Актг гормон за что отвечает у женщин
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Общая информация об исследовании
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это гормон передней доли гипофиза, который секретируется под влиянием выделяемого гипоталамусом кортикотропин-рилизинг-фактора и стимулирует биосинтез и секрецию кортизола в коре надпочечников. Кроме кортизола, в меньшей степени АКТГ обеспечивает синтез андрогенов и в физиологических концентрациях практически не влияет на выработку альдостерона. На уровень АКТГ сильно воздействуют стресс, сон и физические нагрузки, беременность.
Синдром Иценко – Кушинга характеризуется наличием кортикостеромы, или рака надпочечников, что сопровождается гиперпродукцией кортизола. При этом секреция АКТГ значительно снижается.
Болезни Иценко – Кушинга свойственна повышенная функциональная активность гипофиза вследствие гипертрофии его клеток или развития аденомы гипофиза, что приводит к избыточной продукции АКТГ и гиперплазии коры обоих надпочечников; отмечается одновременное повышение концентрации в крови АКТГ и кортизола, а также увеличение выделения с мочой свободного кортизола и 17-кетостероидов.
Синдром эктопической продукции АКТГ – это патологическая секреция АКТГ опухолью негипофизарного происхождения (наиболее часто раком бронха или тимомой, иногда при медуллярном раке щитовидной железы, раке яичника, молочной железы, желудка и толстой кишки), что приводит к повышению уровня АКТГ в крови и в результате к гиперплазии коры надпочечников и повышению секреции кортизола.
Для дифференциальной диагностики между болезнью Иценко – Кушинга и эктопической продукцией АКТГ, при которых уровень АКТГ в плазме крови повышен, применяется проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном. У пациентов с болезнью Иценко – Кушинга секреция АКТГ после введения этого гормона значительно возрастает, при АКТГпродуцирующих опухолях негипофизарной локализации уровень АКТГ существенно не изменяется, поскольку клетки этих опухолей не имеют рецепторов к кортикотропин-рилизинг-гормону.
При синдроме Аддисона – возникающей из-за деструктивных процессов первичной недостаточности коры надпочечников – снижается продукция глюкокортикоидов, минералкортикоидов и андрогенов, в ответ на что повышается секреция АКТГ и нарушается ее ритм.
Вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность – следствие поражения гипофиза или гипоталамуса – сопровождается, соответственно, снижением концентрации АКТГ и вторичной гипоплазией или атрофией коры надпочечников. Проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном позволяет оценить остаточный резерв АКТГ. При поражении гипофиза секреция АКТГ в ответ на введение этого гормона не увеличивается, если же затронут гипоталамус (из-за чего снижается или прекращается выработка кортикотропин-рилизинг-гормона), введение этого гормона приведет к увеличению секреции АКТГ и кортизола.
Синдром Нельсона характеризуется наличием опухоли гипофиза, повышением концентрации АКТГ и вторичной недостаточностью надпочечников и развивается после тотального удаления надпочечников при болезни Иценко – Кушинга.
Таким образом, определение концентрации АКТГ в крови необходимо (в сочетании с тестом на кортизол) для выявления нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники.
Для чего используется исследование?
- Для выявления дисфункции коры надпочечников (в сочетании с определением кортизола).
- Для дифференциальной диагностики болезни и различных форм синдрома Иценко – Кушинга (в сочетании с определением кортизола).
- Для контроля за эффективностью лечения опухолей, в том числе хирургического.
Когда назначается исследование?
- При проведении пробы с кортикотропин-рилизинг-гормоном.
- При подозрении на АКТГпродуцирующую опухоль.
- При повышенном и сниженном содержании кортизола в плазме крови.
- После транссфеноидального удаления кортикотропиномы (опухоли гипофиза, продуцирующей АКТГ).
helix.ru
АКТГ (гормон) - что это такое? Адренокортикотропный гормон
Работа нашего организма основывается на взаимодействии всех его составных частей – тканей и органов. Однако главными регуляторами их функций являются биологические вещества различного строения. К таким структурам можно отнести гормоны. Одним из таких важных веществ является адренокортикотропный (или АКТГ) гормон.
АКТГ (гормон) – что это такое
Данное вещество вырабатывается гипофизом – основной эндокринной железой, отвечающей за выполнение практически всех функций. За выработку АКТГ отвечают эозинофильные клетки передней доли гипофиза.
В переводе с латыни название гормона дословно звучит как “родственный к надпочечным железам”. Транспортируясь с током крови к ним, вещество запускает работу этих желез, что способствует выработке специфических для надпочечников веществ. Механизм действия гормонов данных желез направлен на активацию практически всех защитных механизмов, что активно проявляется при стрессах.
Сам по себе АКТГ является белковой молекулой. Ее структура довольно сложна: на ней имеется множество участков, каждый из которых выполняет определенную функцию (присоединение к специфическим рецепторам, стабилизирует функцию органов, отвечает за иммунногенное действие).
Вещество подчиняется циркадным ритмам, т.е в определенный момент времени концентрация его больше, чем в иные моменты.
Биосинтез
Как же синтезируется АКТГ (гормон)? Что это такое, понять довольно сложно, так как в молекуле сочетаются и элементы белков (аминокислоты), и гидроксильные группы (-OH), и черты биогенных аминов (-Nh3). Так как большая часть молекулы представляет собой цепь аминокислотных остатков, то условно ее принято считать пептидом, или белком.
Вещество синтезируется из так называемого белка-предшественника. В качестве основы для синтеза гормона выступает молекула проопиомеланокортина.
Адренокортикотропный гормон, как уже говорилось, вырабатывается в связи с циркадным ритмом, т.е. временем суток. Сам синтез также зависит от гормона – кортиколиберина (стартового гормона гипоталамуса, отвечающего за запуск гипофиза). Кортиколиберин активно вырабатывается с 6 до 9 утра, а наименьшее его количество наблюдается в крови в промежутке между 19 и 23 часами. В зависимости от этого и варируется количество АКТГ в крови.
