Аденома надпочечника у женщин


Аденома надпочечника — Википедия

Адено́ма надпо́чечника — собирательное понятие доброкачественных гормон-продуцирующих опухолей надпочечниковых желез. Различают опухоли, синтезирующие:

Опухоли, не обладающие гормональной активностью (обнаруживают случайно при КТ или МРТ-исследовании) называют Инсиденталомы[1].

В зависимости от морфологических признаков, аденома надпочечников подразделяется на такие виды:

  1. Адренокортикальная аденома.
  2. Пигментная аденома.
  3. Онкоцитарная аденома.

Адренокортикальная аденома надпочечника среди всех случаев возникновение аденомы почки занимает весомую долю. В подавляющем большинстве встречающиеся адренокортикальные аденомы являются доброкачественными, но встречаются случаи и со злокачественным образованием. Как и другие аденомы надпочечников это адренокортикальная аденома надпочечников выглядит, как капсулированный узел.

Пигментная аденома надпочечников, симптомы которой могут проявляется в заболевании Иценко-Кушинга, встречается достаточно редко. Если обычно аденома почки заполнена светлой жидкостью, то в пигментной аденоме присутствуют клетки темного окраса, что и делает её темного багрового цвета. Стандартный размер подобных образований: 2-3 см.

Онкоцитарная аденома надпочечников встречается наиболее редко. Под микроскопом видно, что структура этой опухоли зерниста, так как состоит из клеток крупных размеров, содержащих митохондрии.[2]

Корковой и мозговой слой могут в совокупности послужить прекрасной почвой для образования болезни аденома надпочечника. Причины развития до конца не известны.

Специалисты утверждают, что курильщики имеют повышенные шансы образования болезни аденома надпочечника. Причины дальнейшего развития болезни кроятся в предназначении коркового слоя, на котором образовывается аденома надпочечника. Причины следующие: кора надпочечников необходима для продуцирования ряда стероидов: андрогенов у мужчин, эстрогенов у женщин. Аденома надпочечника, причины которой в возникновении опухолевых клеток на коре, начинает влиять на количество вырабатываемых надпочечниковой железой гормонов.[2]

Симптомы аденомы левого надпочечника и правого надпочечника проявляются в связи с повышенным количеством продуцирующих гормонов. При проявлении аденомы надпочечника вызывает следующие симптомы:

  • Гормональный дисбаланс. Женщина замечает повышенные волосяные покровы и прибавление мышечной массы, мужчина - увеличение грудных желез, общая феминизация фигуры.
  • Повышенный синтез гормона кортизола приводит к избытку вырабатываемых гормонов в железе. Из-за этого развивается синдром Кушинга.
  • Повышенный синтез альдостерона развивает синдром Кона.
  • Ломкость костей. Развитие остеопороза.

Заметить у себя болезнь аденома надпочечников, симптомы которой похожи на другие виды недугов, сложно. Систематическое обследование брюшной полости, которое можно проводить один раз в год избавит от неожиданного «сюрприза» в виде уже разросшегося узелка. Даже малейшая аденома надпочечника, лечение которой могут не начинать, должна быть под постоянным наблюдением и регулированием дальнейшего роста. Все это необходимо для того, чтобы предотвратить перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную (рак).[2]

На сегодняшний день существует 2 пути диагностирования:

Новая аппаратура имеет высокое разрешение. Это позволяет точно рассмотреть аденому: её размеры, форму, качество. После того, как проведены аденомы надпочечника диагностика, необходимо взять биопсию новообразования. Это делается для точного определения продуцирующих в аденоме гормонов: кортизола, кератина, адреналина, норадреналина. Большие размеры аденомы (диметр – больше 30мм) – это в 95% случаях злокачественная опухоль. Аденомы небольших размеров риск наличия злокачественных компонентов также имеют – 13%.

Из-за высокого риска наличия рака очень важна диагностика болезни аденома надпочечников, лечение после которой должно начаться незамедлительно. После обнаружение недуга желательно удаление аденомы надпочечника.[2]

После обнаружения болезни аденома надпочечника, лечение задерживать нельзя. Как уже было сказано выше новообразование может перерождаться в злокачественную опухоль, если увеличивается аденома надпочечника. Операция - это единственный метод избавления от аденомы надпочечника. Операцию могут выполнять следующим образом:

  1. Классическая аденомэктомия болезни аденома надпочечника. Операция проводится через большой разрез на пояснице.
  2. Лапароскопия. Позволяет осуществлять мини-доступ. Выполняется после заключения врача, который учтет стадию болезни и состояние здоровья больного.

Аденома левого надпочечника оперируется с намного меньшими усилиями. Дело в том, что к левому надпочечнику доступ хирурга намного «удобнее». Удаление аденомы левого надпочечника проходит обычно быстрее. Также при диагностировании аденома левого надпочечника обнаруживается быстрее.

После того, как была удалена аденома надпочечников, лечение заключается в реабилитации и восстановлении функций надпочечников. Обращаться за консультацией и выбором подходящего курса лечения необходимо к эндокринологу. Аденома надпочечников, лечение которой было незамедлительным, имеет хороший прогноз никогда больше не развиться. Но это касается лишь доброкачественных образований. Если присутствовали злокачественные компоненты в болезни аденома надпочечников, лечение будет благоприятным только в 40% случаев.[2]

ru.wikipedia.org

лечение правого, левого, симптомы и гормоны, диета, народные средства, продукты кораллового клуба, прогноз

Аденома надпочечника – это гормональное образование. Тактика лечения зависит от вида: так как часть из них является гормонально активными, то медикаментозная терапия окажется бесполезной, больному порекомендуют хирургическое удаление. В других же случаях можно обойтись наблюдением, диетой и применением народных средств. О лечении аденомы надпочечника читайте подробнее в нашей статье.

📌 Содержание статьи

Можно ли лечить аденому надпочечника гормонами

Если у пациента обнаружена аденома, то дальнейшая тактика зависит от ее размера и способности образовывать гормоны. К основным видам гормонально активных образований относятся:

Все они меняют состояние обменных процессов, некоторые повышают уровень артериального давления (кортикостерома, альдостерома), половую функцию (андростерома, кортикоэстрома). Для любого из этих видов опухолей медикаментозное лечение не дает эффекта, их нужно удалить.

Если аденома не обладает свойством влиять на гормональный фон организма, то для выбора лечения учитывается риск ее злокачественного перерождения. При размере до 4 см за пациентом может быть установлено динамическое наблюдение. Это означает, что ему не требуется принимать медикаменты, но раз в год следует проходить томографию и сдать анализы крови на гормоны.

Если обнаружены признаки быстрого роста, уплотнения или неоднородности структуры, то рекомендуется операция.

При злокачественном перерождении (раке надпочечника) и наличии метастазов лечение проходит с помощью химиотерапии. Больным рекомендуют цитостатики и гормоны из группы кортикостероидов (Метипред, Дексаметазон и аналоги). Прогноз в таких случаях сомнительный, а время для хирургического лечения считается упущенным.

Рекомендуем прочитать статью о последствиях удаления надпочечников. Из нее вы узнаете об основных последствиях удаления надпочечника, результатах удаления аденомы, феохромоцитомы, а также об изменениях после операции у женщин и мужчин.

А здесь подробнее об операции аденомы надпочечников.

Народные средства для правого и левого

Аденома хотя и доброкачественная опухоль, но она, как и все другие новообразования, склонна к росту и изменению свойств. Для опухолевого процесса крайне нежелательно стимулирующее действие трав. При гормонально-активных аденомах такой вариант лечения может быть применен только после оперативного удаления.

