишке являются часто многочисленные микроорганизмы. Успешное лечение заболевания в большой степени будет связано с выделением возбудителя болезни и назначения необходимых антибиотиков.
В фазе затихающего обострения у больных проктитом хороший эффект оказывают лечебные клизмы с гормональными мазями - лоринден, фторокорт. Можно назначать лечебные клизмы также с облепиховым маслом, маслом шиповника, но только после уменьшения острых проявлений болезни и кровоточивости слизистой.
Парапроктит
Парапроктит - это воспаление подкожной клетчатки, расположенной рядом с прямой кишкой вследствие попадания туда микроорганизмов из кишки. Бывает острый парапроктит и хронический в виде свища - канала, по которому постоянно из прямой кишки под кожу поступает гной.
Острый парапроктит начинается внезапно, у больного появляются сильные боли в промежности, в прямой кишке, повышается температура, ухудшается общее самочувствие. При этой форме парапроктита необходимо срочное хирургическое вмешательство. Больные хроническим парапроктитом должны наблюдаться и лечится у специалиста-проктолога.
Полипы и опухоли прямой кишки
К сожалению, характерных симптомов наиболее серьезных заболеваний прямой кишки - полипов и рака, практически нет. По достижению определенных размеров они проявляются кровотечениями из прямой кишки, запорами, болями. Залогом раннего выявления полипов и опухолей является внимание человека к своему здоровью и обращение к специалисту-проктологу при самых малых признаках нарушения функции прямой кишки. Чем раньше распознаны полипы и опухоли, тем более благоприятен прогноз для лечения этих болезней.
Выпадения прямой кишки
Под выпадением прямой кишки понимают выхождение кишки наружу за пределы заднего прохода. Способствуют этому заболеванию геморой, хронические воспалительные заболевания прямой кишки. Выделяют три стадии выпадения (см.схему).
1 - выпадает только слизистая во время опорожнения кишечника, затем кишка самостоятельно вправляется.
2 - кишка выпадает не только при дефекации, но и при физической нагрузке, самостоятельно не вправляется, больной ее вправляет рукой.
3 - кишка выпадает при малейшей физической нагрузке, в вертикальном положении, после вправления сразу снова выпадает.
При частых выпадениях слизистая кишки легко кровоточит, могут быть боли, изъязвления. Уже на первых этапах заболевания необходимо срочно обратиться к специалисту-проктологу. В этих случаях современные методы лечения помогут справиться с заболеванием.
Анальный зуд (зуд в заднем проходе)
Зуд в заднем проходе может быть единственным признаком самостоятельного заболевания с тем же названием. Его называют первичным анальным зудом и, поскольку причины его неизвестны, он носит также название идиопатического. Зуд в заднем проходе может быть признаком многих заболеваний – это вторичный анальный зуд.
Причины вторичного анального зуда.
Заболевания прямой кишки – геморрой, трещина заднего прохода, остроконечные кондиломы в области заднего прохода, опухоли прямой кишки, нарушение функции сфинктера заднего прохода, хронический проктосигмоидит (часто бессимтомный).
Гинекологические заболевания – вульвовагинит, нарушения вагинального секрета
Заболевания, передающиеся половым путем – хламидиоз, трихомониаз, неспецифический уретрит, хронический простатит.
Заболевания кожи – псориаз, контактный дерматит вследствие применения туалетной бумаги, присыпок, некоторых видов одежды.
Заболевания внутренних органов – сахарный диабет, хронические заболевания печени.
Грибковые поражения.
Побочное действие антибиотиков – тетрациклин, эритромицин, пенициллин.
Аллергическая реакция на некоторые виды пищи – острые приправы, томаты, цитрусовые, шоколад,.
Алкоголь
Психогенные причины – тревожность, депрессия.
В механизме развития зуда основное значение придается нарушению химических свойств кожи в области заднего прохода. Чаще всего это возникает вследствие того, что небольшое количество слизи из прямой кишки попадает на кожу перианальной области, изменяется химическая среда кожи и происходит раздражение нервных окончаний.
При осмотре кожи в области заднего прохода при зуде она либо мокнет, на ней видны следы расчесов, но в ряде случаев кожа, наоборот, сухая.
Для выяснения природы анального зуда необходимо обследование врачом-проктологом. Обязательно исследуется кровь на сахар, берется анализ кала на яйца глистов, анализ мочи, проводится осмотр прямой кишки с помощью аноскопии, при необходимости проводится колоноскопия. Желательно исследование кала на дисбактериоз.