Роль гормона
Как было сказано, адренокортикотропный гормон отвечает за активность надпочечников. Попадая в них с током крови, гормон стимулирует выработку глюкокортикоидов – кортизола, кортизона и адренокортикостерона. Данные гормоны активно используются организмом для стимуляции тех или иных клеток и желез. Механизм действия гормонов основывается на связывании их со специфическими адренорецепторами, расположенными во многих тканях, а также сосудах. Как говорилось выше, данные гормоны являются “стрессовыми”, т.е. повышают активность организма при наличии опасности либо в результате действия любого патогенного фактора.
Данные гормоны обладают активным противовоспалительным эффектом, благодаря чему их синтетические производные нашли применение в медицине.
Кроме того, между гормонами надпочечников и АКТГ есть определенная связь: вещество увеличивает концентрацию гормонов надпочечников, а их избыток приводит к тому, что перестает вырабатываться АКТГ (гормон). Что это такое за явление, и почему так происходит – до сих пор не известно, однако сам этот парадокс получил название “обратная связь”.
Клиническое значение
АКТГ стимулирует активность надпочечников. Без данного гормона эти железы были бы неактивными, что привело бы к различным заболеваниям.
Однако иногда случается и так, что количество АКТГ в крови изменяется, и необходимо его определение. Гормон АКТГ, норма которого в крови должна быть равной от 9 до 46 единиц (пг/мл), говорит о нормальной и правильной функциональной активности гипофиза. Количество гормона может повышаться либо снижаться (обычно - до абсолютного отсутствия его в крови).
Для определения уровня данного пептида используется АКТГ-тест.
Его проводят обычно при подозрении на наличие патологии. Здоровым людям проведение данного исследования не показано.
Судя по уровню концентрации гормона в крови, делают вывод о том, на каком уроне находится патологический процесс – на уровне гипоталамо-гипофизарной связи либо на уровне связи между надпочечниками и гипофизом.
Определение уровня гормона в крови
Как уже говорилось, для определения концентрации гормона необходимо провести АКТГ – тест. Данная процедура позволяет определить, имеется ли в крови пациента данный гормон.
Накануне исследования рекомендуется не совершать тяжелых физических нагрузок, а также воздержаться от приема алкоголя и психотропных веществ. Не рекомендуется принимать острую и копченую пищу. За 3 часа до исследования запрещается курить.
Кровь обычно сдается натощак с утра (только если нет особых предписаний эндокринолога). В некоторых случаях (при подозрении на болезнь Иценко-Кушинга), гормон исследуется вечером.
Для исследования используется венозная кровь пациента. Именно в ней определяется адренокортикотропный гормон.
АКТГ (его уровень) после получения результатов сравнивают с референсными значениями (в норме гормона содержится от 9 до 46 пг/мл). Любое отклонение обычно воспринимают как патологию.
Причины повышения уровня АКТГ
При каких заболеваниях повышен АКТГ? К таким патологическим процессам можно отнести:
- Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь, первичная недостаточность коры надпочечников). Уровень АКТГ повышается в связи с тем, что не вырабатываются гормоны надпочечных желез.
- Врожденная гиперплазия.
- Болезнь Иценко-Кушинга (количество гормона увеличено из-за патологической концентрации кортиколиберинов).
- Синдром эктопической продукции АКТГ (заболевание, связанное с развитием ткани гипофиза, отвечающего за выработку АКТГ в нетипичном месте).
- Синдром Нельсона.
- Паранеопластический синдром (опухоль).
- Состояния, связанные с перенесенной травмой или операцией.
- Вирилизм надпочечников.
- Прием препаратов, прямо (непосредственно гормональные препараты гипофиза) или косвенно (влияющие на гипоталамус или подавляющие надпочечники) регулирующих работу гипофиза.
- Сильный стресс или экстремальная ситуация.
Снижение уровня гормона
При каких же состояниях АКТГ понижен?
- Вторичная надпочечниковая недостаточность. Снижение АКТГ связано с тем, что гормоны надпочечников выработались в чрезмерно большом количестве, однако не смогли проявить свою функцию.
- Опухоль надпочечников (синдром Иценко-Кушинга). Данное образование способствует увеличению количества гормон-продуцирующей ткани, что в результате ведет к увеличению уровня надпочечниковых гормонов и торможению синтеза АКТГ.
- Использование криптогептадина. Данный препарат направлен на подавление центра голода, расположенного в гипоталамусе. В результате этого может подавляться и синтез либеринов.
- Кортизолпродуцирующие новообразования. Несколько отличаются от опухоли при синдроме Иценко-Кушинга, однако эффект действия тот же.
- Использование глюкокортикоидных препаратов в больших дозах. Исскуственным образом снижается естественная выработка гормонов надпочечников, однако за счет больших введенных концентраций перестает вырабатываться АКТГ.
Лечение пациентов с измененным уровнем гормона
Как же вылечить пациента, если у него повышен адренокортикотропный гормон?
АКТГ (гормон) можно регулировать при помощи медикаментозной терапии, использования облучения и хирургических методов.
Медикаментозная терапия включает в себя применение цитостатиков (используется как при повышении, так и при снижении уровня гормона). Чаще всего их используют при подтверждении наличия опухолевого процесса. Наибольшее распространение получили “Хлодитан”, “Меркаптопурин”.
Лучевая терапия применяется при расположении опухолевого образования в области головного мозга. Применяются гамма-терапия или протонное воздействие.
Хирургическое вмешательство назначают в случае неэффективности консервативного лечения (препаратами и облучением). Обычно удаляют надпочечник, после чего проводят интенсивный курс химиотерапии. Опухоли головного мозга также удаляются, однако вмешательство довольно сложное, поэтому проводят его нечасто.
Осложнения, связанные с изменением уровня гормона
Довольно часто случается, что повышенный либо сниженный уровень АКТГ может приводить к различным осложнениям.
Адреналовый криз – наиболее часто встречающееся состояние, приводящее к тому, что увеличивается АКТГ (гормон). Что это такое?