Травы в восстановительном периоде рекомендуют для уменьшения побочного действия гормональной заместительной терапии:

Свойство растений

Растения

Противоязвенные

Листья подорожника, трава зверобоя, семена льна, иван-чай

Улучшающие углеводный обмен

Ягоды черники, створки фасоли, лист ореха, корень одуванчика

Укрепляющие костную ткань

Трава арники, сабельника, цветки клевера, корень аира

Разжижающие кровь

Лист малины, кора ивы, корень имбиря, солодки

Повышающие иммунитет

Ягоды шиповника, черной смородины, овес с шелухой

Успокаивающие

Шишки хмеля, лист мелиссы, корень валерианы

В зависимости от преобладающих симптомов выбирают одно или два растения в соотношении 1:1, заваривают чай. Пропорция для напитка – столовая ложка на 400 мл кипятка. После 2 часов настаивания процеживают и принимают по 50 мл за полчаса до еды. Курс приема продолжается 2 недели, затем нужен десятидневный перерыв. После этого продолжают пить тот же состав или меняют травы.

До операции фитопрепараты, биодобавки со стимулирующими эффектами противопоказаны. В том случае, если аденома не вырабатывает гормоны, принято решение о выжидательной тактике, эндокринолог может рекомендовать растения с противоопухолевым эффектом:

  • чага,
  • трава полыни,
  • омела белая,
  • барвинок,
  • чистотел.

Эти растения должны употребляться только под контролем врача, многие из них токсичны.

Продукты Кораллового клуба

Продукция этой фирмы представляет собой комбинацию микроэлементов, витаминов и растительных экстрактов. Ее создатели предлагают для лечения опухолевого процесса пройти курс очищения организма. В него входят такие компоненты:

  • витамины С, А, Е, группа В;
  • трава люцерны, черного ореха, толокнянки;
  • семена подорожника;
  • белая глина;
  • чернослив;
  • корень солодки;
  • лактобактерии, бифидобактерии.
Витамины от Кораллового клуба

Результатом их применения может быть очищение и активизация работы кишечника, мочевых путей. Такой эффект можно отнести к общеоздоравливающим, но он не является лечебным. При аденоме надпочечника от подобных составных частей в лучшем случае можно получить нулевой эффект.

Даже лекарственные препараты, проходящие многоэтапные клинические исследования, созданные с помощью инновационных технологий, при опухолях надпочечных желез не останавливают их рост. Биодобавками вылечить аденому невозможно, как и всеми остальными способами, кроме операции.

Диета и продукты для снижения симптомов

Для пациентов, которым не рекомендуется хирургическое лечение, необходимо избегать продуктов питания, способных повышать артериальное давление и задерживать воду, соли натрия в организме. Это объясняется тем, что даже гормонально-неактивные опухоли способны вырабатывать кортизол и альдостерон. Их количество незначительно влияет на общее содержание гормонов в крови, но при провоцирующих факторах они могут вызывать гипертензию.

Поэтому рекомендуется:

  • снизить количество поваренной соли в меню до 5-8 г в день;
  • не употреблять консервы, соления, маринады, острые и пересоленные блюда;
  • ограничить навары и жирное мясо, алкогольные напитки и кофеиносодержащие энергетики;
  • исключить фаст-фуд, сладкую газировку, снеки, чипсы, соленые сухарики;
  • при склонности к отекам объем свободной жидкости не должен превышать 1,5 л, а во всех остальных случаях разрешено до 2 литров обычной питьевой воды;
  • достаточное поступление калия – печеный картофель, бананы, курага, компоты из сухофруктов.

Полезны овощи в свежем и отварном виде, нежирное мясо и рыба, творог 2%, свежие кисломолочные напитки, фрукты, ягоды, орехи.

Прогноз при отказе от операции

Так как альтернативного способа лечения опухоли надпочечных желез нет, кроме оперативного, то пациентам может быть назначена только симптоматическая терапия. Для нее используют препараты от давления, калий, мочегонные средства. Они ненадолго облегчают состояние, а новообразование проявляет тенденцию к росту. При небольшом размере опухоли операции менее травматичны, а при крупных требуются открытые, полостные.

Главная опасность – это перерождение аденомы в рак. Адренокортикальные злокачественные опухоли отличаются ранним и распространенным метастазированием, и даже после удаления выживаемость пациентов низкая.

Рекомендуем прочитать статью о продуктах для надпочечников. Из нее вы узнаете о влиянии питания на надпочечники, полезных продуктах для больных органов, а также о диете для надпочечников и диете после их удаления.

А здесь подробнее об аденоме надпочечников у мужчин.

Лечение гормонами при аденоме надпочечников не применяется. При обнаружении гормонально-активной опухоли показано ее удаление, а при «немых» новообразованиях – наблюдение. Фитопрепараты используют в восстановительном послеоперационном периоде для смягчения побочных эффектов препаратов.

Продукция Кораллового клуба имеет только неспецифическое воздействие на пациентов. В питании нужно ограничивать поваренную соль и увеличить поступление калия.

Полезное видео

Смотрите на видео о лечении аденомы надпочечника:

Похожие статьи

  • Аденома надпочечника: операция по удалению...

    Если обнаружена аденома надпочечника, операция требуется не в каждом случае. Удаление может быть проведено двумя способами, восстановление после немного отличается. Последствия могут привести к временному дополнительному приему гормон. Можно ли вылечить аденому без операции?
  • Продукты для надпочечников: влияние питания, диета...

    При заболевании или после операции требуется тщательно выбирать продукты для надпочечников. Ведь влияние питания на выработку гормонов и, соответственно, на работу органов велико. Для больных при гиперплазии и аденоме после удаления полезна диета с исключением продуктов, вредных и для здорового человека.
  • Удаление надпочечника: последствия для организма...

    В некоторых ситуациях обязательно проводится удаление надпочечника, последствия при этом будут для организме женщин и мужчин. Они могут появиться сразу или же в отдаленной перспективе, даже если была операция по удалению аденомы.
  • УЗИ надпочечников: зачем и как делают ребенку...

    При подозрении на наличие определенных патологий проводят УЗИ надпочечников. Его делают немного по-разному ребенку, у женщин и мужчин. Подготовка минимальная. Норма в размерах может отличаться в зависимости от возраста и пола. Что делать, если есть образование?
  • Лечение аденомы надпочечников у мужчин

    Нередко встречается аденома надпочечника у мужчин. Основные причины - наследственность, внешнее вредное воздействие на организм. Симптомы зависят от вида. Лечение правого и левого надпочечника преимущественно требует проведения операции.

endokrinolog.online

Аденома надпочечника: симптомы и лечение опухоли

До недавнего времени опухоли надпочечников считались довольно редким явлением, а на их долю приходилось не более 1% всех новообразований. Ситуация изменилась с внедрением в общеклиническую практику таких методов исследования, как УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющих визуализировать патологию этого органа. Выяснилось, что опухоли, в частности, аденома надпочечника, встречаются часто, а по некоторым данным их можно обнаружить у каждого десятого жителя нашей планеты.

Рак надпочечников диагностируется редко, а доброкачественные опухоли берут свое начало в корковом или мозговом слое. Неактивные аденомы коркового слоя надпочечника составляют более 95% всех выявляемых опухолей этой локализации.

Аденома – доброкачественная железистая опухоль, которая может секретировать гормоны, вызывая разнообразные и, подчас, тяжелые нарушения в организме. Часть аденом не отличается такой способностью, а потому протекает бессимптомно и может быть обнаружена случайно. Среди пациентов с такой патологией больше женщин, возраст которых колеблется между 30 и 60 годами.

Доброкачественные опухоли, которые диагностируются в надпочечнике, нельзя называть аденомами до проведения тщательного обследования пациента. При случайном обнаружении бессимптомно протекающих новообразований рекомендуется называть их инсиденталомами, указывая на неожиданность такой находки. После того, как пациент будет обследован, а злокачественная природа новообразования исключена, можно будет с большой долей вероятности судить о наличии аденомы.