Лечение анального зуда. Если анальный зуд вторичный и выяснена его причина, необходима энергичная терапия основного заболевания. При любом виде анального зуда целесообразно выполнять некоторые гигиенические мероприятия.
Следует стараться не расчесывать кожу, на ночь можно одевать легкие хлопчатобумажные перчатки, чтобы избегать расчесов. Не следует принимать горячие ванны и долго мыться под душем. Надо индивидуально подобрать мыло или шампунь, не вызывающие усиления зуда. Надо стараться, чтобы кожа в области заднего прохода всегда была сухой, можно применять мягкие прокладки, постоянно меняя их через определенное время. Надо добиваться регулярного стула. Местно – обязательно после консультации с врачом - используются мази с гидрокортизоном или с хинолиновыми производными.
Запоры
Запор - это урежение опорожнения кишечника (дефекаций), задержка стула более 48 часов. Кал твердый и сухой, после стула нет ощущения полного опорожнения кишки. К запору, следовательно, следует относить не только задержку стула, но также и те ситуации, когда стул ежедневно, но в крайне малом объеме. Запоры – частое заболевание, особенно в развитых странах. В большинстве случаев не угрожая жизни человека, они доставляют много страданий.
Запор вызывается нарушением процессов формирования и продвижения кала по кишечнику. При запорах уменьшается поступление жидкости в полость кишки, усиливается ее всасывание из полости кишки в стенку кишечника, усиливаются движения кишки, которые перемешивают каловые массы в толстой кишке и в то же время ослабевают те движения, которые продвигают кал к выходу в прямую кишку. Для того, чтобы произошло выделение кала (дефекация) в прямой кишке должно скопиться его определенное количество. Кал оказывает воздействие на нервные окончания, расположенные в прямой кишке и возникает рефлекс на дефекацию. У некоторых больных, страдающих запорами, ослабевает возбудимость этих нервных окончаний и возникает парадоксальная ситуация – каловых масс в прямой кишке много, а выделение его не происходит.
Причины развития запоров.
Нарушения питания. Здесь имеется в виду уменьшение в пищевом рационе продуктов, содержащих пищевые волокна. Это вещества, которые не подвергаются действию пищеварительных соков, их называли еще баластными, поскольку считали, что они не имеют большого значения. Оказалось, что пищевые волокна притягивают к себе воду, набухают и увеличивают массу кала, что способствует нормальной деятельности кишечника. Больше всего таких волокон в зерновых продуктах, отрубях, поэтому следует употреблять в пищу хлебопродукты из муки грубого помола, там, где отруби не идут в отход. Достаточно много, но меньше, чем в зерновых, пищевых волокон в овощах, фруктах.
Психологические факторы. Здесь в основном имеет значение исчезновение рефлекса на дефекцию. Нарушениям привычного ритма освобождения кишечника способствую позднее вставание, утренняя спешка, работа в различные смены, нерегулярный прием пищи.
Гиподинамия (малые физические нагрузки). Это причина запоров у пожилых и старых людей, которые мало двигаются в силу заболеваний, у пациентов больниц и госпиталей, вынужденных находится на длительном постельном режиме.
Заболевания кишечника и, особенно, прямой кишки – раздраженная толстая кишка, дивертикулез толстой кишки, мегаколон, долихосигма, геморрой, трещина заднего прохода.
При этих заболеваниях имеют значение все факторы, вызывающие запоры.
Механические факторы, препятствующие продвижению кала. Здесь речь идет об опухолях толстой кишки, которые закрывают просвет кишки, спаечном процессе в брюшной полости.
Токсические влияния. Это бывает при работе с свинцом, ртутью, таллием, при злоупотреблении некоторыми слабительными препаратами.
Медикаментозные влияния. Запор – побочное явление при лечении многими лекарствами. Сюда относится атропин, кодеин, препараты от депрессии, некоторыенекоторые снотворные средства, мочегонные. Обычно это бывает при длительном приеме лекарств.
Эндокринные заболевания – микседема, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома, гипофизарные расстройства.
У больных запорами часто бывают боли в животе, которые ослабевают после стула или отхождения газов. Они жалуются также на снижение аппетита, отрыжку, изжогу, тошноту.
Тягостным для людей с запорами бывает постоянное вздутие живота. Нередко запоры сопровождаются снижением работоспособности, головными болями, нарушениями сна, настроения.