Адреналовый криз характеризуется чрезмерным повышением уровня гормонов коры надпочечников, что проявляется тахикардией, повышением давления. На фоне этого часто развиваются инфаркты и инсульты. Кроме того, криз может приводить к истощению организма, что крайне опасно и может привести к летальному исходу.
Понижение уровня АКТГ обычно приводит к развитию надпочечниковой недостаточности, частым приступам обмороков или коллапса. Кроме того, частично нарушается и половая функция (т.к. надпочечники в небольшом количестве вырабатывают и тестостерон с эстрогенами).
Именно для того, чтобы предотвратить развитие данных нарушений, рекомендуется своевременно контролировать уровень всех гормонов.
fb.ru
повышен, понижен, норма, кортикотропин, АКТГ у женщин
Адренокортикотропный гормон несет ответственность за уровень устойчивости к стрессогенным факторам.
АКТГ гормон продуцируется в различных концентрациях, его показатели изменяются в зависимости от перемен окружающих условий, уровня здоровья и психоэмоционального состояния.
Наивысшие концентрации наблюдаются в утренние часы, а минимальные – в вечерние.
Что из себя представляет АКТГ-гормон?
Адренокортикотропный гормон является пептидным (белковым) соединением. Он продуцируется в одной из областей головного мозга – гипоталамо-гипофизарной, надпочечниковая железа имеет зависимость от концентраций продуцируемого гипофизом гормона.
Адренокортикотропин регулирует , тем самым провоцируя синтезирование глюкокортикоидных гормонов, поступающих в кровяное русло.
Когда кортикотропный гормон продуцируется в высоких концентрациях, надпочечники начинают получать большие объемы крови – их кровоснабжение усиливается и железа увеличивается в собственных параметрах.
Когда продуцируются заниженные концентрации, может произойти атрофирование железы.
Этот гормон также именуется кортикотропином. В рамках медицинской практики пользуются сокращением: Адренокортикотропный гормон – АКТГ (ACTH).
Предназначение АКТГ в организме
Непосредственно адренокортикотропный гормон, регулируя уровень работоспособности коры надпочечников, провоцирует синтезирование иных гормонов – глюкокортикоидов.
Непосредственно АКТГ отвечает за продуцирование следующих гормонов надпочечников:
Указанные гормоны оказывают прямое влияние на стимулирование функций организма на клеточном уровне и могут стабилизировать функции определенных желез.
Кроме данных ферментов ACTH принимает участие в воспроизводстве половых гормонов у женщин и мужчин.
Объемы гормонов, которые продуцируют надпочечники, регулируются кортикотропином согласно принципам обратной связи – гипофизарные клетки продуцируют те концентрации кортикотропной биологически активной составляющей организма, сколько требуется в данный временной интервал.
ACTH за счет влияние на концентрации синтеза некоторых биологически активных соединений, несет ответственность за следующие процессы и возможности организма:
- Уровень сопротивляемости организма к разнообразным поражениям инфекционной природы.
- Возможности по адаптации к изменившимся условиям окружающей среды.
- Определяет шансы на сохранение здоровья и жизни в условиях экстремальных ситуаций.
- Может повысить сопротивляемость организма к различным аллергенам, предотвращая и снижая вероятность аллергических реакций.
- Кратковременно повышает болевой порог и уровень переносимости нагрузок организмом.
- Обеспечивает репродуктивные возможности организма.
Показатель концентрации ACTH изменяется в зависимости от времени суток. Наибольшие его концентрации наблюдается в утренние часы, приблизительно в 7-8 часов.
Наименьшие показатели концентраций ACTH дает в вечерние часы, приблизительно в 22-23 часа его содержание крови может приближаться к нулевой отметке.
Важно!
Концентрации АКТГ у женщин могут колебаться в зависимости от фазы овуляторного цикла. Также норма АКТГ может изменяться у женщин в периоды вынашивания плода и в ходе лактации.
Излишне активные физнагрузки, стрессогенные факторы с гормональными расстройствами у женщин также могут оказывать прямое влияние на концентрации фермента крови.
Когда показатель концентраций гормона занижен либо повышен (так называемый эктопированный синдром) – это считается неблагоприятным фактором, который может сигнализировать о возникновении в организме некоторых патологических процессов.
Роль АКТГ в женском организме
Рецепторы половых желез женского организма не чувствительны к воздействиям АКТГ. Тем не менее, данный фермент в совмещении с прочими гормонами передней гипофизарной доли (ФСГ, ЛГ и пролактин), может регулировать их объемы в крови и интенсивность их воздействия.
Таким образом, гипофизарные гормоны обеспечивают регуляцию функции яичников, отвечают за созревание фолликулов, ход процессов овуляции и вызревания желтого тела – это отражается на периодичности и сроках менструального цикла.
В допубертатном периоде, а также в ходе полового развития у женщин организм крайне чувствителен к гормональным перепадам.
Патологические изменения гипофизарной функции у девочек, завышенная продукция адренокортикотропного гормона и остальных ведут к заниженным концентрациям половых гормонов – прогестерона и эстрогенов.
Вместе с тем повышаются концентрации мужских гормонов, андрогенов. При этом в теле девочки происходят изменения, которые выражены следующим:
- высокий рост;
- расширенный плечевой пояс;
- зауженный таз;
- недоразвитость молочных желез;
- изменения половых органов;
- поздние менархе.
В организме у женщин половозрелого возраста из-за эктопического воспроизводства АКТГ понижается продуцирование женских половых гормонов и поднимается концентрация тестостерона в крови.
Кроме негативных внешних проявлений подобное нарушение может приводить к женскому бесплодию.
Для того, чтобы предотвратить нарушении репродуктивной женской системы, при выявлении некоторых симптоматических проявлений требуется пройти анализ крови на АКТГ.
Показания к анализу на АКТГ
Анализ на АКТГ проходят согласно рекомендации лечащего специалиста. В большинстве своем данный тест крови назначается врачом-эндокринологом.