Надпочечники – небольшие парные железы внутренней секреции, находящиеся у верхних полюсов почек и вырабатывающие гормоны, которые регулируют минеральный и электролитный обмен, уровень артериального давления, формирование вторичных половых признаков и фертильную функцию мужчин и женщин. Спектр действия гормонов надпочечников настолько широк, что эти маленькие органы по праву считаются жизненно важными.

Корковый слой надпочечника представлен тремя зонами, вырабатывающими разные виды гормонов. Минералокортикоиды клубочковой зоны ответственны за нормальный водно-солевой обмен, поддержание уровня натрия и калия в крови; глюкокортикоиды (кортизол) пучковой зоны обеспечивают правильный углеводный и жировой обмен, выбрасываются в кровь при стрессовых состояниях, помогая организму вовремя справиться с внезапными проблемами, а также участвуют в иммунных и аллергических реакциях. Сетчатая зона, синтезирующая половые стероиды, обеспечивает формирование вторичных половых признаков у подростков и поддержание нормального уровня половых гормонов в течение всей жизни.

Гормоны мозгового слоя надпочечников – адреналин, норадреналин – принимают участие во всевозможных обменных процессах, регулируют сосудистый тонус, уровень сахара в крови, а при стрессовой ситуации в кровь попадает их большое количество, позволяющее компенсировать в короткий срок опасные состояния. Опухоли мозгового слоя надпочечников регистрируются очень редко, а аденомы и вовсе образуются только в корковом веществе.

Среди гормонально активных аденом выделяют альдостерому, кортикостерому, глюкостерому, андростерому. Неактивные бессимптомные опухоли чаще появляются как вторичное явление при заболеваниях других органов, в частности, сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия).

Для определения злокачественного потенциала выявленного новообразования, врачу важно установить скорость его роста. Так, аденома увеличивается на несколько миллиметров в течение года, в то время как рак стремительно набирает массу, достигая иногда 10-12 см за относительно короткий промежуток времени. Считается, что каждая четвертая опухоль, диаметр которой превышает 4 см, окажется злокачественной при морфологической диагностике.

Причины и виды аденомы надпочечника

Точные причины появления доброкачественных железистых опухолей надпочечников неизвестны. Предполагается стимулирующая роль гипофиза, синтезирующего адренокортикотропный гормон, усиливающий выброс гормонов коркового слоя при определенных обстоятельствах, требующих их повышенного количества: травмы, хирургические вмешательства, стресс.

Факторами риска можно считать:

  • Наследственную предрасположенность;
  • Женский пол;
  • Ожирение;
  • Возраст более 30 лет;
  • Наличие патологии других органов – сахарный диабет, гипертония, изменение липидного обмена, поликистоз яичников.

Как правило, аденома носит односторонний характер, хотя в некоторых случаях ее можно выявить и в левом, и в правом надпочечнике одновременно. Внешне опухоль имеет вид округлого образования в плотной четко выраженной капсуле, цвет ткани аденомы – желтый или коричневый, а структура ее однородная, что указывает на доброкачественность процесса. Аденома левого надпочечника встречается несколько чаще, чем правого.

Вид аденомы определяется ее гормональной активностью и вырабатываемым при этом гормоном:

  • Гормонально неактивные аденомы – не выделяют гормоны и протекают бессимптомно.
  • Гормонально активные опухоли:
    1. альдостерома;
    2. кортикостерома;
    3. андростерома;
    4. кортикоэстрома;
    5. смешанная опухоль.

Гистологический тип определяется видом клеток – светлоклеточная, темноклеточная разновидности и смешанный вариант.

Наиболее часто диагностируется кортикостерома, выделяющая глюкокортикоиды и проявляющаяся синдромом Иценко-Кушинга. Более редкой считается альдостерома и совсем редкие – аденомы, продуцирующие половые гормоны.

Проявления аденомы

Подавляющее большинство аденом не производят никаких гормонов, а ввиду того, что размеры их редко превышают 3-4 см, то и местных признаков в виде сдавления крупных сосудов или нервов не возникает. Такие образования выявляются случайно при проведении КТ или МРТ по поводу патологии органов брюшной полости.

Количество случаев диагностики этих новообразований значительно возросло, но идея их удаления каждому пациенту – более чем неразумна и нерациональна. Кроме того, польза от удаления бессимптомно протекающей и очень медленно растущей опухоли сомнительна, поскольку само оперативное вмешательство довольно травматично и может доставить больше проблем, чем носительство аденомы.

Неактивные в функциональном отношении опухоли могут возникать как следствие патологии других органов – сахарного диабета, артериальной гипертензии, ожирения, требующих усиленной функции надпочечной железы.

В отличие от неактивных аденом, гормонпродуцирующие опухоли надпочечников всегда имеют яркую и довольно характерную клиническую картину, поэтому пациенты нуждаются в соответствующем лечении эндокринологов и даже хирургов.

Кортикостерома

Кортикостерома – самая частая разновидность аденомы коркового слоя надпочечника, которая выделяет в кровь избыточное количество кортизола. Опухоль чаще поражает женщин молодого возраста. Симптомы ее сводятся к так называемому кушингоидному синдрому:

  1. симптомом синдрома Иценко-Кушинга

    Ожирение с преимущественным отложением жира в верхней части туловища (шея, лицо, живот), что придает больным характерный внешний вид;

  2. Параллельно с набором массы тела происходит атрофия мышц, особенно нижних конечностей и живота, следствием чего становятся грыжи, а движения ногами, вставание, ходьба приносят больному дополнительные трудности;
  3. Очень характерным симптомом синдрома Иценко-Кушинга считаются атрофические изменения кожи и ее истончение, которое приводит к появлению багрово-красных «растяжек» (стрий) в области живота, бедер и даже плеч;
  4. По мере прогрессирования нарушений минерального обмена происходит вымывание кальция из костей и развитие остеопороза, что чревато переломами конечностей и позвонков.

Помимо описанных признаков, больные могут отмечать снижение настроения и апатию вплоть до тяжелой депрессии, вялость, заторможенность. Сахарный диабет сопутствует этой патологии в 10-20% случаев, а скачки артериального давления беспокоят практически всех пациентов. Артериальная гипертензия может носить злокачественный характер, цифры давления в момент криза довольно высоки, поэтому риск инсульта в этот момент особенно велик. С течением времени в патологический процесс вовлекаются и почки.

У женщин неприятные внешние проявления в виде ожирения и стрий нередко дополняются гирсутизмом – появлением волос там, где обычно они растут у лиц мужского пола (уши, нос, верхняя губа, грудь). Часты нарушения менструального цикла и бесплодие, отражающие тяжелый гормональный дисбаланс.

Альдостерома

Альдостерома считается более редкой разновидностью аденомы коры надпочечника. Она выделяет альдостерон, способствующий задержке в организме натрия и воды. Такое состояние приводит к увеличению объема циркулирующей крови, усилению сердечного выброса и артериальной гипертензии, которая по праву может считаться основным симптомом опухоли. Снижение концентрации калия при альдостероме вызывает судороги, мышечную слабость, аритмии.

Видео: альдостерома в программе “Жить здорово”

Андростерома

Аденомы, способные к синтезу половых гормонов, встречаются редко, но симптомы их достаточно характерны и заметны, если опухоль выделяет гормоны противоположного пола, нежели ее обладатель. Так, андростерома, выделяющая мужские половые гормоны, у мужчин диагностируется довольно поздно по причине отсутствия симптоматики, в то время как у женщин появление избытка мужских гормонов влечет огрубение голоса, рост бороды и усов и выпадение волос на голове, перестройку мускулатуры по мужскому типу, отсутствие менструаций, уменьшение молочных желез. Такие симптомы почти сразу обращают на себя внимание и наводят на мысль о патологии надпочечника.