Как видно из перечисления причин запоров в большинстве случаев они обусловлены неправильным питанием, малым количеством овощей и фруктов в диете, психологическими моментами. Но они могут быть также признаком более серьезных заболеваний кишечника и других органов пищеварительной системы, особенно опухолей. Особенно тревожным признаком являются запоры, возникшие и усиливающиеся в течение относительно короткого времени – 1-2-3 месяцев. Поэтому лицам, страдающим запорами, следует своевременно обращаться к врачу, чтобы пройти необходимые обследования. К ним относятся пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, колоноскопия, тщательный расспрос больного. Здесь выявляются заболевания, которые требуют хирургического вмешательства, прежде всего, опухоли; или активных методов лечения -геморой, трещины прямой кишки, выпадения прямой кишки.
Лечение запоров.
1. Лечение заболеваний, способствующих возникновению запоров, прежде всего, заболеваний прямой кишки, воспалительных заболеваний кишечника, эндокринных расстройств, рациональное применение лекарственных препаратов.
2. Диета. С нее надо начинать лечение собственно запоров и желательно только ею и ограничиться, хотя это не всегда удается. Основное требование к диете – регулярное питание и употребление в повышенном количестве продуктов, способствующх опорожнению кишечника и уменьшение продуктов, препятствующих опорожнению.
Продукты, способствующие опорожнению кишечника.
Кислое молоко, фруктовые соки, черный хлеб из муки грубого помола, кислые фрукты, мед, овощи и блюда из овощей, гречневая, ячневая крупы, белые виноградные вина.
Продукты, задерживающие опорожнение кишечника.
Черника, крепкий чай, кофе, какао, красные виноградные вина, блюда в протертом виде, очень горячие, каши манная и рисовая, слизистые супы, кисели.
Продукты, не влияющие на опорожнение кишечника.
Мясо и рыба в рубленом виде, пресный творог, пшеничный хлеб.
Обязательным в диете является прием жидкости до 2 л в сутки.
3. Применение слабительных средств.
Их следует назначать, если диетические меропрятия не дают должного эффекта. На рисунке представлены основные группы слабительных.
Наибольшее значение в этой группе имеют так называемые булкинг - агенты - увеличивающие объем содержимого кишечника. Эти средства по сути являются диетическими, они пригодны для длительного применения. Их надо назначать в первую очередь. Главные среди них пшеничные отруби, лактулоза, морская капуста - вещества, содержащие непереваримые волокна, впитывающие в себя воду, увеличивающие объем кишечного содержимого и способствующие нормализации двигательной функции кишечника. Пшеничные отруби, сейчас они выпускаются пищевой промышленностью под разными названиями, перед употреблением обдают кипятком. Их можно применять в виде болтушки для приема внутрь, а также добавлять в компоты, кисели, супы, каши. Первые 2-3 дня отруби назначают по 1 чайной ложке 2 раза в день, далее каждые 2-3 дня доза увеличивается на 1 чайную ложку в день до появления нормального стула; затем количество отрубей медленно снижается до достижения дозы, гарантирующей нормальный ритм опорожнения кишечника (1 раз в день или в 2 дня). Отруби можно применять длительно. В первые дни лечения отрубями могут появиться или усилиться боли в животе, их купируют приемом спазмодитиков, боли ослабевают, а затем прекращаются. Хороший эффект из этой группы лекарств дает псиллиум.
Вторая группа слабительных - средства, угнетающие всасывание воды в толстой кишки и усиливающие поступление в нее жидкости. Здесь есть лекарственные травы и препараты из них -сенна, крушина, ревень; синтетические препараты - фенолфталеин, бисакодил. В эту же группу входят солевые слабительные - магнезия и касторовое масло. Длительное применение этой группы слабительных средств не рекомендуется, поскольку это может привести к ряду нежелательных последствий. Кроме того, происходит привыкание к слабительным, что заставляет людей применять их все в более высоких дозах или смене препаратов.
Третья группа применяется лишь на короткое время.
4. Увеличение физической активности, лечебная физкультура, массаж передней брющной стенки, в ряде случаев прекрасный эффект оказывает иглорефлексотерапия.
5. Курортное лечение. Во время курортного лечения основными методами является питьевое лечение минеральными водами, промывания кишечника минеральными водами и грязелечение. Полезен также прием общих ванн - минеральных, хвойных, кислородных, лечебных душей.
Минеральные воды назначаются 3 раза в день по стакану, в холодном виде..
Промывания кишечника минеральной водой особенно эффективны у больных с длительными запорами. Уменьшается застой в кишечнике, вымываются продукты, вызывающие интоксикацию организма. Пожалуй, самое главное, появляется рефлекс на опорожнение кишечника и нормализуется стул. Лечебные грязи накладывают обычно на околопупочную область, нижние отделы живота, температура грязи 35 градусов, длительность одной процедуры 15 минут, всего на курс лечения назначают 8-10 процедур через день.
astery-med.ru