Концентрации АКТГ крови исследуются в совмещении с выявлением показателей кортизола. Однако в некоторых случаях требуется дополнительно исследовать прочие тропные гормоны:
- пролактин;
- тиреотропин;
- ЛГ;
- ФСГ;
- соматотропин.
Симптоматическими проявлениями, которые могут послужить поводом для направления на гормональное исследование крови, могут являться следующие:
- Ощущение усталости без причины на протяжении длительного периода времени.
- Повышенная утомляемость при сниженных нагрузках на организм.
- Заниженные либо повышенные показатели давления крови.
- Длительный курс терапии глюкокортикостероидной группой препаратов.
- Повышенные показатели глюкозы крови.
- Завышенное содержание холестерина в крови.
- Аденома гипофизарной области.
Указанные проявления со стороны организма практически всегда свидетельствуют о нарушениях гормонального соотношения, не только в женском организме, но также и в мужском.
И если АКТГ соответствует норме, то высока вероятность того, что нарушена продукция какого-то иного гормона.
Эталонные показатели АКТГ
По аналогии со многими иными гормональными исследованиями АКТГ рекомендован к прохождению в утренние часы.
Правила подготовки к исследованию крови стандартные, как и для остальных анализов на гормональное соотношение и концентрации в крови:
- За 8 часов до прохождения теста требуется отказ от приема пищи. Возможно употреблять исключительно чистую, негазированную воду без каких-либо добавок.
- Не допускается употребление спиртосодержащих напитков за 1 сутки до предполагаемого теста крови. От табакокурения требуется отказаться за 1 час до процедуры.
- Прием препаратов не рекомендован, при невозможности отказа от лекарства требуется сообщить точную дозировку врачу.
- По возможности требуется устранить все стрессогенные факторы за 1 сутки до теста.
- Отказаться от физнагрузок за 2 суток до сдачи материала на анализ.
Эталонным значением считается концентрация адренокортикотропного гормона в крови, которая не превышает показателя 46пг/мл и не ниже 10пг/мл.
Когда наблюдается его превышение, то вероятны следующие патологические процессы в организме пациента:
- Надпочечниковая недостаточность хронического и врожденного характера.
- Подобным образом на результатах теста отражается состояние пациента после хирургического удаления надпочечников.
- .
- Кортикотропинома – опухолевое новообразование доброкачественного характера в гипофизарной области, которое способно повышать продуцирование гормона АКТГ.
- Эктопический АКТГ-синдром.
- Сниженная функция гипофиза.
Заниженные концентрации адренокортикотропина могут наблюдаться вследствие сниженной либо вследствие приема медикаментозных препаратов глюкокортикостероидного ряда.
Также снижение продукции АКТГ может наступать по причинам некоторых опухолевых процессов, которые провоцируют повышение продукции гормона кортизола.
Кратковременные падения или взлеты показателя концентрации АКТГ в крови не являются патологическим процессом и никакого лечения не требуют.
Стать причиной подобных кратковременных скачков показателя адренокортикотропного гормона могут следующие факторы и обстоятельства:
- Смена часового пояса или климатических условий.
- Неожиданная стрессогенная ситуация.
- Физнагрузки чрезмерной интенсивности.
При кратковременных отклонениях от нормы не должно возникать никаких симптоматических проявлений.
Лечение патологических нарушений секреции АКТГ
В зависимости от патологии, которая спровоцировала отклонение гормона АКТГ от нормы, подбирается и тактика лечения.
Тем не менее самостоятельно подбирать какие-либо медикаментозные препараты не рекомендуется, так как инструкция по применению – это общие рекомендации, которые могут не подходить по причине индивидуальных физиологических особенностей пациента.
В большинстве своем пациентам рекомендуется гормональная терапия, направленная на исправление показателей гормона.
В том случае, когда высокий либо низкий его уровень был спровоцирован , рекомендуется хирургическое удаление новообразования.
Хирургические манипуляции, направленные на удаление подобных опухолей крайне редко требуют прямого доступа и проводятся посредством носовых путей.
Рейтинг автора
Автор статьи
В 2009г. закончила факультет психологии Международного Славянского института, в 2003г. - Нижегородский медицинский колледж, работала фармацевтом, практикующий врач-эндокринолог.
Написано статей
endokrinnayasistema.ru
Адренокортикотропный гормон повышен симптомы
Физиологические функции адренокортикотропного гормона
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Адренокортикотропный гормон несет ответственность за уровень устойчивости к стрессогенным факторам.
АКТГ гормон продуцируется в различных концентрациях, его показатели изменяются в зависимости от перемен окружающих условий, уровня здоровья и психоэмоционального состояния.
Наивысшие концентрации наблюдаются в утренние часы, а минимальные – в вечерние.
Что из себя представляет АКТГ-гормон?
Адренокортикотропный гормон является пептидным (белковым) соединением. Он продуцируется в одной из областей головного мозга – гипоталамо-гипофизарной, надпочечниковая железа имеет зависимость от концентраций продуцируемого гипофизом гормона.
Адренокортикотропин регулирует функции коры надпочечников, тем самым провоцируя синтезирование глюкокортикоидных гормонов, поступающих в кровяное русло.
Чтобы не довести до такого и не чувствовать постоянную зависимость от таблеток, рекомендуем Монастырский Чай – единственное натуральное средство, которое разработано для восстановления функции щитовидной железы, общей нормализации гормонального фона и профилактики заболеваний, связанных с его нарушением. Он состоит ТОЛЬКО из натуральных компонентов и не имеет неприятных побочных действий.
Данный препарат не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете. Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную “панацею от всех болезней”, я не буду расписывать, какое это действенное средство… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.
Когда кортикотропный гормон продуцируется в высоких концентрациях, надпочечники начинают получать большие объемы крови – их кровоснабжение усиливается и железа увеличивается в собственных параметрах.
Когда продуцируются заниженные концентрации, может произойти атрофирование железы.
Этот гормон также именуется кортикотропином. В рамках медицинской практики пользуются сокращением: Адренокортикотропный гормон – АКТГ (ACTH).