Диагностика доброкачественных опухолей надпочечников

Гормонопродуцирующие аденомы надпочечников имеют настолько характерные симптомы, что нередко диагноз может быть поставлен уже после осмотра и беседы с пациентом.

Прощупывание крупной опухоли сквозь брюшную стенку говорит не в пользу ее доброкачественного характера. Образование больших размеров в забрюшинной области может быть признаком аденомы почки, однако последняя имеет немного другую симптоматику и без труда определяется с помощью УЗИ или КТ.

Для подтверждения догадок врачами используется:

  • Биохимический анализ с целью определения уровня гормонов, сахара крови, а также целесообразно определять липидный спектр;
  • КТ, МРТ, ультразвуковая диагностика;
  • Пункция новообразования, что производится очень редко.

Ввиду глубокого расположения надпочечника в забрюшинном пространстве, ультразвуковое исследование далеко не всегда дает необходимый объем информации, поэтому компьютерная и магнитно-резонансная томография считаются основными диагностическими процедурами при аденомах небольших размеров. КТ нередко дополняется контрастированием, а наилучшие результаты можно получить при исследовании на мультиспиральном томографе (МСКТ), позволяющем получить большое количество срезов опухоли.

Биопсия аденомы надпочечника весьма затруднена по причине его локализации, травматичность этой процедуры мало оправдана, а диагностическая ценность невысока при подозрении доброкачественного новообразования. В основном этот метод применяют при предполагаемом поражении органа метастазом рака другой локализации.

Подходы к лечению

Выбор тактики лечения аденомы надпочечника определяется ее видом. Так, функционально неактивные опухоли, диагностированные случайно, требуют наблюдения, периодической (раз в год) КТ и анализа крови на гормоны. При стабильном состоянии лечение не требуется.

Если опухоль выделяет гормоны или ее диаметр превышает 4 см, то возникают прямые показания к хирургическому удалению аденомы. Операция должна производиться только в специализированных центрах, имеющих необходимое оборудование.

лапароскопическая адреналэктомия – хирургическое удаление надпочечников

Самой травматичной считается операция открытым доступом через большой разрез до 30 см длиной. Более современный способ – лапароскопическое удаление через проколы брюшной стенки, но повреждение брюшины и проникновение в брюшную полость делают травматичной и эту операцию. Наиболее рациональный и самый современный путь удаления опухоли – через поясничный доступ, не затрагивая брюшину. В этом случае больной уже через пару дней может быть выписан домой, а косметический эффект настолько хорош, что следы операции окружающим незаметны вовсе.

Важно отметить, что при любом подозрении на опухоль надпочечника, пациент должен направляться в специализированный медицинский центр, где врачи эндокринологи и хирурги выберут оптимальный способ лечения для конкретного больного.

Видео: опухоли надпочечника – лечение и диффдиагностика

Видео: о причинах, профилактике и лечении заболеваний надпочечников и гипофиза

Обсуждение и вопросы автору:

Автор старается отвечать на все адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру.

onkolib.ru

Аденома надпочечника у женщин — причины возникновения и лечение — MED-anketa.ru

Доброкачественные новообразования надпочечников по МКБ-10 имеют код D 35.0. Одна из разновидностей таких опухолей – аденома. Это новообразование надпочечников состоит из железистой ткани. У женщин оно диагностируется чаще, чем у мужчин, а в некоторых случаях перерождается в злокачественную опухоль.

Типы онкообразований надпочечника

Аденома надпочечника формируется из коркового слоя этого органа. Она может вырабатывать гормоны или быть гормон-неактивной. От этого зависит течение заболевания и дальнейшее лечение. Нейтральная аденома у большинства женщин протекает бессимптомно. Признаки опухоли появляются чаще при гормонально-активной форме.

Аденома правого надпочечника у женщин встречается так же часто, как и левого. В отношении гистологической структуры выделяют следующие виды опухоли:

  • Адренокортикальная. Диагностируется чаще остальных видов. Представляет собой узел в капсуле из светлых, темных или смешанных клеток.
  • Пигментная. В размерах достигает 2-3 см, имеет темно-багровый цвет.
  • Онкоцитарная. Не обладает гормональной активностью, имеет светлоклеточную структуру. Встречается реже всех остальных видов.

Риск озлокачествления опухоли

Адренокортикальная аденома реже всех перерождается в рак. Такое происходит всего у 4% пациентов, причем при условии длительного развития этой патологии. Риск малигнизации значительно повышается, если диаметр аденомы составляет более 3 см – вероятность составляет 95%. Микроаденома надпочечника перерождается в рак в 13% случаев. Самой опасной в отношении малигнизации считается онкоцитарная аденома. Основные факторы риска озлокачествления опухоли:

  • возраст старше 55 лет;
  • множественные эндокринные опухоли;
  • отягощенный анамнез;
  • несоблюдение здорового образа жизни.

Причины и факторы риска развития патологии

Точную причину развития аденомы врачи до сих пор не установили. Специалистам известны лишь факторы риска, которые могут способствовать формированию опухоли надпочечника. К таким возможным причинам относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • возраст старше 50 лет;
  • гиперплазия надпочечников при ожирении, стрессах, алкоголизме;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • эндокринные опухоли поджелудочной или щитовидной железы, гипофиза;
  • тиреотоксикоз;
  • воспалительные патологии почек и надпочечников;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • поликистоз яичников;
  • инфаркты и инсульты в анамнезе.

Как проявляется заболевание у женщин

Симптомы аденомы надпочечников зависят от размеров самой опухоли и ее способности вырабатывать те или иные гормоны. Если новообразование является гормонально неактивным, то оно может никак себя не проявлять . Кроме того, симптомы появляются уже при увеличении опухоли до 3-4 см. С учетом вида продуцируемых гормонов выделяют следующие аденомы надпочечников:

  • Кортикостерома – продуцирует кортизол.
  • Кортикоэстрома – синтезирует эстрогены.
  • Андростерома – вырабатывает половые стероиды.
  • Альдостерома – синтезирует альдостерон.

Кортикостерома

На развитие кортикостеромы указывают симптомы, характерные для синдрома Иценко-Кушинга. У женщин такая аденома развивается в возрасте 20-40 лет. Из-за того, что в кровь поступает большое количество кортизола, у пациента появляются следующие признаки:

  • накопление избыточной массы тела;
  • остеопороз;
  • лицо приобретает округлую форму;
  • очень худые руки в области кистей;
  • отложение жира в зоне груди, шеи, лица, живота;
  • атрофия мышц плеч, брюшной стенки, ягодиц, ног;
  • растяжки и кровоизлияния на коже;
  • нарушения менструации;
  • сонливость;
  • множественные переломы позвоночника;
  • бесплодие.

Альдостерома

При развитии альдостеромы наблюдается усиленная выработка гормона альдостерона. Это становится причиной развития гиперальдостеронизма. Характерные признаки альдостеромы:

  • мышечная слабость;
  • судороги;
  • аритмия;
  • ухудшение зрения;
  • головные боли;
  • ноющие боли в области сердца;
  • повышенная утомляемость;
  • парестезии.

Андростерома

Этот вид опухоли обуславливает выработку гормонов мужского типа. В результате у женщины развиваются симптомы маскулинизации и другие признаки, характерные для мужчин. Самые распространенные проявления андростеромы:

  • усиленный рост волос по мужскому типу;
  • изменение голоса, который становится более грубым;
  • откладывание жира в местах, характерных для мужчин;
  • уменьшение молочных желез;
  • нарушения менструального цикла.

Лечение аденомы надпочечника

Выбор тактики терапии зависит от типа и размера аденомы надпочечника. Лечением могут заниматься эндокринолог, онколог, хирург. Для нормализации гормонального фона используют препараты на основе гормонов. Когда новообразование сильно увеличивается, то без правильной терапии возможно развитие следующих последствий:

  • повышенное артериальное давление;
  • кровоизлияние в мозг;
  • повреждение глазных сосудов;
  • озлокачествление опухоли;
  • образование метастазов в легких, костях, почках и других органах;
  • гипертонический криз.

Консервативное

Суть консервативной терапии – восстановление баланса гормонов посредством приема специальных препаратов. Дополнительно применяют симптоматические лекарства. Основные группы применяемых препаратов:

  • Корректирующие уровень стероидов: Аминоглутетимид, Митотан, Метиралон. Назначаются с целью нормализации уровня гормонов.
  • Гипотензивные: Амилорид, Спиронолактон. Необходимы для снижения артериального давления.
  • Диуретики: Фуросемид, Лазикс. Принимают для стимуляции образования мочи.

Радикальное

Если аденома быстро растет и вызывает сильное ухудшение состояния здоровья, то врачи принимают решение о ее удалении. Возможные варианты резекции опухоли:

  • Лапароскопия. Проводится при новообразованиях размером до 3 см. Удаление опухоли происходит через несколько небольших разрезов в брюшной стенке.
  • Полостная операция — аденомэктомия. Показана при увеличении диаметра аденомы больше 3-4 см. Суть операции – рассечение брюшной стенки с целью обнажения надпочечника и удаления опухоли. При злокачественном течении операцию сочетают с химиотерапией.

Прогноз и профилактика

При адекватном и своевременном лечении до развития необратимых изменений в организме прогноз благоприятный – 100% пациентов выздоравливают. У 30% наблюдаются частичные нарушения гормонального фона, высокое давление, избыточный вес. При позднем обнаружении опухоли и ее злокачественном перерождении около 50% пациентов проживают не более 5 лет. Основные меры профилактики развития аденомы надпочечника:

  • исключение стрессовых ситуаций;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • закаливание организма;
  • своевременное обращение к врачу при гормональных нарушениях;
  • наблюдение у эндокринолога после удаления опухоли для предотвращения ее рецидива.

Видео

med-anketa.ru

Аденома надпочечника у женщин: симптомы, лечение и отзывы о последствиях

Аденома надпочечника у женщин является очень распространенным заболеванием и составляет 30% от всех патологий надпочечников, однако часто из-за невыраженных симптомов лечение оказывается несвоевременным, что может спровоцировать ряд серьезных осложнений.

Что представляет собой аденома надпочечников?

Надпочечниками называется парный орган, располагающийся в верхней части почек.

Он участвует во многих процессах в организме, например, в регулировании обмена веществ и поддержании артериального давления.

Аденома выглядит как твердое капсулоподобное образование на коре надпочечников, наполнена однородным содержимым.

В большинстве случаев аденома является доброкачественной опухолью, но иногда возможно перерастание в злокачественную, и в этом состоит главная опасность данного заболевания.

Факт! Аденому обоих надпочечников диагностируют довольно редко. Обычно встречается аденома левого надпочечника (реже , правого) и страдают этим заболеванием, как правило, женщины. Причем в одной железе могут развиться сразу несколько образований.

Причины патологии

Природа возникновения этого заболевания изучена недостаточно. Однако считается, что спровоцировать его может дисбаланс гормонов в организме.

Среди других предполагаемых причин появления аденомы называют следующие явления:

  • повышенная секреция стероидных гормонов,
  • сбои в работе желез,
  • нарушения в процессах синтеза в корковом слое надпочечников.

Кроме того, к явлениям, провоцирующим появление объемных образований надпочечников, относят следующие факторы:

  • наличие в роду подобного заболевания,
  • ожирение,
  • сахарный диабет II типа,
  • высокие показатели холестерина в крови,
  • синдром поликистоза яичников у женщин,
  • возраст более 30 лет,
  • гипертоническая болезнь.

Также специалисты считают, что к группе риска относятся все курильщики.

Особую осторожность следует проявлять женщинам при приеме пероральных контрацептивов, поскольку при этом происходят значительные изменения в гормональном фоне, что тоже сказывается на работе надпочечников.

Виды аденом

Ориентируясь на общие морфологические признаки, новообразования в коре надпочечников можно поделить на следующие типы:

  1. Адренокортикальная аденома выглядит как узелок, заключенный в капсулу со светлой жидкостью внутри.
  2. Пигментная аденома. Жидкость имеет темно-багровый цвет.
  3. Онкоцитарная аденома образована из множества крупных клеток, вследствие чего имеет зернистую структуру

Аденомы надпочечников классифицируют на гормонпродуцирующие (вырабатывают гормоны) и гормонально неактивные (не вырабатывают).

В свою очередь гормонально активные аденомы в зависимости от продуцируемого гормона делятся на следующие типы:

  • кортикостеромы (вырабатывающие кортизол),
  • альдостеромы (вырабатывающие альдостерон),
  • андростеромы (выработка андрогенов).

Иногда встречаются комбинированные аденомы, вырабатывающие гормоны разных типов.

Исходя из размера объемного образования в коре надпочечника, выделяют их следующие виды:

  • пикоаденома (размеры каждой из сторон не превышают 3 мм),
  • микроаденома (максимум 10 мм),
  • макроаденома (более 10 мм),
  • гигантские аденомы (от 40 мм в диаметре).

Образования свыше 30 мм в 95% случаев уже являются злокачественными опухолями.

Симптомы заболевания

Многие симптомы заболевания схожи с симптомами других болезней, поэтому заметить их у себя довольно сложно, особенно учитывая тот факт, что на ранних этапах гормонально-неактивные аденомы могут вообще не проявлять никаких симптомов.

Гормонпродуцирующие аденомы, напротив, сопровождаются многими весьма разнообразными симптомами, особенности которых обусловлены типом продуцируемого аденомой гормона.

Все проявления аденомы надпочечников, так или иначе, связаны с причиной ее развития, то есть с нарушениями в гормональном фоне и проблемами в функционировании органов внутренней секреции гормонов. Эти проявления следующие:

  • постоянное увеличение массы тела (наблюдается у 90% пациентов),
  • одышка,
  • повышенное артериальное давление,
  • боли в области груди и живота,
  • чрезмерная потливость,
  • атрофия и истончение кожи (проявляется на коже как багровые полосы растяжения),
  • остеопороз.

По мере прогрессирования заболевания равновесие гормонального фона все больше нарушается, общее состояние пациента становится хуже.

Повышенный синтез гормона кортизола может способствовать появлению синдрома Иценко- Кушинга, а избыток альдостерона способен спровоцировать синдром Конна.

У женщин с аденомой надпочечников может наблюдаться появление мужских вторичных половых признаков:

  • огрубение голоса,
  • развитие бесплодия,
  • прекращение менструаций,
  • оволосение груди и лица (гирсутизм).

Аденома надпочечника у мужчин приводит к росту грудных желез и процессу общей феминизации фигуры, то есть она становится женоподобной.

Факт! Избавиться от проявления таких признаков пациенту практически невозможно даже после окончания лечения.

Большинство пациентов с аденомой сталкивается с атрофией мышц. Особенно сильно она проявляется в таких зонах:

  • ягодицы,
  • ноги,
  • плечи,
  • брюшная стенка.

Атрофия мышц передней брюшной стенки способствует развитию грыж и возникновению выпученного, «лягушачьего» живота.