Предназначение АКТГ в организме
Непосредственно адренокортикотропный гормон, регулируя уровень работоспособности коры надпочечников, провоцирует синтезирование иных гормонов – глюкокортикоидов.
Непосредственно АКТГ отвечает за продуцирование следующих гормонов надпочечников:
- кортизола;
- кортизона;
- адренокортикостиреоида.
Указанные гормоны оказывают прямое влияние на стимулирование функций организма на клеточном уровне и могут стабилизировать функции определенных желез.
Кроме данных ферментов ACTH принимает участие в воспроизводстве половых гормонов у женщин и мужчин.
Объемы гормонов, которые продуцируют надпочечники, регулируются кортикотропином согласно принципам обратной связи – гипофизарные клетки продуцируют те концентрации кортикотропной биологически активной составляющей организма, сколько требуется в данный временной интервал.
ACTH за счет влияние на концентрации синтеза некоторых биологически активных соединений, несет ответственность за следующие процессы и возможности организма:
- Уровень сопротивляемости организма к разнообразным поражениям инфекционной природы.
- Возможности по адаптации к изменившимся условиям окружающей среды.
- Определяет шансы на сохранение здоровья и жизни в условиях экстремальных ситуаций.
- Может повысить сопротивляемость организма к различным аллергенам, предотвращая и снижая вероятность аллергических реакций.
- Кратковрем
1shchitovidka.ru
АКТГ — адренокортикотропный гормон | Про Анализы
Адренокортикотропный гормон или АКТГ отвечает за стрессоустойчивость организма, его уровни у в крови изменяются при заболеваниях надпочечников, гипофиза и гипоталамуса
Синонимы: кортикотропин, адренокортикотропин, adrenocorticotropic hormone, corticotropin, ACTH.
Адренокортикотропный гормон — это
гормон передней долей гипофиза, расположенного в центре головного мозга. Стимулятор синтеза АКТГ — гормон гипоталамуса — кортиколиберин.
По химическому строению АКТГ — это цепочка из 39 аминокислот. Молекула-предшественник АКТГ — проопиомеланокортин (ПОМК), из которой также синтезируются бета-андорфин (гормон обезболивания и счастья) и меланоцитостимулирующий гормон (вызывает потемнение кожи и загар).
Cтимуляторы выделения АКТГ
- кортиколиберин
- суточный ритм
- стресс
Эффекты АКТГ
АКТГ стимулирует образование в надпочечниках гормонов:
Прямо активирует первый этап стероидного синтеза — превращение холестерола под действием фермента холестеролэстеразы в прегненолон. Оказывает незначительное влияние на обмен жиров, белков и углеводов, приводя к снижению уровня глюкозы в крови.
При повышении уровня кортизола в крови секреция АКТГ снижается. Так проявляется механизм обратной отрицательной связи в гормональной регуляции.
Максимум концентрации АКТГ в крови — в утренние часы (6-8 часов утра, минимум — в 10 часов вечера.
Симптомы дефицита АКТГ и кортизола у детей
- преждевременное появление вторичных половых признаков у девочек (оволосение по мужскому типу, увеличение клитора), преждевременный пубертат, ускоренный рост и развитие, менархе
- преджевременное появление вторичных половых признаков у мальчиков — увеличение полового члена, пигментация и складчатость мошонки, ускоренный рост и развитие
Симптомы дефицита АКТГ и кортизола у взрослых
- мышечная слабость и усталость
- снижение веса
- снижение аппетита
- сниженное артериальное давление
- низкий уровень глюкозы в крови
- повышенный уровень калия и кальция в крови
Симптомы избытка АКТГ и кортизола
- избыточный вес (центральное ожирение по типу яблока) с увеличением окружности живота при непропорционально тонких конечностях
- тонкая и чувствительная к повреждениям кожа
- фиолетовые полосы растяжение на животе, бедрах, спине
- мышечная слабость и снижение мышечной массы тела
- лунообразное лицо в результате отложения жировой ткани на шее и затылке
- акне
- избыточное оволосение (гирсутизм) у женщин
- медленное заживление ран и появление синяков
- отеки
- частые грибковые заболевания кожи и молочница
- повышение артериального давления
- развитие сахарного диабета или нарушение толерантности к глюкозе
- нерегулярность или прекращение менструаций и бесплодие у женщин
- снижение либидо у мужчин
- остеопороз
- изменения психики — от нарушенной концентрации внимания до тяжелой депрессии, психоза и суицида
- сниженный уровень калия в крови
- повышенный уровень глюкозы
Особенности анализа крови на АКТГ
Взятие крови для анализа на АКТГ проводят в 7-9 часов утра (с указанием на бланке). За 10-12 часов до анализа нельзя потреблять любую пищу, необходимо избегать любого стресса, физических нагрузок, запрещено курить и пить алкоголь.
Поскольку молекула АКТГ не стабильна, пробирку с кровью немедленно помещают на лед и отделяют плазму.
Нормальный результат анализа крови на АКТГ не исключает возможность наличия заболевания надпочечников или гипофиза. Постановка диагноза не может быть основана на результатах одного анализа. Необходимо провести несколько комплексных исследований АКТГ и других гормонов соблюдая правила подготовки, и транспортировки материала в лабораторию, с учетом симптомов и результатов инструментальных методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ), нагрузочных тестов. Неустойчивость молекулы АКТГ может привести к ложным результатам.
Анализ крови на АКГТ назначается
- повышенное артериальное давление
- избыточный вес, фиолетовые полосы растяжения на теле, тонкая кожа
- быстрое похудение, постоянная усталость, бронзовая окраска кожи, сниженное артериальное давление
- преждевременное половое развитие у девочек и мальчиков
- изменения в минералограмме
- длительное лечение глюкокортикоидными гормонами
- контроль успешности лечения заболеваний гипоталамуса, гипофиза и надпочечников
- подозрение на АКТГ-продуцирующую опухоль
Норма АКТГ в крови
Норма АКТГ в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.