Диагностика патологии

Гормонально неактивные аденомы в большинстве случаев себя не проявляют, поэтому замечают их, как правило, случайно на общем обследовании органов брюшной полости.

При подозрении на гормонпродуцирующую опухоль и при наличии ее симптомов диагностику проводят в несколько этапов, и могут использовать следующие методы:

  1. УЗИ надпочечников и органов брюшной полости.
  2. МРТ надпочечников.
  3. Анализы крови и мочи на уровень гормонов.
  4. Анализы крови на сахар и холестерин.
  5. Томографию мозга (с целью исключить аденому гипофиза).
  6. Биопсию новообразований (проводится нечасто из-за травматичности).
  7. Компьютерную томографию брюшной полости (способна обнаружить даже пикоаденомы).

Все эти исследования позволяют досконально исследовать такие параметры опухоли:

  • размер,
  • форму,
  • структуру и плотность,
  • расположение,
  • площадь поражения тканей,
  • злокачественность,
  • гормональную активность и группу продуцируемых гормонов.

Из-за риска образования злокачественной опухоли диагностика должна проводиться с особой тщательностью.

Факт! Даже при небольших размерах аденомы присутствует риск наличия в них злокачественных компонентов. По данным исследований такие случаи составляют 13% от всей доли подобных патологий.

Как лечится аденома надпочечников?

Когда образование доброкачественное и гормонально неактивное, то, по сути, лечение аденомы надпочечника как таковое не проводится.

Пациенту лишь необходимо регулярное обследование с помощью компьютерной томографией и контроль уровня гормонов в моче и крови.

В случае, если аденома больше 4 см или гормонпродуцирующая, показано ее удаление. Оно может осуществляться двумя методами:

  • малоинвазивным (лапароскопия),
  • полостным.

Оба метода подразумевают последующую реабилитационную гормональную терапию.

Метод лапароскопии

Эта щадящая операция проводится при небольшом диаметре опухоли доброкачественного характера.

Во время операции в передней брюшной стенке делаются небольшие проколы, через которые вводятся микроскопические инструменты и световоды с камерой, позволяющие проводить непрерывный мониторинг действий.

К плюсам лапароскопии можно отнести такие факторы:

  • минимальная травматичность,
  • практически не остается шрамов на теле,
  • быстрая и безболезненная реабилитация.

Есть у этого метода и минусы:

  • возможность травмирования брюшины (покрывает кишечник и органы брюшной полости),
  • риск возникновения спаек.

Лапароскопия невозможна, если ранее проводились какие-либо операции на органах брюшной полости.

Полостное хирургическое вмешательство

Это классическое удаление аденомы – аденомэктомия, которая проводится через большой разрез над поясницей с пересечением следующей группы мышц:

  • грудной стенки,
  • диафрагмы,
  • передней брюшной стенки.

К плюсам этой операции относится возможность избавления от патологических гормональных синдромов.

Основными недостатками операции являются следующие факты:

  • остается большой шрам длиной 20-30 см,
  • метод достаточно травматичен.

Кроме того, реабилитационный период после аденомэктомии дольше и тяжелее.

Факт! Полостное оперативное вмешательство неизбежно при двусторонней локализации аденомы.

Примечательно, что удаление аденомы левого надпочечника происходит легче и быстрее, чем правого.

Это связано с анатомическими особенностями человеческого организма, которыми обусловлен более легкий доступ для хирургов к левой железе.

В некоторых случаях для подавления роста клеток опухоли применяется химио – и лучевая терапия.

Существует также много народных методов лечения этого заболевания. Однако важно понимать, что аденома надпочечников , довольно серьезная патология, и лечить ее лучше в медицинских учреждениях современными способами.

Отзывы пациентов после хирургического вмешательства

Пациенты после удаления аденомы надпочечников отмечают быстрое улучшение состояния. При выполнении всех реабилитационных мероприятий образ жизни людей не меняется.

Виктория, 33 года.

Мне 6 лет назад удалили опухоль в надпочечнике. К счастью, опухоль доброкачественная была. На мой образ жизни операция никак не повлияла. Занимаюсь спортом, питаюсь как раньше. Родила двоих детей.

Аноним, 40 лет.

Удалили опухоль в левом надпочечнике год назад. Поначалу была в шоке от шрама – огромный треугольник под ребрами. Но ничего, привыкла, здоровье ведь важнее. После операции у меня восстановились менструации, которых не было почти два года, улучшилось эмоциональное состояние, а то раньше постоянно в депрессии была.

Тамара Теляшева, 54 года.

Мне удаляли аденому размером 7 см, делали лапароскопию. Операция длилась около 2 часов, все прошло без осложнений. Опухоль пришлось вырезать вместе с надпочечником. Уже на следующий день я начала вставать, а через 4 дня вернулась домой. На животе остались 5 незаметных шрамиков.

kvd9spb.ru

Аденома левого надпочечника: симптомы, диагностика и лечение

Аденома надпочечников нередкое заболевание, которое чаще всего поражает женщин, и лишь в 30% случаев мужчин.

В основном патологию диагностируют уже при обширном разрастании опухоли, так как при небольших размерах она протекает бессимптомно.

Но, даже в этом случае, лечение имеет благоприятный прогноз.

О заболевании

Аденома надпочечника представляет собой новообразование доброкачественного характера с твердой капсулой, внутри которой находится однородное содержимое. Опухоль приводит к нарушению работы данного органа, основная функция которого заключается в выработке гормонов.

Несмотря на доброкачественность образования, оно сохраняет высокую опасность перерождения в патологию злокачественного характера.

Причины

Точные причины образования аденомы до сих пор не изучены до конца. Но были выделены определенные факторы, которые провоцируют развитие опухоли:

  • курение;
  • гормональные нарушения постоянного характера;
  • прием оральных контрацептивов;
  • частая гипертония;
  • гипокалиемия;
  • двусторонняя гиперплазия коры надпочечников;
  • наследственность;
  • чрезмерное увеличение массы тела;
  • возраст. Как правило, аденома чаще всего диагностируется у людей после 30 лет;
  • сахарный диабет;
  • поликистоз яичников.
  • нарушение липидного обмена.

Чаще всего патология возникает при влиянии не единичного фактора, а их комбинации.

Виды

Аденома, так же как и другие патологии имеет несколько разновидностей. Каждая из них отличается друг от друга механизмом развития и специфической клинической картиной.

Адренокортикальная

Наиболее частый вид аденомы, которая имеет высокий риск злокачественного перерождения. Озлокачествление диагностируется у 4% пациентов с длительно развивающейся адренокортикальной аденомой. Опухоль формируется в тканях клубочков в зоне коры надпочечника.

По своему строению она напоминает небольшой плотный узелок капсулированного типа, со светло-желтым содержимым внутри. Для адренокортикального вида характерно как единичное образование, встречающееся в 85% случаев, так и множественное, которое выявляется у 15% пациентов.

Данный вид заболевания характеризуется медленным ростом, поражением обширной площади органа и отсутствием выраженной специфической симптоматики на ранних стадиях роста узла. Признаки патологии на ранних стадиях появляются только при объемном или множественном разрастании.

Пигментная

Пигментный вид аденомы представляет собой редкую патологию, диагностируемую примерно у 10% пациентов. В отличие от предыдущего вида она характеризуется небольшими размерами, которые у взрослой опухоли не превышают 3 см.

Опухоль имеет вид небольшой капсулы, развивающейся на поверхности органа. Капсула очерчена четкими границами. Она отличается однородностью своей структуры. Опухоль содержит большое количество пигментных клеток, в результате чего приобретает темный оттенок багрового цвета.

Симптомами патология проявляется достаточно редко и чаще всего выявляется случайно при обследовании других заболеваний. В основном, данный вид аденомы встречается у людей с болезнью Иценко-Кушинга.

Онкоцитарная

Онкоцитарная опухоль надпочечников является редкой патологией, проявляющейся у 7% пациентов. Она отличается от обычной опухоли своим характером роста и структурой. Формирующийся узел состоит из крупных клеток и множества митохондрий.

Он имеет зернистую неоднородную структуру, заключенную в плотную капсулу из соединительной ткани. Опухоль может быстро разрастаться, постепенно охватывая весь орган. Симптоматика проявляется по мере увеличения узла.

Подробнее о том, какие бывают опухоли надпочечников, рассказывает специалист в этом видео:

Симптомы

Как правило, симптоматика начинает проявляться только при увеличении опухоли до 10 см и более. Ее разрастание приводит к выраженной деформации органа, что влияет на его функционирование. В результате нарушения работы надпочечника проявляются следующие признаки заболевания:

  • беспричинное и быстрое увеличение массы тела;
  • постоянная отдышка;
  • повышенное давление, которое тяжело снижается специальными препаратами;
  • болезненные ощущения в области живота или грудины;
  • повышенная работа потовых желез;
  • нарушение работы голосовых связок, которое приводит к огрубению голоса;
  • изменение цикла и характера менструации;
  • чрезмерный рост волосяного покрова.

Последствия для организма

Надпочечники отвечают за регулярную выработку различного типа гормонов, нормализующих работу многих систем нашего организма. В зависимости от локализации опухоли, нарушается выработка одного из них. Длительное нарушение баланса гормона приводит к развитию некоторых осложнений:

  1. Ожирение. Формируется в результате нарушения продуцирования кортизола. Чаще всего, осложнение возникает у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Ожирение отмечается у 90% пациенток. При этом ожирение носит локализованный характер, откладываясь на шее, груди, животе и лице.

    На месте скопления жира наблюдается истончение кожных покровов и частичная атрофия мышечного аппарата. В результате этого, в области живота формируются багровые стрии и кровоизлияния в подкожном слое.

  2. Остеопороз. Также возникает вследствие недостаточной выработки кортизола. Его отсутствие приводит к ослаблению структуры костной ткани, из-за постоянной потери минеральных элементов. В данном случае отмечается уменьшение высоты позвоночного столба и возникновение переломов компрессионного типа.
  3. Нарушение функционирования нервной системы, которые проявляются депрессией, психотическими реакциями или заторможенностью. Возникает в результате недостаточной выработки альдостерона и кортизола, что приводит к неправильной передаче импульсов по нервным волокнам.
  4. Сахарный диабет. Формируется в результате нарушения продуцирования гормона, отвечающего за выработку инсулина.
  5. Судороги и мышечная слабость. Формируются в результате снижения количества калия в кровотоке.

Диагностика

Для выявления данного заболевания применяют общепринятые методы исследования:

  1. УЗИ. Представляет собой исследование пораженного органа путем ультразвукового воздействия. Метод позволяет выявить расположение опухоли, ее структуру и размеры.
  2. Анализ на гормоны. С помощью данного анализа определяют вид аденомы, что позволяет в дальнейшем назначить адекватное лечение.
  3. Биопсия. Проводится для изучения тканей опухоли на наличие раковых клеток и степень злокачественности.

Лечение

Доброкачественное образование небольшого размера, с отсутствием гормональной активности не требует специфического лечения. В данном случае останавливаются на наблюдательной стратегии, с регулярными контрольными обследованиями.

Пациент не менее 1 раза в год должен проходить КТ и сдавать анализы крови.

Если, опухоль провоцирует гормональный дисбаланс или в размерах достигает 4 см и более, то показано обязательное удаление образования. Хирургическое иссечение аденомы проводится в специальных центрах эндокринологии, врачом, специализирующимся только на эндокринной хирургии.

Операция по удалению аденомы, расположенной на левом надпочечнике, проходит быстрее и легче, чем при локализации опухоли на правом органе. Это объясняется физиологическими особенностями организма, так как доступ к правому надпочечнику более ограничен.

Процедура удаления может быть проведена двумя методами: полостной операцией и лапароскопией. Данные методики отличаются степенью травматичности, но проводятся по одинаковой схеме.

Описание этапов операций

Операция по удалению опухоли с левого надпочечника проходит в несколько этапов:

  1. Пациента укладывают на операционный стол, на правый бок, таким образом, чтобы обеспечить свободный доступ к оперируемой области.
  2. Постановка анестезии. Операцию проводят под общим наркозом, который подбирают в зависимости от состояния пациента и наличия других патологий.
  3. Обработка оперируемой поверхности асептическими препаратами.
  4. Получение доступа к органу, путем проведения проколов и или разреза мягких тканей в области левого подреберья.
  5. Удаление патологического образования.
  6. Ушивание раневой поверхности с предварительной установкой дренажа.
  7. Наложение асептической повязки.

Полостная операция

Полостная операция проводится в случае диагностирования объемной опухоли. Для ее удаления, в абдоминальной стенке, делают разрез длиной до 30 см. Это необходимо для того чтобы рассмотреть весь орган на наличие других образований.

Данный метод является самым травматичным, но позволяет полностью устранить патологию. Реабилитационный период после такого вида лечения составляет около 10 дней.

Лапароскопия

Является менее травматичным методом, который используют для удаления только небольших опухолей. Операцию проводят с помощью специального аппарата эндоскопического типа. Аппарат оснащен длинными тонкими насадками, предназначенными для иссечения мягких тканей.

Во время процедуры, насадки вводятся в брюшную стенку через небольшие разрезы. Через них подается углекислый газ, за счет которого создается свободное пространство, необходимое для манипуляции микрохирургическими инструментами.

С помощью насадок производится отсоединение патологических тканей от надпочечника и их извлечение. Обзор оперируемой области обеспечивает специальная камера со встроенным мощным световодом.

Реабилитация после лапароскопии длится всего 6 дней.

Результаты

Аденома является заболеванием, которое может развиваться на протяжении нескольких десятков лет и без получения соответствующего лечения, так и остаться в прежних размерах, не разрастаясь на весь орган.

После удаления опухоли, прогноз в 100% положительный. Пациент быстро восстанавливается после операции, а симптомы патологии постепенно исчезают. Как правило, полное исчезновение симптоматики происходит за 1,5 месяца.

Но, если в период заболевания, отмечались серьезные осложнения, то их последствия в некоторых случаях остаются. У 50% пациентов сохраняется повышение давления, тахикардия.

При перерождении аденомы в злокачественную, даже при своевременном лечении, прогноз крайне неблагоприятный. Помочь удается только 40% пациентов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info

Аденома надпочечника: симптомы, диагностика и лечение

Опухолевые образования, в зависимости от природы их возникновения, могут, как нести прямую угрозу жизни человека (раковые патологии), так и находиться в пограничном, доброкачественном состоянии, при котором смертельный риск отсутствует, а заболевание можно контролировать.

Делать это необходимо, поскольку при определенных провоцирующих факторах оно может мутировать в онкологию. Об одном из таких диагнозов и пойдет речь в данной статье.

О заболевании

Аденома надпочечника – это неагрессивное доброкачественное новообразование, развивающееся в железистых отделах коры органа. Может быть как активной в гормональном плане, так и не воспроизводить гормоны. Ее величина колеблется от 1 до 6 см. Весит в среднем, такая аномалия до 30 г. Если реальная масса опухоли больше указанной нормы, патологию рассматривают в раковом аспекте.

Об органе

Надпочечник – крайне важный отдел организма человека. Он продуцирует гормон, без которого нормальная жизнедеятельность основных систем просто невозможна. Заболевания этого органа носят очень серьезный характер.