Анализ на АКТГ проводят вместе со следующими исследованиями
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина и мочевая кислота), глюкоза
- микроэллементы — натрий, калий, кальций, фосфор, магний
- кортизол
- ТТГ
- пролактин
- ЛГ и ФСГ
- СТГ
- альдостерон
Факторы, влияющие на результат анализа
- повышают — курение, стресс, алкоголь, физическая и психическая нагрузка, беременность (последние 3 месяца), эстрогены, эритропоэтин, глюкагон, инсулин, леводопа, метоклопрамид, спиронолактон, амфетамины, мифепристон
- снижают — дексаметазон, преднизон, гидрокортизон, преднизон, метилпреднизолон
5 фактов про АКТГ
- синтетический аналог АКТГ — тетракозактид, торговое название — синактен-депо
- при беременности и болезни Аддисона повышен уровень АКТГ и меланоцитостимулирующего гормона, что приводит к потемнению кожи и ложному загару
- при изменении часового пояса (перелет в другое полушарие) суточный ритм выделения АКТГ нормализируется только через 1-2 недели
- время полураспада 2-7 минут
- рецепторы к АКТГ есть в коре надпочечников к меланоцитах кожи
Причины повышения уровня АКТГ в крови
- болезнь Кушинга — опухоль гипофиза с повышенным выделением АКТГ
- опухоль, продуцирующая АКТГ или кортиколиберин, расположенная вне головного мозга — эктопическая болезнь Кушинга, при опухоли легких и паранеопластическом синдроме
- усиленный синтез кортиколиберина в гипоталамусе при опухолях, инфекциях и патологии сосудов
- синдром Нельсона — опухоль гипофиза, которая развивается после полного удаления надпочечников
- болезнь Аддисона — в результате аутоиммунного заболеввания или инфекции (туберкулез, менинкококковая инфекция, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ), метастазов опухолей полностью перестают функционировать надпочечники, а выделение АКТГ сохранено
- врожденная дисфункция коры надпочечников
Причины снижения уровня АКТГ в крови
- синдром Кушинга — опухоль коры надпочечников, которая усиленно выделяет кортизол, АКТГ в свою очередь (по механизму обратной отрицательной связи) снижен
- гиперплазия коры надпочечников
- длительное лечение глюкокортикоидными гормонами — после трансплантации костного мозга, почки, печени, при тяжелой бронхиальной астме, ревматоидном артрите, системной красной волчанке
- повреждение гипофиза новорожденного во время родов (при тазовом предлежании плода, после использования акушерских щипцов, родовой гипоксии)
- синдром Шихана — некроз гипофиза после осложненных родов
- повреждение гипоталамуса (часть головного мозга) или гипофиза при опухолях, травмах, инфекции (туберкулез, сифилис, энцефалит, менингит), после кровоизлияния или облучении головного мозга
Расшифровка результата анализа крови на АКТГ
АКТГ исследуют одновременно с кортизолом и расшифровывают тоже одновременно. При сомнительных результатах анализа крови на АКТГ проводят функциональные тесты — с кортиколиберином или дексометазоном.
При болезни Кушинга в крови повышен уровень кортизола в результате усиленной продукции АКТГ опухолью в гипофизе (в большинстве случаев доброкачественной).
Синдром Кушинга имеет с болезнью Кушинга общие симптомы, но причина и локализация опухолей разные.
Повышенный уровень кортизола со сниженным АКТГ бывают при опухолях надпочечников, гиперплазии коры надпочечников, приеме стероидных гормонов.
Редкий вариант болезни Кушинга — АКТГ-продуцирующая опухоль, расположенная вне гипофиза, например в легких. При таком эктопическом синтезе АКТГ кожа имеет бронзовый оттенок.
При болезни Аддисона или первичной надпочечниковой недостаточности сам надпочечник уже не способен синтезировать гормоны даже при максимально высоких уровнях АКТГ.
Вторичная надпочечниковая недостаточность — снижение выделения АКТГ при патологии гипоталамо-гипофизарной области при опухолях или воспалении (базальный менингит, гистиоцитоз), при врожденной или приобретенной сосудистой патологии.
Гипопитуитаризм — дисфункция всего гипофиза, снижены уровни всех тропных гормонов гипофиза — ТТГ, СТГ, АКТГ, пролактин, ФСГ и ЛГ.
Редко встречается эпизодическая форма гиперкортицизма — с пульсирующим увеличением уровня АКТГ в крови.
pro-analizy.ru
АКТГ (гормон) — что это такое?
В головном мозге располагается центр эндокринной системы человека – гипоталамо-гипофизарная область. Клетки этой зоны выделяют в кровь регулирующие тропные гормоны. К таким веществам относится в том числе адренокортикотропный гормон (АКТГ, адренокортикотропин).
Синтез и строение
АКТГ имеет сравнительно простое строение. Молекула гормона – это одна цепочка пептидов из 39 аминокислот. Она захватывается из крови печенью и почками и достаточно быстро разрушается. Период биологического полураспада – до 12 минут.
Адренокортикотропин синтезируется в гипофизе. Существуют естественные суточные ритмы выработки этого вещества. Максимум АКТГ выделяется в кровь в предрассветные часы (6–8 часов утра), а минимум – поздним вечером (21-22 часа).
На образование гормона влияют:
- кортиколиберин гипоталамуса;
- глюкокортикоиды надпочечников;
- нейромедиаторы головного мозга.
Кортиколиберин стимулирует синтез АКТГ, а глюкокортикоиды – наоборот.
Нейромедиаторы норадреналин, ацетилхолин и серотонин повышают выделение в кровь адренокортикотропина. Эти вещества образуются в головном мозге под воздействием различных стрессов.
Косвенно, через нейромедиаторы АКТГ стимулируют:
- падение уровня глюкозы крови;
- физические нагрузки;
- эмоциональные стрессы;
- травмы;
- оперативные вмешательства;
- лихорадка;
- переохлаждение организма.
Адренокортикотропин – это один из гормонов стресса. Любые чрезмерные воздействия могут быть разрушительными для тела и психики. Выделение адренокортикотропного гормона способствует сохранению постоянства внутренней среды, гасит воспаление и лихорадку, стимулирует работу сердца.
АКТГ помогает адаптироваться к резким изменениям окружающей среды. Эмоциональный и физический стресс вызывает выброс в кровь гормона (через полчаса от начала воздействия). Такой пик синтеза и секреции адренокортикотропина не укладывается в суточный ритм.
Эффект АКТГ
АКТГ – это такое вещество, которое влияет на весь организм через надпочечники. Клетки-мишени для адренокортикотропного гормона находятся в коре этих парных желез.
Тропин стимулирует рост толщины коры надпочечников. Он влияет на секрецию всех стероидов. Точкой приложения для гормона является химическая реакция превращения холестерина в предшественник стероидов.
Если АКТГ выделяется нормальное количество, то он в основном стимулирует синтез кортизола. Если гормона больше чем обычно, то с избытком образуются и глюкокортикоиды, и минералокортикоиды, и андрогены.
Синтез и секреция АКТГ отражаются на обмене веществ, артериальном давлении, центральной нервной системе.
Эффекты адренокортикотропного гормона:
- замедление синтеза белков;
- ускорение образование глюкозы в печени;
- повышение уровня сахара крови;
- мобилизация жира из депо;
- повышение уровня кетоновых тел в крови;
- повышение уровня холестерина в крови;
- повышение артериального давления;
- пигментация кожных покровов;
- угнетенное психологическое состояние (депрессия).
Если адренокортикотропный гормон длительно вырабатывается в большом количестве, то у пациента появляются электролитные нарушения (изменяется состав крови), избыточный рост волос на лице у женщин, снижение либидо, бесплодие.
Когда надо исследовать гормон
Адренокортикотропный гормон сдают по рекомендации лечащего врача. Обычно исследование назначает эндокринолог.
Анализ на АКТГ почти всегда сочетают с определением кортизола. Иногда требуется дополнительно исследовать другие тропные гормоны (соматотропин, гонадотропины, пролактин, тиреотропин).
Показания для анализа на АКТГ:
- ощущение постоянной усталости;
- чрезмерная утомляемость;
- снижение толерантности к физической нагрузке;
- низкое артериальное давление;
- высокое артериальное давление;
- длительное лечение глюкокортикостероидами;
- повышение сахара крови;
- повышение холестерина крови;
- аденома гипофиза.
Норма АКТГ
Адренокортикотропный гормон обычно рекомендуют сдавать в утренние часы (с 8 до 11). За день до исследования для максимальной точности необходимо исключить эмоциональные и физические стрессы, переедание, употребление спиртного.
Кровь надо сдавать строго натощак. С утра желательно не курить, не принимать лекарства.
В норме адренокортикотропный гормон должен быть менее 46 пг/мл.
Если этот уровень превышен, то у пациента вероятны:
- хроническая надпочечниковая недостаточность;
- врожденная надпочечниковая недостаточность;
- состояние после двустороннего удаления надпочечников;
- дисфункция коры надпочечников;
- болезнь Иценко — Кушинга;
- кортикотропинома;
- эктопический АКТГ-синдром и др.
Низкий адренокортикотропин бывает при синдроме Иценко-Кушинга, опухолевой секреции кортизола, применении препаратов глюкокортикостероидов (преднизолон, дексаметазон и др.). Кроме того, недостаточность АКТГ наблюдается при гипофункции гипофиза.
Как лечат нарушения секреции АКТГ
Разные заболевания с нарушенной секрецией АКТГ требуют разной лечебной тактики.
Если у пациента находят АКТГ-эктопический синдром или болезнь Иценко-Кушинга, то наиболее предпочтительным методом лечения является радикальное устранение опухоли (операция, лучевая терапия).
При вторичной и первичной надпочечниковой недостаточности и дисфункции коры предпочтительно лечение лекарствами (глюкокортикоиды, минералокортикоиды).
Загрузка...endokrinka.ru
нормальная концентрация, функции и лечение
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) синтезируется в нашем организме в различных концентрациях, в зависимости от изменяющихся условий окружающей среды, степени нашего здоровья, настроения и психологического состояния. Например, ранним утром содержание гормона АКТГ возрастает до наивысшей отметки, а поздним вечером падает почти до нуля.
Когда, например, мы резко меняем место жительства и так сильно, что попадаем жить в другой часовой пояс, гормон АКТГ долгое время, от недели до двух пребывает в «шоке». И только спустя это время возвращается в норму.
То есть, кратковременная поездка на отдых в Египет будет настоящим потрясением для нашего адренокортикотропного гормона. Что еще может сильно нарушить равномерную работу гормона кортикотропина – интенсивная физическая нагрузка, депрессия, стресс, страх и сильное волнение поднимают концентрацию АКТГ в нашем организме. А у женщин все еще сложнее – на уровень содержания кортикотропина прямое влияние оказывает месячный цикл и беременность.
Функции
А чем тогда полезен для нас адренокортикотропный гормон? Функции кортикотропина в нашем организме следующие:
- Кортикотропин влияет на синтез в коре надпочечников гормонов-стероидов в разных органах тела человека. К стероидам относятся такие наиболее важные гормоны, как кортизол (гормон смерти или стресса), эстрогены (женские половые гормоны) и андрогены (гормоны сексуального поведения мужчин).
- Адренокортикотропный гормон сам и в союзе с андрогенами прямо влияет на такие важные характеристики нашего тела, как вес, мышечная масса. А вместе с кортизолом он делает тело спортсмена и воина быстрым сильным и неуязвимым в экстремальной ситуации.
- Внимание, последователи модных диет – не кто иной, а именно АКТГ влияет на расщепление лишних жиров в нашем теле и насыщением крови глюкозой и полезными аминокислотами.
Но все это замечательно, пока адренокортикотропный гормон работает без сбоев, как часы (норма гормона). А что происходит, когда часы начинают отставать (гормон понижен) или спешить (гормон повышен), а то и вовсе ломаются?