Надпочечники являются парными железистыми отделами и располагаются выше почек с обратной стороны брюшины. Они нормализуют обмен веществ, вырабатывают адреналин, активизируют стрессовые рефлексы.

Причины

Научно достоверно не подтверждена ни одна из причин, которая могла бы вызвать развитие данного вида опухоли. Удалось лишь выявить потенциальные риски появления недуга, учитывая, что надпочечники по своей структуре считаются хорошей почвой для зарождения патологических процессов в организме.

Причинами возникновения аденомы органа могут быть:

  • наследственность – доказано, что ген, разрушающий структурную ДНК – решетку, передается по наследованию еще в период внутриутробного развития плода и может спустя много лет запустить процессы клеточной мутации;
  • люди, страдающие ожирением – в их организме, как правило, присутствует огромное количество «благодатного» материала — транс-жиры, канцерогены, токсины, способного дать толчок появлению патологических клеток, у которых нарушены нормальные процессы деления;
  • женщины средней возрастной группы – в этом возрасте очень часто гормональный фон дает сбой, что провоцирует развитие опухоли;
  • никотиновая зависимость – у лиц, страдающих многолетней практикой курения, велик риск нарушения нормальной регенерационной клеточной деятельности, при которой органы, отвечающие за выведение токсинов (а никотин таковым и является) постепенно перестают справляться со своей задачей.

    На этом фоне структура тканей меняется, в них образуются уплотнения и видимые узловые образования, часто меняющие свою природу на злокачественную;

  • присутствие других хронических диагнозов, например диабета, гипертонии, кистоза у женщин – эти недуги ослабляют деятельность почечной системы, она становится более уязвимой на фоне возросшей нагрузки. Следствием этих процессов и может стать развитие опухоли.

Виды

В зависимости от размеров, структурного содержания и агрессивности течения патологию различают по следующим видам:

  • адренокортикальная – диагностируется чаще других. Внешне похожа на большой узелок, достаточно плотный по своему наполнению. Имеет капсульную форму. Быстро растет и характеризуется склонностью к перерождению в раковые клетки, вследствие чего нуждается в постоянном наблюдении;
  • пигментная – выявляется в каждом пятом случае определения данного заболевания. Сопровождается синдромом Кушинга. По величине образование, как правило, не превышает 3 см. Редко перерастает в злокачественное.

    По характеру течения – не агрессивна. Растет очень медленно, часто, достигнув определенной величины, годами пребывает в состоянии латентности и никак не напоминает о себе;

  • онкоцитарная – вобрала в себя среднее между описанными выше патологиями, при этом ее строение несколько иное. Данный вид опухоли представляет собой множественные зернистые крупноклеточные образования. Это объясняется превышенной концентрации в тканях компонента митохондрия. Диагностируется крайне редко – всего в 5% случаев.

Симптомы

На начальных этапах развития заболевания симптоматика практически не проявляется. Лишь спустя время, когда патология уже имеет размеры, препятствующие нормальному функционированию, можно говорить о наличии первых признаков присутствия такого недуга.

Как и любая опухоль, аденома часто обнаруживается только тогда, когда уже активно работают процессы озлокачествлевания клеток и существует реальная угроза развития рака.

К ним относятся:

  • синдром Кона – вызывает гипертензию артериальной системы. Человек начинает жаловаться на частые головные боли, которые плохо и лишь ненадолго купируются препаратами направленного спектра действия. Часто болевой синдром сопровождается головокружением и проблемами с памятью.

    Причем, пациент очень хорошо помнит события, которые происходили много ранее и с трудом то – что было совсем недавно. Стоит отметить, что такие перебои не несут постоянный характер, а являются эпизодичными;

  • дискомфорт в зоне сердечной мышцы – благодаря нарушениям деятельности кровеносной системы, вызванной синдромом Кона, функционирование сердца ухудшается по причине неполноценного кровотока. Возникает спазматическая боль, особенно выраженная при вдохе. Отмечается высокий показатель артериального давления, который становится практически нормой;
  • увеличение веса больного – рост массы тела спровоцирован гормональным дисбалансом на фоне активной гипертонии. Это проявляется комплексно с мышечной слабостью – человек чувствует себя полностью обессиленным даже при минимальном физическом или мышечном напряжении;
  • более низкий тембр голоса – характерен в основном, для пациенток женского пола. На фоне гормонального дисбаланса в организме начинают преобладать мужские гормоны, которые и вызывают характерные мужеподобные вторичные признаки, в том числе и сиплый, грубоватый оттенок голоса;
  • частые позывы к мочеиспусканию – их вызывает неполноценная работа органа, когда жидкость, едва успев пройти процессы фильтрации, сразу же выводится из организма. Давление растущего образования на мочеполовые протоки, усугубляет ситуацию;
  • нервные расстройства различной степени тяжести – это могут быть срывы, психические депрессии, судороги, раздражительность и плаксивость. Причина – гормональные нарушения;
  • увеличение волосяного покрова – этот симптом должен насторожить как мужчин, так и женщин. Конечно, он не всегда считается показателем наличия болезни, но в сочетании с описанными признаками вполне может на нее указывать. Проявляется на запущенных этапах течения. Если сюда добавить снижение полового влечения – это прямой повод показаться специалисту – онкологу.

Диагностика

Основные методы диагностики призваны обеспечить максимальный сбор информации о клинической картине патологии и проводятся под контролем эндокринолога. Для выявления заболевания пациенту назначают:

  • УЗИ – так можно точно определить не только наличие опухоли, но и ее местоположение, величину и вид аномалии. Современные аппараты способны выявить аномалию, размер которой достигает всего несколько мм в диаметре. Относится к инструментальному способу диагностики, а потому не может 100% гарантировать, что обнаруженное уплотнение является доброкачественной опухолью;
  • анализ крови – проводится тест на гормональный фон. По его итогам судят о том, какой именно гормон вырабатывается новообразованием. Только после расширенного анализа крови можно точно констатировать, что это – аденома надпочечников. Исследуют гормон кортизола – его превышенная концентрация говорит об активности опухоли.

В следующем видео показана аденома правого надпочечника на УЗИ:

Лечение

Несмотря на расхожее мнение о том, что поскольку заболевание не сопряжено со смертельной угрозой, и якобы не представляет серьезной опасности, радикальные методы его лечения многие считают неприемлемыми.

В качестве альтернативы пациенты, у которых выявлена патология, обращаются к средствам народной медицины, либо требуют от доктора назначить медикаментозную терапию.

Важно понимать, что эти мероприятия могут носить только комплексный характер и использоваться в качестве дополнительной меры борьбы с заболеванием, а основной метод его лечения – оперативное вмешательство.

На сегодня именно хирургическое решение вопроса является наиболее действенным способом предотвращения перехода аденомы в рак.

В отечественных онкологических клиниках применяют следующие способы оперативного вмешательства:

  • лапароскопия – считается наиболее щадящим методом. Менее травматична, процесс реабилитации намного проще и быстрее по времени. Показана при начальных стадиях, когда опухоль еще не слишком велика.

    Хирург делает несколько маленьких разрезов, через которые к месту локализации опухоли подводится микрокамера и необходимый инструмент. После процедуры пациент находится в клинике еще несколько суток;

  • полостная операция – в момент ампутации опухоли предполагается проведение дополнительного ее исследования на злокачественность. Если образование поражает обе части органа – то такая операция – единственный выход для больного. Требует пребывания пациента в стационаре порядка 2 недель.

Швы после удаления аденомы надпочечника

Как после лапароскопии, так и после полостной хирургии человеку назначают полный медикаментозный курс терапии, направленный на процессы послеоперационного восстановления организма и нормализацию гормональных процессов, за которые рассматриваемый в статье орган, несет полную ответственность.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info


Смотрите также

Войти