Норма и отклонения
Изменение концентрации и синтеза гормона АКТ в ту или иную сторону крайне чувствительно для всего нашего организма, так как функциональное влияние гормона на многочисленные органы и протекающие биохимические реакции настолько велико, что может вызвать целый ряд тяжелых и опасных заболеваний.
- Гипофункция коры надпочечника (кортикотропин понижен в 1,5-2 раза). Резкое понижение синтеза АКГТ может быть вызвано поражением легких (вплоть до туберкулеза). Такое нередко случается в результате заражения бактериями. Иногда такая болезнь протекает без симптомов, в скрытой форме. А традиционные симптомы в таких случаях – продолжительный кашель с выделением мокрот, иногда с кровью. Похудение всего тела, бессонница, мышечная физическая слабость, потливость (особенно во время сна).
- Болезнь Аддисона (кортикотропин повышен в 1,5-2,5 раза). Это достаточно редкая, но очень тяжелая болезнь эндокринной системы человека, при которой кора надпочечников перестает синтезировать необходимую концентрацию кортизола. Больной постоянно ощущает вялость и усталость, теряет вес, вследствие полного отсутствия аппетита из-за непрекращающейся тошноты и рвоты. А если пищу принимает, то это вызывает расстройство желудка.Повышенная концентрация АКТГ при болезни Аддисона вызывает опасно низкое артериальное давление. Все это усугубляется психологическими факторами – пациент постоянно находится в состоянии раздражительности, вспыльчивости, недовольства всем. Наступает затяжная депрессия. У женщин нарушается месячный цикл, у мужчин прогрессирует импотенция.
- Болезнь Иценко-Кушинга (кортикотропин повышен до 2-х раз). Это ряд симптомов, проявляющихся от продолжительного влияния на организм чрезмерной концентрации АКТГ. Пациента, страдающего этой болезнью, нетрудно определить даже внешне. На лицо сильная степень ожирения: непропорциональные жировые отложения повсюду — живот, лицо и даже спина.Но, несмотря на громоздкое тело, конечности у больного худые. Когда кортикотропин повышен у женщин, волосяной покров развивается по мужскому типу, патология месячного цикла и бесплодие, у мужчин — пониженное либидо и половая функция. Повышено артериальное давление.
- Эктопический АКТГ-синдром (кортикотропин повышен в 1,5 раза). Причиной заболевания является злокачественная опухоль, которая образуется на щитовидной железе, желудке, пищеводе, печени, матке, яичниках.Такие злокачественные образования синтезируют активные компоненты, очень похожие по структуре и функциям на АКТ. Признаки и симптомы заболевания во всем схожи с болезнью Иценко—Кушинга.
- Врождённая надпочечниковая недостаточность (кортикотропин повышен до 2,5 раз). Заболевание может быть смертельно опасным, обусловлено нарушением или полным прекращением деятельности коры надпочечников. Встречается у пациентов с заболеваниями почек, случается в любом возрасте.Началом заболевания могут послужить нарушения при родах, когда у плода случается кровоизлияние в почки или инфекционные патологии. Кровоизлияние может быть вызвано в результате серьезной травмы живота или грудной клетки.
- Надпочечный вирилизм (кортикотропин повышен в 2 раза). Признаками такого заболевания может быть ранее развитие вторичных половых признаков (мужских), когда половые гомоны усиленно синтезируются корой надпочечников.В некоторых случаях у женщин это может послужить потерей волосяного покрова на голове, значительному ослаблению мышц. Часто заболевание сопровождается дисбалансом соотношения жировой и мышечной массы тела. У женщин растет накопление жира по мужскому типу (на животе), а в то же время тело худеет в ягодицах и бедрах.
Референтные значения содержания гормона в организме имеют значительные суточные колебания на протяжении дня, поэтому измеряются утром, около 7 часов и вечером, около 23 часов. Норма концентрации АКТГ в сыворотке крови: утром – не более 25 единиц, а вечером – не более 18 единиц.
При недостатке гормонов у взрослого человека, начинается патологический процесс потери вторичных половых признаков. А при высоком дефиците кортикотропина в коре надпочечников, заметно уменьшение сексуального влечения и работоспособности. Снижается масса тела, начинается процесс выпадения волос, в теле чувствуется постоянная слабость и усталость даже без физических нагрузок.
Накопление жировых отложений концентрируется внизу живота, на груди и на спине. Эти отклонения у взрослого человека незаметны из-за того, что длятся на протяжении нескольких лет, а то и десятилетий. В разной степени нарушением гормонального баланса страдают до 60% пациентов после 45 летнего возраста.
Лечение
При попытках установить правильный баланс кортикотропина, у 75% пациентов вырезают аденомы путем хирургической операции. При благоприятном исходе, концентрация кортизола в крови уменьшается до минимума и на этой отметке может стабилизироваться на протяжении месяцев и даже лет, по причине торможения восстановления секреции кортикотропина гипоталамусом и гипофизом. Но у многих пациентов нарушение функционирования надпочечников рано или поздно восстанавливается.
Достаточно часто врачи имеют дело с опухолевой составляющей АКТГ, которую бывает непросто диагностировать. Когда составляющая кортикотропина с опухолями существует короткое время, синдром Кушинга диагностике практически не поддается.
Пациенты страдают мышечной слабостью, худобой. Содержание кортикотропина нередко взлетает до 280 единиц и не падает даже при применении дексаметазона. А если кортикотропин вырабатывают вяло прогрессирующие опухоли, такие как рак щитовидной железы, то проявляются обычные симптомы синдрома Кушинга.
После операции на гипофизе, все пациенты, для нормального функционирования коры надпочечников должны получать повышенные дозировки глюкокортикоидов. У пациентов с аденомами гипофиза или нарушениями гипоталамуса необходимо контролировать функционирование гипофизарной системы, но, когда запланирована операция на гипофизе, контрольные измерения до операции ограничивают лишь самыми необходимыми.
ogormonah.ru
